Příloha k vyhlášce č. 12/1999 Sb.

NÁRODNÍ BEZPEČNOSTNÍ ÚŘAD
Pošt. přihr. 2100
160 49 Praha 6

Národní bezpečnostní úřad vydává podle  § 53 zákona č. 148/1998 Sb., o ochraně utajovaných skutečností a o změně některých zákonů

CERTIFIKÁT

Identifikační číslo: .........................................
technického prostředku

...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................
(název, typové označení)

výrobce .....................................................................................................................................................................
 sídlo ................................................................................................... IČO ..............................................................

držitel certifikátu ........................................................................................................................................................
 sídlo ................................................................................................... IČO ..............................................................

Tento certifikát potvrzuje ověření a schválení způsobilosti technického prostředku pro použití k ochraně    utajovaných skutečností do a včetně stupně utajení

................................................................

Platnost certifikátu do .............................................

Datum vydání certifikátu .........................................

Razítko se státním znakem

V Praze dne ...................................................

Přílohy:

Ředitel
Národního bezpečnostního úřadu