ZÁKLADNÍ ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ AMBULANTNÍ PÉČE
SPOLEČNÁ USTANOVENÍ PRO ZÁKLADNÍ ZDRAVOTNICKÁ ZAŘÍZENÍ AMBULANTNÍ PÉČE
(1) Základními zdravotnickými zařízeními ambulantní péče jsou ambulantní zdravotnická zařízení:
A) praktického lékaře pro dospělé,
B) praktického lékaře pro děti a dorost,
C) ženského lékaře,
D) zubního lékaře-
(2) Základní zařízení ambulantní péče tvoří soubor prostorů, jejichž technické a věcné vybavení umožňuje poskytovat kvalifikovanou ambulantní léčebnou a preventivní péči-
(3) Ambulantní zařízení se skládá ze základních místností, které tvoří nezbytný, provozně uzavřeny celek, a místností vedlejších, které tento celek doplňují-
(4) Základními místnostmi jsou ordinace, čekárna a záchod pro pacienty.
a) | Ordinace je řešena buď jako jedna místnost, t. j. společné pracoviště pro lékaře a sestru, nebo samostatná ordinace lékaře a přípravna, ve které je hlavní pracoviště sestry. V ordinaci se zřizuje pro pacienta svlékací kout nebo může být průchozí svlékací box mezi čekárnou a ordinací. Mezi ordinací a přípravnou musí být přímé spojení dveřmi. |
b) | Čekárna musí provozně navazovat na přípravnu nebo ordinaci. Velikost čekárny je dána organizací práce lékaře. V průměru se počítá s pěti čekacími místy pro pacienty. Plocha čekárny nesmí klesnout pod 10 m2. Kde lze předpokládat větší kumulaci pacientů v krátkém časovém úseku, je nutno plochu přiměřeně zvětšit. |
c) | Záchod pro pacienty musí mít předsíň s umývadlem. V případě, že je přístupný z chodby nebo zádveří, lze jej výjimečně zřídit bez předsíně. Kabina pak musí být vybavena umývadlem. Záchod má být řešen tak, aby byl přístupný i pro pacienty s omezenou pohyblivostí. U ženského lékaře musí být vybaven záchodovou mísou a bidetem (hygienický box). Dveře záchodu musí být otevírány směrem ven- |
(5) Vedlejší místnosti (např. příruční sklad materiálu, úklidová komora, záchod, umývárna a šatna zaměstnanců) se umisťují tak, aby byly co nejblíže místnostem základním. Mohou být společné pro více zdravotnických zařízení-
(6) Kromě základních a vedlejších místností může být základní ambulantní zařízení doplněno o další provozní místnosti, jejichž velikost a vybavení je nutno určit individuálně, podle předpokládaného rozsahu poskytovaných služeb-
(7) Vstup do objektu základního zařízení ambulantní péče může být společný s jiným zdravotně nezávadným provozem (obytný dům apod.). U nově budovaných objektů musí být řešen bezbariérově vodorovnými komunikacemi, rampou nebo výtahem. Při zřizování základních ambulantních zařízení ve stávajících objektech, kde nelze bezbariérový vstup přiměřeně technicky řešit, musí být o nemocné s omezenou pohyblivostí postaráno náhradním způsobem (návštěvní službou apod.).
POŽADAVKY NA MINIMÁLNÍ PLOCHY MÍSTNOSTÍ JEDNOTLIVÝCH ZÁKLADNÍCH
ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ AMBULANTNÍ PÉČE A NA JEJICH NEZBYTNÉ VYBAVENÍ LÉKAŘSKOU TECHNOLOGIÍ A NÁBYTKEM
A) Ambulantní zdravotnické zařízení praktického lékaře pro dospělé
Plochy místností
1 )Základní místnosti: | m2 |
ordinace 1) nebo | 20,0 |
ordinace s přípravnou 1) | 18,0 a 16,0 |
čekárna | 10,0 |
záchod pro pacienty (min. rozměry | 2,0 |
1,4 x 1,4 m) | |
předsíň záchodu (min. rozměry | 2,0 |
1,4 x 1,4 m) nebo | |
záchod pro pacienty s předsíní 2) | 1,2 a 1,2 |
2 )Vedlejší místnosti: | |
příruční sklad materiálu 3) | 2,0 |
úklidová komora 3) | 1,5 |
záchod zaměstnanců | 0,9 |
šatna zaměstnanců | 3,0 |
umývárna zaměstnanců | 1,5 |
3 )Další provozní místnosti mohou být zřízeny podle potřeby (např. pracovna lékaře, rehabilitační místnost, fyzikální vyšetřovna, příruční laboratoř, kancelář). |
Vybavení lékařskou technologií a nábytkem
a) O r d i n a c e (společné pracoviště lékaře a sestry):
1. stůl lékaře se dvěma místy k sezení (lékař, pacient)
2. lehátko vyšetřovací (stůl) s minimální výškou 60 cm se svítidlem a odkladním mobilním stolkem
3. optotypy a váha s výškoměrem
4. stolek pro administrativní práce sestry a skříň na evidenční záznamy
5. stolky (pracovní plochy) pro přípravu zdravotnického materiálu a orientačního laboratorního vyšetření
6. sterilizátor, pokud není možnost dodávek z centrální sterilizace nebo smluvně
7. skříň a chladnička na uložení léků a zdravotnického materiálu
8. dřez
9. umývadlo
b) O r d i n a c e s p ř í p r a v n o u:
Ordinace
1. stůl pro lékaře se dvěma místy k sezení (lékař, pacient)
2. lehátko vyšetřovací (stůl s minimální výškou 60 cm se svítidlem a odkladním mobilním stolkem)
3. optotypy
4. umývadlo
Přípravna
1. stůl pro administrativní práce sestry se dvěma místy k sezení a skříň na evidenční záznamy
2. stolky (pracovní plochy) pro přípravu zdravotnického materiálu a orientačního laboratorního vyšetření
3. váha s výškoměrem
4. sterilizátor, pokud není možnost dodávek z centrální sterilizace nebo smluvně
5. skříň a chladnička na uložení léků a zdravotnického materiálu
6. dřez
7. umývadlo
c) Č e k á r n a
1. minimálně pět míst k sezení pacientů
2. věšák na odložení svrchního oděvu,
B) Ambulantní zdravotnické zařízení praktického lékaře pro děti a dorost
Plochy místností
1 )Základní místnosti: | m2 |
ordinace 4) nebo | 20,0 |
ordinace s přípravnou 4) | 18,0 a 16,0 |
čekárna 5) | 15,0 |
záchod pro pacienty (min. rozměry | 2,0 |
1,4 x 1,4 m) | |
předsíň záchodu (min. rozměry | 2,0 |
1,4 x 1,4 m) nebo | |
záchod pro pacienty s předsíní 2) | 1,2 a 1,2 |
2 )Vedlejší místnosti: | |
příruční sklad materiálu 3) | 2,0 |
úklidová komora 3) | 1,5 |
záchod zaměstnanců | 0,9 |
šatna zaměstnanců | 3,0 |
umývárna zaměstnanců | 1,5 |
3 )Další provozní místnosti mohou být zřízeny podle potřeby (např. pracovna lékaře, vyšetřovací boxy, příruční laboratoř, kočárkárna, další čekárna pro děti podezřelé z infekčního onemocnění). |
Vybavení lékařskou technologií a nábytkem
a) O r d i n a c e (společné pracoviště lékaře a sestry):
1. stůl pro lékaře se dvěma místy k sezení (lékař, pacient)
2. lehátko vyšetřovací (stůl) s minimální výškou 60 cm se svítídlem a odkladním mobilním stolkem
3. stůl přebalovací s váhou pro kojence
4. optotypy a váha s výškoměrem
5. stolek pro administrativní práce sestry a skříň na evidenční záznamy
6. stolky (pracovní plochy) pro přípravu zdravotnického materiálu a orientačního laboratorního vyšetření
7. sterilizátor, pokud není možnost dodávek z centrální sterilizace nebo smluvně
8. skříň a chladnička na uložení léků a zdravotnického materiálu
9. dřez
10. umývadlo
b) O r d i n a c e s p ř í p r a v n o u:
Ordinace
1. stůl pro lékaře se dvěma místy k sezení (lékař, pacient)
2. vyšetřovací stůl s minimální výškou 75 cm se svítídlem
a odkladním stolkem (nebo stůl 60 cm vysoký( a stůl přebalovací
3. optotypy
4. umývadlo
Přípravna
1. stůl pro administrativní práce sestry se dvěma místy k sezení a skříň na evidenční záznamy
2. stůl přebalovací s váhou pro kojence
3. stolky (pracovní plochy) pro přípravu zdravotnického materiálu a orientačního laboratorního vyšetření
4. váha s výškoměrem
5. sterilizátor, pokud není možnost dodávek z centrální sterilizace nebo smluvně
6. skříň a chladnička na uložení léků a zdravotnického materiálu
7. dřez
8. umývadlo
c) Č e k á r n a:
1. minimálně deset míst k sezení (pět pro pacienty a pět pro doprovod)
2. věšák na odložení svrchního oděvu.
C) Ambulantní zdravotnické zařízení ženského lékaře
Plochy místností
1 )Základní místnosti: | m2 |
ordinace 1) nebo | 20,0 |
ordinace s přípravnou 1) | 18,0 a 16,0 |
čekárna | 10,0 |
svlékací box 6) | 1,5 |
hygienický box (min. rozměry | 2,5 |
1,4 x 1,8 m) | |
předsíň boxu (min. rozměry | 2,0 |
1,4 x 1 m) nebo | |
hygienický box s předsíní boxu 7) | 1,8 a 1,2 |
2 )vedlejší místnosti: | |
příruční sklad materiálu 3) | 2,0 |
úklidová komora 3) | 1,5 |
záchod zaměstnanců | 0,9 |
šatna zaměstnanců | 3,0 |
umývárna zaměstnanců | 1,5 |
3 )Další provozní místnosti mohou být zřízeny podle potřeby (např. pracovna lékaře, příruční laboratoř, rehabilitační místnost, tělocvična pro předporodní přípravu těhotných žen). |
Vybavení lékařskou technologií a nábytkem
a) O r d i n a c e (společné pracoviště lékaře a sestry(:
1. stůl pro lékaře se dvěma místy k sezení (lékař, pacient)
2. lehátko vyšetřovací s minimální výškou 60 cm se svítidlem a odkladním mobilním stolkem
3. stůl vyšetřovací pro gynekologická vyšetření s kolposkopem, sedačkou pro lékaře a pojízdným umývadlem
4. váha s výškoměrem
5. stolek pro administrativní práce sestry a skříň na evidenční záznamy
6. stolky (pracovní plochy) pro přípravu zdravotnického materiálu a orientačního laboratorního vyšetření
7. sterilizátor, pokud není možnost dodávek z centrální sterilizace nebo smluvně
8. skříň a chladnička na uložení léků a zdravotnického materiálu
9. dřez
10. umývadlo
b) O r d i n a c e s p ř í p r a v n o u:
Ordinace
1. stůl pro lékaře se dvěma místy k sezení (lékař, pacient)
2. lehátko vyšetřovací s minimální výškou 60 cm se svítídlem a odkladním mobilním stolkem
3. stůl vyšetřovací pro gynekologická vyšetření s kolposkopem, sedačkou pro lékaře a pojízdným umývadlem
4. umývadlo
Přípravna
1. stůl pro administrativní práce sestry se dvěma místy k sezení a skříň na evidenční záznamy
2. stolky (pracovní plochy) pro přípravu zdravotnického materiálu a orientačního laboratorního vyšetření
3. váha s výškoměrem
4. sterilizátor, pokud není možnost dodávek z centrální sterilizace nebo smluvně
5. skříň a chladnička na uložení léků a zdravotnického materiálu
6. dřez
7. umývadlo
c) Č e k á r n a:
1. minimálně pět míst k sezení pacientů
2. věšák na odložení svrchního oděvu.
D) Ambulantní zdravotnické zařízení zubního lékaře
Plochy místnosti
1 )Základní místnosti: | m2 |
ordinace 8) nebo | 16,0 |
ordinace se zubním rtg u křesla 9) | 24,0 |
čekárna | 10,0 |
záchod pro pacienty (min. rozměry | 2,0 |
1,4 x 1,4 m) | |
předsíň (min. rozměry 1,4 x 1,4 m) | 2,0 |
záchod pro pacienty s předsíní 2) | 1,2 a 1,2 |
hygienický box pro očistu úst 10) | 1,2 |
2 )Vedlejší místnosti: | |
místnost pro zubní rtg11) | 6,0 |
temná komora 12) | 2,0 |
příruční sklad materiálu 3) | 2,0 |
úklidová komora 3) | 1,5 |
záchod zaměstnanců | 1,9 |
šatna zaměstnanců | 3,0 |
umývárna zaměstnanců | 1,5 |
3 )Další provozní místnosti mohou být zřízeny podle potřeby (např. pracovna lékaře, příruční stomatologická laboratoř, kancelář). |
Vybavení lékařskou technologií a nábytkem
a) O r d i n a c e:
1. stomatologická souprava s křeslem a příslušenstvím, svítidlem, plivátkem, přívodem stlačeného vzduchu a odsáváním
2. skřínky pro uložení nástrojů, pomůcek a odkladní plocha pro odložení použitých nástrojů
3. pracovní plocha pro přípravné a administrativní práce lékaře a sestry
4. sterilizátor, pokud není možnost dodávek z centrální sterilizace nebo smluvně
5. dřez
6. umývadlo
7. rtg přístroj zubní
8. zařízení pro vyvolávání rtg snímků
b) Č e k á r n a:
1. minimálně pět míst k sezení pacientů
2. věšák na odložení svrchního oděvu.
LÉKÁRNA ZÁKLADNÍHO TYPU
(1) Lékárna základního typu je zdravotnické zařízení, kterému je vyhrazena příprava, kontrola, uchovávání a výdej léčiv, prostředků zdravotnické techniky a dalšího povoleného sortimentu výrobků. 13)
(2) Místnosti lékárny základního typu tvoří jeden provozní celek, ve kterém všechny prostory mají víceúčelovou funkční náplň-
(3) Lékárna základního typu musí mít dva vstupy z venkovního prostoru
b) | vstup pro zaměstnance a příjem zásob. |
Vstup pacientů musí být řešen u nově budovaných objektů bezbariérově vodorovnými komunikacemi nebo rampou a musí být opatřen zádveřím. V lékárnách s pohotovostní službou musí být u vstupu pro pacienty v návaznosti na výdej léčiv zřízeno podávací okénko vybavené elektrickým zvonkem.
Na vstup pro příjem zásob navazuje prostor pro příjem dodávek. Součástí příjmu může být box pro noční příjem zásob, který musí být stavebně oddělen-
(4) Objekt lékárny musí být zabezpečen proti vloupání. 14) Způsob zabezpečení je nutno projednat s příslušným útvarem policie-
(5) Lékárna základního typu musí mít tyto základní místnosti:
a) | výdej léčiv, který slouží k výdeji léčiv a prostředků zdravotnické techniky. Součástí výdeje je čekací prostor pro pacienty, |
b) | přípravnu léčiv, kde se připravují léčiva podle lékařských nebo veterinárních předpisů. V přípravně léčiv je umístěno rovněž pracoviště pro vstupní kontrolu, je-li to technicky možné. Jinak je vstupní kontrola součástí místnosti pro uchovávání léčiv [písmeno d)], |
c) | umývárnu, kde se čistí, myjí, desinfikují, oplachují a sterilují obaly, nádoby, náčiní a pomůcky potřebné k přípravě léčiv, |
d) | místnost pro uchovávání léčiv, která slouží k uchovávání léčiv, prostředků zdravotnické techniky, mléčných výrobků a dalšího povoleného sortimentu výrobků. Provádí se zde kompletace dodávek. Součástí může být navíc pracoviště pro vstupní kontrolu, |
e) | příjem dodávek, který slouží k jejich příjmu, rozbalování a třídění. Jsou zde skladovány i obaly (lékovky), |
f) | pracovnu vedoucího lékárníka, která může sloužit také jako odborné konzultační pracoviště a jako prostor pro výkon pohotovostní služby, je-li možno ji k tomuto účelu upravit. Musí být v přímé návaznosti na výdej léčiv s čekárnou, |
g) | šatnu zaměstnanců, která tvoří hygienický filtr při vstupu pracovníků do lékárny, |
h) | záchod zaměstnanců s předsíní vybavenou umývadlem, |
ch) | úklidovou komoru vybavenou výlevkou a prostorem pro skladování čistících prostředků- |
(6) Kromě základních místností může být lékárna základního typu doplněna o další místnosti a prostory, jejichž velikost a vybavení je nutno řešit individuálně podle předpokládaného rozsahu poskytovaných služeb.
POŽADAVKY NA MINIMÁLNÍ PLOCHY MÍSTNOSTÍ ZÁKLADNÍHO TYPU A NA JEJICH NEZBYTNÉ VYBAVENÍ LÉKÁRENSKOU TECHNOLOGIÍ NÁBYTKEM
Plochy místností
1 )Základní místnosti | m2 |
výdej léčiv 15) | 34,0 |
přípravna léčiv | 12,0 |
pracoviště pro vstupní kontrolu 16) | 4,0 |
umývárna | 8,0 |
místnost pro uchovávání léčiv 15) | 18,0 |
příjem dodávek | 12,0 |
pracovna vedoucího lékárníka | 10,0 |
šatna zaměstnanců | 8,0 |
záchod zaměstnanců s předsíní | 2,5 |
úklidová komora | 1,5 |
2 )Další místností a prostory mohou být zřízeny podle potřeby [např. pracoviště pro individuální přípravu kolyrií, 17) místnost pro uchovávání léčiv, zkušební box pro výdej prostředků zdravotnické techniky, denní místnost zaměstnanců]. |
Vybavení lékárenskou technologií a nábytkem
a) V ý d e j l é č i v s č e k á r n o u:
1. pokladna registrační elektrická
2. chladnička
3. výdejní stůl s dvěma výdejními místy
4. skříně policové (prokládací)
5. židle (křesílka) nejméně pro dva pacienty
b) P ř í p r a v n a l é č i v:
1. destilační přístroj
2. váhy lékárnické přesné do 160 g
3. váhy lékárnické přesně do 1200 g
4. vzduchočistící filtr (např. REON 4)
5. chladnička
6. stůl pracovní
7. stůl laboratorní
8. stůl váhový
9. stůl doplňkový (2 vařiče, 2 vodní lázně)
10. skřínky policové (otevřené i uzavřené)
11. otočník
12. židle pracovní
13. dřez
14. umývadlo
c) P r a c o v i š t ě p r o v s t u p n í k o n t r o l u:
1. reagenční aparát
2. stůl laboratorní s instalačním panelem
3. židle pracovní
4. dřez
d) U m ý v á r n a:
1. sterilizátor horkovzdušný (min. obsah 60 l)
2. stůl pracovní
3. skřínky policové (otevřené i uzavřené)
4. skřínka zásuvková
5. dva jednodílné dřezy s odkladní plochou (nebo jeden dřez a
myčka automatická laboratorní)
e) M í s t n o s t p r o u c h o v á v á n í l é č i v:
1. chladnička
2. trezor pro povinné uložení omamných a psychotropních látek
3. stůl pracovní
4. skříně policové (otevřené i uzavřené)
5. vozík manipulační
f) P ř í j e m d o d á v e k:
1. stůl pracovní
2. stůl pod psací stroj (počítač)
3. židle (nejméně dva kusy)
4. knihovna (skříňová sestava)
5. křeslo rozkládací odpočivné nebo pohovka (pro pohotovostní službu)
6. umývadlo
h) Š a t n a z a m ě s t n a n c ů:
1. skříň šatní (dělená)
2. stůl jídelní
3. židle (nejméně tři kusy)
4. dvouvařič elektrický
5. chladnička (doporučuje se)
6. umývadlo
i) Ú k l i d o v á k o m o r a:
1. skříň na úklidové prostředky
2. výlevka.
__________
1) Ordinační prostory je možno řešit jako společné pracoviště pro lékaře a sestru nebo jeho dvě samostatné místnosti.
2) Zřizuje se pouze tehdy, není-li možno zřídit záchod pro pacienty s omezenou pohyblivostí.
3) Příruční sklad a úklidová komora mohou být nahrazeny skříněmi. Tyto skříně nesmějí být umístěny v ordinaci a přípravně.
4) Ordinační prostory je možno řešit jako společné pracoviště pro lékaře a sestru nebo jako dvě samostatné místnosti. Ordinace musí mít přímé spojení s chodbou pro příchod a odchod dětí podezřelých z infekčního onemocnění.
5) V průměru se počítá s deseti čekacími místy (pět míst pro pacienty a pět míst pro doprovod).
6) V případě, že není možno zřídit, je nutný kout pro svlékání přímo v ordinaci.
7) Zřizuje se pouze tehdy, není-li možno zřídit hygienický box pro pacientky s omezenou pohyblivostí.
8) Plocha byla stanovena na základě nezbytného vybavení tuzemskou, v současné době dostupnou technologií. V případě použití technologie, která racionalizuje využití daného prostoru, lze plochu místnosti úměrně zmenšit.
9) Směrnice ministerstva zdravotnictví ČSR č. 67/1985 sb. Hygienických předpisů (sv. 59) o hygienických požadavcích na výstavbu a provoz radiodiagnostických a radioterapeutických pracovišť (reg. částka 34/1985 Sb.).
10) Nemusí se budovat samostatně, je-li možno k tomuto účelu využít předsíň záchodu pacientů.
11) Nemusí být přímou součástí ambulantního zařízení, je-li smluvně zajištěna možnost využívat rtg v jiném zařízení.
12) Při možnosti automatizovaného vyvolávání filmů se temná komora nezřizuje.
13) Vyhláška ministerstva zdravotnictví ČR č. 284/1990 Sb., o správné výrobní praxi, řízení jakosti humánních léčiv a prostředků zdravotnické a obalové techniky.
Vyhláška ministerstva zdravotnictví ČR č. 10/1987 Sb., o závaznosti Československého lékopisu – čtvrtého vydání v České socialistické republice, ve znění vyhlášky č. 62/1990 Sb. a vyhlášky č. 376/1991 Sb.
14) Zákon č. 333/1991 Sb., o Federálním policejním sboru a Sboru hradní policie.
15) Při vybavení skladovací technikou, kterou se racionalizuje využití daného prostoru, lze plochu místnosti úměrně zmenšit.
16) Je buď součástí přípravny léčiv nebo je umístěno v místnosti pro uchovávání léčiv. Plocha místnosti se tím zvětší o 4 m2.
17) Musí být vybaveno zařízením s laminárním prouděním vzduchu a stolním tlakovým sterilizátorem.
