Příloha č. 2 k vyhlášce č. 84/1997 Sb.

Vzor bezpečnostního listu
Bezpečnostní list

Datum vyhotovení:	Strana:	
Datum přepracování:		
1. Identifikace látky / přípravku a dovozce / výrobce
1.1. Chemický název látky / obchodní název přípravku:
1.2. Doporučený účel použití
1.3. Jméno / obchodní jméno a sídlo dovozce / výrobce
1.4. Jméno / obchodní jméno a sídlo zahraničního výrobce
1.5. Toxikologické informační středisko:
2. Chemické složení / údaje o nebezpečných složkách
2.1. Chemická charakteristika:
2.2. Výrobek obsahuje tyto nebezpečné látky:
Název	Obsah	Číslo	Symboly	
	(v %)	CAS	nebezpečnosti a čísla
R - vět čisté látky	
3. Informace o možném nebezpečí:
4. Pokyny pro první pomoc
4.1. Obecně: projeví-li se zdravotní potíže nebo v případě pochybnosti uvědomit lékaře a poskytnout mu informace z tohoto bezpečnostního listu.
4.2. Při nadýchání:
4.3. Při zasažení očí:
4.4. Při zasažení oděvu a pokožky:
4.5. Při požití:

Bezpečnostní list

Datum vyhotovení:	Strana:	
Datum přepracování:		
5. Pokyny pro případ požáru:
5.1. Vhodné hasební prostředky:
5.2. Hasební prostředky, které z bezpečnostních důvodů nesmějí být použity:
5.3. Upozornění na specifická nebezpečí při požáru a hašení:
6. Pokyny pro případ náhodného úniku nebo nehody:
6.1. Opatření na ochranu osob:
6.2. Opatření na ochranu životního prostředí:
6.3. Způsob zneškodnění a čištění:
7. Bezpečnostní pokyny pro zacházení a skladování:
7.1. Pokyny pro zacházení:
7.2. Pokyny pro skladování:
8. Omezení expozice a osobní ochranné pracovní prostředky:
8.1. Doporučená technická a jiná opatření na omezení expozice:
8.2. Výrobek obsahuje látky, pro něž jsou stanoveny následující nejvýše přípustné koncentrace v pracovním ovzduší:
Název	Číslo	Obsah	Nejvyšší přípustná koncentrace	
	CAS	%	průměrná	mezní	
8.3. Doporučená metoda měření látek v pracovním ovzduší
8.4. Osobní ochranné pracovní prostředky:
8.4.1. Ochrana dýchacích cest:
8.4.2. Ochrana očí:
8.4.3. Ochrana rukou:
8.4.4. Ochrana těla:

Bezpečnostní list

Datum vyhotovení:	Strana:	
Datum přepracování:		
9. Fyzikální a chemické vlastnosti:
- skupenství při 20 C:
- barva:
- zápach (vůně):
- hodnota pH:
- teplota (rozmezí teplot) varu:
- teplota (rozmezí teplot) tání:
- teplota vzplanutí:
- hořlavost:
- samozápalnost:
- meze výbušnosti:
- oxidační vlastnosti:
- tenze par při 20 oC:
- relativní hustota při 20 oC:
- rozpustnost ve vodě při 20 oC:
- rozpustnost v tucích (včetně specifikace oleje použitého jako rozpouštědlo):
- rozdělovací koeficient n-oktanol/voda:
- hustota par (> vzduch - < vzduch):
- další údaje:

Bezpečnostní list

Datum vyhotovení:	Strana:	
Datum přepracování:		
10. Stabilita a reaktivita:
- podmínky, za nichž je výrobek stabilní
- podmínky, kterých je nutno se vyvarovat
- látky a materiály, s nimiž se výrobek nesmí dostat do styku
- nebezpečné rozkladné produkty
11. Toxikologické informace:
12. Ekologické informace:
13. Způsob zneškodňování odpadů:
14. Informace pro dopravu:
14.1. Pozemní doprava
ADR1)/ RID:2)	
- Pojmenování:
- Třída:
- Číslice:
- Písmeno:
- Číslo UN:
14.2. Jiný druh dopravy

_______________
1)	ADR: doprava po silnici
2)	RID: doprava po železnici

Bezpečnostní list

Datum vyhotovení:	Strana:	
Datum přepracování:		
15. Vztah k právním předpisům:
15.1. Klasifikace výrobku
15.1.1. varovné označení podle zvláštního předpisu:3)
15.1.2. názvy chemických látek uváděných v textu označení obalu:
15.1.3. čísla a slovní znění přiřazených R - vět:3)
15.1.4. čísla a slovní znění přiřazených S - vět:3)
15.2. Jiné předpisy:
16. Další informace:

Prohlášení: Bezpečnostní list obsahuje údaje potřebné pro zajištění bezpečnosti a ochrany při práci a ochrany životního prostředí. Uvedené údaje odpovídají současnému stavu vědomostí a zkušeností a jsou v souladu s platnými právními předpisy. Nemohou být považovány za záruku vhodnosti a použitelnosti výrobku pro konkrétní aplikaci.

__________
3)	Vyhláška Ministerstva zemědělství č. 84/1997 Sb., kterou se upravuje registrace přípravků na ochranu rostlin a zacházení s nimi a technické a technologické požadavky na mechanizační prostředky na ochranu rostlin a jejich kontrolní testování.