Kapitola I. - HLAVA A OBLIČEJ
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Stavy po kraniocerebrálním traumatu | |
| (s kontuzí mozku, intrakraniálním | |
| krvácením) s přetrvávajícími poruchami v | |
| oblasti neurologické, psychiatrické | |
| a psychologické, případně smyslovými | |
| a) lehké poruchy | 20 |
| b) středně těžké poruchy | 40-60 |
| c) těžké poruchy | 70-100 |
2. | Stavy po zlomeninách lebky bez poruchy | 10-20 |
| funkce, stavy po otřesu mozku | |
3. | Odpudivě působící znetvoření obličeje, | 30-60 |
| těžké deformity měkkých a kostních | |
| substancí s ovlivněním mimiky, žvýkání, | |
| hlasu apod. | |
Kapitola II. - NERVOVÝ SYSTÉM
ODDÍL A - POSTIŽENÍ MOZKU
Obecné posudkové zásady:
Hodnotí se postižení mozku s přetrvávajícími výpadovými jevy
v oblasti neurologické, psychiatrické a psychologické, přičemž se
výpadové jevy v psychické oblasti srovnávají s praemorbidní
osobností.
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Centrální vegetativní poruchy (např. | |
| závratě, poruchy spánku, vasomotorické | |
| poruchy, úporné bolesti hlavy) | |
| a) lehké poruchy | 10 |
| b) poruchy středního stupně s jednotlivými | 20 |
| synkopálními záchvaty | |
| c) poruchy s častějšími záchvaty nebo se | 30 |
| závažnými důsledky na celkový stav | |
2. | Koordinační a rovnovážné poruchy (podle | |
| poruchy funkce končetin) | |
| a) lehké poruchy | 10-20 |
| b) středně závažné (zpravidla postižení | 40-60 |
| dvou končetin) | |
| c) těžké poruchy s neschopností | 80-90 |
| samostatného pohybu | |
3. | Poruchy osobnosti, poruchy chování, | |
| poruchy intelektu a poruchy komunikace | |
| vyvolané poškozením, onemocněním nebo | |
| dysfunkcí mozku | |
| a) lehké poruchy | 20 |
| b) poruchy středního stupně | 40-60 |
| c) těžké poruchy | 80-90 |
4. | Mozková obrna a jiné syndromy ochrnutí | |
| Posudkové hledisko: | |
| Při stanovení stupněpostižení je nutno | |
| rozlišit, zda je postižena dominantní | |
| končetina, zda jde o lehkou, středně | |
| těžkou nebo těžkou obrnu a posoudit dopad | |
| poruchy na celkovou výkonnost organismu, | |
| manuální zručnost, obratnost a pohyblivost | |
| a) spastická hemiparéza | 30-50 |
| b) ataktická hemiparéza | 40-60 |
| c) chabá hemiparéza | 70-80 |
| d) spastická paraparéza | 40-60 |
| e) chabá paraparéza | 80-90 |
| f) hemiplegie | 70-80 |
| g) paraplegie | 80-90 |
5. | Epileptické záchvaty a jiná záchvatovitá | |
| onemocnění | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeň postižení se stanoví podle druhu, | |
| tíže a četnosti záchvatů a s přihlédnutím | |
| k neuropsychickému deficitu | |
| a) ojediněle se vyskytující velké záchvaty | 10 |
| spauzamiměsíců,malézáchvatys | |
| pauzami týdnů | |
| b) středně časté velké záchvaty s pauzami | 20-30 |
| týdnů, malé záchvatys pauzami dnů bez | |
| neuropsychického deficitu | |
| c) velmi časté velké záchvaty týdně nebo | 40-50 |
| sériegeneralizovanýchzáchvatůnebo | |
| malézáchvatydenněbez | |
| neuropsychického deficitu | |
| d) různé typy epileptických záchvatů, se | 50-60 |
| závažnějším neuropsychickým deficitem | |
6. | Narkoleptické záchvaty, hypersomnie | |
| a) ojediněle se vyskytující záchvaty | 10 |
| b) středně časté záchvaty | 20 |
| c) velmi časté záchvaty se snížením | 30 |
| celkové výkonnosti organismu | |
7. | Obličejové neuralgie (např. neuralgie | |
| trigeminu) | |
| a) středně těžké s častými, několikrát do | 20 |
| měsícenastupujícímibolestmi,resp. | |
| atakami bolestí | |
| b) zvláště těžké se silnou trvalou bolestí | 30 |
| nebo atakami bolestí | |
8. | Migréna | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeňpostiženísestanovípodle | |
| četnosti, délky trvání záchvatu a výskytu | |
| vegetativních poruch | |
| a) forma se středně těžkým průběhem | 10 |
| (záchvaty dvakrát měsíčně) | |
| b) forma s těžkým průběhem, záchvaty se | 20 |
| silněvyjádřenýmiprůvodnímijevy, | |
| zpravidla jedenkrát týdně | |
9. | Periferní paréza n. facialis | |
| a) jednostranná, úplná obrna | 20 |
| b) oboustranná kompletní obrna, | 40-55 |
| nekorigovatelnásezávažnými | |
| komplikacemi | |
10. | Intrakraniální aneurysmata, stavy po | |
| subarachnoidálním krvácení, uzávěr či | |
| stenoza marginální tepny, stavy po | |
| operacích, cerebrovaskulární nemoci | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeňpostiženísestanovípodle | |
| přetrvávajících neurologických, | |
| psychiatrických a psychologických poruch. | |
| a) lehké poruchy | 20 |
| b) středně těžké poruchy | 40-60 |
| c) těžké poruchy | 70-90 |
11. | Zánětlivé nemoci centrální nervové | |
| soustavy, neurodegenerativní onemocnění, | |
| polyradikuloneuritidy, polyneuropatie, | |
| poruchy mozkových nervů, systémové | |
| atrofie, degenerace a jiné | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeňpostiženísestanovípodle | |
| výsledné poruchy funkce s ohledem na | |
| neurologický, psychiatrický a | |
| psychologický nález a další komplikace. | |
| a) lehké poruchy, dobrý celkový stav | 20 |
| b) středně těžké poruchy | 40-60 |
| c) těžké poruchy | 70-90 |
12. | Roztroušená mozkomíšní skleróza a jiné | |
| demyelinizační nemoci | |
| | |
| a) lehčí formy (s monoparézou příp. | 20 |
| diparézou, očními příznaky) | |
| b) středně závažné formy | 40-60 |
| c) těžké formy (s poruchami koordinace, | 70-90 |
| těžkýmiparézami,sfinkterovými | |
| obtížemi,neschopnostísamostatného | |
| pohybu) | |
13. | Parkinsonova choroba a jiné | |
| extrapyramidové syndromy | |
| a) lehké formy (ojedinělé mimovolné | 20 |
| pohyby, občasné blokády hybnosti) | |
| b) středně těžké formy s výrazným snížením | 40-60 |
| celkovévýkonnostiorganismu | |
| a pohyblivosti | |
| c) těžké formy s těžkým omezením fyzické | 70-80 |
| nezávislosti | |
14. | Nádory dutiny lební a páteřního kanálu | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeňpostiženísestanovípodle | |
| neurologického, psychiatrického, | |
| psychologického nálezu, a případných | |
| smyslových a dalších poruch a výsledku | |
| operační a onkologické léčby | |
| a) po odstranění nádoru, při probíhajícím | 80 |
| onkologickémléčení,dodosažení | |
| stabilizace zdravotníhostavu, do dvou | |
| let po ukončení léčby | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu, s mírným reziduálním nálezem | |
| c) neléčitelné formy tumorů | 90 |
15. | Hydrocephalus, meningokéla, | |
| meningomyelokéla, stavy po operacích | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeňpostiženísestanovípodle | |
| neurologického, psychiatrického a | |
| psychologického nálezu | |
| a) stavy po dobu operačního řešení, | 60 |
| rekonvalescence a rehabilitace | |
| b) stavy s lehkým reziduálním nálezem | 20-30 |
| c) stavy se středně těžkým reziduálním | 50-60 |
| postižením | |
| d) inoperabilní formy, s nepříznivou | 80 |
| prognozou, těžká postižení | |
16. | Dětské mozkové dysfunkce (do ukončení | |
| povinné školní docházky) | |
| a) lehké formy se zpomalením | 20-30 |
| psychomotorickéhovývoje,omezením | |
| samostatnosti,zhoršenouadaptací, | |
| lehké neurologické poruchy | |
| b) středně těžké formy, kombinované | 40-60 |
| neurologické,psychickéčismyslové | |
| postižení nebozávažnější dyskinetické | |
| nebo ataktické formy | |
| c) těžké formy se závažným neurologickým, | 70-80 |
| psychickým či smyslovým postižením | |
ODDÍL B - POŠKOZENÍ MÍCHY
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle funkčních výpadů na
končetinách a stupně poruch inervace močového měchýře a konečníku.
Přitom je nutné diferencovat, zda je postižena dominantní
končetina a zda se jedná o lehkou, středně těžkou nebo těžkou
parézu či plegii.
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Monoplegie | 50 |
2. | Hemiplegie | 80-90 |
3. | Paraplegie | 80-90 |
4. | Kvadruplegie | 100 |
5. | Monoparéza | |
| a) lehká monoparéza | 10-20 |
| b) středně těžká (závažnější porucha | 30 |
| funkce končetiny ) | |
| c) těžká | 35-40 |
6. | Hemiparéza | |
| a) lehká hemiparéza | 20-30 |
| b) středně těžká (porucha úchopové | 50-60 |
| schopnosti ruky a funkce paže, vážnější | |
| porucha chůze) | |
| c) těžká hemiparéza | 70 |
7. | Paraparéza | 20-60 |
8. | Triparéza | |
| a) lehká | 20-40 |
| b) středně těžká | 50-70 |
| c) těžká | 80 |
9. | Kvadruparéza | 40-80 |
10. | Akroparéza, lehká zbytková paréza | 10-20 |
11. | Poruchy vyprazdňování jako následek | |
| postižení páteře a míchy | |
| a) mírného stupně | 30-55 |
| b) s úplnou inkontinencí | 100 |
12. | Nemoci nervosvalového spojení (myastenie) | |
| a) lehké poruchy | 20 |
| b) středně těžké poruchy | 40-60 |
| c) těžké poruchy | 70-80 |
ODDÍL C - JINÉ PORUCHY NERVOVÉ SOUSTAVY
1. | Jiné poruchy nervové soustavy |
a) lehké poruchy | 20 |
b) středně těžké poruchy | 40-60 |
c) těžké poruchy | 70-80 |
Kapitola III. - DUŠEVNÍ PORUCHY A PORUCHY CHOVÁNÍ
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže postižení,
frekvence atak, narušení sociálního života, intelektu, chování,
paměti, myšlení, afektivity, emocionality, orientace apod.
Maximální hodnoty stupně postižení se stanoví při úplném rozpadu
osobnosti, nutnosti trvalého dohledu, úplné ztráty sociální
integrace bez ohledu na etiologii poruchy.
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Organické duševní poruchy (demence různého | |
| typu a etiologie) | |
| a) lehkého stupně | 20-30 |
| b) středního stupně | 40-60 |
| c) těžkého stupně | 80-100 |
2. | Schizofrenie, poruchy schizotypální a | |
| poruchy s bludy | |
| a) lehké formy | 20 |
| b) středně těžké formy | 40-60 |
| c) těžké formy (eventuelní těžší | 80 |
| postpsychotický defekt) | |
3. | Afektivní poruchy nálady (manické, | |
| depresivní, periodické) | |
| a) lehké poruchy | 20 |
| b) středně těžké | 30 |
| c) těžké poruchy | 50-70 |
4. | Neurotické, stresové a somatoformní | |
| poruchy | |
| a) lehké poruchy | 10 |
| b) středně těžké poruchy | 20 |
| c) těžké, obsedantní neurózy | 50-60 |
5. | Poruchy osobnosti a poruchy chování | |
| a) s mírným narušením sociálního | 20 |
| přizpůsobení | |
| b) s těžkým narušením sociálního | 50 |
| přizpůsobení | |
6. | Poruchy psychického vývoje u dětí do | |
| ukončení povinné školní docházky | |
| a) lehké poruchy | 10-20 |
| b) středně těžké poruchy | 30-40 |
| c) těžké poruchy | 50-60 |
7. | Mentální retardace | |
| a) lehká debilita IQ 65-70 (příp.subnormní | 20-30 |
| paměť,defektyvštípivosti,retence | |
| vybavení,podprůměrnýintelekta | |
| podprůměrné psychomotorické tempo) | |
| b) těžší debilita IQ 50-64 | 40-50 |
| c) střední mentální retardace IQ 35-49 | 50-70 |
| d) těžká mentální retardace IQ 20-34 | 80 |
| e) hluboká mentální retardace IQ pod 20 | 100 |
8. | Poruchy duševní, poruchy chování a | |
| orgánová postižení způsobená nadužíváním | |
| psychoaktivních látek, alkoholismus, | |
| toxikomanie | |
| a) pravidelná ztráta kontroly v pití a | 20-30 |
| nadužívánípsychoaktivníchlátekse | |
| zdravotně závažnými důsledky | |
| b) závislost se závažným orgánovým | stanoví se podle |
| postižením,organickými, | převažujícího druhu |
| psychickými a somatickými změnami | orgánového nebo |
| | psychického |
| | postižení,uvedeného |
| | v této příloze |
9. | Poruchy chování a emocí u dětí do ukončení | |
| povinné školní docházky (vývojové poruchy | |
| řeči, jazyka, dovedností, hyperkinetické | |
| poruchy, smíšené poruchy, tiky, enureza, | |
| koktavost, poruchy sociálních funkcí | |
| apod.) | |
| a) lehké poruchy | 20 |
| b) středně těžké poruchy | 40-50 |
| c) těžké poruchy | 60-80 |
Kapitola IV. - SMYSLOVÉ ORGÁNY
ODDÍL A - ZRAK
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle zrakové ostrosti dosažené s
korekcí, které může být trvale užíváno, rozsahu zorného pole a
jejich vlivu na schopnost orientace v běžném životě. Vedle funkcí
zrakového orgánu je nutno přihlédnout k prokazatelným dráždivým
jevům, slzení, citlivosti na zevní účinky (světlo, prach,
chemikálie atd.) stejně jako na onemocnění očních adnex.
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Slabozrakost lehkého až středního stupně - | 10-20 |
| visus 6/18 (0,3), 3/10 - 6/60, (0,1), | |
| 1/10, kategorie zrakového postižení 1 | |
2. | Slabozrakost těžkého stupně - visus 6/60 | |
| (0,1) - 3/60 (0,05), 1/10-1/20, kategorie | |
| zrakového postižení 2 | |
| a) u dětí do ukončení povinné školní | 50-55 |
| docházky | |
| b) v ostatních případech | 20 |
3. | Těžce slabý zrak - visus 3/60 (0,05) | |
| - 1/60 (0,02), 1/20-1/50, kategorie | |
| zrakového postižení 3 | |
| a) u dětí do ukončení povinné školní | 60-70 |
| docházky | |
| b) v ostatních případech | 40 |
4. | Praktická nevidomost obou očí - visus 1/60 | 80 |
| (0,02), 1/50 až světlocit s jistou | |
| projekcí světla nebo omezení zorného pole | |
| do 5 stupňů kolem centrální fixace, i když | |
| centrální ostrost není postižena - | |
| kategorie zrakového postižení 4 | |
5. | Úplná nevidomost obou očí (zahrnuje stavy | 90 |
| od naprosté ztráty světlocitu až po | |
| zachování světlocitu s chybnou projekcí | |
| světla, kategorie zrakového postižení 5 | |
6. | Ztráta jednoho oka | 30 |
7. | Enukleace oka pro maligní tumor | |
| a) během onkologického léčení | 80 |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| c) neléčitelné formy tumorů | 90 |
8. | Ztráta čočky bez postižení visu, při | |
| artefakii | |
| a) jednoho oka | 10 |
| b) obou očí | 20 |
9. | Ztráta čočky jednoho oka při slepotě nebo | 30 |
| ztrátě druhého oka | |
10. | Ptóza horního víčka s uzávěrem oční | 20 |
| štěrbiny | |
11. | Obrny očních svalů na jednom oku, jestliže | 20 |
| oko musí být vyloučeno z vidění | |
12. | Výpady zorného pole úplné poloviční nebo | |
| kvadrantové výpady | |
| Posudkové hledisko: | |
| Přineúplnýchpolovičníchnebo | |
| kvadrantových výpadech je nutno sazby | |
| stupně postižení přiměřeně snížit․ | |
| a) homonymní hemianopsie | 30 |
| b) bitemporální hemianopsie | 30 |
| c) homonymní dolní kvadrant | 20 |
| d) výpad poloviny zorného pole (laterální) | 60-70 |
| při ztrátě nebo slepotě druhého oka. | |
13. | Koncentrická zúžení | |
| Posudkové hledisko: | |
| Oboustrannéomezenízornéhopolena | |
| 10-5 stupňů centrálně lze považovat za | |
| těžce slabý zrak, omezení zorného pole do | |
| 5 stupňů centrálně lze považovat za | |
| praktickou slepotu i když zraková ostrost | |
| není porušena. | |
13.1. | koncentrické zúžení na 5 stupňů | 20 |
| vzdálenosti od centra při normálním zorném | |
| poli druhého oka | |
13.2. | koncentrické zúžení oboustranné na 30 | 20 |
| stupňů vzdálenosti od centra | |
13.3. | koncentrické zúžení při chybění druhého | |
| oka | |
| a) na 50 stupňů vzdálenosti od centra | 40 |
| b) na 30 stupňů vzdálenosti od centra | 60 |
| c) na 10 stupňů vzdálenosti od centra | 80 |
| d) na 5 stupňů vzdálenosti od centra | 90 |
14. | Nepravidelné výpady zorného pole, velké | 30 |
| skotomy v 50 stupních zorného pole | |
| binokulárně | |
15. | Glaukom (zelený zákal) | stanoví se podle |
| | rozsahu zrakového |
| | postižení (ostrost |
| | zraková, zorné |
| | pole). |
16. | Strabismus u dětí | 10-20 |
17. | Ostatní oční choroby a poruchy vidění, | |
| záněty, zákaly, degenerativní změny, cévní | |
| uzávěry, odchlípení a trhliny sítnice | |
| apod. | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeň zdravotníhopostižení se stanoví | |
| s ohledem na omezení vizu, zorného pole, | |
| schopnosti orientace | |
| a) lehké poruchy | 10-20 |
| b) středně těžké poruchy | 30-40 |
| c) těžké poruchy | 50 |
ODDÍL B - SLUCH A ÚSTROJÍ ROVNOVÁHY
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle míry snížení sluchu pro
řeč, přítomnosti ušních šelestů, bolestí, poruch rovnováhy,
závratí nebo poruch řeči.
Hodnocení v procentech se provádí podle Fowlera.
Hodnocení ztráty sluchu v dB se provádí na lepším uchu a
vypočte se jako průměrná ztráta sluchu naměřená při tónové
audiometrii (bez sluchadla) na kmitočtech 500 Hz, 1000 Hz a
2000 Hz.
Úplná hluchota znamená, že sluchově postižený s jakýmkoliv
zesílením zvuku nevnímá zvuk, pouze případné vibrace (ztráta
slyšení 100%, více než 90 dB).
Praktická hluchota znamená, že sluchově postižený vybavený
sluchadlem vnímá zvuk mluvené řeči (ztráta slyšení 85-90%, více
než 70 dB), ale nerozumí.
Nedoslýchavost znamená, že sluchově postižený vybavený
sluchadlem v tiché místnosti, ve které úroveň rušivých zvuků
nepřesahuje 50 dB, rozumí bez odezírání smyslu vyslovených
jednoduchých vět alespoň v 90%.
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Oboustranná lehká až středně těžká | |
| nedoslýchavost | 10-20 |
2. | Vrozená nebo získaná oboustranná hluchota | 70-80 |
| praktická nebo úplná u dětí před 6. rokem | |
| života, před rozvinutím řeči, do | |
| ukončení povinné školní docházky | |
3. | Oboustranná úplná nebo praktická hluchota | 60-70 |
| u dětí, ke které došlo až po rozvinutí | |
| řeči (tj. po 6. roku života, do ukončení | |
| povinné školní docházky ) | |
4. | Oboustranná praktická hluchota | 50-55 |
5. | Oboustranná úplná hluchota | 60-65 |
6. | Oboustranná těžká nedoslýchavost dětí | 30-40 |
| vzniklá před 6. rokem života, do ukončení | |
| povinné školní docházky | |
7. | Oboustranná těžká nedoslýchavost vzniklá | 20-25 |
| po 6. roce života dítěte a oboustranná | |
| těžká nedoslýchavost u dospělých | |
8. | Objektivizovatelné poruchy rovnováhy | |
| (poruchy vestibulárního ústrojí) | |
| a) lehké projevy závrati při vyšších | 10 |
| zatíženích | |
| b) časté závratě provázené vegetativními | 30-40 |
| projevy,značnánejistotaa těžkosti | |
| při chůzi a stání | |
| c) při neschopnosti stání a chůze | 60-70 |
9. | Chronický zánět středouší s komplikacemi | 20-40 |
10. | Ztráta jednoho ušního boltce | 10 |
11. | Ztráta obou ušních boltců | 30 |
12. | Maligní tumory v oblasti hlavy a krku | |
| (hrtanu, mandlí, slinných žláz, hltanu, | |
| jazyka, rtu, čelistí apod.) | |
| a) po odstranění nádoru, při probíhajícím | 80 |
| onkologickémléčení,dodvoulet po | |
| ukončení léčby | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu | |
| c) neléčitelné formy maligních tumorů | 90 |
ODDÍL C - NOS
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Chronický zánět vedlejších dutin těžkého | 20-40 |
| stupně s komplikacemi (hnisavou sekrecí, | |
| projevy dráždění trojklanného nervu, | |
| tvorbou polypů, nitrolebními a očními | |
| komplikacemi) | |
2. | Úplná ztráta čichu a s tím spojeným | 10-20 |
| ovlivněním chuti | |
Kapitola V. - DÝCHACÍ ÚSTROJÍ
ODDÍL A - DUTINA ÚSTNÍ A HORNÍ CESTY DÝCHACÍ
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Defekt rtů se stálým sliněním a ovlivněním | 30-50 |
| řeči a příjmu potravy | |
2. | Těžká porucha funkce jazyka nebo čelistí, | 50-60 |
| poruchy artikulace, žvýkání a mimiky s | |
| nutností přijímat jen tekutou stravu | |
3. | Rozsáhlý defekt patra s dobře sedící | 30 |
| protézou kryjící defekt | |
4. | Ztráta patra bez možnosti korekce vhodnou | 50-60 |
| protézou s poruchou příjmu potravy a | |
| artikulace | |
5. | Stavy po operaci rozštěpu rtů, čelisti, | 30-50 |
| patra u dospělých s přetrvávající poruchou | |
| polykání, řeči | |
6. | Vrozené rozštěpy rtu, čelisti, patra u | 40-60 |
| dětí do dosažení dobrého funkčního stavu | |
| orofaciální soustavy | |
7. | Rozštěp rtu, čelisti nebo patra po | 20-30 |
| korekční úpravě s dobrým funkčním | |
| výsledkem | |
8. | Ztráta hrtanu nenádorové etiologie | 50-70 |
9. | Trvalá tracheostomie (s ohledem na celkový | 50-70 |
| stav a komplikace) | |
10. | Obrna recurrentu, oboustranná s narušením | 30 |
| hlasu | |
11. | Poruchy artikulace a hlasu | |
| a) s obtížně srozumitelnou řečí | 30-40 |
| b) s nesrozumitelnou řečí | 50-60 |
12. | Těžká koktavost | 30-40 |
13. | Poruchy průchodnosti dýchacích cest | 50 |
| (stenózy hrtanu a průdušnice) s ovlivněním | |
| dýchání a se snížením celkové výkonnosti | |
| organismu | |
ODDÍL B DOLNÍ CESTY DÝCHACÍ A PLÍCE
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle omezení plicních funkcí,
vlivu na celkový stav a podle následných projevů na jiných
orgánových systémech (např. cor pulmonale).
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Vleklý zánět průdušek bez poruchy | 10 |
| ventilace nebo opakované záněty plic bez | |
| poruchy ventilace | |
2. | Jizevnaté srůsty pohrudnice, chronická | |
| astmoidní bronchitis, bronchiektazie, | |
| chronická obstrukce dýchacích cest, plicní | |
| emfyzém, pneumokoniózy, plicní fibrózy, | |
| inaktivní plicní tuberkulóza, stavy po | |
| operacích plic, pneumopatie s trvalým | |
| omezením plicních funkcí | |
| a) lehkého stupně | 20 |
| Posudkové hledisko: | |
| Dušnostpřesahujícíobvykloumíru při | |
| středně těžkém zatížení (např. rázná chůze | |
| 5-6 km/h), středně těžká tělesná práce, | |
| snížení statických a dynamických hodnot | |
| plicních funkcí až o 1/3 náležitých hodnot | |
| b) středního stupně | 40 |
| Posudkové hledisko: | |
| Dušnost přesahující obvyklou míru už při | |
| každodenním lehkém zatížení (např. | |
| procházka 3-4 km/h, stoupání do schodů už | |
| do prvního poschodí, lehká tělesná práce), | |
| snížení statických a dynamických hodnot | |
| plicních funkcí až o 2/3 náležitých hodnot | |
| c) těžkého stupně | 50-70 |
| Posudkové hledisko: | |
| Dušnost už přiminimálním zatížení nebo | |
| v klidu, snížení statických a dynamických | |
| hodnot plicních funkcí o více než 2/3 | |
| náležitých hodnot | |
| d) globální dechová nedostatečnost | 80-90 |
| s projevydekompenzace,trvalá domácí | |
| oxygenoterapie | |
3. | Maligní bronchiální nebo plicní tumor | |
| a) ve fázi probíhající chemoterapie, | 80 |
| aktinoterapie, chirurgické léčby | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu(zpravidlapodvouletech)s | |
| lehkým omezením plicních funkcí | |
| c) při omezení plicních funkcí středního | 50-80 |
| až těžkého stupně | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
4. | Bronchiální astma | |
| a) bez trvalého omezení plicních funkcí s | 10-20 |
| občasnými záchvaty a nočními příznaky | |
| b) s trvalým omezením plicních | stanoví se podle |
| funkcí | kapitoly V oddílu B |
| | položky 2 |
5. | Bronchiální astma nebo astmatický syndrom | |
| u dětí do ukončení povinné školní docházky | |
| a) lehkého stupně | 20 |
| Posudkové hledisko: | |
| Zpravidla6týdnůvrocetrvající | |
| astmatické bronchitidy, bez trvalého | |
| omezení dechových funkcí | |
| b) středního stupně | 40 |
| Posudkové hledisko: | |
| Zpravidla 2-3 měsícev roce kontinuální | |
| bronchitis, časté exacerbace, noční | |
| příznaky, ojediněle status asthmaticus, | |
| trvalé omezení dechových funkcí lehkého | |
| stupně | |
| c) těžkého stupně | 50-70 |
| Posudkové hledisko: | |
| Kontinuálnípříznaky,střednětěžká | |
| ventilační porucha | |
| d) trvalá těžká nebo globální dechová | 80-90 |
| nedostatečnost s projevy dekompenzace | |
6. | Tuberkulóza | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeňpostiženísestanovípodle | |
| přetrvávajícího funkčního postižení | |
| napadeného orgánu (systému) a celkového | |
| stavu organismu. | |
6.1. | Tuberkulóza dýchacího ústrojí | |
| a) po dobu aktivity onemocnění | 40 |
| b) po dobu aktivity onemocnění s funkčním | 50-60 |
| omezenímstředníhoatěžkého stupně | |
| čijinými komplikacemi | |
| c) inaktivní, bez poruchy funkce orgánu | 10 |
6.2. | Tuberkulóza jiných orgánů a systémů | |
| a) po dobu aktivity onemocnění, bez | 40 |
| funkčního omezení | |
| b) po dobu aktivity onemocnění s funkčním | 50-60 |
| omezenímstředníhoažtěžkého stupně | |
| nebo jinými komplikacemi | |
| c) inaktivní, bez poruchy funkce orgánu | 10 |
7. | Sarkoidóza | |
| a) zvětšení nitrohrudních lymfatických | 20 |
| uzlinsklinickousymptomatologií | |
| a s lehkým funkčním omezením | |
| b) postižení plicního parenchymu s | 20-70 |
| klinickou symptomatologií | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeňpostiženísestanovípodle | |
| rozsahu a stupně funkčního omezení | |
| plicních funkcí. | |
Kapitola VI - SRDCE A OBĚHOVÉ ÚSTROJÍ
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže omezení
výkonu kardiovaskulárního systému.
ODDÍL A - POSTIŽENÍ SRDEČNÍ
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Vrozené nebo získané srdeční vady a | |
| postižení velkých srdečních cév, | |
| ischemická choroba srdeční, stavy po | |
| srdečním infarktu, chronické revmatické | |
| nemoci srdce, stavy po operacích, | |
| kardiomyopatie, stavy po myokarditidách, | |
| angina pectoris apod. | |
| a) stavy odpovídající NYHA II | 20 |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeň postižení odpovídá poklesu výkonu | |
| při středně těžkém zatížení (např. chůze | |
| 5-6 km/hod., obtíže při středně těžké | |
| tělesné práci a rekreačních aktivitách, | |
| dítě - obtíže při některých hrách). | |
| b) stavy odpovídající NYHA III | 40-50 |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeňpostiženíodpovídápodstatnému | |
| omezení běžné fyzické aktivity (např. | |
| procházka 3-4 km/hod., stoupání do schodů | |
| do 1.patra, lehká tělesná práce, dítě | |
| - všechny hry s obtížemi). | |
| c) stavy odpovídající NYHA IV | 70-80 |
| Posudkové hledisko: | |
| Manifestníklidováinsuficience, | |
| dlouhotrvající dekompenzace, neschopnost | |
| jakékoliv fyzické aktivity, dítě - obtíže | |
| v klidu. | |
2. | Stavy po srdečních operacích, protézách | |
| srdečních chlopní, operacích srdečních | |
| vad, po resekci aneurysmatu, zásazích | |
| revaskularizačních | |
| a) s dobrým funkčním výsledkem | 20-30 |
| b) s poklesem výkonu při středně těžkém | 40-50 |
| zatížení | |
| c) při závažném snížení výkonu | 60 |
3. | Poruchy rytmu | |
| a) s lehkými hemodynamickými poruchami, | 20-30 |
| léčbou kompenzované poruchy | |
| b) s hemodynamickými poruchami (zátěžová | 40-60 |
| insuficience),neboléčbouobtížně | |
| ovlivnitelné poruchy | |
4. | Implantace kardiostimulátoru | 30 |
5. | Stavy po koronární angioplastice | |
| a) stavy s dobrým funkčním efektem | 20-30 |
| b) stavy s podstatným omezením běžné | 50 |
| fyzické aktivity | |
6. | Chronické cor pulmonale | 50-70 |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeň postižení se stanoví podle poruch | |
| výkonu srdce a plic s přihlédnutím ke | |
| stupni městnání a plicní hypertenzi. | |
7. | Stav po transplantaci srdce s dobrým | 50 |
| funkčním výsledkem | |
ODDÍL B - POSTIŽENÍ CÉV
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Arteriovenózní píštěle | |
| a) s nepatrnými hemodynamickými vlivy nebo | 10 |
| poruchami periferního prokrvení | |
| b) s manifestními projevy | 20 |
2. | Disekující aneurysmata aorty a velká | 40-55 |
| aneurysmata aorty abdominální a velkých | |
| pánevních arterií se snížením celkové | |
| výkonnosti organismu | |
3. | Arteriální obliterující nemoci, uzávěry | |
| arterií na dolních končetinách, případně | |
| horních končetinách | |
| a) stadium I. | 10 |
| b) stadium II. | 20 |
| c) stadium III. | 30-40 |
| d) stadium IV. | 50-60 |
4. | Křečové žíly | |
| a) s občasnými záněty | 10 |
| b) s chronickými recidivujícími vředy, | 20-30 |
| ekzémy, případně flebotrombózy | |
| c) posttrombotické syndromy v oblasti | 30 |
| pánve nebo dutých žil | |
5. | Mízní edém na jedné či obou končetinách | |
| případně jiná postižení lymfatického | |
| systému | |
| a) se zvětšením objemu do 5 cm | 10 |
| b) se zvětšením objemu více než 5 cm, se | 20-30 |
| ztížením pohybu pro zvětšení váhy a pro | |
| ovlivnění kloubní funkce | |
| c) s těžkou poruchou funkce končetiny | 40-50 |
6. | Poruchy krevního tlaku - hypertenze | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeňpostiženísestanovíažpo | |
| zavedení systematické farmakoterapie. | |
| a) středně těžká forma (stupeň II) | 10 |
| b) těžká forma (stupeň III) | 20-30 |
| c) maligní forma (stupeň IV) | 50-60 |
7. | Povšechná ateroskleróza | |
| a) počínající formy, s mírnými poruchami | 20 |
| funkce orgánů | |
| b) pokročilé formy, se známkami závažnější | 40-50 |
| poruchy funkce orgánů | |
Kapitola VII. - TRÁVICÍ ÚSTROJÍ
ODDÍL A - NEMOCI JÍCNU
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Funkční nebo organická stenóza jícnu | |
| a) s poruchou příjmu potravy | 30 |
| b) se značnou poruchou stavu sil a výživy | 50-60 |
2. | Maligní tumor jícnu | 80-90 |
3. | Totální náhrada jícnu s poruchou příjmu | 60-80 |
| potravy a se snížením celkové výkonnosti | |
| organismu | |
ODDÍL B - NEMOCI ŽALUDEČNÍ
Obecné posudkové zásady:
Při organických a funkčních nemocech gastrointestinálního
traktu je nutno určit stupeň postižení podle stupně a újmy
celkového stavu, tíže orgánových poruch a podle nutnosti
zvláštních režimových opatření. Alergicky podmíněné choroby
nezpůsobují omezení základních životních potřeb.
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Chronické, recidivující vředy žaludku a | |
| duodena | |
| a) intervalové obtíže s častějšími | 10 |
| recidivami | |
| b) s trvalým značným snížením stavu sil a | 20-30 |
| výživy nebo se značnými komplikacemi | |
2. | Totální odstranění žaludku | 50-60 |
3. | Chronická gastritis | 10-20 |
4. | Stavy po resekcích žaludku nebo | |
| gastroenteroanastomóze | |
| a) s dobrou funkcí | 20 |
| b) s komplikacemi (např. dumping-syndrom, | 30 |
| ulcus pepticum) | |
5. | Maligní tumor žaludku | |
| a) u částečného odstranění žaludku v | 40-55 |
| časném stadiu (early cancer - T1 N0 M0) | |
| b) po resekci žaludku při probíhajícím | 80 |
| onkologickém léčení | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
ODDÍL C - NEMOCI TENKÉHO A TLUSTÉHO STŘEVA
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Divertikulitis, divertikulóza, částečná | |
| resekce střeva nebo jiné poruchy střevní | |
| a) se silnějšími trvalými symptomy | 20 |
| b) se značným snížením stavu výživy a sil | 30-40 |
2. | Colitis ulcerosa, idiopatická | |
| proktokolitida, Crohnova nemoc | |
| a) s mírnou odezvou na celkovém stavu | 10-20 |
| (průjmy,sníženícelkovévýkonnosti | |
| organismu) | |
| b) se středně závažnou odezvou na celkovém | 30-50 |
| stavu(trvalé nebočasto recidivující | |
| záněty s krvácením) | |
| c) s těžkou odezvou na celkovém stavu a | 60 |
| sníženímcelkovévýkonnosti organismu | |
| (perforace,opakovanéoperace, | |
| malnutrice) | |
3. | Střevní malabsorpce (celiakie, sprue, | |
| malabsorpce způsobená intolerancí) | |
| a) bez podstatných následných projevů | 25 |
| při dietetické terapii u osob starších 18 let věku | |
| b) u osob do 18 let věku | 55 |
| docházky, formy uspokojivě kompenzované | |
| přidietetické,režimovéa | |
| farmakologické léčbě | |
| c) formy provázené | 60 |
| snížením celkovévýkonnosti organismu | |
| a mírnými poruchami výživy (např. mírná | |
| anémie, lehký váhový úbytek aj.) | |
| d) stavy provázené těžkou malnutricí, | 70 |
| osteoporózou,svýraznýmsnížením | |
| celkové výkonnosti organismu | |
4. | Výhřezy konečníku, hemoroidy a rektální | 20-60 |
| píštěle | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeňpostiženísestanovípodle | |
| polohy a rozsahu, vlivu na svěrač a | |
| střevní stěnu. | |
5. | Jiné střevní funkční poruchy | 20-30 |
6. | Slabost svěrače řiti s občasným bezděčným | 40-55 |
| odchodem stolice | |
7. | Ztráta svěrače řiti | 60-80 |
8. | Umělá řiť (kolostomie, ileostomie) | 60-80 |
9. | Maligní tumor střeva, konečníku | |
| a) během onkologického léčení | 80 |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| c) neléčitelné formy | 90 |
10. | Stavy po odstranění podstatné části | 20-40 |
| tenkého nebo tlustého střeva (nenádorová | |
| příčina) | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeň postižení se stanoví podle stupně | |
| újmy sil a výživy a event. komplikací. | |
ODDÍL D - NEMOCI JATER, ŽLUČOVÝCH CEST A PANKREATU
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení pro nemoci jater, žlučových cest a slinivky
břišní se stanoví podle rozsahu funkčního postižení, újmy
celkového stavu a výživy a nutnosti dodržovat režimová opatření.
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Jaterní onemocnění (bez ohledu na | |
| etiologii) | |
| a) lehkého stupně | 10 |
| b) středního stupně | 50 |
| c) těžkého stupně, stavy s těžkým | 60 |
| portálnímměstnánímnebostavys | |
| opakovanýmkrvácenímdo | |
| gastrointestinálního traktu,event. po | |
| provedení portokavální(splenorenální) | |
| anastomózy | |
| d) těžký metabolický rozvrat, | 80 |
| multiorgánové selhávání | |
2. | Maligní tumor jater, žlučníku,žlučových | |
| cest, pankreatu | |
| a) během onkologického léčení | 80 |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| c) neléčitelné formy | 90 |
3. | Stav transplantaci jater | 50 |
4. | Nemoci žlučníku a žlučových cest (litiáza, | |
| chronické recidivující záněty, stavy po | |
| operacích) | |
| a) s častějšími kolikami a záněty, s | 10 |
| intervalovýmipotížeminebos | |
| postcholecystektomickým syndromem | |
| b) s dlouhotrvajícími záněty nebo | 20 |
| komplikacemi(např.uzávěržlučových | |
| cest) | |
5. | Chronické onemocnění pankreatu podle | |
| účinku na celkový stav | |
| a) nepatrná újma stavu sil a výživy, | 10 |
| dyspetické obtíže, průjmy | |
| b) zřetelné snížení stavu sil a výživy | 30-40 |
| c) výrazné snížení stavu sil a výživy | 50-60 |
ODDÍL E - KÝLY
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Tříselná, skrótální nebo stehenní kýla | 10 |
2. | Břišní kýla v jizvě se značným oslabením | 20 |
| břišní stěny a chybějícím nebo silně | |
| omezeným břišním lisem, s poruchou funkce | |
| břišních orgánů | |
3. | Brániční kýly působící refluxní | 20 |
| ezofagitidu | |
4. | Břišní kýly s rozsáhlým přemístěním | 40-55 |
| břišních orgánů a vlivem na | |
| kardiopulmonální systém nebo s poruchami | |
| pasáže | |
Kapitola VIII. - ÚSTROJÍ MOČOVÉ
ODDÍL A - POSTIŽENÍ LEDVIN
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Ztráta nebo výpad funkce ledviny při | 10 |
| zdravé druhé ledvině | |
2. | Nefrolitiáza | |
| a) bez funkčního omezení | 10 |
| b) s častými zánětlivými komplikacemi | 20-30 |
3. | Renální postižení s omezením funkce (bez | |
| ohledu na etiologii) | |
| a) lehkého stupně | 20 |
| Posudkové hledisko: | |
| Hodnoty renálních funkcí trvale sníženy, | |
| lehké snížení celkové výkonnosti organismu | |
| b) středního stupně | 30-40 |
| Posudkové hledisko: | |
| Hodnoty renálních funkcí značně sníženy, | |
| podstatné snížení celkové výkonnosti | |
| organismu | |
| c) těžkého stupně | 50-60 |
| Posudkové hledisko: | |
| Laboratorníznámkychronickérenální | |
| insuficience, výrazné snížení celkové | |
| výkonnosti organismu. | |
| d) Urémie, těžký metabolický rozvrat, | 80 |
| multiorgánové selhávání | |
4. | Ztráta nebo výpad funkce jedné ledviny s | |
| funkčním omezením druhé ledviny | |
| a) lehkého stupně | 30 |
| b) středního stupně | 40-50 |
| c) těžkého stupně | 60 |
5. | Postižení ledvin léčené umělou ledvinou | 50-60 |
| (dialýzou) s ohledem na přítomné | |
| komplikace | |
6. | Stav po transplantaci ledviny s dobrou | 30 |
| funkcí štěpu | |
7. | Maligní tumor ledviny | |
| a) po odstranění v časném stadiu(T1 N0 M0) | 40-50 |
| b) po odstranění v jiných stádiích | 80 |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
ODDÍL B. - POSTIŽENÍ MOČOVÝCH CEST
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Chronický zánět močových cest | 10 |
2. | Poruchy vyprazdňování měchýře (pro zúžení | |
| močové roury, zbytnění prostaty) | |
| a) těžšího stupně (např. nutnost | 20 |
| manuálníhovyprazdňování,použití | |
| močovéhostimulátoru,značnáretence | |
| moči, bolestivé močení) | |
| b) s nutností pravidelné katetrizace, | 40 |
| trvalého katetru nebo nutnosti urinálu | |
| bez podstatných doprovodných projevů | |
3. | Maligní tumor močového měchýře | |
| a) po odstranění v časném stádiu (T1-2 N0 | 40-55 |
| M0) | |
| b) po odstranění v pozdním stádiu, během | 80 |
| onkologického léčení | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
4. | Inkontinence moče | |
| a) relativní (stresová inkontinence II. a | 20-40 |
| III. stupně) | |
| b) úplná inkontinence moče | 60-80 |
5. | Močově-střevní píštěl při anální | 40-60 |
| kontinenci | |
6. | Ledvinná-ureterální-měchýřová-kožní píštěl | 50-60 |
| se značnou sekrecí | |
7. | Filiformní píštěle | 20 |
8. | Umělý vývod moče navenek | 60-80 |
9. | Funkčně nevýznamné anomálie uropoetického | 20 |
| systému | |
10. | Anomálie se středně těžkým až těžkým | 40-55 |
| postižením funkce a snížením celkové | |
| výkonnosti organismu | |
11. | Vrozené vady uropoetického systému s | 40-70 |
| anomálním vyústěním, rozštěpové vady u | |
| dětí do ukončení povinné školní docházky | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeňpostiženísestanovípodle | |
| rozsahu funkčního postižení po dobu | |
| rekonstrukčního řešení. | |
Kapitola IX. - MUŽSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNY
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Ztráta penisu | 40 |
2. | Částečná ztráta penisu | 20 |
3. | Maligní tumor penisu | |
| a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 N0 | 40-55 |
| M0) | |
| b) po odstranění v pozdním stadiu, během | 80 |
| onkologického léčení | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
4. | Ztráta nebo úplná atrofie obou varlat | 20 |
5. | Maligní tumor varlete | |
| a) po odstranění lokalizovaného seminomu | 40-55 |
| nebo lokalizovanéhomaligního teratomu | |
| bez postižení uzlin (T1 N0 M0) | |
| b) v pozdním stadiu, během onkologického | 80 |
| léčení | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
6. | Chronické záněty prostaty s trvalými | 20 |
| značnými poruchami mikce | |
7. | Adenom prostaty bez poruch mikce | 10 |
8. | Maligní tumor prostaty | |
| a) po odstranění v časném stadiu (T1-2 N0 | 40-55 |
| M0) | |
| b) po odstranění v pozdních stadiích, | 80 |
| během onkologického léčení | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
9. | Vrozené vady pohlavního ústrojí, po dobu | 20-40 |
| rekonstrukčního řešení | |
Kapitola X.- ŽENSKÉ POHLAVNÍ ORGÁNY
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Maligní tumor prsní žlázy | |
| a) po odstranění ve stadiu I (T1 N0 M0) | 40-55 |
| b) po odstranění ve vyšších stadiích, | 80 |
| během onkologického léčení | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
2. | Ztráta prsu nenádorové etiologie | 20 |
3. | Ztráta dělohy nebo sterilita ve fertilním | 20 |
| věku | |
4. | Maligní tumor krčku a těla dělohy | |
| (výjimka: carcinoma in situ) | |
| a) po odstranění tumoru těla nebo krčku ve | 40-55 |
| stadiu Ia, Ib(T1 N0 M0) | |
| b) po odstranění tumoru ve vyšších | 80 |
| stadiích, během onkologického léčení | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
5. | Ztráta obou vaječníků ve fertilním věku, | 20 |
| případně nedostatečná hormonální | |
| substituce | |
6. | Maligní tumor vaječníku | |
| a) po odstranění v časném stadiu(T1 N0 M0) | 40-55 |
| b) v pozdních stadiích, během | 80 |
| onkologického léčení | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
7. | Chronický nebo často recidivující | 10-20 |
| zánětlivý proces adnex, parametria nebo | |
| dělohy těžšího stupně | |
8. | Endometrióza těžkého stupně | 20 |
9. | Píštěle vaginy | |
9.1. | píštěl močová cesta-vagina | 60 |
9.2. | píštěl konečník-vagina | 60 |
9.3. | píštěl močová cesta-konečník-vagina | 80 |
9.4. | filiformní píštěle | 20 |
10. | Pokles stěny pochvy nebo dělohy | |
| a) s občasnou inkontinencí moče | 30-40 |
| b) s úplnou inkontinencí moče | 60-70 |
11. | Vrozené vady pohlavního ústrojí, po dobu | 20-40 |
| rekonstrukčního řešení | |
12. | Kraurosis vulvae (ekzémy, vředy, jizvy) | 30-40 |
13. | Maligní tumor pochvy a zevních rodidel (s | |
| výjimkou carcinoma in situ) | |
| a) po odstranění v časném stadiu | 40-55 |
| b) v pozdním stadiu, během onkologického | 80 |
| léčení | |
| c) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| d) neléčitelné formy | 90 |
14. | Menopauzální a perimenopauzální poruchy | 10 |
Kapitola XI. - VÝMĚNA LÁTKOVÁ, VNITŘNÍ SEKRECE
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu a tíže vlastní
choroby. V případě, že závažnost druhotných změn převáží nad
závažností vlastní choroby, stanoví se stupeň postižení podle
převažujících komplikací. Odchylky od normy laboratorních hodnot
nepodmiňují žádný stupeň postižení.
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Diabetes mellitus | |
| a) kompenzovatelný perorálními | 30-40 |
| antidiabetikyadietousvětším | |
| kolísánímtolerancenebo | |
| kompenzovatelný inzulínem a dietou, bez | |
| komplikací | |
| b) rozkolísaný, nebo s počínajícími | 50 |
| diabetickými komplikacemi | |
| c) juvenilní diabetes mellitus, do | 50-60 |
| 18 let věku | |
| d) se závažnými orgánovými komplikacemi, | 50-70 |
| dle rozsahu a stupně komplikací | |
2. | Dna | stanoví se |
| | podle |
| | převažujících |
| | komplikací |
3. | Poruchy metabolismu tuku | stanoví se |
| | podle |
| | převažujících |
| | komplikací |
4. | Alimentární otylost, adipositas | stanoví se |
| Posudkové hledisko: | podle |
| Adipositas sama nepodmiňuje žádný stupeň | převažujících |
| postižení. | komplikací |
5. | Fenylketonurie | |
| a) u osob starších 18 let věku, bez prokazatelných projevů | 20 |
| poškození mozku | |
| b) fenylketonurie u osob do 18 let věku,, bez projevů | 55 |
| poškození mozku | |
| ,stavy dobře | |
| kompenzované při dietetické terapii | |
6. | Cystická fibróza (mukoviscidóza) | |
| a) mírné nebo atypické formy onemocnění u | 30 |
| dospělých neboformy plně kompenzované | |
| přizavedenéterapii,tělesnývývoj | |
| odpovídající věku | |
| b) mírné nebo atypické formy onemocnění u | 50-55 |
| dětídoukončenípovinnéškolní | |
| docházky(slehkýmsníženímcelkové | |
| výkonnosti organismu, s mírným omezením | |
| dechovýchfunkcí abez poruchyzevní | |
| sekrece pankreatu nebo s poruchou,která | |
| je léčbou uspokojivě kompenzována) | |
| c) formy se závažnými pulmonálními a | 60-70 |
| intestinálnímisymptomyudětíi | |
| dospělých(závažné změnyfunkce plic, | |
| léčbouneovlivnitelnáinsuficience | |
| zevnísekrecepankreatu,nepříznivý | |
| stav výživy) | |
| d) těžké progredující formy, s těžkým | 80-90 |
| funkčnímpostižením,přítomností | |
| bronchiektázií,emphysému,těžkou | |
| poruchou výživy | |
7.1. | Poruchy hypotalamo-hypofyzárního systému | |
| a) při dobré kompenzaci farmakologickou | 20 |
| léčbou | |
| b) se závažnými průvodními jevy na | 30-40 |
| ostatníchorgánech asnížením celkové | |
| výkonnosti organismu | |
7.2. | Nádory hypofýzy (včetně stavů po | |
| odstranění nádoru) | |
| a) během onkologického léčení | 80 |
| b) po uplynutí dvou let, podle ovlivnění | 40 |
| celkovéhostavu(potřebaaefekt | |
| substituční léčby,výpady zorného pole | |
| atd.) | |
7.3. | Poruchy růstu u dětí do ukončení povinné | 20-40 |
| školní docházky, podmíněné | |
| endokrinologicky (podle rozsahu postižení) | |
8. | Poruchy funkce štítné žlázy | |
8.1. | Hyperfunkce štítné žlázy | |
| a) středního stupně (trvalá tachykardie | 20 |
| nad100/min.,znatelnáztrátaváhy, | |
| případně průjmy) | |
| b) těžkého stupně (silné hubnutí, | 30-50 |
| tyreotoxicképoškozenísrdce, závažné | |
| psychické příznaky, postižení zraku) | |
8.2. | Hypofunkce štítné žlázy nedostatečně | 20 |
| kompenzovaná substitucí (totální resekce | |
| štítné žlázy) | |
8.3. | Maligní tumor štítné žlázy | |
| a) po odstranění v časném stadiu T1-2 N0 | 40-55 |
| M0 | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| c) ostatní typy během onkologického léčení | 80 |
| nebo neléčitelné formy | |
8.4. | Stavy po strumektomii pro nezhoubné | 20 |
| onemocnění uspokojivě kompenzované | |
| farmakologickou léčbou | |
9. | Onemocnění příštitných tělísek, tetanie, | 20-40 |
| tetanický syndrom těžkého stupně | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeň postižení se stanoví podle druhu, | |
| četnosti a závažnosti záchvatů. | |
10. | Chronická insuficience kůry nadledvin | |
| (Addisonova choroba) | |
| a) při dobré kompenzaci farmakologickou | 20 |
| léčbou | |
| b) těžká forma průběhu (výrazná adynamie, | 30-40 |
| hubnutí,těžképoruchyžaludečně- | |
| střevní,opakovanékrize,podstatné | |
| snížení celkové výkonnosti organismu) | |
11. | Hyperfunkce kůry nadledvin (Cushingův | |
| syndrom, Connův syndrom, adrenogenitální | |
| syndrom) | |
| a) při dobré kompenzaci farmakologickou | 20 |
| léčbou | |
| b) s projevy svalové slabosti a | 30-50 |
| komplikaceminarůznýchorgánových | |
| systémech (hypertenze, postižení srdce, | |
| steroidnídiabetes,osteoporóza, | |
| psychickézměny)dlerozsahua tíže | |
| postižení | |
| c) iatrogenní Cushingův syndrom | 5-10 |
12. | Nádory nadledvinek (včetně stavů po | |
| odstranění nádorů) | |
| a) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| b) během onkologického léčení nebo | 80 |
| neléčitelné formy | |
13. | Poruchy metabolismu (např. aminokyselin, | |
| purinů, minerálů, glykoproteinů, laktózová | |
| intolerance, případně potravinové alergie) | |
| a) stavy uspokojivě kompenzované při | 20 |
| zavedenéterapiiarežimových | |
| opatřeních | |
| b) stavy s funkčním omezením vyžadující dodržování dietetických a režimových opatření u osob do 18 let věku | 50 |
| c) stavy se závažnými poruchami funkce | 60 |
| některých orgánů a systémů | |
| d) stavy s těžkými systémovými poruchami, | 70 |
| opakovanými dekompenzacemi | |
14. | Polyglandulární dysfunkce | |
| a) stavy uspokojivě kompenzované při | 10-20 |
| zavedené terapii | |
| b) stavy se snížením celkové výkonnosti | 30-40 |
| organismu a slehkými poruchami (vzdor | |
| zavedené terapii) | |
| c) stavy s těžkými systémovými poruchami | 50 |
15. | Hormonálně aktivní tumory trávicího | |
| ústrojí | |
| | |
| a) po dosažení stabilizace zdravotního | 30-50 |
| stavu | |
| | |
| b) během onkologické léčby nebo | 80 |
| neléčitelné stavy | |
16. | Podvýživa | |
| a) s lehkým snížením výkonnosti organismu | 10 |
| b) s podstatným snížením výkonnosti | 30 |
| organismu | |
| c) s výrazným snížením výkonnosti | 50 |
| organismu | |
Kapitola XII. - KREV A KRVETVORNÉ ORGÁNY
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle závažnosti hematologických
změn, aktivity onemocnění, působení na jiné orgány a vlivu na
celkový stav
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Ztráta sleziny | |
1.1. | u dítěte do 6 let, s ovlivněním imunity | 50 |
1.2. | u dítěte do ukončení povinné školní | 30-40 |
| docházky, s ovlivněním imunity | |
1.3. | u dospělého | 20 |
2. | Chronická lymfatická leukémie | |
| (lymfadenóza) | |
| a) s lehkými projevy (bez výraznějších | 20-30 |
| potíží,bezcelkovýchsymptomů,bez | |
| známek progrese) | |
| b) se středně těžkými projevy | 30-40 |
| c) s těžkými projevy | 50-80 |
3. | Plasmocytom (myelom) | |
| a) s lehkými projevy (bez podstatného | 20 |
| ovlivnění celkového stavu, bez známek | |
| progrese) | |
| b) se středně těžkými projevy | 30-55 |
| c) s těžkými projevy | 55-80 |
4. | Hodgkinův lymfom (lymfogranulóm), | |
| non-Hodgkinův lymfom | |
| a) aktivní projevy onemocnění | 80 |
| b) po úplné remisi, trvající dva roky | 20-40 |
5. | Chronická myeloidní leukémie (myelóza) | |
| a) s lehkými projevy | 20 |
| b) se středně těžkými projevy | 30-40 |
| c) s těžkými projevy | 50-80 |
6. | Jiná chronická myeloproliferační | |
| onemocnění (např. polycytémie, | |
| trombocytémie, osteomyeloskleróza) | |
| a) s lehkými projevy | 20 |
| b) se středně těžkými projevy | 30-45 |
| c) s těžkými projevy | 50-80 |
7. | Akutní leukémie, vysoce maligní | |
| generalizovaný non-Hodgkinův lymfom | |
| a) aktivní projevy onemocnění | 80 |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního | 40-50 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
8. | Anémie s nedostatkem hemoglobinu | |
| (perniciózní, hemolytické, panmyelopatie, | |
| aplastická anémie) | |
| a) s mírnými projevy | 10 |
| b) se středně těžkými projevy | 30-50 |
| c) se závažnými projevy (trvalá potřeba | 55-80 |
| transfusí, trvalá imunosuprese, snížení | |
| celkové výkonnosti organismu) | |
9. | Stav po transplantaci krvetvorných buněk | |
| a) remise základního onemocnění bez | 20-40 |
| nutnosti léčby | |
| b) remise základního onemocnění s nutností | 45-65 |
| léčby (imunosuprese,substituce) resp. | |
| mírná forma GVHD | |
| c) stav po transplantaci do jednoho roku, | 70-80 |
| popř.přítomnostnestabilizovanéa | |
| těžké GVHD nebo relaps choroby | |
10. | Hemofilie a jiné krvácivé nemoci | |
| a) lehká forma u dětí i dospělých s | 20-30 |
| řídkýmikrvácivýmiprojevy(faktor | |
| VIII. větší než 2 %) | |
| b) těžká forma u dětí do ukončení povinné | 45-55 |
| školní docházky (faktor VIII. menší než | |
| 2 %),s častýmikrvácivými příhodami, | |
| zpravidla 1x měsíčně | |
| c) těžká forma u dospělých, uspokojivě | 40 |
| kompenzovaná při substituci | |
| d) těžká forma, provázená těžkou | 50-60 |
| arthropathiíněkolikakloubů,se | |
| snížením celkové výkonnosti organismu | |
11. | Jiné zhoubné novotvary mízní, krvetvorné a | |
| příbuzné tkáně nebo novotvary nejistého | |
| nebo neznámého chování (např. maligní | |
| lymfom) | |
| a) aktivní projevy onemocnění , během | 80 |
| onkologického léčení | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| c) neléčitelné formy | 90 |
Kapitola XIII. - KŮŽE
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení u kožních nemocí se stanoví podle druhu,
rozšíření, umístění, vlivu na celkový stav, doprovodných projevů
jako svědění, mokvání, pálení, nepříjemných a odpuzujících pachů
a jizevnatých tahů.
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Jizvy po popálení nebo poleptání na více | 20 |
| než 40 % povrchu těla | |
2. | Ekzémy | |
2.1. | Ekzéma vulgare (např. kontaktní ekzém, | 20 |
| ekzém na rukou a obličeji těžšího stupně) | |
2.2. | Ekzém endogenní, atopická dermatitis při | 30-50 |
| déle trvajícím výskytu s generalizovanými | |
| kožními projevy | |
2.3. | Ekzém seborrhoický těžšího stupně | 20 |
3. | Akne vulgaris těžkého stupně | 20 |
4. | Akne conglobata s častou tvorbou abscesů a | 30 |
| píštělí | |
5. | Systémová onemocnění pojivové tkáně (lupus | |
| erythematodes, dermatomyositis, | |
| sklerodermie) | |
| a) kožní změny ohraničené na predilekční | 20-30 |
| místa nebo při většímrozšíření, podle | |
| funkční újmy | |
| b) rozsáhlé kožní změny, případné | 50-60 |
| ulcerace,omezení pohybův kloubech a | |
| postižení vnitřních orgánů | |
6. | Puchýřnatá, bulózní kožní nemoci (např. | |
| pemfigus) | |
| a) těžší postižení kůže a sliznic | 30-40 |
| b) generalizované postižení kůže a sliznic | 60-80 |
7. | Psoriasis vulgaris | |
| a) s výskytem na predilekčních místech | 10 |
| b) generalizovaná, s remisemi trvajícími | 30-40 |
| několik měsíců | |
| c) generalizovaná, s trvalým výsevem | 50 |
8. | Erytrodermie | |
| a) při malé intenzitě zánětlivého procesu | 20 |
| b) při závažné intenzitě zánětlivého | 30-40 |
| procesustěžšíalteracícelkového | |
| stavu | |
9. | Ichtyosis | |
| a) středně těžká forma, dlouhodobě | 20-30 |
| postihující trup a končetiny | |
| b) těžká forma při postižení kůže celého | 40-55 |
| těla | |
10. | Dermatomykózy | |
10.1. | Postižení nehtů všech prstů na rukou a | 10 |
| nohou příp. s rozrušením nehtových | |
| plotének, intertriginozní výskyt | |
10.2. | Systémové mykózy (např. kandidóza, | 30-60 |
| histoplazmóza,kokcidiomykóza) s rozsáhlými | |
| projevy na kůži, postižením několika | |
| orgánů, systémů a s alterací celkového | |
| stavu | |
11. | Recidivující erysipels mírným reziduálním | 20 |
| nálezem | |
12. | Recidivující herpes zoster s | 20 |
| přetrvávajícími potížemi | |
13. | Alopecie | 20 |
14. | Maligní tumor kůže ( s výjimkou malých | |
| basaliomů) | |
| a) po odstranění melanomu nebo jiných | 30 |
| maligníchkožníchtumorůvčasných | |
| stadiích | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního | 30-40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| c) v pozdních stádiích, neléčitelné formy | 60-80 |
15. | Kožní změny způsobené chronickou expozicí, | |
| atrofická, hypertrofická onemocnění kůže | |
| a) menší chronické změny kůže | 10-20 |
| b) těžší formy,se závažnou poruchou funkce | 40-50 |
| postižených částí | |
16. | Infekce kůže a podkožního vaziva | |
| a) menší chronické infekční procesy | 10-20 |
| b) těžší formy, často recidivující či | 40 |
| exacerbující | |
| c) těžší formy nebo rozsáhlejší procesy s | 50 |
| alterací celkového stavu | |
Kapitola XIV. - PODPŮRNÝ A POHYBOVÝ APARÁT
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví podle rozsahu funkčních poruch
podpůrného a pohybového aparátu. Rentgenologické zjištění
degenerativních změn samo nepředpokládá stupeň postižení, stejně
tak skutečnost, že byla provedena operace na končetině nebo na
páteři, nebo došlo k úrazu.
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Malý vzrůst, chondrodystrofie, | |
| chondrodysplazie | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeňpostiženísestanovípodle | |
| rozsahu a stupně deformit, snížení celkové | |
| výkonnosti organismu a pohyblivosti. U | |
| dětí se porucha růstu hodnotí ve vztahu k | |
| příslušným antropometrickým normám daného | |
| věku. | |
| a) lehčí formy poruch | 20 |
| b) těžké formy, funkčně závažné deformity | 50-80 |
| c) malý vzrůst, tělesná výška do 120 cm, | 40 |
| bez deformit nebojiné závažné poruchy | |
| růstu u dětí do ukončení povinné školní | |
| docházky | |
2. | Svalové nemoci | |
| Posudkové hledisko: | |
| Při stanovení stupněpostižení je možno | |
| postupovat analogicky s kapitolou II oddíl | |
| B. | |
2.1. | Myopatie, myositidy, dystrofie, atrofie | |
| aj. | |
| a) lehké formy s omezeními pro delší chůzi | 10-20 |
| a stání | |
| b) středně těžké formy s omezením hybnosti | 30-55 |
| c) těžké formy s poruchami koordinace s | 60-80 |
| výrazným omezením hybnosti nejméně dvou | |
| končetin | |
2.2. | Syndromy svalové paralýzy, myastenia | |
| gravis aj. | |
| a) lehké formy | 20 |
| b) středně těžké, s omezením hybnosti | 40-60 |
| c) těžké formy s výrazným pohybovým | 70-80 |
| postižením | |
3. | Postižení páteře | |
3.1. | Vrozené vady a deformace, poúrazové stavy, | 10 |
| stavy po operacích, s mírnou poruchou | |
| statiky a dynamiky, bez komprese míchy a | |
| nervových pletení | |
3.2. | Degenerativní změny na páteři a | 20 |
| ploténkách, stavy po operacích a úrazech s | |
| trvalým postižením funkce a často | |
| recidivujícími dráždivými projevy nervů a | |
| svalů, s poruchou svalového korzetu | |
3.3. | Ostatní postižení páteře s těžkou poruchou | 40-50 |
| funkce (např. se ztuhlostí tří oddílů nebo | |
| s gibem) | |
3.4. | Stavy po operacích páteře a plotének, | 40-50 |
| poúrazové stavy, degenerativní změny s | |
| těžkými poruchami (např. reziduální | |
| paréza, svalové atrofie apod.) | |
4. | Scheuermannova nemoc s těžkou poruchou | 20-30 |
| funkce a nutností nosit korset | |
5. | Bechtěrevova nemoc | |
| a) středně těžké formy (III. nebo IV. | 20-30 |
| stupeň) | |
| b) těžké formy (V. stupeň) | 40-60 |
6. | Arthropatie a příbuzné nemoci, mimokloubní | |
| a kloubní revmatismus, jiné nemoci kostí, | |
| chrupavek, synovie a šlach | |
| a) lehké formy, ojedinělé recidivující, s | 10 |
| mírnouporuchoufunkcepostižených | |
| kloubů, je-li ztížena dlouhodobá chůze | |
| a stání | |
| b) středně těžké formy, občas | 30-40 |
| recidivující,sezávažnějšíporuchou | |
| funkceo1/3asníženímcelkové | |
| výkonnosti organismu | |
| c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, | 50-70 |
| trvaleaktivní,progredující,s | |
| výraznýmidestruktivnímizměnamia | |
| těžkouporuchoufunkce,postihující | |
| několikkloubů,těžkédeformity, | |
| výrazné omezení pohyblivosti | |
7. | Juvenilní revmatoidní arthritis u dětí do | |
| ukončení povinné školní docházky | |
| a) lehké formy, s občasnými recidivami | 20-30 |
| b) středně těžké formy, závažnější | 50 |
| postiženífunkce drobnýchkloubů nebo | |
| nosných kloubůkončetin, známky trvalé | |
| zánětlivé aktivity, stavy po korekčních | |
| operacích | |
| c) těžké formy, s výraznými destruktivními | 70-80 |
| změnami, silně zánětlivě aktivní, příp. | |
| provázené závažným imunodefektem | |
8. | Osteoporóza, osteomalacie, osteopatie | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeňpostiženísestanovípodle | |
| rozsahu a stupně patologických změn na | |
| skeletu a jejich dopadu na pohyblivost a | |
| celkovou výkonnost organismu. | |
| a) lehké formy lokální či generalizované | 10 |
| b) těžké formy se zvýšenou lomivostí | 40-60 |
| kostía výrazným omezením pohyblivosti | |
9. | Chronická osteomyelitis | |
| a) lehkého stupně (lokalizovaná, s | 20 |
| nepatrnouaktivitou, drobnéhnisání v | |
| píštěli) | |
| b) středního stupně (rozsáhlejší proces, | 30-40 |
| častá nebotrvalá sekrece zpíštěle s | |
| omezením pohyblivosti) | |
| c) těžkého stupně (časté těžké ataky s | 50-60 |
| horečkou,rozsáhlejšíulcerace, | |
| zřetelnáinfiltraceměkkýchčástí, | |
| hnisání a vylučování sekvestrů, výrazné | |
| omezenípohyblivostiacelkové | |
| výkonnosti organismu) | |
10. | Stavy po zlomeninách žeber | |
| Posudkové hledisko: | |
| Při izolovanýchzlomeninách žeber | Stanoví se podle |
| se stupeň postižení nestanoví. | kapitoly V., oddíl |
| Zhojené seriové zlomeniny žeber | B, položka 2 |
| s omezením ventilace se hodnotí | |
| podle stupně omezení ventilace. | |
11. | Stavy po úrazech pánve | |
| a) lehké poruchy omezující jen při dlouhém | 10 |
| stání a chůzi | |
| b) středně těžké poruchy s porušením | 30 |
| statiky a dynamiky | |
| c) těžké poruchy hybnosti dolních | 60-80 |
| končetin, porucha funkce svěračů | |
12. | Maligní nádory svalů, kostí a chrupavky | |
| a) stavy po operacích, při probíhajícím | 80 |
| onkologickém léčení | |
| b) po dosažení stabilizace zdravotního | 40 |
| stavu (zpravidla po dvou letech) | |
| c) neléčitelné formy | 90 |
13. | Vrozené a získané deformity svalové a | |
| kostní soustavy a pojivové tkáně | |
| a) lehké formy, omezující jen pro delší | 10-20 |
| stání a chůzi | |
| b) středně těžké formy, omezující vážným | 40-50 |
| způsobem pohyblivost, se snížením | |
| celkové výkonnosti organismu, případně | |
| provázenédalšími orgánovými poruchami | |
| c) těžké formy,těžce omezující pohyblivost | 60-80 |
| a výraznýmsnížením celkové | |
| výkonnosti organismu, znetvořující tělo | |
| příp. provázené postižením dalších | |
| orgánů | |
Kapitola XV. - POSTIŽENÍ KONČETIN
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví v závislosti na následcích
postižení u anatomických a funkčních ztrát končetin a funkčních
poruch páteře bez ohledu na kompenzaci těchto následků protézami,
ortopedickými a jinými pomůckami.
ODDÍL A - POSTIŽENÍ HORNÍCH KONČETIN
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Ztráta obou horních končetin | 100 |
2. | Ztráta jedné horní končetiny v ramenním | 60 |
| kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem paže | |
3. | Ztráta jedné horní končetiny v paži nebo | 55 |
| loketním kloubu | |
4. | Ztráta jedné horní končetiny v předloktí | 40 |
5. | Ztráta celé ruky | 30-45 |
6. | Ztuhnutí ramenního kloubu v příznivé | 10-20 |
| poloze při dobře pohyblivém ramenním | |
| pletenci | |
7. | Ztuhnutí v ramenním pletenci v nepříznivém | 20-30 |
| postavení nebo při porušené pohyblivosti | |
| ramenního pletence | |
8. | Omezení pohyblivosti ramenních kloubů | 20 |
9. | Častá habituální luxace ramene | 10 |
10. | Pseudartróza klíční kosti | 10 |
11. | Pseudartróza pažní kosti | 20 |
12. | Ztuhnutí loketního kloubu | 10-20 |
13. | Pseudartróza vřetenní nebo loketní kosti | 10-20 |
14. | Zlomenina kosti vřetenní a loketní zhojená | 20 |
| s výraznou dislokací a s funkční poruchou | |
| sousedních kloubů | |
15. | Ztuhnutí zápěstního kloubu | 10 |
16. | Zlomeniny zápěstních kostí nebo jedné nebo | 20 |
| více záprstních kostí s poruchou funkce | |
| ruky | |
17. | Ztráta všech 5 prstů jedné ruky (podle | 30-40 |
| dominance) nebo jiná ztráta úchopové | |
| schopnosti ruky | |
18. | Ztráta všech 10 prstů na obou rukou | 60-70 |
| Posudkové hledisko: | |
| Shorauvedenésazbyplatípro ztrátu | |
| celých prstů ruky s klidnými amputačními | |
| pahýly. Při ztrátě jednotlivých článků | |
| prstů či celých prstů se stupeň postižení | |
| nehodnotí. | |
19. | Získané deformity prstů rukou při | 20 |
| zachované úchopové funkci | |
20. | Nervové výpady (s ohledem na postižení | |
| dominantní končetiny) | |
| Posudkové hledisko: | |
| Uvedenéstupněpostiženíodpovídají | |
| těžké poruše až úplnému výpadu inervace | |
| dle EMG. Stupeň postižení u částečných | |
| výpadů jmenovaných nervů se stanoví | |
| zpravidla polovičními hodnotami. Izolované | |
| senzitivní výpady se nehodnotí. | |
20.1. | plexus brachialis | 40-60 |
20.2. | n.axillaris | 30 |
20.3. | n.radialis | 20 |
20.4. | n.ulnaris | 20 |
20.5. | n.medianus | 20 |
20.6. | nn.radialis et axillaris | 30-40 |
20.7. | nn.radialis et ulnaris | 30-40 |
20.8. | nn.radialis et medianus | 30-40 |
20.9. | nn.ulnaris et medianus | 30-40 |
20.10. | nn.radialis, ulnaris et medianus v oblasti | 40-55 |
| předloktí | |
ODDÍL B - POSTIŽENÍ DOLNÍCH KONČETIN
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Ztráta obou dolních končetin ve stehně | 100 |
2. | Ztráta jedné dolní končetiny ve stehně | 80-90 |
| a jedné dolní končetiny v bérci | |
3. | Ztráta jedné dolní končetiny a jedné horní | 80-100 |
| končetiny dle stavu amputačních pahýlů | |
4. | Ztráta jedné dolní končetiny v kyčelním | 80 |
| kloubu nebo s velmi krátkým pahýlem stehna | |
5. | Ztráta jedné dolní končetiny od kolena | 55 |
| výše | |
6. | Ztráta jedné dolní končetiny v bérci při | 40 |
| dostačující funkční schopnosti pahýlu | |
| a kloubů | |
7. | Ztráta obou dolních končetin v bérci | 60-70 |
8. | Ztráta nohy v oblasti hlezna a níže | |
| a) jednostranná, dobrý pahýl | 30 |
| b) oboustranná | 40-50 |
9. | Ztráta všech prstů jedné nohy, případně | 20 |
| ztráta palce | |
10. | Ztráta všech prstů obou nohou | 30 |
| Posudkové hledisko: | |
| Při ztrátách jednotlivýchprstů nohy se | |
| stupeň postižení nehodnotí. | |
11. | Ztuhnutí obou kyčelních kloubů | 60 |
12. | Ztuhnutí jednoho kyčelního kloubu | 30 |
13. | Omezení pohybu kyčelních kloubů | |
13.1. | středního stupně | |
| a) jednostranné | 10 |
| b) oboustranné | 30 |
13.2. | těžšího stupně | |
| a) jednostranné | 20 |
| b) oboustranné | 50 |
14. | Vrozená luxace kyčlí po dobu léčení (s | 30-55 |
| ohledem na náročnost léčebné metody) | |
15. | Perthesova nemoc v aktivním stádiu | 40-60 |
16. | Pseudoartróza krčku stehenní kosti | 30-40 |
17. | Stavy po operacích kyčelního kloubu s | 20-30 |
| reziduální funkční poruchou | |
18. | Stavy po provedení totální endoprotézy | |
| kyčelního kloubu nebo kolenního kloubu | |
| a) s dobrým funkčním efektem | 20 |
| b) s výrazně porušenou funkcí operované | 30 |
| končetiny | |
19. | Zkrácení dolní končetiny | |
| a) od 4 cm do 6 cm | 20 |
| b) od 6 do 10 cm | 30 |
| c) nad 10 cm | 50 |
20. | Pseudoartróza stehenní kosti | 30-40 |
21. | Ztuhnutí obou kolenních kloubů | 50-60 |
22. | Ztuhnutí jednoho kolenního kloubu | 30 |
23. | Uvolnění vazivového aparátu kolena | 10-20 |
24. | Zlomenina patelly | 10 |
25. | Omezení pohybu v kolenním kloubu těžšího | 20 |
| stupně | |
26. | Pseudartróza holenní kosti nebo zlomenina | 30 |
| zhojená s výraznou dislokací a poruchou | |
| funkce | |
27. | Stavy po zlomeninách kotníků s těžší | 20 |
| poruchou funkce | |
28. | Ztuhnutí horního i dolního hlezenného | 10 |
| kloubu | |
29. | Equinovarus | |
| a) jednostranný | 20 |
| b) oboustranný | 40 |
30. | Ostatní deformity nohy s poruchou statiky | 20 |
| těžšího stupně | |
31. | Nervové výpady | |
| Posudkové hledisko: | |
| Uvedenéstupněpostiženíodpovídají | |
| těžké poruše až úplnému výpadu inervace | |
| dle EMG. Stupeň postižení u částečných | |
| výpadů jmenovaných nervů se stanoví | |
| zpravidla polovičními hodnotami. Izolované | |
| senzitivní poruchy se nehodnotí. | |
31.1 | plexus lumbosacralis | 80 |
31.2. | n.femoralis | 40 |
31.3. | n.ischiadicus | 55 |
31.4. | n.tibialis | 20 |
31.5. | n.fibularis | 30 |
Kapitola XVI. - PORUCHY IMUNITY
ODDÍL A - IMUNODEFICITY
Obecné posudkové zásady:
Stupeň postižení se stanoví pouze při významném dopadu
poruchy imunity na celkovou výkonnost organismu posuzovaného
občana a při infekčních komplikacích. U autoimunitního
laboratorního syndromu se stupeň postižení nehodnotí.
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Typ protilátkový - značné snížení jedné | 20-40 |
| nebo více tříd imunoglobulinů | |
2. | Typ buněčný - značné snížení množství | 20-40 |
| lymfocytů T nebo porucha jejich funkce | |
3. | Typ fagocytární - značné snížení množství | 20-40 |
| fagocytárních buněk nebo porucha | |
| + jednotlivých fází fagocytózy | |
4. | Typ komplementární - značné snížení | 20-40 |
| jednotlivých komplementových komponent | |
5. | Typ smíšený - provázený vleklými nebo | 20-40 |
| recidivujícími infekčními projevy | |
6. | Těžké imunodeficity s rozsáhlými a | 50-60 |
| opakovanými infekčními komplikacemi | |
| vzdorujícími léčbě a s výrazným snížením | |
| celkové výkonnosti organismu | |
ODDÍL B - HYPERIMUNNÍ STAVY
1. | Systémová onemocnění pojivové tkáně | |
| Posudkové hledisko: | |
| Stupeňpostižení sehodnotí na základě | |
| aktivity procesu a funkčního postižení | |
| orgánů a systémů | |
| a) postižení lehkého stupně | 20 |
| b) postižení středního stupně | 30-40 |
| c) postižení těžkého stupně | 50-65 |
Kapitola XVII. - INFEKČNÍ NEMOCI A PARAZITÁRNÍ NEMOCI
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Infekční a parazitární nemoci a jejich | |
| následky | |
| a) lehké formy, s mírnou poruchou funkce | 10-20 |
| některých orgánů a systémů | |
| b) středně těžké formy, občas recidivující | 30-40 |
| nebotrvaleaktivní,sesnížením | |
| celkové výkonnostiorganismu a středně | |
| závažnouporuchoufunkceněkterých | |
| orgánů a systémů | |
| c) těžké formy, léčebně neovlivnitelné, | 50-60 |
| trvalesilněaktivní,nebostavy | |
| chronickéstěžkouporuchoufunkce | |
| některých orgánů a systémů a s výrazným | |
| snížením celkové výkonnosti organismu | |
2. | AIDS | |
| Posudkové hledisko: | |
| SamotnézjištěníHIV-infekcebez | |
| klinické symptomatologie nepodmiňuje | |
| stupeň postižení. | |
2.1. | Syndrom lymfadenopatie | |
| a) mírná alterace celkového stavu | 30 |
| b) těžší alterace celkového stavu a | 50-60 |
| snížením celkové výkonnosti organismu | |
2.2. | Rozvinuté onemocnění AIDS,terminální fáze, | 80 |
| těžké nezvladatelné infekční komplikace | |
Kapitola XVIII. - ONEMOCNĚNÍ, PŘI KTERÝCH MŮŽE BÝT DÍTĚ UZNÁNO ZA
DLOUHODOBĚ NEMOCNÉ PRO POSKYTOVÁNÍ DÁVEK STÁTNÍ
SOCIÁLNÍ PODPORY
Položka | Druh zdravotního postižení | Stupeň |
| | zdravotního |
| | postižení v % |
1. | Opakované záněty horních a dolních cest | 20-30 |
| dýchacích s prokazatelnou poruchou imunity | |
2. | Kožní záněty, vznikající na alergickém | 20-30 |
| podkladě s častými akutními exacerbacemi a | |
| s rozsáhlým výskytem | |
3. | Stavy po infekčním onemocnění jater v | 20-30 |
| rekonvalescenci, vyžadující dodržování | |
| dietetického režimu a životosprávy | |
4. | Stavy po operacích močového ústrojí nebo | 20-30 |
| po opakovaných zánětech ledvin a močových | |
| cest v rekonvalescenci, vyžadující | |
| dodržování dietetického režimu | |
| a životosprávy | |
5. | Stavy po meningitidě nebo encefalitidě v | 20-30 |
| rekonvalescenci | |
6. | Stavy po úrazech pohybového ústrojí po | 20-30 |
| dobu léčení a nezbytné rehabilitace | |
7. | Polyvalentní alergie vyžadující úpravu | 20-30 |
| životního režimu a stravování | |
