1. | V § 1 odst. 1 písm. b) se za slovo „identifikační“ vkládají slova „a kontaktní“. |
2. | V § 1 odst. 1 se na konci písmene b) doplňuje bod 4, který zní: „4. telefonní číslo, adresa elektronické pošty, případně další kontaktní údaje, pokud jsou pacientem sděleny,“. |
3. | V § 1 odst. 1 se na konci textu písmene c) doplňují slova „ , je-li určeno“. |
4. | V § 1 odst. 1 se písmeno f) zrušuje. Dosavadní písmena g) až j) se označují jako písmena f) až i). |
5. | V § 1 odst. 1 písmena f) až h) znějí: „f) | v případě poskytování jednodenní nebo lůžkové péče datum a čas přijetí pacienta do péče a datum a čas ukončení péče o pacienta, včetně informace o způsobu vyrozumění osoby, která by měla zajistit další péči o pacienta, který se s ohledem na svůj zdravotní stav neobejde bez pomoci další osoby, nebo o způsobu a čase podání informace o zamýšleném propuštění tohoto pacienta příslušnému obecnímu úřadu, datum a čas přeložení pacienta k jinému poskytovateli, popřípadě jeho přeložení na jiné oddělení zdravotnického zařízení, nebo datum a čas úmrtí pacienta, |
g) | informace o průběhu a výsledku poskytovaných zdravotních služeb a o dalších významných okolnostech souvisejících se zdravotním stavem pacienta a s postupem při poskytování zdravotních služeb, včetně anamnestických údajů potřebných pro poskytování zdravotních služeb, |
h) | informace o tom, zda jde o pacienta s omezenou svéprávností tak, že není způsobilý posoudit poskytnutí zdravotních služeb, popřípadě důsledky jejich poskytnutí (dále jen „pacient s omezenou svéprávností“),“. |
|
6. | V § 1 odst. 1 se doplňují písmena i) a j), která znějí: „i) | identifikační a kontaktní údaje zákonného zástupce pacienta, opatrovníka pacienta nebo další osoby oprávněné udělit souhlas za pacienta, |
j) | u pacienta se zdravotním postižením informace o nezbytných zdravotnických prostředcích, popřípadě zvláštních pomůckách, které pacient používá, u pacienta se sluchovým postižením nebo kombinovaným sluchovým a zrakovým postižením též informace o formách komunikace, které pacient preferuje,“. |
Dosavadní písmeno i) se označuje jako písmeno k)․ |
7. | V § 1 odst. 2 písm. b) se slovo „léčení“ nahrazuje slovy „poskytování zdravotních služeb“. |
8. | V § 1 odst. 2 písm. e) se na konci textu bodu 1 doplňují slova „; za takový záznam se považuje i stejnopis nebo kopie lékařského předpisu podle zákona o léčivech nebo poukazu podle zákona o zdravotnických prostředcích“. |
9. | V § 1 odst. 2 se na konci textu písmene f) doplňují slova „; za takový záznam se považuje i stejnopis nebo kopie příkazu ke zdravotnické přepravě“. |
10. | V § 1 odst. 2 písm. g) se slovo „provedené“ nahrazuje slovem „poskytnuté“. |
11. | V § 1 odst. 2 písm. h) se za slovo „včetně“ vkládají slova „data provedení očkování,“ a na konci textu písmene se doplňují slova „ , a to v případě poskytovatele, který provedl očkování“. |
12. | V § 1 odst. 2 písm. i) se za slovo „zástupce“ vkládají slova „ , opatrovníka nebo další osoby oprávněné udělit za pacienta“. |
13. | V § 1 odst. 2 písm. k) se na konci textu bodu 1 doplňují slova „; z uvedení důvodu též musí vyplývat, proč nepostačovalo použít mírnější postup, než je použití omezovacích prostředků“. |
14. | V § 1 odst. 2 písm. k) se na konci textu bodu 5 doplňují slova „a způsob řešení“. |
15. | V § 1 odst. 2 písm. k) bod 8 zní: „8. | informaci o tom, že a kdy byl zákonný zástupce pacienta, popřípadě jiná osoba, které podle zákona o zdravotních služ bách náleží práva a povinnosti zákonného zástupce, nebo opatrovník pacienta informován o použití omezovacích prostředků,“. |
|
16. | V § 2 písm. b) se slova „jeho léčení“ nahrazují slovy „poskytování zdravotních služeb“. |
17. | V § 2 se na konci textu písmene c) doplňují slova „; souhrn informací (epikríza) a plán dalšího léčebného postupu se do zdravotnické dokumentace zaznamenává alespoň jednou za 7 dnů, v případě dlouhodobé lůžkové péče alespoň jednou za měsíc“. |
18. | V § 2 písm. f) se slovo „příhod“ nahrazuje slovem „událostí“. |
19. | V § 2 se na konci textu písmene f) doplňují slova „a záznamy o radiologické události kategorie A nebo B, při níž tkáňové reakce způsobené chybným ozářením mohou negativně ovlivnit zdravotní stav pacienta nebo je z důvodu radiologické události nutné provést změny v jeho léčebném postupu, a to v rozsahu podle jiného právního předpisu14)“. Poznámka pod čarou č. 14 zní: __________ „14) | Vyhláška č. 422/2016 Sb., o radiační ochraně a zabezpečení radionuklidového zdroje.“. |
|
20. | V § 2 písm. h) se slova „infekční nemoci“ nahrazují slovy „infekčního onemocnění“, slovo „nemoc“ se nahrazuje slovem „onemocnění“ a na konec textu písmene se doplňují slova „k splnění povinnosti podle zákona o ochraně veřejného zdraví“. |
21. | V § 3 odst. 1 se za slovo „poskytovatele“ vkládají slova „v rozsahu jméno, popřípadě jména, příjmení poskytovatele v případě fyzické osoby, obchodní firma nebo název poskytovatele v případě právnické osoby a identifikační číslo osoby, bylo-li přiděleno“. |
22. | V § 3 se na konci odstavce 1 doplňuje věta „Výsledky vyšetření podle § 2 písm. a), které nejsou v listinné podobě, musí být označeny alespoň tak, že lze určit, kterého pacienta se týkají.“. |
23. | V § 3 odst. 2 se slova „až f)“ nahrazují slovy „a e)“. |
24. | V § 3 odst. 3 se slova „Za provedení“ nahrazují slovem „Provedení“ a slova „je odpovědný“ se nahrazují slovy „zajistí a jeho správnost svým podpisem potvrdí“. |
25. | V § 3 se doplňuje odstavec 4, který zní: „(4) | Je-li ze způsobu provedení zápisu do zdravotnické dokumentace zřejmé, že jej provedl jeden zdravotnický pracovník, nemusí podepisovat každý dílčí zápis v průběhu dne nebo směny, ale postačuje, podepíše-li tento zdravotnický pracovník v průběhu dne nebo směny provedení posledního zápisu.“. |
|
26. | V § 5 odst. 2 se věta druhá zrušuje. |
27. | V § 5 odstavec 4 zní: „(4) | Pokud zdravotnická dokumentace, popřípadě její součásti, vedená o pacientovi jedním poskytovatelem svým zařazením nebo věcným obsahem podléhá několika lhůtám pro její uchování podle přílohy č. 3 k této vyhlášce, určí se doba uchování, událost rozhodná pro počítání běhu této doby, a vyřazovací znak vždy podle nejdelší doby uchování. Jde-li o součásti zdravotnické dokumentace, které jsou jejími samostatnými částmi, lze určit dobu uchování, událost rozhodnou pro počítání běhu této doby a vyřazovací znak pro každou samostatnou část zdravotnické dokumentace zvlášť.“. |
|
28. | § 6 zní: „§ 6 (1) | Převádění zdravotnické dokumentace nebo její části, které byly pořízeny v listinné podobě a které poskytovatel sám pořídil nebo obdržel, na dokument v elektronické podobě provádí poskytovatel postupem zaručujícím věrohodnost původu dokumentu, neporušitelnost obsahu, čitelnost dokumentu a bezpečnost procesu převádění. |
(2) | Dokument v elektronické podobě vytvořený podle odstavce 1 opatří poskytovatel doložkou. Doložku podepíše osoba odpovědná za převedení kvalifikovaným elektronickým podpisem nebo poskytovatel zapečetí kvalifikovanou elektronickou pečetí a dále doložku opatří kvalifikovaným elektronickým časovým razítkem. |
(3) | Dokument v listinné podobě, který poskytovatel převedl na dokument v elektronické podobě, je poskytovatel oprávněn zničit.“. |
Poznámka pod čarou č. 9 se zrušuje. |
29. | V příloze č. 1 části 2 písmeno b) zní: „b) | údaje o posledně zjištěném zdravotním stavu, včetně těch výsledků laboratorních a dalších pomocných vyšetření, které jsou podstatné pro poskytnutí vyžádaných zdravotních služeb,“. |
|
30. | V příloze č. 1 části 2 závěrečném textu se slova „zejména ekg, ultrazvuk, rentgen“ nahrazují slovy „je-li to z odborného hlediska dostačující“. |
31. | V příloze č. 1 části 2 závěrečném textu se slova „pracovnělékařské služby“ nahrazují slovy „pracovnělékařských služeb“. |
32. | V příloze č. 1 části 4 oddílu A bod 3 zní: „3. souhrn diagnóz, pro které byla v průběhu hospitalizace pacientovi poskytována zdravotní péče,“. |
33. | V příloze č. 1 části 4 oddílu A bod 5 zní: „5. | přehled zdravotních výkonů provedených v průběhu hospitalizace, které jsou významné pro další poskytování zdravotních služeb, včetně jejich výsledků a informace o nastalých komplikacích,“. |
|
34. | V příloze č. 1 části 4 oddílu B bod 2 zní: „2. | souhrn diagnóz, pro které byla v průběhu hospitalizace pacientovi poskytována zdravotní péče,“. |
|
35. | V příloze č. 1 se části 5 až 8 zrušují. Dosavadní části 9 až 13 se označují jako části 5 až 9. |
36. | V příloze č. 1 části 5 písm. a) bodu 2 se slova „jehož jménem posuzující lékař lékařský posudek vydal, a to“ nahrazují slovy „který lékařský posudek vydal, a to jméno, popřípadě jména, příjmení poskytovatele v případě fyzické osoby, obchodní firma nebo název poskytovatele v případě právnické osoby, adresa místa poskytování zdravotních služeb,“ a slova „ , adresa sídla nebo místa podnikání, razítko poskytovatele“ se zrušují. |
37. | V příloze č. 1 části 5 písm. a) bodu 3 se slova „lékaře, který posudek jménem poskytovatele vydal“ nahrazují slovy „posuzujícího lékaře“. |
38. | V příloze č. 1 části 5 se na konci textu písmene d) doplňují slova „a o možnosti vzdání se práva na přezkoumání“. |
39. | V příloze č. 1 části 6 oddílu A se v závěrečném textu slovo „archivuje“ nahrazuje slovem „uchovává“. |
40. | V příloze č. 1 části 6 oddílu B se na konci textu písmene d) doplňují slova „a anamnestické údaje, jsou-li známy“. |
41. | V příloze č. 1 části 6 oddílu B písm. g) se za slovo „poskytovatele“ vkládají slova „a zdravotnického pracovníka“. |
42. | V příloze č. 1 části 6 oddílu B se v závěrečném textu za slovo „pacientovi“ doplňuje čárka, za slova „v listinné podobě“ se vkládají slova „ , nedohodnou-li se na předání v elektronické podobě“ a slovo „archivována“ se nahrazuje slovem „uchovávána“. |
43. | V příloze č. 1 se část 7 zrušuje. Dosavadní části 8 a 9 se označují jako části 7 a 8. |
44. | V příloze č. 1 části 8 oddílu A písm. a) bodu 1 se slovo „zamřelého“ nahrazuje slovem „zemřelého“. |
45. | V příloze č. 1 části 8 oddílu A písm. a) se na konci textu bodu 3 doplňují slova „ , jsou-li známy“. |
46. | V příloze č. 1 části 8 oddílu A závěrečný text zní: „Průvodní list se opatří podpisem lékaře, který prováděl prohlídku těla zemřelého.“. |
47. | V příloze č. 1 části 8 oddílu B se písmeno e) zrušuje. Dosavadní písmeno f) se označuje jako písmeno e). |
48. | V příloze č. 1 části 8 oddílu C se na konci textu písmene b) doplňují slova „ , jsou-li známy“. |
49. | V příloze č. 1 části 8 oddílu D písm. e) se na konci textu bodu 3 doplňují slova „ , byla-li zjištěna“. |
50. | V příloze č. 2 čl. 1 odst. 2 se slova „3 roky“ nahrazují slovy „5 let“. |
51. | V příloze č. 2 čl. 1 se odstavce 4 a 5 zrušují. |
52. | V příloze č. 2 čl. 3 odst. 3 se za slova „zdravotnické dokumentace“ vkládají slova „označené vyřazovacím znakem „V““. |
53. | V příloze č. 2 čl. 4 odst. 2 větě první se slova „vedoucí zdravotnický pracovník příslušného oddělení zdravotnického zařízení, které zdravotnickou dokumentaci vede, nebo jím určený“ zrušují a za slovo „pracovník“ se vkládají slova „určený poskytovatelem“ a v textu v závorce se slovo „pověřený“ nahrazuje slovem „určený“. |
54. | V příloze č. 2 v čl. 5 odstavec 1 zní: „(1) | Určený zdravotnický pracovník vypracuje návrh na vyřazení zdravotnické dokumentace, který obsahuje identifikační údaje poskytovatele a identifikační údaje určeného zdravotnického pracovníka, který návrh vypracoval.“. |
|
55. | V příloze č. 2 čl. 5 odst. 3 se slovo „pověřený“ nahrazuje slovem „určený“. |
56. | V příloze č. 2 čl. 5 odst. 6 se slova „a takto upravený seznam předá společně s návrhem na vyřazení zdravotnické dokumentace a protokolem o výběru archiválií komisi podle čl. 1 odst. 4, je-li zřízena, k posouzení a potvrzení“ zrušují. |
57. | V příloze č. 2 článek 6 zní: „Čl. 6 (1) | Zdravotnická dokumentace určená k vyřazení musí být zničena. Zničením zdravotnické dokumentace se rozumí znehodnocení takovým způsobem, aby byla znemožněna rekonstrukce a identifikace jejího obsahu. | (2) | Poskytovatel pořídí a uchovává písemný záznam, který obsahuje soupis zničené zdravotnické dokumentace společně s informací o tom, kdy, jak a kým byla zdravotnická dokumentace zničena; soupis obsahuje identifikační údaje pacienta. Písemný záznam se uchovává bez časového omezení.“. |
|
58. | V příloze č. 2 čl. 7 se slova „s tím, že členem komise, kterou jmenuje a odvolává příslušný správní orgán, je nejméně jeden lékař, který též provádí činnosti pověřeného zdravotnického pracovníka“ nahrazují slovy „a který je Ministerstvem vnitra, Ministerstvem spravedlnosti nebo Ministerstvem obrany. Je-li příslušným správním orgánem krajský úřad, převzatou zdravotnickou dokumentaci označí vyřazovacím znakem „S“ a obdobně se použijí ustanovení této přílohy upravující uchovávání, vyřazování a zničení zdravotnické dokumentace označené vyřazovacím znakem „S““. |
59. | V příloze č. 3 se pod nadpis přílohy vkládá text, který zní: „Společná ustanovení: A. | Je-li v této příloze uvedeno u jednoho druhu zdravotnické dokumentace vícero událostí rozhodných pro počítání běhu doby uchovávání zdravotnické dokumentace, použije se pro počátek běhu této doby událost, která nastane nejdříve, pokud je poskytovateli známa. | B. | V případě, že se doba uchovávání počítá ode dne úmrtí pacienta a poskytovatel nezná datum úmrtí pacienta, považuje se za den úmrtí pacienta den, ve kterém pacient dosáhl 100 let věku, nebo od posledního záznamu ve zdravotnické dokumentaci uplynulo 5 let podle toho, co nastane později.“. |
|
60. | V příloze č. 3 bod 1 zní: „1. Zdravotní péče poskytovaná registrujícím poskytovatelem – S a) | 10 let od změny registrujícího poskytovatele nebo 10 let od úmrtí pacienta v případě registrujícího poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství, | b) | 10 let od změny registrujícího poskytovatele nebo 10 let od úmrtí pacienta nebo 10 let od dosažení 19 let věku pacienta, v případě registrujícího poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, | c) | 5 let po posledním poskytnutí zdravotních služeb pacientovi, v případě registrujícího poskytovatele v oboru zubní lékařství nebo v oboru gynekologie a porodnictví.“. |
|
61. | V příloze č. 3 bodu 2 se písmeno „S“ nahrazuje písmenem „V“ a slova „vyšetření pacienta“ se nahrazují slovy „poskytnutí zdravotních služeb pacientovi“. |
62. | V příloze č. 3 bodu 3 písmena b) a c) znějí: „b) | 10 let od úmrtí dialyzovaného pacienta, |
c) | 10 let od úmrtí pacienta, který je podle jiného právního předpisu12) nosičem infekčního onemocnění.“. |
|
63. | V příloze č. 3 bodu 5 se za slova „40 let od“ vkládá slovo „ukončení“. |
64. | V příloze č. 3 bodu 5 se dosavadní text označuje jako písmeno a) a na konci písmene se doplňuje čárka. |
65. | V příloze č. 3 bodu 5 se doplňuje písmeno b), které zní: „b) | 20 let od ukončení poslední hospitalizace pacienta nebo 10 let od úmrtí pacienta v případě následné a dlouhodobé lůžkové péče.“. |
|
66. | V příloze č. 3 bodu 6 se číslo „15“ nahrazuje číslem „10“. |
67. | V příloze č. 3 bodu 7 se číslo „10“ nahrazuje číslem „5“. |
68. | V příloze č. 3 bodu 8 písmeno a) zní: 10 let od úmrtí pacienta s uznanou nemocí z povolání, pokud dále není stanoveno jinak,“. |
69. | V příloze č. 3 bodu 8 písmeno f) zní: „f) | – S u zaměstnance kategorie A14) do doby, kdy zaměstnanec dosáhl nebo by dosáhl věku 75 let, vždy však nejméně 30 let od ukončení pracovní činnosti v kategorii A,“. |
|
70. | V příloze č. 3 bodu 10 písm. a) se zrušují slova „jestliže není rozhodnuto o pitvě“ a slova „nařízena, 20 let“ se nahrazují slovy „provedena, 10“. |
71. | V příloze č. 3 bodu 10 písm. b) se číslo „150“ nahrazuje číslem „40“. |
72. | V příloze č. 3 bodu 10 písm. c) se číslo „10“ nahrazuje číslem „5“. |
73. | V příloze č. 3 bod 11 zní: „11. Zobrazovací metody a) | – V grafický nebo audiovizuální záznam nebo jiný obrazový záznam (například digitální) 10 let od ukončení posledního vyšetření pacienta souvisejícího s poskytnutím zdravotních služeb, nebo s ověřováním podmínek vzniku nemoci z povolání (ohrožení nemocí z povolání) podle jiného právního předpisu8), pro jejichž potřeby byl záznam vyhotoven, pokud se nejedná o pacienta v dispenzární nebo jiné péči pro onemocnění sledované zobrazovací metodou, |
b) | – S informace o průběhu a výsledku vyšetření pacienta zobrazovací metodou 5 let po předání informace poskytovateli, který vyšetření zobrazovací metodou vyžádal, |
c) | – S grafický nebo jiný obrazový záznam (například digitální) 1 rok od obdržení záznamu v případě poskytovatele, který záznam nepořídil, ale pouze obdržel za účelem zajištění návaznosti zdravotních služeb, |
d) | – V grafický nebo jiný obrazový záznam (například digitální) 30 let od ukončení posledního vyšetření pacienta souvisejícího s poskytnutím zdravotních služeb u pacienta v dispenzární nebo obdobné péči pro onemocnění sledované zobrazovací metodou, nebo 10 let od úmrtí pacienta. |
e) | – S veličiny a parametry umožňující stanovení dávky z lékařského ozáření 10 let od provedení lékařského ozáření. |
Na grafické nebo audiovizuální záznamy nebo jiné obrazové záznamy pořízené nebo vyžádané ambulantním poskytovatelem zdravotních služeb v oboru zubní lékařství se tento bod nevztahuje.“. |
74. | V příloze č. 3 bodu 12 písm. b) se slovo „bylo“ nahrazuje slovem „byly“. |
75. | V příloze č. 3 bodu 14 se text „S“ nahrazuje textem „V“. |
76. | V příloze č. 3 bod 15 zní: „15. Žádanka – S a) | 2 roky od provedení vyšetření; týká se poskytovatele, který poskytl vyžádanou zdravotní službu, |
b) | 5 let od provedení vyšetření v případě karty pro novorozenecký screening, |
c) | 10 let od provedení vyšetření zobrazovací metodou využívající ionizující záření; týká se poskytovatele, který poskytl vyžádanou zdravotní službu.“. |
|
77. | V příloze č. 3 se za bod 16 vkládají nové body 17 až 19, které znějí: „17. | Záznam o podání léčivého přípravku pro moderní terapii, o dárcovství tkání a buněk pro použití u člověka a o použití tkání nebo buněk u člověka – V 30 let od podání léčivého přípravku pro moderní terapii, od odběru tkání a buněk pro použití u člověka a od použití tkání nebo buněk u člověka nebo 10 let od úmrtí pacienta. | 18. | Zdravotnická dokumentace převzatá krajským úřadem – S |
a) | 10 let od převzetí zdravotnické dokumentace převzaté od registrujícího poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, | b) | 5 let od převzetí zdravotnické dokumentace v ostatních případech. |
19. | Zdravotnická dokumentace o osobách ve výkonu vazby, trestu odnětí svobody nebo zabezpečovací detence vedená Vězeňskou službou České republiky – S 100 let od data narození pacienta nebo 10 let od úmrtí pacienta.“. |
|