List č. 1
Počet stran listu č. 1:
Provozovatel ČOV | Samostatná provozovna |
IČO. | Identifikační číslo provozovny (IČP): |
Obchodní firma/název/ jméno a příjmení provozovatele: | Název provozovny: |
Ulice: | Ulice: |
Obec | Obec |
PSČ: | PSČ: |
Kód ORP(SOP): | Kód ORP(SOP): |
IČZÚJ: | Osoba oprávněná jednat jménem provozovatele: |
Datum vyhotovení dokladu: | Telefon: |
Razítko a podpis: | E-mail: |
Místo umístění ČOV: |
Název obce, resp. název části obce: |
IČZÚJ: |
Vlastník čistírny (IČO, jméno, sídlo, kód ORP (SOP) |
Popis technologie úpravy kalů, včetně ověření účinnosti technologie úpravy z hlediska hygienizace (protokol o zkoušce):
Provozovatel zařízení na úpravu kalů* |
IČO: | Identifikační číslo zařízení (ICZ): |
Obchodní firma/název/ jméno a příjmení provozovatele: | Název provozovny: |
Ulice: | Ulice: |
Obec: | Obec: |
PSČ: | PSČ: |
Kód ORP(SOP): | Kód ORP(SOP): |
IČZÚJ: | Osoba oprávněná jednat jménem provozovatele: |
Datum vyhotovení dokladu: | Telefon: |
Razítko a podpis: | E-mail: |
| Místo umístění zařízení: |
| Název obce, resp. název části obce: |
| IČZÚJ: |
* | vyplňuje se pouze v případě, že úpravu kalů neprovedl provozovatel ČOV |
Provozovatel zařízení ke sběru a skladování upravených kalů* |
IČO: | Identifikační číslo zařízení (ICZ): |
Obchodní firma/název/ jméno a příjmení provozovatele: | Název provozovny: |
Ulice: | Ulice: |
Obec: | Obec: |
PSČ: | PSČ: |
Kód ORP(SOP): | Kód ORP(SOP): |
IČZÚJ: | Osoba oprávněná jednat jménem provozovatele: |
Datum vyhotovení dokladu: | Telefon: |
Razítko a podpis: | E-mail: |
Místo umístění zařízení: |
Název obce, resp. název části obce: |
IČZÚJ: |
* | vyplňuje se pouze v případě, že byl upravený kal skladován ve smyslu § 9 |
Uživatel kalů |
IČO: | |
Obchodní firma/název/ jméno a příjmení provozovatele: | Místo uložení kalu: |
Ulice: | |
| |
PSČ: | |
Kód ORP (SOP) | |
IČZÚJ: | Osoba oprávněná jednat jménem uživatele kalů: |
Datum vyhotovení dokladu: | Telefon: |
Razítko a podpis: | E-mail: |
Celkové množství použitého kalu: |
| Poznámka: |
Vysvětlivky:
1. Způsob vyplňování formuláře uvedeného v příloze č. 1
V případě používání kalů od více dodavatelů se pro každého původce (dodavatele) vyplní samostatně příloha č. 1.
Provozovatel ČOV:
IČO - vyplňuje se identifikační číslo provozovatele; pokud je IČO méně než osmimístné, doplní se zleva nuly na celkový počet 8 míst.
Obchodní firma/název/jméno a příjmení provozovatele - uvede se tak, jak je zapsán v obchodním rejstříku nebo v živnostenském listu.
Kód ORP (SOP) - uvede se kód správního obvodu obce s rozšířenou působností nebo území, na němž je vykonávána přenesená působnost městských částí hl. m. Prahy, kde má provozovatel sídlo, podle číselníků správních obvodů vydaných Českým statistickým úřadem.
IČZÚJ - uvede se identifikační číslo základní územní jednotky obce odpovídající adrese provozovatele. Uvádí se podle jednotného číselníku obcí ČR.
Samostatná provozovna - uvede se provozovna podle zákona č. 455/1991 Sb., o živnostenském podnikání, ve znění pozdějších předpisů, a podle zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších předpisů.
Identifikační číslo provozovny (IČP) - uvede se identifikační číslo provozovny přidělené živnostenským úřadem. Pokud samostatná provozovna nemá přiděleno identifikační číslo provozovny, vyplňuje se zde interní číslo provozovny, které si provozovatel zvolí sám.
Kód ORP (SOP) samostatné provozovny - uvede se kód správního obvodu obce s rozšířenou působností nebo území, na němž je vykonávána přenesená působnost městských částí hl. m. Prahy, kde je samostatná provozovna provozována, podle číselníků, správních obvodů vydaných Českým statistickým úřadem.
IČZÚJ - uvede se identifikační číslo základní územní jednotky obce odpovídající adrese provozovny. Uvádí se podle jednotného číselníku obcí ČR.
Provozovatel zařízení na úpravu kalů nebo provozovatel zařízení ke sběru a skladování upravených kalů:
IČO - vyplňuje se identifikační číslo provozovatele; pokud je IČO méně než osmimístné, doplní se zleva nuly na celkový počet 8 míst.
Obchodní firma/název/jméno a příjmení provozovatele - uvede se tak, jak je zapsán v obchodním rejstříku nebo v živnostenském listu.
Kód ORP (SOP) - uvede se kód správního obvodu obce s rozšířenou působností nebo území, na němž je vykonávána přenesená působnost městských částí hl. m. Prahy, kde má provozovatel sídlo, podle číselníků správních obvodů vydaných Českým statistickým úřadem.
IČZÚJ - uvede se identifikační číslo základní územní jednotky obce, na jejímž správním území je adresa provozovatele. Uvádí se podle jednotného číselníku obcí ČR.
Identifikační číslo zařízení (IČZ) - uvede se identifikační číslo zařízení přidělené krajským úřadem.
Kód ORP (SOP) zařízení - uvede se kód správního obvodu obce s rozšířenou působností nebo území, na němž je vykonávána přenesená působnost městských částí hl. m. Prahy, kde je zařízení provozováno podle číselníků správních obvodů vydaných Českým statistickým úřadem.
IČZÚJ - uvede se identifikační číslo základní územní jednotky obce odpovídající adrese provozovny. Uvádí se podle jednotného číselníku obcí ČR.
Uživatel kalů:
IČO - vyplňuje se identifikační číslo uživatele kalů; pokud je IČO méně než osmimístné, doplní se zleva nuly na celkový počet 8 míst. U soukromých zemědělců, kteří nemají IČO, se vyplňuje rodné číslo.
Obchodní firma/název/jméno a příjmení uživatele kalů - uvede se jméno uživatele kalů tak, jak je zapsán v obchodním rejstříku nebo v živnostenském listu.
Kód ORP (SOP) - uvede se kód správního obvodu obce s rozšířenou působností nebo území, na němž je vykonávána přenesená působnost městských částí hl. m. Prahy, kde má uživatel kalů adresu, podle číselníků správních obvodů vydaných Českým statistickým úřadem.
IČZÚJ - uvede se identifikační číslo základní územní jednotky obce odpovídající adrese uživatele kalů. Uvádí se podle jednotného číselníku obcí ČR.
Místo použití kalu - číslo dílu půdního bloku, na kterém se upravený kal použije (IČZÚJ, název obce, číslo dílu půdního bloku dle LPIS).
Místo uložení - identifikace místa, kde byl upravený kal dočasně uložen (IČZUJ, název obce, číslo dílu půdního bloku). Vyplňuje se pouze v případě, že byl upravený kal uložen u zemědělce podle § 9.
List č. 2
Počet stran listu č. 2:
1) Agrochemické vlastnosti půdy:
Půdní reakce pH | |
Kategorie půdy | |
Průměrný obsah v půdě | mg . kg-1 |
Mg - hořčík | |
K - draslík | |
P - fosfor | |
Rizikový prvek | Obsah v půdě (mg.kg-1 sušiny) | Mezní hodnoty koncentrací prvků v půdě (mg.kg-1 sušiny) |
Běžné půdy1) | Lehké půdy2) |
As - arzén | | 20 | 15 |
Cd - kadmium | | 0,5 | 0,4 |
Cr - chrom | | 90,0 | 55,0 |
Cu - měď | | 60,0 | 45,0 |
Hg31-rtuť | | 0,3 | 0,3 |
Ni - nikl | | 50,0 | 45,0 |
Pb - olovo | | 60,0 | 55,0 |
Zn - zinek | | 120,0 | 105,0 |
Be - beryllium | | 2,0 | 1,5 |
Co - kobalt | | 30,0 | 20,0 |
V - vanad | | 130,0 | 120,0 |
PCB4) | | 0,02 | 0,02 |
PAU5) | | 1,0 | 1,0 |
Vysvětlivky:
1) | Běžné půdy: písčito-hlinité, hlinité, jílovitohlinité a jílovité půdy, které zaujímají převážnou část zemědělsky využívaných půd. Jedná se o půdy s normální variabilitou prvků, s normálním půdním vývojem v různých geomorfologických podmínkách, v tomto pojetí včetně půd na karbonátových horninách. |
2) | Lehké půdy: půdy vzniklé na velmi lehkých a chudých matečních horninách jako jsou písky a štěrkopísky. Při vymezení těchto půd se vychází ze zastoupení jemných částic (do 0,01 mm), které tvoří maximálně 20 %. Tyto půdy se vyznačují velmi nízkou absorpční kapacitou. |
3) | Obsah Hg se stanoví jako celkový obsah; obsahy ostatních prvků, tj. As, Be, Cd, Co, Cr, Cu, Ni, Pb, V, Zn se stanoví extrakcí lučavkou královskou. |
4) | PCB - polychlorované bifenyly (suma kongenerů č. 28, 52, 101, 118, 138, 153, 180). |
5) | PAU - polycyklické aromatické uhlovodíky (suma antracenu, benzo(a) antracenu, benzo(b) fluoranthenu, benzo(k) fluoranthenu, benzo(a) pyrenu, benzo(ghi) perylenu, fenantrenu, fluoranthenu, chrysenu, indeno( 1,2,3-cd) pyrenu, naftalenu a pyrenu). |
2) Dodávky čistírenských kalů:
Č. | Datum | Dodávka kalů | Hon |
| | tun sušiny | % sušiny pro hon | Čís. dílu půdního bloku /souřadnice ** | Velikost honu (ha) | Plodina |
| | | | | | |
| | | | | | |
** | souřadnice podle Křováka uváděné ve výsledcích AZZP, § 10 zákona č. 156/1998 Sb., o hnojivech. |
List č. 3
Počet stran listu č. 3:
3) Vlastnosti čistírenských kalů
Odběr vzorku ze dne: | | Protokol č. | |
Analýzu kalů ze dne: | | Protokol č. | |
Analýzu provedl: |
Počet příloh: |
Sledovaný ukazatel | Obsah v původní hmotě mg/kg | Obsah v sušině mg/kg |
ztráta žíháním-organické látky | | |
N - celkový dusík | | |
NH4-N - amoniakální dusík | | |
NO3-N - dusičnanový dusík | | |
Ca - vápník | | |
Mg - hořčík | | |
K - draslík | | |
P - fosfor | | |
Hodnota pH čistírenských kalů | | |
Sledovaný ukazatel | Zjištěné hodnoty (mg.kg-1) | Mezní(maximální)hodnoty koncentrací v kalech(mg.kg-1)sušiny) |
As - arzén | | 30 |
Cd - kadmium | | 5 |
Cr - chrom | | 200 |
Cu - měď | | 500 |
Hg - rtuť | | 4 |
Ni - nikl | | 100 |
Pb - olovo | | 200 |
Zn - zinek | | 2500 |
AOX | | 500 |
PCB(suma 7 kongenerů -28+52+101+118+138+153+180 | | 0,6 |
PAU(suma antracenu, benzo(a) antracenu, benzo(b) fluoranthenu,benzo(k) fluoranthenu,benzo(a) pyrenu, benzo(ghi) perylenu, fenantrenu, fluoranthenu, chrysenu,indeno(l,2,3-cd)pyrenu,naftalenu a pyrenu) | | 10 |
Vnos rizikových prvků a látek do půdy použitou dávkou kalů (kg.ha-1) |
As | Be | Cd | Co | Cr | Cu | Hg1) | Ni |
| | | | | | | |
Pb | V | Zn | PCB2) | PAU3) | | | |
| | | | | | | |
Vysvětlivky:
1) | Obsah Hg se stanoví jako celkový obsah; obsahy ostatních prvků, tj. As, Be, Cd, Co, Cr, Cu, Ni, Pb, V, Zn se stanoví extrakcí lučavkou královskou. |
2) | PCB - polychlorované bifenyly (suma kongenerů č. 28, 52, 101, 118, 138, 153, 180). |
3) | PAU - polycyklické aromatické uhlovodíky (suma antracenu, benzo(a) antracenu, benzo(b) fluoranthenu, benzo(k) fluoranthenu, benzo(a) pyrenu, benzo(ghi) perylenu, fenantrenu, fluoranthenu, chrysenu, indeno( 1,2,3-cd) pyrenu, naftalenu a pyrenu). |
List č. 4
Počet stran listu č. 4:
Mikrobiologická kritéria podle přílohy č. 4
Indikátorový mikroorganismus | Jednotky | Počet zkoušených vzorků při každé kontrole výstupu | Limitní hodnota (nález/KTJ*) |
Salmonella spp. | nález v 50g | 5 | negativní |
Escherichia coli | KTJ* v 1 gramu | 5 | 4 | < 103 |
nebo enterokoky | | | 1 | < 5.103 |
* | KTJ - kolonie tvořící jednotku |
Mikrobiologická kritéria podle přílohy č. 7
Kal kategorie I.
Indikátorový mikroorganismus | Jednotky | Počet zkoušených vzorků při každé kontrole výstupu | Limitní hodnota (nález/ KTJ*) |
Salmonella spp. | nález v 1 g sušiny | 5 | negativní |
Termotolerantní koliformní bakterie | KTJ* v 1 gramu sušiny | 5 | < 103 |
Enterokoky | KTJ* v 1 gramu sušiny | 5 | < 103 |
* | KTJ - kolonie tvořící jednotku |
Kal kategorie II
Indikátorový mikroorganismus | Jednotky | Počet zkoušených vzorků při každé kontrole výstupu | Limitní hodnota nález/ KTJ*) |
Termotolerantní koliformní bakterie | KTJ* v 1 gramu sušiny | 5 | 103- 106 |
Enterokoky | KTJ* v 1 gramu sušiny | 5 | 103- 106 |
* | KTJ - kolonie tvořící jednotku |