Dne 14. 9. 2021 Poslanecká sněmovna schválila vládní návrh novely zákona o veřejném zdravotním pojištění ve znění pozměňovacích návrhů Senátu.
Cílem návrhu zákona je
| 1. | upravit rozsah situací, které jsou předmětem přezkoumávání naplnění podmínek pro úhradu zdravotních služeb z veřejného zdravotního pojištění, a stanovit podrobnosti tohoto přezkoumávání, |
| 2. | upravit úhradovou regulaci ortodontických výkonů a stomatologických a ortodontických výrobků, |
| 3. | zjednodušit a zvýšit transparentnost vstupu léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely do systému úhrad z veřejného zdravotního pojištění, a to zejména v oblasti vysoce inovativních léčivých přípravků a léčivých přípravků pro vzácná onemocnění, |
| 4. | na základě návrhů zainteresovaných stran upravit úhradové skupiny zdravotnických prostředků předepisovaných na poukaz, |
| 5. | úprava dalších oblastí veřejného zdravotního pojištění, které vycházejí z aplikační praxe (například úhrada umělého oplodnění, očkování nebo doporučení domácí péče)․ |
Orgánem rozhodujícím o nároku pojištěnce bude přímo zdravotní pojišťovna namísto revizního lékaře. Návrh na poskytnutí zdravotních služeb jako hrazených bude moci výslovně podat jak ošetřující lékař, tak sám pojištěnec. V případě souhlasu zdravotní pojišťovny se nebude zahajovat správní řízení.
Ortodontické výkony týkající se léčby fixními ortodontickými aparáty budou výkony hrazenými jen za určitých podmínek.
Podrobněji se upravuje proces pro přiznání dočasné úhrady vysoce inovativních léčivých přípravků.
Pro úhradu IVF z prostředků veřejného zdravotního pojištění se navrhuje navýšení věku na 40 let.
Zdravotním pojišťovnám jako orgánům veřejné správy se obdobně jako orgánům sociálního zabezpečení dává možnost zřizovat zástavní právo k majetku dlužníka na pojistném.
Schválené pozměňovací návrhy výboru pro zdravotnictví Poslanecké sněmovny mimo jiné rozšiřují hrazení některých dobrovolných očkování ze zdravotního pojištění (proti klíšťové encefalitidě, invazivním meningokokovým infekcím, lidskému papilomaviru a chřipce).
Schválený pozměňovací návrh poslance Davida Štolpy snižuje spoluúčast u protéz dolních končetin – bionických kloubů.
Schválené pozměňovací návrhy poslankyně Věry Adámkové vypouštění navrženou povinnost žadatele o stanovení výše a podmínek úhrady k žádosti přiložit uzavřené smluvní ujednání mezi držitelem rozhodnutí o registraci a zdravotní pojišťovnou a upravují otázku vykazování smluvní ceny zdravotní pojišťovny jejími smluvními poskytovateli.
Schválené pozměňovací návrhy poslance Vlastimila Válka mimo jiné stanoví, že je-li při hospitalizaci pojištěnce ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče po celý den přítomen průvodce, bude pobyt průvodce pojištěnce do dovršení šestého roku věku doprovázeného pojištěnce včetně hrazenou službou; pobyt průvodce pojištěnce staršího 6 let bude hrazenou službou jen se souhlasem zdravotní pojišťovny (§ 25 odst. 1 PojZdrav).
Schválený pozměňovací návrh poslance Pavla Žáčka umožňuje, aby pacientskou organizací mohl být vedle spolku rovněž ústav či obecně prospěšná společnost, jejichž hlavní činnost spočívá v pomoci pacientům a ochraně jejich práv a zájmů, a kde pacienti, osoby jim blízké nebo jejich zástupci podle občanského zákoníku mají prokazatelně rozhodující vliv na řízení.
Schválené pozměňovací návrhy poslance Davida Kasala upravují uznávání odborné způsobilosti v oboru lékařská psychoterapie a usnadňují uznání odborné způsobilosti zdravotnických pracovníků ze třetích zemí.
Senátoři navrhli mimo jiné
| - | rozšíření hrazeného očkování například proti meningokokovým infekcím, |
| - | tříletý odklad transformace na centra duševního zdraví (§ 44d ZdravSl), |
| - | ustanovení, že ze zdravotního pojištění se budou hradit metody a postupy, při kterých dochází k odběru zárodečných buněk, k manipulaci s nimi a jejich uchovávání po dobu nejdéle 10 let, a to pro zachování možnosti umělého oplodnění, pokud má pojištěnec podstoupit indikovanou léčbu, která může ohrozit plodnost pojištěnce. |
Senátoři připojili doprovodné usnesení: „Senát
| 1. | konstatuje, že v zájmu pacientů bylo nutné schválit některé zásadní pozměňovací návrhy k návrhu zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a některé další zákony; |
| 2. | upozorňuje, že problémy, které tyto pozměňovací návrhy Senátu odstraňují, vznikly v důsledku poslaneckých pozměňovacích návrhů v průběhu projednávání této novely v Poslanecké sněmovně; |
| 3. | žádá Poslaneckou sněmovnu, aby v zájmu širokého spektra pacientů tento zákon vrácený Senátem s pozměňovacími návrhy projednala ještě v tomto volebním období“. |
Zákon míří k prezidentu republiky.
