Čekejte, prosím...
A A A

Hledaný výraz nenalezen

Hledaný § nenalezen

428/2020 Sb. znění účinné od 1. 1. 2021

428

 

VYHLÁŠKA

ze dne 22. října 2020

o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2021

 

Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění zákona č. 117/2006 Sb., zákona č. 245/2006 Sb., zákona č. 261/2007 Sb., zákona č. 298/2011 Sb., zákona č. 369/2011 Sb. a zákona č. 200/2015 Sb.:

§ 1

(1)

Tato vyhláška stanoví pro rok 2021

a)

hodnoty bodu,

b)

výši úhrad hrazených služeb poskytovaných pojištěncům podle § 2 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, (dále jen „zákon“),

c)

výši úhrad hrazených služeb poskytovaných pojištěncům z ostatních členských států Evropské unie, členských států Evropského hospodářského prostoru a Švýcarské konfederace podle přímo použitelných předpisů Evropské unie upravujících koordinaci systémů sociálního zabezpečení1 a pojištěncům dalších států, se kterými má Česká republika uzavřeny mezinárodní smlouvy o sociálním zabezpečení vztahující se i na oblast hrazených služeb2, (dále jen „zahraniční pojištěnec“),

d)

regulační omezení pro úhrady uvedené v § 3 až 19, poskytované smluvními poskytovateli zdravotních služeb (dále jen „poskytovatel“).

(2)

Poskytovatelem je poskytovatel

a)

lůžkové péče,

b)

v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovatel v oboru praktické lékařství pro děti a dorost,

c)

specializované ambulantní péče, poskytovatel dialyzační zdravotní péče a poskytovatel v odbornostech 905, 919 a 927 podle vyhlášky, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami3 (dále jen „seznam výkonů“),

d)

ambulantní péče v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů,

e)

v oboru zubní lékařství,

f)

ambulantní péče v odbornostech 222, 801, 802, 806 až 810, 812 až 819 a 823 podle seznamu výkonů (dále jen „vyjmenovaná odbornost“),

g)

ambulantní péče v odbornostech 911, 914, 916, 921 a poskytovatel domácí péče v odbornostech 925 a 926 podle seznamu výkonů,

h)

ambulantní péče v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů,

i)

zdravotnické záchranné služby, poskytovatel přepravy pacientů neodkladné péče, poskytovatel zdravotnické dopravní služby, poskytovatel lékařské pohotovostní služby a poskytovatel pohotovostní služby v oboru zubní lékařství,

j)

lázeňské léčebně rehabilitační péče a ozdravovna,

k)

lékárenské péče.

§ 2

(1)

Referenčním obdobím se pro účely této vyhlášky rozumí rok 2019. Referenčními hodnotami poskytovatele jsou hodnoty příslušných úhradových ukazatelů poskytovatele v referenčním období.

(2)

Hodnoceným obdobím se pro účely této vyhlášky rozumí rok 2021.

(3)

Do referenčního období jsou zařazeny veškeré hrazené služby poskytnuté v roce 2019, poskytovatelem vykázané do 31. března 2020 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2020.

(4)

Do hodnoceného období jsou zařazeny veškeré hrazené služby poskytnuté v roce 2021, poskytovatelem vykázané do 31. března 2022 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2022.

(5)

Pokud dojde v hodnoceném období ke sloučení dvou zdravotních pojišťoven, použije se pro výpočet úhrad součet údajů za referenční období sloučených zdravotních pojišťoven.

§ 3

(1)

Unikátním pojištěncem se pro účely této vyhlášky rozumí pojištěnec zdravotní pojišťovny ošetřený poskytovatelem v konkrétní odbornosti v hodnoceném nebo referenčním období alespoň jednou, s tím, že není rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci vlastních zdravotních služeb nebo zdravotních služeb vyžádaných, pokud není dále stanoveno jinak.

(2)

Pokud byl unikátní pojištěnec poskytovatelem v konkrétní odbornosti ošetřen v hodnoceném období nebo referenčním období vícekrát, zahrnuje se do počtu unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených v dané odbornosti pouze jednou.

(3)

V případě sloučení zdravotních pojišťoven se pojištěnec, za kterého byly v hodnoceném období nebo referenčním období uhrazeny hrazené služby více než jednou ze sloučených zdravotních pojišťoven, započte do počtu unikátních pojištěnců pouze jednou.

(4)

Globálním unikátním pojištěncem se pro účely této vyhlášky rozumí pojištěnec zdravotní pojišťovny ošetřený poskytovatelem lůžkové péče v libovolné odbornosti v rámci vlastních či vyžádaných zdravotních služeb v hodnoceném nebo referenčním období alespoň jednou, pokud není dále stanoveno jinak.

(5)

Pokud byl globální unikátní pojištěnec poskytovatelem ošetřen v hodnoceném období nebo referenčním období vícekrát, a to bez ohledu na počet odborností, v nichž byl pojištěnec ošetřen, zahrnuje se do počtu globálních unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených u daného poskytovatele pouze jednou.

(6)

V případě sloučení zdravotních pojišťoven se pojištěnec, za kterého byly v hodnoceném období nebo referenčním období uhrazeny hrazené služby více než jednou ze sloučených zdravotních pojišťoven, započte do počtu globálních unikátních pojištěnců pouze jednou.

(7)

Má-li zdravotní pojišťovna při stanovení výše úhrad nebo regulačních omezení použít hodnoty úhradových ukazatelů srovnatelných poskytovatelů, použije k určení těchto hodnot příslušné hodnoty všech smluvních poskytovatelů, kteří v hodnoceném období poskytují zdravotní služby ve srovnatelném celkovém rozsahu a struktuře jako poskytovatel, pro kterého se ustanovení o srovnatelném poskytovateli používá.

(8)

Mezinárodní klasifikací nemocí se pro účely této vyhlášky rozumí Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů v jejím aktuálním znění (MKN-10)4.

§ 4

V případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům se stanoví úhrada podle § 5 až 19.

§ 5

(1)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou hrazených služeb poskytovaných poskytovateli následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče nebo zvláštní lůžkové péče, se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v přílohách č. 1, 9, 10 a 12 k této vyhlášce.

(2)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče, zvláštní lůžkové péče nebo zvláštní ambulantní péče poskytované podle § 22 písm. c) zákona se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 1 k této vyhlášce.

§ 6

(1)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost hrazené kombinovanou kapitačně výkonovou platbou, kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním kapitace nebo podle seznamu výkonů se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 2 k této vyhlášce.

(2)

Ordinačními hodinami jsou pro účely přílohy č. 2 k této vyhlášce ordinační hodiny sjednané ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem, kdy je na pracovišti poskytovatele pro pojištěnce dostupný alespoň jeden lékař daného pracoviště se specializovanou způsobilostí, s tím, že se do ordinačních hodin nezapočítává doba věnovaná návštěvní službě a administrativním činnostem.

§ 7

Pro specializovanou ambulantní péči poskytovanou poskytovateli ambulantní péče hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 3 k této vyhlášce.

§ 8

Pro ambulantní péči poskytovanou poskytovateli ambulantní péče v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 4 k této vyhlášce.

§ 9

Výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství a příslušná regulační omezení se stanoví v příloze č. 11 k této vyhlášce.

§ 10

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli ambulantní péče ve vyjmenovaných odbornostech hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 5 k této vyhlášce.

§ 11

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli ambulantní péče v odbornostech 911, 914, 916, 921 a poskytovateli domácí péče v odbornostech 925 a 926 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 6 k této vyhlášce.

§ 12

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli ambulantní péče v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 7 k této vyhlášce.

§ 13

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli dialyzační péče hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 8 k této vyhlášce.

§ 14

(1)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli zdravotnické záchranné služby hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,23 Kč, s výjimkou výkonů přepravy podle seznamu výkonů, pro které se stanoví hodnota bodu ve výši 1,13 Kč, a s výjimkou výkonu č. 06714 podle seznamu výkonů, pro který se stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč. Maximální úhrada poskytovateli za vykázané výkony č. 06714 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí limit úhrady za tyto výkony v roce 2019.

(2)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli přepravy pacientů neodkladné péče hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,21 Kč, s výjimkou výkonů přepravy podle seznamu výkonů, pro které se stanoví hodnota bodu ve výši 1,13 Kč, a s výjimkou výkonu č. 06714 podle seznamu výkonů, pro který se stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč. Maximální úhrada poskytovateli za vykázané výkony č. 06714 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřekročí limit úhrady za tyto výkony v roce 2019.

§ 15

(1)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli zdravotnické dopravní služby se výše úhrady stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony přepravy pro poskytovatele

a)

poskytující zdravotnickou dopravní službu v nepřetržitém provozu s hodnotou bodu ve výši 1,13 Kč,

b)

neposkytující zdravotnickou dopravní službu v nepřetržitém provozu s hodnotou bodu ve výši 0,92 Kč.

(2)

Pro výkon přepravy č. 69 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,02 Kč.

§ 16

(1)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v rámci lékařské pohotovostní služby hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč pro zdravotní výkony a výkony přepravy podle seznamu výkonů.

(2)

Pro stanovení výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v rámci pohotovostní služby v oboru zubní lékařství a stanovení regulačních omezení pro tyto hrazené služby se použije § 9.

§ 17

(1)

Pro komplexní lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro dospělé, děti a dorost poskytovanou ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče se stanoví úhrada za 1 den pobytu ve výši 107,7 % smluvně sjednané úhrady za 1 den pobytu pro rok 2019. Nebyla-li úhrada za 1 den pobytu pro rok 2019 sjednána do 31. prosince 2019 včetně, stanoví se úhrada ve výši úhrady hrazené srovnatelným poskytovatelům. Úhrada za ubytování a stravu průvodce pojištěnce se stanoví ve stejné výši jako úhrada za tyto složky u pojištěnců, kterým je poskytována komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče pro dospělé.

(2)

Pro příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro dospělé, děti a dorost poskytovanou ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče se stanoví úhrada za 1 den pobytu ve výši 107,7 % smluvně sjednané úhrady za 1 den pobytu pro rok 2019. Nebyla-li úhrada za 1 den pobytu pro rok 2019 sjednána do 31. prosince 2019 včetně, stanoví se úhrada ve výši úhrady hrazené srovnatelným poskytovatelům.

(3)

Pro příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči se stanoví úhrada 30 Kč za vykázaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů. Tento výkon může být pojišťovně vykázán maximálně třikrát během jednoho léčebného pobytu pojištěnce.

(4)

Pro hrazené služby poskytované v ozdravovnách se stanoví úhrada za 1 den pobytu ve výši 980 Kč, která se skládá ze složky ubytování, stravování a složky ozdravný program. Úhrada za ubytování a stravu průvodce pojištěnce se stanoví ve stejné výši jako úhrada za tyto složky u pojištěnců, kterým jsou poskytovány hrazené služby v ozdravovnách.

§ 18

(1)

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 35 Kč.

(2)

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09115 podle seznamu výkonů, vykázaný u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí, se poskytovateli navyšuje úhrada o 100 Kč, s výjimkou výkonů provedených ve vlastním sociálním prostředí pojištěnce, za které se poskytovateli navyšuje úhrada o 300 Kč. Toto navýšení úhrady se nezapočítává do výše úhrady stanovené podle příloh č. 1 až 8 k této vyhlášce.

(3)

Úhrada podle odstavců 1 a 2 se nezapočítává do maximální úhrady za hrazené služby.

(4)

Odstavec 1 se nepoužije na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče a na poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství, na poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, na poskytovatele v oboru zubní lékařství a na poskytovatele ambulantní péče v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů.

§ 19

(1)

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09552 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 16 Kč.

(2)

Po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 12 Kč za každé převedení listinného receptu do elektronické podoby.

§ 20

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2021.

Ministr:

Prof. MUDr. Prymula, CSc., Ph.D., v. r.

Příloha č. 1

Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení podle § 5

A) Hrazené služby podle § 5 odst. 1

1.

Úhrada poskytovateli v roce 2021 zahrnuje individuálně smluvně sjednanou složku úhrady podle bodu 2, paušální úhradu podle bodu 3, úhradu vyčleněnou z paušální úhrady podle bodu 4, úhradu formou případového paušálu podle bodu 5, úhradu za akutní lůžkovou péči pro malý počet pojištěnců a zahraniční pojištěnce podle bodu 6, úhradu za ambulantní péči podle bodu 7 (dále jen „ambulantní složka úhrady“) a ostatní úhrady podle bodu 8. Pro výpočet referenčních hodnot individuálně smluvně sjednané složky úhrady, paušální úhrady, úhrady vyčleněné z paušální úhrady, úhrady formou případového paušálu a ambulantní složky úhrady jsou do výpočtu zařazeny veškeré hrazené služby poskytnuté v roce 2019, poskytovatelem vykázané do 31. března 2020 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2020.

2.

Individuálně smluvně sjednaná složka úhrady

2.1

Pokud si zdravotní pojišťovna a poskytovatel dohodnou rozdílnou výši a způsob úhrady hrazených služeb i pro hrazené služby, jež jsou zahrnuty v paušální úhradě, v úhradě vyčleněné z paušální úhrady nebo v úhradě formou případového paušálu, úhrada za tyto služby se nezapočítá do úhrady uvedené v bodech 3 až 7.

2.2

Výše úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely (dále jen „léčivý přípravek“) označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění, (dále jen „vyhláška ě. 376/2011 Sb.“), se stanoví podle poskytovatelem vykázaného a zdravotní pojišťovnou uznaného léčivého přípravku v jednotkové ceně, maximálně však ve výši uvedené v bodech 2.2.1 až 2.2.3.

2.2.1

Pro onemocnění HIV/AIDS, hereditární angioedém a pro profylaxi rizikových dětí vystavených expozici respiračního syncytiálního viru se stanoví maximální úhrada najeden podaný léčivý přípravek ve výši poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané úhrady v roce 2019.

2.2.2

Pro skupiny:

a)

Dermatologie (Aktinická keratóza, Psoriáza těžká)

b)

Dýchací soustava 1 (Astma, CHQPN)

c)

Dýchací soustava 2 (Idiopatická plieni fibróza)

d)

Endokrinologie (Akromegalie, Endokrinní oftalmopatie, Toxická struma štítné žlázy, Růstové hormony)

e)

Hematoonkologie (Leukemie, Lymfomatózní meningitida, Lymfomy, Mnohočetný myelom, Myelo-dysplastické syndromy, Podpůrná hematoonkologie, Zhoubné imunoproliferativní nemoci, Hematologie)

f)

Imunitní systém (Autoinflamatorní onemocnění, Digitální ulcerace u systémové sklerodermie, Polyangiitida, Transplantace)

g)

Infekce (Hepatitída C)

h)

Metabolické vady (Fabryho choroba, Gaucherova choroba, Metabolické vady)

i)

Neurologie 1 (Epilepsie, Narkolepsie, Parkinsonova choroba, Substituční léčba)

j)

Neurologie 2 (Roztroušená skleróza)

k)

Neurologie 3 (Spinální svalová atrofie)

l)

Oběhový systém (Plieni arteriální hypertenze)

m)

Oftalmologie (Centrální venózní okluze, Makulární degenerace, Oftalmologie - DM, Vitreomakulární trakce, Oftalmologie - jiné)

n)

Onkologie - solidní nádory (Hepatocelulární karcinom, Nádory hlavy a krku, Nádory kolorekta, Nádory ledviny, Nádory močového ústroji, Nádory mozku, Nádory ovarií, Nádory plic, Nádory prostaty, Nádory prsu, Nádory slinivky, Nádory štítné žlázy, Nádory z embryonálních buněk, Nádory žaludku, Osteosarkom, pNET, Sarkomy měkkých tkání, Jiné nádory měkkých tkání, Jiné ZN kůže, Kožní lymfomy, Maligní melanom, Mezoteliom pleury)

o)

Qsteoporóza

p)

Revmatologie (Bechtěrevova choroba, Artritida, Lupus erythematosus, Psoriatická artritida)

q)

Trávicí soustava (Crohnova choroba, Ulcerózní kolitida)

r)

Cystická fibróza

s)

Ostatní - výše neuvedená onemocnění s výjimkou skupiny hepatologie

t)

Hepatologie - onemocnění jater a žlučových cest

se stanoví maximální úhrada takto:

kde:

Uhrmax,2021

je maximální úhrada v hodnoceném období.

i

nabývá hodnot as, kde a až 5 jsou diagnostické skupiny uvedené v bodě 2.2.2.

Uhri,2019

je celková úhrada v referenčním období za léčbu onemocnění i.

Uhrt,2020

je celková úhrada v roce 2020 za léčbu onemocnění hepatologie.

INi

je index navýšení úhrady pro skupinu z, uvedený v bodě 2.2.3.

Maximální úhrada je stanovena pro všechny skupiny onemocnění dohromady.

2.2.3

Index navýšení úhrady se pro jednotlivé diagnostické skupiny uvedené v bodě 2.2.2 stanoví ve výši:

Diagnostická skupina

Index navýšení úhrady

Dermatologie

1,29

Dýchací soustava 1

1,60

Dýchací soustava 2

1,24

Endokrinologie

1,00

Hematoonkologie

1,14

Imunitní systém

1,16

Infekce

1,18

Metabolické vady

1,03

Neurologie 1

1,26

Neurologie 2

1,05

Neurologie 3

1,20

Oběhový systém

1,01

Oftalmologie

1,16

Onkologie - solidní nádory

1,20

Osteoporóza

1,00

Revmatologie

1,03

Trávicí soustava

1,04

Cystická fibróza

1,80

Ostatní

1,30

2.2.4

Úhrada za léčbu léčivými prípravky poskytnutými pojištěncům v hodnoceném období nad celkový limit úhrady stanovený podle bodů 2.2.1 až 2.2.3 se uhradí po předchozí dohodě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem.

2.3

Za každý prípad hospitalizace poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný, ukončený v hodnoceném období, u kterého bylo indikováno testování na onemocnění COVID-19, se navyšuje úhrada poskytovateli o 1 688 Kč:

a)

za každé současné vykázání výkonů č. 82040 a 82041 podle seznamu výkonů, jde-li o případ s diagnózou U07.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí,

b)

jednou, pokud jde o případ s diagnózou U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí a byly alespoň jednou současně vykázány výkony č. 82040 a 82041 podle seznamu výkonů.

Tato navýšení úhrady se nezapočítávají do úhrady uvedené v bodech 3 až 6.

2.4

U případů hospitalizace s diagnózou U07.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle pravidel pro Klasifikaci hospitalizovaných pacientů pro rok 20211) (dále jen „Klasifikace“), u kterých byl vykázán výkon č. 55227 podle seznamu výkonů nebo některý z DRG markérů č. 90901 až 90907 podle Klasifikace, se úhrada poskytovateli navyšuje za každý vykázaný ošetřovací den (dále jen „OD“) č. 00051 až 00078 podle seznamu výkonů o 59 064 Kč. U případů hospitalizace s diagnózou U07.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace, u kterých není splněna podmínka dle věty první, se úhrada poskytovateli navyšuje za každý vykázaný OD č. 00051 až 00078 podle seznamu výkonů o 39 967 Kč. Toto navýšení úhrady se nezapočítá do úhrady uvedené v bodech 3 až 6 a je určeno na kompenzaci zvýšených osobních nákladů u zdravotnických pracovníků poskytujících péči o pacienty s onemocněním COVID-19.

3.

Paušální úhrada

3.1

Paušální úhrada zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

3.2

Případy hospitalizací se při výpočtu proměnných v referenčním období rozumí případy hospitalizací přepočtené pomocí Klasifikace.

3.3

Pro výkony OD 00031 a 00032 podle seznamu výkonů, vyjmuté z paušální úhrady, se stanoví paušální sazba za ošetřovací den ve výši 484 Kč.

3.4

Léčivé přípravky vyjmuté z paušální úhrady a uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich vykázané jednotkové ceny v roce 2020.

3.5

Vyžádanou extramurální péčí se rozumí péče související s hospitalizací pojištěnce u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, a která je pojištěnci v době hospitalizace u poskytovatele poskytnuta jiným poskytovatelem, který ji účtuje zdravotní pojišťovně. U případů hospitalizace s diagnózou U07.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí se do extramurální péče nezahrnou vykázané výkony č. 82040 a 82041 podle seznamu výkonů. U případů hospitalizace s diagnózou U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí se do extramurální péče nezahrne první současné vykázání výkonů č. 82040 a 82041 podle seznamu výkonů.

3.6

Výše paušální úhrady se stanoví jako ÚHRPU,CZ-DRG,2021 podle výrazu:

kde:

CM2019,CZ-DRG,A

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 3.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

EM2021,A

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

min

funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnižší.

a kde IPU je individuální paušální úhrada vypočtená takto:

(i)

IPU = PUdrg,2019 * 1,18

kde:

PUdrg,2019

je referenční výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané služby hrazené paušální úhradou.

V případě, že poskytovatel v hodnoceném období zajišťuje péči na urgentním příjmu, PUdrg,2019 se vypočte následovně:

 

V ostatních případech se PUdrg,2019 vypočte následovně:

kde:

CM2019,CZ-DRG,A-D,H

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 3.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech A až D a části H k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, částech A až D a části H k této vyhlášce.

CELK PUdrg,2019

je celková výše paušální úhrady v referenčním období včetně příslušného navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém provozním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče.

ZSmin,2019,PU

je minimální základní sazba, která se stanoví ve výši 49 711 Kč pro poskytovatele, který má statut centra vysoce specializované onkologické péče a zároveň statut alespoň dvou center vysoce specializované péče z následujícího seznamu: centrum vysoce specializované cerebrovaskulární péče, centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro dospělé, centrum vysoce specializované pneumoonkochirurgické péče, centrum vysoce specializované zdravotní péče v onkogynekologii, centrum vysoce specializované péče pro izolaci pacientů s podezřením na vysoce nakažlivou nemoc podle zákona o zdravotních službách . Pokud poskytovatel nesplňuje podmínky uvedené ve větě první, ale má statut centra vysoce specializované onkologické péče a zároveň statut alespoň dvou center vysoce specializované péče z následujícího seznamu - centrum vysoce specializované cerebrovaskulární péče, centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro dospělé, centrum vysoce specializované pneumoonkochirurgické péče, centrum vysoce specializované zdravotní péče v onkogynekologii, centrum vysoce specializované péče pro izolaci pacientů s podezřením na vysoce nakažlivou nemoc, centrum vysoce specializované péče o pacienty s iktem, centrum vysoce specializované kardiovaskulární péče podle zákona o zdravotních službách - minimální základní sazba se stanoví ve výši 44 977 Kč. Pro ostatní poskytovatele se minimální základní sazba stanoví ve výši 37 875 Kč.

EM2019,A-D,H

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací podle bodu 3.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze podle přílohy č. 10, částí A až D a části H k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v referenčním období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

celková úhrada poskytovateli za služby zařazené do individuálně smluvně sjednaných bází v referenčním období.

max

funkce maximum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejvyšší.

 

(ii)

CMred,2021,CZ-DRG,A se vypočítá následovně:

a)

Pokud je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací podle bodu 3.2, ukončených v referenčním nebo hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny přeložením pacienta k poskytovateli následné péče nebo na oddělení následné péče téhož poskytovatele (dále jen „kód ukončení léčení 4“) nebo přeložením pacienta k jinému poskytovateli akutní lůžkové péče (dále jen „kód ukončení léčení 5“), menší nebo roven 100 nebo pokud PPRdrg,A,2021,4,5 ≤ 0,1 * PPdrg,A,2021 nebo pokud PPRdrg,A,2019,4,5 ≤ 0,1 * PPdrg,A,2019, stanoví se redukovaný casemix takto:

 

kde:

X

nabývá hodnoty 1,05 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce větší než 0,1, a hodnoty 1,15 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce menší nebo roven 0,1.

CM2021,CZ-DRG,A

je počet případů hospitalizací podle bodu 3.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, vynásobený relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

PPDRG,A,2021

je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

PPdrg,A,2019

je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací podle bodu 3.2, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

b)

V ostatních případech se redukovaný casemix stanoví takto:

CMred,2021,CZ-DRG,A = CMred1 + CMred2 ,

kde:

CM1,2021,CZ-DRG,A

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

CM1,2019,CZ-DRG,A

je počet případů hospitalizací podle bodu 3.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

PP1,DRG,A,2021

je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

PP1,DRG,A,2019

je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací podle bodu 3.2, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

a kde:

kde:

Cm2021,CZ-DRG,A,4,5

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

PPPdrg,A,2021,4,5

je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

PPR drg,A,2019,4,5

je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací podle bodu 3.2, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

(iii)

Izp je index změny produkce vypočtený takto:

4.

Úhrada vyčleněná z paušální úhrady

4.1

Úhrada vyčleněná z paušální úhrady zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C až F k této vyhlášce.

4.2

Případy hospitalizací se při výpočtu proměnných v referenčním období rozumí případy hospitalizací přepočtené pomocí Klasifikace.

4.3

Léčivé přípravky vyjmuté z paušální úhrady a uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich vykázané jednotkové ceny v roce 2020.

4.4

Vyžádanou extramurální péčí se rozumí péče související s hospitalizací pojištěnce u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, a která je pojištěnci v době hospitalizace u poskytovatele poskytnuta jiným poskytovatelem, který ji vykazuje zdravotní pojišťovně. U případů hospitalizace s diagnózou U07.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí se do extramurální péče nezahrnou vykázané výkony č. 82040 a 82041 podle seznamu výkonů. U případů hospitalizace s diagnózou U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí se do extramurální péče nezahrne první současné vykázání výkonů č. 82040 a 82041 podle seznamu výkonů.

4.5

Pro hrazené služby vyčleněné z paušální úhrady zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C až F poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané za hodnocené období, se stanoví úhrada ve výši:

kde:

CM2021,CZ-DRG,CE

je počet případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období a zdravotní pojišťovnou uznaných, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce.

CM2021,CZ-DRG,DF

je počet případů ukončených v hodnoceném období a zdravotní pojišťovnou uznaných, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a F k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, částech D a F k této vyhlášce.

EM2021,C-F

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C až F k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

IZS2021,CZ-DRG,CE

je individuální základní sazba vysoce homogenních hospitalizací vypočtená následovně:

1)

V případě, že:

IZS vstupni,2021 (1 + RKCE,horni) * ZSCZ-DRG

pak:

IZS 2021,CZ-DRG,CE = TSCE,horni * (l + RKCE,horni) * ZSCZ-DRG + (1 — TSCE,horni ) * IZSvstupni,2021

2)

V případě, že:

IZS vstupni,2021 — (1 — RKCE,dolní) * ZSCZ-ERG

pak:

IZS2021,CZ-DRG,CE = TSCE dolní * (1 — RKCE,dolní) * ZSCZ-DRG + (1 — TSCE,dolní ) * IZSvstupni,2021

3)

V ostatních případech:

IZS2021,CZ-DRG,DF = IZSvstupni,2021

IZS2021,CZ-DRG,DF je individuální základní sazba středně homogenních hospitalizací vypočtená následovně:

1)

V případě, že:

IZSvstupni,2021 ≥ (l + RKDF,horni) * ZSCZ-DRG

pak:

IZS2021,CZ-DRG,DF — TSDF,horní * (1 + RKDF,horni) * ZSCZ-DRG + (1 TSDF,horní ) * IZSvstupni,2021

2)

V případě, že:

IZSvstupni,2021 — (1 - RKDF,dolní) * ZSCZ-DRG

pak:

IZS2021,CZ-DRG,DF = TSDF,dolni * (1 — RKDF,dolni) * ZSCZ-DRG + (1 — TSDF,dolni ) * IZSvstupni,2021

3)

V ostatních případech:

IZS2021,CZ-DRG,DF = IZSvstupni,2021

kde:

IZSvstupni,2021 je vstupní individuální základní sazba vypočtená následovně:

kde:

CM2019,CZ-DRG,C-F

je počet případů hospitalizací podle bodu 4.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C až F k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, částech C až F k této vyhlášce.

CM2019,CZ-DRG,CD

je počet případů hospitalizací podle bodu 4.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C a D k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, částech C a D k této vyhlášce.

ÚHRvyčl,2019

je celková výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby, včetně příslušného navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém provozním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče, poskytnuté během hospitalizací podle bodu 4.2 ukončených v referenčním období, které byly v referenčním období hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady, s výjimkou úhrady za případy zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části G k této vyhlášce.

EMvyčl,2019

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací podle bodu 4.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly v referenčním období hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady, s výjimkou případů zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části G k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v referenčním období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

a kde ostatní parametry obsažené v proměnných IZS2021,CZ-DRG,CEIZS2021,CZ-DRG,DE jsou parametry implementace CZ-DRG s hodnotami podle následující tabulky:

Parametr

Název parametru

Hodnota

ZSCZ-DRG

Základní sazba pro CZ-DRG

57 297

RKCE,horni

Horní risk-koridor pro vysoce homogenní péči

0,1

RKCE,dolní

Dolní risk-koridor pro vysoce homogenní péči

0

TSCE.horní

Horní tempo sbližování sazeb pro vysoce homogenní péči

0,33

TSCE,dolní

Dolní tempo sbližování sazeb pro vysoce homogenní péči

0,5

RKDF,horní

Horní risk-koridor pro středně homogenní péči

0,2

RKDF,dolní

Dolní risk-koridor pro středně homogenní péči

0,1

TSDF,horní

Horní tempo sbližování sazeb pro středně homogenní péči

0,33

TSDF,dolní

Dolní tempo sbližování sazeb pro středně homogenní péči

0,5

4.6

Pro OD 00031 a 00032 se stanoví paušální sazba za ošetřovací den ve výši 484 Kč.

5.

Úhrada formou případového paušálu podle CZ-DRG

5.1

Úhrada formou případového paušálu zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech B, G a H k této vyhlášce.

5.2

Pro OD 00031 a 00032 se stanoví paušální sazba za ošetřovací den ve výši 484 Kč.

5.3

Případy hospitalizací se při výpočtu proměnných v referenčním období rozumí případy hospitalizací přepočtené pomocí Klasifikace.

5.4

Léčivé přípravky vyjmuté z úhrady případovým paušálem a uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich vykázané jednotkové ceny v roce 2020.

5.5

Vyžádanou extramurální péčí se rozumí péče související s hospitalizací pojištěnce u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, a která je pojištěnci v době hospitalizace u poskytovatele poskytnuta jiným poskytovatelem, který ji vykazuje zdravotní pojišťovně. U případů hospitalizace s diagnózou U07.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí se do extramurální péče nezahrnou vykázané výkony č. 82040 a 82041 podle seznamu výkonů. U případů hospitalizace s diagnózou U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí se do extramurální péče nezahrne první současné vykázání výkonů č. 82040 a 82041 podle seznamu výkonů.

5.6

Výše úhrady formou případového paušálu se stanoví jako ÚHRPP,CZ-DRG,2021 podle výrazu:

ÚHRPPCZ-DRG,2021 = CM2021,CZ-DRG,BG * ZSCZ-DRG + CMred,2021,CZ-DRG,H * ZSCZ-DRG * KPTrans * KPKritEM2021,BGH

kde:

CM2021,CZ-DRG,BG

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech B a G k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, částech B a G k této vyhlášce.

EM2021,BGH

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech B, G a H k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

KPTrans

je koeficient plnění transformačního plánu, který nabývá hodnoty 1,1

v případě, že poskytovatel provedl restrukturalizaci lůžek podle transformačního plánu v rámci reformy psychiatrické péče, který byl schválen Ministerstvem zdravotnictví. V ostatních případech KPTrans nabývá hodnoty 1.

KPKrit

je koeficient plnění kritérií poskytování akutní psychiatrické péče, který nabývá hodnoty 1 v případě, že poskytovatel splňuje současně všechny podmínky uvedené v bodě 5.7. V ostatních případech XPKrit nabývá hodnoty 0,9.

CMred,2021,CZ-DRG,H

je redukovaný casemix, který se vypočítá následovně:

Pokud je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací podle bodu 5.3, ukončených v referenčním nebo hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H k této vyhlášce menší nebo roven 30, stanoví se redukovaný casemix následovně:

CMred,2021,CZ-DRG,H = CM2021,CZ-DRG,H

V ostatních případech se redukovaný casemix stanoví následovně:

kde:

X

nabývá hodnoty 1,05 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce větší než 0,1, a hodnoty 1,15 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce menší nebo roven 0,1.

CM2021,CZ-DRG,H

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, části H k této vyhlášce.

CM2019,CZ-DRG,H

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 5.3 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, části H k této vyhlášce.

PPdrg,H,2021

je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H k této vyhlášce.

PPdrg,H,2019

je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací podle bodu 5.3, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H k této vyhlášce.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo jeho části neexistoval, neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou nebo neposkytoval akutní lůžkovou péči zařazenou podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu CMred,2021,CZ-DRG,H následující referenční hodnotu:

5.7

Vyhodnocení plnění následujících kritérií provede zdravotní pojišťovna do 20. května 2022:

a)

Počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do bází v příloze č. 10, části H k této vyhlášce, které byly ukončeny přeložením pacienta k poskytovateli následné psychiatrické péče, nepřekročí 60 % z celkového počtu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací zařazených podle Klasifikace do bází v příloze č. 10, části H k této vyhlášce.

b)

Počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do bází v příloze č. 10, části H k této vyhlášce, které byly ukončeny přeložením pacienta k jinému poskytovateli akutní psychiatrické péče, nepřekročí 10 % z celkového počtu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do bází v příloze č. 10, části H k této vyhlášce.

c)

Poskytovatel zajišťuje nepřetržitou péči v režimu 24 hodin denně 7 dní v týdnu při příjmu pacientů k hospitalizacím zařazovaným podle Klasifikace do bází v příloze č. 10, části H k této vyhlášce.

6.

V případě hrazených služeb poskytnutých zahraničním pojištěncům a dále v případě, že poskytovatel poskytne v referenčním nebo hodnoceném období hrazené služby v rámci 50 a méně případů hospitalizací pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, hradí se tyto hrazené služby následovně:

kde:

CMpod50,EU,CZ-DRG,A-G,2021

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech A až G k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, částech A až G k této vyhlášce.

CMpod50,CZ-DRG,H,2021

je počet případů hospitalizací českých pojištěnců poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, části H k této vyhlášce.

CMEU,CZ-DRG,H,2021

je počet případů hospitalizací zahraničních pojištěnců poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly ukončeny v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2021 uvedenými v příloze č. 10, části H k této vyhlášce.

EMpod50,EU,2021

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

7.

Ambulantní složka úhrady zahrnuje úhradu specializované ambulantní péče, hrazených služeb v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství, hrazených služeb poskytovaných ve vyjmenovaných odbornostech, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli zdravotnické dopravní služby, lékařské pohotovostní služby a hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v odbornostech 902, 903, 905, 911, 914, 917, 919, 921, 925 a 927 podle seznamu výkonů (dále jen „ambulantní péče“) s výjimkou výkonů, kterými se vykazuje vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci a při propuštění z hospitalizace․

7.1

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, hrazené kombinovanou kapitačně výkonovou platbou, kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním kapitace nebo podle seznamu výkonů, se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví podle přílohy č. 2 k této vyhlášce, s výjimkou navýšení úhrady uvedené v části A bodě 2 písm. a) a bodech 7 a 8 a s výjimkou regulačních omezení uvedených v části D přílohy č. 2 k této vyhlášce, která se pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost nepoužijí.

7.2

Pro specializovanou ambulantní péči, s výjimkou poskytovatelů v odbornostech 305, 306, 308 nebo 309 podle seznamu výkonů, hrazenou podle seznamu výkonů, se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 1 a 2 přílohy č. 3 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. h) a bodu 2 písm. a), b) a c) se nepoužije; dále se nepoužijí ani výpočet celkové úhrady podle části A bodu 3 přílohy č. 3 k této vyhlášce a regulační omezení uvedená v části B přílohy č. 3 k této vyhlášce.

7.3

Pro hrazené služby poskytované ve vyjmenovaných odbornostech hrazené podle seznamu výkonů, s výjimkou výkonů odbornosti 806 podle seznamu výkonů a výkonů screeningu děložního hrdla podle seznamu výkonů a výkonů č. 09115, 82040 a 82041 podle seznamu výkonů vykázaných u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí, se hodnota bodu stanoví ve výši hodnoty bodu podle bodů 2 a 3 přílohy č. 5 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu uvedené v bodě 2 písm. b) a c), a v bodech 5, 6 a 7 a výpočet celkové úhrady podle bodu 2 písm. h) a bodů 4, 8 a 9 přílohy č. 5 k této vyhlášce se nepoužijí.

7.4

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 1 přílohy č. 4 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 2 a 3 přílohy č. 4 k této vyhlášce a výpočet celkové úhrady podle části A bodu 5 přílohy č. 4 k této vyhlášce a regulační omezení uvedená v části C přílohy č. 4 k této vyhlášce se nepoužijí. Pro hrazené služby poskytované těhotným pojištěnkám, registrovaným u poskytovatele alespoň 12 měsíců před začátkem třetího trimestru těhotenství, uvedené v části A bodě 4 písm. a) až přílohy č. 4 k této vyhlášce se stanoví úhrada podle části A bodu 4 písm. a) až c) přílohy č. 4 k této vyhlášce. Pro hrazené služby poskytované těhotným pojištěnkám, registrovaným u poskytovatele méně než 12 měsíců před začátkem třetího trimestru těhotenství, se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 1 přílohy č. 4 k této vyhlášce. Pro hrazené služby odbornosti 613 uvedené v části B přílohy č. 4 k této vyhlášce se stanoví úhrada podle části B přílohy č. 4 k této vyhlášce.

7.5

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 911, 914, 921 a 925 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle bodu 1 a 2 přílohy ě. 6 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 3 a výpočet celkové úhrady podle části A bodu 4 přílohy č. 6 k této vyhlášce se nepoužije. Pro hrazené služby poskytované v odbornosti 926 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části B bodu 4 přílohy č. 6 k této vyhlášce, přičemž výpočet celkové úhrady podle části B bodu 4 přílohy č. 6 k této vyhlášce se nepoužije.

7.6

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle bodu 1 a 2 přílohy č. 7 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle bodu 3 a výpočet celkové úhrady podle bodu 4 přílohy č. 7 k této vyhlášce se nepoužije.

7.7

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli dialyzační péče hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodů 1 až 3 přílohy č. 8 k této vyhlášce, přičemž regulační omezení uvedená v části C přílohy č. 8 k této vyhlášce se nepoužijí. Při splnění kvalitativních ukazatelů dialyzační péče podle přílohy č. 8 k této vyhlášce se úhrada za navýšení hodnoty bodu podle části A a za hrazené služby podle části B přílohy č. 8 k této vyhlášce nezapočítá do úhrady podle bodu 7.17.

7.8

Výkony poskytované poskytovateli zdravotnické dopravní služby se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu podle § 15.

7.9

Hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 0,95 Kč.

7.10

Hrazené služby poskytované v rámci lékařské pohotovostní služby, s výjimkou výkonu č. 09563 podle seznamu výkonů, se hradí podle § 16.

7.11

Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornostech 006, 305, 306, 308 a 309 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,04 Kč. Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornostech 905, 919 a 927 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,01 Kč.

7.12

Hrazené služby poskytované v odbornosti 806 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,11 Kč a výkony č. 95198,95199,95201,95202 a 95203 podle seznamu výkonů se hradí s hodnotou bodu ve výši 1,10 Kč. Výkony novorozeneckého laboratorního screeningu č. 81747, 81755, 81753, 93121, 93124, 93281 a 93123 podle seznamu výkonů a výkony screeningu karcinomu kolorekta se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,13 Kč. Výkony č. 82040 a 82041 podle seznamu výkonů vykázané u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 0,85 Kč. Výkon č. 09115 podle seznamu výkonů vykázaný u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,10 Kč.

7.13

Výkony č. 88101 a 09563 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1 Kč.

7.14

Úhrada poskytovateli za péči na urgentním příjmu se stanoví následovně:

kde:

PBUrgent

je počet bodů za výkony č. 06720, 06726, 06727, 06728 a 06729 podle seznamu výkonů.

HBUrgent

je hodnota bodu pro výkony urgentního příjmu, která se stanoví ve výši 1 Kč.

ÚhrUrg,2020

je navýšení úhrady za urgentní příjem, které zdravotní pojišťovna poskytovateli uhradila v roce 2020. V případě, že poskytovatel v roce 2020 neposkytoval péči na urgentním příjmu, stanoví se ÚhrUrg,2020 ve výši úhrady hrazené srovnatelným poskytovatelům.

7.15

Úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby podle bodů 7.1 až 7.10 se stanoví ve výši:

kde:

Hodnota_péče2019 je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1 až 7.10 v referenčním období, která je vypočtena následovně:

Hodnota_péče2019 = Hodnota_péče2019,kompl + Hodnota_péče2019,ost

a kde:

Hodnota_péče2021 je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1 až 7.10 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

Hodnota_péče2021 = Hodnota jpéče2021,kompl + Hodnota_péče2021,ost

a kde:

Úhr_amb2019 je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 7.1 až 7.10, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce.

Úhr_amb2021,kompl je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodu 7.3, která se stanoví ve výši:

kde:

Úhr_amb2019kompl je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodu 7.3, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce, která je vypočtená takto:

kde:

Hodnota_péče2019,kompl je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.3 v referenčním období, která je vypočtena následovně:

 

PBi,2019,kompl

je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodu 7.3 poskytnuté v referenčním období, kde z-1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.3, přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2021.

HBi,2021

je hodnota bodu příslušící danému výkonu i ve výši hodnoty bodu podle § 15 a 16, podle bodu 7.9 přílohy č. 1 k této vyhlášce a podle příloh č. 2 až 8 k této vyhlášce, kde z-1 až m. kde m je počet výkonů podle bodů 7.1. až 7.10.

KP2019,kompl

je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodu 7.3, včetně úhrady za metody hrazené v roce 2019 za sjednanou cenu (dvě trombomutace společně, tři trombomutace společně, pět trombomutací společně, cystická fibróza 36/50 mutací, Bechtěrev HLA B27, BRCA komplet).

BON16/7,kompl

je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 1,14 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti, a hodnoty 1 v ostatních případech.

 

a kde:

Hodnota_péče2021,kompl je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.3 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

 

kde:

PBi,2021,kompl

je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde z-1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.3.

KP2021,kompl

je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodu 7.3.

a kde:

Úhr_amb2021,ost je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, která se stanoví ve výši:

kde:

Izp_amb je index změny produkce vypočtený takto:

a kde:

ÚHramb2012Úhr_amb2019,ost je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé prípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce, která je vypočtená takto:

kde:

Hodnota_péče2019,ost je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1,7.2 a 7.4 až 7.10 v referenčním období, která je vypočtena následovně:

kde:

PBi,2019,ost

je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté v referenčním období, kde z-1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2021.

KP2019,ost

je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.

BON16/7,ost

je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 1,13 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na dvou specializovaných ambulantních pracovištích, a hodnoty 1 v ostatních případech.

a kde:

Hodnota_péče2021,ost je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

kde:

PBi,2021,ost

je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde i=1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.

KP2021,ost

je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.

a kde:

IZGAUP je index změny ambulantně ošetřených pojištěnců, který je vypočtený následovně:

a)

Pokud potom

b)

Pokud potom IZGAUP = 1

GAUP2021

je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v hodnoceném období vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.

GAUP2019

je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v referenčním období vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.

7.16

Léčivé přípravky uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich jednotkové ceny v roce 2020.

7.17

V případě, že poskytovatel poskytne v referenčním nebo hodnoceném období hrazené služby uvedené v bodech 7.1 až 7.15 zahraničním pojištěncům nebo 50 a méně unikátním pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, hradí se tyto hrazené služby podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,33 Kč.

8.

Ostatní úhrady

8.1

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 78890 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 10 000 Kč.

8.2

Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti 005 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,04 Kč.

8.3

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09564 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 1 000 Kč.

8.4

Poskytovateli, který zajišťuje urgentní příjem a zároveň zajišťuje společně s urgentním příjmem i přidružený provoz lékařské pohotovostní služby, se zvýší úhrada o K x 2 700 000 Kč, kde K nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese, kde je poskytován urgentní příjem, podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce.

9.

Změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb ve srovnání s referenčním obdobím se dohodnou ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou včetně souvisejících změn ve výpočtu úhrad.

10.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny předpokládané úhrady za hodnocené období. Do výše předběžné úhrady zdravotní pojišťovna zahrne změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb, včetně změny počtu hospitalizací, počtu bodů a počtu unikátních pojištěnců. Předběžná úhrada za hodnocené období se finančně vypořádá v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 180 dnů po dni skončení hodnoceného období.

11.

Nejpozději do 180 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 1,70 Kč za každou uznanou položku na receptu, který vystavil v elektronické podobě v hodnoceném období, na jejímž základě došlo k výdeji léčivých přípravků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění.

 

B) Hrazené služby podle § 5 odst. 2

1.

Úhrada následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče, péče ošetřovacího dne 00005 a zvláštní lůžkové péče hospicového typu podle § 22a zákona

a)

Paušální sazba za jeden den hospitalizace se stanoví pro každou kategorii pacienta a typ ošetřovacího dne samostatně a zahrnuje hodnotu příslušného OD včetně režie přiřazené k ošetřovacímu dni a kategorie pacienta podle seznamu výkonů, paušální částku, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 6 zákona, výkony, kterými se vykazuje příjmové a propouštěcí vyšetření, a výkony agregované do ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.

b)

Výše paušální sazby za jeden den hospitalizace v hodnoceném období, s výjimkou dnů hospitalizace OD 00021, 00026, 00031, 00032, 00098 a 00099, se stanoví ve výši:

PSOD,2021 — KN * PSOD,2020

kde:

PSOD,2020

je paušální sazba za jeden den hospitalizace v roce 2020, včetně navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání bez odborného dohledu střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém pracovním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče za ošetřovací den, a bez navýšení úhrady plynoucích z plnění kvalitativních kritérií v roce 2020.

KN

je koeficient navýšení stanovený v písmenech c) a d).

c)

KN se stanoví pro každou kategorii pacienta podle seznamu výkonů zvlášť, a to následovně:

i.

Pro kategorii pacienta 1 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,08,

ii.

Pro kategorii pacienta 2 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,08,

iii.

Pro kategorii pacienta 3 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,09,

iv.

Pro kategorii pacienta 4 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,09,

v.

Pro kategorii pacienta 5 podle seznamu výkonů se KN stanoví ve výši 1,09.

d)

KN definovaný v písmenu c) se dále navýší o 0,003 pro daný typ OD za každé kritérium, které poskytovatel v hodnoceném období splňuje. Zdravotní pojišťovna vyhodnotí plnění kvalitativního kritéria po skončení hodnoceného období. Jedná se o následující kritéria vázaná na daný typ OD:

i.

Personální zabezpečení (vztaženo k úvazku na sledovaném pracovišti):

(1)

Sestra specialistka na hojení ran - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00023, 00024 a 00030,

(2)

Nutriční terapeut - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022,00024,00027, 00028 a 00030,

(3)

Ergoterapeut - průměrně alespoň 1 úvazek na 120 lůžek, pro OD 00024 a 00005,

(4)

Logopéd - průměrně alespoň 1 úvazek na 120 lůžek pro OD 00024,

(5)

Psycholog ve zdravotnictví - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00024 a 00030.

ii.

Technické vybavení:

(1)

Průměrný počet lůžek na pokoji - nejvýše 2,5 lůžka na pokoj u OD 00005, 00022,00023 a 00024,

(2)

Vybavení oddělení elektricky polohovatelnými lůžky - alespoň 75 % elektricky polohovatelných lůžek doložených protokolem o bezpečnostně technické kontrole u OD 00005, 00022, 00023 a 00024.

e)

Paušální sazba zajeden den hospitalizace OD 00021 a 00026 bude stanovena podle vzorce uvedeného v písmenu b), přičemž pro kategorie pacienta 1, 2, 3 a 4 podle seznamu výkonů se pro tyto OD stanoví hodnota KN ve výši 1,09 do 120. dne hospitalizace a hodnota 1,08 od 121. dne hospitalizace. Počet dní bude počítán od prvního dne přijetí na lůžko poskytovatele, včetně propustek. V případě, že hospitalizace započala před 1. lednem 2021, bude délka hospitalizace počítána od 1. ledna 2021. Pro kategorii pacienta 5 podle seznamu výkonů se hodnota KN stanoví ve výši 1,09.

f)

Stanovení výše paušální sazby OD 00021 a OD 00026 podle písmene e) je podmíněno plněním transformačního plánu restrukturalizace lůžek v rámci reformy psychiatrické péče, který byl schválen Ministerstvem zdravotnictví. V případě neprovedení restrukturalizace podle věty první se výše paušální sazby stanoví podle písmene b).

g)

Výše paušální sazby zajeden den hospitalizace OD 00031, 00032, 00098 a 00099 se stanoví v hodnoceném období ve výši, která byla sjednána na rok 2020, navýšené o 4 %.

h)

Měsíční předběžná úhrada pro poskytovatele vykazující OD 00021 a OD 00026 bude poskytnuta ve výši hodnoty poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hrazených služeb za příslušný měsíc, přičemž OD 00021 a OD 00026 budou oceněny podle písmene b) s použitím hodnoty KN ve výši 1,08. Předběžnou měsíční úhradu za toto období zdravotní pojišťovna finančně vypořádá nejpozději do 180 dnů po skončení hodnoceného období.

i)

V případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům se nepoužije koeficient navýšení KN podle písmen d), e) a f) a úhrada za OD 00021, 00026 se stanoví podle písmena b).

2.

Úhrada následné intenzivní péče, dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče, následné ventilační péče a následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče

a)

OD 00015, 00017 a 00020 jsou hrazeny podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,22 Kč pro OD 00015, 1,20 Kč pro OD 00017 a 1,19 Kč pro OD 00020.

b)

Zdravotní pojišťovna uhradí na jednoho unikátního pojištěnce nad 18 let věku maximálně 90 OD 00017, počítáno od prvního dne přijetí na lůžko následné intenzivní péče (dále jen „NIP“), včetně překladů na jiné pracoviště NIP poskytovatele nebo jiného poskytovatele NIP.

c)

Zdravotní pojišťovna uhradí na jednoho unikátního pojištěnce do 18 let věku maximálně 365 OD 00017, počítáno od prvního dne přijetí na lůžko NIP, včetně překladů na jiné pracoviště NIP poskytovatele nebo jiného poskytovatele NIP. Překročení maximálního počtu hrazených OD 00017 na jednoho unikátního pojištěnce do 18 let věku je možné jen s předchozím souhlasem zdravotní pojišťovny.

d)

Zdravotní pojišťovna uhradí na jednoho unikátního pojištěnce maximálně 190 OD 00020, počítáno od prvního dne přijetí na lůžko dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (dále jen „DIOP“), včetně překladů na jiné pracoviště DIOP poskytovatele nebo jiného poskytovatele DIOP, přičemž překlad na jiné pracoviště DIOP je možný pouze s předchozím souhlasem zdravotní pojišťovny. Zdravotní pojišťovna může udělit předchozí souhlas s překročením limitu podle předchozí věty.

e)

OD 00033 a 00035 jsou hrazeny podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1 Kč.

3.

Úhrada ambulantní péče a zvláštní ambulantní péče s výjimkou úhrady takové péče poskytnuté poskytovatelem zvláštní lůžkové péče

a)

Pro ambulantní péči hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 7 přílohy č. 1 k této vyhlášce.

b)

Pro poskytovatele zvláštní ambulantní péče poskytované podle § 22 písm. c) zákona se stanoví výše úhrady podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,16 Kč.

c)

V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s některou z diagnóz C00 až C97, E10.3 až E10.7, El 1.3 až El 1.7, F00 až F99, G09 až G99 nebo 160 - 169 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 25 %, navyšuje se hodnota bodu o 0,02 Kč.

d)

Celková výše úhrady za výkony poskytovateli nepřekročí částku, která se vypočte takto:

kde:

PUMho,j

je počet vykázaných kalendářních měsíců, v nichž byly poskytovány unikátnímu pojištěnci j zdravotní služby v hodnoceném období.

KN

je koeficient navýšení, který nabývá hodnoty 1,02 v případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s některou z diagnóz C00 až C97, E10.3 až E10.7, El 1.3 až El 1.7, F00 až F99, G09 až G99 nebo 160 -169 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 25 %, a hodnoty 1 v ostatních případech.

PBho

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném období.

HBmin

je minimální hodnota bodu, která se stanoví ve výši 0,86 Kč.

KPho

je hodnota korunových položek v hodnoceném období.

Max

funkce maximum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejvyšší.

KU07.1

je kompenzace za zvýšené náklady při péči o pojištěnce, kterému byla v daném měsíci potvrzena diagnóza U07.1, jejíž výše činí 10 Kč za každý výkon č. 06613 podle seznamu výkonů vykázaný na daného pojištěnce.

j

nabývá hodnot 1 až m, kde m je počet unikátních pojištěnců ošetřených v hodnoceném období.

PMUPref

je průměrná měsíční úhrada za unikátního pojištěnce v referenčním období vypočtená jako:

 

kde:

Uhrref

je celková úhrada poskytovateli za výkony, včetně zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků v referenčním období.

PUMref,i

je počet vykázaných kalendářních měsíců, v nichž byly poskytovány unikátnímu pojištěnci i zdravotní služby v referenčním období.

i

nabývá hodnot 1 až n. kde n je počet unikátních pojištěnců ošetřených v referenčním období.

e)

U poskytovatele, u kterého nelze výši referenčních hodnot stanovit z důvodu, že poskytovatel v průběhu referenčního období hrazené služby neposkytoval, nebo poskytovatel hrazené služby poskytoval pouze v části referenčního období, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu celkové výše úhrady referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.

f)

Pokud poskytovatel poskytl v hodnoceném nebo referenčním období hrazené služby 30 a méně pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, výpočet celkové výše úhrady podle písmene d) se nepoužije.

g)

Změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb ve srovnání s referenčním obdobím se sjednají ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou včetně souvisejících změn ve výpočtu úhrad.

h)

Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 114 % úhrady za referenční období. Předběžná úhrada za hodnocené období se finančně vypořádá v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 180 dnů po dni skončení hodnoceného období.

 

C) Regulační omezení

1.

Regulační omezení paušální úhrady, úhrady vyčleněné z paušální úhrady a úhrady formou případového paušálu

1.1

Regulační omezení uvedená v bodě 1.4 zdravotní pojišťovna uplatní pouze

a)

pokud zdravotní pojišťovna sdělila poskytovateli do 30. dubna 2021 hodnotu vyžádané extramurální péče v referenčním období oceněnou hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v referenčním období, a zároveň

b)

pokud zdravotní pojišťovna oznámila poskytovateli nejpozději týden před započetím revize, jestli se bude jednat o revizi náhodného vzorku případů či o revizi vybraných jednotlivých případů.

1.2

Revizi jednotlivého případu podle bodu 1.4 písm. a) zdravotní pojišťovna uplatní pouze

a)

na případy v DRG bázi, v níž poskytovatel vykázal 10 či méně případů, nebo

b)

maximálně na X případů v DRG bázi, v níž poskytovatel vykázal více než 10 případů a na níž nebyla uplatněna revize podle bodu 1.4 písm. b) nebo c), kde X se vypočítá jako 10 případů plus 10 % případů vykázaných v dané DRG bázi.

1.3

Na DRG baze, v nichž poskytovatel vykázal více než 10 případů, uplatní pojišťovna revize podle bodu 1.4 písm. b) nebo c), s výjimkou případů popsaných v bodě 1.2 písm. b).

1.4

Pokud zdravotní pojišťovna zjistí při kontrole odchylky od pravidel ve vykazování a kódování podle Klasifikace, v jejichž důsledku došlo k nesprávnému zařazení případu do DRG skupiny s vyšší relativní váhou uvedenou v příloze č. 10 k této vyhlášce u konkrétního poskytovatele, sníží poskytovatelem vykázaný a pojišťovnou uznaný počet případů násobený relativní vahou (dále jen CM) takto:

a)

při revizi jednotlivého případu sníží CM o:

(CMpůvodní CMrevidovaný) x 2

nebo

b)

při revizi, při které bylo prokázáno statisticky méně významné množství nesprávně zařazených případů v jedné DRG bázi, sníží CM o:

((CMpůvodní - CMrevidovaný) / (CMpůvodní)) x ∑ CM baze x 0,2

nebo

c)

při revizi, při které bylo prokázáno statisticky významné množství nesprávně zařazených případů v jedné DRG bázi, sníží CM o:

((CMpůvodní CMrevidovaný) / (CMpůvodní)) x ∑ CM baze x 0,8

kde:

CM baze

je součet relativních vah nebo úhradových tarifů příslušné DRG baze.

DRG baze

jsou agregované skupiny ze skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace.

DRG skupina

je skupina ze skupin vztažených k diagnóze podle.

Statisticky významný počet případů příslušné DRG baze

je více než 5 % případů ze statisticky významného náhodného vzorku, minimálně však 30 případů v rámci příslušné DRG baze u příslušného poskytovatele.

Statisticky méně významný počet případů příslušné DRG baze

je méně než 5 % případů ze statisticky významného náhodného vzorku, minimálně však 10 případů v rámci příslušné DRG baze u příslušného poskytovatele.

CMpůvodní

je počet případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze, vynásobený relativními váhami těchto skupin, které jsou uvedeny v příloze č. 10, vykázaných poskytovatelem před provedením kontroly zdravotní pojišťovnou.

CMrevidovaný

je počet případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze, vynásobený relativními váhami těchto skupin, které jsou uvedeny v příloze č. 10, poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných na základě kontroly.

 

2.

Regulační omezení na předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a na vyžádanou péči

2.1

Regulační omezení uvedená v bodech 2.2 a 2.3 zdravotní pojišťovna uplatní pouze v případě, že sdělila poskytovateli do 30. dubna 2021 tyto hodnoty referenčního období, které vstupují do výpočtu regulačních omezení v hodnoceném období:

a)

celkovou úhradu za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období,

b)

celkovou úhradu za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období, s výjimkou vyžádané péče poskytnuté stejným poskytovatelem,

c)

počet globálních unikátních pojištěnců ošetřených v odbornostech uvedených v části A bodu 7.1, 7.2, 7.4 a 7.10 přílohy č. 1 k této vyhlášce.

2.2

Pokud poskytovatel dosáhne v hodnoceném období průměrné úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky předepsané v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c), s výjimkou ATC skupiny H01AC01 léčba růstovým hormonem, na jednoho globálního unikátního pojištěnce ošetřeného v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c) vyšší než 105 % průměrné úhrady v referenčním období za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na jednoho globálního unikátního pojištěnce ošetřeného v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c), zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu globálních unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho globálního unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet globálních unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu globálních unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou globální unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů. Do regulačního omezení se nezahrnují léčivé přípravky nebo zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem.

2.3

Pokud poskytovatel dosáhne v hodnoceném období průměrné úhrady za péči ve vyjmenovaných odbornostech vyžádanou odbornostmi uvedenými v bodě 2.1 písm. c), indikovanou při poskytování ambulantních služeb, s výjimkou vyžádané péče poskytnuté stejným poskytovatelem a vyžádané péče za výkony č. 82040 a 82041 podle seznamu výkonů vyžádané v ambulantní péči u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75, na jednoho globálního unikátního pojištěnce ošetřeného v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c) vyšší než 105 % průměrné úhrady za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech, s výjimkou vyžádané péče poskytnuté stejným poskytovatelem, na jednoho globálního unikátního pojištěnce ošetřeného v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c) v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu globálních unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho globálního unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet globálních unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu globálních unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou globální unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů. Do vyžádané péče se nezahrnují výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla, screeningu kolorektálního karcinomu a novorozeneckého laboratorního screeningu č. 81747, 81755, 81753, 93121, 93124, 93281 a 93123 podle seznamu výkonů prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto výkonů uzavřenu smlouvu. Pro účely stanovení výše průměrných úhrad i výše případné srážky podle věty první se výkony vyžádané péče v hodnoceném i referenčním období ocení součinem bodové hodnoty podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2020 a hodnoty bodu platné v hodnoceném období.

2.4

Regulační omezení podle bodů 2.2 a 2.3 se nepoužijí, pokud poskytovatel odůvodní nezbytnost poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení průměrných úhrad podle bodů 2.2 a 2.3.

2.5

Zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku podle bodů 2.2 a 2.3 maximálně do výše odpovídající 15 % úhrady poskytnuté touto zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za hodnocené období.

2.6

V případě, že poskytovatel poskytl v hodnoceném období hrazené služby 100 a méně pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, zdravotní pojišťovna neuplatní regulační omezení uvedená v bodech 2.2 a 2.3.

 

__________

1) Sdělení Českého statistického úřadu č. 385/2020 Sb., o aktualizaci Klasifikace hospitalizovaných pacientů CZ- DRG.

2) Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších předpisů.

Příloha č. 2

Hodnota bodu, výše úhrad zdravotní péče a regulační omezení podle § 6

A) Kombinovaná kapitačně výkonová platba

1.

Výše kapitační platby se vypočte podle počtu přepočtených pojištěnců príslušné zdravotní pojišťovny, násobeného základní kapitační sazbou stanovenou na jednoho registrovaného pojištěnce príslušné zdravotní pojišťovny na kalendářní měsíc. Počet přepočtených pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny se vypočte jako součin počtu poskytovatelem registrovaných pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny v jednotlivých věkových skupinách podle bodu 12 a indexů podle bodu 12. Základní kapitační sazba se stanoví ve výši:

a)

56 Kč pro pracoviště poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství a pracoviště poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, který na tomto pracovišti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž alespoň 1 den v týdnu má ordinační hodiny nejméně do 18 hodin a alespoň 2 dny v týdnu umožňuje pojištěncům objednat se na pevně stanovenou hodinu,

b)

50 Kč pro pracoviště poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství, který na tomto pracovišti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 25 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž alespoň 1 den v týdnu má ordinační hodiny nejméně do 18 hodin,

c)

48 Kč pro pracoviště poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství, který na tomto pracovišti neposkytuje hrazené služby v rozsahu uvedeném v písmenu a) nebo b),

d)

50 Kč pro pracoviště poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, který na daném pracovišti neposkytuje hrazené služby v rozsahu uvedeném v písmenu a).

2.

Základní kapitační platba:

a)

podle bodu 1 se navýší o 0,60 Kč v případě, že poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2021 doloží, že nejméně 50 % lékařů, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli dokladu vydaného příslušnou profesní komorou nebo profesním sdružením v souladu se stavovskými předpisy této komory nebo profesního sdružení osvědčujícího celoživotní vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů podle zákona o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta (dále jen „doklad celoživotního vzdělávání lékařů“), přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celý rok 2021,

b)

podle bodu 1 písm. a) až c) se navýší o 0,50 Kč v případě, že poskytovatel provedl v hodnoceném období preventivní prohlídku vykázanou výkony č. 01021 nebo 01022 podle seznamu výkonů alespoň u 30 % svých registrovaných pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ve věku od 40 do 80 let,

c)

podle bodu 1 se navýší o 1 Kč poskytovateli, který předložil před rokem 2021 nebo předloží v průběhu roku 2021 zdravotní pojišťovně rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví podle zákona o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta o udělení akreditace k uskutečňování vzdělávacího programu v oboru všeobecné praktické lékařství nebo praktické lékařství pro děti a dorost. Navýšení kapitační platby se provede

od prvního dne měsíce následujícího po předložení rozhodnutí do konce platnosti akreditace, nejdéle však do konce roku 2021.

3.

Poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost, který do 28. února 2022 předloží zdravotní pojišťovně za hodnocené období potvrzení poskytovatele, který zajišťuje lékařskou pohotovostní službu, že se prostřednictvím praktických lékařů nebo praktických lékařů pro děti a dorost, kteří u něj působí jako nositelé výkonů odbornosti 001 nebo 002 podle seznamu výkonů, účastnil alespoň 10 služeb v rámci lékařské pohotovostní služby podle zákona o zdravotních službách, se zvýší roční úhrada o K x 40 000 Kč,

kde:

K je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném kraji, kde je poskytována lékařská pohotovostní služba:

Koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném kraji

kraj/ZP

VZP

VoZP

ČPZP

OZP

ZPŠ

ZPMV

RBP

Hlavní město Praha

0,6

0,1

0,0

0,2

0,0

0,1

0,0

Jihočeský

0,6

0,1

0,1

0,0

0,0

0,2

0,0

Jihomoravský

0,6

0,1

0,1

0,0

0,0

0,2

0,0

Karlovarský

0,7

0,1

0,1

0,0

0,0

0,1

0,0

Kraj Vysočina

0,7

0,1

0,1

0,0

0,0

0,1

0,0

Královehradecký

0,6

0,1

0,0

0,0

0,1

0,2

0,0

Liberecký

0,7

0,1

0,0

0,1

0,0

0,1

0,0

Moravskoslezský

0,3

0,0

0,3

0,0

0,0

0,1

0,3

Olomoucký

0,4

0,1

0,4

0,0

0,0

0,1

0,0

Pardubický

0,7

0,1

0,1

0,0

0,0

0,1

0,0

Plzeňský

0,6

0,1

0,1

0,1

0,0

0,1

0,0

Středočeský

0,5

0,1

0,1

0,1

0,1

0,1

0,0

Ústecký

0,7

0,1

0,1

0,0

0,0

0,1

0,0

Zlínský

0,6

0,0

0,1

0,1

0,0

0,1

0,1

4.

Výkony podle seznamu výkonů zahrnuté do kapitační platby v odbornosti 001 podle seznamu výkonů:

č. výkonu

Název

01023

CÍLENÉ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM

01024

KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM

01025

KONZULTACE PRAKTICKÉHO LÉKAŘE RODINNÝMI PŘÍSLUŠNÍKY PACIENTA

01030

ADMINISTRATIVNÍ ÚKONY PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

09215

INJEKCE I. M., S. C., I. D.

09216

INJEKCE DO MĚKKÝCH TKÁNÍ NEBO INTRADERMÁLNÍ PUPENY V RÁMCI REFLEXNÍ LÉČBY

09217

INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U KOJENCE NEBO DÍTĚTE DO 10 LET

09219

INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U DOSPĚLÉHO ČI DÍTĚTE NAD 10 LET

09220

KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY VČETNĚ INFÚZE

09233

INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE

09237

OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY VČETNĚ OŠETŘENÍ KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ DO 10 CM2)

09507

PSYCHOTERAPIE PODPŮRNÁ PROVÁDĚNÁ LÉKAŘEM NEPSYCHIATREM

09511

MINIMÁLNÍ KONTAKT LÉKAŘE S PACIENTEM

09513

TELEFONICKÁ KONZULTACE OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE PACIENTEM

09523

EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S NEMOCNÝM ČI RODINOU

09525

ROZHOVOR LÉKAŘE S RODINOU

44239

OŠETŘENÍ A PŘEVAZ BÉRCOVÉHO VŘEDU LÉKAŘEM (1 BÉREC)

71511

VYJMUTÍ CIZÍHO TĚLESA ZE ZVUKOVODU

71611

VYNĚTÍ CIZÍHO TĚLESA Z NOSU - JEDNODUCHÉ

5.

Výkony podle seznamu výkonů zahrnuté do kapitační platby v odbornosti 002, podle seznamu výkonů:

č. výkonu

Název

01025

KONZULTACE PRAKTICKÉHO LÉKAŘE RODINNÝMI PŘÍSLUŠNÍKY PACIENTA

01030

ADMINISTRATIVNÍ ÚKONY PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

02023

CÍLENÉ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ DO 6 LET

02024

KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ DO 6 LET

02033

CÍLENÉ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST – DÍTĚ NAD 6 LET

02034

KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ NAD 6 LET

06111

KOMPLEX - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA SESTROU VE VLASTNÍM SOCIÁLNÍM PROSTŘEDÍ

06119

KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU

06121

KOMPLEX - LOKÁLNÍ OŠETŘENÍ

06123

KOMPLEX - EDUKACE, REEDUKACE, OŠETŘOVATELSKÁ REHABILITACE

06125

KOMPLEX - KLYSMA, VÝPLACHY, CÉVKOVÁNÍ, LAVÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATETRŮ

06127

KOMPLEX - APLIKACE INHALAČNÍ A LÉČEBNÉ TERAPIE P. O., S. C., I. M., I. V., UV, EVENT. DALŠÍ ZPŮSOBY APLIKACE TERAPIE ČI INSTILACE LÉČIV

06129

NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU

09215

INJEKCE I. M., S. C., I. D.

09216

INJEKCE DO MĚKKÝCH TKÁNÍ NEBO INTRADERMÁLNÍ PUPENY V RÁMCI REFLEXNÍ LÉČBY

09217

INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U KOJENCE NEBO DÍTĚTE DO 10 LET

09219

INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U DOSPĚLÉHO ČI DÍTĚTE NAD 10 LET

09220

KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY VČETNĚ INFÚZE

09221

INFÚZE U KOJENCE NEBO DÍTĚTE DO 10 LET

09233

INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE

09235

ODSTRANĚNÍ MALÝCH LÉZÍ KŮŽE

09237

OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY VČETNĚ OŠETŘENÍ KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ DO 10 CM2

09253

UVOLNĚNÍ PREPUCIA, VČETNĚ NEOPERAČNÍ REPOZICE PARAFIMOZY

09507

PSYCHOTERAPIE PODPŮRNÁ PROVÁDĚNÁ LÉKAŘEM NEPSYCHIATREM

09511

MINIMÁLNÍ KONTAKT LÉKAŘE S PACIENTEM

09513

TELEFONICKÁ KONZULTACE OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE PACIENTEM

09523

EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S NEMOCNÝM ČI RODINOU

09525

ROZHOVOR LÉKAŘE S RODINOU

71511

VYJMUTÍ CIZÍHO TĚLESA ZE ZVUKOVODU

71611

VYNĚTÍ CIZÍHO TĚLESA Z NOSU - JEDNODUCHÉ

6.

Pro výkony nezahrnuté do kapitační platby se hodnota bodu stanoví takto:

a)

pro výkony č. 01021, 01022, 01201, 01204, 01186, 01188, 02021, 02022, 02031, 02032, 02037, 02039, 02100, 02105, 02125, 02130, 15118 a 15119 podle seznamu výkonů poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané, hrazené podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,16 Kč,

b)

pro ostatní výkony nezahrnuté do kapitační platby a pro výkony za neregistrované pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny, poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané, hrazené podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,16 Kč.

7.

Hodnota bodu uvedená v bodě 6 se navýší o 0,04 Kč v případě, že poskytovatel příslušné zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2021 doloží, že nejméně 50 % lékařů, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celý rok 2021.

8.

Hodnota bodu uvedená v bodě 6 se navýší o 0,05 Kč pro pracoviště poskytovatele v případě, že poskytovatel v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktické lékařství pro děti a dorost na tomto pracovišti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž alespoň 1 den v týdnu má ordinační hodiny nejméně do 18 hodin a zároveň má objednávkový systém, který umožňuje pojištěncům zdravotní pojišťovny objednávat se na pevně stanovenou dobu alespoň dva dny v týdnu.

9.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,26 Kč.

10.

Pro výkony přepravy v návštěvní službě, hrazené podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč.

11.

Za každou vykázanou epizodu péče nebo kontakt u pacientů v souvislosti s klinickým vyšetřením v ordinaci praktického lékaře nebo praktického lékaře pro děti a dorost se stanoví úhrada ve výši 65 Kč.

12.

Věkové skupiny a indexy, které vyjadřují poměr nákladů na pojištěnce v dané věkové skupině vůči nákladům na pojištěnce ve věkové skupině 15 až 19 let, jsou stanoveny takto:

Věková skupina

Index

0-4 roky

4,10

5 - 9 let

1,90

10-14 let

1,45

15-19 let

1,00

20-24 let

0,90

25-29 let

0,95

30 - 34 let

1,00

35 - 39 let

1,05

40-44 let

1,05

45 - 49 let

1,10

50 - 54 let

1,35

55 - 59 let

1,45

60 - 64 let

1,50

65 - 69 let

1,70

70 - 74 let

2,00

75 - 79 let

2,40

80 - 84 let

2,90

85 a více let

3,40

13.

Nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 1,70 Kč za každou uznanou položku na receptu, který vystavil v elektronické podobě v hodnoceném období, na jejímž základě došlo k výdeji léčivých přípravků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění.

 

 

B) Kombinovaná kapitačně výkonová platba s dorovnáním kapitace

1.

Výše kapitační platby s dorovnáním kapitace se stanoví podle části A bodu 1 a 2. Dorovnání kapitace se poskytuje, pokud poskytovatel v oboru všeobecné praktické lékařství nebo poskytovatel v oboru praktické lékařství pro děti a dorost registruje v hodnoceném období, s ohledem na geografické podmínky, méně než 70 % celostátního průměrného počtu přepočtených registrovaných pojištěnců všech zdravotních pojišťoven, a poskytování hrazených služeb tímto poskytovatelem je nezbytné ke splnění povinností zdravotních pojišťoven podle § 46 odst. 1 zákona; celostátní průměrný počet přepočtených registrovaných pojištěnců se stanoví podle údajů centrálního registru pojištěnců.

2.

Výše dorovnání kapitace pro poskytovatele podle bodu 1 se stanoví výpočtem níže. Na úhradě dorovnání kapitace se podílí zdravotní pojišťovny, s nimiž má poskytovatel uzavřenou smlouvu, přičemž výše poměrné části dorovnání kapitace je stanovena podle poměru přepočtených registrovaných pojištěnců těchto zdravotních pojišťoven.

 

Dorovnání kapitace = (0,9 * CPPJP - PJP) * KS * DK

kde:

PJP - je počet přepočtených registrovaných pojištěnců daného poskytovatele.

CPPJP - je celostátní průměrný počet přepočtených registrovaných pojištěnců vztažený na úvazek lékaře 1,00.

KS - je kapitační sazba poskytovatele podle části A bodu 1 a 2.

DK - je dorovnávací koeficient, který se stanoví následovně:

3.

Pro úhradu výkonů podle seznamu výkonů se body 6 až 11 a 13 části A použijí obdobně.

 

 

C) Hrazené služby hrazené podle seznamu výkonů

Pro hrazené služby hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,99 Kč; pro výkony přepravy v návštěvní službě podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč.

 

D) Regulační omezení

1.

Pro poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost se stanoví regulační omezení uvedená v bodech 1.1 až 1.4.

1.1

Pokud průměrná úhrada za poskytovatelem předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky s výjimkou zdravotnických prostředků pro inkontinentní, vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce podle věkových indexů v hodnoceném období, převýší o 20 % celostátní průměrnou úhradu za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky s výjimkou zdravotnických prostředků pro inkontinentní, je zdravotní pojišťovna oprávněna uplatnit regulační srážku do výše 25 % z překročení. Do průměrné úhrady na jednoho přepočteného pojištěnce se započítávají i doplatky za léčivé přípravky, u kterých předepisující lékař vyloučil možnost nahrazení podle § 32 odst. 2 zákona. Zdravotní pojišťovna při určení výše regulační srážky podle první věty přihlédne k případům, kdy poskytovatel prokáže, že zvýšená průměrná úhrada za poskytovatelem předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky s výjimkou zdravotnických prostředků pro inkontinentní vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce byla způsobena změnou výše nebo způsobu jejich úhrady, popřípadě v důsledku změn struktury ošetřených pojištěnců.

1.2

Pokud průměrná úhrada za zdravotnické prostředky pro inkontinentní, předepsané poskytovatelem, vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce podle věkových indexů v hodnoceném období, převýší o 20 % celostátní průměrné úhrady za zdravotnické prostředky pro inkontinentní, je zdravotní pojišťovna oprávněna uplatnit regulační srážku do výše 25 % z překročení.

1.3

Pokud průměrná úhrada za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech podle seznamu výkonů a za výkony č. 02230 a 01443 podle seznamu výkonů, popřípadě i jiné výkony rychlé diagnostiky podle seznamu výkonů, pokud jsou smluvně sjednány mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou, vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce podle věkových indexů v hodnoceném období, převýší o 20 % celostátní průměrné úhrady za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech podle seznamu výkonů a za výkony č. 02230 a 01443 podle seznamu výkonů, popřípadě i jiné výkony rychlé diagnostiky podle seznamu výkonů, je zdravotní pojišťovna oprávněna uplatnit regulační srážku do výše 25 % z překročení. Do průměrné úhrady na jednoho přepočteného pojištěnce se nezapočítávají úhrady za registrované pojištěnce poskytovatele, u kterých byl v roce 2021 vykázán výkon č. 01186 nebo 01188 podle seznamu výkonů. Do vyžádané péče se dále nezahrnují výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla a screeningu kolorektálního karcinomu podle seznamu výkonů prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto zdravotních výkonů uzavřenou smlouvu, a dále se do vyžádané péče nezahrnují výkony č. 82040 a 82041 podle seznamu výkonů vyžádané u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí.

1.4

Pokud průměrná úhrada za vyžádanou péči v odbornosti 902 podle seznamu výkonů, vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny podle věkových indexů v hodnoceném období, převýší o 20 % celostátní průměrné úhrady za vyžádanou péči v odbornosti 902 podle seznamu výkonů, je zdravotní pojišťovna oprávněna uplatnit regulační srážku do výše 25 % z překročení.

2.

Regulační omezení podle bodu 1 se nepoužijí, pokud poskytovatel odůvodní hrazené služby, jejichž poskytnutím došlo k překročení průměrných úhrad podle bodu 1.

3.

Regulační omezení podle bodu 1.1 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky s výjimkou zdravotnických prostředků pro inkontinentní předepsané v roce 2021 nepřevýší předpokládanou výši úhrad za tento druh hrazených služeb na rok 2021 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

4.

Regulační omezení podle bodu 1.2 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za zdravotnické prostředky pro inkontinentní předepsané v roce 2021 nepřevýší předpokládanou výši úhrad za tento druh hrazených služeb na rok 2021 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

5.

Regulační omezení podle bodu 1.3 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v roce 2021 nepřevýší předpokládanou výši úhrad za tento druh hrazených služeb na rok 2021 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

6.

Regulační omezení podle bodu 1.4 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči v odbornosti 902 podle seznamu výkonů v roce 2021 nepřevýší předpokládanou výši úhrad za tento druh hrazených služeb na rok 2021 podle zdravotně pojistného plánu příslušné zdravotní pojišťovny.

7.

Regulační omezení podle bodu 1 se nepoužijí, pokud poskytovatel v roce 2021 registroval 50 a méně pojištěnců zdravotní pojišťovny, nebo jedná-li se o hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům.

8.

Zdravotní pojišťovna je oprávněna uplatnit regulační srážku podle bodu 1 maximálně do výše odpovídající 15 % úhrady poskytnuté zdravotní pojišťovnou poskytovateli za kapitační platbu a výkony snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za rok 2021.

Příloha č. 3

Hodnota bodu, výše úhrad a regulační omezení podle § 7

A) Hodnota bodu a výše úhrad

1.

Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s hodnotou bodu ve výši:

a)

Pro poskytovatele poskytující hrazené služby v odbornostech 305,306,308 a 309 podle seznamu výkonů se hodnota bodu v uvedených odbornostech stanoví ve výši 1,04 Kč.

b)

Pro poskytovatele poskytující hrazené služby v odbornostech 901 a 931 podle seznamu výkonů a pro poskytovatele poskytující hrazené služby v odbornostech 305, 306, 308 a 309 podle seznamu výkonů vykázané v souvislosti s výkony odbornosti 910 podle seznamu výkonů společně s OD 00041 a 00042 podle seznamu výkonů se hodnota bodu v uvedených odbornostech stanoví ve výši 1,08 Kč.

c)

Pro poskytovatele poskytující hrazené služby v odbornostech 905, 919 a 927 podle seznamu výkonů se hodnota bodu v uvedených odbornostech stanoví ve výši 1,01 Kč.

d)

Pro výkony č. 43311, 43313, 43315, 43613, 43617, 43627, 43629 a 43633 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 403 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,73 Kč.

e)

Pro výkony č. 43652 a 43653 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 403 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,06 Kč.

f)

Pro výkony č. 75347, 75348 a 75427 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 705 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,74 Kč.

g)

Pro výkony č. 15101, 15103, 15105, 15107, 15440, 15445 a 15950 podle seznamu výkonů, vykázané v souvislosti se screeningem karcinomu kolorekta podle seznamu výkonů, poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 105 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,13 Kč a pro výkony screeningu č. 73028, 73029 a 71112 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 701, 702 nebo 704 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,01 Kč.

h)

Hodnota bodu uvedená v písm. a) až g) se dále při splnění následujících podmínek navýší o:

i.

0,04 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2021 doloží, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.

ii.

0,04 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, respektive 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u odborností 501 až 507, 601, 602, 605, 606, 701 a 704 až 707 podle seznamu výkonů (dále jen „operační obory“), přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační doba se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek.

iii.

0,02 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2020 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav.

i)

Vypočtená částka odpovídající navýšení hodnoty bodu podle písm. h) bod iii) bude poskytovateli uhrazena nejpozději do 150 dnů po dni skončení hodnoceného období.

2.

Pro poskytovatele hrazených služeb poskytující specializovanou ambulantní péči neuvedenou v bodě 1 se stanoví výše úhrady podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s hodnotou bodu ve výši 1,05 Kč, s výjimkou výkonu č. 89312 podle seznamu výkonů, pro který se stanoví hodnota bodu ve výši 1,06 Kč.

Hodnota bodu se dále při splnění následujících podmínek navýší o:

a)

0,04 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2021 doloží, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.

b)

0,04 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační doba se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek.

c)

0,02 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetrí alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2020 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav.

3.

Celková výše úhrady poskytovateli uvedenému v bodě 2 nepřekročí částku, která se vypočte takto:

(1,05 + KN) x (POPzpoZ x PUROo + max[PUROo x POPzpoMh; UHRMh - UHRMr]),

kde:

POPzpoZ je počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; základním unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v hodnoceném období nepřekročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do počtu základních unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

POPzpoMh je počet mimořádně nákladných unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; mimořádně nákladným unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v hodnoceném období je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do počtu mimořádně nákladných unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

PUROo je průměrná úhrada za výkony přepočtená podle seznamu výkonů ve znění účinném v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do počtu unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů. Hodnota PUROo se stanoví následovně:

PBPREPROo

je celkový počet bodů za vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané výkony v dané odbornosti poskytnuté v referenčním období přepočtený podle seznamu výkonů ve znění účinném v hodnoceném období.

HBROo

je hodnota bodu poskytovatele v dané odbornosti v referenčním období stanovená následovně:

Pokud HBROo < 1, vstupuje do výpočtu PUROo hodnota HBROo = 1.

UHRROo

je celková výše úhrady poskytovatele v dané odbornosti v referenčním období.

PBROo

je celkový počet bodů za vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané výkony v dané odbornosti poskytnuté v referenčním období podle seznamu výkonů ve znění účinném v referenčním období.

ZUMROo

je úhrada za zvlášť účtovaný materiál v dané odbornosti za referenční období.

ZULPROo

je úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky v dané odbornosti za referenční období.

POPROo

je počet unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v referenčním období; do počtu unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

UHRMh

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za každého pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

UHRMr

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za každého pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období, pokud je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

KN

koeficient navýšení, který je součtem těchto koeficientů:

a) 0,04 - pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději 31. ledna 2021 doloží, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,

b) 0,04 - pro danou odbornost v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, respektive 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační doba se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek,

c) 0,04 - pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2018 do 31. prosince 2020 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav,

d) 0,10 - pro odbornost 903 podle seznamu výkonů v případě, že v hodnoceném období podíl počtu poskytovatelem ošetřených unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny s hlavní diagnózou F84.0 až F84.3, F84.5, F84.8, F98.5, F98.6, R47 až R47.9, R13, Q35 až Q37 nebo Q90 až Q99 podle mezinárodní klasifikace nemocí překročí 10 % z celkového počtu ošetřených unikátních pojištěnců.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo jeho části neexistoval, neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou nebo neposkytoval péči v dané odbornosti, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce hodnoty za referenční období srovnatelných poskytovatelů v dané odbornosti.

4.

U poskytovatele, s nímž zdravotní pojišťovna nasmlouvala oproti referenčnímu období nové výkony, jejichž vlivem dojde v některé odbornosti k nárůstu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce, se celková výše úhrady poskytovateli podle bodu 3 navýší o hodnotu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných nově nasmlouvaných výkonů, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

5.

Výpočet celkové výše úhrady v dané odbornosti podle bodu 3 se nepoužije v případě poskytovatele, který v referenčním nebo hodnoceném období v rámci jedné odbornosti ošetřil 100 a méně unikátních pojištěnců při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 100 ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvaných hrazených služeb pro danou odbornost.

6.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,23 Kč a výpočet celkové výše úhrady podle bodu 3 se nepoužije.

7.

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon klinického vyšetření podle seznamu výkonů u dětí ve věku od 6 do 18 let se navýší úhrada o 35 Kč. Tato úhrada se nezapočítává do výpočtu celkové výše úhrady dle bodu 3.

8.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 111 % úhrady za referenční období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

9.

Nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 1,70 Kč za každou uznanou položku na receptu, který vystavil v elektronické podobě v hodnoceném období, na jejímž základě došlo k výdeji léčivých přípravků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění.

 

 

B) Regulační omezení

1.

Regulační omezení uvedená v bodech 2 až 4 zdravotní pojišťovna uplatní pouze v případě, že sdělila poskytovateli do 30. dubna 2021 tyto hodnoty referenčního období, které vstupují do výpočtu regulačních omezení v hodnoceném období:

a)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a zvlášť účtovaný materiál v referenčním období;

b)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období;

c)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období.

2.

Pokud poskytovatel poskytující hrazené služby uvedené v části A bodu 1 dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a zvlášť účtovaný materiál v hodnoceném období vyšší než 108 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a zvlášť účtovaný materiál vykázané v rámci hrazených služeb uvedených v části A bodu 1 v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

3.

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v hodnoceném období vyšší než 108 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

4.

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období vyšší než 108 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů. Do vyžádané péče podle věty první se nezahrnují výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla a screeningu kolorektálního karcinomu podle seznamu výkonů prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto zdravotních výkonů uzavřenu smlouvu, a dále se do vyžádané péče nezahrnují výkony č. 82040 a 82041 podle seznamu výkonů vyžádané u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí. Pro účely stanovení výše průměrných úhrad a výše srážky podle věty první se výkony vyžádané péče v hodnoceném i referenčním období ocení podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2021 hodnotou bodu platnou v hodnoceném období.

5.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužijí, pokud poskytovatel odůvodní nezbytnost poskytnutí hrazených služeb, jejichž poskytnutím došlo k překročení průměrných úhrad podle bodů 2 až 4.

6.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužijí u poskytovatelů poskytujících hrazené služby v odbornostech 305, 306, 308 a 309 podle seznamu výkonů.

7.

Regulační omezení podle bodu 2 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny poskytovatelům specializované ambulantní péče za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál v hodnoceném období nepřevýší u této zdravotní pojišťovny součet úhrad na tento druh hrazených služeb v referenčním období.

8.

Regulační omezení podle bodu 3 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky předepsané poskytovateli specializované ambulantní péče v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2021 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

9.

Regulační omezení podle bodu 4 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2021 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

10.

Pokud poskytovatel předepíše zdravotnický prostředek schválený revizním lékařem zdravotní pojišťovny, nezahrnuje se úhrada za tento zdravotnický prostředek do výpočtu regulačních omezení podle bodu 3.

11.

U poskytovatele, kde oproti referenčnímu období došlo ke změně nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených služeb, zdravotní pojišťovna po dohodě s poskytovatelem hodnoty průměrných úhrad v referenčním období pro tyto účely úměrně upraví; ke změně rozsahu dojde zejména v případě změny počtu nositelů výkonů oprávněných předepisovat léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a vyžadovat péči ve vyjmenovaných odbornostech.

12.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo v jeho části neexistoval nebo neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije zdravotní pojišťovna pro účely uplatnění regulačních omezení podle bodů 2 až 4 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.

13.

Pokud poskytovatel ošetřil v referenčním nebo hodnoceném období v dané odbornosti 100 a méně unikátních pojištěnců, při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně, zdravotní pojišťovna tuto odbornost nezahrne do výpočtu regulace podle bodů 2 až 4. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 100 ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvaných hrazených služeb pro danou odbornost.

14.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužijí v případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům.

15.

Zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku podle bodů 2 až 4 maximálně do výše odpovídající 15 % úhrady poskytnuté touto zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za hodnocené období.

16.

Pokud poskytovatel poskytuje hrazené služby ve více odbornostech, regulační omezení podle bodů 2 až 4 zdravotní pojišťovna vypočte a uplatní za každou odbornost zvlášť.

Příloha č. 4

Hodnota bodu, výše úhrad a regulační omezení podle § 8

A) Hodnota bodu a výše úhrad

1.

Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s hodnotou bodu ve výši 1,07 Kč.

2.

Hodnota bodu uvedená v bodě 1 se dále navýší o:

a)

0,01 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2021 doloží, že nejméně 50 % lékařů, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání lékařů se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období,

b)

0,01 Kč, pokud poskytovatel alespoň na jednom pracovišti poskytovatele (IČP) poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin,

c)

0,01 Kč, pokud poskytovatel doloží příslušné zdravotní pojišťovně do 31. prosince 2021 rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví o udělení akreditace k uskutečňování vzdělávacího programu v oboru gynekologie a porodnictví podle zákona o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, které je platné po celé hodnocené období,

d)

0,01 Kč, pokud poskytovatel doloží certifikát ISO 9001, který je platný po celé hodnocené období.

3.

V případě, že poskytovatel provedl za hodnocené období preventivní prohlídku vykázanou výkonem č. 63050 podle seznamu výkonů alespoň u 50 % pojištěnek příslušné zdravotní pojišťovny, které jsou u něj registrovány k 31. prosinci 2021, bude mu úhrada za výkon č. 63021 podle seznamu výkonů vynásobena koeficientem navýšení 1,45 a úhrada za výkon č. 63050 podle seznamu výkonů vynásobena koeficientem navýšení 1,20.

4.

Pro hrazené služby poskytované těhotným pojištěnkám se stanovuje úhrada ve výši podle písmen a) až c) a to za podmínek stanovených v písmenech d) až h):

a)

Úhrada za hrazené služby v prvním trimestru těhotenství ve výši 1 576 Kč.

b)

Úhrada za hrazené služby v druhém trimestru těhotenství ve výši 2 626 Kč.

c)

Úhrada za hrazené služby v třetím trimestru těhotenství ve výši 3 677 Kč.

d)

Poskytovatel vykazuje kontakt s těhotnou pojištěnkou prostřednictvím výkonů č. 63053, 63055, 63411, nebo 63413 podle seznamu výkonů, jejichž úhrada je součástí úhrad podle písmen a) až c) a které slouží pouze jako signální výkony pro vykazování kontaktu těhotné pojištěnky s registrujícím poskytovatelem a provedení screeningového ultrazvukového vyšetření registrujícím poskytovatelem.

e)

Podmínkou úhrady hrazených služeb podle písmen a) až c) je registrace pojištěnky u daného poskytovatele v odbornosti 603 podle seznamu výkonů a nahlášení této registrace zdravotní pojišťovně nejpozději zároveň s vykázáním těchto hrazených služeb.

f)

U těhotných pojištěnek, u nichž se úhrada za hrazené služby stanoví podle písmen a) až c), poskytovatel v průběhu těhotenství nevykazuje výkony č. 09115, 09119, 09123, 09133, 09219, 09223, 09511, 09513, 09523, 09532, 63021, 63022, 63023, 63115, 63417 a 63532 podle seznamu výkonů, úhrada za tyto výkony je zahrnuta v úhradě podle písmen a) až c). Výkon č. 09215 podle seznamu výkonů poskytovatel vykazuje tehdy, pokud jej poskytnul v souvislosti s aplikací imunoglobulinu anti-D jako zvlášť účtovaného léčivého přípravku, jinak je též zahrnut v úhradě podle písmen a) až c).

g)

Výkony č. 32410, 32420 a 63415 podle seznamu výkonů jsou poskytovateli v odbornosti 603 podle seznamu výkonů hrazeny s hodnotou bodu dle bodů 1 a 2, pokud byly výkony provedeny a vykázány nebo vyžádány registrujícím poskytovatelem. Pokud tyto výkony podle seznamu výkonů vykáže neregistrující poskytovatel odbornosti 603 podle seznamu výkonů bez žádanky registrujícího poskytovatele, jsou hrazeny s hodnotou bodu ve výši 0,50 Kč.

h)

V případě, že neregistrující poskytovatel v odbornosti 603 podle seznamu výkonů vykáže v průběhu těhotenství některý z výkonů uvedených v písmenu d) a f), jsou tyto výkony hrazeny s hodnotou bodu ve výši 0,50 Kč a zároveň se tato péče odečte z celkové úhrady registrujícímu poskytovateli s hodnotou bodu ve výši 0,50 Kč. To neplatí u výkonů č. 63411 a 63413 podle seznamu výkonů, které jsou neregistrujícímu poskytovateli hrazeny s hodnotou bodu ve výši 1,07 Kč, pokud již nebyly provedeny a vykázány registrujícím poskytovatelem. Jsou-li výkony č. 63411 a 63413 podle seznamu výkonů hrazeny neregistrujícímu poskytovateli podle předchozí věty, jsou zároveň odečteny registrujícímu poskytovateli s hodnotou bodu ve výši 1,07 Kč. První věta dále neplatí u výkonů ě. 63022, 63023 nebo 63417 podle seznamu výkonů, které je neregistrující poskytovatel oprávněn vykázat jako nepravidelnou péči o těhotnou pojištěnku a které jsou v takovém případě hrazeny neregistrujícímu poskytovali s hodnotou bodu podle odstavců 1 a 2 a jejich úhrada nevstupuje do hodnoty extramurální péče registrujícího poskytovatele.

5.

Celková výše úhrady poskytovateli poskytujícímu hrazené služby v odbornosti 603 nebo 604 podle seznamu výkonů podle bodů 1 až 4 nepřekročí částku, která se vypočte takto:

NPURO2019 x UOP2021 x (1,11 + F(t) + IGV + IUV) - EM2021,

kde:

NPURO2019

je průměrná úhrada za zdravotní výkony, s výjimkou úhrady za výkon č. 09543 podle seznamu výkonů, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky a individuálně smluvně sjednaných úhrad, pokud byly v referenčním období sjednány, na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do počtu unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byly vykázány pouze výkony č. 09513 nebo 09511 podle seznamu výkonů.

UOP2021

je počet unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny ošetřených v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do počtu unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byly vykázány pouze výkony č. 09513 nebo 09511 podle seznamu výkonů.

IGV

je index genetických vyšetření, jehož hodnota je 0,00 v případě, že podíl těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele, na něž byly v hodnoceném období vykázány výkony v rámci odborností 208 nebo 816 podle seznamu výkonů, k počtu těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele v hodnoceném období nepřesáhne hranici 40 %, nebo -0,02 v případě, že tento podíl je větší než 40 %, ale nepřesáhne hranici 60 %, nebo -0,04 v případě, že tento podíl přesáhne hranici 60 %.

Za těhotnou pojištěnku se pro účely vyhodnocení IGV považuje pojištěnka, na kterou byly v hodnoceném období vykázány výkony č. 63053 a 63055 podle seznamu výkonů nebo úhrada podle bodu 4 písm. a), b) nebo c). V případě, že měl poskytovatel v hodnoceném období ve své péči méně těhotných pojištěnek, než odpovídá 1,5 % z počtu RUOP2021 příslušné zdravotní pojišťovny, IGV se při výpočtu úhrady nepoužije.

IUV

je index ultrazvukových vyšetření, jehož hodnota je 0,02 v případě, že podíl těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele, na něž byly v hodnoceném období vykázány výkony č. 32410, 32420 nebo 63415 podle seznamu výkonů k počtu těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele v hodnoceném období nepřesáhne hranici 20 %, nebo 0,00 v případě, že je tento podíl větší než 20 %, ale nepřesáhne hranici 40 %, nebo -0,01 v případě, že je tento podíl větší než 40 %, ale nepřesáhne hranici 60 %, nebo -0,03 v případě, že tento podíl přesáhne hranici 60 %.

Za těhotnou pojištěnku se pro účely vyhodnocení IUV považuje pojištěnka, na kterou byly v hodnoceném období vykázány výkony č. 63053 a 63055 podle seznamu výkonů nebo úhrada podle bodu 4 písm. a), b) nebo c). V případě, že měl poskytovatel v hodnoceném období ve své péči méně těhotných pojištěnek, než odpovídá 1,5 % z počtu RUOP2021 příslušné zdravotní pojišťovny, IUV se při výpočtu úhrady nepoužije.

EM2021

je celková hodnota extramurální péče o těhotné pojištěnky vypočtené podle bodu 4 písm. h). Extramurální péče bude odečtena ve výši maximálně 25 % celkové úhrady podle bodu 4 písm. a) až c).

F(t)

je funkce těhotných, která nabývá hodnoty od 0 do 0,06 a jejíž hodnota se vypočte takto:

F(t) = 0,36 x K(t) + 0,0164

V případě, že poskytovatel nepečoval v hodnoceném období o žádnou těhotnou pojištěnku dané zdravotní pojišťovny, stanoví se hodnota funkce těhotných F(t) ve výši 0.

Pokud je hodnota koeficientu těhotných K(t) větší než 0,12, stanoví se hodnota funkce těhotných F(t)ve výši 0,06.

kde:

K(t) je koeficient těhotných, který nabývá hodnoty od 0 do 1 a jehož hodnota se vypočte takto:

kde:

PTEH2021

je počet registrovaných unikátních těhotných pojištěnek, na které byl vykázán alespoň jeden z výkonů č. 63053 nebo 63055 podle seznamu výkonů nebo hrazené služby podle bodu 4 písm. a), b) nebo c).

RUOP2021

je počet unikátních vyšetřených pojištěnek registrovaných u poskytovatele alespoň jeden den v roce 2021.

6.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,11 Kč. Pro stanovení úhrady podle první věty se body 1 až 5 nepoužijí.

7.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo jeho části neexistoval, neměl smlouvu se zdravotní pojišťovnou, neposkytoval hrazené služby v dané odbornosti, nebo v případě převodu všech majetkových práv vztahujících se k poskytování zdravotních služeb podle § 17 odst. 8 zákona, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu celkové výše úhrady průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za referenční období srovnatelných poskytovatelů.

8.

U poskytovatele, u kterého oproti referenčnímu období dojde v důsledku změny nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených služeb v některé odbornosti k nárůstu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce, se celková výše úhrady poskytovateli podle bodu 5 navýší o hodnotu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných nově nasmlouvaných výkonů, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky vykázané k těmto výkonům. Nově nasmlouvané výkony se pro tyto účely ocení podle seznamu výkonů s použitím hodnoty bodu 1 Kč.

9.

Zdravotní pojišťovna dále zohlední případy, kdy poskytovatel prokáže, že zvýšená průměrná úhrada za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce v dané odbornosti byla způsobena změnou výše nebo způsobu jejich úhrady, popřípadě v důsledku změny struktury ošetřených pojištěnců.

10.

Za každou vykázanou epizodu péče nebo kontakt u pacientů od 18 let věku v souvislosti s klinickým vyšetřením nebo výkony č. 63050, 63053 a 63055 podle seznamu výkonů v ordinaci poskytovatele v odbornosti 603 nebo 604 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 56 Kč.

11.

Pokud poskytovatel ošetřil v referenčním nebo hodnoceném období v dané odbornosti 50 a méně unikátních pojištěnců, při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb minimálně 30 ordinačních hodin týdně, zdravotní pojišťovna tuto odbornost nezahrne do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 5. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 50 ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvaných hrazených služeb pro danou odbornost.

12.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne ve výši jedné dvanáctiny 110 % úhrady za referenční období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

13.

Nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 1,70 Kč za každou uznanou položku na receptu, který vystavil v elektronické podobě v hodnoceném období, na jejímž základě došlo k výdeji léčivých přípravků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění.

 

 

B) Úhrada služeb asistované reprodukce (výkony IVF)

1.

Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti 613 podle seznamu výkonů jsou hrazeny podle bodu 2.

2.

Pro níže uvedené hrazené služby se stanovuje úhrada ve výši:

a)

IVF cyklus přerušený před odběrem oocytů 1 372 Kč,

b)

IVF cyklus s odběrem oocytů k in vitro fertilizaci bez přenosu embryí 15 932 Kč,

c)

Kompletní IVF cyklus s transferem embryí 33 144 Kč,

d)

Kompletní IVF cyklus s transferem pouze jednoho embrya 33 144 Kč,

e)

Použití darovaných oocytů při IVF cyklu 11 000 Kč,

f)

Použití darovaných spermií při IVF cyklu a IUI 1 390 Kč.

3.

Léčivé přípravky spotřebované při poskytování hrazených služeb uvedených v bodě 1 hradí zdravotní pojišťovna jako zvlášť účtované léčivé přípravky.

 

 

C) Regulační omezení

1.

Regulace na předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a na vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech je uvedena v bodech 1.1 a 1.2.

1.1

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v hodnoceném období vyšší než 105 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Do průměrné úhrady na jednoho unikátního ošetřeného pojištěnce se započítávají i doplatky za léčivé přípravky, u kterých předepisující lékař vyloučil možnost nahrazení podle § 32 odst. 2 zákona.

1.2

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období vyšší než 105 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Do vyžádané péče se nezahrnují výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla, kolorektálního karcinomu a výkony č. 95201, 95202 a 95203 podle seznamu výkonů prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto výkonů uzavřenou smlouvu. Pro účely stanovení výše průměrných úhrad i výše případné srážky podle věty první se výkony vyžádané péče v hodnoceném i referenčním období ocení podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2021 hodnotou bodu platnou v hodnoceném období.

2.

Regulační omezení podle bodů 1.1 a 1.2 se nepoužijí, pokud poskytovatel odůvodní nezbytnost poskytnutí hrazených služeb, jejichž poskytnutím došlo k překročení průměrných úhrad podle bodu 1.1 nebo 1.2.

3.

Pokud oproti referenčnímu období došlo ke změně nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených služeb, zdravotní pojišťovna po dohodě s poskytovatelem hodnoty průměrných úhrad v referenčním období pro účely uplatnění regulačních omezení podle bodů 1.1 a 1.2 přiměřeně upraví.

4.

V případě, že poskytovatel v referenčním období nebo v jeho části neexistoval, neměl uzavřenu smlouvu se zdravotní pojišťovnou, nebo v případě převodu všech majetkových práv vztahujících se k poskytování zdravotních služeb podle § 17 odst. 8 zákona, zdravotní pojišťovna použije pro účely uplatnění regulačních omezení podle bodů 1.1 a 1.2 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.

5.

Regulační omezení podle bodu 1.1 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2021 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

6.

Regulační omezení podle bodu 1.2 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2021 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

7.

Pokud poskytovatel ošetřil v referenčním nebo hodnoceném období v odbornosti 603 podle seznamu výkonů 50 a méně unikátních pojištěnců při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně, regulační omezení podle bodů 1.1 a 1.2 se nepoužije. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 50 ošetřených unikátních pojištěnců podle první věty přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvaných hrazených služeb pro odbornost 603 podle seznamu výkonů.

8.

Zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku podle bodů 1.1 a 1.2 maximálně do výše odpovídající 25 % úhrady poskytnuté zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony, snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za hodnocené období.

9.

Pokud poskytovatel vykáže zdravotnický prostředek s úhradou vyšší než 15 000 Kč schválený revizním lékařem zdravotní pojišťovny, nezahrnuje se tato úhrada do výpočtu regulačních omezení podle bodu 1.1.

10.

Regulační omezení podle bodů 1.1 a 1.2 se nepoužijí v případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům.

Příloha č. 5

Hodnota bodu a výše úhrad podle § 10

1.

Pro nasmlouvané výkony odbornosti 806 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,11 Kč a pro výkony č. 95198, 95199, 95201, 95202 a 95203 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,10 Kč.

2.

Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s následující hodnotou bodu:

a)

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 809 a 810 podle seznamu výkonů se pro poskytovatele, kteří v referenčním období vykázali některý z výkonů č. 89111, 89119, 89123, 89127 a 89131 podle seznamu výkonů, stanoví hodnota bodu ve výši 1,31 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,47 Kč. Pro poskytovatele, kteří v referenčním období nevykázali žádný z výkonů č. 89111, 89119, 89123, 89127 a 89131 podle seznamu výkonů, se pro hrazené služby poskytované v odbornostech 809 a 810 podle seznamu výkonů stanoví hodnota bodu ve výši 1,19 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,47 Kč.

b)

Pro výkony č. 89611 až 89619 podle seznamu výkonů odbornosti 809 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,57 a fixní složka úhrady ve výši 0,40 Kč.

V případě, že poskytovatel doloží do 31. ledna 2022, že je po celé hodnocené období zapojen do systému elektronické distribuce obrazových dat, stanoví se hodnota bodu pro výkony podle první věty ve výši 0,59 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,40 Kč.

c)

Pro výkony č. 89711 až 89725 podle seznamu výkonů odbornosti 809 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,55 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,40 Kč.

V případě, že poskytovatel doloží do 31. ledna 2022, že je po celé hodnocené období zapojen do systému elektronické distribuce obrazových dat, stanoví se hodnota bodu pro výkony podle první věty ve výši 0,58 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,40 Kč.

d)

Pro výkon č. 89312 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,00 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,43 Kč.

e)

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 222, 801, 807, 808, 812 až 815, 817 a 823 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,72 Kč pro poskytovatele, kteří jsou držiteli Osvědčení o akreditaci dle ČSN ISO 15189 nebo Osvědčení o auditu IINASKL v hodnoceném období. Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 802 a 818 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,85 Kč pro poskytovatele, kteří jsou držiteli Osvědčení o akreditaci dle ČSN ISO 15189 nebo Osvědčení o auditu II NASKL v hodnoceném období. Osvědčení pro hodnocené období předloží poskytovatel nejpozději do 31. prosince 2021, přičemž hodnota bodu podle věty první nebo druhé mu bude stanovena po dobu platnosti osvědčení. Pro hrazené služby v odbornostech podle věty první a druhé poskytované poskytovateli, kteří nesplňují podmínky podle tohoto písmene, se stanoví hodnota bodu ve výši 0,40 Kč.

f)

Pro hrazené služby poskytované v odbornosti 816 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,80 Kč.

g)

Pro výkon č. 81733 podle seznamu výkonů je stanovena hodnota bodu ve výši 1,14 Kč, přičemž úhrada za tento výkon nevstupuje do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 8.

h) Pro výkony podle kapitol 819 a 999 seznamu výkonů je stanovena hodnota bodu ve výši 1,10 Kč, přičemž úhrada za tyto výkony nevstupuje do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 8. Celková výše úhrady poskytovateli za výkony podle kapitol 819 a 999 seznamu výkonů, s výjimkou úhrady za výkon č. 09115 podle seznamu výkonů vykázaný u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí, neprekročí částku, která se vypočte takto:

PBref x 1,14 x1,05

kde:

PBref je celkový počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané výkony podle kapitol 819 a 999 seznamu výkonů poskytnuté v referenčním období.

i)

Pro výkony č. 82040 a 82041 podle seznamu výkonů vykázané u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí je stanovena hodnota bodu ve výši 0,85 Kč, přičemž úhrada za tyto výkony nevstupuje do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 8.

3.

Pro výkony č. 89111, 89119, 89123, 89127 a 89131 podle seznamu výkonů je stanovena hodnota bodu ve výši 1,31 Kč, přičemž úhrada za tyto výkony nevstupuje do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 4.

4.

Celková výše úhrady poskytovateli poskytujícímu hrazené služby v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. a) až d) se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s výslednou hodnotou bodu. Výsledná hodnota boduje součtem variabilní složky úhrady a fixní složky úhrady, a stanoví se pro každou odbornost a výkony uvedené v bodě 2 písm. a) až d) samostatně:

HBred = FS + VS

HBred je výsledná hodnota bodu, která je použita v hodnoceném období pro ocenění poskytnutých výkonů.

FS je fixní složka úhrady podle bodu 2 písm. a) až d).

VS je variabilní složka úhrady, která se stanoví podle vzorce:

kde:

HB je hodnota bodu podle bodu 2 písm. a) až d) navýšená podle bodů 5 až 7.

KN je koeficient navýšení, který se stanoví ve výši 1,02 pro hrazené služby podle bodu 2 písm. a) až d).

PBref je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období přepočtený podle seznamu výkonů věznění účinném k 1. lednu 2021. Do celkového počtu bodů se nezapočítávají počty bodů za výkony č. 89111, 89119, 89123, 89127 a 89131 podle seznamu výkonů.

PBho je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném období. Do celkového počtu bodů se nezapočítávají počty bodů za výkony č. 89111, 89119, 89123, 89127 a 89131 podle seznamu výkonů.

UOPref je počet unikátních pojištěnců v referenčním období, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze některý z výkonů ě. 89111, 89119, 89123, 89127 a 89131 podle seznamu výkonů.

UOPho je počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze některý z výkonů ě. 89111, 89119, 89123, 89127 a 89131 podle seznamu výkonů.

5.

Hodnoty bodu uvedené v bodě 2 písm. a) a v bodě 3 se navýší o hodnotu 0,02 Kč v případě, že poskytovatel alespoň u jednoho pracoviště poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby po celé hodnocené období v rozsahu alespoň 35 hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně.

6.

Hodnoty bodu uvedené v bodě 2 písm. b) se navýší o hodnotu 0,02 Kč v případě, že poskytovatel alespoň u jednoho pracoviště poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby po celé hodnocené období v rozsahu alespoň 70 hodin týdně.

7.

Hodnoty bodu uvedené v bodě 2 písm. c) se navýší o hodnotu 0,02 Kč v případě, že poskytovatel alespoň u jednoho pracoviště poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby po celé hodnocené období v rozsahu alespoň 70 hodin týdně.

8.

Celková výše úhrady poskytovateli poskytujícímu hrazené služby v odbornostech podle bodu 2 písm. e) a f) nepřekročí částku, která se vypočte takto:

POPicz x PUROicz x 1,02,

kde:

POPicz

je počet unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny ošetřených poskytovatelem ve všech odbornostech uvedených v bodě 2 písm. e) nebo f) v hodnoceném období, přičemž se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl v hodnoceném období vykázán pouze výkon podle kapitol 819 nebo 999 seznamu výkonů, a kromě pojištěnců, na které byly vykázány pouze výkony č. 09115, 82040 nebo 82041 podle seznamu výkonů v souvislosti s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí.

PUROicz

je průměrná úhrada za výkony, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce ošetřeného poskytovatelem ve všech odbornostech uvedených v bodě 2 písm. e) nebo f) v referenčním období. Do PUROicz se nezapočítává úhrada za výkony podle kapitol 819 nebo 999 seznamu výkonů vypočtená na základě skutečné hodnoty HBskut za výkony, které byly v referenčním období součástí limitace hodnotou PUROicz.

a)

U poskytovatelů poskytujících hrazené služby v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. e), u kterých poklesla v referenčním období skutečná hodnota bodu HBskut,e pod hodnotu minimální hodnoty bodu HBmin,e, bude hodnota PUROicz stanovena podle hodnoty PUROicznové,e následovně:

kde:

HBmin,e je minimální hodnota bodu poskytovatele poskytujícího hrazené služby v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. e) stanovená takto:

PBi,ref

je počet bodů poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. e) v referenčním období, přičemž index i n označuje jednotlivé odbornosti uvedené v bodě 2 písm. e).

HBi,ref

je hodnota bodu odbornosti v referenčním období, přičemž index in označuje jednotlivé odbornosti uvedené v bodě 2 písm. e).

PBref,e

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. e) v referenčním období.

HBskut,e

je skutečná hodnota bodu poskytovatele poskytujícího hrazené služby v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. e) stanovená jako:

kde:

UHRref,e celková výše úhrady poskytovatele poskytujícího hrazené služby v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. e) v referenčním období.

b)

U poskytovatelů poskytujících hrazené služby v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. f), u kterých poklesla v referenčním období skutečná hodnota bodu HBskut,f pod hodnotu minimální hodnoty bodu HBmin,f, bude hodnota PUROicz stanovena podle hodnoty PUROicznové,f následovně:

PBref,f je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. f) v referenčním období.

HBmin,f je minimální hodnota bodu stanovená ve výši 67 % hodnoty bodu odbornosti uvedené v bodě 2 písm. f) v referenčním období.

KPref,f je hodnota korunových položek poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. f) v referenčním období.

UOPref,f je počet unikátních pojištěnců ošetřených poskytovatelem v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. f) v referenčním období.

Skutečná hodnota bodu poskytovatele je stanovená jako:

kde:

UHRref,f je celková výše úhrady poskytovatele poskytujícího hrazené služby v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. f) v referenčním období.

9.

U odborností uvedených v bodě 2 písm. e) a f), se stanoví celková výše úhrady podle bodu 8 souhrnně pro všechny odbornosti uvedené v daném písmenu.

10.

Zdravotní pojišťovna sdělí poskytovatelům hrazeným podle bodu 2 písm. a) do 30. dubna 2021 následující hodnoty referenčního období (hrazené služby poskytovatelem vykázané za období 2019 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. března 2020):

a)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za výkony uvedené v bodě 3,

b)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za výkony neuvedené v bodě 3,

c)

celkový počet unikátních pojištěnců ošetřených poskytovatelem vstupujících do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 4.

11.

Zdravotní pojišťovna sdělí poskytovatelům hrazeným podle bodu 2 písm. e) a f) do 30. června 2021 následující hodnoty referenčního období:

a)

průměrnou úhradu za výkony, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce ošetřeného poskytovatelem ve všech odbornostech uvedených v bodě 2 písm. e) a f),

b)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů,

c)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za výkony podle kapitol 819 a 999 seznamu výkonů,

d)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v odbornostech 802 a 818 podle seznamu výkonů mimo výkony podle kapitol 819 a 999 seznamu výkonů,

e)

celkový počet unikátních pojištěnců ošetřených poskytovatelem ve všech odbornostech uvedených v bodě 2 písm. e) a f).

12.

U poskytovatele, u kterého nelze výši referenčních hodnot stanovit z důvodu, že poskytovatel v průběhu referenčního období hrazené služby neposkytoval nebo poskytoval hrazené služby pouze v části referenčního období, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu celkové úhrady podle bodů 4 a 8 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů. U poskytovatelů, kteří nebyli v referenčním období držiteli Osvědčení o akreditaci podle ČSN ISO 15189 nebo Osvědčení o auditu IINASKL, ale pro hodnocené období předloží alespoň jedno z těchto osvědčení, provede zdravotní pojišťovna přepočet PUROicz s použitím hodnoty bodu 0,71 Kč pro hrazené služby poskytované v odbornostech uvedených ve větě první v bodě 2 písm. e), a s použitím hodnoty bodu 0,85 Kč pro odbornosti uvedené ve větě druhé bodu 2 písm. e).

13.

Pro hrazené služby podle bodu 2 písm. a) až d) poskytované zahraničním pojištěncům a pro poskytovatele, který v referenčním nebo hodnoceném období ošetřil 50 a méně unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, se výpočet celkové výše úhrady podle bodu 4 nepoužije.

14. Pro hrazené služby podle bodu 2 písm. a) a d) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,33 Kč, pro hrazené služby podle bodu 2 písm. b) a c) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 0,61 Kč, pro hrazené služby podle bodu 2 písm. e) a i) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 0,85 Kč, pro hrazené služby podle bodu 2 písm. f) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 0,80 Kč, pro hrazené služby podle bodu 2 písm. g) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,14 Kč a pro hrazené služby podle bodu 2 písm. h) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,10 Kč.

15.

Pro hrazené služby podle bodu 2 písm. e) až h) poskytované zahraničním pojištěncům a pro poskytovatele, který v referenčním nebo hodnoceném období ošetřil 50 a méně unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, se výpočet celkové výše úhrady podle bodu 8 a bodu 2 písm. h) nepoužije.

a) U poskytovatele, s nímž zdravotní pojišťovna nasmlouvala oproti referenčnímu období nové výkony, jejichž vlivem dojde k nárůstu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce či průměrného počtu bodů na jednoho unikátního pojištěnce, se celková výše úhrady poskytovateli podle bodů 4 a 8 navýší o hodnotu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných nově nasmlouvaných výkonů, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků. Nově nasmlouvané výkony se pro tyto účely ocení podle seznamu výkonů s použitím hodnot bodu podle bodu 2 písm. až h).

16.

Měsíční předběžná úhrada za hrazené služby podle bodu 2 písm. a) až h) se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 111 % úhrady za referenční období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

Příloha č. 6

Hodnota bodu a výše úhrad podle § 11

A) Úhrada zdravotních služeb poskytovaných v odbornostech 911, 914, 916, 921 a 925 podle seznamu výkonů

1.

Pro výkony prepravy v návštěvní službě podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč.

2.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby podle seznamu výkonů se pro výkony neuvedené v bodě 1 stanoví hodnota bodu ve výši:

a) 1,06 Kč pro odbornost 914 podle seznamu výkonů,

b) 1,06 Kč pro odbornost 925 podle seznamu výkonů,

c) 0,95 Kč pro odbornosti 911,916a 921 podle seznamu výkonů.

3.

V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s některou z diagnóz C00 až C97, G09 až G99, F00 až F99,160 až 169, E10.3 ažE10.7 nebo El 1.3 až El 1.7 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 25 %, navyšuje se hodnota bodu pro odbornost 925 podle seznamu výkonů, která je uvedena v bodě 2, o 0,04 Kč.

4.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 911, 916, 921 a 925 podle seznamu výkonů celková výše úhrady poskytovateli v dané odbornosti, mimo úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, nepřekročí částku, která se vypočte takto:

(1,19 + KN) x POPzpoZ x PUROo + (1,19 + KN) x max [PUROo x POPzpoMh; (UHRMh - UHRMr)],

kde:

POPzpoZ

je počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; do počtu základních unikátních pojištěnců se nezahrne mimořádně nákladný unikátní pojištěnec a dále pojištěnec, na kterého byl vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů,

PUROo

je průměrná úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků, na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do výpočtu PUROo nevstupují pojištěnci, na které byl v referenčním období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů a úhrada za tyto pojištěnce,

POPzpoMh

je počet mimořádně nákladných unikátních pojištěnců ošetřených vdané odbornosti v hodnoceném období; mimořádně nákladným unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; za mimořádně nákladného pojištěnce se nepovažuje pojištěnec, na kterého byl v hodnoceném období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů.

UHRMh

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do UHRMh nevstupuje úhrada za péči o pojištěnce, na kterého byl v hodnoceném období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů.

UHRMr

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do UHRMr nevstupuje úhrada za péči o pojištěnce, na kterého byl v referenčním období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů.

KN

je koeficient navýšení, který je součtem těchto koeficientů:

 

a) 0,03 - v případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s vykázaným výkonem č. 06135 nebo 06137 podle seznamu výkonů na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období je alespoň 25 %,

 

b) 0,03 - v případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s vykázanými výkony č. 06325, 06326, 06327, 06328, 06329, 06330, 06331, 06332, 06333 nebo 06334 podle seznamu výkonů na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období je alespoň 35 %,

 

c) 0,15 - v případě, že podíl počtu ošetrených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s některou z diagnóz C00 až C97, G09 až G99, F00 až F99,160 až 169, E10.3 až E10.7 nebo E11.3 až E11.7 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetrených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období prekročí 25 %.

5.

Pro hrazené služby poskytované pojištěncům, na které byl poskytovatelem hrazených služeb vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů, se výpočet celkové výše úhrady podle bodu 4 nepoužije. Zdravotní služby za tyto pojištěnce jsou hrazeny výkonově s hodnotou bodu uvedenou v bodech 1 a 2 a navýšenou podle pravidel uvedených v bodě 3.

6.

Hrazené služby poskytnuté v odbornosti 914 podle seznamu výkonů jsou hrazeny výkonově s hodnotou bodu podle bodů 1 a 2.

7.

U poskytovatele, který v referenčním období neexistoval, neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, popřípadě který neposkytoval hrazené služby v dané odbornosti, u kterého nelze výši referenčních hodnot stanovit z důvodu, že poskytovatel vznikl v průběhu referenčního období, nebo v případě převodu všech majetkových práv vztahujících se k poskytování zdravotních služeb podle § 17 odst. 8 zákona použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu PUROo podle bodu 4 hodnotu za referenční období srovnatelných poskytovatelů.

8.

Pro výpočet úhrady hrazených služeb poskytovaných zahraničním pojištěncům se výpočet výše úhrady dle bodů 3, 4 a 5 nepoužije. Zdravotní služby poskytované zahraničním pojištěncům jsou hrazeny výkonově s hodnotou bodu podle bodů 1 a 2.

9.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne ve výši hodnoty poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hrazených služeb za příslušný měsíc s hodnotou bodu podle bodů 1 a 2.

10.

Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

 

B) Úhrada zdravotních služeb poskytovaných v odbornosti 926 podle seznamu výkonů

1.

Domácí specializovanou paliativní péči lze vykazovat výhradně na pojištěnce v terminálním stavu.

2.

Poskytovatel v odbornosti 926 podle seznamu výkonů zajistí pojištěnci veškeré potřebné hrazené služby po dobu 24 hodin 7 dní v týdnu.

3.

Hrazené služby v odbornosti 926 podle seznamu výkonů poskytnuté v průběhu jednoho dne (24 hodin) jsou vykazovány agregovanými výkony č. 80090 nebo 80091 podle seznamu výkonů.

4.

Hodnota bodu odbornosti 926 podle seznamu výkonů se stanoví ve výši 1,03 Kč, přičemž celková výše úhrady nepřekročí částku, která se vypočte takto:

min{(POPičz, dosp * 30 * PB80091 * HB) + (POPičz, dét * 180 * PB80091 * HB), Bodyh * HB}

kde:

POPičz,dosp

je počet unikátních dospělých pojištěnců ošetřených poskytovatelem v odbornosti 926 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.

POPičz,dět

je počet unikátních dětských pojištěnců ošetřených poskytovatelem v odbornosti 926 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.

Bodyh

je počet bodů vykázaných poskytovatelem v odbornosti 926 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.

HB

je hodnota bodu odbornosti 926 podle seznamu výkonů, která činí 1,03 Kč.

PB80091

je jednotkový počet bodů za výkon č. 80091 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.

5.

Hrazené služby odbornosti 926 podle seznamu výkonů, které byly poskytnuty pojištěncům, kteří přestali splňovat podmínky pro poskytování hrazených služeb této odbornosti a byli předáni do péče jinému poskytovateli hrazených služeb, budou uhrazeny poskytovateli odbornosti 926 podle seznamu výkonů, pokud počet těchto pojištěnců nepřesáhne 10 % z celkového počtu pojištěnců ošetřených tímto poskytovatelem v hodnoceném období.

6.

Úhrada jiných poskytnutých hrazených služeb, včetně služeb poskytnutých jiným poskytovatelem, v den, kdy byl pojištěnci poskytnut výkon č. 80090 nebo 80091 podle seznamu výkonů, bude odečtena z úhrady poskytovateli odbornosti 926 podle seznamu výkonů s následujícími výjimkami:

a)

pokud počet pojištěnců, na které byl vykázán některý z výkonů č. 80090 nebo 80091 podle seznamu výkonů a současně byly na tyto pojištěnce vykázány jiné hrazené služby mimo hrazených služeb uvedených v písmenu b) tohoto bodu, nepřesáhne 10 % z celkového počtu pojištěnců ošetřených poskytovatelem odbornosti 926 podle seznamu výkonů v hodnoceném období, nebudou tyto jiné hrazené služby odečteny z úhrady poskytovatele odbornosti 926 podle seznamu výkonů,

b)

z úhrady poskytovatele odbornosti 926 podle seznamu výkonů nebudou odečteny následující hrazené služby:

i. kapitační platba registrujícímu praktickému lékaři,

ii. poskytnutá Stomatologická péče,

iii.

zdravotnický materiál a léčivé přípravky, které byly předepsány před datem přijetí pacienta do péče poskytovatele,

iv.

prohlídka zemřelého a přeprava lékaře k tomuto výkonu,

v. další výkony provedené na zemřelém pacientovi.

7.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne ve výši hodnoty poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hrazených služeb za příslušný měsíc s hodnotou bodu ve výši 1,03 Kč za bod.

8.

Měsíční předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

Příloha č. 7

Hodnota bodu a výše úhrad podle § 12

1.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů se pro výkony přepravy v návštěvní službě hrazené podle seznamu výkonů stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč.

2.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů se pro výkony podle seznamu výkonů neuvedené v bodě 1 stanoví hodnota bodu ve výši 0,81 Kč.

3.

V případě, že podíl počtu unikátních pojištěnců ošetřených v hodnoceném období s některou z hlavních diagnóz G10 až G14,160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84 nebo S94 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 5 %, navyšuje se hodnota bodu uvedená v bodě 2 o 0,07 Kč.

4.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů celková výše úhrady poskytovateli, mimo úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, nepřekročí částku, která se vypočte takto:

(1,05 + KN) x POPzpoZ x PUROo + max[(1,05 + KN) x PUROo x POPzpoMh; (UHRMh - UHRMr)],

kde:

POPzpoMh

je počet mimořádně nákladných unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; mimořádně nákladným unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období s některou z hlavních diagnóz G10 až G14,160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84, S94 nebo T02 až T14 podle mezinárodní klasifikace nemocí, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

POPzpoZ

je počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; do počtu základních unikátních pojištěnců se nezahrne mimořádně nákladný unikátní pojištěnec a dále pojištěnec, na kterého byly vykázány v hodnoceném období hrazené služby s hlavní diagnózou C50, E83, F84, G20, G35, G51 až G83, P07, Pil, P13, P14, P94, Q05, Q36, R62 nebo T90 podle mezinárodní klasifikace nemocí.

PUROo

je průměrná úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do výpočtu PUROo nevstupují pojištěnci, na které byly vykázány v referenčním období hrazené služby s hlavní diagnózou C50, E83, F84, G20, G35, G51 - G83, P07, Pil, P13, P14, P94, Q05, Q36, R62 nebo T90 podle mezinárodní klasifikace nemocí, dále do výpočtu PUROo nevstupuje úhrada za tyto pojištěnce v referenčním období a úhrada za výkony prepravy v návštěvní službě v referenčním období, vypočtené na základě skutečné hodnoty bodu HBSkut za výkony, které byly v referenčním období součástí limitace úhrady.

UHRMh

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků a s výjimkou úhrady za výkony prepravy v návštěvní službě za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období s některou z hlavních diagnóz G10 až G14,160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84, S94 nebo T02 až T14 podle mezinárodní klasifikace nemocí, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

UHRMr

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků a s výjimkou úhrady za výkony přepravy v návštěvní službě za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období s některou z hlavních diagnóz G10 až G14,160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84, S94 nebo T02 až T14 podle mezinárodní klasifikace nemocí, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

KN

je koeficient navýšení, který je součtem těchto koeficientů:

 

a) 0,02 - v případě, že je v hodnoceném období podíl součtu počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů č. 21113, 21115 a 21315 podle seznamu výkonů z celkového počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů odbornosti 902 podle seznamu výkonů menší než 50 %,

 

b) 0,02 - v případě, že je v hodnoceném období podíl součtu počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů č. 21221 a21415 podle seznamu výkonů na celkovém počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů odbornosti 902 podle seznamu výkonů větší než 14 %.

 

c) 0,11 - v případě, že v hodnoceném období podíl počtu ošetřených unikátních pojištěnců s některou z hlavních diagnóz G10 až G14,160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84 nebo S94 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených unikátních pojištěnců překročí 5 %.

HBskut

je skutečná hodnota bodu v referenčním období pro jednotlivé výkony poskytovatele stanovená jako:

kde:

UHRref

je celková výše úhrady poskytovatele v referenčním období za služby, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady,

KPref

je hodnota korunových položek poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v referenčním období za služby, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady,

PBref

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období za výkony, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady.

HBref

je hodnota bodu platná v referenčním období pro jednotlivé služby, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady.

5.

U poskytovatele, který v referenčním období neexistoval, neměl smlouvu se zdravotní pojišťovnou, popřípadě který neposkytoval hrazené služby v dané odbornosti, u kterého nelze výši referenčních hodnot stanovit z důvodu, že vznikl v průběhu referenčního období, v případě převodu všech majetkových práv vztahujících se k poskytování zdravotních služeb podle § 17 odst. 8 zákona, nebo u poskytovatele, který ošetřil v referenčním období 50 a méně pojištěnců, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce podle bodu 4 hodnotu za referenční období srovnatelných poskytovatelů.

6.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu podle bodů 1 a 2. Pro stanovení úhrady u zahraničních pojištěnců se body 3, 4 a 5 nepoužijí.

7.

Hrazené služby poskytnuté pojištěncům, na které byly vykázány v hodnoceném období hrazené služby s hlavní diagnózou C50, E83, F84, G20, G35, G51 až G83, P07, P11, P13, P14, P94, R62, Q05, Q36 nebo T90 podle mezinárodní klasifikace nemocí, se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu podle bodů 1 a 2. Výše úhrady za tyto služby se nezahrne do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 4.

8.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 111 % úhrady za referenční období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

Příloha č. 8

Hodnota bodu a výše úhrad podle § 13

A) Hodnota bodu a výše úhrad

1.

Pro poskytovatele poskytující dialyzační péči se hodnota bodu stanoví ve výši 0,95 Kč, s výjimkou nasmlouvaných výkonů č. 18530 a 18550 podle seznamu výkonů, pro které se stanoví hodnota bodu ve výši 0,79 Kč.

2.

Hodnota bodu podle bodu 1 se dále navýší za podmínek uvedených níže v případě, že poskytovatel kvartálně referuje výsledky jím poskytované dialyzační léčby.

a)

V případě, že poskytovatel referoval data o dialyzační léčbě již za rok 2020, zdravotní pojišťovna navýší hodnotu bodu podle bodu 1 o 0,02 Kč od 1. ledna 2021.

b)

Pokud poskytovatel za období před 1. lednem 2021 výsledky jím poskytované dialyzační léčby nereferoval, zdravotní pojišťovna mu částku odpovídající navýšení hodnoty bodu podle pravidel uvedených v písmenu a) uhradí, pokud referoval data kvartálně v roce 2021. Vypočtenou částku navýšení úhrady zdravotní pojišťovna poskytovateli uhradí nejpozději do 150 dnů po dni skončení hodnoceného období.

c)

Pokud je poskytovateli navýšena hodnota bodu podle písmene a) a poskytovatel data v roce 2021 přestal referovat, je zdravotní pojišťovna oprávněna mu úhradu podle písmene a) zpětně snížit.

d)

Poskytovatel doloží zdravotním pojišťovnám splnění podmínek uvedených v písmenu a) nejpozději do 31. ledna 2021 a splnění podmínek uvedených v písmenu b) nejpozději do 31. ledna 2022.

3.

Zdravotní pojišťovna nejpozději do 28. února 2022 vyhodnotí dohodnutá kvalitativní kritéria stanovená v části D za jednotlivá pracoviště poskytovatele. Hodnota bodu podle bodu 1 se poskytovateli v případě, že plní podmínky podle bodu 2 a dohodnutá kvalitativní kritéria, navýší o další 0,05 Kč tímto způsobem:

Navýšení HB = 0,05 Kč x Ip

kde:

Navýšení HB

je výsledné navýšení hodnoty bodu u poskytovatele, které může dosáhnout maximální hodnoty ve výší 0,05 Kč,

IP

je index produkce, který může nabývat hodnoty od 0 do 1 a který se vypočte jako:

∑Pspl

je součet bodů za výkony č. 18511, 18513, 18515, 18521, 18522, 18523 18530 a 18550 podle seznamu výkonů za všechna pracoviště poskytovatele (IČP), u kterých došlo ke splnění kvalitativních kritérií, v hodnoceném období,

∑Pall

je součet bodů za výkony č. 18511, 18513, 18515, 18521, 18522, 18523 18530 a 18550 podle seznamu výkonů za všechna pracoviště poskytovatele (IČP) v hodnoceném období.

4.

Vypočtenou částku navýšení úhrady podle bodu 3 zdravotní pojišťovna poskytovateli uhradí nejpozději do 150 dnů po dni skončení hodnoceného období.

5.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se úhrada stanoví podle bodu 1.

 

 

B) Úhrada za včasné zařazování pojištěnců na čekací listinu k transplantaci ledviny

1.

Pro níže uvedené hrazené služby se stanovuje úhrada ve výši:

a)

Oznámení o začátku vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny u pojištěnce již zařazeného do dialyzačního programu 3 000 Kč.

i.

Popis: Signalizace zahájení vyšetřování pojištěnce s chronickým renálním selháním (stadium 5) bez klíčových kontraindikací k transplantaci ledvin.

ii.

Podmínky úhrady: Vykazuje se na jednoho pojištěnce jedenkrát.

b)

Oznámení o začátku vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny u pojištěnce v predialyzačním stádiu 4 500 Kč.

i.

Popis: Signalizace zahájení vyšetřování pojištěnce s chronickým renálním selháním, u kterého opakovaně hodnota glomerulární filtrace (GFR) dosáhne hodnoty menší než 0,20 ml/s.

ii.

Podmínky úhrady: U pojištěnce nebyl v době před začátkem vyšetřování vhodnosti k transplantaci ledviny vykázán žádný z výkonů dialyzační péče podle seznamu výkonů. Vykazuje se na jednoho pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny jedenkrát.

c)

Oznámení o ukončení vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny u pojištěnce již zařazeného do dialyzačního programu 7 000 Kč.

i.

Popis: Signalizace ukončení vyšetřování vhodnosti pojištěnce, který byl již zařazen do dialyzačního programu. Je vykazováno poskytovatelem, který indikoval pojištěnce k vyšetření, poté, co obdržel vyjádření centra vysoce specializované péče v oblasti transplantologie k zařazení nebo nezařazení pojištěnce na čekací listinu.

ii.

Podmínky úhrady: U pojištěnce byla vykázána hrazená služba podle části B bodu 1 písm. a). Transplantační centrum u pojištěnce vykázalo výkon č. 51902 podle seznamu výkonů a zároveň bylo signalizováno odeslání žádosti k zařazení pojištěnce na čekací listinu, nebo zařazení pojištěnce na čekací listinu není nedoporučeno.

d)

Oznámení o ukončení vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny u pojištěnce v predialyzačním stádiu 10 500 Kč.

i.

Popis: Signalizace ukončení vyšetřování vhodnosti pojištěnce, který je u poskytovatele v predialyzační péči. Je vykazováno poskytovatelem, který indikoval pojištěnce k vyšetření, poté, co obdržel vyjádření transplantačního centra k zařazení nebo nezařazení pojištěnce na čekací listinu.

ii.

Podmínky úhrady: U pojištěnce byla vykázána hrazená služba podle části B bodu 1 písm. b). Transplantační centrum u pojištěnce vykázalo výkon č. 51902 podle seznamu výkonů a zároveň bylo signalizováno odeslání žádosti k zařazení pojištěnce na čekací listinu, nebo skutečnost, že zařazení pojištěnce na čekací listinu není nedoporučeno.

e)

Vyšetření žijícího dárce ledviny 20 000 Kč.

i.

Popis: Vykazuje se při zahájení vyšetření žijícího dárce ledviny. Tato hrazená služba se vykazuje na číslo pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny, který je příjemcem orgánu.

ii.

Podmínka úhrady: Vykazuje poskytovatel v případě, že indikuje vhodného dárce ledviny.

2.

Pravidla pro vykazování a úhradu hrazených služeb uvedených v bodě 1:

a)

Minimálním rozsahem péče při vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny se rozumí soubor vyšetření provedený v souladu s doporučeným postupem České transplantační společnosti a v závislosti na aktuálním klinickém stavu konkrétního pojištěnce.

b)

Hrazené služby uvedené v bodě 1 nejsou hrazeny v případě zahraničních pojištěnců.

c)

Hrazené služby uvedené v bodě 1 nelze vykázat u pojištěnců, kteří mají zdravotní kontraindikaci k transplantaci ledvin.

 

 

C) Regulační omezení

1.

Regulační omezení uvedená v bodech 2 až 4 zdravotní pojišťovna uplatní pouze v případě, že sdělila poskytovateli do 30. dubna 2021 tyto hodnoty referenčního období, které vstupují do výpočtu regulačních omezení v hodnoceném období:

a)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou úhrady zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a úhrady za zvlášť účtovaný materiál v referenčním období;

b)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období;

c)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období.

2.

Pokud poskytovatel hrazených služeb poskytující dialyzační péči dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou úhrady zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a úhrady za zvlášť účtovaný materiál v hodnoceném období vyšší než 102 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou úhrady zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a úhrady za zvlášť účtovaný materiál vykázaný v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

3.

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v hodnoceném období vyšší než 102 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

4.

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období vyšší než 104% průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů. Do vyžádané péče se nezahrnují výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla a screeningu kolorektálního karcinomu prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto zdravotních výkonů uzavřenu smlouvu. Do vyžádané péče se dále nezahrnou náklady na pojištěnce zdravotní pojišťovny, na které byly poskytovatelem vykázány hrazené zdravotní služby podle části B bodu 1 písm. a), b) nebo e). Pro účely stanovení výše průměrných úhrad i výše případné srážky podle věty první se výkony vyžádané péče v hodnoceném i referenčním období ocení podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2021 hodnotou bodu účinnou v hodnoceném období.

5.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužijí, pokud poskytovatel odůvodní nezbytnost poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení průměrných úhrad podle bodů 2 až 4.

6.

Regulační omezení podle bodu 2 se nepoužijí, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny poskytovatelům specializované ambulantní péče za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál v hodnoceném období nepřevýší u příslušné zdravotní pojišťovny součet úhrad na tento druh hrazených služeb v referenčním období.

7.

Regulační omezení podle bodu 3 se nepoužijí, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky předepsané poskytovateli specializované ambulantní péče v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2021 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

8.

Regulační omezení podle bodu 4 se nepoužijí, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2021 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

9.

Pokud poskytovatel předepíše zdravotnický prostředek schválený revizním lékařem zdravotní pojišťovny, nezahrnuje se úhrada za tento zdravotnický prostředek do výpočtu regulačních omezení podle bodu 3.

10.

U poskytovatele, kde oproti referenčnímu období došlo ke změně nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených služeb, zdravotní pojišťovna po dohodě s poskytovatelem hodnoty průměrných úhrad v referenčním období pro tyto účely přiměřeně upraví; ke změně rozsahu dojde zejména v případě změny počtu nositelů výkonů oprávněných předepisovat léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a vyžadovat péči ve vyjmenovaných odbornostech.

11.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo v jeho části neexistoval, neměl uzavřenu smlouvu se zdravotní pojišťovnou, nebo v případě převodu všech majetkových práv vztahujících se k poskytování podle § 17 odst. 8 zákona, použije zdravotní pojišťovna pro účely uplatnění regulačních omezení podle bodů 2 až 4 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.

12.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužije, jedná-li se o hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům, nebo pokud poskytovatel v referenčním nebo hodnoceném období ošetřil 50 a méně unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 50 ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb pro danou odbornost.

13.

Zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku podle bodů 2 až 4 maximálně do výše odpovídající 15 % úhrady poskytnuté touto zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za hodnocené období.

 

 

D) Kvalitativní kritéria poskytované dialyzační péče a jejich vyhodnocení

1)

Parametry předávaných údajů

a)

Poskytovatel referuje výsledky jím poskytované pravidelné dialyzační péče za jednotlivá pracoviště (dialyzační střediska) v průběhu roku 2021 kvartálně, a to vždy po ukončení daného kvartálu. Data za poslední kvartál roku 2021 referuje poskytovatel nejpozději do 31. ledna 2022.

b)

Poskytovatel referuje minimálně 90 % pojištěnců ošetřených na daném pracovišti, kteří splnili podmínky pravidelného dialyzačního léčení.

c)

Za pacienta v pravidelném dialyzačním léčení se považuje pojištěnec, u kterého jsou pravidelně prováděny výkony dialyzačních nebo hemoeliminačních metod nebo peritoneální dialýzy podle seznamu výkonů, a to alespoň do 90 dní od prvního dne jejich vykázání.

d)

Poskytovatel referuje zdravotní pojišťovně informace a data o průběhu dialyzační léčby.

2)

Parametry kvality léčby v pravidelném dialyzačním léčení

a.

Dohodnuté parametry kvality:

Parametr kvality dialyzační léčby

Minimální procento referovaných pojištěnců ošetřených na pracovišti poskytovatele plnících daný parametr kvality

Hodnota Hb > 100 g/1

70%

Hodnota P < 1,8 mm01/1

50%

Hodnota KtV > 1,2

70%

Počet transplantovaných pojištěnců a pojištěnců zařazených do čekací listiny

7%

b.

Do vyhodnocení kvalitativních kritérií nejsou zahrnuti pojištěnci, jimž byly poskytnuty pouze hrazené služby vykázané výkony peritoneální dialýzy podle seznamu výkonů.

Příloha č. 9

Koeficienty poměru počtu pojištěnců

1.

Koeficient poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese

OKRES

VZP

VoZP

ČPZP

OZP

ZPŠ

ZPMV

RBP

BENEŠOV

0,629

0,065

0,025

0,078

0,000

0,203

0,000

BEROUN

0,440

0,048

0,348

0,081

0,000

0,082

0,000

BLANSKO

0,640

0,043

0,017

0,026

0,000

0,273

0,001

BRNO-MĚSTO

0,547

0,101

0,071

0,061

0,000

0,212

0,008

BRNO-VENKOV

0,576

0,082

0,093

0,046

0,000

0,200

0,003

BRUNTÁL

0,416

0,083

0,153

0,058

0,000

0,221

0,069

BŘECLAV

0,577

0,047

0,144

0,037

0,000

0,192

0,004

ČESKÁ LÍPA

0,651

0,125

0,084

0,039

0,016

0,084

0,000

ČESKÉ BUDĚJOVICE

0,565

0,163

0,031

0,055

0,000

0,185

0,000

ČESKÝ KRUMLOV

0,644

0,120

0,032

0,034

0,000

0,169

0,000

DĚČÍN

0,617

0,058

0,153

0,053

0,001

0,116

0,002

DOMAŽLICE

0,750

0,068

0,028

0,041

0,000

0,112

0,000

FRÝDEK-MÍSTEK

0,301

0,009

0,436

0,015

0,000

0,047

0,193

HAVLÍČKŮV BROD

0,654

0,048

0,167

0,038

0,000

0,093

0,000

HODONÍN

0,448

0,030

0,221

0,024

0,000

0,151

0,126

HRADEC KRÁLOVÉ

0,523

0,177

0,048

0,058

0,002

0,192

0,000

CHEB

0,649

0,101

0,072

0,050

0,000

0,126

0,000

CHOMUTOV

0,718

0,036

0,133

0,025

0,000

0,084

0,005

CHRUDIM

0,727

0,065

0,063

0,050

0,000

0,095

0,000

JABLONEC NAD NISOU

0,812

0,058

0,004

0,035

0,004

0,087

0,000

JESENÍK

0,495

0,055

0,343

0,015

0,001

0,084

0,007

JIČÍN

0,687

0,041

0,028

0,038

0,060

0,145

0,000

JIHLAVA

0,802

0,040

0,051

0,033

0,000

0,074

0,000

JINDŘICHŮV HRADEC

0,702

0,118

0,036

0,027

0,000

0,116

0,000

KARLOVY VARY

0,697

0,075

0,057

0,071

0,000

0,100

0,000

KARVINÁ

0,262

0,008

0,222

0,012

0,000

0,057

0,439

KLADNO

0,408

0,033

0,433

0,052

0,000

0,073

0,000

KLATOVY

0,630

0,089

0,143

0,042

0,000

0,096

0,000

KOLÍN

0,695

0,051

0,034

0,078

0,002

0,139

0,001

KROMĚŘÍŽ

0,435

0,044

0,085

0,032

0,000

0,126

0,278

KUTNÁ HORA

0,466

0,127

0,277

0,042

0,000

0,087

0,000

LIBEREC

0,715

0,125

0,011

0,060

0,005

0,084

0,000

LITOMĚŘICE

0,707

0,093

0,010

0,063

0,000

0,126

0,001

LOUNY

0,769

0,067

0,034

0,032

0,000

0,097

0,001

MĚLNÍK

0,651

0,049

0,038

0,123

0,015

0,123

0,000

MLADÁ B01ESLAV

0,210

0,013

0,004

0,016

0,736

0,022

0,000

MOST

0,823

0,010

0,034

0,023

0,000

0,095

0,016

NÁCHOD

0,660

0,074

0,080

0,039

0,003

0,144

0,000

NOVÝ JIČÍN

0,346

0,019

0,204

0,017

0,000

0,069

0,344

NYMBURK

0,608

0,055

0,069

0,082

0,051

0,134

0,000

OLOMOUC

0,223

0,155

0,431

0,036

0,000

0,147

0,008

OPAVA

0,360

0,016

0,289

0,031

0,000

0,082

0,223

OSTRAVA-MĚSTO

0,218

0,009

0,396

0,026

0,000

0,089

0,262

PARDUBICE

0,671

0,100

0,066

0,057

0,001

0,105

0,000

PELHŘIMOV

0,800

0,036

0,031

0,034

0,000

0,099

0,000

PÍSEK

0,691

0,089

0,044

0,048

0,000

0,127

0,000

PLZEŇ-JIH

0,608

0,077

0,088

0,077

0,000

0,150

0,000

PLZEŇ-MĚSTO

0,515

0,091

0,117

0,088

0,000

0,190

0,000

PLZEŇ-SEVER

0,518

0,093

0,117

0,098

0,000

0,174

0,000

PRAHA

0,592

0,058

0,013

0,220

0,001

0,114

0,001

PRAHA-VÝCHOD

0,551

0,067

0,034

0,223

0,003

0,121

0,000

PRAHA-ZÁPAD

0,588

0,057

0,024

0,213

0,001

0,116

0,000

PRACHATICE

0,600

0,146

0,073

0,034

0,000

0,148

0,000

PROSTĚJOV

0,302

0,070

0,548

0,019

0,000

0,057

0,005

PŘEROV

0,582

0,099

0,080

0,037

0,000

0,155

0,046

PŘÍBRAM

0,732

0,062

0,038

0,049

0,000

0,118

0,000

RAKOVNÍK

0,573

0,041

0,220

0,044

0,000

0,122

0,000

ROKYCANY

0,520

0,132

0,151

0,069

0,000

0,128

0,000

RYCHNOV NAD KNĚŽNOU

0,565

0,090

0,020

0,036

0,156

0,134

0,000

SEMILY

0,750

0,043

0,016

0,046

0,061

0,083

0,000

SOKOLOV

0,617

0,066

0,169

0,044

0,000

0,104

0,000

STRAKONICE

0,667

0,116

0,038

0,049

0,000

0,130

0,000

SVITAVY

0,801

0,039

0,032

0,028

0,000

0,098

0,001

ŠUMPERK

0,481

0,034

0,363

0,026

0,000

0,092

0,003

TÁBOR

0,483

0,154

0,143

0,073

0,000

0,146

0,000

TACHOV

0,629

0,142

0,057

0,041

0,000

0,131

0,000

TEPLICE

0,717

0,083

0,060

0,044

0,000

0,094

0,002

TRUTNOV

0,448

0,047

0,119

0,053

0,145

0,189

0,000

TŘEBÍČ

0,720

0,059

0,115

0,019

0,000

0,087

0,000

UHERSKÉ HRADIŠTĚ

0,566

0,036

0,129

0,029

0,000

0,238

0,002

ÚSTÍ NAD LABEM

0,371

0,159

0,025

0,160

0,000

0,283

0,002

ÚSTÍ NAD ORLICÍ

0,533

0,084

0,111

0,042

0,002

0,228

0,000

VSETÍN

0,611

0,021

0,092

0,019

0,000

0,060

0,198

VYŠKOV

0,532

0,131

0,095

0,050

0,000

0,189

0,003

ZLÍN

0,760

0,019

0,142

0,035

0,000

0,039

0,005

ZNOJMO

0,547

0,052

0,130

0,018

0,000

0,252

0,001

ŽĎÁR NAD SÁZAVOU

0,638

0,025

0,122

0,022

0,000

0,192

0,001

2.

Koeficient poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném regionu

Region

VZP

VoZP

ČPZP

OZP

ZPŠ

ZPMV

RBP

Jihočeský kraj

0,607

0,137

0,055

0,049

0,000

0,152

0,000

Jihomoravský kraj

0,550

0,075

0,104

0,043

0,000

0,207

0,020

Plzeňský kraj + Karlovarský kraj

0,596

0,091

0,105

0,066

0,000

0,142

0,000

Královehradecký kraj + Pardubický kraj

0,616

0,087

0,067

0,046

0,033

0,151

0,000

Středočeský kraj + Praha

0,564

0,056

0,072

0,157

0,039

0,112

0,001

Kraj Vysočina

0,718

0,042

0,101

0,028

0,000

0,111

0,000

Liberecký kraj

0,726

0,098

0,028

0,048

0,017

0,084

0,000

Moravskoslezský kraj

0,294

0,017

0,309

0,023

0,000

0,081

0,276

Olomoucký kraj

0,375

0,098

0,362

0,031

0,000

0,119

0,014

Ústecký kraj

0,669

0,073

0,067

0,058

0,000

0,129

0,004

Zlínský kraj

0,617

0,028

0,116

0,029

0,000

0,108

0,101

Příloha č. 10

Skupiny vztažené k diagnóze podle Klasifikace s relativními váhami těchto skupin

Část A

Heterogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny rovněž paušální úhradou

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část A - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG

relativní

váha

00-I06

00-I06-00

Transplantace orgánů nezařazených jinde

6,9042

00-K01

00-K01-01

Léčba akutní rejekce transplantovaného orgánu u pacientů s CC=3-4

2,5976

00-K01

00-K01-02

Léčba akutní rejekce transplantovaného orgánu u pacientů s CC=0-2

1,1361

00-K02

00-K02-00

Léčba akutní rejekce transplantátu krvetvorných buněk

1,8520

00-M01

00-M01-01

Velký kardiochirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 97-240 hodin (5-10 dnů)

16,4794

00-M01

00-M01-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 97-240 hodin (5-10 dnů)

13,3348

00-M01

00-M01-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 97-240 hodin (5-10 dnů)

10,0287

00-M01

00-M01-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 97-240 hodin (5-10 dnů)

6,8500

00-M02

00-M02-01

Velký kardio chirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

22,6077

00-M02

00-M02-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

20,2372

00-M02

00-M02-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

15,9742

00-M02

00-M02-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

12,0712

00-M03

00-M03-01

Velký kardio chirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 505-1008 hodin (22-42 dnů)

32,2263

00-M03

00-M03-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 5051008 hodin (22-42 dnů)

32,0540

00-M03

00-M03-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 505-1008 hodin (22-42 dnů)

29,1061

00-M03

00-M03-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 505-1008 hodin (22-42 dnů)

25,3432

00-M04

00-M04-01

Velký kardiochirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 1009-1800 hodin (43-75 dnů)

57,0747

00-M04

00-M04-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 10091800 hodin (43-75 dnů)

44,6640

00-M04

00-M04-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 1009-1800 hodin (43-75 dnů)

44,6640

00-M04

00-M04-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 1009-1800 hodin (4375 dnů)

42,3536

00-M05

00-M05-01

Velký kardiochirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 1801 a více hodin (76 a více dnů)

70,1683

00-M05

00-M05-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 1801 a více hodin (76 a více dnů)

70,1683

00-M05

00-M05-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 1801 a více hodin (76 a více dnů)

70,1683

00-M05

00-M05-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 1801 a více hodin (76 a více dnů)

70,1683

01-C01

01-C01-01

Aplikace více než 150 ODTD intravenóznich imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

5,4786

01-C01

01-C01-02

Aplikace 90 až 150 ODTD intravenózni ch imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

3,7070

01-C01

01-C01-03

Aplikace 45 až 90 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

1,6255

01-C01

01-C01-04

Aplikace 25 až 45 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

0,8575

01-C01

01-C01-05

Aplikace 15 až 25 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

0,7135

01-C01

01-C01-06

Aplikace méně než 15 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

0,9264

01-C02

01-C02-01

Trombolýza pomocí rt-PA v komplexním CVSP u pacientů s CC=1- 4

2,4643

01-C02

01-C02-02

Trombolýza pomocí rt-PA v komplexním CVSP u pacientů s CC=0

1,4878

01-C02

01-C02-03

Trombolýza pomocí rt-PA mimo komplexní CVSP u pacientů s CC=l-4

1,9181

01-C02

01-C02-04

Trombolýza pomocí rt-PA mimo komplexní CVSP u pacientů s CC=0

1,2803

01-C03

01-C03-01

Cílená léčba pro novotvary nervové soustavy

0,3594

01-C03

01-C03-02

Chemoterapie pro novotvary nervové soustavy

1,0617

01-C04

01-C04-01

Cílená léčba pro autoimunitní onemocnění nervové soustavy

0,2046

01-C04

01-C04-02

Chemoterapie pro autoimunitní onemocnění nervové soustavy

0,2307

01-D01

01-D01-01

Dlouhodobý EEG video monitoring pro epilepsii v CVSP

1,2420

01-D01

01-D01-02

Dlouhodobý EEG video monitoring mimo CVSP

0,4888

01-D01

01-D01-03

Jiný dlouhodobý diagnostický monitoring

0,1580

01-I12

01-I12-01

Mikrochirurgická sutura nervových pletení

2,8858

01-I12

01-I12-02

Jiný chirurgický výkon na nervových pleteních

1,4588

01-I13

01-I13-00

Chirurgické uvolnění mononeuropatie horní končetiny

0,4289

01-I14

01-I14-01

Mikrochirurgická sutura jiných periferních nervů

1,1678

01-I14

01-I14-02

Jiný chirurgický výkon na jiných periferních nervech

1,1562

01-K01

01-K01-01

Autoimunitní onemocnění centrální nervové soustavy u pacientů s CC=l-4

0,8494

01-K01

01-K01-02

Autoimunitní onemocnění centrální nervové soustavy u pacientů s CC=0

0,5070

01-K02

01-K02-01

Bakteriální neuroinfekce nebo herpetická meningoencefalitida u pacientů s CC=2-4

2,6370

01-K02

01-K02-02

Bakteriální neuroinfekce nebo herpetická meningoencefalitida u pacientů s CC=0-1

2,2991

01-K02

01-K02-03

Jiná infekční onemocnění nervové soustavy u pacientů s CC=2-4

1,7791

01-K02

01-K02-04

Jiná infekční onemocnění nervové soustavy u pacientů s CC=0-1

1,1076

01-K03

01-K03-01

Epilepsie v CVSP u pacientů s CC=3-4

2,5055

01-K03

01-K03-02

Epilepsie v CVSP u pacientů s CC=l-2

0,9814

01-K03

01-K03-03

Epilepsie v CVSP u dětí do 18 let nebo u pacientů ve věku 75 a více let s CC=0

0,8922

01-K03

01-K03-04

Epilepsie v CVSP u pacientů ve věku 18-74 let s CC=0

0,5639

01-K03

01-K03-05

Epilepsie mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

1,9288

01-K03

01-K03-06

Epilepsie mimo CVSP u pacientů s CC=l-2

0,8079

01-K03

01-K03-07

Epilepsie mimo CVSP u dětí do 18 let nebo u pacientů ve věku 75 a více let s CC=0

0,6025

01-K03

01-K03-08

Epilepsie mimo CVSP u pacientů ve věku 18-74 let s CC=0

0,3480

01-K04

01-K04-01

Neurodegenerativní onemocnění u pacientů s CC=l-4

1,1855

01-K04

01-K04-02

Neurodegenerativní onemocnění u pacientů s CC=0

0,8006

01-K05

01-K05-01

Hydrocefalus u pacientů s CC=l-4

1,4491

01-K05

01-K05-02

Hydrocefalus u pacientů s CC=0

0,5265

01-K06

01-K06-00

Poruchy spánku

0,1391

01-K07

01-K07-01

Poruchy mozkových nervů u dětí do 18 let věku

1,2299

01-K07

01-K07-02

Poruchy mozkových nervů u pacientů ve věku 18 a více let nebo jiná bolest hlavy u pacientů s CC=l-4

0,5929

01-K07

01-K07-03

Jiné bolesti hlavy u pacientů s CC=0

0,4642

01-K08

01-K08-01

Neuropatie a onemocnění motoneuronu u pacientů s CC=l-4

1,1733

01-K08

01-K08-02

Neuropatie a onemocnění motoneuronu (mimo mononeuropatie horní končetiny) u pacientů s CC=0

0,6052

01-K08

01-K08-03

Mononeuropatie horní končetiny u pacientů s CC=0

0,4618

01-K09

01-K09-01

Onemocnění nervosvalového přenosu u pacientů s CC=l-4

1,3217

01-K09

01-K09-02

Onemocnění nervo svalového přenosu u pacientů s CC=0

0,7189

01-K10

01-K10-01

Mozkový infarkt v komplexním CVSP u pacientů s CC=3-4

2,0594

01-K10

01-K10-02

Mozkový infarkt v komplexním CVSP u pacientů s CC=l-2

1,6306

01-K10

01-K10-03

Mozkový infarkt v komplexním CVSP u pacientů s CC=0

1,0016

01-K10

01-K10-04

Mozkový infarkt v CVSP u pacientů s CC=3-4

1,7108

01-K10

01-K10-05

Mozkový infarkt v CVSP u pacientů s CC=l-2

1,2854

01-K10

01-K10-06

Mozkový infarkt v CVSP u pacientů s CC=0

0,7492

01-K10

01-K10-07

Mozkový infarkt mimo CVSP

0,6880

01-K11

01-K11-01

Netraumatické intrakraniální krvácení v komplexním CVSP u pacientů s CC=3-4

2,3526

01-K11

01-K11-02

Netraumatické intrakraniální krvácení v komplexním CVSP u pacientů s CC=l-2

1,9453

01-K11

01-K11-03

Netraumatické intrakraniální krvácení v komplexním CVSP u pacientů s CC=0

1,5643

01-K11

01-K11-04

Netraumatické intrakraniální krvácení v CVSP u pacientů s CC=3-4

2,8437

01-K11

01-K11-05

Netraumatické intrakraniální krvácení v CVSP u pacientů s CC=l-2

1,7173

01-K11

01-K11-06

Netraumatické intrakraniální krvácení v CVSP u pacientů s CC=0

1,2120

01-K11

01-K11-07

Netraumatické intrakraniální krvácení mimo CVSP

1,1432

01-K12

01-K12-01

Jiná cévní onemocnění mozku a míchy v komplexním CVSP

0,7129

01-K12

01-K12-02

Jiná cévní onemocnění mozku a míchy v CVSP

0,5010

01-K12

01-K12-03

Jiná cévní onemocnění mozku a míchy mimo CVSP

0,4106

01-K13

01-K13-01

Novotvary mozku a mozkových plen v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,2432

01-K13

01-K13-02

Novotvary mozku a mozkových plen v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,7954

01-K13

01-K13-03

Novotvary mozku a mozkových plen mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,9184

01-K13

01-K13-04

Novotvary mozku a mozkových plen mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,7021

01-K14

01-K14-00

Novotvary periferních nervů

1,3211

01-K15

01-K15-00

Vrozené vady nervové soustavy

0,6604

01-K16

01-K16-01

Závažná kraniocerebrální poranění v CVSP u pacientů s CC=3-4

2,1195

01-K16

01-K16-02

Závažná kraniocerebrální poranění v CVSP u pacientů s CC=0-2

1,0797

01-K16

01-K16-03

Závažná kraniocerebrální poranění mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

2,1969

01-K16

01-K16-04

Závažná kraniocerebrální poranění mimo CVSP u pacientů s CC=0-2

0,8955

01-K16

01-K16-05

Zlomeniny lebky

0,5797

01-K16

01-K16-06

Otřes mozku

0,2648

01-K17

01-K17-00

Poranění periferních nervů

0,7244

01-K18

01-K18-01

Jiná onemocnění a poruchy nervové soustavy s umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo u pacientů s CC=4

2,5029

01-K18

01-K18-02

Jiná onemocnění a poruchy nervové soustavy u pacientů s CC=2-3

1,1170

01-K18

01-K18-03

Jiná onemocnění a poruchy nervové soustavy u pacientů s CC=1

0,7618

01-K18

01-K18-04

Jiná onemocnění a poruchy nervové soustavy u pacientů s CC=0

0,4989

01-M04

01-M04-00

Léčebná výměnná plazmaferéza pro onemocnění nervové soustavy

3,9958

01-R02

01-R02-01

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

5,7743

01-R02

01-R02-02

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

7,0359

01-R02

01-R02-03

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 11 -20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,5320

01-R02

01-R02-04

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 11 -20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

3,0615

01-R02

01-R02-05

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3779

01-R02

01-R02-06

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

2,1618

01-R02

01-R02-07

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,8892

01-R02

01-R02-08

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,6166

02-C01

02-C01-00

Chemoterapie pro zhoubný novotvar oka a očních adnex

0,8826

02-I09

02-I09-01

Filtrační operace pro glaukom u dětí do 18 let

1,6584

02-I09

02-I09-02

Implantace drenážního implantátu pro glaukom u pacientů ve věku 18 a více let

0,7055

02-I09

02-I09-03

Filtrační operace pro glaukom u pacientů ve věku 18 a více let

0,9298

02-I12

02-I12-01

Jiný chirurgický výkon na oku nebo očnici pro zánět nebo u dětí do 6 let

1,5392

02-I12

02-I12-02

Jiný chirurgický výkon na oku pro jiné hlavní diagnózy u pacientů ve věku 6 a více let

0,9705

02-I13

02-I13-01

Malý chirurgický výkon na očních adnexech se závažnou hlavní diagnózou nebo u dětí do 6 let

0,6972

02-I13

02-I13-02

Malý chirurgický výkon na očních adnexech pro jiné hlavní diagnózy u pacientů ve věku 6 a více let

0,3760

02-K01

02-K01-01

Zánětlivá onemocnění oka u pacientů s CC=2-4

1,2845

02-K01

02-K01-02

Zánětlivá onemocnění oka u pacientů s CC=0-1

0,7775

02-K02

02-K02-01

Závažná zánětlivá onemocnění očních adnex a očnice

0,8901

02-K02

02-K02-02

Ostatní zánětlivá onemocnění očních adnex a očnice

0,5529

02-K03

02-K03-00

Funkční poruchy rohovky

0,4361

02-K04

02-K04-00

Funkční poruchy čočky

0,3047

02-K05

02-K05-01

Funkční poruchy sklivce, sítnice a cévnatky u dětí do 18 let nebo sítnicové cévní uzávěry

0,6785

02-K05

02-K05-02

Ostatní funkční poruchy sklivce, sítnice a cévnatky u pacientů ve věku 18 a více let

0,4531

02-K06

02-K06-01

Glaukom u dětí do 18 let

0,4504

02-K06

02-K06-02

Glaukom u pacientů ve věku 18 a více let

0,3615

02-K07

02-K07-01

Paralytický strabismus

0,9487

02-K07

02-K07-02

Ostatní funkční poruchy očních adnex

0,4870

02-K08

02-K08-00

Novotvary oka, očních adnex a očnice

0,5323

02-K09

02-K09-00

Oční traumata

0,4072

02-K10

02-K10-00

Vrozené vady oka, očních adnex a očnice

0,4958

02-K11

02-K11-01

Onemocnění zrakového nervu a zrakových drah

0,8820

02-K11

02-K11-02

Jiné onemocnění oka, očních adnex nebo očnice

0,5218

02-M01

02-M01-01

Laserová a koagulační léčba u dětí do 18 let

1,5698

02-M01

02-M01-02

Laserová a koagulační léčba u pacientů ve věku 18 a více let

0,5830

02-R03

02-R03-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,3020

02-R03

02-R03-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,8602

02-R03

02-R03-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 11 -20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,5367

02-R03

02-R03-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 11 -20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

3,0548

02-R03

02-R03-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3298

02-R03

02-R03-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,8903

02-R03

02-R03-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,8276

02-R03

02-R03-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,0680

03-C01

03-C01-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar ucha, nosu, úst nebo hrdla

0,4937

03-C01

03-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, úst nebo hrdla

0,4490

03-I04

03-I04-01

Resekce poloviny obličeje, totální resekce horní čelisti nebo jiný rozsáhlý resekční výkon na čelisti nebo obličeji pro zhoubný novotvar se zavedením gastrostomie, umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo s CC=3-4

5,4509

03-I04

03-I04-02

Jiný rozsáhlý resekční výkon na čelisti nebo obličeji pro zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

3,2845

03-I05

03-I05-01

Odstranění hrtanu nebo resekční výkon na hrtanu s odstraněním krčních mízních uzlin a se zavedením gastrostomie, umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo s CC=3-4

5,8656

03-I05

03-I05-02

Odstranění hrtanu nebo resekční výkon na hrtanu s odstraněním krčních mízních uzlin u pacientů s CC=0-2

4,6008

03-I06

03-I06-01

Resekční výkon na hltanu nebo totální odstranění jazyka se zavedením gastrostomie, umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo s CC=3-4

5,4711

03-I06

03-I06-02

Resekční výkon na hltanu nebo totální odstranění jazyka u pacientů s CC=0-2

4,2981

03-I13

03-I13-00

Jiný chirurgický výkon na hrtanu

1,2946

03-I14

03-I14-01

Chirurgický výkon ve vnitřním uchu nebo chirurgický výkon ve středním uchu pro novotvar, u dětí do 3 let věku, s CC=3-4 nebo s dalším provedeným výkonem pro komplikaci

2,0825

03-I14

03-I14-02

Chirurgický výkon ve středním uchu pro onemocnění mimo novotvar u pacientů ve věku 3 a více let s CC=0-2

1,1086

03-I19

03-I19-01

Jiný výkon v ústní dutině nebo na čelisti u pacientů s CC=3-4

1,6297

03-I19

03-I19-02

Jiný výkon v ústní dutině nebo na čelisti pro zhoubný novotvar nebo pro zánět u pacientů s CC=0-2

0,8883

03-I19

03-I19-03

Jiný výkon v ústní dutině nebo na čelisti pro onemocnění mimo zhoubný novotvar a zánět u pacientů s CC=0-2

0,6070

03-I21

03-I21-00

Odstranění hltanové mandle

0,3850

03-I22

03-I22-01

Jiný výkon pro onemocnění horních cest dýchacích nebo hrtanu u pacientů s CC=3-4

1,3317

03-I22

03-I22-02

Jiný výkon pro zhoubný novotvar horních cest dýchacích nebo hrtanu u pacientů s CC=0-2

0,7596

03-I22

03-I22-03

Jiný výkon pro onemocnění horních cest dýchacích nebo hrtanu mimo zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

0,4905

03-I23

03-I23-00

Extrakce zubu nebo preprotetická úprava alve01u

0,4764

03-I24

03-I24-00

Tracheostomie

1,7938

03-K01

03-K01-01

Záněty ucha mimo nehnisavý zánět středního ucha

0,6699

03-K01

03-K01-02

Nehnisavý zánět středního ucha

0,3724

03-K02

03-K02-01

Záněty horních cest dýchacích a hrtanu s CC=3-4

0,8925

03-K02

03-K02-02

Záněty horních cest dýchacích a hrtanu u pacientů ve věku 65 a více let nebo s CC=l-2

0,5689

03-K02

03-K02-03

Záněty horních cest dýchacích a hrtanu u pacientů do 65 let věku s CC=0

0,3396

03-K03

03-K03-01

Záněty úst, ústní dutiny a čelisti u pacientů s CC=2-4

1,5194

03-K03

03-K03-02

Záněty úst, ústní dutiny a čelisti u pacientů s CC=0-1

0,4925

03-K04

03-K04-01

Funkční a strukturální poruchy ucha u pacientů ve věku 18 a více let

0,4667

03-K04

03-K04-02

Funkční a strukturální poruchy ucha u dětí do 18 let věku

0,3881

03-K05

03-K05-00

Funkční a strukturální poruchy nosu a nosních dutin

0,3859

03-K06

03-K06-01

Akutní záněty krčních mandlí

0,4718

03-K06

03-K06-02

Nemoci mandlí a adenoidní tkáně mimo akutní záněty

0,2682

03-K07

03-K07-00

Funkční a strukturální poruchy hrtanu

0,3638

03-K08

03-K08-00

Nezánětlivé nemoci úst, ústní dutiny a čelisti

0,4275

03-K09

03-K09-01

Zhoubný novotvar ucha, nosu, úst a hrdla v CVSP

0,5992

03-K09

03-K09-02

Zhoubný novotvar ucha, nosu, úst a hrdla mimo CVSP

0,4166

03-K10

03-K10-01

Novotvary ucha, nosu, úst a hrdla mimo zhoubné

0,5237

03-K10

03-K10-02

Polypy nosu a hrdla

0,3443

03-K11

03-K11-00

Vrozené vady ucha, nosu, úst a hrdla

0,4383

03-K12

03-K12-01

Traumata ucha, nosu, úst a hrdla v CVSP

0,3760

03-K12

03-K12-02

Traumata ucha, nosu, úst a hrdla mimo CVSP

0,3345

03-K13

03-K13-01

Jiné nemoci ucha, nosu, úst a hrdla u pacientů s CC=l-4

0,6340

03-K13

03-K13-02

Jiné nemoci ucha, nosu, úst a hrdla u pacientů s CC=0

0,2556

03-R01

03-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, úst nebo hrdla v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,7783

03-R01

03-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, úst nebo hrdla v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,7536

03-R01

03-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, úst nebo hrdla v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,8781

03-R01

03-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, úst nebo hrdla v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,9835

03-R01

03-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, úst nebo hrdla v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3384

03-R01

03-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, úst nebo hrdla v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,9325

03-R01

03-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, úst nebo hrdla v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,8769

03-R01

03-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, úst nebo hrdla v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

0,9494

03-R02

03-R02-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar ústní dutiny, hltanu nebo nosohltanu v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,8790

03-R02

03-R02-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar ústní dutiny, hltanu nebo nosohltanu v rámci 1 ozařovacího dne

0,6488

04-C01

04-C01-01

Trombolýza pomocí rt-PA pro plieni embólii u pacientů s CC=l-4

1,9075

04-C01

04-C01-02

Trombolýza pomocí rt-PA pro plieni embólii u pacientů s CC=0

1,2656

04-C02

04-C02-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar dýchací soustavy

0,2849

04-C02

04-C02-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy

0,3588

04-I01

04-I01-00

Extrakorporální membránová oxygenace pro plieni embólii

7,4300

04-I07

04-I07-00

Destrukční výkon pro onemocnění dýchací soustavy

1,7130

04-I08

04-I08-01

Opakovaná hrudní drenáž nebo hrudní drenáž u pacientů s CC=4

2,9021

04-I08

04-I08-02

Hrudní drenáž otevřeným přístupem nebo thorakoskopicky u pacientů s CC=0-3

2,2174

04-I08

04-I08-03

Klasická nebo perkutánní hrudní drenáž u pacientů s CC=l-3

1,5696

04-I08

04-I08-04

Klasická nebo perkutánní hrudní drenáž u pacientů s CC=0

0,9423

04-I09

04-I09-01

Diagnostický chirurgický výkon nebo odstranění mízních uzlin pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=l-4

2,8443

04-I09

04-I09-02

Diagnostický chirurgický výkon nebo odstranění mízních uzlin pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=0

0,8149

04-I10

04-I10-01

Chirurgický výkon pro ošetření tracheostomie bez jejího uzavření

1,1326

04-I10

04-I10-02

Chirurgický výkon pro ošetření tracheostomie s jejím uzavřením

0,6898

04-K01

04-K01-01

Tuberkulóza u dětí do 18 let věku nebo u pacientů s CC=1 -4

1,6702

04-K01

04-K01-02

Tuberkulóza u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

0,5398

04-K02

04-K02-01

Časné úmrtí do 2 dnů pro zánět plic

0,2071

04-K02

04-K02-02

Záněty plic u pacientů s CC=4 nebo s umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

2,5186

04-K02

04-K02-03

Záněty plic u pacientů s CC=2-3

1,2859

04-K02

04-K02-04

Záněty plic u pacientů s CC=0-1

0,8247

04-K03

04-K03-01

Záněty průdušnice, průdušek a průdušinek u pacientů s CC=3-4

1,1686

04-K03

04-K03-02

Záněty průdušnice, průdušek a průdušinek u pacientů s CC=l-2

0,8260

04-K03

04-K03-03

Záněty průdušnice, průdušek a průdušinek u pacientů s CC=0

0,5318

04-K04

04-K04-01

Astma u pacientů s CC=2-4

1,1272

04-K04

04-K04-02

Astma u pacientů s CC=0-1

0,5047

04-K05

04-K05-01

Časné úmrtí do 2 dnů pro plieni embólii

0,3542

04-K05

04-K05-02

Plieni embólie v CVSP u pacientů s akutním cor pulmonale, CC=3-4 nebo s umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

1,2657

04-K05

04-K05-03

Plieni embólie v CVSP u pacientů bez akutního cor pulmonale s CC=0-2

0,7497

04-K05

04-K05-04

Plieni embólie mimo CVSP u pacientů s akutním cor pulmonale, CC=3-4 nebo s umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

1,0263

04-K05

04-K05-05

Plieni embólie mimo CVSP u pacientů bez akutního cor pulmonale s CC=0-2

0,6224

04-K06

04-K06-01

Chronická obštrukční plieni nemoc u pacientů s CC=4

1,9838

04-K06

04-K06-02

Chronická obštrukční plieni nemoc u pacientů s CC=2-3

1,0041

04-K06

04-K06-03

Chronická obštrukční plieni nemoc u pacientů s CC=0-1

0,6626

04-K07

04-K07-01

Intersticiální plieni nemoc u pacientů s CC=4

1,7309

04-K07

04-K07-02

Intersticiální plieni nemoc u pacientů s CC=2-3

1,1432

04-K07

04-K07-03

Intersticiální plieni nemoc u pacientů s CC=0-1

0,6626

04-K08

04-K08-01

Časné úmrtí do 2 dnů pro respirační selhání

0,5283

04-K08

04-K08-02

Respirační selhání u pacientů s CC=4

2,6110

04-K08

04-K08-03

Respirační selhání u pacientů s CC=2-3

1,5964

04-K08

04-K08-04

Respirační selhání u pacientů s CC=0-1

0,9272

04-K09

04-K09-01

Časné úmrtí do 2 dnů pro zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku

0,1329

04-K09

04-K09-02

Zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,2861

04-K09

04-K09-03

Zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,6275

04-K09

04-K09-04

Zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,9289

04-K09

04-K09-05

Zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,5342

04-K10

04-K10-01

Novotvary dýchací soustavy mimo zhoubné u pacientů s CC=2-4

0,8761

04-K10

04-K10-02

Novotvary dýchací soustavy mimo zhoubné u pacientů s CC=0-1

0,3887

04-K11

04-K11-01

Cystická fibróza u pacientů ve věku 16 a více let

1,8947

04-K11

04-K11-02

Cystická fibróza u dětí do 16 let věku

1,7855

04-K12

04-K12-00

Vrozené vady dýchací soustavy mimo cystickou fibrózu

0,6730

04-K13

04-K13-01

Trauma dýchací soustavy a hrudníku v CVSP

0,6427

04-K13

04-K13-02

Trauma dýchací soustavy a hrudníku mimo CVSP

0,4800

04-K14

04-K14-01

Pneumotorax a hemotorax u pacientů s CC=3-4

1,6799

04-K14

04-K14-02

Pneumotorax a hemotorax u pacientů s CC=l-2

1,3401

04-K14

04-K14-03

Pneumotorax a hemotorax u pacientů s CC=0

0,7871

04-K15

04-K15-01

Jiné nemoci dýchací soustavy u pacientů s CC=4

2,2197

04-K15

04-K15-02

Plieni edém nebo jiné nemoci dýchací soustavy u pacientů s CC=2-3

1,0601

04-K15

04-K15-03

Jiné nemoci dýchací soustavy u pacientů s CC=0-1

0,4901

04-M01

04-M01-01

Umělá plieni ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obštrukční nemoc 1801 a více hodin (76 a více dní)

70,1683

04-M01

04-M01-02

Umělá plieni ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obštrukční nemoc 1009-1800 hodin (43-75 dní)

42,3536

04-M01

04-M01-03

Umělá plieni ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obštrukční nemoc 505-1008 hodin (22-42 dní)

17,5389

04-M01

04-M01-04

Umělá plieni ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obštrukční nemoc 241-504 hodin (11-21 dní)

11,1008

04-M01

04-M01-05

Umělá plieni ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obštrukční nemoc 97-240 hodin (5-10 dní)

6,2101

04-M01

04-M01-06

Umělá plieni ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obštrukční nemoc 25-96 hodin (2-4 dny) u pacientů s CC=3-4

3,5309

04-M01

04-M01-07

Umělá plieni ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obštrukční nemoc 25-96 hodin (2-4 dny) u pacientů s CC=0-2

2,6559

04-M02

04-M02-01

Endoskopické zavedení endobronchiální chlopně pro chronickou obštrukční plieni nemoc

4,7998

04-M02

04-M02-02

Endoskopická dilatace stenóz pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=l-4

2,1122

04-M02

04-M02-03

Endoskopický výkon mimo dilatace pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=l-4

1,5855

04-M02

04-M02-04

Endoskopický výkon pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=0

0,7238

04-R02

04-R02-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,2188

04-R02

04-R02-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,9350

04-R02

04-R02-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,5850

04-R02

04-R02-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,4268

04-R02

04-R02-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 610 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3156

04-R02

04-R02-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 610 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,4775

04-R02

04-R02-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 15 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,7944

04-R02

04-R02-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 1 - 5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,0152

04-R03

04-R03-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,8013

04-R03

04-R03-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,6488

05-D01

05-D01-01

Elektrofyziologické vyšetření nebo implantace arytmického záznamníku se srdeční katetrizací

2,1281

05-D01

05-D01-02

Implantace arytmického záznamníku

1,5751

05-D01

05-D01-03

Elektrofyziologické vyšetření

1,0069

05-D01

05-D01-04

Jiná invazivní diagnostika pro srdeční zástavu nebo šok nebo u pacientů s CC=3-4

2,0048

05-D01

05-D01-05

Jiná invazivní diagnostika pro závažné onemocnění oběhové soustavy mimo zástavu nebo šok u pacientů s CC=2

1,1738

05-D01

05-D01-06

Jiná invazivní diagnostika pro závažné onemocnění oběhové soustavy mimo zástavu nebo šok u pacientů s CC=0-1

0,7611

05-D01

05-D01-07

Jiná invazivní diagnostika pro jinou nemoc oběhové soustavy u pacientů s CC=2

0,5327

05-D01

05-D01-08

Jiná invazivní diagnostika pro jinou nemoc oběhové soustavy u pacientů s CC=0-1

0,4093

05-I01

05-I01-01

Zavedení dlouhodobé mechanické srdeční podpory s umělou plieni ventilací v délce 241 a více hodin (11a více dní)

117,0120

05-I01

05-I01-02

Zavedení dlouhodobé mechanické srdeční podpory s umělou plieni ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

76,3253

05-I01

05-I01-03

Zavedení dlouhodobé mechanické srdeční podpory s umělou plieni ventilací v délce 0-96 hodin (bez UPV nebo max. 4 dny)

69,5602

05-I02

05-I02-01

Zavedení krátkodobé až střednědobé mechanické srdeční podpory s umělou plieni ventilací v délce 241 a více hodin (11a více dní)

51,1247

05-I02

05-I02-02

Zavedení krátkodobé až střednědobé mechanické srdeční podpory s umělou plieni ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

36,2756

05-I02

05-I02-03

Zavedení krátkodobé až střednědobé mechanické srdeční podpory s umělou plieni ventilací v délce 0-96 hodin (bez UPV nebo max. 4 dny)

17,5910

05-I03

05-I03-01

Zavedení jiné mechanické srdeční podpory s umělou plieni ventilací v délce 241 a více hodin (11a více dní)

31,2202

05-I03

05-I03-02

Zavedení jiné mechanické srdeční podpory s umělou plieni ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

17,6002

05-I03

05-I03-03

Dva operační výkony na srdci nebo aortě v různých dnech se zavedením jiné mechanické srdeční podpory

18,6426

05-I03

05-I03-04

Zavedení jiné mechanické srdeční podpory s nejvýše jedním operačním dnem na srdci nebo aortě

10,5651

05-I06

05-I06-01

Roboticky asistovaná náhrada nebo plastika 2 a více chlopní

7,4872

05-I10

05-I10-01

Roboticky asistovaná náhrada mitrální nebo trikuspidální chlopně

7,4529

05-I11

05-I11-01

Roboticky asistovaná plastika mitrální nebo trikuspidální chlopně

8,9195

05-I13

05-I13-01

Roboticky asistovaný chirurgický výkon na srdečních síních nebo komorách

7,8719

05-I14

05-I14-01

Implantace kardioverteru-defibrilátoru s dalším operačním výkonem v iiný den nebo u pacientů s CC=4

10,0059

05-I14

05-I14-02

Implantace kardioverteru-defibrilátoru se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

6,3217

05-I14

05-I14-03

Implantace dvoukomorového nebo subkutánního kardioverteru- defibrilátoru u pacientů s CC=0-3

6,1293

05-I14

05-I14-04

Implantace dvoudutinového nebo jednodutinového kardioverteru- defibrilátoru u pacientů s CC=0-3

5,4002

05-I15

05-I15-00

Chirurgická ablace poruchy srdečního rytmu

11,7819

05-I16

05-I16-01

Roboticky asistovaný aortokoronámí bypass

5,9841

05-I17

05-I17-00

Odstranění nebo chirurgická drenáž perikardu

4,4776

05-I18

05-I18-01

Roboticky asistovaný bypass nebo rekonstrukce na centrálních cévách v hrudní a břišní dutině

6,9204

05-I18

05-I18-02

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na centrálních cévách v hrudní a břišní dutině s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

7,6033

05-I18

05-I18-03

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na centrálních cévách v hrudní a břišní dutině s odstraněním uzávěru cévy nebo se závažnou vedlejší diagnózou nebo u pacientů s CC=2-3

4,9308

05-I18

05-I18-04

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na centrálních cévách v hrudní a břišní dutině u pacientů s CC=0-1

3,6121

05-I20

05-I20-01

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoc periferních cév v CVSP u pacientů s CC=l-4

5,8971

05-I20

05-I20-02

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoc periferních cév v CVSP u pacientů s CC=0

4,0667

05-I20

05-I20-03

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoc periferních cév mimo CVSP

3,7969

05-I21

05-I21-01

Chirurgická implantace nebo extrakce stimulačních elektrod

5,3881

05-I21

05-I21-02

Transvenózní extrakce stimulačních elektrod

1,6566

05-I23

05-I23-01

Amputace celé končetiny nebo amputace části končetiny mimo prsty pro nemoc periferních cév pacientů s CC=3-4 v CVSP

4,1421

05-I23

05-I23-02

Amputace části končetiny mimo prsty pro nemoc periferních cév v CVSP u pacientů s CC=0-2

2,2505

05-I23

05-I23-03

Amputace celé končetiny nebo amputace části končetiny mimo prsty pro nemoc periferních cév pacientů s CC=3-4 mimo CVSP

2,3266

05-I23

05-I23-04

Amputace části končetiny mimo prsty pro nemoc periferních cév mimo CVSP u pacientů s CC=0-2

1,6292

05-I24

05-I24-01

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na periferních tepnách mimo hrudní a břišní dutinu s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

5,1612

05-I24

05-I24-02

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na periferních tepnách mimo hrudní a břišní dutinu s endovaskulámím výkonem ve stejný den u pacientů s CC=0-3

4,3618

05-I24

05-I24-03

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na periferních tepnách mimo hrudní a břišní dutinu u pacientů s CC=2-3

3,1405

05-I24

05-I24-04

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na periferních tepnách mimo hrudní a břišní dutinu u pacientů s CC=0-1

2,1857

05-I26

05-I26-01

Trombektomie, embolektomie nebo endarterektomie periferních tepen v CVSP u pacientů s CC=l-4

2,3391

05-I26

05-I26-02

Trombektomie, embolektomie nebo endarterektomie periferních tepen v CVSP u pacientů s CC=0

1,5083

05-I26

05-I26-03

Trombektomie, embolektomie nebo endarterektomie periferních tepen mimo CVSP

1,2887

05-I27

05-I27-01

Jiný chirurgický výkon pro nemoc oběhové soustavy v CVSP u pacientů s CC=l-4

2,2878

05-I27

05-I27-02

Jiný chirurgický výkon pro nemoc oběhové soustavy v CVSP u pacientů s CC=0

1,9339

05-I27

05-I27-03

Jiný chirurgický výkon pro nemoc oběhové soustavy mimo CVSP

0,9570

05-I28

05-I28-01

Amputace prstů nebo záprstí pro nemoc periferních cév v CVSP

1,1690

05-I28

05-I28-02

Amputace prstů nebo záprstí pro nemoc periferních cév mimo CVSP

1,0405

05-I29

05-I29-01

Vytvoření AV zkratu protézou pro onemocnění periferních tepen

1,1761

05-I29

05-I29-02

Vytvoření nebo úprava AV zkratu bez použití protézy pro onemocnění periferních tepen u pacientů s CC=2-4

1,2307

05-I29

05-I29-03

Vytvoření nebo úprava AV zkratu bez použití protézy pro onemocnění periferních tepen u pacientů s CC=0-1

0,9437

05-I30

05-I30-01

Operace povrchových končetinových žil s ošetřením refluxu otevřeným přístupem

0,6414

05-I30

05-I30-02

Operace povrchových končetinových žil termickými metodami

0,4673

05-I30

05-I30-03

Extirpace varikózních větví bez ošetření refluxu v žilních kmenech

0,5324

05-K01

05-K01-01

Nemoci myokardu u pacientů s CC=3-4

1,5759

05-K01

05-K01-02

Nemoci myokardu u pacientů s CC=l-2

1,0186

05-K01

05-K01-03

Nemoci myokardu u pacientů s CC=0

0,6605

05-K02

05-K02-01

Nemoci perikardu v CVSP u pacientů s CC=l-4

1,6234

05-K02

05-K02-02

Nemoci perikardu v CVSP u pacientů s CC=0

0,8408

05-K02

05-K02-03

Nemoci perikardu mimo CVSP

0,7566

05-K03

05-K03-01

Akutní koronární syndrom v CVSP u pacientů s CC=3-4

1,7359

05-K03

05-K03-02

Akutní koronární syndrom v CVSP u pacientů s CC=l-2

1,2156

05-K03

05-K03-03

Akutní koronární syndrom v CVSP u pacientů s CC=0

0,5465

05-K03

05-K03-04

Akutní koronární syndrom mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

1,3399

05-K03

05-K03-05

Akutní koronární syndrom mimo CVSP u pacientů s CC=l-2

0,7274

05-K03

05-K03-06

Akutní koronární syndrom mimo CVSP u pacientů s CC=0

0,3319

05-K04

05-K04-01

Chronická ischemická choroba srdeční v CVSP u pacientů s CC=2-4

0,8713

05-K04

05-K04-02

Chronická ischemická choroba srdeční v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,4532

05-K04

05-K04-03

Chronická ischemická choroba srdeční mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,7401

05-K04

05-K04-04

Chronická ischemická choroba srdeční mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,3191

05-K05

05-K05-01

Poruchy srdečního rytmu v CVSP u pacientů s CC=3-4

1,8811

05-K05

05-K05-02

Poruchy srdečního rytmu v CVSP u pacientů s CC=l-2

0,9060

05-K05

05-K05-03

Poruchy srdečního rytmu mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

1,1072

05-K05

05-K05-04

Poruchy srdečního rytmu mimo CVSP u pacientů s CC=l-2

0,5895

05-K05

05-K05-05

Poruchy srdečního rytmu u pacientů s CC=0

0,3782

05-K06

05-K06-01

Srdeční zástava a šok v CVSP u pacientů s CC=4 nebo umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

2,5053

05-K06

05-K06-02

Srdeční zástava a šok mimo CVSP u pacientů s CC=4 nebo umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

1,9416

05-K06

05-K06-03

Časné úmrtí do 2 dnů pro srdeční zástavu nebo šok

0,3812

05-K06

05-K06-04

Srdeční zástava a šok v CVSP u pacientů s CC=0-3

1,2141

05-K06

05-K06-05

Srdeční zástava a šok mimo CVSP u pacientů s CC=0-3

1,0104

05-K07

05-K07-01

Srdeční selhání s umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

3,8003

05-K07

05-K07-02

Časné úmrtí do 2 dnů pro srdeční selhání

0,2451

05-K07

05-K07-03

Srdeční selhání v CVSP u pacientů s CC=3-4

1,7627

05-K07

05-K07-04

Srdeční selhání v CVSP u pacientů s CC=l-2

1,1310

05-K07

05-K07-05

Srdeční selhání v CVSP u pacientů s CC=0

0,8141

05-K07

05-K07-06

Srdeční selhání mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

1,2489

05-K07

05-K07-07

Srdeční selhání mimo CVSP u pacientů s CC=l-2

0,7605

05-K07

05-K07-08

Srdeční selhání mimo CVSP u pacientů s CC=0

0,5616

05-K08

05-K08-01

Zánět endokardu v CVSP u pacientů s CC=3-4

5,0400

05-K08

05-K08-02

Zánět endokardu v CVSP u pacientů s CC=0-2

2,5420

05-K08

05-K08-03

Zánět endokardu mimo CVSP

2,1511

05-K09

05-K09-01

Funkční a strukturální poruchy chlopní u pacientů s CC=3-4

1,4126

05-K09

05-K09-02

Funkční a strukturální poruchy chlopní u pacientů s CC=l-2

0,6410

05-K09

05-K09-03

Funkční a strukturální poruchy chlopní u pacientů s CC=0

0,4256

05-K10

05-K10-00

Funkční a strukturální poruchy aorty

0,5281

05-K11

05-K11-01

Funkční a strukturální poruchy plieni cirkulace u pacientů s CC=l-4

0,9810

05-K11

05-K11-02

Funkční a strukturální poruchy plieni cirkulace u pacientů s CC=0

0,6745

05-K12

05-K12-01

Funkční a strukturální poruchy periferních tepen u pacientů s CC=3- 4

1,0043

05-K12

05-K12-02

Funkční a strukturální poruchy periferních tepen u pacientů s CC=0- 2

0,5360

05-K13

05-K13-01

Trombóza hlubokých žil nebo žilní městky s vředem nebo jiné nemoci žil u pacientů s CC=3-4 v CVSP

1,2979

05-K13

05-K13-02

Jiné nemoci žil v CVSP u pacientů s CC=0-2

0,6095

05-K13

05-K13-03

Trombóza hlubokých žil nebo žilní městky s vředem nebo jiné nemoci žil u pacientů s CC=3-4 mimo CVSP

0,9327

05-K13

05-K13-04

Jiné nemoci žil mimo CVSP u pacientů s CC=0-2

0,4039

05-K14

05-K14-01

Hypertenze se selháním srdce nebo ledvin v CVSP

1,1473

05-K14

05-K14-02

Hypertenze v CVSP u pacientů s CC=l-4

0,8427

05-K14

05-K14-03

Hypertenze v CVSP u pacientů s CC=0

0,4416

05-K14

05-K14-04

Hypertenze se selháním srdce nebo ledvin mimo CVSP

0,8083

05-K14

05-K14-05

Hypertenze mimo CVSP u pacientů s CC=l-4

0,4738

05-K14

05-K14-06

Hypertenze mimo CVSP u pacientů s CC=O

0,2731

05-K15

05-K15-01

Hypotenze a kolaps v CVSP u pacientů s CC=l-4

0,8320

05-K15

05-K15-02

Hypotenze a kolaps v CVSP u pacientů s CC=0

0,4751

05-K15

05-K15-03

Hypotenze a kolaps mimo CVSP u pacientů s CC=l-4

0,4707

05-K15

05-K15-04

Hypotenze a kolaps mimo CVSP u pacientů s CC=0

0,2944

05-K16

05-K16-00

Vrozené vady oběhové soustavy

0,6507

05-K17

05-K17-00

Traumata oběhové soustavy

1,1113

05-K18

05-K18-00

Komplikace umělých náhrad

1,0295

05-K19

05-K19-01

Jiné nemoci a poruchy oběhové soustavy v CVSP

0,4117

05-K19

05-K19-02

Jiné nemoci a poruchy oběhové soustavy mimo CVSP

0,2416

05-M09

05-M09-00

Dočasná srdeční stimulace nebo úprava endokardiální elektrody

1,2437

05-M10

05-M10-00

Elektrická kardioverse

0,2046

06-C01

06-C01-00

Cílená léčba pro Crohnovu nemoc nebo ulcerózní kolitidu

0,3927

06-C02

06-C02-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar trávicí soustavy

0,2723

06-C02

06-C02-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar jícnu nebo žaludku

0,3471

06-C02

06-C02-03

Chemoterapie pro zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu

0,2577

06-D01

06-D01-00

Endoskopický diagnostický výkon a staging pro Crohnovu nemoc a ulcerózní kolitidu

1,3544

06-I05

06-I05-01

Roboticky asistované odstranění nebo resekce konečníku

4,1919

06-I12

06-I12-01

Chirurgický výkon na žaludku nebo střevu mimo resekce s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

4,6520

06-I12

06-I12-02

Chirurgický výkon na žaludku nebo střevu mimo resekce pro závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-3

2,5862

06-I12

06-I12-03

Chirurgický výkon na žaludku nebo střevu mimo resekce pro méně závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-3

1,8894

06-I13

06-I13-01

Stomický výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

3,7052

06-I13

06-I13-02

Stomický výkon pro závažné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

2,0765

06-I13

06-I13-03

Stomický výkon pro méně závažné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

1,6754

06-I14

06-I14-01

Drenážní výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=3- 4

3,5490

06-I14

06-I14-02

Drenážní výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0- 2

1,6961

06-I20

06-I20-01

Jiný chirurgický výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=2-4

2,5153

06-I20

06-I20-02

Jiný chirurgický výkon pro onemocnění trávicí soustavy mimo akutní bolest břicha a jiné symptomy u pacientů s CC=0-1

1,6909

06-I20

06-I20-03

Jiný chirurgický výkon pro akutní bolest břicha nebo jiné symptomy týkající se trávicí soustavy u pacientů s CC=0-1

0,4210

06-I22

06-I22-01

Chirurgické odstranění hemoroidů staplerovou metodou

0,6438

06-I22

06-I22-02

Chirurgické odstranění hemoroidů klasickou metodou

0,4360

06-K01

06-K01-01

Klostridiová střevní infekce u pacientů s CC=4

2,0233

06-K01

06-K01-02

Klostridiová střevní infekce u pacientů s CC=2-3

1,2551

06-K01

06-K01-03

Klostridiová střevní infekce u pacientů s CC=0-1

0,7998

06-K02

06-K02-01

Střevní infekce mimo klostridiové u pacientů s CC=4

1,3010

06-K02

06-K02-02

Střevní infekce mimo klostridiové u pacientů s CC=2-3

0,7991

06-K02

06-K02-03

Parazitární a bakteriální střevní infekce mimo klostridiové u pacientů sCC=0-1

0,4797

06-K02

06-K02-04

Virové střevní infekce u pacientů s CC=0-1

0,3635

06-K03

06-K03-01

Refluxní onemocnění a zánět jícnu u pacientů s CC=4

1,5786

06-K03

06-K03-02

Refluxní onemocnění a zánět jícnu u pacientů s CC=2-3

0,9658

06-K03

06-K03-03

Refluxní onemocnění a zánět jícnu u pacientů s CC=0-1

0,4402

06-K04

06-K04-01

Peptický vřed a zánět žaludku u pacientů s CC=4

1,9043

06-K04

06-K04-02

Peptický vřed a zánět žaludku s perforací nebo krvácením nebo u pacientů s CC=2-3

0,8832

06-K04

06-K04-03

Peptický vřed bez perforace a krvácení a jiný zánět žaludku u pacientů s CC=0-1

0,3825

06-K05

06-K05-01

Nemoci apendixu se zánětem peritonea

1,0575

06-K05

06-K05-02

Nemoci apendixu bez zánětu peritonea

0,3514

06-K06

06-K06-01

Crohnova nemoc a ulcerózní kobtida u pacientů s CC=l-4

1,3448

06-K06

06-K06-02

Crohnova nemoc a ulcerózní kobtida u pacientů s CC=0

0,6936

06-K07

06-K07-01

Divertikulámí nemoc střeva s perforací a abscesem nebo u pacientů s CC=2-4

0,8850

06-K07

06-K07-02

Divertikulámí nemoc střeva bez perforace a abscesu u pacientů s CC=0-1

0,4441

06-K08

06-K08-01

Varixy jícnu s krvácením nebo jiné funkční a strukturální poruchy iícnu a žaludku u pacientů s CC=3-4

1,3269

06-K08

06-K08-02

Funkční a strukturální poruchy jícnu a žaludku mimo krvácející varixy s CC=0-2

0,3958

06-K09

06-K09-01

Kýly u pacientů s CC=2-4

1,3518

06-K09

06-K09-02

Kýly u pacientů s CC=0-1

0,3555

06-K10

06-K10-01

Vaskulámí onemocnění střeva nebo obstrukce trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

1,6342

06-K10

06-K10-02

Vaskulámí onemocnění střeva u pacientů s CC=0-2 nebo obstmkce trávicí soustavy u pacientů s CC=l-2

0,7925

06-K10

06-K10-03

Obstmkce trávicí soustavy u pacientů s CC=0

0,4388

06-K11

06-K11-00

Nemoci anorekta

0,3480

06-K12

06-K12-01

Pooperační střevní malabsorpce

2,0524

06-K12

06-K12-02

Střevní malabsorpce mimo pooperační

0,5052

06-K13

06-K13-01

Zhoubný novotvar jícnu a žaludku v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,0836

06-K13

06-K13-02

Zhoubný novotvar jícnu a žaludku v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,6088

06-K13

06-K13-03

Zhoubný novotvar jícnu a žaludku mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,8684

06-K13

06-K13-04

Zhoubný novotvar jícnu a žaludku mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,4727

06-K14

06-K14-01

Zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,1700

06-K14

06-K14-02

Zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,5728

06-K14

06-K14-03

Zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,8319

06-K14

06-K14-04

Zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,4803

06-K15

06-K15-01

Novotvary trávicích orgánů mimo zhoubné u pacientů s CC=l-4

0,5806

06-K15

06-K15-02

Novotvary trávicích orgánů mimo zhoubné u pacientů s CC=0

0,2776

06-K16

06-K16-00

Vrozené vady trávicí soustavy

0,5505

06-K17

06-K17-01

Traumata trávicí soustavy mimo cizí těleso

0,5446

06-K17

06-K17-02

Cizí těleso v trávicí soustavě

0,2967

06-K18

06-K18-00

Umělá vyústění trávicí soustavy

0,4201

06-K19

06-K19-01

Zánět pobřišnice nebo střeva u pacientů s CC=3-4

1,4271

06-K19

06-K19-02

Zánět pobřišnice nebo střeva u pacientů s CC=l-2

1,1657

06-K19

06-K19-03

Zánět pobřišnice nebo střeva u pacientů s CC=0

0,8901

06-K20

06-K20-01

Krvácení z trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

1,4596

06-K20

06-K20-02

Krvácení z trávicí soustavy u pacientů s CC=l-2

0,9370

06-K20

06-K20-03

Krvácení z trávicí soustavy u pacientů s CC=0

0,4423

06-K21

06-K21-01

Jiný neinfekční střevní zánět u pacientů s CC=3-4

1,4296

06-K21

06-K21-02

Jiný neinfekční střevní zánět u pacientů s CC=l-2

0,8085

06-K21

06-K21-03

Jiný neinfekční střevní zánět u pacientů s CC=0

0,4443

06-K22

06-K22-01

Jiné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

1,2008

06-K22

06-K22-02

Jiné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=l-2

0,5802

06-K22

06-K22-03

Jiné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0

0,3165

06-M01

06-M01-01

Endoskopický výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

2,1871

06-M01

06-M01-02

Endoskopický výkon pro odstranění léze trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

1,2191

06-M01

06-M01-03

Endoskopická dilatace trávicí trubice, zavedení stentu nebo stavění krvácení z trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

0,8245

06-M01

06-M01-04

Endoskopické zavedení gastrostomie pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

0,6510

06-M01

06-M01-05

Endoskopický výkon pro jícnové varixy, odstranění polypu nebo cizího tělesa z trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

0,4171

06-R01

06-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 21 a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

5,8961

06-R01

06-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 21 a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,5322

06-R01

06-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 1120 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,3936

06-R01

06-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 1120 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,8504

06-R01

06-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 610 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,2970

06-R01

06-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 610 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,9930

06-R01

06-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,8460

06-R01

06-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

0,8651

06-R02

06-R02-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,7760

06-R02

06-R02-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,6488

07-C01

07-C01-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní

0,3924

07-C01

07-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní

0,3052

07-I05

07-I05-00

Destrukční výkon pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní

1,7683

07-I07

07-I07-00

Nekrektomie nebo drenážní výkon pro akutní zánět slinivky břišní

10,6993

07-I09

07-I09-00

Výkon na nervech pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní

1,1562

07-I11

07-I11-01

Jiný chirurgický výkon v dutině břišní pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=2-4

3,2427

07-I11

07-I11-02

Jiný chirurgický výkon v dutině břišní pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=0-1

1,5152

07-K01

07-K01-01

Zánět a selhání jater u pacientů s CC=3-4

1,7039

07-K01

07-K01-02

Zánět a selhání jater u pacientů s CC=0-2

0,9301

07-K02

07-K02-01

Akutní zánět slinivky břišní u pacientů s CC=3-4

2,6396

07-K02

07-K02-02

Akutní zánět slinivky břišní u dětí do 18 let věku nebo u pacientů s CC=2

1,4137

07-K02

07-K02-03

Akutní zánět slinivky břišní u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0- 1

0,7742

07-K03

07-K03-01

Chronický zánět a cysta slinivky břišní u pacientů s CC=3-4

2,1691

07-K03

07-K03-02

Chronický zánět a cysta slinivky břišní u pacientů s CC=0-2

0,5306

07-K04

07-K04-01

Cirhóza a alkoholová hepatitída u pacientů s CC=4

2,9830

07-K04

07-K04-02

Cirhóza a alkoholová hepatitída u pacientů s CC=3

1,4744

07-K04

07-K04-03

Cirhóza a alkoholová hepatitída u pacientů s CC=l-2 nebo hepatorenální syndrom

1,0898

07-K04

07-K04-04

Cirhóza a alkoholová hepatitída u pacientů s CC=0

0,6137

07-K05

07-K05-01

Obstrukce nebo zánět žlučníku a žlučových cest u pacientů s CC=3-4

1,4122

07-K05

07-K05-02

Zánět žlučníku a žlučových cest u pacientů s CC=0-2

0,6019

07-K05

07-K05-03

Obstrukce žlučníku a žlučových cest u pacientů s CC=0-2

0,3577

07-K06

07-K06-01

Zhoubný novotvar jater, žlučníku a žlučových cest v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,0365

07-K06

07-K06-02

Zhoubný novotvar jater, žlučníku a žlučových cest v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,4571

07-K06

07-K06-03

Zhoubný novotvar jater, žlučníku a žlučových cest mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,7652

07-K06

07-K06-04

Zhoubný novotvar jater, žlučníku a žlučových cest mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,4604

07-K07

07-K07-01

Zhoubný novotvar slinivky břišní v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,0751

07-K07

07-K07-02

Zhoubný novotvar slinivky břišní v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,5327

07-K07

07-K07-03

Zhoubný novotvar slinivky břišní mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,8013

07-K07

07-K07-04

Zhoubný novotvar slinivky břišní mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,4250

07-K08

07-K08-01

Novotvary hepatobiliámí soustavy a slinivky břišní mimo zhoubné u pacientů s CC=2-4

0,8338

07-K08

07-K08-02

Novotvary hepatobiliámí soustavy a slinivky břišní mimo zhoubné u pacientů s CC=0-1

0,3721

07-K09

07-K09-00

Vrozené vady hepatobiliámí soustavy a slinivky břišní

0,8726

07-K10

07-K10-00

Traumata hepatobiliámí soustavy a slinivky břišní

1,2437

07-K11

07-K11-01

Jiné nemoci hepatobiliámí soustavy a slinivky břišní u pacientů s CC=3-4

1,2998

07-K11

07-K11-02

Jiné nemoci hepatobiliámí soustavy a slinivky břišní u dětí do 18 let věku s CC=0-2

0,7090

07-K11

07-K11-03

Jiné nemoci hepatobiliámí soustavy a slinivky břišní u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-2

0,4106

07-M01

07-M01-00

Eliminační metody pro náhradu funkce akutně selhávajících jater

3,3779

07-R02

07-R02-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,2643

07-R02

07-R02-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

6,0341

07-R02

07-R02-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,5416

07-R02

07-R02-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

3,0390

07-R02

07-R02-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2- 4

2,3298

07-R02

07-R02-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0- 1

1,8903

07-R02

07-R02-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,8026

07-R02

07-R02-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,0079

07-R03

07-R03-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,7737

07-R03

07-R03-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,6488

08-C01

08-C01-01

Aplikace více než 150 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

5,4405

08-C01

08-C01-02

Aplikace 90 až 150 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

3,4270

08-C01

08-C01-03

Aplikace 45 až 90 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

1,9153

08-C01

08-C01-04

Aplikace 25 až 45 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

1,2584

08-C01

08-C01-05

Aplikace 15 až 25 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

1,1969

08-C01

08-C01-06

Aplikace méně než 15 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

1,2527

08-C03

08-C03-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání

1,3806

08-C03

08-C03-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání

1,0653

08-C04

08-C04-01

Cílená léčba pro autoimunitní onemocnění pojivových tkání

0,7928

08-C04

08-C04-02

Chemoterapie pro autoimunitní onemocnění pojivových tkání

0,4392

08-I12

08-I12-01

Amputace celé končetiny nebo amputace části končetiny pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=3-4

4,3731

08-I12

08-I12-02

Amputace části končetiny pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=0-2

1,9522

08-I17

08-I17-01

Operace poranění kostí předloktí a zápěstí v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4 nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,7848

08-I17

08-I17-02

Operace poranění kostí předloktí a zápěstí v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

0,9830

08-I17

08-I17-03

Operace poranění kostí předloktí a zápěstí mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4 nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,2888

08-I17

08-I17-04

Operace poranění kostí předloktí a zápěstí mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

0,8467

08-I24

08-I24-01

Operace pletence ramenního, kostí předloktí a zápěstí mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=l-4

1,0649

08-I24

08-I24-02

Operace pletence ramenního, kostí předloktí a zápěstí mimo poranění u pacientů s CC=0

0,7447

08-I25

08-I25-01

Operace kostí nártu, dlaně a prstů mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=l-4

0,9655

08-I25

08-I25-02

Operace kostí nártu, dlaně a prstů mimo poranění u pacientů s CC=0

0,5746

08-I26

08-I26-01

Operace vazivového aparátu kolene mimo poranění

1,1702

08-I26

08-I26-02

Rekonstrukce nebo sutura ostatních vazů, šlach a svalů mimo poranění

0,8340

08-I26

08-I26-03

Chirurgické uvolnění svalů a šlach mimo poranění

0,4567

08-I29

08-I29-01

Krytí defektu kožním štěpem pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=2-4

2,0428

08-I29

08-I29-02

Krytí defektu kožním štěpem pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=0-1

1,6821

08-I30

08-I30-01

Drenážní výkon a chirurgické odstranění nekrotické tkáně pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=2-4

2,1389

08-I30

08-I30-02

Drenážní výkon a chirurgické odstranění nekrotické tkáně u pacientů sCC=0-1

1,2815

08-I31

08-I31-01

Resekce zhoubného novotvaru kostí končetin

1,0080

08-I31

08-I31-02

Resekce zhoubného novotvaru měkkých tkání

1,2277

08-I31

08-I31-03

Ostatní excize a exstirpace kostí končetin

0,7394

08-I31

08-I31-04

Ostatní excize a menší výkony na měkkých tkáních a kůži

0,5096

08-I32

08-I32-01

Odstranění endoprotézy kloubu

2,8792

08-I32

08-I32-02

Odstranění jiného osteosyntetického materiálu

0,4143

08-K01

08-K01-01

Systémová onemocnění pojivových tkání u pacientů s CC=2-4

1,4827

08-K01

08-K01-02

Systémová onemocnění pojivových tkání u pacientů s CC=1

1,1327

08-K01

08-K01-03

Systémová onemocnění pojivových tkání u pacientů s CC=0

0,6531

08-K02

08-K02-01

Neinfekční zánětlivá onemocnění kloubů a páteře u pacientů s CC=2-4

1,5983

08-K02

08-K02-02

Neinfekční zánětlivá onemocnění kloubů a páteře u pacientů s CC=1

1,2082

08-K02

08-K02-03

Neinfekční zánětlivá onemocnění kloubů a páteře u pacientů s CC=0

0,7355

08-K03

08-K03-01

Infekční onemocnění obratlů a meziobratlových plotének u pacientů s CC=l-4

3,1173

08-K03

08-K03-02

Infekční onemocnění obratlů a meziobratlových plotének u pacientů s CC=0 nebo ostatní infekce kloubů a kostí u pacientů s CC=l-4 nebo akutní osteomyelitida

1,5814

08-K03

08-K03-03

Ostatní infekční onemocnění kloubů a kostí u pacientů s CC=0

0,8071

08-K04

08-K04-01

Jiná onemocnění kostí, kloubů a měkkých tkání u pacientů s CC=l-4

1,0062

08-K04

08-K04-02

Jiná onemocnění kostí, kloubů a měkkých tkání u pacientů do 18 let s CC=0

0,4882

08-K04

08-K04-03

Jiná onemocnění kostí, kloubů a měkkých tkání u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

0,4505

08-K05

08-K05-00

Patologické zlomeniny

0,9922

08-K06

08-K06-01

Deformity a vrozené vady pohybového aparátu kromě páteře, ruky a chodidla

1,4319

08-K06

08-K06-02

Deformity a vrozené vady ruky a chodidla

0,1648

08-K07

08-K07-00

Mozková obrna a jiné syndromy ochrnutí

0,9516

08-K08

08-K08-00

Jiná onemocnění páteře a bolest zad

0,5166

08-K09

08-K09-01

Zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,3799

08-K09

08-K09-02

Zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v CVSP u pacientů s CC=0-1

1,0061

08-K09

08-K09-03

Zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

1,1301

08-K09

08-K09-04

Zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,8355

08-K10

08-K10-00

Nezhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání

0,8190

08-K11

08-K11-01

Poranění míchy a zlomeniny obratlů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=l-4

0,9945

08-K11

08-K11-02

Poranění míchy a zlomeniny obratlů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,6239

08-K11

08-K11-03

Ostatní poranění páteře v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,3881

08-K11

08-K11-04

Poranění míchy a zlomeniny obratlů mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=l-4

0,6826

08-K11

08-K11-05

Poranění míchy a zlomeniny obratlů mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,3946

08-K11

08-K11-06

Ostatní poranění páteře mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,2089

08-K12

08-K12-01

Poranění pánve a stehna v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=l-4

1,5250

08-K12

08-K12-02

Poranění pánve a stehna v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,7162

08-K12

08-K12-03

Poranění pánve a stehna mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=l-4

0,7866

08-K12

08-K12-04

Poranění pánve a stehna mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0-1

0,4266

08-K13

08-K13-01

Poranění končetin mimo pánev a stehno v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=l-4

0,8004

08-K13

08-K13-02

Poranění končetin mimo pánev a stehno v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,4721

08-K13

08-K13-03

Poranění končetin mimo pánev a stehno mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=l-4

0,4872

08-K13

08-K13-04

Poranění končetin mimo pánev a stehno mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0-1

0,2770

08-K14

08-K14-01

Poranění páteře, pánve a stehna v CVSP u dětí do 16 let

0,6300

08-K14

08-K14-02

Poranění dolní končetiny mimo pánev a stehno v CVSP u dětí do 16 let

0,4150

08-K14

08-K14-03

Poranění horní končetiny v CVSP u dětí do 16 let

0,2617

08-K14

08-K14-04

Poranění páteře a dolní končetiny mimo CVSP u dětí do 16 let

0,4944

08-K14

08-K14-05

Poranění horní končetiny mimo CVSP u dětí do 16 let

0,3062

08-K15

08-K15-00

Následná ortopedická péče nebo neurčené poruchy muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání

0,4418

08-M01

08-M01-00

Léčebná výměnná plazmaferéza pro systémové onemocnění pojivových tkání

5,1256

08-M03

08-M03-01

Revizní nebo zvláště složitá rekonstrukční artroskopie

1,0430

08-M03

08-M03-02

Artroskopická stabilizace ramene nebo rekonstrukce rotátorové manžety

0,8697

08-M03

08-M03-03

Artroskopická dekomprese ramene

0,6944

08-M03

08-M03-04

Rekonstrukční artroskopie kloubů mimo rameno

0,8609

08-M03

08-M03-05

Složitá artroskopie

0,5176

08-M03

08-M03-06

Jednoduchá artroskopie

0,4190

08-R02

08-R02-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,2658

08-R02

08-R02-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

6,0353

08-R02

08-R02-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 11 -20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,5127

08-R02

08-R02-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,9905

08-R02

08-R02-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3751

08-R02

08-R02-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,7834

08-R02

08-R02-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,8242

08-R02

08-R02-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,1725

09-C01

09-C01-00

Iz01ovaná regionální hypertermní perfůze končetiny cytostatiky pro melanom kůže

3,8358

09-C02

09-C02-00

Cílená léčba pro papuloskvamózní onemocnění

0,1147

09-C03

09-C03-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar prsu

0,4546

09-C03

09-C03-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar prsu

0,3780

09-C04

09-C04-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar kůže

0,3389

09-C04

09-C04-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar kůže

0,4307

09-I02

09-I02-01

Amputace celé končetiny nebo amputace části končetiny mimo prsty pro nemoci a poruchy kůže a podkožní tkáně u pacientů s CC=3-4

3,7465

09-I02

09-I02-02

Amputace části končetiny pro nemoci a poruchy kůže a podkožní tkáně u pacientů s CC=0-2

2,2505

09-I05

09-I05-01

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu s CC=3-4

2,8424

09-I05

09-I05-02

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu s CC=0-2

1,8446

09-I11

09-I11-01

Amputace prstů nebo záprstí pro nemoci a poruchy kůže a podkožní tkáně u pacientů s CC=2-4

1,4386

09-I11

09-I11-02

Amputace prstů nebo záprstí pro nemoci a poruchy kůže a podkožní tkáně u pacientů s CC=0-1

0,9704

09-I12

09-I12-01

Krytí defektu kožním štěpem pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu se závažnou hlavní diagnózou nebo u pacientů s CC=2-4

1,1512

09-I12

09-I12-02

Krytí defektu kožním štěpem pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u u pacientů s CC=0-1

0,7899

09-I13

09-I13-01

Jiný chirurgický výkon pro zánětlivé onemocnění kůže u pacientů s CC=3-4 nebo pro nezánětlivé onemocnění kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=4

2,2027

09-I13

09-I13-02

Jiný chirurgický výkon pro zánětlivé onemocnění kůže u pacientů s CC=l-2 nebo pro nezánětlivé onemocnění kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=3

1,3832

09-I13

09-I13-03

Jiný chirurgický výkon pro zánětlivé onemocnění kůže u pacientů s CC=0 nebo pro nezánětlivé onemocnění kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=l-2

0,7738

09-I13

09-I13-04

Jiný chirurgický výkon pro vybrané nezánětlivé onemocnění kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=0

0,5773

09-I13

09-I13-05

Jiný chirurgický výkon pro novotvary kůže, podkožní tkáně a prsu mimo melanom u pacientů s CC=0

0,4366

09-K01

09-K01-01

Onemocnění kůže způsobená mikroorganismy a parazity u pacientů s CC=4

2,1406

09-K01

09-K01-02

Onemocnění kůže způsobená mikroorganismy a parazity u pacientů s CC=l-3

1,0527

09-K01

09-K01-03

Růže u pacientů s CC=0

0,8833

09-K01

09-K01-04

Jiná onemocnění kůže způsobená mikroorganismy a parazity u pacientů s CC=0

0,5782

09-K02

09-K02-00

Bulózní dermatózy a papuloskvamózní onemocnění

1,1362

09-K03

09-K03-01

Vředová onemocnění kůže u pacientů s CC=l-4

1,4508

09-K03

09-K03-02

Vředová onemocnění kůže u pacientů s CC=0

1,0156

09-K04

09-K04-01

Jiná zánětlivá onemocnění kůže u pacientů s CC=l-4

0,7805

09-K04

09-K04-02

Jiná zánětlivá onemocnění kůže u pacientů s CC=0

0,6827

09-K05

09-K05-00

Erytematózní onemocnění

0,6938

09-K06

09-K06-00

Lymfedém

0,8349

09-K07

09-K07-01

Zhoubný novotvar kůže u pacientů s CC=2-4

1,0827

09-K07

09-K07-02

Zhoubný novotvar kůže u pacientů s CC=0-1

0,4044

09-K08

09-K08-01

Zhoubný novotvar prsu v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,1132

09-K08

09-K08-02

Zhoubný novotvar prsu v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,5485

09-K08

09-K08-03

Zhoubný novotvar prsu mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,7570

09-K08

09-K08-04

Zhoubný novotvar prsu mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,4702

09-K09

09-K09-00

Novotvary kůže mimo zhoubné

0,4952

09-K10

09-K10-00

Novotvary prsu mimo zhoubné

0,4550

09-K11

09-K11-00

Vrozené vady kůže, podkožní tkáně a prsu

1,0340

09-K12

09-K12-00

Poranění kožního krytu hlavy a krku

0,2434

09-K13

09-K13-01

Otevřené poranění kožního krytu trupu nebo končetin nebo povrchové poranění kožního krytu trupu nebo končetin u pacientů s CC=l-4

0,5890

09-K13

09-K13-02

Povrchové poranění kožního krytu trupu nebo končetin u pacientů s CC=0

0,3014

09-K14

09-K14-01

Jiná onemocnění kůže a podkožního vaziva u pacientů s CC=l-4

0,8938

09-K14

09-K14-02

Jiná onemocnění kůže a podkožního vaziva u pacientů s CC=0

0,5055

09-K15

09-K15-00

Jiné nemoci a poruchy prsní tkáně

0,5425

09-K16

09-K16-00

Následky poranění a následná péče

0,5442

09-R01

09-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

5,6888

09-R01

09-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

3,8940

09-R01

09-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 11 -20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,4850

09-R01

09-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 11 -20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,2966

09-R01

09-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3237

09-R01

09-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,3666

09-R01

09-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,8513

09-R01

09-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

0,8476

09-R02

09-R02-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar prsu v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,8131

09-R02

09-R02-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar prsu v rámci 1 ozařovacího dne

0,6488

10-C01

10-C01-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar štítné žlázy

0,7347

10-C01

10-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar endokrinních žláz

0,3885

10-I02

10-I02-01

Výkon na cévách s chirurgickým výkonem na noze pro syndrom diabetické nohy v CVSP

3,7247

10-I02

10-I02-02

Výkon na cévách s chirurgickým výkonem na noze pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP

2,3452

10-I03

10-I03-01

Výkon na cévách bez chirurgického výkonu na noze pro syndrom diabetické nohy v CVSP

3,3295

10-I03

10-I03-02

Výkon na cévách bez chirurgického výkonu na noze pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP

2,3452

10-I04

10-I04-01

Amputace celé dolní končetiny nebo amputace části končetiny nad kotníkem pro syndrom diabetické nohy v CVSP u pacientů s CC=3-4

4,1981

10-I04

10-I04-02

Amputace části končetiny nad kotníkem pro syndrom diabetické nohy v CVSP u pacientů s CC=0-2

2,1144

10-I04

10-I04-03

Amputace celé dolní končetiny nebo amputace části končetiny nad kotníkem pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

2,8349

10-I04

10-I04-04

Amputace části končetiny nad kotníkem pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP u pacientů s CC=0-2

1,7377

10-I07

10-I07-01

Amputace končetiny pod kotníkem pro syndrom diabetické nohy v CVSP

1,0917

10-I07

10-I07-02

Amputace končetiny pod kotníkem pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP

0,8612

10-I08

10-I08-01

Jiný chirurgický výkon na diabetické noze u pacientů s infekcí nebo s CC=3-4

1,3736

10-I08

10-I08-02

Jiný chirurgický výkon na diabetické noze u pacientů s CC=0-2 bez infekce

0,8561

10-K01

10-K01-01

Nemoci štítné žlázy a příštítných tělísek u pacientů s CC=3-4

1,2074

10-K01

10-K01-02

Záněty a funkční poruchy štítné žlázy a příštítných tělísek u pacientů s CC=0-2

0,6317

10-K01

10-K01-03

Strukturální a jiné poruchy štítné žlázy a příštítných tělísek u pacientů s CC=0-2

0,4029

10-K02

10-K02-01

Syndrom diabetické nohy u pacientů s CC=3-4

2,0975

10-K02

10-K02-02

Syndrom diabetické nohy u pacientů s CC=0-2 a infekcí

0,7237

10-K02

10-K02-03

Syndrom diabetické nohy u pacientů s CC=0-2 bez infekce

0,5629

10-K03

10-K03-01

Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů s CC=4

2,0245

10-K03

10-K03-02

Diabetická ketoacidóza nebo kóma u dětí do 16 let věku s CC=0-3

1,3725

10-K03

10-K03-03

Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů ve věku 16 a více let s CC=2-3

1,3075

10-K03

10-K03-04

Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-1

0,6515

10-K04

10-K04-01

Diabetes mellitus u pacientů s CC=4

1,8913

10-K04

10-K04-02

Diabetes mellitus u pacientů ve věku 16 a více let s CC=2-3

1,0504

10-K04

10-K04-03

Diabetes mellitus u dětí do 16 let věku s CC=0-3

0,7984

10-K04

10-K04-04

Diabetes mellitus u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-1

0,5633

10-K05

10-K05-01

Funkční poruchy hypofýzy a nadledviny u pacientů s CC=l-4

0,9848

10-K05

10-K05-02

Funkční poruchy hypofýzy a nadledviny u pacientů s CC=0

0,4346

10-K06

10-K06-00

Zhoubný novotvar štítné žlázy a příštítných tělísek

0,4488

10-K07

10-K07-00

Zhoubný novotvar nadledviny

0,7192

10-K08

10-K08-00

Novotvary endokrinních žláz mimo zhoubné

0,5692

10-K09

10-K09-00

Vrozené vady endokrinních žláz

0,8576

10-K10

10-K10-00

Poruchy pohlavního a fyziologického vývoje

0,5475

10-K11

10-K11-01

Těžká podvýživa a nutriční karence u pacientů s CC=2-4

1,8822

10-K11

10-K11-02

Těžká podvýživa a nutriční karence u pacientů s CC=0-1

1,0618

10-K12

10-K12-01

Poruchy metabolismu a vnitřního prostředí mimo dehydrataci u pacientů s CC=4

1,8907

10-K12

10-K12-02

Poruchy metabolismu a vnitřního prostředí mimo dehydrataci u pacientů s CC=l-3

0,9483

10-K12

10-K12-03

Poruchy metabolismu a vnitřního prostředí mimo dehydrataci u pacientů s CC=0

0,5062

10-K13

10-K13-01

Jiné nutriční poruchy u pacientů s CC=4

2,5509

10-K13

10-K13-02

Jiné nutriční poruchy u pacientů s CC=l-3

1,0143

10-K13

10-K13-03

Jiné nutriční poruchy u pacientů s CC=0

0,4626

10-K14

10-K14-01

Dehydratace u pacientů s CC=4

1,4376

10-K14

10-K14-02

Dehydratace u pacientů ve věku 65 a více let s CC=2-3

0,7044

10-K14

10-K14-03

Dehydratace u pacientů ve věku 65 a více let s CC=0-1

0,5044

10-K14

10-K14-04

Dehydratace u pacientů do 65 let věku s CC=2-3

0,4956

10-K14

10-K14-05

Dehydratace u pacientů do 65 let věku s CC=0-1

0,3463

10-K15

10-K15-01

Obezita u pacientů s CC=2-4

1,8311

10-K15

10-K15-02

Obezita u pacientů s CC=0-1

1,0345

10-K16

10-K16-01

Jiné nemoci endokrinních žláz u pacientů s CC=4

2,0619

10-K16

10-K16-02

Jiné nemoci endokrinních žláz u pacientů s CC=l-3

0,7115

10-K16

10-K16-03

Jiné nemoci endokrinních žláz u pacientů s CC=0

0,3797

10-M01

10-M01-00

Zavedení inzulínové pumpy

0,5633

10-R01

10-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,3020

10-R01

10-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

6,0341

10-R01

10-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,5671

10-R01

10-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

3,0548

10-R01

10-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3298

10-R01

10-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,8903

10-R01

10-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,8276

10-R01

10-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,0653

11-C01

11-C01-01

Chemoterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy u dětí do 18 let

0,8708

11-C01

11-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18a více let

0,2630

11-I07

11-I07-01

Roboticky asistovaná resekce ledviny

2,5976

11-I10

11-I10-01

Roboticky asistovaná plastika ledvinné pánvičky

2,8390

11-I11

11-I11-01

Exploratomí nebo drenážní výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=2-4

2,7764

11-I11

11-I11-02

Exploratomí nebo drenážní výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=0-1

1,1984

11-I15

11-I15-00

Destrukční výkon pro novotvary vylučovací soustavy

0,8234

11-I16

11-I16-01

Vytvoření AV zkratu protézou pro chronické onemocnění ledvin

1,1222

11-I16

11-I16-02

Vytvoření nebo úprava AV zkratu bez použití protézy pro chronické onemocnění ledvin

0,4948

11-I17

11-I17-01

Jiný chirurgický výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=3-4

1,8376

11-I17

11-I17-02

Jiný chirurgický výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=l-2

0,7890

11-I17

11-I17-03

Jiný chirurgický výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=0

0,5060

11-K01

11-K01-01

Záněty močových cest u pacientů s CC=3-4

1,2690

11-K01

11-K01-02

Záněty močových cest u pacientů s CC=l-2

0,8229

11-K01

11-K01-03

Záněty močových cest u pacientů s CC=0

0,5950

11-K02

11-K02-01

Hem01yticko-uremický syndrom nebo jiné akutní onemocnění ledvin u pacientů s CC=4

2,1690

11-K02

11-K02-02

Jiné akutní onemocnění ledvin u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-3

1,2911

11-K02

11-K02-03

Jiné akutní onemocnění ledvin u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-1

0,7979

11-K03

11-K03-01

Chronické onemocnění ledvin u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=3-4

1,2429

11-K03

11-K03-02

Chronické onemocnění ledvin u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-2

0,6008

11-K04

11-K04-01

Pyonefróza nebo jiné obstruktivní, strukturální a fůnkční poruchy horních cest močových u pacientů s CC=2-4

0,8812

11-K04

11-K04-02

Jiné obstruktivní, strukturální a fůnkční poruchy horních cest močových u pacientů s CC=0-1

0,3669

11-K05

11-K05-00

Obstruktivní, strukturální a fůnkční poruchy dolních cest močových

0,3673

11-K06

11-K06-01

Močové kameny u dětí do 18 let nebo pacientů ve věku 60 a více let

0,2977

11-K06

11-K06-02

Močové kameny u pacientů ve věku 18-59 let

0,2263

11-K07

11-K07-01

Zhoubný novotvar ledviny a horních cest močových v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,0079

11-K07

11-K07-02

Zhoubný novotvar ledviny a horních cest močových v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,4869

11-K07

11-K07-03

Zhoubný novotvar ledviny a horních cest močových mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,6928

11-K07

11-K07-04

Zhoubný novotvar ledviny a horních cest močových mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,4099

11-K08

11-K08-01

Zhoubný novotvar močového měchýře a dolních cest močových v CVSP u pacientů s CC=2-4

0,8214

11-K08

11-K08-02

Zhoubný novotvar močového měchýře a dolních cest močových v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,4739

11-K08

11-K08-03

Zhoubný novotvar močového měchýře a dolních cest močových mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,7312

11-K08

11-K08-04

Zhoubný novotvar močového měchýře a dolních cest močových mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,4096

11-K09

11-K09-00

Novotvary ledviny a horních cest močových mimo zhoubné

0,4396

11-K10

11-KlO-OO

Novotvary močového měchýře a dolních cest močových mimo zhoubné

0,4231

11-K11

11-K11-00

Vrozené vady vylučovací soustavy

0,5270

11-K12

11-K12-01

Traumata vylučovací soustavy u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-4

1,7996

11-K12

11-K12-02

Traumata vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-1

0,4983

11-K13

11-K13-01

Ošetření umělých vyústění u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=l-4

0,4914

11-K13

11-K13-02

Ošetření umělých vyústění u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

0,2650

11-K14

11-K14-01

Jiné nemoci vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=3-4 nebo u dětí do 18 let věku s CC=l-4

1,1149

11-K14

11-K14-02

Jiné nemoci vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=l-2 nebo u dětí do 18 let věku s CC=0

0,5226

11-K14

11-K14-03

Jiné nemoci vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

0,3059

11-M02

11-M02-01

Eliminační metody krve pro akutní selhání ledvin provedené v 6 a více dnech

5,7610

11-M02

11-M02-02

Eliminační metody krve pro akutní selhání ledvin provedené ve 4-5 dnech

2,7364

11-M02

11-M02-03

Eliminační metody krve pro akutní selhání ledvin provedené v 1 -3 dnech

2,1475

11-M02

11-M02-04

Eliminační metody krve pro chronické selhání ledvin provedené v 6 a více dnech

3,6067

11-M02

11-M02-05

Eliminační metody krve pro chronické selhání ledvin provedené v 45 dnech

1,6351

11-M02

11-M02-06

Eliminační metody krve pro chronické selhání ledvin provedené ve 2-3 dnech

0,9822

11-M02

11-M02-07

Eliminační metody krve pro chronické selhání ledvin provedené v 1 dni

0,5377

11-M04

11-M04-01

Jiný perkutánní výkon na ledvině pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=3-4

2,5193

11-M04

11-M04-02

Jiný perkutánní výkon na ledvině u pacientů s CC=l-2

1,6171

11-M04

11-M04-03

Jiný perkutánní výkon na ledvině u pacientů s CC=0

1,0784

11-R01

11-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,2680

11-R01

11-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,9569

11-R01

11-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,3479

11-R01

11-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,9588

11-R01

11-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,2943

11-R01

11-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,9005

11-R01

11-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,8680

11-R01

11-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,2254

12-C01

12-C01-01

Chemoterapie pro zhoubný novotvar varlat, pyje, šourku a testikulámích adnex

0,6511

12-C01

12-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar prostaty

0,3048

12-D01

12-D01-00

Biopsie prostaty

0,2237

12-I01

12-I01-00

Odstranění nekrotické tkáně pro zánět mužské reprodukční soustavy

1,4093

12-I02

12-I02-01

Roboticky asistované odstranění prostaty včetně mízních uzlin

3,1240

12-I03

12-I03-01

Roboticky asistované odstranění prostaty bez mízních uzlin

2,6786

12-I08

12-I08-01

Odstranění varlete nebo nadvarlete u pacientů s CC=3-4

3,1506

12-I08

12-I08-02

Odstranění varlete nebo nadvarlete u pacientů s CC=l-2

1,0455

12-I08

12-I08-03

Odstranění varlete nebo nadvarlete pro onemocnění varlat nebo nadvarlat u pacientů s CC=0

0,7036

12-I08

12-I08-04

Odstranění varlete nebo nadvarlete pro zhoubný novotvar prostaty u pacientů s CC=0

0,5810

12-I09

12-I09-00

Destrukční výkon pro onemocnění prostaty

1,3019

12-I11

12-I11-00

Drenážní výkon pro onemocnění mužské reprodukční soustavy

1,0845

12-I14

12-I14-00

Jiný chirurgický výkon na penisu

0,4435

12-K01

12-K01-01

Záněty mužské reprodukční soustavy u pacientů s CC=3-4

1,0773

12-K01

12-K01-02

Záněty mužské reprodukční soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-2

0,5020

12-K01

12-K01-03

Záněty mužské reprodukční soustavy u dětí do 18 let s CC=0-2

0,3107

12-K02

12-K02-01

Funkční nebo strukturální poruchy prostaty u pacientů s CC=3-4

1,0773

12-K02

12-K02-02

Funkční nebo strukturální poruchy prostaty u pacientů s CC=0-2

0,3281

12-K03

12-K03-00

Funkční nebo strukturální poruchy penisu

0,2747

12-K04

12-K04-00

Funkční nebo strukturální poruchy šourku, varlete nebo testikulámích adnex

0,3879

12-K05

12-K05-01

Zhoubný novotvar prostaty v CVSP u pacientů s CC=2-4

0,9545

12-K05

12-K05-02

Zhoubný novotvar prostaty v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,4415

12-K05

12-K05-03

Zhoubný novotvar prostaty mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,7739

12-K05

12-K05-04

Zhoubný novotvar prostaty mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,4081

12-K06

12-K06-00

Zhoubný novotvar penisu

0,5673

12-K07

12-K07-00

Zhoubný novotvar šourku, varlat a testikulámích adnex

0,3951

12-K08

12-K08-00

Novotvary mužské reprodukční soustavy mimo zhoubné

0,3545

12-K09

12-K09-00

Vrozené vady mužské reprodukční soustavy

0,4814

12-K10

12-K10-00

Traumata mužské reprodukční soustavy

0,3823

12-K11

12-K11-00

Jiné nemoci mužské reprodukční soustavy

0,4237

12-R02

12-R02-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,3370

12-R02

12-R02-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,7400

12-R02

12-R02-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,4845

12-R02

12-R02-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

3,0173

12-R02

12-R02-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3228

12-R02

12-R02-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,8226

12-R02

12-R02-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,8100

12-R02

12-R02-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

0,8732

12-R03

12-R03-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,8533

12-R03

12-R03-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,6488

13-C01

13-C01-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy

0,2294

13-C01

13-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy

0,2349

13-I04

13-I04-01

Roboticky asistované odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně parametrů nebo totální omentektomie pro zhoubný novotvar

2,6413

13-I18

13-I18-01

Jiný chirurgický výkon pro onemocnění ženské reprodukční soustavy otevřeným přístupem nebo u pacientek s CC=3-4

1,8516

13-I18

13-I18-02

Jiný chirurgický výkon pro závažné onemocnění ženské reprodukční soustavy nebo u pacientek ve věku 60 a více let s CC=0-2

0,9343

13-I18

13-I18-03

Jiný chirurgický výkon pro onemocnění ženské reprodukční soustavy u pacientek do 60 let věku s CC=0-2

0,6368

13-I19

13-I19-00

Malý operační výkon pro onemocnění ženské reprodukční soustavy

0,2469

13-K01

13-K01-01

Záněty ženské reprodukční soustavy u pacientek ve věku 60 a více let

0,6209

13-K01

13-K01-02

Záněty ženské reprodukční soustavy u pacientek do 60 let věku

0,4011

13-K02

13-K02-00

Funkční a strukturální poruchy děložních adnex

0,2408

13-K03

13-K03-00

Funkční a strukturální poruchy dělohy

0,2515

13-K04

13-K04-00

Funkční a strukturální poruchy pochvy a vulvy

0,3018

13-K05

13-K05-00

Genitální píštěle a sestup ženských pohlavních orgánů

0,6342

13-K06

13-K06-00

Endometrióza

0,3786

13-K07

13-K07-01

Zhoubný novotvar děložních adnex u pacientek s CC=2-4

1,1559

13-K07

13-K07-02

Zhoubný novotvar děložních adnex u pacientek s CC=0-1

0,3805

13-K08

13-K08-01

Zhoubný novotvar dělohy u pacientek s CC=2-4

1,2710

13-K08

13-K08-02

Zhoubný novotvar dělohy u pacientek s CC=0-1

0,4943

13-K09

13-K09-01

Zhoubný novotvar pochvy a vulvy u pacientek s CC=2-4

1,1844

13-K09

13-K09-02

Zhoubný novotvar pochvy a vulvy u pacientek s CC=0-1

0,4682

13-K10

13-K10-00

Novotvary děložních adnex mimo zhoubné

0,2843

13-K11

13-K11-00

Novotvary dělohy mimo zhoubné

0,2526

13-K12

13-K12-00

Novotvary pochvy a vulvy mimo zhoubné

0,2620

13-K13

13-K13-00

Vrozené vady ženské reprodukční soustavy

0,5005

13-K14

13-K14-00

Traumata ženské reprodukční soustavy

0,3313

13-K15

13-K15-01

Jiné nemoci ženské reprodukční soustavy u pacientek ve věku 60 a více let

0,3090

13-K15

13-K15-02

Jiné nemoci ženské reprodukční soustavy u pacientek do 60 let věku

0,1837

13-R01

13-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar děložního hrdla v délce 21 a více ozařovacích dní

7,1971

13-R01

13-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženských pohlavních orgánů vyjma hrdla děložního v délce 21a více ozařovacích dní

5,8049

13-R01

13-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar děložního hrdla v délce 11 - 20 ozařovacích dní

3,4319

13-R01

13-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženských pohlavních orgánů vyjma hrdla děložního v délce 11-20 ozařovacích dní

3,3236

13-R01

13-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar děložního hrdla v délce 610 ozařovacích dní

2,1760

13-R01

13-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženských pohlavních orgánů vyjma hrdla děložního v délce 6-10 ozařovacích dní

1,8716

13-R01

13-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženské pohlavní soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientek s CC=2-4

1,8878

13-R01

13-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženské pohlavní soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientek s CC=0-1

0,9518

13-R02

13-R02-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,6773

13-R02

13-R02-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,6488

14-I07

14-I07-00

Cerkláž děložního hrdla v těhotenství

1,1327

14-I08

14-I08-01

Malý operační výkon v těhotenství, po porodu nebo po potratu se závažnou diagnózou

0,4422

14-I08

14-I08-02

Umělé přerušení těhotenství v II. trimestru nebo selektivní fetocida plodu při vícečetném těhotenství

0,3056

14-I08

14-I08-03

Jiný malý operační výkon v těhotenství, po porodu nebo po potratu bez závažné diagnózy

0,2110

14-K01

14-K01-00

Mimoděložní těhotenství

0,2498

14-K02

14-K02-00

Potrat

0,1754

14-K03

14-K03-01

Předporodní diagnózy při mnohočetném těhotenství nebo se závažnou diagnózou

0,5706

14-K03

14-K03-02

Předporodní diagnózy při těhotenství jednoho dítěte bez závažné diagnózy

0,2646

14-K04

14-K04-00

Falešný porod

0,1266

14-K05

14-K05-01

Péče o pacientku bezprostředně po porodu mimo zdravotnické zařízení

0,2170

14-K05

14-K05-02

Poporodní a popotratové diagnózy u pacientek ve věku 40 a více let nebo se závažnou diagnózou

0,3819

14-K05

14-K05-03

Poporodní a popotratové diagnózy u pacientek do 40 let věku bez závažné diagnózy

0,3021

15-K01

15-K01-00

Časný překlad novorozence

0,1770

15-K02

15-K02-01

Časné úmrtí do 2 dnů u novorozence s hmotností do 1000 g

0,3016

16-C01

16-C01-01

Podání koagulačních faktorů v CVSP

1,4214

16-C01

16-C01-02

Podání koagulačních faktorů mimo CVSP

2,3643

16-C02

16-C02-00

Podání romiplostimu nebo eltrombopagu

4,3881

16-C03

16-C03-01

Podání trombocytů v CVSP u pacientů s CC=2-4

4,4528

16-C03

16-C03-02

Podání trombocytů v CVSP u pacientů s CC=0-1

3,5939

16-C03

16-C03-03

Podání trombocytů mimo CVSP

2,3453

16-C04

16-C04-01

Aplikace více než 150 ODTD intravenóznich imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

5,4585

16-C04

16-C04-02

Aplikace 90 až 150 ODTD intravenózni ch imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

4,0061

16-C04

16-C04-03

Aplikace 45 až 90 ODTD intravenóžních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

2,1050

16-C04

16-C04-04

Aplikace 25 až 45 ODTD intravenó žních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

1,4072

16-C04

16-C04-05

Aplikace 15 až 25 ODTD intravenó žních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

1,4687

16-C04

16-C04-06

Aplikace méně než 15 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

1,4434

16-C05

16-C05-01

Cílená léčba pro myelodysplastický syndrom

0,8912

16-C05

16-C05-02

Chemoterapie pro myelodysplastický syndrom

0,8405

16-C06

16-C06-00

Chemoterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku

0,3571

16-C07

16-C07-01

Podání faktorů stimulujících tvorbu leukocytů v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,8630

16-C07

16-C07-02

Podání faktorů stimulujících tvorbu leukocytů v CVSP u pacientů s CC=0-1

1,1087

16-C07

16-C07-03

Podání faktorů stimulujících tvorbu leukocytů mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

1,1836

16-C07

16-C07-04

Podání faktorů stimulujících tvorbu leukocytů mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,6061

16-I03

16-I03-01

Drenážní výkon pro onemocnění mízních uzlin, sleziny nebo brzlíku u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-4

2,2306

16-I03

16-I03-02

Drenážní výkon pro onemocnění mízních uzlin, sleziny nebo brzlíku u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-1

1,2404

16-K01

16-K01-01

Zvětšení a zánět mízních uzlin u pacientů s CC=l-4

0,8616

16-K01

16-K01-02

Zvětšení a zánět mízních uzlin u pacientů s CC=0

0,5018

16-K02

16-K02-01

Anémie u pacientů s CC=3-4

1,2647

16-K02

16-K02-02

Anémie u pacientů s CC=l-2

0,7746

16-K02

16-K02-03

Anémie u pacientů s CC=0

0,5302

16-K03

16-K03-01

Poruchy krevního srážení u pacientů s CC=3-4

1,4385

16-K03

16-K03-02

Poruchy krevního srážení u pacientů s CC=l-2

0,9225

16-K03

16-K03-03

Poruchy krevního srážení u pacientů s CC=0

0,6233

16-K04

16-K04-01

Poruchy kostní dřeně v CVSP u pacientů s CC=l-4

1,3260

16-K04

16-K04-02

Poruchy kostní dřeně v CVSP u pacientů s CC=0

1,1209

16-K04

16-K04-03

Poruchy kostní dřeně mimo CVSP u pacientů s CC=l-4

1,0702

16-K04

16-K04-04

Poruchy kostní dřeně mimo CVSP u pacientů s CC=0

0,5616

16-K05

16-K05-00

Poruchy imunitních mechanismů

0,6651

16-K06

16-K06-01

Trauma sleziny v CVSP

1,6867

16-K06

16-K06-02

Trauma sleziny mimo CVSP

1,3930

16-K07

16-K07-00

Nemoci sleziny a brzlíku

0,9418

16-M01

16-M01-00

Léčebná výměnná plazmaferéza pro anémii nebo poruchu krevního srážení

6,2066

16-R01

16-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,2358

16-R01

16-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 21a více ozařo vacích dní bez použití techniky IMRT

6,0341

16-R01

16-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 11-20 ozařo vacích dní s použitím techniky IMRT

3,5483

16-R01

16-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 11-20 ozařo vacích dní bez použití techniky IMRT

3,0548

16-R01

16-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3298

16-R01

16-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,8903

16-R01

16-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,8276

16-R01

16-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,0506

17-C01

17-C01-01

Indukční i reindukční fáze léčby akutní leukémie

19,4916

17-C01

17-C01-02

Indukční fáze léčby akutní leukémie

11,1118

17-C02

17-C02-01

Léčba relapsu akutní leukémie u pacientů s CC=4

11,7342

17-C02

17-C02-02

Léčba relapsu akutní leukémie u dětí do 18 let věku s CC=0-3

3,0871

17-C02

17-C02-03

Léčba relapsu akutní leukémie u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-3

3,5812

17-C03

17-C03-01

Konsolidační fáze léčby akutní leukémie u pacientů s CC=4

3,6529

17-C03

17-C03-02

Konsolidační fáze léčby akutní leukémie u dětí do 18 let věku s CC=0-3

0,9447

17-C03

17-C03-03

Konsolidační fáze léčby akutní leukémie u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-3

1,0248

17-C04

17-C04-01

Paliativní fáze léčby akutní leukémie u pacientů s CC=4

5,1556

17-C04

17-C04-02

Paliativní fáze léčby akutní leukémie u dětí do 18 let věku s CC=0-3

1,5115

17-C04

17-C04-03

Paliativní fáze léčby akutní leukémie u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-3

1,5115

17-C05

17-C05-01

Chemoterapie nebo cílená léčba pro onemocnění krvetvorby u pacientů s CC=4

6,2105

17-C05

17-C05-02

Cílená léčba pro mnohočetný myelom u pacientů s CC=0-3

1,7685

17-C05

17-C05-03

Cílená léčba pro chronickou lymfocytámí leukémii u pacientů s CC=0-3

0,5965

17-C05

17-C05-04

Cílená léčba pro non-Hodgkinův lymfom u pacientů s CC=0-3

0,7712

17-C05

17-C05-05

Cílená léčba pro jiné onemocnění krvetvorby u pacientů s CC=0-3

1,1663

17-C05

17-C05-06

Chemoterapie pro mnohočetný myelom u pacientů s CC=0-3

0,5026

17-C05

17-C05-07

Chemoterapie pro chronickou lymfocytámí leukémii u pacientů s CC=0-3

0,6078

17-C05

17-C05-08

Chemoterapie pro non-Hodgkinův lymfom u pacientů s CC=0-3

0,8379

17-C05

17-C05-09

Chemoterapie pro jiné onemocnění krvetvorby u pacientů s CC=0-3

0,7495

17-C06

17-C06-01

Chemoterapie nebo cílená léčba pro špatně diferencované novotvary u dětí do 18 let věku nebo u pacientů s CC=3-4

0,9907

17-C06

17-C06-02

Chemoterapie nebo cílená léčba pro špatně diferencované novotvary u pacientů s CC=0-2

0,3825

17-I08

17-I08-01

Jiný chirurgický výkon v dutině břišní, retroperitoneu nebo pánvi u pacientů s CC=3-4

2,4777

17-I08

17-I08-02

Jiný chirurgický výkon v dutině břišní, retroperitoneu nebo pánvi u pacientů s CC=0-2

1,1429

17-I09

17-I09-01

Jiný chirurgický výkon v oblasti hlavy a krku u pacientů s CC=3-4

3,1914

17-I09

17-I09-02

Jiný chirurgický výkon v oblasti hlavy a krku pro špatně diferencované novotvary u pacientů s CC=0-2

1,2549

17-I09

17-I09-03

Jiný chirurgický výkon v oblasti hlavy a krku pro onemocnění krvetvorby vyjma akutní leukémie u pacientů s CC=0-2

0,9363

17-I10

17-I10-01

Resekční výkon na měkkých tkáních, kůži a prsu u pacientů s CC=3- 4

3,6768

17-I10

17-I10-02

Resekční výkon na měkkých tkáních, kůži a prsu u pacientů s CC=0- 2

0,9296

17-K01

17-K01-01

Akutní leukémie v CVSP u pacientů s CC=2-4

5,0046

17-K01

17-K01-02

Akutní leukémie v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,8378

17-K01

17-K01-03

Akutní leukémie mimo CVSP

1,0575

17-K02

17-K02-01

Chronická lymfocytámí leukémie v CVSP u pacientů s CC=2-4

2,8917

17-K02

17-K02-02

Chronická lymfocytámí leukémie v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,7185

17-K02

17-K02-03

Chronická lymfocytámí leukémie mimo CVSP

0,6249

17-K03

17-K03-01

Mnohočetný myelom v CVSP u pacientů s CC=2-4

2,0347

17-K03

17-K03-02

Mnohočetný myelom v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,8943

17-K03

17-K03-03

Mnohočetný myelom mimo CVSP

1,0043

17-K04

17-K04-00

Hodgkinův lymfom

0,8666

17-K05

17-K05-01

Non-Hodgkinův lymfom v CVSP u pacientů s CC=2-4

2,6166

17-K05

17-K05-02

Non-Hodgkinův lymfom v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,9422

17-K05

17-K05-03

Non-Hodgkinův lymfom mimo CVSP

1,0004

17-K06

17-K06-00

Primárně kožní non-Hodgkinův lymfom

0,9905

17-K07

17-K07-01

Jiné myelopr01iferativní poruchy a novotvary v CVSP u pacientů s CC=2-4

3,2158

17-K07

17-K07-02

Jiné myelopr01iferativní poruchy a novotvary v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,9382

17-K07

17-K07-03

Jiné myelopr01iferativní poruchy a novotvary mimo CVSP

1,1397

17-K08

17-K08-00

Novotvary mízních uzlin mimo lymfomy

0,6183

17-K09

17-K09-01

Novotvary peritonea, retroperitonea a jiných pojivových a měkkých tkání v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,4086

17-K09

17-K09-02

Novotvary peritonea, retroperitonea a jiných pojivových a měkkých tkání v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,7123

17-K09

17-K09-03

Novotvary peritonea, retroperitonea a jiných pojivových a měkkých tkání mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,9228

17-K09

17-K09-04

Novotvary peritonea, retroperitonea a jiných pojivových a měkkých tkání mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,3780

17-K10

17-K10-01

Novotvary neznámé lokalizace a nezařazené jinde v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,6901

17-K10

17-K10-02

Novotvary neznámé lokalizace a nezařazené jinde v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,6548

17-K10

17-K10-03

Novotvary neznámé lokalizace a nezařazené jinde mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

1,3409

17-K10

17-K10-04

Novotvary neznámé lokalizace a nezařazené jinde mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,5258

17-M01

17-M01-00

Terapeutická cytaferéza pro onemocnění krvetvorby

11,9390

17-R01

17-R01-01

Zevní radioterapie pro onemocnění krvetvorby vyjma akutní leukémie a kožního lymfomu v délce 21a více ozařovacích dní

5,6744

17-R01

17-R01-02

Zevní radioterapie pro špatně diferencované novotvary nebo kožní lymfom v délce 21a více ozařovacích dní

7,3385

17-R01

17-R01-03

Zevní radioterapie pro onemocnění krvetvorby vyjma akutní leukémie a kožního lymfomu v délce 11 -20 ozařovacích dní

3,1717

17-R01

17-R01-04

Zevní radioterapie pro špatně diferencované novotvary nebo kožní lymfom v délce 11-20 ozařovacích dní

3,7311

17-R01

17-R01-05

Zevní radioterapie pro onemocnění krvetvorby vyjma akutní leukémie a kožního lymfomu v délce 6-10 ozařovacích dní

2,1767

17-R01

17-R01-06

Zevní radioterapie pro špatně diferencované novotvary nebo kožní lymfom v délce 6-10 ozařovacích dní

2,0712

17-R01

17-R01-07

Zevní radioterapie pro nemoci a poruchy krvetvorby vyjma akutní leukémie nebo špatně diferencované novotvary v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,7185

17-R01

17-R01-08

Zevní radioterapie pro nemoci a poruchy krvetvorby vyjma akutní leukémie nebo špatně diferencované novotvary v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,1423

18-I01

18-I01-01

Amputace částí končetin mimo prsty nebo chirurgický výkon v dutině hrudní nebo břišní pro eliminaci zánětlivého ložiska sepse

5,1765

18-I01

18-I01-02

Jiný chirurgický výkon pro eliminaci zánětlivého ložiska sepse

3,4747

18-K01

18-K01-01

Těžká sepse u pacientů s CC=4 nebo sepse u dětí do 18 let věku s CC=4

3,0181

18-K01

18-K01-02

Těžká sepse u pacientů s CC=0-3 nebo sepse u dětí do 18 let věku s CC=2-3

2,6108

18-K01

18-K01-03

Sepse u dětí do 18 let věku s CC=0-1

1,8283

18-K01

18-K01-04

Sepse u pacientů ve věku 18 a více let s CC=4

2,4564

18-K01

18-K01-05

Sepse u pacientů ve věku 18 a více let s CC=3

1,6713

18-K01

18-K01-06

Sepse u pacientů ve věku 18 a více let s CC=l-2

1,4033

18-K01

18-K01-07

Sepse u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

1,0324

18-K02

18-K02-01

Bakteriální, mykotické a parazitární nemoci nezařazené jinde u pacientů s CC=3-4

1,5840

18-K02

18-K02-02

Bakteriální, mykotické a parazitární nemoci nezařazené jinde u pacientů s CC=l-2

1,2563

18-K02

18-K02-03

Bakteriální, mykotické a parazitární nemoci nezařazené jinde u pacientů s CC=0

0,8758

18-K02

18-K02-04

Virové nemoci a neurčené následky infekcí nezařazené jinde u pacientů s CC=l-4

0,8327

18-K02

18-K02-05

Virové nemoci a neurčené následky infekcí nezařazené jinde u pacientů s CC=0

0,4922

18-K03

18-K03-01

Zánětlivé a systémové stavy nezařazené jinde u pacientů s CC=2-4

1,6984

18-K03

18-K03-02

Zánětlivé a systémové stavy nezařazené jinde u pacientů s CC=0-1

0,6618

18-M01

18-M01-01

Eliminační metody krve pro sepsi provedené v 6 a více dnech nebo s umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

4,2788

18-M01

18-M01-02

Eliminační metody krve pro sepsi provedené ve 4-5 dnech

2,3318

18-M01

18-M01-03

Eliminační metody krve pro sepsi provedené v 1-3 dnech

2,1098

20-K01

20-K01-01

Předčasné ukončení hospitalizace proti doporučení lékaře pro nadužívání psychoaktivních látek

0,1363

20-K01

20-K01-02

Akutní intoxikace psycho aktivními látkami u pacientů s CC=2-4

0,8471

20-K01

20-K01-03

Krátkodobá akutní psychiatrická péče nebo diagnostika pro delirium způsobené psycho aktivními látkami

0,6440

20-K01

20-K01-04

Krátkodobá akutní psychiatrická péče nebo diagnostika pro duševní poruchy a poruchy chování způsobené psychoaktivními látkami

0,3816

20-K01

20-K01-05

Akutní intoxikace léky nebo drogami u pacientů s CC=0-1

0,3289

20-K01

20-K01-06

Akutní intoxikace alkoh01em u pacientů s CC=0-1

0,2578

20-K02

20-K02-01

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog

1,4113

20-K02

20-K02-02

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog u pacientů s CC=2-4

1,3595

20-K02

20-K02-03

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog u pacientů s CC=0-1

0,5729

20-K03

20-K03-01

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog

1,3168

20-K03

20-K03-02

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog u pacientů s CC=2-4

1,2949

20-K03

20-K03-03

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog u pacientů s CC=0-1

1,0109

20-K04

20-K04-01

Akutní psychiatrická péče 11-15 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog

1,4635

20-K04

20-K04-02

Akutní psychiatrická péče 11-15 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog

1,4983

20-K05

20-K05-01

Akutní psychiatrická péče 16-20 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog

1,8895

20-K05

20-K05-02

Akutní psychiatrická péče 16-20 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog

1,9813

20-K06

20-K06-01

Akutní psychiatrická péče 21-25 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog

2,4080

20-K06

20-K06-02

Akutní psychiatrická péče 21-25 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog

2,4006

20-K07

20-K07-01

Akutní psychiatrická péče 26-30 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog

2,8907

20-K07

20-K07-02

Akutní psychiatrická péče 26-30 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog

3,0205

20-K08

20-K08-01

Akutní psychiatrická péče 31a více dnů a zvýšená psychiatrická péče pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog

4,2789

20-K08

20-K08-02

Akutní psychiatrická péče 31a více dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoh01u, léků nebo drog

4,9572

20-M01

20-M01-00

Eliminační metody krve při akutní intoxikaci psychoaktivními látkami

3,6307

21-K01

21-K01-00

Mnohočetná a jiná poranění nezařazená jinde

0,8152

21-K02

21-K02-00

Účinky vnějších příčin nezařazené jinde

0,3760

21-K03

21-K03-00

Vyšetření a pozorování po úrazu a otravě

0,1831

21-K04

21-K04-00

Alergické reakce

0,2278

21-K05

21-K05-01

Toxické účinky u pacientů s CC=3-4

1,5163

21-K05

21-K05-02

Toxické účinky u pacientů s CC=l-2

0,8541

21-K05

21-K05-03

Toxické účinky léčiv a drog u pacientů s CC=0

0,4675

21-K05

21-K05-04

Toxické účinky jiných látek u pacientů s CC=0

0,2424

21-K06

21-K06-00

Komplikace zdravotní péče nezařazené jinde

0,4932

21-M01

21-M01-00

Eliminační metody krve pro toxické účinky

3,6307

22-I02

22-I02-00

Amputace částí končetin mimo prsty pro popálení, p01eptání nebo omrzlinu

2,2777

22-I03

22-I03-01

Amputace prstů nebo záprstí v CVSP pro popálení, p01eptání nebo omrzlinu

1,4676

22-I03

22-I03-02

Amputace prstů nebo záprstí mimo CVSP pro popálení, p01eptání nebo omrzlinu

1,0881

22-I04

22-I04-01

Odstranění nekrotické tkáně pro popálení, p01eptání nebo omrzlinu s 2 a více ošetřovacími dny

2,8639

22-I04

22-I04-02

Odstranění nekrotické tkáně pro popálení, p01eptání nebo omrzlinu s nejvýše 1 ošetřovacím dnem

1,3552

22-I05

22-I05-01

Ošetření a převaz popáleniny, p01eptání nebo omrzliny v CVSP s 2 a více ošetřovacími dny

2,8606

22-I05

22-I05-02

Ošetření a převaz popáleniny, p01eptání nebo omrzliny v CVSP s 1 ošetřovacím dnem

1,0392

22-I05

22-I05-03

Ošetření a převaz popáleniny, p01eptání nebo omrzliny mimo CVSP s 2 a více ošetřovacími dny

1,1823

22-I05

22-I05-04

Ošetření a převaz popáleniny, p01eptání nebo omrzliny mimo CVSP s 1 ošetřovacím dnem

0,4206

22-K01

22-K01-00

Popáleniny a p01eptání dětí ve věku do 3 let

0,2848

22-K02

22-K02-00

Popáleniny a p01eptání dětí ve věku 3-14 let

0,3309

22-K03

22-K03-00

Popáleniny a p01eptání pacientů ve věku 15 a více let

0,3974

22-K04

22-K04-00

Omrzliny

0,5659

23-I09

23-I09-01

Sterilizace odstraněním vejcovodů

0,6702

23-I09

23-I09-02

Sterilizace přerušením vejcovodů nebo chámovodů

0,5608

23-I10

23-I10-00

Odstranění silikonové tamponády oka

0,5678

23-K01

23-K01-00

Neprovedení plánované péče

0,1314

23-K02

23-K02-01

Léčba související se zkráceným trváním těhotenství a nízkou porodní hmotností u dětí s věkem 29 dnů a více

3,0783

23-K02

23-K02-02

Léčba ostatních stavů vzniklých v perinatálním období u dětí s věkem 29 dnů a více

0,5158

23-K03

23-K03-01

Potřeba imunizace

0,1669

23-K03

23-K03-02

Jiná péče o osoby bez obtíží nebo známé diagnózy

0,3545

23-K04

23-K04-01

Vyšetření a pozorování pro podezření na nemoci a patologické stavy u pacientů ve věku 80 a více let

0,5160

23-K04

23-K04-02

Vyšetření a pozorování pro podezření na nemoci a patologické stavy u pacientů do 79 let věku

0,3869

23-K05

23-K05-01

Následné vyšetření pro již dříve léčený zhoubný novotvar štítné žlázy

0,5677

23-K05

23-K05-02

Následné vyšetření pro již dříve léčené onemocnění

0,4424

23-K06

23-K06-00

Péče a diagnostika pro nemoci a stavy nezařazené jinde

0,6132

24-M04

24-M04-00

Krátkodobá (neúplná) rehabilitace - 0-4 rehabilitační dny

0,4554

24-M05

24-M05-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 5-6 rehabilitačních dnů

0,6419

24-M05

24-M05-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 5-6 rehabilitačních dnů

0,5896

24-M06

24-M06-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 7-12 rehabilitačních dnů

1,1548

24-M06

24-M06-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 7-12 rehabilitačních dnů

1,0233

24-M07

24-M07-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 13-18 rehabilitačních dnů

1,7400

24-M07

24-M07-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 13-18 rehabilitačních dnů

1,5094

24-M08

24-M08-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 19-24 rehabilitačních dnů

2,5593

24-M08

24-M08-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 19-24 rehabilitačních dnů

2,3556

24-M09

24-M09-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 25-30 rehabilitačních dnů

3,4546

24-M09

24-M09-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 25-30 rehabilitačních dnů

3,2680

24-M10

24-M10-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 31-42 rehabilitačních dnů

4,4729

24-M10

24-M10-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 31-42 rehabilitačních dnů

4,4729

24-M11

24-M11-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy - 4354 rehabilitačních dnů

5,2934

24-M11

24-M11-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 43-54 rehabilitačních dnů

5,2934

24-M12

24-M12-00

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy - 5566 rehabilitačních dnů

5,2934

24-M13

24-M13-00

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy - 67 a více rehabilitačních dnů

5,2934

88-I01

88-I01-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 01

0,1146

88-I02

88-I02-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 02

0,1146

88-I03

88-I03-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 03

0,1146

88-I04

88-I04-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 04

0,1146

88-I05

88-I05-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 05

0,1146

88-I06

88-I06-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 06

0,1146

88-I07

88-I07-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 07

0,1146

88-I08

88-I08-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 08

0,1146

88-I09

88-I09-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 09

0,1146

88-I10

88-I10-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 10

0,1146

88-I11

88-I11-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 11

0,1146

88-I12

88-I12-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 12

0,1146

88-I13

88-I13-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 13

0,1146

88-I14

88-I14-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 14

0,1146

88-I15

88-I15-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 15

0,1146

88-I16

88-I16-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 16

0,1146

88-I17

88-I17-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 17

0,1146

88-I18

88-I18-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 18

0,1146

88-I19

88-I19-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 19

0,1146

88-I20

88-I20-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 20

0,1146

88-I21

88-I21-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 21

0,1146

88-I22

88-I22-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 22

0,1146

88-I23

88-I23-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 23

0,1146

88-I24

88-I24-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 24

0,1146

88-I25

88-I25-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 25

0,1146

88-I26

88-I26-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 00

0,1146

99-K01

99-K01-00

Nepřípustná hlavní diagnóza

0,1146

99-K02

99-K02-00

Nekonzistence hlavní diagnózy a údaje přímo s ní souvisejícího

0,1146

99-K03

99-K03-00

Novorozenec s nekonzistentními údaji

0,1146

99-K04

99-K04-00

N eklasifikovatelné

0,1146

 

Část B

Homogenní specializované hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny případovým paušálem

CZ-DRG báze -

kód

CZ-DRG skupina -

kód

Část B - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG

- relativní váha

04-I02

04-I02-01

Anatomická resekce plic s dalším operačním výkonem v jiný den

7,5578

04-I02

04-I02-02

Anatomická resekce plic u pacientů s CC=3-4

4,8301

04-I02

04-I02-03

Anatomická resekce plic provedená thorakoskopicky u pacientů s CC=0-2

3,5295

04-I02

04-I02-04

Anatomická resekce plic provedená otevřeným přístupem u pacientů s CC=0-2

3,1618

04-I03

04-I03-01

Extraanatomická resekce plic s dalším operačním výkonem v jiný den

7,4702

04-I03

04-I03-02

Extraanatomická resekce plic u pacientů s CC=3-4

3,4263

04-I03

04-I03-03

Extraanatomická resekce plic pro závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-2

2,6869

04-I03

04-I03-04

Extraanatomická resekce plic pro méně závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-2

2,0316

04-I05

04-I05-01

Velký chirurgický výkon v dutině hrudní nebo na hrudníku mimo resekce plic s dalším operačním výkonem v iiný den

7,7099

04-I05

04-I05-02

Velký chirurgický výkon v dutině hrudní nebo na hrudníku mimo resekce plic u pacientů s CC=3-4

4,5010

04-I05

04-I05-03

Velký chirurgický výkon v dutině hrudní nebo na hrudníku mimo resekce plic u pacientů s CC=0-2

2,1143

13-I01

13-I01-00

Exenterace pánevních orgánů pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy

6,4260

13-I02

13-I02-01

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů pro zhoubný novotvar včetně rozsáhlého resekčního výkonu na okolních tkáních v alespoň 2 lokalizacích

6,5239

13-I02

13-I02-02

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů pro zhoubný novotvar včetně rozsáhlého resekčního výkonu na okolních tkáních v právě 1 lokalizaci u pacientek s CC=4

6,5239

13-I02

13-I02-03

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů pro zhoubný novotvar včetně rozsáhlého resekčního výkonu na okolních tkáních v právě 1 lokalizaci u pacientek s CC=2-3

4,0803

13-I02

13-I02-04

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů pro zhoubný novotvar včetně rozsáhlého resekčního výkonu na okolních tkáních v právě 1 lokalizaci u pacientek s CC=0-1

3,5354

13-I04

13-I04-02

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně parametru nebo totální omentektomie pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=4

4,3406

13-I04

13-I04-03

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně parametru nebo totální omentektomie pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=2-3

3,8503

13-I04

13-I04-04

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně parametru nebo totální omentektomie pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=0-1

2,2546

13-I05

13-I05-01

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně výkonu na mízních uzlinách pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=3-4

5,1727

13-I05

13-I05-02

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně výkonu na mízních uzlinách pro zhoubný novotvar děložních adnex nebo těla děložního u pacientek s CC=0-2

2,1888

13-I05

13-I05-03

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně výkonu na mízních uzlinách pro zhoubný novotvar hrdla děložního u pacientek s CC=0-2

1,5728

13-I06

13-I06-01

Radikální odstranění vulvy nebo pochvy pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=3-4

4,1501

13-I06

13-I06-02

Radikální odstranění vulvy nebo pochvy pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=0-2

2,1845

13-I07

13-I07-01

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar děložních adnex nebo těla děložního

2,2432

13-I07

13-I07-02

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar hrdla děložního

1,7666

13-I07

13-I07-03

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar pochvy nebo vulvy

1,5539

13-I08

13-I08-01

Neradikální výkon pro zhoubný novotvar děložních adnex nebo těla děložního

1,6611

13-I08

13-I08-02

Neradikální výkon pro zhoubný novotvar hrdla děložního nebo pochvy

1,5501

13-I08

13-I08-03

Neradikální výkon pro novotvar in sítu ženské reprodukční soustavy

1,2184

 

Část C

Vysoce homogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady s vyšší mírou sbližování sazeb a nižšími risk-koridory

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část C - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

00-M10

00-M10-01

Odběr krvetvorných buněk pro autologní transplantaci při hematoonkologickém onemocnění u pacientů s CC=3-4

4,3211

00-M10

00-M10-02

Odběr krvetvorných buněk pro autologní transplantaci při hematoonkologickém onemocnění u pacientů s CC=0-2

1,2449

00-M11

00-M11-01

Odběr krvetvorných buněk pro autologní transplantaci při jiném onemocnění než hematoonkologickém u pacientů s CC=3-4

4,3211

00-M11

00-M11-02

Odběr krvetvorných buněk pro autologní transplantaci při jiném onemocnění než hematoonkologickém u pacientů s CC=0-2

2,0324

01-I01

01-I01-01

Implantace zařízení pro hlubokou mozkovou stimulaci pro obsedantně kompulzivní poruchu - bilaterální

16,6570

01-I01

01-I01-02

Implantace zařízení pro hlubokou mozkovou stimulaci pro obsedantně kompulzivní poruchu - unilaterální

6,6586

01-I02

01-I02-00

Implantace zařízení pro kortikální mozkovou stimulaci

6,6586

01-I03

01-I03-01

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění nervové soustavy - zkušební i definitivní období

8,6673

01-I03

01-I03-02

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění nervové soustavy - pouze definitivní období

6,8340

01-I03

01-I03-03

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění nervové soustavy - pouze zkušební období

2,1598

01-I04

01-I04-00

Implantace elektronické lékové pumpy pro onemocnění nervové soustavy

9,1616

01-I05

01-I05-00

Implantace zařízení pro stimulaci bloudivého nervu

6,1806

02-I10

02-I10-01

Rekonstrukční výkon na slzném ústrojí pro zánět

0,8861

02-I10

02-I10-02

Rekonstrukční výkon na slzném ústrojí pro jiné hlavní diagnózy

0,6115

02-R01

02-R01-00

Radiochirurgie oka

1,8296

02-R02

02-R02-00

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar oka

1,3720

03-I01

03-I01-01

Oboustranná endoprotéza čelistního kloubu

20,6772

03-I01

03-I01-02

Jednostranná endoprotéza čelistního kloubu

10,2219

03-I02

03-I02-01

Zavedení oboustranného kochleámího implantátu

24,3611

03-I02

03-I02-02

Zavedení jednostranného kochleámího implantátu

11,9848

03-I02

03-I02-03

Zavedení aktivního středoušního implantátu

8,3648

03-I02

03-I02-04

Zavedení sluchového implantátu pro přímé kostní vedení

1,6605

03-I15

03-I15-00

Chirurgický výkon pro vrozenou cystu nebo pištěl obličeje nebo krku

0,9769

03-I16

03-I16-01

Odstranění krčních mandlí pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=2-4

1,4655

03-I16

03-I16-02

Odstranění krčních mandlí pro méně závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-1

0,8954

03-I17

03-I17-00

Rekonstrukční výkon nosu, nosní přepážky nebo nosních kůstek

0,8496

03-I18

03-I18-01

Výkon na vedlejších dutinách nosních pro zhoubný novotvar nebo u pacientů s CC=3-4

1,4430

03-I18

03-I18-02

Výkon na vedlejších dutinách nosních pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

0,8437

04-I06

04-I06-01

Miniinvazivní operace vpáčeného nebo ptačího hrudníku

2,8387

04-I06

04-I06-02

Operace vpáčeného nebo ptačího hrudníku otevřeným přístupem

1,9824

04-I11

04-I11-00

Odstranění dlahy po operaci vpáčeného nebo ptačího hrudníku

0,7973

05-I05

05-I05-01

Primooperace vrozené srdeční vady na otevřeném srdci III-IV

6,7178

05-I05

05-I05-02

Primooperace vrozené srdeční vady na otevřeném srdci I-II

4,7160

05-I09

05-I09-00

Chirurgický výkon na plienim řečišti

8,2162

05-I19

05-I19-01

Složitá korekce vrozené srdeční vady na zavřeném srdci

3,8604

05-I19

05-I19-02

Jednoduchá korekce vrozené srdeční vady na zavřeném srdci

3,1420

05-M03

05-M03-00

Endovaskulámí výkon na srdci

3,3506

05-M05

05-M05-01

Katetrizační ablace s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

5,5088

05-M05

05-M05-02

Katetrizační ablace komplexních forem arytmií

3,5160

05-M05

05-M05-03

Katetrizační ablace jednoduchých forem arytmií

1,9990

05-M05

05-M05-04

Katetrizační ablace atrioventrikulámí junkce

1,1845

06-I01

06-I01-01

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci stolice - zkušební i definitivní období

8,6673

06-I01

06-I01-02

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci stolice - pouze definitivní období

6,6076

06-I01

06-I01-03

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci stolice - pouze zkušební období

2,1598

06-I03

06-I03-00

Odstranění nebo resekce jícnu

6,4254

06-I10

06-I10-00

Chirurgický výkon pro vrozenou vadu konečníku nebo řiti

2,6135

06-I15

06-I15-00

Výkon pro brániční kýlu nebo refluxní chorobu

1,7596

06-I16

06-I16-01

Výkon pro tříselnou nebo stehenní kýlu s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

1,5531

06-I16

06-I16-02

Laparoskopický výkon pro oboustrannou tříselnou nebo stehenní kýlu u pacientů s CC=0-2

1,1054

06-I16

06-I16-03

Laparoskopický výkon pro jednostrannou tříselnou nebo stehenní kýlu u pacientů s CC=0-2

0,8510

06-I16

06-I16-04

Otevřený chirurgický výkon pro tříselnou nebo stehenní kýlu u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-2

0,6762

06-I16

06-I16-05

Otevřený chirurgický výkon pro tříselnou nebo stehenní kýlu u dětí do 16 let věku s CC=0-2

0,4614

06-I18

06-I18-01

Odstranění apendixu s dalším operačním výkonem v jiný den

2,6662

06-I18

06-I18-02

Odstranění apendixu u dětí do 18 let věku nebo pacientů ve věku 65 a více let pro rozsáhlý zánět nebo s CC=2-4

2,0447

06-I18

06-I18-03

Odstranění apendixu u pacientů ve věku 18-64 let pro rozsáhlý zánět nebo s CC=2-4

1,4075

06-I18

06-I18-04

Odstranění apendixu pro méně rozsáhlý zánět nebo jiné onemocnění u dětí do 18 let nebo pacientů ve věku 65 a více let s CC=0-1

1,1514

06-I18

06-I18-05

Odstranění apendixu pro méně rozsáhlý zánět nebo jiné onemocnění u pacientů ve věku 18-64 let s CC=0-1

0,8554

06-I19

06-I19-00

Uvolňování srůstů pobřišnice nebo střeva

1,3344

08-C02

08-C02-00

Iz01ovaná regionální hypertermní perfůze končetiny cytostatiky pro zhoubný novotvar kostí a měkkých tkání

3,8358

08-I01

08-I01-01

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění páteře a míchy - zkušební i definitivní období

8,6673

08-I01

08-I01-02

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění páteře a míchy - pouze definitivní období

6,6946

08-I01

08-I01-03

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění páteře a míchy - pouze zkušební období

2,1598

08-I02

08-I02-00

Implantace elektronické lékové pumpy pro onemocnění páteře a míchy nebo syndrom ochrnutí

9,1616

08-I06

08-I06-01

Implantace tumorózní endoprotézy kolene

5,4270

08-I06

08-I06-02

Reimplantace endoprotézy kolene

4,8783

08-I06

08-I06-03

Revize endoprotézy kolene s výměnou artikulačních komponent

2,1900

08-I06

08-I06-04

Implantace totální endoprotézy kolene

2,4260

08-I06

08-I06-05

Implantace hemiartroplastiky kolene nebo patelo-femorální náhrady

2,1982

08-I07

08-I07-01

Implantace tumorózní endoprotézy nebo reimplantace/revize endoprotézy hlezna

3,4874

08-I07

08-I07-02

Implantace totální endoprotézy hlezna

2,2289

08-I09

08-I09-01

Implantace tumorózní endoprotézy nebo reimplantace/revize endoprotézy lokte

3,4874

08-I09

08-I09-02

Implantace totální endoprotézy lokte

3,0068

08-I09

08-I09-03

Implantace endoprotézy hlavičky radia

1,9426

08-I27

08-I27-01

Krytí defektu volným přenosem laloku nebo kosti pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=2-4

4,4900

08-I27

08-I27-02

Krytí defektu volným přenosem dvou nebo více laloků či kostí pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=0-1

4,4624

08-I27

08-I27-03

Krytí defektu volným přenosem jednoho laloku či kosti pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=0-1

4,2248

09-I01

09-I01-01

Krytí defektu volným přenosem dvou a více laloků nebo kostí pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu nebo krytí defektu volným přenosem jednoho laloku nebo kosti u pacientů s CC=2-4

4,4135

09-I01

09-I01-02

Krytí defektu volným přenosem jednoho laloku nebo kosti pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=0-1

4,0938

09-I03

09-I03-00

Kranioplastika

2,5417

09-I07

09-I07-01

Resekce prsu včetně rekonstrukce implantátem obou prsů

1,7783

09-I07

09-I07-02

Resekce prsu včetně rekonstrukce implantátem jednoho prsu

1,2816

09-I08

09-I08-01

Rekonstrukce obou prsů implantátem

1,2947

09-I08

09-I08-02

Rekonstrukce jednoho prsu implantátem nebo rekonstrukce obou prsů místní tkání

1,1290

09-I08

09-I08-03

Rekonstrukce jednoho prsu místní tkání

0,8220

10-I10

10-I10-00

Plastický výkon pro metabolickou nebo nutriční poruchu

1,1666

10-I11

10-I11-00

Chirurgický výkon pro onemocnění nadledviny

1,8462

10-I13

10-I13-01

Odstranění nebo resekce štítné žlázy nebo příštítných tělísek ze stemotomie, s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

1,4405

10-I13

10-I13-02

Odstranění celé štítné žlázy u pacientů s CC=0-2

1,1468

10-I13

10-I13-03

Odstranění celého laloku štítné žlázy u pacientů s CC=0-2

0,9045

10-I13

10-I13-04

Odstranění příštítných tělísek u pacientů s CC=0-2

0,6612

10-I15

10-I15-00

Chirurgický výkon na štítné žláze mimo resekce

1,0700

10-R02

10-R02-01

Léčba zhoubného novotvaru štítné žlázy radiojódem

0,9698

10-R02

10-R02-02

Léčba hypertyreózy radiojódem

0,6536

11-I02

11-I02-00

Implantace artefíciálního sfinkteru

5,3364

11-I03

11-I03-01

Implantace zařízení pro stimulaci sakrální nervu pro inkontinenci moči - zkušební i definitivní období

8,6673

11-I03

11-I03-02

Implantace zařízení pro stimulaci sakrální nervu pro inkontinenci moči - pouze definitivní období

6,6999

11-I03

11-I03-03

Implantace zařízení pro stimulaci sakrální nervu pro inkontinenci moči - pouze zkušební období

2,1598

11-I07

11-I07-02

Resekce ledviny s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

4,6620

11-I07

11-I07-03

Resekce ledviny u pacientů s CC=2-3

2,8521

11-I07

11-I07-04

Resekce ledviny u pacientů s CC=0-1

1,9005

11-I14

11-I14-01

Závěsná nebo slingová operace močové trubice u mužů

1,4814

11-I14

11-I14-02

Závěsná nebo slingová operace močové trubice u žen

0,6306

12-I02

12-I02-02

Laparoskopické odstranění prostaty včetně mízních uzlin

3,3147

12-I02

12-I02-03

Odstranění prostaty včetně mízních uzlin otevřeným způsobem

2,1824

12-I03

12-I03-02

Laparoskopické odstranění prostaty bez mízních uzlin

2,3289

12-I03

12-I03-03

Odstranění prostaty bez mízních uzlin otevřeným způsobem pro zhoubný novotvar

2,1234

12-I03

12-I03-04

Odstranění prostaty bez mízních uzlin otevřeným způsobem pro ostatní hlavní diagnózy

1,8420

12-I10

12-I10-01

Laparoskopický rekonstrukční výkon pro onemocnění varlat nebo testikulámích adnex

1,1347

12-I10

12-I10-02

Rekonstrukční výkon otevřeným přístupem nebo exploratomí výkon pro onemocnění varlat nebo testikulámích adnex

0,5739

12-I13

12-I13-01

Laparoskopické odstranění varikokély nebo odstranění varikokély, hydrokély nebo spermatokély otevřeným přístupem u pacientů s CC=3-4

0,9235

12-I13

12-I13-02

Odstranění varikokély, hydrokély a spermatokély otevřeným přístupem u pacientů s CC=0-2

0,5724

12-M02

12-M02-01

Transuretrální odstranění prostaty u pacientů s CC=l-4

1,2088

12-M02

12-M02-02

Transuretrální odstranění prostaty u pacientů s CC=0

0,9950

13-I03

13-I03-01

Resekční výkon na trávicí soustavě pro extragenitální endometriózu

3,6813

13-I03

13-I03-02

Resekční výkon na trávicí soustavě pro rektokélu

1,3078

13-I11

13-I11-01

Odstranění dělohy pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientek s CC=3-4

3,0132

13-I11

13-I11-02

Odstranění dělohy pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientek s CC=l-2

1,5619

13-I11

13-I11-03

Odstranění dělohy pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientek s CC=0

1,3810

13-I12

13-I12-00

Jiný chirurgický výkon pro odstranění extragenitálních endometriózních ložisek

1,4696

13-I14

13-I14-01

Resekční výkon na děložních adnexech pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientek s CC=3-4

2,1784

13-I14

13-I14-02

Resekční výkon na děložních adnexech pro onemocnění mimo zhoubný novotvar otevřeným přístupem u pacientek s CC=0-2

1,3962

13-I14

13-I14-03

Resekční výkon na děložních adnexech pro onemocnění mimo zhoubný novotvar laparoskopickým přístupem u pacientek s CC=0-2

0,8321

13-I17

13-I17-00

Uvolňování pánevních peritoneálních srůstů

0,7459

14-I02

14-I02-01

Odstranění dělohy v těhotenství, po porodu nebo po potratu

2,0861

14-I02

14-I02-02

Chirurgické otevření dělohy pro potrat nebo mimoděložní těhotenství

1,4324

14-I04

14-I04-00

Chirurgický výkon na děložních adnexech v těhotenství, po porodu nebo po potratu

0,7875

19-I01

19-I01-01

Implantace zařízení pro hlubokou mozkovou stimulaci pro obsedantně kompulzivní poruchu - bilaterální

16,6570

19-I01

19-I01-02

Implantace zařízení pro hlubokou mozkovou stimulaci pro obsedantně kompulzivní poruchu - unilaterální

6,6586

19-I02

19-I02-01

Rekonstrukční výkon zahrnující volný přenos laloku pro poruchy sexuálních funkcí u pacientů s CC=2-4

4,4759

19-I02

19-I02-02

Rekonstrukční výkon zahrnující volný přenos dvou nebo více laloků pro poruchy sexuálních funkcí u pacientů s CC=0-1

4,4624

19-I02

19-I02-03

Rekonstrukční výkon zahrnující volný přenos jednoho laloku pro poruchy sexuálních funkcí u pacientů s CC=0-1

4,1459

23-I05

23-I05-01

Profylaktické odstranění prsu včetně rekonstrukce autologní tkání

4,3978

23-I05

23-I05-02

Profylaktické odstranění prsu včetně rekonstrukce implantátem obou prsů

1,7886

23-I05

23-I05-03

Profylaktické odstranění prsu včetně rekonstrukce implantátem íednoho prsu

1,5642

23-I06

23-I06-01

Profylaktické odstranění obou prsů bez rekonstrukce nebo profylaktické odstranění jednoho prsu u pacientek s CC=2-4

1,1469

23-I06

23-I06-02

Profylaktické odstranění jednoho prsu bez rekonstrukce u pacientek s CC=0-1

0,9260

23-I07

23-I07-00

Profylaktické odstranění dělohy

1,3816

23-I08

23-I08-00

Profylaktické odstranění děložních adnex

0,7970

23-M01

23-M01-00

Odběr krvetvorných buněk od zdravého dárce

0,4023

 

Část D

Středně homogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady s nižší mírou sbližování sazeb a vyššími risk-koridory

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část D - CZ-DRG skupina - název

CZ- DRG- relativní váha

00-D01

00-D01-01

Kontrolní biopsie transplantovaného srdce nebo plic

0,8693

00-D01

00-D01-02

Kontrolní biopsie pro transplantovanou ledvinu nebo slinivku

0,3847

00-D01

00-D01-03

Kontrolní biopsie transplantovaných jater

0,2839

00-I05

00-I05-01

Transplantace ledviny u pacientů s CC=3-4

13,4654

00-I05

00-I05-02

Transplantace ledviny u pacientů s CC=0-2

6,9042

00-M06

00-M06-01

Alogenní transplantace krvetvorných buněk u dětí do 18 let věku

30,2503

00-M06

00-M06-02

Alogenní transplantace krvetvorných buněk u pacientů ve věku 18 a více let

25,1962

00-M07

00-M07-00

Autologní transplantace krvetvorných buněk pro hematoonkologické onemocnění vyjma mnohočetného myelomu

8,0893

00-M08

00-M08-00

Autologní transplantace krvetvorných buněk pro mnohočetný myelom

4,6102

00-M09

00-M09-01

Autologní transplantace krvetvorných buněk při jiném onemocnění než hematoonkologickém u dětí do 18 let věku

10,0309

00-M09

00-M09-02

Autologní transplantace krvetvorných buněk při jiném onemocnění než hematoonkologickém u pacientů ve věku 18 a více let

5,9522

01-I06

01-I06-01

Chirurgický výkon v nitr01ebním prostoru s kraniotomií s dalším operačním výkonem v jiný den

7,2766

01-I06

01-I06-02

Chirurgický výkon v nitr01ebním prostoru s kraniotomií pro netraumatické subarachnoidální krvácení nebo s umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo u pacientů s CC=2-4

5,1686

01-I06

01-I06-03

Chirurgický výkon v nitr01ebním prostoru s kraniotomií u dětí do 18 let věku s CC=0-1

3,5349

01-I06

01-I06-04

Chirurgický výkon v nitr01ebním prostoru s kraniotomií pro epilepsii nebo novotvar u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-1

3,6231

01-I06

01-I06-05

Chirurgický výkon v nitr01ebním prostoru s kraniotomií pro ostatní onemocnění u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-1

2,6736

01-I07

01-I07-01

Chirurgický výkon z návrtu nebo transsfenoidálním přístupem s dalším operačním výkonem v jiný den

8,0468

01-I07

01-I07-02

Chirurgický výkon z návrtu nebo transsfenoidálním přístupem pro netraumatické krvácení, infekci nebo s umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo u pacientů s CC=4

4,7409

01-I07

01-I07-03

Chirurgický výkon z návrtu nebo transsfenoidálním přístupem pro hydrocefalus nebo vrozené vady nervové soustavy u pacientů s CC=0-3

3,2458

01-I07

01-I07-04

Chirurgický výkon z návrtu nebo transsfenoidálním přístupem pro ostatní onemocnění u pacientů s CC=0-3

2,2679

01-I08

01-I08-01

Kraniofaciální operace pro vrozené vady

6,1165

01-I08

01-I08-02

Chirurgický výkon na úrovni lebky a tvrdé pleny s dalším operačním výkonem v jiný den

4,2014

01-I08

01-I08-03

Chirurgický výkon na úrovni lebky a tvrdé pleny se závažnou hlavní diagnózou nebo u pacientů s CC=3-4

2,8306

01-I08

01-I08-04

Chirurgický výkon na úrovni lebky a tvrdé pleny u pacientů s CC=0-2

1,6155

01-I09

01-I09-01

Extrakraniální chirurgický výkon na cévách hlavy v komplexním CVSPu pacientů s CC= 1-4

2,2982

01-I09

01-I09-02

Extrakraniální chirurgický výkon na cévách hlavy v komplexním CVSP u pacientů s CC=O

1,5302

01-I09

01-I09-03

Extrakraniální chirurgický výkon na cévách hlavy mimo komplexní CVSP

1,3431

01-I10

01-I10-00

Odstranění brzlíku pro onemocnění nervosvalového přenosu

1,6981

01-I11

01-I11-01

Chirurgický výkon v retrobasilinguální nebo velofaryngeální oblasti pro poruchu spánku

0,9999

01-I11

01-I11-02

Chirurgický výkon v nosní dutině nebo nosohltanu pro poruchu spánku

0,5721

01-M01

01-M01-01

Embolizace s angioplastikou pro onemocnění nervové soustavy

6,5854

01-M01

01-M01-02

Embolizace pro krvácení do mozku

7,7657

01-M01

01-M01-03

Embolizace pro jiná onemocnění nervové soustavy

3,9502

01-M02

01-M02-00

Odstranění uzávěru cévy endovaskulámí cestou pro onemocnění nervové soustavy

5,4023

01-M03

01-M03-01

Angioplastika mozkových cév pro mozkový infarkt, aneurysma nebo disekci

4,1291

01-M03

01-M03-02

Angioplastika mozkových cév pro ostatní cévní onemocnění mozku

2,7070

01-R01

01-R01-00

Radiochirurgie pro onemocnění nervové soustavy

1,8296

02-I01

02-I01-00

Transplantace rohovky včetně chirurgického výkonu na čočce

1,3760

02-I02

02-I02-01

Transplantace rohovky

1,2274

02-I02

02-I02-02

Transplantace amniové membrány

1,3695

02-I03

02-I03-00

Odstranění tumoru očnice z kraniotomie

2,6439

02-I04

02-I04-00

Rekonstrukční chirurgický výkon na očnici

0,9679

02-I05

02-I05-01

Chirurgické ošetření poranění oka ve dvou a více operačních dnech

2,2886

02-I05

02-I05-02

Chirurgické ošetření poranění oka v rámci jednoho operačního dne

1,3698

02-I06

02-I06-01

Odstranění sklivce pro zánět

1,3172

02-I06

02-I06-02

Odstranění sklivce pro odchlípení nebo trhlinu sítnice

0,9029

02-I06

02-I06-03

Odstranění sklivce pro jiné hlavní diagnózy

0,6369

02-I07

02-I07-01

Odstranění celého oka nebo části oka z předního segmentu s komplikující hlavní diagnózou

1,6750

02-I07

02-I07-02

Odstranění celého oka nebo části oka z předního segmentu bez komplikující hlavní diagnózy

1,0971

02-I08

02-I08-01

Chirurgický výkon pro náhradu čočky u dětí do 18 let

1,4692

02-I08

02-I08-02

Chirurgický výkon pro náhradu čočky u pacientů ve věku 18 a více let

0,5527

02-I11

02-I11-01

Rekonstrukční výkon na okohybném svalu u dětí do 18 let

0,8761

02-I11

02-I11-02

Rekonstrukční výkon na okohybném svalu u pacientů ve věku 18a více let

0,6479

03-I03

03-I03-01

Mikrochirurgický plastický výkon pro novotvar ucha, nosu, úst nebo hrdla

7,6825

03-I03

03-I03-02

Jiný plastický nebo rekonstrukční výkon kostí lebky pro novotvar ucha, nosu, úst nebo hrdla

5,1859

03-I07

03-I07-01

Resekční výkon v dutině ústní nebo na příušních žlázách s odstraněním krčních mízních uzlin a se zavedením gastrostomie, umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo s CC=3-4

3,8304

03-I07

03-I07-02

Resekční výkon v dutině ústní nebo na příušních žlázách s odstraněním krčních mízních uzlin u pacientů s CC=0-2

2,3241

03-I08

03-I08-01

Disekce krčních uzlin pro novotvar ucha, nosu, úst nebo hrdla

1,9480

03-I08

03-I08-02

Částečná exstirpace krčních uzlin pro novotvar ucha, nosu, úst nebo hrdla

1,0528

03-I09

03-I09-01

Rekonstrukční výkon pro rozštěp rtu nebo patra u dětí do 18 let věku

1,7339

03-I09

03-I09-02

Rekonstrukční výkon pro rozštěp rtu nebo patra u pacientů ve věku 18 a více let

1,0007

03-I10

03-I10-01

Resekce čelisti pro zhoubný novotvar nebo zánět dutiny ústní

1,3721

03-I10

03-I10-02

Resekce čelisti pro onemocnění dutiny ústní mimo zhoubný novotvar a zánět

0,9281

03-I11

03-I11-01

Rekonstrukční výkon na obou čelistech pro nezánětlivé onemocnění

2,2383

03-I11

03-I11-02

Jiný rekonstrukční výkon na čelisti nebo obličeji pro nezánětlivé onemocnění nebo vrozenou vadu

1,3196

03-I11

03-I11-03

Rekonstrukční výkon na čelisti nebo obličeji pro trauma

1,0252

03-I12

03-I12-01

Odstranění celé příušní žlázy

1,6816

03-I12

03-I12-02

Odstranění laloku příušní žlázy

1,2912

03-I12

03-I12-03

Exstirpace podčebstní nebo podjazykové slinné žlázy

1,0015

03-I12

03-I12-04

Extrakapsulámí exstirpace nebo biopsie příušní žlázy

0,9066

03-I20

03-I20-01

Velký rekonstrukční výkon ucha pro poranění nebo vrozenou vadu

1,8111

03-I20

03-I20-02

Chirurgický výkon na zevním uchu u pacientů ve věku 18 a více let

0,8364

03-I20

03-I20-03

Chirurgický výkon na zevním uchu pro vrozenou vadu u dětí do 18 let věku

0,6805

03-I20

03-I20-04

Chirurgický výkon na zevním uchu pro onemocnění mimo vrozené vady u dětí do 18 let věku

0,4722

04-D01

04-D01-00

Srdeční katetrizace pro onemocnění dýchací soustavy

1,8184

04-I04

04-I04-00

Výkon na cévách pro onemocnění dýchací soustavy

3,6891

04-R01

04-R01-01

Radiochirurgie pro zhoubný novotvar plic v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,9724

04-R01

04-R01-02

Radiochirurgie pro zhoubný novotvar plic v rámci 1 ozařovacího dne

1,2904

05-I04

05-I04-01

Druhá a další reoperace vrozené srdeční vady na otevřeném srdci

10,2858

05-I04

05-I04-02

První reoperace vrozené srdeční vady na otevřeném srdci

7,2130

05-I06

05-I06-02

Náhrada nebo plastika 2 a více chlopní s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo se závažnou hlavní nebo vedlejší diagnózou nebo u pacientů s CC=4

11,2872

05-I06

05-I06-03

Náhrada nebo plastika 2 a více chlopní se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

10,5055

05-I06

05-I06-04

Náhrada nebo plastika 2 a více chlopní u pacientů s CC=0-3

8,3699

05-I07

05-I07-01

Chirurgický výkon na kořeni aorty s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedený jako urgentní výkon nebo s endokarditidou na pozici hlavní nebo vedlejší diagnózy nebo u pacientů s CC=4

12,4790

05-I07

05-I07-02

Chirurgický výkon na kořeni aorty se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

10,3316

05-I07

05-I07-03

Chirurgický výkon na kořeni aorty u pacientů s CC=0-3

8,3796

05-I08

05-I08-01

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce aorty mimo břišní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo u pacientů s CC=4

11,1638

05-I08

05-I08-02

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce aorty mimo břišní u pacientů s CC=0-3

7,0251

05-I10

05-I10-02

Náhrada mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopně s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo s endokarditidou na pozici hlavní či vedlejší diagnózy nebo u pacientů s CC=4

10,8335

05-I10

05-I10-03

Náhrada mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopně se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

9,0177

05-I10

05-I10-04

Náhrada mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopně u pacientů s CC=0-3

7,7032

05-I11

05-I11-02

Plastika nebo jiný výkon na mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopni s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo s endokarditidou na pozici hlavní nebo vedlejší diagnózy nebo u pacientů s CC=4

9,6403

05-I11

05-I11-03

Plastika nebo jiný výkon na mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopni se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

9,0177

05-I11

05-I11-04

Plastika nebo jiný výkon na mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopni u pacientů s CC=0-3

6,8040

05-I12

05-I12-01

Náhrada nebo plastika aortální chlopně s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo s endokarditidou na pozici hlavní nebo vedlejší diagnózy nebo u pacientů s CC=4

8,7683

05-I12

05-I12-02

Náhrada nebo plastika aortální chlopně se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

8,3272

05-I12

05-I12-03

Náhrada nebo plastika aortální chlopně u pacientů s CC=0-3

6,4964

05-I13

05-I13-02

Chirurgický výkon na srdečních síních nebo komorách se srdeční katetrizací

9,2362

05-I13

05-I13-03

Chirurgický výkon na srdečních síních nebo komorách bez srdeční katetrizace

6,7174

05-I16

05-I16-02

Aortokoronámí bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

9,1570

05-I16

05-I16-03

Aortokoronámí bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách s chirurgickou ablací u pacientů s CC=0-3

7,4144

05-I16

05-I16-04

Aortokoronámí bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

6,1498

05-I16

05-I16-05

Aortokoronámí bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách z laparotomie pro závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-3

5,6226

05-I16

05-I16-06

Aortokoronámí bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách z laparotomie u pacientů s CC=0-3

5,2988

05-I16

05-I16-07

Aortokoronámí bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách z minilaparotomie u pacientů s CC=0-3

4,2412

05-I22

05-I22-00

Transplantace kůže nebo krytí defektu lalokem pro nemoc periferních cév

1,5222

05-I25

05-I25-01

Implantace kardiostimulátoru s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

4,3022

05-I25

05-I25-02

Implantace dvoukomorového kardiostimulátoru u pacientů s CC=0-3

2,9081

05-I25

05-I25-03

Implantace dvoudutinového kardiostimulátom u pacientů s CC=0-3

1,5509

05-I25

05-I25-04

Implantace jednodutinového kardiostimulátom u pacientů s CC=0-3

0,9908

05-M01

05-M01-01

Katetrizační implantace nebo korekce chlopní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

15,0293

05-M01

05-M01-02

Katetrizační implantace nebo korekce chlopní se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

12,5993

05-M01

05-M01-03

Katetrizační implantace nebo korekce chlopní u pacientů s CC=0-3

12,3805

05-M02

05-M02-01

Endovaskulámí výkon na aortě s dalším operačním výkonem v jiný den nebo provedený jako urgentní výkon nebo u pacientů s CC=4

13,4472

05-M02

05-M02-02

Endovaskulámí výkon na aortě s otevřeným operačním výkonem ve stejný den u pacientů s CC=0-3

9,4244

05-M02

05-M02-03

Endovaskulámí výkon na aortě u pacientů s CC=0-3

7,3468

05-M04

05-M04-01

Odstranění uzávěru cévy endovaskulámí cestou pro nemoc periferních cév s dalším operačním výkonem v jiný den u pacientů s CC=l-4

4,9264

05-M04

05-M04-02

Odstranění uzávěru cévy endovaskulámí cestou pro nemoc periferních cév s dalším operačním výkonem v jiný den u pacientů s CC=0

3,6155

05-M04

05-M04-03

Odstranění uzávěru cévy endovaskulámí cestou pro nemoc periferních cév s mechanickou aterektomií nebo trombektomií

3,0529

05-M04

05-M04-04

Odstranění uzávěm cévy endovaskulámí cestou pro nemoc periferních cév bez mechanické aterektomie a trombektomie

2,4673

05-M06

05-M06-01

Angioplastika 2 a více věnčitých tepen s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

4,6613

05-M06

05-M06-02

Angioplastika 1 věnčité tepny s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

3,8522

05-M06

05-M06-03

Komplexní angioplastika 2 a více věnčitých tepen za použití zobrazovacích nebo rotačních technik

2,6727

05-M06

05-M06-04

Komplexní angioplastika 1 věnčité tepny za použití zobrazovacích nebo rotačních technik

2,1958

05-M06

05-M06-05

Angioplastika 2 a více věnčitých tepen při akutním infarktu myokardu

2,3010

05-M06

05-M06-06

Angioplastika 1 věnčité tepny při akutním infarktu myokardu

1,7653

05-M06

05-M06-07

Angioplastika 2 a více věnčitých tepen při jiném onemocnění srdce

1,8718

05-M06

05-M06-08

Angioplastika 1 věnčité tepny při jiném onemocnění srdce

1,4719

05-M07

05-M07-01

Angioplastika periferních cév se zavedením stentgraftu

4,6354

05-M07

05-M07-02

Angioplastika periferních cév s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

3,3319

05-M07

05-M07-03

Vícesegmentální angioplastika periferních cév se zavedením stentu u pacientů s CC=0-3

2,3590

05-M07

05-M07-04

Angioplastika periferních cév se zavedením stentu u pacientů s CC=0-3

1,7799

05-M07

05-M07-05

Vícesegmentální angioplastika periferních cév bez zavedení stentu u pacientů s CC=0-3

1,7442

05-M07

05-M07-06

Angioplastika periferních cév bez zavedení stentu u pacientů s CC=0- 3

1,2513

05-M08

05-M08-00

Embolizace pro nemoc periferních cév

2,4177

06-I02

06-I02-01

Rozsáhlý výkon v dutině břišní pro zhoubný novotvar trávicí soustavy

6,8239

06-I02

06-I02-02

Rozsáhlý výkon v dutině břišní pro onemocnění trávicí soustavy mimo zhoubný novotvar

4,4248

06-I04

06-I04-01

Odstranění nebo resekce žaludku s dalším operačním výkonem v jiný den

8,2693

06-I04

06-I04-02

Odstranění nebo resekce žaludku u pacientů s CC=4

6,6658

06-I04

06-I04-03

Odstranění nebo resekce žaludku u pacientů s CC=0-3

4,0364

06-I05

06-I05-02

Odstranění nebo resekce konečníku s dalším operačním výkonem v jiný den

8,0592

06-I05

06-I05-03

Odstranění nebo resekce konečníku u pacientů s CC=3-4

4,9431

06-I05

06-I05-04

Odstranění nebo resekce konečníku u pacientů s CC=0-2

3,3545

06-I06

06-I06-00

Výkon na cévách nebo slezině pro onemocnění trávicí soustavy

6,0378

06-I07

06-I07-01

Resekce střeva nebo peritonea pro onemocnění trávicí soustavy s dalším operačním výkonem v iiný den u pacientů s CC=4

8,0694

06-I07

06-I07-02

Resekce střeva nebo peritonea pro onemocnění trávicí soustavy u dětí do 2 let věku

4,4951

06-I07

06-I07-03

Resekce střeva nebo peritonea pro onemocnění trávicí soustavy s dalším operačním výkonem v jiný den u pacientů ve věku 2 a více let s CC=0-3

5,3484

06-I07

06-I07-04

Resekce střeva nebo peritonea pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů ve věku 2 a více let s CC=4

4,8222

06-I07

06-I07-05

Resekce střeva nebo peritonea pro závažné onemocnění trávicí soustavy u pacientů ve věku 2 a více let s CC=0-3

2,8467

06-I07

06-I07-06

Resekce střeva nebo peritonea pro méně závažné onemocnění trávicí soustavy u pacientů ve věku 2 a více let s CC=0-3

2,3987

06-I08

06-I08-00

Chirurgický výkon pro vrozenou vadu jícnu nebo žaludku

1,6354

06-I09

06-I09-01

Chirurgický výkon pro vrozenou vadu tenkého nebo tlustého střeva u dětí do 18 let věku

3,3594

06-I09

06-I09-02

Chirurgický výkon pro vrozenou vadu tenkého nebo tlustého střeva u pacientů ve věku 18a více let

2,0254

06-I11

06-I11-00

Chirurgický výkon na jícnu mimo resekce

1,7762

06-I17

06-I17-01

Výkon pro břišní nebo pupeční kýlu s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

2,4734

06-I17

06-I17-02

Výkon pro břišní nebo pupeční kýlu s použitím implantátu nebo korekce rozestupu přímých svalů břišních u pacientů s CC=0-2

0,9792

06-I17

06-I17-03

Výkon pro recidivující břišní nebo pupeční kýlu u pacientů s CC=0-2

0,8676

06-I17

06-I17-04

Výkon pro břišní nebo pupeční kýlu u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-2

0,4994

06-I17

06-I17-05

Výkon pro břišní nebo pupeční kýlu u dětí do 16 let věku s CC=0-2

0,3945

06-I21

06-I21-01

Perianální výkon u pacientů s CC=3-4

2,1906

06-I21

06-I21-02

Perianální výkon pro zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

0,8211

06-I21

06-I21-03

Perianální výkon pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

0,4782

06-M02

06-M02-00

Výkon pro obstrukci trávicí soustavy u dětí

0,7627

07-I01

07-I01-01

Velká resekce slinivky břišní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

9,4321

07-I01

07-I01-02

Velká resekce slinivky břišní u pacientů s CC=0-3

5,4949

07-I02

07-I02-01

Velká resekce jater s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

8,7959

07-I02

07-I02-02

Velká resekce jater u pacientů s CC=0-3

3,5585

07-I03

07-I03-01

Jiná resekce slinivky břišní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

4,6047

07-I03

07-I03-02

Jiná resekce slinivky břišní u pacientů s CC=0-2

3,3117

07-I04

07-I04-01

Jiná resekce jater s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

4,2933

07-I04

07-I04-02

Jiná resekce jater u pacientů s CC=0-2

2,0666

07-I06

07-I06-01

Výkon na cévách se zavedením portosystémového shuntu pro cirhózu

5,3660

07-I06

07-I06-02

Výkon na cévách bez zavedení portosystémového shuntu pro onemocnění hepatobiliámí soustavy

1,9837

07-I08

07-I08-01

Spojkový nebo rekonstrukční výkon pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

5,1381

07-I08

07-I08-02

Spojkový nebo rekonstrukční výkon pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=0-2

2,8920

07-I10

07-I10-01

Odstranění žlučníku otevřeným přístupem u pacientů s CC=3-4

3,6781

07-I10

07-I10-02

Odstranění žlučníku laparoskopicky u pacientů s CC=3-4

2,1535

07-I10

07-I10-03

Odstranění žlučníku otevřeným přístupem pro akutní zánět slinivky břišní nebo u pacientů s CC=l-2

2,2099

07-I10

07-I10-04

Odstranění žlučníku otevřeným přístupem pro jiné onemocnění mimo akutní zánět slinivky břišní u pacientů s CC=0

1,4336

07-I10

07-I10-05

Odstranění žlučníku laparoskopicky pro akutní zánět slinivky břišní nebo u pacientů s CC=l-2

1,2606

07-I10

07-I10-06

Odstranění žlučníku laparoskopicky pro jiné onemocnění mimo akutní zánět slinivky břišní u pacientů s CC=0

0,9728

07-M02

07-M02-01

Opakovaný endoskopický nebo radi01ogický výkon pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní

2,5636

07-M02

07-M02-02

Endoskopický nebo radi01ogický výkon pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=3-4

2,1716

07-M02

07-M02-03

Endoskopický nebo radi01ogický výkon pro akutní zánět nebo zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=0-2

1,2851

07-M02

07-M02-04

Endoskopický nebo radi01ogický výkon pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní mimo akutní zánět a zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

0,7392

07-R01

07-R01-00

Radiochirurgie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní

2,0170

08-I03

08-I03-01

Operace páteře s instmmentací 9 a více segmentů

10,6907

08-I03

08-I03-02

Operace páteře s instmmentací 5 až 8 segmentů

7,0648

08-I03

08-I03-03

Operace páteře s instmmentací 3 až 4 segmentů pro novotvar nebo poranění mimo krční páteř

5,3307

08-I03

08-I03-04

Operace páteře s instmmentací 3 až 4 segmentů pro jiná onemocnění mimo krční páteř

4,8169

08-I03

08-I03-05

Operace páteře s instmmentací nejvýše 2 segmentů pro novotvar nebo poranění mimo krční páteř

3,4518

08-I03

08-I03-06

Operace páteře s instmmentací nejvýše 2 segmentů pro jiná onemocnění mimo krční páteř

3,3738

08-I03

08-I03-07

Operace páteře s instmmentací pro poranění krční páteře

3,0385

08-I03

08-I03-08

Operace páteře s instmmentací pro jiná onemocnění krční páteře

2,0605

08-I04

08-I04-01

Operace páteře bez instmmentace pro poranění nebo novotvar

2,8738

08-I04

08-I04-02

Operace páteře bez instmmentace pro jiná onemocnění u dětí do 16 let nebo u pacientů ve věku 60 a více let

1,6719

08-I04

08-I04-03

Operace páteře bez instmmentace pro jiná onemocnění u pacientů ve věku 16-59 let

1,331

08-I05

08-I05-01

Implantace tumorózní endoprotézy kyčle

5,4732

08-I05

08-I05-02

Reimplantace endoprotézy kyčle

3,6882

08-I05

08-I05-03

Revize endoprotézy kyčle s výměnou artikulačních komponent

2,8530

08-I05

08-I05-04

Implantace necementované totální endoprotézy kyčle

2,4581

08-I05

08-I05-05

Implantace hybridní totální endoprotézy kyčle

2,2932

08-I05

08-I05-06

Implantace cementované totální endoprotézy kyčle

2,0369

08-I05

08-I05-07

Implantace cervikokapitální endoprotézy kyčle

1,9537

08-I08

08-I08-01

Implantace tumorózní endoprotézy nebo reimplantace/revize endoprotézy ramene

3,4874

08-I08

08-I08-02

Implantace reverzní totální endoprotézy ramene

3,5953

08-I08

08-I08-03

Implantace anatomické totální endoprotézy ramene

3,0068

08-I08

08-I08-04

Implantace cervikokapitální endoprotézy ramene

1,8156

08-I10

08-I10-01

Implantace endoprotézy zápěstí

2,2289

08-I10

08-I10-02

Implantace ne-silikonové endoprotézy prstu

1,0232

08-I10

08-I10-03

Implantace silikonové endoprotézy prstu

0,7996

08-I11

08-I11-01

Replantace končetiny nebo její části mimo prsty

7,1010

08-I11

08-I11-02

Replantace dvou a více prstů

3,7354

08-I11

08-I11-03

Replantace jednoho prstu

2,6886

08-I13

08-I13-01

Operace poranění pánve v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=3-4

5,1415

08-I13

08-I13-02

Operace poranění pánve v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s CC=l-2 nebo ve věku 75 a více let

3,2194

08-I13

08-I13-03

Operace poranění pánve v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

2,7021

08-I13

08-I13-04

Operace poranění stehenní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=3-4

3,1143

08-I13

08-I13-05

Operace poranění stehenní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s CC=l-2 nebo ve věku 75 a více let

2,1778

08-I13

08-I13-06

Operace poranění stehenní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

2,0099

08-I13

08-I13-07

Operace poranění pánve a stehenní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=3-4

2,6927

08-I13

08-I13-08

Operace poranění pánve a stehenní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s CC=l-2 nebo ve věku 75 a více let

1,5828

08-I13

08-I13-09

Operace poranění pánve a stehenní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,3798

08-I14

08-I14-01

Operace poranění kostí bérce v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4

3,8473

08-I14

08-I14-02

Operace poranění kostí bérce v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu proximálního/distálního segmentu nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,7325

08-I14

08-I14-03

Operace poranění jiných segmentů kostí bérce v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,5905

08-I14

08-I14-04

Operace poranění čéšky v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

1,0788

08-I14

08-I14-05

Operace poranění kostí bérce mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4

2,6447

08-I14

08-I14-06

Operace poranění kostí bérce mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let proximálního/distálního segmentu nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,5093

08-I14

08-I14-07

Operace poranění jiných segmentů kostí bérce mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,1883

08-I14

08-I14-08

Operace poranění čéšky mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,8112

08-I15

08-I15-01

Operace poranění kostí hlezna a zánártí v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4

2,1659

08-I15

08-I15-02

Operace poranění kostí hlezna a zánártí v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu patní kosti nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,7267

08-I15

08-I15-03

Operace poranění jiných kostí hlezna a zánártí v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,1838

08-I15

08-I15-04

Operace poranění kostí hlezna a zánártí mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4

1,4596

08-I15

08-I15-05

Operace poranění kostí hlezna a zánártí mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu patní kosti nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,2318

08-I15

08-I15-06

Operace poranění jiných kostí hlezna a zánártí mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

0,8470

08-I16

08-I16-01

Operace poranění pažní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4

2,7368

08-I16

08-I16-02

Operace poranění pažní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu distálního segmentu nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,8053

08-I16

08-I16-03

Operace poranění jiných segmentů pažní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,3984

08-I16

08-I16-04

Operace poranění pletence ramenního mimo pažní kost v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,9216

08-I16

08-I16-05

Operace poranění pažní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4

1,8434

08-I16

08-I16-06

Operace poranění pažní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu distálního segmentu nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,4540

08-I16

08-I16-07

Operace poranění jiných segmentů pažní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,1537

08-I16

08-I16-08

Operace poranění pletence ramenního mimo pažní kost mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,7304

08-I18

08-I18-01

Násobná operace poranění kostí nártu, dlaně a prstů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

1,0421

08-I18

08-I18-02

Iz01ovaná operace poranění kostí nártu, dlaně a prstů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,6577

08-I18

08-I18-03

Násobná operace poranění kostí nártu, dlaně a prstů mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,7004

08-I18

08-I18-04

Iz01ovaná operace poranění kostí nártu, dlaně a prstů mimo CVSP u pacientů ve věku 16a více let

0,5298

08-I19

08-I19-01

Operace poranění vazivového aparátu kolene v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

1,0456

08-I19

08-I19-02

Násobná operace poranění vazů, šlach a svalů ruky a zápěstí v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

1,0360

08-I19

08-I19-03

Iz01ovaná operace poranění ostatních vazů, šlach a svalů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,6125

08-I19

08-I19-04

Operace poranění vazivového aparátu kolene mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,8041

08-I19

08-I19-05

Násobná operace poranění vazů, šlach a svalů ruky a zápěstí mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,6279

08-I19

08-I19-06

Iz01ovaná operace poranění ostatních vazů, šlach a svalů mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,5401

08-I20

08-I20-01

Operace poranění pánve a stehna v CVSP u dětí do 16 let

2,2855

08-I20

08-I20-02

Operace poranění bérce, hlezna a zánártí v CVSP u dětí do 16 let

0,9416

08-I20

08-I20-03

Operace poranění horní končetiny, nártu a prstů v CVSP u dětí do 16 let

0,6330

08-I20

08-I20-04

Operace poranění pánve, stehna, bérce, hlezna a zánártí mimo CVSP u dětí do 16 let

1,0851

08-I20

08-I20-05

Operace poranění horní končetiny, nártu a prstů mimo CVSP u dětí do 16 let

0,5497

08-I21

08-I21-01

Operace pánve a stehenní kosti mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=l-4

2,4730

08-I21

08-I21-02

Operace pánve a stehenní kosti mimo poranění u pacientů s CC=0

1,3372

08-I22

08-I22-01

Operace kostí bérce a pažní kosti mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=l-4

1,8800

08-I22

08-I22-02

Operace kostí bérce a pažní kosti mimo poranění u pacientů s CC=0

1,1049

08-I23

08-I23-01

Operace kostí hlezna a zánártí mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=l-4

1,7242

08-I23

08-I23-02

Operace kostí hlezna a zánártí mimo poranění u pacientů s CC=0

0,9384

08-I28

08-I28-01

Krytí defektu velkým lalokem pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=2-4

4,1375

08-I28

08-I28-02

Krytí defektu velkým lalokem pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=0-1

1,3482

08-M02

08-M02-00

Miniinvazivní výkon na páteři

0,8249

08-R01

08-R01-00

Radiochirurgie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání

2,0095

09-I04

09-I04-01

Krytí defektu velkým lalokem pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=2-4

4,1375

09-I04

09-I04-02

Krytí defektu velkým lalokem pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=0-1

1,5007

09-I06

09-I06-01

Resekce prsu včetně odstranění mízních uzlin a rekonstrukce implantátem obou prsů

2,4494

09-I06

09-I06-02

Resekce prsu včetně odstranění mízních uzlin a rekonstrukce implantátem jednoho prsu

1,7717

09-I06

09-I06-03

Resekce obou prsů včetně odstranění mízních uzlin nebo resekce jednoho prsu včetně odstranění mízních uzlin u pacientů s CC=l-4 v CVSP

1,4383

09-I06

09-I06-04

Resekce jednoho prsu včetně odstranění mízních uzlin v CVSP u pacientů s CC=0

0,9884

09-I06

09-I06-05

Resekce prsu včetně odstranění mízních uzlin mimo CVSP

0,9095

09-I09

09-I09-01

Resekce obou prsů pro zhoubný novotvar nebo resekce jednoho prsu pro zhoubný novotvar u pacientů s CC=l-4 v CVSP

1,2175

09-I09

09-I09-02

Resekce jednoho prsu pro zhoubný novotvar v CVSP u pacientů s CC=0

0,8415

09-I09

09-I09-03

Resekce prsu pro zhoubný novotvar mimo CVSP

0,7560

09-I09

09-I09-04

Resekce obou prsů pro ostatní onemocnění nebo resekce jednoho prsu pro ostatní onemocnění u pacientů s CC=l-4

0,8276

09-I09

09-I09-05

Resekce jednoho prsu pro ostatní onemocnění u pacientů s CC=0

0,4721

09-I10

09-I10-01

Odstranění krčních mízních uzlin pro zhoubný novotvar kůže nebo odstranění mízních uzlin pro novotvar kůže nebo prsu u pacientů s CC=2-4

1,7172

09-I10

09-I10-02

Odstranění mízních uzlin pro novotvar kůže nebo prsu u pacientů s CC=0-1

0,9838

10-I01

10-I01-00

Transplantace inzulín produkující tkáně

4,1722

10-I05

10-I05-01

Opakovaný chirurgický výkon na diabetické noze v CVSP

2,7082

10-I05

10-I05-02

Opakovaný chirurgický výkon na diabetické noze mimo CVSP

1,8519

10-I06

10-I06-00

Rekonstrukční nebo transplantační výkon na diabetické noze

2,0605

10-I09

10-I09-01

Bypass žaludku nebo biliopankreatická diverze

4,1936

10-I09

10-I09-02

Tubulizace žaludku

2,6151

10-I09

10-I09-03

Plikace žaludku

1,7703

10-I09

10-I09-04

Bandáž žaludku

1,6238

10-I12

10-I12-00

Odstranění nebo resekce štítné nebo příštítné žlázy s odstraněním krčních mízních uzlin

1,6471

10-I14

10-I14-00

Odstranění krčních mízních uzlin pro novotvar štítné žlázy

1,1613

11-I01

11-I01-01

Odstranění močového měchýře s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

7,3465

11-I01

11-I01-02

Odstranění močového měchýře u pacientů s CC=0-3

5,5475

11-I04

11-I04-01

Odstranění ledviny včetně nadledviny, močovodu nebo mízních uzlin s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

4,8760

11-I04

11-I04-02

Odstranění ledviny včetně nadledviny, močovodu nebo mízních uzlin u pacientů s CC=0-3

2,8099

11-I05

11-I05-00

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy

3,2562

11-I06

11-I06-01

Odstranění nebo resekce močovodu pro závažnou hlavní diagnózu nebo u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-4

2,6524

11-I06

11-I06-02

Odstranění nebo resekce močovodu u pacientů s CC=0-1

2,2400

11-I08

11-I08-01

Odstranění ledviny s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

6,2407

11-I08

11-I08-02

Odstranění ledviny u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-3

3,0029

11-I08

11-I08-03

Odstranění ledviny u pacientů s CC=0-1

2,0677

11-I09

11-I09-00

Resekce močového měchýře otevřeným přístupem

2,7728

11-I10

11-I10-02

Rekonstrukční výkon na horních cestách močových nebo močovém měchýři pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=4

3,9399

11-I10

11-I10-03

Rekonstrukční výkon na horních cestách močových nebo močovém měchýři u pacientů s CC=0-3

2,3314

11-I12

11-I12-00

Odstranění nebo rekonstrukce močové trubice

1,7518

11-I13

11-I13-00

Otevřený výkon pro kámen dolních cest močových

1,3106

11-M01

11-M01-01

Embolizace pro chronické onemocnění ledvin nebo u pacientů s CC=3-4

2,5270

11-M01

11-M01-02

Embolizace pro novotvar nebo poranění ledviny u pacientů s CC=0-2

1,0947

11-M03

11-M03-01

Perkutánní extrakce kamene z horních cest močových u pacientů s CC=2-4

2,1007

11-M03

11-M03-02

Perkutánní extrakce kamene z horních cest močových u pacientů s CC=0-1

1,2824

11-M05

11-M05-01

Endoskopická extrakce kamene horních cest močových u pacientů s CC=2-4

1,2476

11-M05

11-M05-02

Endoskopická extrakce kamene horních cest močových u pacientů s CC=0-1

0,6569

11-M06

11-M06-01

Transuretrální resekce močového měchýře u pacientů s CC=3-4

1,8076

11-M06

11-M06-02

Transuretrální resekce močového měchýře u pacientů s CC=l-2

0,9040

11-M06

11-M06-03

Transuretrální resekce močového měchýře u pacientů s CC=0

0,6152

11-M07

11-M07-01

Miniinvazivní odstranění kamene z dolních cest močových u pacientů ve věku 70 a více let

0,8033

11-M07

11-M07-02

Miniinvazivní odstranění kamene z dolních cest močových u pacientů do 70 let

0,6191

11-M08

11-M08-00

Extrakorporální litotrypse

0,3562

12-I04

12-I04-00

Totální amputace penisu pro onemocnění mužské reprodukční soustavy

2,4108

12-I05

12-I05-00

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy

1,7736

12-I06

12-I06-00

Parciální amputace penisu

1,1404

12-I07

12-I07-01

Rekonstrukční výkon na penisu pro zadní hypospadii nebo epispadii u dětí do 18 let věku

2,2568

12-I07

12-I07-02

Rekonstrukční výkon na penisu pro přední nebo střední hypospadii nebo jinou vrozenou vadu pyje u dětí do 18 let věku

1,8573

12-I07

12-I07-03

Rekonstrukční výkon na penisu pro vrozenou vadu pyje u pacientů ve věku 18 a více let nebo pro funkční nebo strukturální poruchu pyje

1,0140

12-I12

12-I12-00

Výkon na močové trubici pro onemocnění prostaty

0,6081

12-M01

12-M01-00

Embolizace pro onemocnění mužské reprodukční soustavy

1,0947

12-R01

12-R01-00

Radiochirurgie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy

2,3275

13-I09

13-I09-00

Rekonstrukční výkon pro vrozenou vadu ženské reprodukční soustavy

1,6255

13-I10

13-I10-01

Transperitoneální nebo transvezikální odstranění píštěle ženské reprodukční soustavy

2,5894

13-I10

13-I10-02

Vaginální odstranění píštěle ženské reprodukční soustavy

1,6553

13-I13

13-I13-01

Rekonstrukční výkon pro úplný výhřez pochvy i dělohy

1,6513

13-I13

13-I13-02

Rekonstrukční výkon pro jiný sestup ženských pohlavních orgánů

0,9865

13-I15

13-I15-01

Odstranění vulvy u pacientek ve věku 60 a více let

1,0695

13-I15

13-I15-02

Odstranění vulvy u pacientek do 60 let věku

0,6265

13-I16

13-I16-00

Odstranění děložního myomu

1,0256

13-M01

13-M01-00

Embolizace nebo termoablace děložního myomu nebo varixů pohlavních orgánů

2,5581

14-I03

14-I03-00

Výkon na cévách pro komplikaci v těhotenství, po potratu nebo po porodu

7,7301

14-I05

14-I05-00

Chirurgický výkon v dutině břišní mimo dělohu a děložní adnexa v těhotenství, po porodu nebo po potratu

0,7651

14-I06

14-I06-01

Intrauterinní výkon na plodu při mnohočetném těhotenství

1,1001

14-I06

14-I06-02

Intrauterinní výkon na plodu při těhotenství jednoho dítěte

0,5096

16-I01

16-I01-01

Chirurgický nebo endovaskulární výkon na slezině u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-4

3,1906

16-I01

16-I01-02

Chirurgický nebo endovaskulární výkon na slezině u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-1

2,3253

16-I02

16-I02-00

Odstranění brzlíku pro onemocnění brzlíku

1,8630

16-I04

16-I04-01

Odstranění krčních mízních uzlin pro zvětšení nebo zánět nebo odstranění mízních uzlin pro zvětšení nebo zánět u pacientů s CC=2- 4

1,0086

16-I04

16-I04-02

Odstranění mízních uzlin mimo krční pro zvětšení nebo zánět u pacientů s CC=0-1

0,6940

17-I01

17-I01-00

Rozsáhlý resekční výkon v dutině břišní nebo pánevní pro onemocnění krvetvorby nebo špatně diferencované novotvary

5,8458

17-I02

17-I02-00

Kraniotomie pro onemocnění krvetvorby nebo špatně diferencované novotvary

2,9655

17-I03

17-I03-00

Instrumentace nebo resekční výkon na páteři

6,5178

17-I04

17-I04-01

Resekční výkon na trávicí soustavě, játrech nebo odstranění omenta s následným operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

7,3260

17-I04

17-I04-02

Resekční výkon na trávicí soustavě, játrech nebo odstranění omenta u pacientů s CC=0-3

3,4543

17-I05

17-I05-01

Rozsáhlý resekční výkon v oblasti hlavy a krku s výkonem na krčních uzlinách se zavedením gastrostomie, umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo s CC=4

5,8561

17-I05

17-I05-02

Rozsáhlý resekční výkon v oblasti hlavy a krku s výkonem na krčních uzlinách u pacientů s CC=0-3

3,7136

17-I06

17-I06-01

Resekční výkon v retroperitoneu, pánvi, dutině hrudní nebo odstranění sleziny s následným operačním výkonem v jiný den nebo u dětí do 18 let věku nebo u pacientů s CC=4

4,5883

17-I06

17-I06-02

Resekční výkon v retroperitoneu, pánvi, dutině hrudní nebo odstranění sleziny u pacientů s CC=0-3

2,1663

17-I07

17-I07-01

Resekční výkon v oblasti hlavy a krku s výkonem na krčních uzlinách u pacientů s CC=3-4

3,7306

17-I07

17-I07-02

Resekční výkon v oblasti hlavy a krku s výkonem na krčních uzlinách u pacientů s CC=0-2

2,1910

19-I03

19-I03-00

Totální amputace penisu pro poruchy sexuálních funkcí

2,3121

19-I04

19-I04-00

Odstranění dělohy pro poruchy sexuálních funkcí

1,2887

19-I05

19-I05-00

Resekce prsu pro poruchy sexuálních funkcí

1,1158

19-I06

19-I06-00

Jiný chirurgický výkon pro poruchy sexuálních funkcí

0,8267

22-I01

22-I01-01

Transplantace kůže pro popálení, p01eptání nebo omrzlinu sila více ošetřovacími dny

21,6941

22-I01

22-I01-02

Transplantace kůže pro popálení, p01eptání nebo omrzlinu s 6-10 ošetřovacími dny

9,7625

22-I01

22-I01-03

Transplantace kůže pro popálení, p01eptání nebo omrzlinu s 2-5 ošetřovacími dny

4,2223

22-I01

22-I01-04

Transplantace kůže pro popálení, p01eptání nebo omrzlinu s nejvýše 1 ošetřovacím dnem

2,7789

23-I01

23-I01-00

Odběr orgánů od zemřelého dárce

1,4192

23-I02

23-I02-00

Odběr jater od zdravého dárce

3,5585

23-I03

23-I03-00

Odběr ledviny od zdravého dárce

2,7744

23-I04

23-I04-00

Odběr dělohy od zdravé dárkyně

1,3803

24-M01

24-M01-01

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 22-42 dnů po předchozí operaci páteře včetně instrumentace

10,0775

24-M01

24-M01-02

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 22-42 dnů po předchozí operaci páteře bez instrumentace

9,6425

24-M01

24-M01-03

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 22-42 dnů bez předchozí operace páteře

5,6360

24-M02

24-M02-01

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 43-63 dnů po předchozí operaci páteře včetně instrumentace

12,5935

24-M02

24-M02-02

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 43-63 dnů bez předchozí operace páteře s instrumentací

8,6656

24-M03

24-M03-01

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 64 a více dnů po předchozí operaci páteře včetně instrumentace

14,4109

24-M03

24-M03-02

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 64 a více dnů bez předchozí operace páteře s instrumentací

10,4178

25-I01

25-I01-00

Chirurgický výkon na více lokalizacích při polytraumatu

10,0572

25-I02

25-I02-01

Chirurgický výkon v dutině hrudní nebo břišní, instrumentace páteře, amputace/osteosyntéza dlouhých kostí při polytraumatu s umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

9,9679

25-I02

25-I02-02

Chirurgický výkon v dutině hrudní nebo břišní, instrumentace páteře, amputace/osteosyntéza dlouhých kostí při polytraumatu bez umělé plieni ventilace (nebo max. 1 den)

5,8459

25-K01

25-K01-01

Polytrauma s umělou plieni ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

3,6666

25-K01

25-K01-02

Polytrauma bez umělé plieni ventilace (nebo max. 1 den)

2,6412

 

Část E

Vysoce homogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady a v hodnoceném období jsou rovněž hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady s vyšší mírou sbližování sazeb a nižšími risk-koridory

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část E - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

14-I01

14-I01-01

Porod císařským řezem v CVSP se závažnou diagnózou nebo s výkonem pro komplikaci

1,5295

14-I01

14-I01-02

Porod císařským řezem v CVSP při mnohočetném těhotenství nebo po vedení porodu vaginálně

1,1289

14-I01

14-I01-03

Porod císařským řezem mimo CVSP se závažnou diagnózou nebo s výkonem pro komplikaci

1,2196

14-I01

14-I01-04

Porod císařským řezem mimo CVSP při mnohočetném těhotenství nebo po vedení porodu vaginálně

1,0944

14-I01

14-I01-05

Porod jediného dítěte císařským řezem bez závažné diagnózy

0,8003

14-M01

14-M01-01

Vaginální porod v CVSP se závažnou diagnózou nebo s výkonem pro komplikaci

0,8823

14-M01

14-M01-02

Vaginální porod v CVSP při mnohočetném těhotenství nebo s revizí po porodu

0,7444

14-M01

14-M01-03

Vaginální porod mimo CVSP se závažnou diagnózou nebo s výkonem pro komplikaci

0,7297

14-M01

14-M01-04

Vaginální porod mimo CVSP při mnohočetném těhotenství nebo s revizí po porodu

0,6691

14-M01

14-M01-05

Vaginální porod jediného dítěte bez závažné diagnózy

0,5424

15-K06

15-K06-01

Novorozenci s hmotností 2500 a více g v CVSP a s velmi závažnou diagnózou narození v daném zdravotnickém zařízení

1,1247

15-K06

15-K06-02

Novorozenci s hmotností 2500 a více g v CVSP a se závažnou diagnózou narození v daném zdravotnickém zařízení

0,5977

15-K06

15-K06-03

Novorozenci s hmotností 2500 a více g mimo CVSP a se závažnou diagnózou narození v daném zdravotnickém zařízení

0,4591

15-K06

15-K06-04

Novorozenci s hmotností 2500 a více g bez závažné diagnózy narození v daném zdravotnickém zařízení

0,2748

15-K07

15-K07-01

Novorozenci s hmotností 2500 a více g v CVSP a s velmi závažnou diagnózou nenarození v daném zdravotnickém zařízení

1,5082

15-K07

15-K07-02

Novorozenci s hmotností 2500 a více g v CVSP a se závažnou diagnózou nenarození v daném zdravotnickém zařízení

1,0073

15-K07

15-K07-03

Novorozenci s hmotností 2500 a více g v CVSP bez závažné diagnózy nenarození v daném zdravotnickém zařízení

0,5396

15-K07

15-K07-04

Novorozenci s hmotností 2500 a více g mimo CVSP nenarození v daném zdravotnickém zařízení

0,4722

 

Část F

Středně homogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady a v hodnoceném období jsou rovněž hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady s nižší mírou sbližování sazeb a vyššími risk-koridory

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část F - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

15-I01

15-I01-00

Extrakorporální membránová oxygenace novorozence

25,6825

15-I02

15-I02-01

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 1009 a více hodin (43 a více dní)

34,6991

15-I02

15-I02-02

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 505-1008 hodin (22-42 dní)

24,2075

15-I02

15-I02-03

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 241-504 hodin (11-21 dní)

15,8230

15-I02

15-I02-04

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 97-240 hodin (510 dní)

12,0190

15-I02

15-I02-05

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 0-96 hodin (0-4 dny)

6,1028

15-I03

15-I03-01

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 1009 a více hodin (43 a více dní)

34,6991

15-I03

15-I03-02

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 505-1008 hodin (22-42 dní)

24,2075

15-I03

15-I03-03

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 241-504 hodin (11-21 dní)

15,8230

15-I03

15-I03-04

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

10,2644

15-I03

15-I03-05

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 0-96 hodin (0-4 dny)

5,4318

15-I04

15-I04-01

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliární soustavě u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 1009 a více hodin (43 a více dní)

34,6991

15-I04

15-I04-02

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliární soustavě u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 505-1008 hodin (22-42 dní)

24,2075

15-I04

15-I04-03

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliární soustavě u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 241-504 hodin (11-21 dní)

15,8230

15-I04

15-I04-04

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliární soustavě u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

9,0069

15-I04

15-I04-05

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliární soustavě mimo kýlu u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 0-96 hodin (0-4 dny)

3,9900

15-I04

15-I04-06

Chirurgický výkon pro kýlu mimo brániční u novorozence s umělou plieni ventilací v délce 0-96 hodin (0-4 dny)

0,8839

15-I05

15-I05-00

Chirurgický výkon na vylučovací soustavě u novorozence

1,7230

15-I06

15-I06-00

Chirurgický výkon na pohlavních orgánech u novorozence

0,5551

15-I07

15-I07-00

Chirurgický výkon pro rozštěp rtu nebo vrozenou vadu nosu u novorozence

1,8379

15-K02

15-K02-02

Novorozenci s hmotností do 1000 g

5,0052

15-K03

15-K03-01

Novorozenci s hmotností 1000-1499 g a velmi závažnou diagnózou

4,4282

15-K03

15-K03-02

Novorozenci s hmotností 1000-1499 g bez velmi závažné diagnózy

3,3967

15-K04

15-K04-01

Novorozenci s hmotností 1500-1999 g a velmi závažnou diagnózou

3,3435

15-K04

15-K04-02

Novorozenci s hmotností 1500-1999 g a závažnou diagnózou

2,2849

15-K04

15-K04-03

Novorozenci s hmotností 1500-1999 g bez závažné diagnózy

1,6883

15-K05

15-K05-01

Novorozenci s hmotností 2000-2499 g v CVSP a s velmi závažnou diagnózou

2,1966

15-K05

15-K05-02

Novorozenci s hmotností 2000-2499 g v CVSP a se závažnou diagnózou

1,2017

15-K05

15-K05-03

Novorozenci s hmotností 2000-2499 g v CVSP bez závažné diagnózy

0,6237

15-K05

15-K05-04

Novorozenci s hmotností 2000-2499 g mimo CVSP

0,4417

15-M01

15-M01-01

Umělá plieni ventilace v délce 1009 a více hodin (43 a více dní) u novorozence s hmotností do 750 g

31,8173

15-M01

15-M01-02

Umělá plieni ventilace v délce 1009 a více hodin (43 a více dní) u novorozence s hmotností 750-1999 g

26,2610

15-M01

15-M01-03

Umělá plieni ventilace v délce 1009 a více hodin (43 a více dní) u novorozence s hmotností 2000 a více g

28,3966

15-M01

15-M01-04

Umělá plieni ventilace v délce 505-1008 hodin (22-42 dní) u novorozence s hmotností do 750 g

16,3462

15-M01

15-M01-05

Umělá plieni ventilace v délce 505-1008 hodin (22-42 dní) u novorozence s hmotností 750-1999 g

16,0642

15-M01

15-M01-06

Umělá plieni ventilace v délce 505-1008 hodin (22-42 dní) u novorozence s hmotností 2000 a více g

15,9349

15-M01

15-M01-07

Umělá plieni ventilace v délce 241-504 hodin (11-21 dní) u novorozence s hmotností do 750 g

9,3676

15-M01

15-M01-08

Umělá plieni ventilace v délce 241-504 hodin (11-21 dní) u novorozence s hmotností 750-1999 g

9,6515

15-M01

15-M01-09

Umělá plieni ventilace v délce 241-504 hodin (11-21 dní) u novorozence s hmotností 2000 a více g

8,6980

15-M01

15-M01-10

Umělá plieni ventilace v délce 97-240 hodin (5-10 dní) u novorozence s hmotností do 2000 g

6,5006

15-M01

15-M01-11

Umělá plieni ventilace v délce 97-240 hodin (5-10 dní) u novorozence s hmotností 2000 a více g

4,7669

15-M01

15-M01-12

Umělá plieni ventilace v délce 25-96 hodin (2-4 dny) u novorozence s hmotností do 2000 g

4,8941

15-M01

15-M01-13

Umělá plieni ventilace v délce 25-96 hodin (2-4 dny) u novorozence s hmotností 2000 a více g

2,5092

 

Část G

Hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny jednotnou základní sazbou a v hodnoceném období jsou hrazeny případovým paušálem

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část G - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

00-I01

00-I01-01

Transplantace plic u pacientů s UPV 1009 a více hodin (43 a více dnů)

145,7026

00-I01

00-I01-02

Transplantace plic u pacientů s UPV 241-1008 hodin (11-42 dnů)

53,6124

00-I01

00-I01-03

Transplantace plic u pacientů s UPV do 240 hodin (do 10 dnů)

26,0419

00-I02

00-I02-01

Transplantace srdce u pacientů s dlouhodobou srdeční podporou

117,0120

00-I02

00-I02-02

Transplantace srdce u pacientů s jiným typem srdeční podpory

68,3104

00-I02

00-I02-03

Transplantace srdce u pacientů bez srdeční podpory

23,0654

00-I03

00-I03-01

Transplantace jater s UPV 505 a více hodin (22 a více dnů)

58,4208

00-I03

00-I03-02

Transplantace jater s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

39,4742

00-I03

00-I03-03

Transplantace jater u pacientů s CC=4

19,5160

00-I03

00-I03-04

Transplantace jater u pacientů s CC=0-3

12,8862

00-I04

00-I04-00

Transplantace slinivky

13,7960

 

Část H

Hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny případovým paušálem s koeficienty plnění a redukcí casemixu

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část H - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

19-K01

19-K01-01

Krátkodobá akutní a zvýšená psychiatrická péče pro duševní onemocnění

1,0681

19-K01

19-K01-02

Krátkodobá akutní psychiatrická péče nebo diagnostika pro duševní onemocnění u pacientů s CC=2-4

1,0681

19-K01

19-K01-03

Krátkodobá akutní psychiatrická péče nebo diagnostika pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-1

0,6026

19-K02

19-K02-01

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro duševní onemocnění

1,4113

19-K02

19-K02-02

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů pro duševní onemocnění u pacientů s CC=2-4

1,4512

19-K02

19-K02-03

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-1

0,6727

19-K03

19-K03-01

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro duševní onemocnění

1,3168

19-K03

19-K03-02

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů pro duševní onemocnění u pacientů s CC=2-4

1,4266

19-K03

19-K03-03

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-1

0,9317

19-K04

19-K04-01

Akutní psychiatrická péče 11-15 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro duševní onemocnění

1,4635

19-K04

19-K04-02

Akutní psychiatrická péče 11-15 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění

1,4597

19-K05

19-K05-01

Akutní psychiatrická péče 16-20 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro duševní onemocnění

1,8895

19-K05

19-K05-02

Akutní psychiatrická péče 16-20 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění

1,8836

19-K06

19-K06-01

Akutní psychiatrická péče 21-25 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro duševní onemocnění

2,4080

19-K06

19-K06-02

Akutní psychiatrická péče 21-25 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění

2,4085

19-K07

19-K07-01

Akutní psychiatrická péče 26-30 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro duševní onemocnění

2,8907

19-K07

19-K07-02

Akutní psychiatrická péče 26-30 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění

2,8761

19-K08

19-K08-01

Akutní psychiatrická péče 31a více dnů a zvýšená psychiatrická péče pro duševní onemocnění

4,2789

19-K08

19-K08-02

Akutní psychiatrická péče 31a více dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění

4,1917

19-M01

19-M01-00

Neinvazivní neurostimulační terapie pro duševní onemocnění

2,3900

Příloha č. 11

Výše úhrad hrazených služeb podle § 9 odst. 2

Kód

Výkon

Regulační omezení

Výše úhrady

00900

Komplexní vyšetření zubním lékařem při registraci pojištěnce nebo při opakovaném založení zdravotnické dokumentace

Vyšetření stavu chrupu, parodontu, sliznic a měkkých tkání dutiny ústní, stavu čelistí a mezičelistních vztahů, anamnézy a stanovení léčebného plánu v rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou. Založení dokumentace se záznamem stavu chrupu, parodontu, sliznic a měkkých tkání včetně onkologické prohlídky, mezičelistních vztahů, anamnézy a individuálního léčebného postupu. Kontrola a nácvik orální hygieny, interdentální hygieny, masáží, profylaktické odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení), včetně ošetřování běžných afekcí a zánětů gingivy a sliznice dutiny ústní, parodontu (parodontální absces, ošetření afty, herpesu nebo dekubitu způsobeného snímací náhradou aj.), konzervativního ošetření dentitio difficilis bez ohledu na počet návštěv. Lokální aplikace fluoridů s použitím přípravků podle přílohy č. 1 zákona.

Lze vykázat při registraci pojištěnce nebo při opakovaném založení zdravotnické dokumentace poté, co zdravotnická dokumentace vedená o pojištěnci byla v souladu s právními předpisy vyřazena a zničena. Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

495 Kč

00901

Opakované komplexní vyšetření a ošetření registrovaného pojištěnce - preventivní prohlídka

Vyšetření stavu chrupu, parodontu, sliznic a měkkých tkání dutiny ústní, stavu čelistí a mezičelistních vztahů, anamnézy a stanovení individuálního léčebného postupu v rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou.

Kontrola a nácvik orální hygieny, interdentální hygieny, masáží, profylaktické odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení, frekvence vykazování v souladu s přílohou č. 1 zákona), včetně ošetřování běžných afekcí a zánětů gingivy a sliznice dutiny ústní, parodontu (parodontální absces, ošetření afty, herpesu nebo dekubitu způsobeného snímací náhradou aj.), konzervativního ošetření dentitio difficilis bez ohledu na počet návštěv.

Lokální aplikace fluoridů s použitím přípravků podle přílohy č. 1 zákona.

U pojištěnců do dne dosažení 18 let lze vykázat 2/1 kalendářní rok na pojištěnce, a to nejdříve 3 měsíce od vykázání kódu 00900 nebo 00901 v témže kalendářním roce. U pojištěnců od 18 let lze vykázat 1/1 kalendářní rok, a to nejdříve 5 měsíců od vykázání kódu 00900 v témže kalendářním roce; ve zdůvodněných případech, jestliže zdravotní stav pojištěnce vyžaduje provést prohlídku dříve, lze vykázat s menším odstupem, který nesmí být kratší než 3 měsíce. U těhotných žen lze vykázat dvakrát v průběhu těhotenství s odstupem nejméně 3 měsíce (musí být uvedena diagnóza Z34 nebo Z35 podle mezinárodní klasifikace nemocí). Za vykázání kódu 00901 se pro účely regulačních omezení tohoto kódu považuje i vykázání kódu 00946. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému ško1ících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů3)

455 Kč

00902

Péče o registrovaného pojištěnce nad 18 let věku

Agregovaný výkon zahrnující: kontrolu ústní hygieny, interdentální hygieny, motivaci pojištěnce po orientačním vyšetření chrupu, parodontu, sliznic a měkkých tkání dutiny ústní. Ošetřování běžných afekcí a zánětů gingivy a sliznice dutiny ústní, parodontu (parodontální absces, ošetření afty, herpesu nebo dekubitu způsobeného snímací náhradou aj.), konzervativního ošetření dentitio difficilis bez ohledu na počet návštěv. Lokální aplikace fluoridů s použitím přípravků podle přílohy č. 1 zákona.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok, ve kterém byl vykázán kód 00901 nebo 00946 a nebyl vykázán kód 00900, a to nejdříve 5 měsíců od vykázání kódu 00901 nebo 00946; ve zdůvodněných případech, jestliže zdravotní stav pojištěnce vyžaduje provést ošetření dříve, lze vykázat s menším odstupem, který nesmí být kratší než 3 měsíce.

Za vykázání kódu 00902 se pro účely regulačních omezení tohoto kódu považuje i vykázání kódu 00947. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů8).

328 Kč

00903

Vyžádané vyšetření odborníkem nebo specialistou

Vyšetření odborníkem nebo specialistou na základě doporučení jiného lékaře (při naléhavých stavech i bez doporučení), krátká písemná zpráva. Nemusí navazovat ošetření.

Lze vykázat 1/1 onemocnění, v případě rozštěpových vad, onkologických a traumatologických onemocnění maximálně 3/1 rok. Nelze vykázat současně s kódem 00908, 00909, 00931, 00940, 00968 a 00981. Kód nelze vykázat u pojištěnce registrovaného daným poskytovatelem.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému ško1ících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE8) a odbornosti 015, 605 podle seznamu výkonů.

355 Kč

00904

Stomatologické vyšetření registrovaného pojištěnce do dne dosažení 10 let v rámci registrace a preventivní péče

Lze vykázat pouze v souvislosti s preventivní prohlídkou v daném kalendářním roce, tj. kódem 00901, resp. 00946 a s kódem 00900, pokud v daném roce byl pojištěnec u poskytovatele registrován. Je vykazováno s diagnózou Z01.2 - zubní vyšetření podle mezinárodní klasifikace nemocí.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

125 Kč

00906

Stomatologické vyšetření a ošetření registrovaného pojištěnce do dne dosažení 6 let nebo registrovaného hendikenovaného pojištěnce Úhrada zohledňuje zvýšenou časovou náročnost vyšetření a ošetření pojištěnce. Lze vykázat i bez kurativního výkonu.

Lze vykázat 1/1 den.

U hendikepovaného pojištěnce se kód vykazuje s příslušnou diagnózou. Nelze vykázat s kódem 00976.

Držitelem potvrzení o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE8) lze vykázat i při vyžádané péči neregistrovaného pojištěnce.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

115 Kč

00907

Stomatologické ošetření registrovaného pojištěnce od 6 let do dne dosažení 15 let

Úhrada zohledňuje zvýšenou časovou náročnost ošetření pojištěnce.

Lze vykázat 1/1 den.

Pouze při kurativní návštěvě (nelze vykázat v kombinaci pouze s některým z kódů 00900, 00901, 00903, 00909, 00946, a diagnózou Z 01.2 - zubní vyšetření podle mezinárodní klasifikace nemocí). Nelze vykázat s kódem 00976. Držitelem potvrzení o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE8) lze vykázat i při vyžádané péči o neregistrovaného pojištěnce.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

90 Kč

00908

Akutní vyšetření a ošetření neregistrovaného pojištěnce - i v rámci pohotovostní služby

Akutní ošetření náhodného pojištěnce mimo rámec preventivní péče. Výkon zahrnuje vyšetření, paliativní ošetření v endodoncii, amputaci a exstirpaci dřeně, provizorní výplň, lokální ošetření gingivy/sliznice, konzervativní ošetření dentitio difficilis nebo parodontálního abscesu, zavedení a výměnu drénu, ošetření komplikací chirurgických výkonů nebo opravu/úpravu snímatelné náhrady v ordinaci a podobně.

Lze vykázat 1/1 den / 1 onemocnění.

Lze vykázat samostatně nebo v kombinaci s těmito kódy: 00910, 00911, 00913, 00914, 00916, 00917, 00944 (nelze vykázat v případě, že poskytovatel vybral regulační poplatek za pohotovostní službu) 00948, 00949, 00950, 00951, 00952, 00955, 00956, 00957, 00958, 00959, 00960, 00962, 00963, 00964, 00970 a 00971.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

355 Kč

00909

Klinické Stomatologické vyšetření Vyšetření odborníkem na klinickém pracovišti na základě doporučení jiného lékaře (při naléhavých stavech i bez doporučení), krátká písemná zpráva. Nemusí navazovat ošetření.

Lze vykázat 1/1 den.

Nelze kombinovat s kódy 00900, 00901, 00902, 00903, 00908, 00931, 00940, 00946 a 00947. Kód může vykázat poskytovatel s lůžkovým pracovištěm a klinickým pracovištěm, tj. společné pracoviště fakultní nemocnice a lékařské fakulty vysoké školy podle § 111 odst. 3 zákona č. 372/2011 Sb.

Při diagnóze vyžadující opakovanou návštěvu lze vykázat jen jedenkrát, včetně rozštěpových vad, onkologických a traumatologických diagnóz.

Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

415 Kč

00910

Zhotovení intraorálního rentgenového snímku

Zhotovení intraorálního rentgenového snímku na zubním rentgenovém zařízení.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

Vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval (i v případě zhotovení snímku jiným poskytovatelem).

75 Kč

00911

Zhotovení extraorálního rentgenového snímku

Zhotovení rentgenového snímku lebky různých projekcí a u odbornosti 015 podle seznamu výkonů i rentgenového snímku ruky (stanovení fáze růstu skeletu). Vykazuje se každý zhotovený snímek.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

Vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval (i v případě zhotovení snímku jiným poskytovatelem).

230 Kč

00913

Zhotovení ortonantomo gramu Zhotovení extraorálního panoramatického snímku na zubním rentgenovém zařízení.

Lze vykázat 1/2 kalendářní roky. V odbornosti 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE8) a v odbornosti 015, 605 podle seznamu výkonů lze v souvislosti se specializovanou péčí vykázat 2/1 kalendářní rok.

Lze vykázat bez omezení v případech, kdy je vyšetření vyžádáno kardi01ogem, kardiochirurgem, ortopedem, transplantologem, oste01ogem či otorin01aryng01ogem (např. z důvodu vyloučení fokální infekce nebo předoperačního vyšetření) v souvislosti s diagnózou Z01.8 podle mezinárodní klasifikace nemocí nebo v souvislosti s antiresorpční léčbou (diagnóza

M87.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí), a dále v rámci pohotovostní služby v oboru zubní lékařství a v případě úrazové nebo onkologické diagnózy. Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

Vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval (i v případě zhotovení snímku jiným poskytovatelem).

280 Kč

00914

Vyhodnocení extraorálního rentgenového snímku

Vyhodnocení panoramatického rentgenového snímku zubních oblouků a skeletu čelistí nebo ostatních extraorálních snímků. Součástí výkonu je stručný popis snímku ve zdravotnické dokumentaci.

Lze vykázat 1/1 snímek /1 poskytovatel.

Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

Vyhodnocuje a vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval (i v případě zhotovení snímku jiným poskytovatelem); v případě odeslání pojištěnce k jinému zubnímu lékaři, který je držitelem potvrzení o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů8) a k lékaři odbornosti 015 podle seznamu výkonů může kód vykázat i tento zubní lékař.

85 Kč

00915

Zhotovení telerentgenového snímku lbi

Zhotovení dálkového rentgenového snímku lbi na speciálním rentgenovém zařízení.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH, PE8), odbornosti 015,605 podle seznamu výkonů.

Vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval.

275 Kč

00916

Anestézie na foramen mandibulae a infraorbitale

Aplikace injekční anestézie na foramen mandibulae (součástí je i aplikace na nervus buccalis) a foramen infraorbitale (součástí je i aplikace na nervus palatinus) ve všech případech, je-li anestezie indikována lékařem.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornost 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

120 Kč

00917

Anestézie infiltrační

Aplikace injekční anestézie pro každý sextant, včetně anestézie na foramen mentale, nervus palatinus maior a foramen incisivum a tuber maxillae. Počítá se ane stěžovaná oblast, nikoli počet vpichů; ve všech případech, je-li anestezie indikována lékařem.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

100 Kč

00920

Ošetření stálého zubu fotokompozitní výplní

Ošetření stálého zubu fotokompozitní výplní u pojištěnců do dne dosažení 18 let v rozsahu řezáků a Špičáků, bez ohledu na počet plošek výplně či případný počet drobných výplní na jednom zubu.

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní. Lokalizace - zub.

Omezení frekvencí se netýká případů, kdy opakovaná výplň je zhotovena z důvodu komplikací ošetřeného zubního kazu nebo úrazu - v takovém případě je výplň vykázána sjinou diagnózou. Dříve než za 365 dní lze vykázat výplň v případě vysoké kazivosti při závažných celkových onemocněních.

Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

795 Kč

00921

Ošetření stálého zubu plastickou výplní Ošetření stálého zubu definitivní výplní, bez ohledu na počet plošek výplně či případný počet drobných výplní na jednom zubu,

a) u pojištěnců do dne dosažení 15 let a

u těhotných a kojících žen v rozsahu celého chrupu při použití skloionomerního cementu a v rozsahu řezáků a Špičáků i při použití samopolymerujícího kompozitu. Není- li použití skloionomerního cementu možné z hlediska zdravotního stavu pojištěnce, lze použít dózovaný amalgám,

b) u pojištěnců, kteří nejsou uvedeni v písmenu a), v rozsahu celého chrupu při použití dózovaného amalgámu a v rozsahu řezáků a Špičáků i při použití samopolymerujícího kompozitu.

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní.

Lokalizace - zub.

Omezení frekvencí se netýká případů, kdy opakovaná výplň je zhotovena z důvodu komplikací ošetřeného zubního kazu nebo úrazu - v takovém případě je výplň vykázána s jinou diagnózou. Dříve než za 365 dní lze vykázat výplň v případě vysoké kazivosti při závažných celkových onemocněních nebo profesionálních poškozeních chrupu.

Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

570 Kč

00922

Ošetření dočasného zubu plastickou L výplní.

Bez ohledu na počet plošek výplně či případný počet drobných výplní na jednom zubu v rozsahu celého chrupu při použití skloionomerního cementu a v rozsahu řezáků a Špičáků i při použití samopolymerujícího kompozitu. Není-li použití skloionomerního cementu možné z hlediska zdravotního stavu pojištěnce, lze použít dózovaný amalgám.

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní.

Lokalizace - zub.

Omezení frekvencí se netýká případů, kdy opakovaná výplň je zhotovena z důvodu komplikací ošetřeného zubního kazu nebo úrazu - v takovém případě je výplň vykázána s jinou diagnózou. Dříve než za 365 dní lze vykázat výplň v případě vysoké kazivosti při závažných celkových onemocněních.

Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

445 Kč

00924

Endodontické ošetření - dočasný zub

Po definitivním endodontickém ošetření dočasného zubu, který je klinický pevný a na rentgenogramu dosahuje resorbce nejvýše do poloviny kořene, metodou amputace vitální nebo mortální dřeně se vykazuje jedenkrát, při případné exstirpaci se vykazuje za každý zaplněný kořenový kanálek.

Lze vykázat 1/1 kanálek /1 zub při exstirpaci a 1 /1 zub při amputaci. Lokalizace - zub.

Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

270 Kč

00925

Primární endodontické ošetření – stálý zub - v rozsahu řezáků a Špičáků Zahrnuje paliativní výkon, mechanickou, medikamentózni přípravu, provizorní výplně a definitivní primární endodontické ošetření zubu metodou centrálního čepu. Počet návštěv nerozhoduje. I při ošetření zubu metodou apexifikace.

Lze vykázat 1/1 kanálek /1 zub. Lokalizace - zub.

Pro více než jeden kanálek je nutno doložit rentgenový snímek. Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

270 Kč

00926

Primární endodontické ošetření – stálý zub - v rozsahu molárů a premolárů

Zahrnuje paliativní výkon, mechanickou, medikamentózni přípravu, provizorní výplně a definitivní primární endodontické ošetření zubu metodou centrálního čepu. Počet návštěv nerozhoduje. I při ošetření zubu metodou apexifikace.

Lze vykázat 1/1 kanálek /1 zub. Lokalizace - zub.

Pro více než jeden kanálek je nutno doložit rentgenový snímek. Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

270 Kč

00931

Komplexní léčba chronických onemocnění parodontu v rámci pravidelné parodontologické péče Odborné vyšetření parodontu, vyšetření pomocí parodontologického indexu CPITN, stanovení individuálního léčebného postupu, zahájení konzervativní léčby - odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení), instruktáž a motivace orální hygieny. Součástí výkonu je parodontologický zápis ve zdravotnické dokumentaci. Výkon svým obsahem nespadá do preventivní péče.

Lze vykázat 1/2 kalendářní roky a při změně zdravotního stavu maximálně 1/1 kalendářní rok. Nelze vykázat v kombinaci s kódy 00903, 00909 a 00932.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE8).

855 Kč

00932

Léčba chronických onemocnění parodontu

Vyšetření parodontu na základě zařazení onemocnění při vyšetření pomocí indexu CPITN, kdy je stanoven index CPI 2-3, případně dalších parodontologických indexů a vyšetřovacích metod v průběhu parodontologické léčby. Výkon svým obsahem nespadá do preventivní péče. Pokračování konzervativní léčby (fáze iniciální nebo udržovací) - kontrola orální hygieny pomocí k tomu určených indexů (například PBI, API), jejichž hodnoty musí být zaznamenány v dokumentaci, odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedený, remotivace a korekce konkrétní metody orální hygieny, odstranění lokálního dráždění parodontu.

Součástí výkonu je parodontologický zápis ve zdravotnické dokumentaci.

Lze vykázat 3/1 kalendářní rok. Nelze vykázat s kódy 00900, 00901, 00902, 00903, 00909, 00931, 00946 a 00947.

Odstup mezi vykázáním kódů 00900, 00901, 00902, 00931, 00932, 00946 a 00947 musí být v takovém intervalu, aby bylo možno prokázat účelnost léčby, lze vykázat minimálně v měsíčních odstupech.

Při třetím vykázání kódu v roce nutno zhodnotit léčbu pomocí indexu CPITN.

Přechodné dlahy z volné ruky ke stabilizaci zubů s oslabeným parodontem (kód 00938) a subgingivální ošetření (kód 00935) se vykazují zvlášť.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

300 Kč

00933

Chirurgická léčba onemocnění parodontu malého rozsahu

Provedený chirurgický výkon v mukogingivální oblasti (např. gingivektomie s plastikou) navazující na konzervativní léčbu chronických onemocnění parodontu za každý zub.

Lze vykázat -1/1 zub / 730 dnů. Lokalizace - zub.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE8).

455 Kč

00934

Chirurgická léčba onemocnění parodontu velkého rozsahu

Chirurgické výkony navazující na konzervativní léčbu chronických onemocnění parodontu vedoucí k prohloubení vestibula, výkony s odklopením mukoperiostálního laloku vedoucí k odstranění parodontálních sulků - za každý sextant. Implementace odebraného slizničního nebo mezenchymálního štěpu.

Lze vykázat - bez omezení.

Nelze vykázat s chirurgickými výkony s řízenou tkáňovou regenerací a implantacemi.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE8).

1 105 Kč

00935

Subgingivální ošetření

Instrumentální odstranění obsahu parodontálního chobotu (subgingiválního zubního kamene a plaku), odstranění nekrotického cementu, ohlazení povrchu zubního kořene a jeho kontrola u zubů s parodontálními choboty (CPI 3, 4). Lze provést ručními nástroji, ultrazvukovými či laserovými přístroji či jejich kombinací.

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní. Lokalizace - zub.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE8).

89 Kč

00936

Odebrání transplantátu

Chirurgický výkon vedoucí k získání slizničního nebo mezenchymálního štěpu.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE8), odbornost 605 podle seznamu výkonů.

605 Kč

00937

Artikulace chrupu

Po provedení celkového zábrusu okluze a artikulace chrupu na podkladě funkčního vyšetření stomatognátního systému. Podrobný zápis o průběhu a výsledku funkčního vyšetření a popis rámcového plánu artikulace ve zdravotnické dokumentaci.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE8).

438 Kč

00938

Přechodné dlahv ke stabilizaci zubů s

oslabeným parodontem

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní. Lokalizace - zub.

65 Kč

 

Přechodné dlahy z volné ruky ke stabilizaci zubů s oslabeným parodontem zhotovené podle přílohy č. 1 zákona (samopolymerující kompozitní pryskyřice).

Vykazuje se za každý zub.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

 

00940

Komplexní vyšetření a návrh léčby onemocnění ústní sliznice v rámci pravidelné specializované péče

Při komplexním vyšetření ústní sliznice, stanovení diagnózy. Součástí výkonu je zápis ve zdravotnické dokumentaci obsahující popis onemocnění ústní sliznice a návrh léčby.

Lze vykázat 1/2 kalendářní roky a při změně zdravotního stavu maximálně 1/1 kalendářní rok. Nelze vykázat v kombinaci s kódy 00903 a 00909.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE8), odbornost 605 podle seznamu výkonů.

855 Kč

00941

Kontrolní vyšetření a léčba onemocnění ústní sliznice

Při kontrolním vyšetření v průběhu léčby.

Lze vykázat - bez omezení.

Lze vykázat pouze v návaznosti na provedený kód 00940. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE8) odbornost 605 podle seznamu výkonů.

305 Kč

00943

Měření galvanických proudů

Měření galvanických proudů v dutině ústní při vyšetření slizničních změn a měření impedance.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE8) odbornost 605 podle seznamu výkonů.

93 Kč

00944

Signální výkon epizody péče/kontaktu u pacientů od 18 let věku v souvislosti s vyšetřením v ordinaci zubního lékaře

Lze vykázat - bez omezení, při ošetření v několika návštěvách (endodontické ošetření, zhotovení protetických náhrad a jiné) pouze jednou. Kód nelze vykázat při návštěvě, která vyplývá z plánu ošetření.

Lze vykázat v kombinaci s některým z kódů 00900, 00902, 00903, 00908 (pouze za předpokladu, že poskytovatel nevybral regulační poplatek za pohotovostní službu), 00909, 00931, 00932, 00940, 00941, 00947, 00968, 00981, 00983, 00984, 00986, v případě vyšetření zaměřeného na konkrétní obtíže registrovaného pojištěnce a v případě dlouhodobých zástupů registrujícího zubního lékaře ohlášených zdravotní pojišťovně. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

60 Kč

00946

Opakované komplexní vyšetření a ošetření registrovaného pojištěnce - preventivní prohlídka I

Vyšetření stavu chrupu, parodontu, slizníc a měkkých tkání dutiny ústní, stavu čelistí a mezičelistních vztahů, anamnézy a stanovení individuálního léčebného postupu v rámci péče hrazené ZP. Kontrola a nácvik orální hygieny, interdentální hygieny, masáží, odstranění profylaktické zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení, frekvence vykazování v souladu s přílohou č. 1 zákona), včetně ošetřování běžných afekcí a zánětů gingivy a sliznice dutiny ústní, parodontu (parodontální absces, ošetření afty, herpesu nebo dekubitu způsobeného snímací náhradou aj.), konzervativního ošetření dentitio difficilis bez ohledu na počet návštěv. Lokální aplikace fluoridů s použitím přípravků podle přílohy č. 1 zákona.

U pojištěnců do dne dosažení 18 let lze vykázat 2/1 kalendářní rok na pojištěnce, a to nejdříve 3 měsíce od vykázání kódu 00900 nebo 00946 v témže kalendářním roce. U pojištěnců od 18 let lze vykázat 1 /1 kalendářní rok, a to nejdříve 5 měsíců od vykázání kódu 00900 v témže kalendářním roce; ve zdůvodněných případech, jestliže zdravotní stav pojištěnce vyžaduje provést prohlídku dříve, lze vykázat s menším odstupem, který nesmí být kratší než 3 měsíce. U těhotných žen lze vykázat dvakrát v průběhu těhotenství s odstupem nejméně 3 měsíce (musí být uvedena diagnóza Z34 nebo Z35 podle mezinárodní klasifikace nemocí). Za vykázání kódu 00946 se pro účely regulačních omezení tohoto kódu považuje i vykázání kódu 00901.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

381 Kč

00947

Péče o registrovaného pojištěnce nad 18 let věku I

Agregovaný výkon zahrnující: kontrolu ústní hygieny, interdentální hygieny, motivace pojištěnce po orientačním vyšetření chrupu, parodontu, slizníc a měkkých tkání dutiny ústní. Ošetřování běžných afekcí a zánětů gingivy a sliznice dutiny ústní, parodontu (parodontální absces, ošetření afty, herpesu nebo dekubitu způsobeného snímací náhradou aj.), konzervativního ošetření dentitio difficilis bez ohledu na počet návštěv. Lokální aplikace fluoridů s použitím přípravků podle přílohy č. 1 zákona.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok, ve kterém byl vykázán kód 00901 nebo 00946 a nebyl vykázán kód 00900, a to nejdříve 5 měsíců od vykázání kódu 00901 nebo 00946; ve zdůvodněných případech, jestliže zdravotní stav pojištěnce vyžaduje provést ošetření dříve, lze vykázat s menším odstupem, který nesmí být kratší než 3 měsíce. Za vykázání kódu 00947 se pro účely regulačních omezení tohoto kódu považuje i vykázání kódu 00902.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

268 Kč

00948

Zajištění suturou v rámci výkonu extrakce

Provedení sutury po extrakci stálého zubu, resp. radixu nebo dočasného moláru bez resorpce kořenů v indikovaných případech týkajících se stavění krvácení či jeho prevence u pojištěnců na antitrombotické nebo na antiresorpční léčbě a pojištěnců imunosuprimovaných. Bez ohledu na použitý druh materiálu a počet stehů.

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

Lze vykázat pouze v kombinaci s kódem 00950. Vykazuje se s diagnózou Z40.9 podle mezinárodní klasifikace nemocí. Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

135 Kč

00949

Běžná extrakce dočasného zubu Extrakce dočasného zubu nebo radixu (bez následné chirurgické intervence) včetně případné separace radixů, exkochleace granulací, sutury a stavění krvácení kompresivní tamponádou.

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

U pojištěnců do dne dosažení 18 let lze vykázat pouze při stvrzení čerpání hrazené služby podpisem zákonného zástupce nebo zletilé doprovázející osoby ve zdravotnické dokumentaci nebo fotodokumentací ve zdravotnické dokumentaci. Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

135 Kč

00950

Extrakce stálého zubu nebo dočasného moláru s neresorbovanými kořeny Extrakce stálého zubu nebo radixu (bez následné chirurgické intervence) včetně případné separace radixů, exkochleace granulací a stavění krvácení kompresivní tamponádou nebo extrakce dočasného moláru s neresorbovanými kořeny.

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

U pojištěnců od 8 let lze extrakci dočasného moláru s neresorbovanými kořeny vykázat pouze při zdokumentování rentgenovým vyšetřením.

Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

350 Kč

00951

Chirurgie tvrdých tkání dutiny ústní malého rozsahu

Extrakce zubu nebo radixu s odklopením mukoperiostálního laloku a hemiextrakce nebo egalizace bezzubého alve01árního výběžku v rozsahu do jednoho sextantu nebo chirurgická revize extrakční rány.

Lze vykázat - bez omezení. Lokalizace - zub.

Při vícečetné extrakci sousedících zubů se vykazuje pouze 1 kód 00951, zbylé extrakce jsou vykázány kódem 00950.

Nelze vykázat, jde-li o chirurgický výkon s řízenou tkáňovou regenerací, augmentací a implantací. Odbornosti 014, 605 podle seznamu výkonů.

600 Kč

00952

Chirurgie tvrdých tkání dutiny ústní velkého rozsahu Extrakce zubu nebo radixu s odklopením mukoperiostálního laloku v blízkosti rizikových anatomických struktur nebo vyžadující snesení větší části kosti, primární uzávěr oroantrální komunikace, egalizace bezzubého alve01árního výběžku v rozsahu větším než 1 sextant, exstirpace cysty nad 1 cm, ošetření zubní retence uzavřenou metodou s mobilizací zubu do směru žádané erupce a fixací ortodontického tahu odstranění sekvestru, artrocentéza temporomandibulárního kloubu nebo antrotomie a podobně.

Lze vykázat - bez omezení. Lokalizace - zub v případě extrakce zubu nebo radixu, či mobilizace zubu.

Při vícečetné extrakci sousedních zubů se vykazuje pouze 1 kód 00952, zbylé extrakce jsou vykázány kódem 00950.

Nelze vykázat, jde-li o chirurgický výkon s řízenou tkáňovou regenerací, augmentací a implantací. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE8), odbornost 605 podle seznamu výkonů.

1 290 Kč

00953

Chirurgické ošetřování retence zubů otevřenými metodami

Snesení tkání ležících v cestě erupci zubu a případná mobilizace zubu do směru žádané erupce (včetně odklopení mukoperiostálního laloku, plastiky měkkých tkání).

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH, PE8) odbornosti 015,605 podle seznamu výkonů.

635 Kč

00954

Perianikální chirurgie

Odklopení mukoperiostálního laloku, snesení kosti periapikálně, amputace kořenového hrotu, exkochleace, toileta radixu a kosti, sutura (včetně případného peroperačního plnění), vykazuje se za každý ošetřený radix.

Též periapikální exkochleace a exstirpace odontogenní cysty do 1 cm.

Lze vykázat - bez omezení. Lokalizace - zub.

Odbornosti 014, 605 podle seznamu výkonů.

425 Kč

00955

Chirurgie měkkých tkání dutiny ústní a jeiího okolí malého rozsahu

Provedení menších chirurgických výkonů, například dekapsulace,

frenulektomie, odstranění rušivých vlivů vazivových pruhů, podjazyková frenulektomie, excize vlajícího hřebene - za 1 sextant, odstranění léze do 2 cm, sutura rány sliznice nebo kůže do 5 cm nebo sondáž a výplach vývodu slinné žlázy, případně její náplň kontrastní látkou.

Lze vykázat - bez omezení.

Nelze vykázat při gingivektomii. Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

455 Kč

00956

Chirurgie měkkých tkání dutinv ústní a jeiího okolí velkého rozsahu Odstranění podjazykové retenční slinné cysty, excize vlajícího hřebene většího rozsahu než 1 sextant, odstranění léze nad 2 cm, orální vestibuloplastika bez štěpu - za každý sextant, sutura rány sliznice nebo kůže nad 5 cm, exstirpace mukokely sliznice dutiny ústní nebo diagnostická excize, sial01itotomie, přístrojová sialoendoskopie se zprůchodněním vývodu.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE8), odbornost 605 podle seznamu výkonů.

905 Kč

00957

Traumatológie tvrdých tkání dutinv ústní malého rozsahu

Ošetření následků úrazu zubů a alve01u malého rozsahu, včetně replantace, jednoduché fixace plastickým materiálem, popřípadě zkrácenou drátěnou dlahou.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

455 Kč

00958

Traumatológie tvrdých tkání dutinv ústní velkého rozsahu

Repozice a fixace zlomenin alveolu horní, dolní čelisti, zlomenin těla a krčku dolní čelisti bez výrazné dislokace (za každou ošetřenou čelist).

Lze vykázat - bez omezení. Lokalizace - čelist.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH, PE8) odbornost 605 podle seznamu výkonů.

755 Kč

00959

Intraorální incize

Léčba zánětu intraorální incizí s případnou dilatací, vypuštěním exsudátu a zavedením drénu.

Lze vykázat - bez omezení. Lokalizace - kvadrant.

Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

155 Kč

00960

Zevní incize

Léčba kolemčelistního zánětu zevní incizí, včetně dilatace, s vypuštěním exsudátu a zavedením drénu.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH, PE8) odbornost 605 podle seznamu výkonů.

605 Kč

00961

Ošetření komplikací chirurgických výkonů v dutině ústní

Zavedení drénu či tamponády, přiložení plastického obvazu, výplachu rány lokálním léčebným prostředkem, dále stavění pozdního postextrakčního krvácení, revize extrakční rány bez odklopení mukoperiostálního laloku, svalové rehabilitační cvičení a fyzikální terapie.

Lze vykázat 5/10 dnů.

Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

60 Kč

00962

Konzervativní léčba temnoromandibulárních poruch Vyšetření, zdokumentování a konzervativní léčba poruchy temporomandibulárního kloubu (například úprava artikulace, fyzikální terapie, nácvik správného stereotypu otevírání).

Lze vykázat 2/1 kalendářní rok. Nelze kombinovat s kódem 00964. Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

305 Kč

00963

Iniekce i. m., i. v., i. d., s. c.

Injekční aplikace léčivého přípravku, včetně poskytnutého léčivého přípravku, nejde-li o zvlášť účtovaný léčivý přípravek.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

105 Kč

00964

Konzervativní léčba temnoromandibulárních poruch specialistou chirurgem

Vyšetření, zdokumentování onemocnění, případná indikace a vyhodnocení cílené zobrazovací metody a konzervativní léčba temporomandibulární poruchy (např. indikace nákusné dlahy, provedení mezičelistní fixace, manuální repozice, indikace rehabilitace, cílené podání medikace).

Lze vykázat - bez omezení.

Nelze kombinovat s kódem 00962. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH8), odbornost 605 podle seznamu výkonů.

605 Kč

00968

Stomatochirurgické vyšetření a ošetření neregistrovaného pojištěnce PZL-stomatochirurgem

Stomatochirurgické vyšetření a ošetření neregistrovaného pojištěnce PZL- stomatochirurgem v ambulanci poskytovatele ambulantních hrazených služeb. Součástí výkonu je vystavení písemné zprávy.

Lze vykázat 1/1 den pouze v souvislosti s kódy 00951, 00952, 00953, 00954, 00955, 00956, 00957, 00958, 00960, 00964.

Ošetření neregistrovaného pojištěnce na základě písemného doporučení jiného zubního lékaře při neodkladných stavech (při naléhavých stavech i bez doporučení). V souvislosti s léčením jednoho neodkladného stavu lze vykázat pouze lx. V případě dalšího plánovaného ošetření daného pojištěnce již kód 00968 nelze znovu vykázat. Kód není určen pro ambulance poskytovatelů lůžkových služeb jakékoliv odbornosti. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CLĽ.

1 005 Kč

00970

Sejmutí fixní náhrady

Sejmutí fixní náhrady rázovým nástrojem nebo rozbroušením korunky a její deformací, v případě zkrácení mostu odseparování části mostu v místě mezičlenu (v tom případě se lokalizace vykazuje na tento mezičlen).

Lze vykázat 1/1 zub / 730 dní. Lokalizace - zub.

Nelze vykázat u provizorních náhrad.

Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

145 Kč

00971

Provizorní ochranná korunka

Adaptace a fixace konfekční korunky k ochraně preparovaného, frangovaného nebo jinak deštruovaného zubu, nebo individuální ochranná korunka zhotovená razidlovou metodou v ústech pacienta. Zahrnuje i opakované nasazení.

Lze vykázat 1 / 730 dní.

Lokalizace - zub.

Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

185 Kč

00973

Úprava snímatelné náhrady v ordinaci

jednoduchá úprava snímatelné náhrady v ordinaci bez návaznosti na další laboratorní zpracování.

Lze vykázat 5/1 kalendářní rok. Lokalizace - čelist.

Lze vykázat nejdříve dva měsíce po odevzdání nové snímatelné náhrady. Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

60 Kč

00974

Odevzdání Stomatologického výrobku

Poskytovatel vykazuje při odevzdání Stomatologického výrobku (kód slouží pouze pro vykazování zvlášť účtovaných léčivých přípravků a Stomatologických výrobků (dokladem 03s).

Lze vykázat - bez omezení. Odbornosti 014, 015, 605 podle seznamu výkonů.

0 Kč

00976

Stomatologické vyšetření a ošetření pojištěnce s poruchou autistického spektra či jinou psychiatrickou diagnózou Výkon zohledňuje zvýšenou časovou náročnost v souvislosti se Stomatologickým vyšetřením a ošetřením pacienta s poruchou autistického spektra (pervazivní vývojová porucha F84.xx podle mezinárodní klasifikace nemocí) či jinou psychiatrickou diagnózou.

Lze vykázat 1/1 den.

Výkon nelze kombinovat s kódy 00906 a 00907.

Lze vykazovat s hrazenými výkony vyšetření a ošetření. Lze vykázat, jen pokud podle doporučení psychiatra jde o pojištěnce neošetřitelného v běžném režimu, a dále u pojištěnců s průkazem autisty (PAS).

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o abs01vování kurzu ošetřování pacientů s poruchou autistického spektra a jinou psychiatrickou diagnózou v rámci systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů8).

503 Kč

00977

Aplikace prefabrikované korunky na dočasný zub

Prefabrikovaná ocelová plášťová korunka na dočasný molár nebo prefabrikovaná plastová stripová korunka na dočasný řezák nebo dočasný Špičák. Výkon zahrnuje tangenciální preparaci, adaptaci a fixaci korunky včetně ceny použitého materiálu a prefabrikátu.

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

Lze vykázat u defektu na třech nebo více ploškách na zubu s dg. zubního kazu K02 podle mezinárodní klasifikace nemocí, u zubu po endodontickém ošetření s dg. K04 podle mezinárodní klasifikace nemocí, u zubu po provedené vitální pulpotomii s dg. K02 nebo K04 podle mezinárodní klasifikace nemocí, u defektů souvisejících s dg. amelogenesis imperfecta K00.4 i K00.5 a dentinogenesis imperfecta K00.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí, u zubů po ztrátě tvrdých zubních tkání v důsledku úrazu s dg. S02.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí, u zubů s prokázanou ztrátou tvrdých zubních tkání v důsledku eroze nebo abraze s dg. K03.0, K03.1, K03.2 podle mezinárodní klasifikace nemocí.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PE8).

605 Kč

00978

Sedace nezletilého pojištěnce midaz01amem při ambulantním Stomatologickém ošetření

Perorální podání midaz01amu pojištěnci od 3 let do dne dosažení 15 let a uložení pojištěnce po ošetření na lůžko v dospávací místnosti. Součástí výkonu jsou monitorace pulzním oxymetrem a měření krevního tlaku v průběhu ošetření i v dospávací místnosti, a dále zajištění případného podání antidota (flumazenil) a kyslíku.

Lze vykázat 2/365 dní.

Lze vykázat pouze v souvislosti s kódy: 00920, 00921, 00922, 00949, 00950, 00951, 00952, 00953 a 00955, 00957, 00959, 00960 a 00962.

Nelze vykázat v kombinaci s kódem 00979.

Lze vykázat v indikovaných případech, jde-li o pojištěnce neošetřitelného v běžném režimu PZL.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PE8)

905 Kč

00979

Sedace nezletilého pojištěnce oxidem dusným při ambulantním Stomatologickém ošetření

Podání farmakologicky připravené směsi oxidu dusného a kyslíku v poměru 1:1 náustkem nebo obličejovou maskou pojištěnci od 4 let do dne dosažení 15 let, zajištění monitorace pulzním oxymetrem a měření krevního tlaku v průběhu ošetření a zajištění případného podání kyslíku.

Lze vykázat 2/365 dní.

Lze vykázat pouze v souvislosti s kódy: 00920, 00921, 00922, 00949, 00950, 00951, 00952, 00953 a 00955, 00957, 00959, 00960 a 00962.

Nelze vykázat v kombinaci s kódem 00978.

Lze vykázat v indikovaných případech, jde-li o pojištěnce neošetřitelného v běžném režimu PZL.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PE8)

505 Kč

00981

Diagnostika ortodontických anomálií

Zahrnuje orientační Stomatologické vyšetření, komplexní ortodontické vyšetření, založení zdravotnické dokumentace. Tímto kódem se zahajuje ortodontická léčba a vykazování kódů odbornosti 015 podle seznamu výkonů. Při převzetí již léčeného pojištěnce je nutné zahájit vlastní ortodontickou léčbu vstupním vyšetřením, založením vlastní dokumentace a vykázáním kódu 00981.

Lze vykázat 1/1 pojištěnce a poskytovatele, v případě, že pacient přichází opětovně po více než 2 letech od poslední návštěvy a je nutné nové komplexní vyšetření lze 2 /1 pojištěnce a poskytovatele. Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

654 Kč

00982

Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem na 1 zubní oblouk

Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem - na jeden zubní oblouk. Zahrnuje nasazení prvků fixního aparátu včetně přípravy zubů.

Lze vykázat 1/1 čelist, v případě rozštěpových vad (diagnózy Q35 až Q38 podle mezinárodní klasifikace nemocí) max. 2/1 čelist.

Lokalizace - čelist.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

1 411 Kč

00983

Kontrola léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodontického aparátu

Kontrola postupu léčby a úprav na fixním aparátu na jednom i obou zubních obloucích. Vztahuje se na všechny kontroly fixního aparátu v daném čtvrtletí a na kontrolu souběžně používaného snímacího aparátu.

Lze vykázat 1/1 kalendářní čtvrtletí, a to maximálně 16x na pojištěnce, v případě rozštěpových vad (diagnózy Q35 až Q38 podle mezinárodní klasifikace nemocí) lze vykázat bez omezení.

Lze vykázat pouze po vykázání kódu 00982 nebo 00994.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

870 Kč

00984

Kontrola léčby ortodontických anomálií i inými postupy než s použitím fixního ortodontického aparátu

Kontrola postupu léčby dle individuálního léčebného postupu a funkce snímacích aparátů včetně jejich úpravy. Pro sledování průběhu změn po ortodontický indikovaných extrakcích bez aparátu.

Vztahuje se na všechny kontroly snímacího aparátu v daném čtvrtletí.

Lze vykázat 1/1 kalendářní čtvrtletí, a to maximálně 16x na pojištěnce, v případě rozštěpových vad lze vykázat bez omezení.

Nelze vykázat pro léčbu ve fázi retence nebo při sledování růstu a vývoje chrupu a čelisti bez aktivní léčby.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

233 Kč

00985

Ukončení léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodontického aparátu

Po ukončení léčby ortodontických anomálií sejmutí fixního ortodontického aparátu na 1 zubní oblouk, zábrus zubů, včetně případné analýzy modelů (nezahrnuje případné zhotovení a analýzu telerentgenu a ortopantomogramu).

Lze vykázat 2/1 čelist, v případě rozštěpových vad (diagnózy Q35 až Q38 podle mezinárodní klasifikace nemocí) max. 3/1 čelist.

S časovým odstupem 3 let lze vykázat jedenkrát na čelist v návaznosti na kód 00982 a jedenkrát na čelist v návaznosti kódu 00994.

Lokalizace - čelist.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

762 Kč

00986

Kontrola ve fázi retence nebo aktivní sledování ve fázi růstu a vývoje

Kontrola pojištěnce před začátkem nebo po ukončení aktivní fáze ortodontické léčby snímacími nebo fixními aparáty podle individuálního léčebného postupu. Součástí může být i použití pevných, nebo snímacích dlah, retainerů nebo jiných retenčních aparátů.

Lze vykázat 1/1 kalendářní pololetí, a to maximálně 8x na pojištěnce. Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

243 Kč

00987

Stanovení fáze růstu

Určení růstové fáze pojištěnce - skeletální věk, zhodnocením rentgenového snímku ruky nebo krčních obratlů.

Lze vykázat 2/1 pojištěnce. Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

63 Kč

00988

Analýza telerentgenového snímku lbi

Vyhodnocení profilového, eventuálně zadopředního dálkového rentgenového snímku lbi pomocí speciálních měření.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok.

V případě rozštěpových vad (diagnózy Q35 až Q38 podle mezinárodní klasifikace nemocí) lze vykázat bez omezení. Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

131 Kč

00989

Analýza ortodontických modelů Vyhodnocení ortodontických modelů zubních oblouků a přilehlých tkání, včetně případných dalších speciálních měření.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok.

V případě rozštěpových vad (diagnózy Q35 až Q38 podle mezinárodní klasifikace nemocí) lze vykázat bez omezení.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

345 Kč

00990

Diagnostická přestavba ortodontického modelu

Přestavba zubů ortodontického modelu jedné čelisti z diagnostických důvodů nebo modelová operace čelistí k chirurgickým účelům.

Lze vykázat 2/1 pojištěnce.

V případě léčby rozštěpových vad (diagnózy Q35 až Q38 podle mezinárodní klasifikace nemocí) lze vykázat bez omezení. Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

517 Kč

00991

Nasazení prefabrikovaného intraorálního oblouku

Palatinální nebo linguální expanzní nebo kotevní drátěný oblouk nebo lip- bumper, továrně zhotovené, jejich adaptace a zasazení do zařízení na kroužcích.

Lze vykázat 2/1 pojištěnce.

V případě léčby rozštěpových vad (diagnózy Q35 až Q38 podle mezinárodní klasifikace nemocí) lze vykázat bez omezení.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

193 Kč

00992

Nasazení extraorálního tahu nebo obličejové masky

Nasazení intra-extraorálního drátěného oblouku (uzdy), nebo bradové peloty a ortodontní čapky či krční pásky nebo obličejové masky typu Delaire, Hickham a podobně včetně poučení o způsobu použití a názorného předvedení.

Lze vykázat 2/1 pojištěnce.

V případě léčby rozštěpových vad (diagnózy Q35 až Q38 podle mezinárodní klasifikace nemocí) lze vykázat bez omezení.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

232 Kč

00993

Navázání parciálního oblouku

Příprava a navázání částečného drátěného oblouku v rozsahu do 6 zubů do zámků nebo kanyl jako součásti fixního aparátu.

Lze vykázat 4/1 kalendářní pololetí na pojištěnce.

V případě léčby rozštěpových vad (diagnózy Q35 až Q38 podle mezinárodní klasifikace nemocí) lze vykázat bez omezení.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

330 Kč

00994

Zahájení léčby ortodontických anomálií malým fixním ortodontickým aparátem na 1 zubní oblouk

Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem na jeden zubní oblouk ve smíšeném chrupu pro protruzní vady s incizálním schůdkem 9 mm a více, zkřížený skus, diastema větší než 4 mm, zákus, retence nebo dystopie horního stálého řezáku. Zahrnuje nasazení prvků fixního aparátu.

Lze vykázat 1/1 čelist do dne dosažení 10 let věku pojištěnce. Lokalizace - čelist.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

979Kč

 

Vysvětlení zkratek:

PZL praktický zubní lékař

PA parodontolog

CH stomatochirurg

PE pedoStomatolog

 

__________

3) § 22 zákona č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, ve znění pozdějších předpisů.

Příloha č. 12

Léčivé přípravky vyjmuté z paušální úhrady, z platby vyčleněné z paušální úhrady, z úhrady formou případového paušálu a z ambulantní složky úhrady

1.

Z platby případovým paušálem, platby vyčleněné z úhrady formou případového paušálu, z ambulantní složky úhrady jsou vyjmuty:

1.1

Léčivé přípravky obsahující tyto léčivé látky:

B02BB01

B02BD01

B02BD02

B02BD03

B02BD04

B02BD05

B02BD06

B02BD07

B02BD08

B02BD09

B02BD10

B02BX06

B05AA02

1.2

Tyto individuálně vyráběné léčivé přípravky:

Kryoprotein (0207926)

Plazma čerstvá, zmrazená pro klinické použití (0207921)

1.3

Tyto hromadně vyráběné léčivé přípravky:

Veklury (0249655 a 0249656)



Poznámky pod čarou:

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení, v platném znění.

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 987/2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení.

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 1231/2010, kterým se rozšiřuje působnost nařízení (ES) č. 883/2004 a nařízení (ES) č. 987/2009 na státní příslušníky třetích zemí, na které se tato nařízení dosud nevztahují pouze z důvodu jejich státní příslušnosti.

Například sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 130/2002 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Svazovou republikou Jugoslávií o sociálním zabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 135/2004 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Tureckou republikou o sociálním zabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 2/2007 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Republikou Makedonie o sociálním zabezpečení.

Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.

Sdělení Českého statistického úřadu č. 290/2019 Sb., o aktualizaci Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN-10).

Poznámky pod čarou:
1

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení, v platném znění.

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 987/2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení.

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 1231/2010, kterým se rozšiřuje působnost nařízení (ES) č. 883/2004 a nařízení (ES) č. 987/2009 na státní příslušníky třetích zemí, na které se tato nařízení dosud nevztahují pouze z důvodu jejich státní příslušnosti.

2

Například sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 130/2002 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Svazovou republikou Jugoslávií o sociálním zabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 135/2004 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Tureckou republikou o sociálním zabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 2/2007 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Republikou Makedonie o sociálním zabezpečení.

3

Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.

4

Sdělení Českého statistického úřadu č. 290/2019 Sb., o aktualizaci Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN-10).