VZOR PROHLÁŠENÍ
Prohlašuji, že okresní hygienik ani ošetřující lékař nenařídil dítěti ....
.........................., bytem v.......................................,
které je v mé péči, karanténní opatření (karanténu, zvýšení zdravotnický
dozor nebo lékařský dohled) a že mi též není známo, že v posledním týdnu
přišlo toto dítě do styku s osobami, které onemocněly přenosnou nemocí.
Jsem si vědom(a) právních následků, které by mě postihly, kdyby toto mé
prohlášení bylo nepravdivé, zejména jsem si vědom(a) toho, že bych se v
takovém případě dopustil(a) přestupku podle § 6 zákona č. 60/1961 Sb., o
úkolech národních výborů při zajišťování socialistického pořádku, pokud by
nešlo dokonce o trestný čin.
.....................................
.....................................
V............ dne............. čitelný podpis a adresa