Příloha 21 k vyhlášce č. 92/1993 Sb. <Notes:///C12566D400713E4F/61B06BAD0FC763BEC12566AF007F1A09/7176E5A3C07F4806C12566D40074079C>

OSVĚDČENÍ O ZÁRUCE

1.Platí do (včetně)                 Den  Měsíc  Rok  2. Číslo 

3. Deklarant (hlavní povinný) 
(Jméno a příjmení nebo obchodní jméno,  bydliště nebo sídlo, identifikační číslo)

4. Ručitel  (Jméno a příjmení nebo  obchodní jméno,  bydliště nebo sídlo, identifikační číslo)                                      

5. Celní orgán, který ručení povolil   (Název a přesná adresa) 

6. Částka záruky v Kč               Číslicí:     Slovy:         

7. Celní orgán, který ručení  povolil, osvědčuje, že shora uvedený deklarant (hlavní povinný) má  zajištěn celní dluh k propuštění  zboží do režimu tranzitu:                                      

 a/ všemi celními úřady v České republice*;                       

 b/ celními úřady v územní působnosti*  ........................ ;

 c/ CÚ*  .........................................................

(* nehodící se škrtněte)                                          

8. Platnost prodloužena do (včetně) (Místo).........,dne.........
                                                                 
Den   Měsíc    Rok                                           

(Místo)  ....... , dne  .........                                
                                                                 
(Podpis a razítko celního orgánu,  			(Podpis a razítko celního     
který ručení povolil)              				orgánu, který ručení povolil) 

Upozornění: V případě vypovězení záruky  musí být osvědčení o záruce neprodleně vráceno celnímu orgánu, který ručení povolil.

 9. Osoby oprávněné podepisovat za deklaranta (držitele zboží) celní prohlášení na propuštění zboží

10. Příjmení,jméno		11. Podpis   		10. Příjmení,jméno		11. Podpis    
a podpisový vzor  		deklaranta   		a podpisový vzor  		deklaranta    
zmocněné osoby    		(držitele    		zmocněné osoby    		(držitele     
                  			zboží) *                       					zboží) *      

                                                               

                                                               

-----------------------------------------------
* Je-li   deklarantem  (držitelem   zboží)  právnická   osoba,  musí podepisující uvést i své jméno, příjmení a pracovní funkci ve vztahu k deklarantovi.