Příloha č. 1 k vyhlášce č. 432/2001 Sb.

Vzor žádosti o povolení k nakládání s povrchovými nebo podzemními vodami

	┌	┐
^*)

	└	┘

		^*) Adresa místně a věcně příslušného vodoprávního úřadu

Žádost o povolení k nakládání s povrchovými nebo podzemními vodami
[§ 8 odst. 1 písm. a) nebo b) vodního zákona]

1.	Žadatel^1)
Obchodní firma nebo název / Jméno, popřípadě jména, příjmení	…....................
………………………………………………………………………………..
Sídlo / Místo podnikání / Adresa místa trvalého (přechodného) pobytu …................
………………………………………………………………………………..
IČ^2) / Datum narození	............................
OKEČ^3)	............................
Telefon	............................

Druh nakládání s vodami podle § 8 odst. 1 vodního zákona (požadovaný druh se označí křížkem)
písm. a)	jde-li o povrchové vody a nejde-li při tom o obecné nakládání s vodami
bod 1.	k jejich odběru,	
bod 2.	k jejich vzdouvání, popřípadě akumulaci,	
bod 3.	k využívání jejich energetického potenciálu,	
bod 4.	k užívání těchto vod pro chov ryb nebo vodní drůbeže,
	popřípadě jiných vodních živočichů, za účelem podnikání,	
bod 5.	k jinému nakládání s nimi.	
písm. b)	jde-li o podzemní vody
bod 1.	k jejich odběru,	
bod 2.	k jejich akumulaci,	
bod 3.	k jejich čerpání za účelem snižování jejich hladiny,	
bod 4.	k umělému obohacování podzemních zdrojů vod povrchovou vodou,	
bod 5.	k jinému nakládání s nimi.	

Popis nakládání s vodami, včetně jejího užití
......................................................................................

Údaje o místu nakládání s vodami
Název obce	..................................
Název katastrálního území	..................................
Parcelní číslo pozemku podle katastru nemovitostí	..................................
Typ odběrného objektu	..................................

5.		Údaje o množství vod, se kterými má být povoleno nakládat (na základě žádaného druhu nakládání s vodami se doplní konkrétní požadovaná hodnota množství)

Odběr povrchové nebo podzemní vody (popřípadě jiné nakládání s nimi) nebo čerpání podzemních vod za účelem snižování jejich hladiny či umělé obohacování podzemních zdrojů vod povrchovou vodou (§ 8 odst. 1 písm. a) body 1., 5. a písm. b) body 1., 3., 4., 5. vodního zákona)
Počet měsíců v roce, kdy se odebírá	........................
	prům.         l.s^-1	max.          l.s^-1	
	max.           m^3.měs^-1		              tis. m^3.rok^-1

Vzdouvání, popřípadě akumulace povrchové nebo podzemní vody (§ 8 odst. 1 písm. a) bod 2. a písm. b) bod 2. vodního zákona)
Celkový objem akumulované (vzduté) vody		tis. m^3
Délka vzdutí při maximální hladině	m
Maximální hladina akumulované (vzduté) vody	m n. m. Bpv

Využívání energetického potenciálu (§ 8 odst. 1 písm. a) bod 3. vodního zákona)
Maximální množství
povrchové vody využívané pro zařízení	m^3.s^-1
Maximální spád	m

Doba, na kterou je nakládání s vodami žádáno^4)	......................
	
7.	V případě, že oprávněný žádá o povolení k nakládání s vodami v množství větším než 500 m^3 vody v kalendářním měsíci nebo větším než 6 000 m^3 vody v kalendářním roce (s výjimkou povolení podle § 8 odst. 1 písm. a) bodů 2 až 4 vodního zákona)

Navrhovaný způsob měření množství vody	........................

8.	Při odběru povrchové nebo podzemní vody za účelem úpravy na vodu pitnou
Počet zásobovaných obyvatel	........................
Kategorie upravitelnosti vody^5)	........................
Ochranné pásmo vodního zdroje - stanoveno (nehodící se škrtněte)	ANO / NE
rozhodnutím	č.j.:  .............................. ze dne  .............
vydáno (úřad)	...................................................

9.	Seznam a adresy účastníků vodoprávního řízení, kteří jsou žadateli známi

Název nebo obchodní firma / Jméno, příjmení | Adresa
	(V případě většího počtu účastníků vodoprávního řízení než 3 se jejich seznam uvede v příloze žádosti.)

V ....................... dne .....................

	..................................
	podpis(y) žadatele(ů)

Přílohy

Mapový podklad v měřítku 1:50 000 (popřípadě 1:25 000, 1:10 000) se schématickým zákresem místa nakládání s vodami.
Kopie katastrální mapy území, jehož se povolení týká, včetně zakreslení místa nakládání s vodami a v případě vzdouvání též s vyznačením délky vzdutí.
Doklad, jímž žadatel prokáže právo k pozemkům a stavbám vzdouváním vody dotčeným, popřípadě, že podal návrh na jejich vyvlastnění nebo že učinil opatření k objasnění nejasných vlastnických vztahů k těmto pozemkům a stavbám nebo ke zjištění pobytu jejich vlastníků, nejsou-li mu známi.
Stanovisko správce povodí k požadovanému nakládání s vodami.
Stanovisko příslušného správce drobného vodního toku k požadovanému nakládání s vodami, pokud se žádost o povolení týká tohoto vodního toku.
Vyjádření osoby s odbornou způsobilostí, pokud se žádost o povolení k nakládání s vodami týká podzemní vody, včetně zhodnocení původu vody (mělký či hlubinný oběh), možnosti a rozsahu ovlivnění okolních zdrojů podzemních vod a návrhu minimální hladiny podzemních vod, pokud toto nakládání může mít za následek podstatné snížení hladiny podzemních vod, pokud vodoprávní úřad ve výjimečných případech nerozhodne jinak (§ 9 odst. 1 vodního zákona) (viz. metodický pokyn odboru ochrany vod MŽP ČR č. 1/2002 ke stanovení minimální hladiny podzemních vod uveřejněný ve Věstníku MŽP ČR, částka 2/2002).
Kopie povolení stavby vodního díla a kolaudačního rozhodnutí, pokud požadované povolení k nakládání s vodami souvisí se stávajícím vodním dílem a v minulosti bylo vydáno jiným vodoprávním úřadem než dnes příslušným k vydání povolení k nakládání s vodami, pokud je má žadatel k dispozici.
Rozhodnutí, stanoviska, vyjádření, souhlasy, posouzení, popřípadě jiná opatření dotčených orgánů státní správy, týkající se dané věci, pokud to vyžadují zvláštní právní předpisy^6) jako podklad pro zahájení řízení.
Údaje o průtocích vody ve vodním toku (Q_330 denní, Q_355 denní, Q_364 denní a Qa dlouhodobý průměrný), pokud se žádost o povolení týká vodního toku a požadované nakládání s vodami může mít za následek snížení průtoku vodního toku.
Výčet a druh chráněných území a ochranných pásem stanovených podle zvláštních právních předpisů^6), pokud by mohly být nakládáním s vodami dotčeny.
Plná moc žadatele pro jeho zástupce s uvedením rozsahu právních úkonů, a to v případě, že žádost je podána v zastoupení.

Vysvětlivky

^1)	Žadatel je právnická nebo fyzická osoba, v jejíž prospěch má být povolení vydáno. V případě
- právnické osoby se uvede název nebo obchodní firma, sídlo právnické osoby nebo organizační složky právnické osoby, která má sídlo na území jiného členského státu EU, a IČ^2) zapsané v obchodním rejstříku včetně dodatku označujícího její právní formu a OKEČ^3), popřípadě telefonické spojení. U právnických osob, které se nezapisují do obchodního rejstříku se uvede název, sídlo právnické osoby nebo organizační složky právnické osoby, která má sídlo na území jiného členského státu EU, a IČ^2), pod kterým byly zřízeny, a OKEČ^3), popřípadě telefonické spojení;
- fyzické osoby podnikající se uvede jméno, popřípadě jména a příjmení, adresa místa trvalého pobytu (popřípadě přechodného pobytu v případě občanů jiných členských států EU), adresa místa podnikání a IČ^2) tak, jak byla zapsána do zákonem stanoveného rejstříku, a OKEČ^3), popřípadě telefonické spojení;
- fyzické osoby nepodnikající se uvede - jméno, popřípadě jména a příjmení, adresa místa trvalého pobytu (popřípadě přechodného pobytu v případě občanů jiných členských států EU), datum narození, popřípadě telefonické spojení.
^2)	IČ - identifikační číslo ekonomického subjektu - přidělené právnické osobě či fyzické osobě podnikající (§ 21 a 22 zákona č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů). V případě fyzické osoby nepodnikající se místo IČ uvede datum narození.
^3)	OKEČ - číselný kód druhu ekonomické činnosti podle Odvětvové klasifikace ekonomických činností ČSÚ (§ 19 zákona č. 89/1995 Sb., o státní statistické službě, ve znění pozdějších předpisů), který je u právnické osoby či fyzické osoby podnikající - hlavní (převažující).
^4)	Doba - v případě povolení k nakládání s vodami - k využívání jejich energetického potenciálu, nemůže být vydáno na dobu kratší než 25 let (§ 9 odst. 6 zákona o vodách).
^5)	Kategorie upravitelnosti surové vody - týká se pouze vodovodů pro veřejnou potřebu [zákon č. 274/2001 Sb., o vodovodech a kanalizacích pro veřejnou potřebu a o změně některých zákonů (zákon o vodovodech a kanalizacích), ve znění pozdějších předpisů]; surová voda se rozděluje podle limitních hodnot do tří kategorií A1, A2 a A3 (§ 22 vyhlášky č. 428/2001 Sb., kterou se provádí zákon č. 274/2001 Sb.) odpovídajících standardním metodám úpravy podle přílohy č. 13 této vyhlášky.
^6)	Např. zákon č. 114/1992 Sb., o ochraně přírody a krajiny, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 151/2000 Sb., o telekomunikacích a změně dalších zákonů, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 458/2000 Sb., o podmínkách podnikání a o výkonu státní správy v energetických odvětvích a o změně některých zákonů (energetický zákon), ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 274/2001 Sb., o vodovodech a kanalizacích pro veřejnou potřebu a o změně některých zákonů (zákon o vodovodech a kanalizacích), ve znění pozdějších předpisů