8. | Za § 4 se vkládají nové § 4a a 4b, které znějí: „§ 4a (1) | Pacientský souhrn je pro účel poskytnutí základních údajů o zdravotním stavu pacienta prostřednictvím Národního kontaktního místa pro elektronické zdravotnictví (dále jen „Národní kontaktní místo“) jinému poskytovateli veden elektronicky a strukturovaně v kódových systémech, které umožňují komunikaci mezi Národním kontaktním místem a poskytovatelem, který pacientský souhrn vede a předává Národnímu kontaktnímu místu․ Kódové systémy pro účel vedení pacientského souhrnu jsou veřejně přístupné na internetových stránkách Ministerstva zdravotnictví. Obsah a struktura pacientského souhrnu je stanovena v příloze č. 4 k této vyhlášce. | (2) | Pacientský souhrn lze vést za účelem předávání Národnímu kontaktnímu místu, pokud je u poskytovatele, který pacientský souhrn vede, zajištěna jeho nepřetržitá dostupnost. Pacientský souhrn lze poskytovat prostřednictvím individuálního rozhraní poskytovatele nebo výměnné platformy sdružující více poskytovatelů. | (3) | Poskytovatel, který rozhodne o vedení pacientského souhrnu, ohlásí správci Národního kontaktního místa prostřednictvím datové zprávy do datové schránky správce, pro potřeby zřízení přístupu do Národního kontaktního místa, vedení pacientského souhrnu. Ohlášení obsahuje: |
a) | identifikační údaje poskytovatele v rozsahu obchodní firma nebo název a identifikační číslo osoby, je-li přiděleno, | b) | adresu rozhraní informačního systému poskytovatele pro komunikaci s Národním kontaktním místem, | c) | šifrovací certifikát poskytovatele určený pro komunikaci s Národním kontaktním místem, | d) | způsob poskytování pacientského souhrnu podle odstavce 2 věty druhé. |
(4) | Poskytovatel k ohlášení podle odstavce 3 zároveň připojí protokol dokládající provedení testu shody rozhraní provozovaného informačního systému v souladu s provozní dokumentací Národního kontaktního místa. Provedení testu shody zajišťuje správce Národního kontaktního místa. Provozní dokumentace Národního kontaktního místa je veřejně přístupná na internetových stránkách Ministerstva zdravotnictví. |
§ 4b (1) | Požadavek o pacientský souhrn podaný prostřednictvím Národního kontaktního místa poskytovateli, který Národnímu kontaktnímu místu ohlásil vedení a poskytování pacientského souhrnu, obsahuje: |
a) | identifikační údaje pacienta podle § 1 odst. 1 písm. b) bodů 1 a 2 a | b) | identifikační údaje poskytovatele jiného státu Evropské unie, který o pacientský souhrn žádá, a jeho zdravotnického pracovníka. |
(2) | Požadavek o pacientský souhrn je předáván prostřednictvím rozhraní informačního systému poskytovatele, které bylo podle § 4a odst. 3 písm. b) ohlášeno Národnímu kontaktnímu místu.“. |
|
11. | Za přílohu č. 3 se doplňuje příloha č. 4, která včetně nadpisu zní: „Příloha č. 4 k vyhlášce č. 98/2012 Sb. Obsah a struktura pacientského souhrnu A. | Identifikační a kontaktní údaje pacienta |
a) | jméno, popřípadě jména, příjmení pacienta, |
b) | rodné číslo, je-li přiděleno, |
c) | číslo a typ elektronicky čitelného dokladu, jímž se prokazuje totožnost, |
g) | adresa místa trvalého pobytu na území České republiky, jde-li o cizince, místo hlášeného pobytu na území České republiky, |
h) | korespondenční adresa pacienta, není-li totožná s adresou podle písmene g), |
i) | telefonní číslo, adresa elektronické pošty, |
j) | jazyk nebo jazyky, v nichž pacient komunikuje, |
k) | jedinečný resortní identifikátor pacienta přidělený pacientovi Ústavem zdravotnických informací a statistiky České republiky. |
B. | Identifikační a kontaktní údaje registrujícího poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktické lékařství pro děti a dorost |
a) | obchodní firma nebo název registrujícího poskytovatele, identifikační číslo osoby, bylo-li přiděleno, |
b) | telefonní číslo, adresa elektronické pošty. |
a) | jméno, popřípadě jména, a příjmení osoby, |
c) | telefonní číslo, adresa elektronické pošty. |
D. | Informace o zdravotním pojištění Kód zdravotní pojišťovny a číslo pojištěnce, není-li tímto číslem rodné číslo. |
1. | slovní popis, | 2. | strukturovaný kódovaný popis, a to |
2.4. | projev alergické reakce, |
b) | ostatní rizikové faktory: |
1. | slovní popis, | 2. | strukturovaný a kódovaný popis, a to |
2.2. | typ rizikového faktoru, |
a) | slovní popis obsahující informace o |
1. | provedených očkováních, | 2. | minulých zdravotních problémech a diagnózách, | 3. | významných chirurgických výkonech se vztahem k minulým zdravotním problémům a diagnózám, |
b) | strukturovaný kódovaný popis obsahující informace o |
1.1. | název očkovací látky, |
2. | minulých zdravotních problémech a diagnózách, a to |
2.1. | datum nebo jiné časové určení vzniku, |
2.2. | datum nebo jiné časové určení ukončení, |
2.3. | kód zdravotního problému nebo diagnózy, |
3. | provedených významných chirurgických výkonech, a to |
G. | Současné zdravotní problémy a diagnózy a související údaje |
a) | současné zdravotní problémy a diagnózy: |
1. | datum nebo jiné časové určení vzniku, | 2. | datum nebo jiné časové určení ukončení, | 3. | popis zdravotního problému nebo diagnózy volným textem, | 4. | kód zdravotního problému nebo diagnózy, |
b) | významné chirurgické výkony se vztahem k současným zdravotním problémům a diagnózám: |
1. | popis chirurgického výkonu volným textem, | 2. | kód výkonu, | 3. | datum provedení, | 4. | počet provedení, |
c) | zdravotnické prostředky, na kterých závisí nebo může záviset pacientův zdravotní stav: |
1. | slovní popis, | 2. | datum implantace nebo počátku používání, | 3. | kód zdravotnického prostředku, |
d) | léčebná doporučení, která nezahrnují medikamentózní léčbu, datum zápisu, doporučení volným textem, |
e) | slovní popis soběstačnosti nebo invalidity pacienta, datum vzniku a kód. |
b) | síla, forma, způsob podání, a to kódem, |
c) | množství/dávka, dávkování, |
d) | počátek a doba podávání nebo datum ukončení podávání. |
I. | Faktory životního stylu |
c) | datum nebo jiné časové působení určení začátku působení faktoru, |
d) | množství nebo měrná jednotka. |
J. | Těhotenství Kód způsobu stanovení těhotenství a předpokládaný termín porodu. |
a) | krevní tlak systolický a diastolický, tepová frekvence a datum jejich měření, |
b) | výška a hmotnost, a to hodnota, jednotka a datum měření. |
L. | Diagnostické testy Krevní skupina a Rh faktor textem a kódem, datum stanovení. |
a) | datum vytvoření pacientského souhrnu, |
b) | datum poslední aktualizace pacientského souhrnu, |
c) | identifikační údaje poskytovatele, který pacientský souhrn vytvořil, a to obchodní firma nebo název, adresa sídla nebo adresa místa podnikání, identifikační číslo osoby, bylo-li přiděleno, případně další identifikátory poskytovatele, |
d) | jméno, popřípadě jména, a příjmení lékaře, který pacientský souhrn vypracoval; pokud jde o pacientský souhrn doplňovaný průběžně více lékaři nebo vzniklý agregací dat, tato položka se neuvádí. |
Poznámka k příloze č. 4 : Poskytovatel v pacientském souhrnu uvede v případech, kdy nemá k dispozici některý z údajů, které se v něm zaznamenávají, že tento údaj mu není znám.“. |