Čekejte, prosím...
A A A

Hledaný výraz nenalezen

Hledaný § nenalezen

315/2022 Sb. znění účinné od 1. 1. 2023

315

 

VYHLÁŠKA

ze dne 21. října 2022

o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2023

 

Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění zákona č. 371/2021 Sb.:

§ 1

(1)

Tato vyhláška stanoví pro rok 2023:

a)

hodnoty bodu,

b)

výši úhrad hrazených služeb poskytovaných pojištěncům podle § 2 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, (dále jen „zákon“),

c)

výši úhrad hrazených služeb poskytovaných pojištěncům z ostatních členských států Evropské unie, členských států Evropského hospodářského prostoru a Švýcarské konfederace podle přímo použitelných předpisů Evropské unie upravujících koordinaci systémů sociálního zabezpečení1, pojištěncům Spojeného království podle Dohody o obchodu a spolupráci2 a pojištěncům dalších států, se kterými má Česká republika uzavřeny mezinárodní smlouvy o sociálním zabezpečení vztahující se i na oblast hrazených služeb3, (dále jen „zahraniční pojištěnec“),

d)

regulační omezení pro úhrady uvedené v § 4 až 20, poskytované smluvními poskytovateli zdravotních služeb (dále jen „poskytovatel“).

(2)

Poskytovatelem je poskytovatel

a)

lůžkové péče,

b)

v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovatel v oboru praktické lékařství pro děti a dorost,

c)

specializované ambulantní péče, poskytovatel dialyzační zdravotní péče a poskytovatel v odbornostech 905, 919 a 927 podle vyhlášky, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami4, (dále jen „seznam výkonů“),

d)

ambulantní péče v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů,

e)

v oboru zubní lékařství,

f)

ambulantní péče v odbornostech 222, 801, 802, 806 až 810, 812 až 819 a 823 podle seznamu výkonů (dále jen „vyjmenovaná odbornost“),

g)

ambulantní péče v odbornostech 914, 916, 921 a poskytovatel domácí péče v odbornostech 925 a 926 podle seznamu výkonů,

h)

ambulantní péče v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů,

i)

zdravotnické záchranné služby, poskytovatel přepravy pacientů neodkladné péče, poskytovatel zdravotnické dopravní služby, poskytovatel lékařské pohotovostní služby a poskytovatel pohotovostní služby v oboru zubní lékařství,

j)

lázeňské léčebně rehabilitační péče a ozdravovna,

k)

lékárenské péče,

l)

jednodenní péče.

§ 2

(1)

Referenčním obdobím se pro účely této vyhlášky rozumí rok 2021 a referenčním obdobím roku 2019 se pro účely této vyhlášky rozumí rok 2019. Referenčními hodnotami poskytovatele jsou hodnoty příslušných úhradových ukazatelů poskytovatele v referenčním období a referenčním období roku 2019.

(2)

Hodnoceným obdobím se pro účely této vyhlášky rozumí rok 2023.

(3)

Do referenčního období roku 2019 jsou zařazeny veškeré hrazené služby poskytnuté v roce 2019, poskytovatelem vykázané do 31. března 2020 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2020. Do referenčního období jsou zařazeny veškeré hrazené služby poskytnuté v roce 2021, poskytovatelem vykázané do 31. března 2022 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2022, přičemž se použije zákon, není-li dále stanoveno jinak.

(4)

Do hodnoceného období jsou zařazeny veškeré hrazené služby poskytnuté v roce 2023, poskytovatelem vykázané do 31. března 2024 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2024.

(5)

Pokud dojde v hodnoceném období ke sloučení dvou zdravotních pojišťoven, použije se pro výpočet úhrad součet údajů za referenční období nebo referenční období roku 2019 sloučených zdravotních pojišťoven.

§ 3

(1)

Unikátním pojištěncem se pro účely této vyhlášky rozumí pojištěnec zdravotní pojišťovny ošetřený poskytovatelem v konkrétní odbornosti v hodnoceném období, v referenčním období nebo v referenčním období roku 2019 alespoň jednou, s tím, že není rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci vlastních zdravotních služeb nebo zdravotních služeb vyžádaných, pokud není dále stanoveno jinak.

(2)

Pokud byl unikátní pojištěnec poskytovatelem v konkrétní odbornosti ošetřen v hodnoceném období, v referenčním období nebo v referenčním období roku 2019 vícekrát, zahrnuje se do počtu unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených v dané odbornosti a období pouze jednou.

(3)

V případě sloučení zdravotních pojišťoven se pojištěnec, za kterého byly v hodnoceném období, v referenčním období nebo v referenčním období roku 2019 uhrazeny hrazené služby více než jednou ze sloučených zdravotních pojišťoven, započte do počtu unikátních pojištěnců pouze jednou.

(4)

Globálním unikátním pojištěncem se pro účely této vyhlášky rozumí pojištěnec zdravotní pojišťovny ošetřený poskytovatelem lůžkové péče v libovolné odbornosti v rámci vlastních či vyžádaných zdravotních služeb v hodnoceném období, v referenčním období nebo v referenčním období roku 2019 alespoň jednou, pokud není dále stanoveno jinak.

(5)

Pokud byl globální unikátní pojištěnec poskytovatelem ošetřen v hodnoceném období nebo v referenčním období, v referenčním období roku 2019 vícekrát, a to bez ohledu na počet odborností, v nichž byl pojištěnec ošetřen, zahrnuje se do počtu globálních unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených u daného poskytovatele pouze jednou.

(6)

V případě sloučení zdravotních pojišťoven se pojištěnec, za kterého byly v hodnoceném období, v referenčním období nebo v referenčním období roku 2019 uhrazeny hrazené služby více než jednou ze sloučených zdravotních pojišťoven, započte do počtu globálních unikátních pojištěnců pouze jednou.

(7)

Má-li zdravotní pojišťovna při stanovení výše úhrad nebo regulačních omezení použít hodnoty úhradových ukazatelů srovnatelných poskytovatelů, použije k určení těchto hodnot příslušné hodnoty všech smluvních poskytovatelů, kteří v hodnoceném období poskytují zdravotní služby ve srovnatelném celkovém rozsahu a struktuře jako poskytovatel, pro kterého se ustanovení o srovnatelném poskytovateli používá.

(8)

Mezinárodní klasifikací nemocí se pro účely této vyhlášky rozumí Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů v jejím aktuálním znění (MKN-10)5.

(9)

Ordinačními hodinami jsou pro účely této vyhlášky ordinační hodiny sjednané ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem, kdy je na pracovišti poskytovatele pro pojištěnce dostupný alespoň jeden zdravotnický pracovník daného pracoviště se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru, s tím, že se do ordinačních hodin nezapočítává doba věnovaná návštěvní službě a administrativním činnostem.

§ 4

V případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům se stanoví úhrada podle § 5 až 20.

§ 5

(1)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou hrazených služeb poskytovaných poskytovateli následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče nebo zvláštní lůžkové péče, se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v přílohách č. 1, 9, 10 a 12 k této vyhlášce.

(2)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče, zvláštní lůžkové péče nebo zvláštní ambulantní péče poskytované podle § 22 písm. c) zákona se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 1 k této vyhlášce.

§ 6

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost hrazené kombinovanou kapitačně výkonovou platbou, kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním kapitace nebo podle seznamu výkonů se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 2 k této vyhlášce.

§ 7

Pro specializovanou ambulantní péči poskytovanou poskytovateli ambulantní péče hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 3 k této vyhlášce.

§ 8

Pro ambulantní péči poskytovanou poskytovateli ambulantní péče v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 4 k této vyhlášce.

§ 9

Výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství a příslušná regulační omezení se stanoví v příloze č. 11 k této vyhlášce.

§ 10

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli ambulantní péče ve vyjmenovaných odbornostech hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 5 k této vyhlášce.

§ 11

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli ambulantní péče v odbornostech 914, 916, 921 a poskytovateli domácí péče v odbornostech 925 a 926 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 6 k této vyhlášce.

§ 12

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli ambulantní péče v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 7 k této vyhlášce.

§ 13

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli dialyzační péče hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 8 k této vyhlášce.

§ 14

(1)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli zdravotnické záchranné služby hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,39 Kč, s výjimkou výkonů přepravy podle seznamu výkonů, pro které se stanoví hodnota bodu ve výši 1,33 Kč, a s výjimkou výkonu s bodovou hodnotou (dále jen „výkon“) č. 06714 podle seznamu výkonů, pro který se stanoví hodnota bodu ve výši 1,20 Kč.

(2)

Úhrada podle odstavce 1 se poskytovateli zdravotnické záchranné služby navyšuje o 1 500 Kč za každou epizodu péče o pojištěnce zdravotní pojišťovny zahrnující příjem tísňové výzvy operátorem zdravotnického operačního střediska a výjezd zdravotnické záchranné služby vykázaný podle odstavce 1.

(3)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli přepravy pacientů neodkladné péče hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,38 Kč, s výjimkou výkonů přepravy podle seznamu výkonů, pro které se stanoví hodnota bodu ve výši 1,33 Kč, a s výjimkou výkonu č. 06714 podle seznamu výkonů, pro který se stanoví hodnota bodu ve výši 1,20 Kč.

§ 15

(1)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli zdravotnické dopravní služby se výše úhrady stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony přepravy pro poskytovatele

a)

poskytující zdravotnickou dopravní službu v nepřetržitém provozu s hodnotou bodu ve výši 1,33 Kč,

b)

neposkytující zdravotnickou dopravní službu v nepřetržitém provozu s hodnotou bodu ve výši 1,09 Kč.

(2)

Pro výkon přepravy č. 69 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,20 Kč.

§ 16

(1)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v rámci lékařské pohotovostní služby hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,12 Kč pro zdravotní výkony a výkony přepravy podle seznamu výkonů.

(2)

Pro stanovení výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v rámci pohotovostní služby v oboru zubní lékařství a stanovení regulačních omezení pro tyto hrazené služby se použije § 9.

§ 17

(1)

Pro komplexní lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro dospělé, děti a dorost poskytovanou ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče se stanoví úhrada za 1 den pobytu ve výši 110 % smluvně sjednané úhrady za 1 den pobytu pro rok 2022. Nebyla-li úhrada za 1 den pobytu pro rok 2022 sjednána do 31. prosince 2022 včetně, stanoví se úhrada ve výši úhrady hrazené srovnatelným poskytovatelům. Úhrada za ubytování a stravu průvodce pojištěnce se stanoví ve stejné výši jako úhrada za tyto složky u pojištěnců, kterým je poskytována komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče pro dospělé.

(2)

Pro příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro dospělé, děti a dorost poskytovanou ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče se stanoví úhrada za 1 den pobytu ve výši 110 % smluvně sjednané úhrady za 1 den pobytu pro rok 2022. Nebyla-li úhrada za 1 den pobytu pro rok 2022 sjednána do 31. prosince 2022 včetně, stanoví se úhrada ve výši úhrady hrazené srovnatelným poskytovatelům.

(3)

Pro příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči se stanoví úhrada 35 Kč za vykázaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů. Tento výkon může být pojišťovně vykázán maximálně třikrát během jednoho léčebného pobytu pojištěnce.

(4)

Pro hrazené služby poskytované v ozdravovnách se stanoví úhrada za 1 den pobytu ve výši 1 175 Kč, která se skládá ze složky ubytování, stravování a složky ozdravný program. Úhrada za ubytování a stravu průvodce pojištěnce se stanoví ve stejné výši jako úhrada za tyto složky u pojištěnců, kterým jsou poskytovány hrazené služby v ozdravovnách.

§ 18

(1)

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09543 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 49 Kč.

(2)

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09115 podle seznamu výkonů, vykázaný u pacientů s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí, se poskytovateli navyšuje úhrada o 100 Kč, s výjimkou výkonů provedených ve vlastním sociálním prostředí pojištěnce, za které se poskytovateli navyšuje úhrada o 300 Kč. Toto navýšení úhrady se nezapočítává do výše úhrady stanovené podle příloh č. 1 až 8 k této vyhlášce.

(3)

Úhrada podle odstavců 1 a 2 se nezapočítává do maximální úhrady za hrazené služby.

(4)

Odstavec 1 se nepoužije na poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče a na poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství, na poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, na poskytovatele v oboru zubní lékařství a na poskytovatele ambulantní péče v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů.

§ 19

(1)

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09552 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 24 Kč.

(2)

Nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 15 Kč za každé převedení listinného receptu do elektronické podoby, byl-li na základě tohoto receptu vydán jejímu pojištěnci léčivý přípravek hrazený z veřejného zdravotního pojištění.

§ 20

Výše úhrad za hrazené služby jednodenní péče podle zákona o zdravotních službách6 v oboru chirurgie se stanoví v příloze č. 13 k této vyhlášce.

§ 21

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2023.

Ministr:

prof. MUDr. Válek, CSc., MBA, EBIR, v. r.

Příloha č. 1

Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení podle § 5

A) Hrazené služby podle § 5 odst. 1

1.

Úhrada poskytovateli v hodnoceném období zahrnuje individuálně smluvně sjednanou složku úhrady podle bodu 2, paušální úhradu podle bodu 3, úhradu vyčleněnou z paušální úhrady podle bodu 4, úhradu formou případového paušálu podle bodu 5, úhradu za akutní lůžkovou péči pro malý počet pojištěnců a zahraniční pojištěnce podle bodu 6, úhradu za ambulantní péči podle bodu 7 (dále jen „ambulantní složka úhrady“) a ostatní úhrady podle bodu 8.

 

2.

Individuálně smluvně sjednaná složka úhrady

2.1

Pokud si zdravotní pojišťovna a poskytovatel dohodnou rozdílnou výši a způsob úhrady hrazených služeb i pro hrazené služby, jež jsou zahrnuty v paušální úhradě, v úhradě vyčleněné z paušální úhrady nebo v úhradě formou případového paušálu, úhrada za tyto služby se nezapočítá do úhrady uvedené v bodech 3 až 7.

2.2

Výše úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely (dále jen „léčivý přípravek“) označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění, (dále jen „vyhláška č. 376/2011 Sb.“), se stanoví podle poskytovatelem vykázaného a zdravotní pojišťovnou uznaného léčivého přípravku v jednotkové ceně, maximálně však ve výši uvedené v bodech 2.2.1 až 2.2.3.

2.2.1

Pro onemocnění HIV/AIDS, hereditární angioedém a pro profylaxi rizikových dětí vystavených expozici respiračního syncytiálního viru se stanoví maximální úhrada najeden podaný léčivý přípravek ve výši poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané úhrady v roce 2021.

2.2.2

Pro skupiny:

a)

Dermatologie (aktinická keratóza, psoriáza těžká a jiná kožní onemocnění)

b)

Dýchací soustava 1 (astma, CHOPN)

c)

Dýchací soustava 2 (idiopatická plicní fibróza, intersticiální pneumonie)

d)

Endokrinologie (akromegalie, endokrinní oftalmopatie, toxická struma štítné žlázy, růstové hormony)

e)

Hematoonkologie (leukemie, lymfomatózní meningitida, lymfomy, mnohočetný myelom, myelo-dysplastické syndromy, podpůrná hematoonkologie, zhoubné imunoproliferativní nemoci, hematologie)

f)

Imunitní systém (autoinflamatorní onemocnění, digitální ulcerace u systémové Sklerodermie, polyangiitida, transplantace)

g)

Infekce (hepatitida C)

h)

Metabolické vady (Fabryho choroba, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba, metabolické vady)

i)

Neurologie 1 (epilepsie, narkolepsie, migréna, Parkinsonova choroba, substituční léčba)

j)

Neurologie 2 (roztroušená skleróza)

k)

Neurologie 3 (spinální svalová atrofie)

1)

Oběhový systém (plicní arteriální hypertenze)

m)

Oftalmologie (centrální a periferní venózní okluze, choroidální neovaskularizace, věkem podmíněná makulární degenerace, oftalmologie - diabetes mellitus, vitreomakulární trakce, Leberova optická neuropatie, neinfekční uveitida, autologní buňky lidského rohovkového epitelu)

n)

Onkologie - solidní nádory (hepatocelulární karcinom, nádory hlavy a krku, nádory kolorekta, nádory ledviny, nádory močového ústrojí, nádory mozku, nádory ovarií a dělohy, nádory plic, nádory prostaty, nádory prsu, nádory slinivky, nádory štítné žlázy, nádory z embryonálních buněk, nádory žaludku, osteosarkom, neuroendokrinní tumory, sarkomy měkkých tkání, jiné nádory měkkých tkání, jiné zhoubné nádory kůže, kožní lymfomy, maligní melanom, mezoteliom pleury, hemangiom, gastrointestinální stromální tumory)

o)

Revmatologie (Bechtěrevova choroba, artritida, systémový lupus erythematosus, psoriatická artritida)

p)

Trávicí soustava (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, syndrom krátkého střeva)

q)

Cystická fibróza

r)

Hepatologie - onemocnění jater a žlučových cest (primární biliární cholangitida)

s)

Ostatní - výše neuvedená onemocnění

 

se stanoví maximální úhrada takto:

kde:

Uhrmax,2023

je maximální úhrada v hodnoceném období.

i

nabývá hodnot as, kde a až 5 jsou diagnostické skupiny uvedené v bodě 2.2.2.

Uhri,2021

je celková úhrada v roce 2021 za léčbu onemocnění i.

INi

je index navýšení úhrady pro skupinu z, uvedený v bodě 2.2.3.

Maximální úhrada je stanovena pro všechny skupiny onemocnění dohromady.

2.2.3

Index navýšení úhrady se pro jednotlivé skupiny uvedené v bodě 2,2,2 stanoví ve výši:

Skupina

Index navýšení úhrady

a)

Dermatologie

1,24

b)

Dýchací soustava 1

1,46

c)

Dýchací soustava 2

1,37

d)

Endokrinologie

1,25

e)

Hematoonkologie

1,28

f)

Imunitní systém

1,21

g)

Infekce

1,05

h)

Metabolické vady

1,04

i)

Neurologie 1

1,62

j)

Neurologie 2

1,08

k)

Neurologie 3

1,00

1)

Oběhový systém

1,01

m)

Oftalmologie

1,08

n)

Onkologie - solidní nádory

1,30

0)

Revmatologie

0,91

p)

Trávicí soustava

1,05

q)

Cystická fibróza

1,38

r)

Hepatologie

1,39

s)

Ostatní

Ú15

 

2.2.4

Úhrada za léčbu léčivými přípravky poskytnutými pojištěncům v hodnoceném období nad celkový limit úhrady stanovený podle bodů 2.2.1 až 2.2.3 se uhradí po předchozí dohodě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem.

 

3.

Paušální úhrada

3.1

Paušální úhrada zahrnuje hrazené služby zařazené podle pravidel pro Klasifikaci hospitalizovaných pacientů pro rok 20237 (dále jen „Klasifikace“) do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

3.2

Případy hospitalizací se při výpočtu proměnných v referenčním období roku 2019 rozumí případy hospitalizací přepočtené pomocí Klasifikace.

3.3

Pro výkony OD 00031 a 00032 podle seznamu výkonů, vyjmuté z paušální úhrady, se stanoví paušální sazba za ošetřovací den ve výši 523 Kč.

3.4

Léčivé přípravky vyjmuté z paušální úhrady a uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich vykázané jednotkové ceny v roce 2022.

3.5

Vyžádanou extramurální péčí se rozumí péče související s hospitalizací pojištěnce u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, a která je pojištěnci v době hospitalizace u poskytovatele poskytnuta jiným poskytovatelem, který ji vykazuje zdravotní pojišťovně.

3.6

Výše paušální úhrady se stanoví jako ÚHRPU,CZ-DRG,2023 podle výrazu:

kde:

CM2019,CZ-DRG,A

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 3.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období roku 2019, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A ktéto vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

EM2023,A

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

min

funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnižší.

a kde IPU je individuální paušální úhrada vypočtená takto:

kde:

PUdrg,2019

je referenční výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané služby hrazené paušální úhradou, která se vypočte následovně:

kde:

CM2019,CZ-DRG,A-D,H

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 3.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období roku 2019, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech A až D a části H k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, částech A až D a části H k této vyhlášce.

CELK PUdrg,2019

je celková výše paušální úhrady v referenčním období roku 2019 včetně příslušného navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém provozním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče.

ZSmin,2019,PU

Je minimální základní sazba, která se stanoví ve výši 52 220 Kč pro poskytovatele, který má statut centra vysoce specializované onkologické péče a zároveň statut alespoň dvou center vysoce specializované péče z následujícího seznamu - centrum vysoce specializované cerebrovaskulární péče, centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro dospělé, centrum vysoce specializované pneumoonkochirurgické péče, centrum vysoce specializované zdravotní péče v onkogynekologii, centrum vysoce specializované péče pro izolaci pacientů s podezřením na vysoce nakažlivou nemoc podle zákona o zdravotních službách. Pokud poskytovatel nesplňuje podmínky uvedené ve větě první, ale má statut centra vysoce specializované onkologické péče a zároveň statut alespoň dvou center vysoce specializované péče z následujícího seznamu - centrum vysoce specializované cerebrovaskulární péče, centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro dospělé, centrum vysoce specializované pneumoonkochirurgické péče, centrum vysoce specializované zdravotní péče v onkogynekologii, centrum vysoce specializované péče pro izolaci pacientů s podezřením na vysoce nakažlivou nemoc, centrum vysoce specializované péče o pacienty s iktem, centrum vysoce specializované kardiovaskulární péče podle zákona o zdravotních službách - minimální základní sazba se stanoví ve výši 47 250 Kč. Pro ostatní poskytovatele, kteří zajišťují péči na urgentním příjmu, se minimální základní sazba stanoví ve výši 39 790 Kč. Pro ostatní poskytovatele, kteří nezajišťují péči na urgentním příjmu, se minimální základní sazba stanoví ve výši 32 430 Kč.

EM2019,A-D,H

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací přepočtených podle bodu 3.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období roku 2019, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze podle přílohy č. 10, částí A až D a části H ktéto vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v referenčním období roku 2019, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

ÚHR2019ISU

celková úhrada poskytovateli za služby zařazené do individuálně smluvně sjednaných bází v referenčním období roku 2019.

max

funkce maximum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejvyšší.

 

se vypočítá následovně

a)

Pokud je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací, ukončených v hodnoceném období nebo ukončených v referenčním období roku 2019 a přepočtených podle bodu 3.2, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny přeložením pacienta k poskytovateli následné péče nebo na oddělení následné péče téhož poskytovatele (dále jen „kód ukončení léčení 4“) nebo přeložením pacienta k jinému poskytovateli akutní lůžkové péče (dále jen „kód ukončení léčení 5“), menší nebo roven 100 nebo pokud

nebo pokud

stanoví se redukovaný casemix takto:

kde:

CM2023,CZ-DRG,A

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A ktéto vyhlášce, vynásobený relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

PPRdrg,a,2023,4,5

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A ktéto vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

PPRdrg,A,2019,4,5

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 3.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období roku 2019, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

PPdrg,A,2023

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

PPdrg,A,2019

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 3.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období roku 2019, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

b)

V ostatních případech se redukovaný casemix stanoví takto:

kde:

CM1,2023,CZ-DRG,A

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A ktéto vyhlášce, které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

a kde:

kde:

CM2023,CZ-DRG,A,4,5

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A ktéto vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

X

nabývá hodnoty 1,1 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce větší než 0,1, a hodnoty 1,15 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce menší nebo roven 0,1.

je index změny produkce vypočtený takto:

 

4.

Úhrada vyčleněná z paušální úhrady

4.1

Úhrada vyčleněná z paušální úhrady zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C až F k této vyhlášce.

4.2

Případy hospitalizací se při výpočtu proměnných v referenčním období roku 2019 rozumí případy hospitalizací přepočtené pomocí Klasifikace.

4.3

Léčivé přípravky vyjmuté z paušální úhrady a uvedené v příloze č. 12 ktéto vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich vykázané jednotkové ceny v roce 2022.

4.4

Vyžádanou extramurální péčí se rozumí péče související s hospitalizací pojištěnce u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, a která je pojištěnci v době hospitalizace u poskytovatele poskytnuta jiným poskytovatelem, který ji vykazuje zdravotní pojišťovně.

4.5

Pro hrazené služby vyčleněné z paušální úhrady zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C až F poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané za hodnocené období, se stanoví úhrada ve výši:

kde:

cm2023,CZ-DRG,CE

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C a E ktéto vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce.

cm2023,CZ-DRG,DF

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a F ktéto vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, částech D a F k této vyhlášce.

EM2023,C-F

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C až F ktéto vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

IZS2023,CZ-DRG,CE

je individuální základní sazba vysoce homogenních hospitalizací vypočtená následovně:

1)

V případě, že:

pak:

2)

V případě, že:

pak:

3)

V ostatních případech:

IZS2023,CZ-DRG,DF

je individuální základní sazba středně homogenních hospitalizací vypočtená následovně:

1)

V případě, že:

pak:

2)

V případě, že:

pak:

3)

V ostatních případech:

kde:

IZSvstupni,2023

je vstupní individuální základní sazba vypočtená následovně:

kde:

CM2019,CZ-DRG,C-F

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 4.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období roku 2019, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C až F k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, částech C až F k této vyhlášce.

CM2019,CZ-DRG,CD

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 4.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období roku 2019, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C a D k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, částech C a D k této vyhlášce.

CM2019,CZ-DRG,EF

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 4.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období roku 2019, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech E a F k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, částech E a F k této vyhlášce.

CM2019,CZ-DRG,EFI

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 4.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období roku 2019, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech E, F a I k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, částech E, F a I k této vyhlášce.

ÚHRvyčl,2019

je celková výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby, včetně příslušného navýšení úhrad na zvýšení příplatku zdravotnickým pracovníkům vykonávajícím nelékařské zdravotnické povolání střídavě ve třísměnném nebo nepřetržitém provozním režimu u poskytovatelů zdravotních služeb lůžkové péče, poskytnuté během hospitalizací přepočtených podle bodu 4.2 ukončených v referenčním období roku 2019, které byly v referenčním období roku 2019 hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady, s výjimkou úhrady za případy zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části G k této vyhlášce.

EMvyčl,2019

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací přepočtených podle bodu 4.2 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, které byly v referenčním období roku 2019 hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady, s výjimkou případů zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části G ktéto vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v referenčním období roku 2019, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

ZSCZ-DRG

je základní sazba pro CZ-DRG, která se stanoví následovně:

kde:

NMCMI

je nákladový modifikátor, který se pro poskytovatele se statutem alespoň jednoho centra vysoce specializované péče stanoví ve výši 1,12 v případě, že CMI>5, a ve výši 1,07 v případě, že 5>CMI>3. V ostatních případech a pro poskytovatele bez statutu centra vysoce specializované péče se nákladový modifikátor stanoví ve výši 1. Proměnná CMI je casemix-index vypočtený následovně:

kde:

CM2019,CZ-DRG

je počet případů hospitalizací českých i zahraničních pojištěnců přepočtených podle bodů 3.2, 4.2 a 5.3 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období roku 2019, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10 k této vyhlášce.

PPdrg,2019

je počet případů hospitalizací českých i zahraničních pojištěnců přepočtených podle bodů 3.2, 4.2 a 5.3 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období roku 2019, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce.

a kde ostatní parametry obsažené v proměnných ZSCZ-DRG, 1ZS2023,CZ-DRG,CEIZS2023,CZ-DRG,DF jsou parametry implementace CZ-DRG s hodnotami podle následující tabulky:

Parametr

Název parametru

Hodnota

CZSCZ-DRG

Centrální základní sazba pro CZ-DRG

68 460

RKCE,horní

Horní risk-koridor pro vysoce homogenní péči

0,1

RKCE,dolní

Dolní risk-koridor pro vysoce homogenní péči

0

TSCE,horní

Horní tempo sbližování sazeb pro vysoce homogenní péči

0,33

TSCE,dolní

Dolní tempo sbližování sazeb pro vysoce homogenní péči

0,66

RKDF,horní

Horní risk-koridor pro středně homogenní péči

0,2

RKDF,dolní

Dolní risk-koridor pro středně homogenní péči

0,1

TSDF,horní

Horní tempo sbližování sazeb pro středně homogenní péči

0,33

TSDF,dolní

Dolní tempo sbližování sazeb pro středně homogenní péči

0,66

 

4.6

Pro OD 00031 a 00032 se stanoví paušální sazba za ošetřovací den ve výši 523 Kč.

 

5.

Úhrada formou případového paušálu podle CZ-DRG

5.1

Úhrada formou případového paušálu zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech B, G, H a I k této vyhlášce.

5.2

Pro OD 00031 a 00032 se stanoví paušální sazba za ošetřovací den ve výši 523 Kč.

5.3

Případy hospitalizací se při výpočtu proměnných v referenčním období roku 2019 rozumí případy hospitalizací přepočtené pomocí Klasifikace.

5.4

Léčivé přípravky vyjmuté z úhrady případovým paušálem a uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich vykázané jednotkové ceny v roce 2022.

5.5

Vyžádanou extramurální péčí se rozumí péče související s hospitalizací pojištěnce u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, a která je pojištěnci v době hospitalizace u poskytovatele poskytnuta jiným poskytovatelem, který ji vykazuje zdravotní pojišťovně.

5.6

Výše úhrady formou případového paušálu se stanoví jako JJHRPP iGz-drg ,2023 podle výrazu:

kde:

CM2023,CZ-DRG,BGI,i

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupiny i vztažené k diagnóze, která je jednou ze skupin uvedených v příloze č. 10, částech B, G a I ktéto vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, částech B, G a I k této vyhlášce. Index i označuje jednotlivé skupiny uvedené v příloze č. 10, částech B, G a I k této vyhlášce.

EM2023,BGHI

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech B, G, H a I k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

KCBGI,i

je koeficient centralizace, který se stanoví pro skupinu i vztaženou k diagnóze a uvedenou v příloze č. 10, částech B, G a I k této vyhlášce, ve výši 1, pokud poskytovatel má alespoň v části hodnoceného období alespoň jeden statut centra vysoce specializované péče uvedený pro danou skupinu v příloze č. 10, částech B, G a I k této vyhlášce, a ve výši 0,75 v ostatních případech.

KPTrans

je koeficient plnění transformačního plánu, který nabývá hodnoty 1,1 v případě, že poskytovatel provedl restrukturalizaci lůžek podle transformačního plánu v rámci reformy psychiatrické péče, který byl schválen Ministerstvem zdravotnictví. V ostatních případech KPTrans nabývá hodnoty 1.

KPKrit

je koeficient plnění kritérií poskytování akutní psychiatrické péče, který nabývá hodnoty 1 v případě, že poskytovatel splňuje současně všechny podmínky uvedené v bodě 5.7. V ostatních případech KPKrit nabývá hodnoty 0,9.

CMred,2023,CZ-DRG,H

je redukovaný casemix, který se vypočítá následovně:

Pokud je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací podle bodu 5.3, ukončených v referenčním období roku 2019 nebo hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H ktéto vyhlášce menší nebo roven 30, stanoví se redukovaný casemix následovně:

V ostatních případech se redukovaný casemix stanoví následovně:

kde:

CM2023,CZ-DRG,H

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H ktéto vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, části H k této vyhlášce.

LOSmedian2019,CZ-DRG,H

je medián délky hospitalizace u případů hospitalizací přepočtených podle bodu 5.3 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období roku 2019, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H k této vyhlášce.

LOSmedian2023,CZ-DRG,H

je medián délky hospitalizace u případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H ktéto vyhlášce.

U poskytovatele, který v referenčním období roku 2019 nebo jeho části neexistoval, neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou nebo neposkytoval akutní lůžkovou péči zařazenou podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu CMred,2023,CZ-DRG,H následující referenční hodnotu:

5.7

Vyhodnocení plnění následujících kritérií poskytování akutní psychiatrické péče provede zdravotní pojišťovna do 20. května 2024:

a)

počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H k této vyhlášce, které byly ukončeny přeložením pacienta k poskytovateli následné psychiatrické péče, nepřekročí 60 % z celkového počtu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H k této vyhlášce,

b)

počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H k této vyhlášce, které byly ukončeny přeložením pacienta k jinému poskytovateli akutní psychiatrické péče, nepřekročí 10 % z celkového počtu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H k této vyhlášce,

c)

poskytovatel zajišťuje nepřetržitou péči v režimu 24 hodin denně 7 dní v týdnu při příjmu pacientů k hospitalizacím zařazovaným podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H k této vyhlášce.

 

6.

V případě hrazených služeb poskytnutých zahraničním pojištěncům a dále v případě, že poskytovatel poskytne v referenčním období roku 2019 nebo hodnoceném období hrazené služby v rámci 50 a méně případů hospitalizací pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, hradí se tyto hrazené služby následovně:

kde:

CMpod50,EU,CZ-DRG,A,C-F,2023

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech A a C až F ktéto vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, částech A a C až F k této vyhlášce.

CMpod50,CZ-DRG,H,2023

je počet případů hospitalizací českých pojištěnců poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H ktéto vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, části H k této vyhlášce.

CMEU,CZ-DRG,H,2023

je počet případů hospitalizací zahraničních pojištěnců poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, části H k této vyhlášce.

CMpod50,EU,CZ-DRG,BGI,2023,i

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupiny i vztažené k diagnóze, která je jednou ze skupin uvedených v příloze č. 10, částech B, G a I k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2023 uvedenými v příloze č. 10, částech B, G a I ktéto vyhlášce. Index i označuje jednotlivé skupiny uvedené v příloze č. 10, částech B, G a I k této vyhlášce.

EMpod50,EU,2023

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

ZSpod50,EU

je základní sazba CZ-DRG pro zahraniční pojištěnce a pod 50 případů hospitalizací, která se stanoví následovně:

kde:

NMpod50,EU,CMI

je nákladový modifikátor, který se pro poskytovatele se statutem alespoň jednoho centra vysoce specializované péče stanoví ve výši 1,25 v případě, že CMI>5, a ve výši 1,15 v případě, že 5>CMI>3. V ostatních případech a pro poskytovatele bez statutu centra vysoce specializované péče se nákladový modifikátor stanoví ve výši 1. Proměnná CMI je casemix-index definovaný v bodu 4.5.

 

7.

Ambulantní složka úhrady zahrnuje úhradu specializované ambulantní péče, hrazených služeb v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství, hrazených služeb poskytovaných ve vyjmenovaných odbornostech, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli zdravotnické dopravní služby, lékařské pohotovostní služby a hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v odbornostech 902, 903, 905, 914, 916, 917, 919, 921, 925, 926 a 927 podle seznamu výkonů (dále jen „ambulantní péče“) s výjimkou výkonů, kterými se vykazuje vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci a při propuštění z hospitalizace.

7.1

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, hrazené kombinovanou kapitačně výkonovou platbou, kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním kapitace nebo podle seznamu výkonů, se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví podle přílohy č․ 2 k této vyhlášce, s výjimkou navýšení úhrady uvedené v části A bodě 2 písm. a) a bodech 7 a 8 přílohy č. 2 ktéto vyhlášce a s výjimkou regulačních omezení uvedených v části D přílohy č. 2 k této vyhlášce, která se pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost nepoužijí.

7.2

Pro specializovanou ambulantní péči, s výjimkou hrazených služeb uvedených v bodu 7.11 a 7.12, hrazenou podle seznamu výkonů, se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 1 a 2 přílohy č. 3 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. h) a bodu 2 písm. d) přílohy č. 3 ktéto vyhlášce se nepoužije; dále se nepoužijí výpočet celkové úhrady podle části A bodu 3 přílohy č. 3 k této vyhlášce a regulační omezení uvedená v části B přílohy č. 3 k této vyhlášce.

7.3

Pro hrazené služby poskytované ve vyjmenovaných odbornostech hrazené podle seznamu výkonů, s výjimkou hrazených služeb uvedených v bodu 7.12 a výkonů preventivního screeningu na přítomnost SARS-CoV-2 metodou PCR v souvislosti s diagnózou U07.1, U69.75 nebo Z11.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí nebo výkonů o průkazu antigenu SARS-CoV-2, se hodnota bodu stanoví ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 2 a části B bodu 2 přílohy č. 5 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu uvedené v části A bodě 2 písm. b) a c), a v bodech 5, 6 a 7 a výpočet celkové úhrady podle části A bodu 4 a podle části B a bodu 3 přílohy č. 5 k této vyhlášce se nepoužijí.

7.4

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 1 přílohy č. 4 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 2 a 3 přílohy č. 4 k této vyhlášce, výpočet celkové úhrady podle části A bodu 5 přílohy č. 4 ktéto vyhlášce, a regulační omezení uvedená v části C přílohy č. 4 ktéto vyhlášce se nepoužijí. Hrazené služby poskytované těhotným pojištěnkám v souvislosti se zaevidováním těhotné pojištěnky k porodu a předporodní ambulantní péčí ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče poskytovatele v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů uhradí zdravotní pojišťovna souhrnnou úhradou ve výši 2 138 Kč. Souhrnná úhrada je uhrazena jen poskytovateli, který pojištěnku zaevidoval k porodu na základě žádanky registrujícího poskytovatele odbornosti 603 nebo 604, a to pouze jedenkrát za těhotenství pojištěnky. V souhrnné úhradě jsou zahrnuty veškeré hrazené služby od 36. týdne těhotenství související se zaevidováním těhotné ženy k porodu a s následnou předporodní ambulantní péčí v zařízení až do data porodu, včetně úhrady za výkony č. 63115, 63415, 63417, 09119, 63055, 63022 a 63023 podle seznamu výkonů, přičemž tyto výkony nejsou v období mezi 36. týdnem těhotenství a porodem vykazovány podle seznamu výkonů ani poskytovateli, který těhotnou pojištěnku zaevidoval k porodu, ani jiným poskytovatelům, s výjimkou výkonů, které je neevidující poskytovatel oprávněn vykázat jako nepravidelnou péči o těhotnou pojištěnku. Poskytnutí souhrnné úhrady podle tohoto bodu není podmíněno porodem u poskytovatele, který pojištěnku zaevidoval, a dále souhrnná úhrada nevylučuje úhradu registrujícímu poskytovateli za třetí trimestr těhotenství podle části A bodu 4 písm. c) přílohy č. 4 a úhradu registrujícímu poskytovateli lůžkové péče za výkony č. 09115, 09119, 09123, 09133, 09215, 09219, 09223, 09511, 09513, 09523, 09532, 63021, 63022, 63023, 63055, 63115, 63413 a 63417 podle seznamu výkonů, poskytnuté ve třetím trimestru těhotenství, podle věty první tohoto bodu.

7.5

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 916, 921 a 925 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 1 a 2 přílohy č. 6 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 3 přílohy č. 6 k této vyhlášce a výpočet celkové úhrady podle části A bodu 4 přílohy č. 6 k této vyhlášce se nepoužije. Pro hrazené služby poskytované v odbornosti 926 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části B bodu 4 přílohy č. 6 k této vyhlášce, přičemž výpočet celkové úhrady podle části B bodu 4 přílohy č. 6 k této vyhlášce se nepoužije.

7.6

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle bodu 1 a 2 přílohy č. 7 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle bodu 3 a výpočet celkové úhrady podle bodu 4 přílohy č. 7 k této vyhlášce se nepoužije.

7.7

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli dialyzační péče hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodů 1 až 3 přílohy č. 8 k této vyhlášce, přičemž regulační omezení uvedená v části C přílohy č. 8 k této vyhlášce se nepoužijí. Při splnění kvalitativních ukazatelů dialyzační péče podle přílohy č. 8 ktéto vyhlášce se úhrada za navýšení hodnoty bodu podle části A a za hrazené služby podle části B přílohy č. 8 k této vyhlášce nezapočítá do úhrady podle bodu 7.15.

7.8

Výkony poskytované poskytovateli zdravotnické dopravní služby se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu podle § 15.

7.9

Hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,06 Kč.

7.10

Hrazené služby poskytované v rámci lékařské pohotovostní služby, s výjimkou výkonu č. 09563 podle seznamu výkonů, se hradí podle § 16.

7.11

Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornostech 305, 306, 308, 309 a výkony podle kapitoly 931 seznamu výkonů poskytované poskytovateli poskytujícími hrazené služby v odbornostech 901 a 931 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. a) a h) přílohy č. 3 k této vyhlášce. Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornostech 901 podle seznamu výkonů s výjimkou výkonů podle kapitoly 931 seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. b) a h) přílohy č. 3 ktéto vyhlášce. Pro hrazené služby poskytované v odbornosti 914 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 2 přílohy č. 6 k této vyhlášce. Pro poskytovatele splňující podmínky pro paušální bonifikaci za poskytování psychiatrické krizové péče při urgentním příjmu podle bodu 7.14 se hodnota bodu pro hrazené služby poskytované v rámci samostatné ambulance psychiatrické krizové péče nebo v rámci samostatného pracoviště psychiatrické krizové péče v odbornostech 305, 308, 901 a 914 podle seznamu výkonů stanoví ve výši 1,41 Kč a v odbornosti 306 podle seznamu výkonů a pro výkony podle kapitoly 931 seznamu výkonů ve výši 1,58 Kč, přičemž hodnoty bodu pro tyto odbornosti podle věty první až třetí tohoto bodu se u těchto poskytovatelů a těchto služeb nepoužijí. Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornostech 905, 919 a 927 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. c) a h) přílohy č. 3 k této vyhlášce. Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti 006 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,16 Kč.

7.12

Hrazené služby poskytované v odbornosti 806 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 přílohy č. 5 k této vyhlášce. Výkony č. 89111 až 89131, 89663, 89664 a 89665 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 3, 5 a 6 přílohy č. 5 ktéto vyhlášce. Výkony č. 95198, 95199, 95201, 95202 a 95203 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části B bodu 1 přílohy č. 5 k této vyhlášce. Výkony novorozeneckého laboratorního screeningu č. 81747, 81755, 81753, 93121, 93124, 93281 a 93123 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,31 Kč. Výkony č. 15101,15103, 15105, 15107, 15440, 15445, 15446 a 15950 podle seznamu výkonů, vykázané v odbornosti 105 podle seznamu výkonů v souvislosti se screeningem karcinomu kolorekta se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. g) a h) přílohy č. 3 ktéto vyhlášce. Výkon screeningu č. 25507 podle seznamu výkonů, poskytovaný poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 205 podle seznamu výkonů, se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. g) a h) přílohy č. 3 k této vyhlášce. Výkony č. 82301, 82302 a 82304 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části B bodu 2 písm. d) přílohy č. 5 k této vyhlášce. Výkon č. 09115 podle seznamu výkonů vykázaný u pacientů s diagnózou U07.1, U69.75 nebo Z11.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části B bodu 2 písm. e) přílohy č. 5 k této vyhlášce. Výkon č. 81733 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části B bodu 2 písm. c) přílohy č. 5 k této vyhlášce.

7.13

Výkony č. 88101 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,09 a výkon č. 09563 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,13 Kč.

7.14

Pro hrazené služby poskytované na urgentním příjmu v odbornosti 719 podle seznamu výkonů se úhrada stanoví následovně:

kde:

PBUrgent,2023

je počet bodů za výkony č. 06720, 06726, 06727, 06728 a 06729 podle seznamu výkonů vykázané v hodnoceném období.

HBUrgent

je hodnota bodu pro výkony urgentního příjmu, která se stanoví ve výši 1,10 Kč.

ÚhrUrg,ref

je navýšení úhrady za urgentní příjem, které zdravotní pojišťovna poskytovateli uhradila v referenčním období. V případě, že poskytovatel v referenčním období neposkytoval péči na urgentním příjmu, stanoví se ÚhrUrg,ref ve výši úhrady hrazené srovnatelným poskytovatelům.

K

nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném regionu, kde je poskytován urgentní příjem, podle bodu 2 přílohy č. 9 k této vyhlášce.

CKPpaušálníbonifikace,2023

je paušální bonifikace za poskytování psychiatrické krizové péče při urgentním příjmu, která se stanoví následovně:

a)

poskytovateli, který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče pro

dospělé nebo pro děti podle zákona o zdravotních službách a který zajišťuje na urgentním příjmu současně poskytování psychiatrické krizové péče pro děti a dospělé v samostatné místnosti (dále jen „samostatná ambulance“) a akutní lůžkovou péči v psychiatrických lůžkových oborech, se CKPpaušálníbonifikace,2023 stanoví ve výši 1 000 000 Kč, ’

b)

poskytovateli, který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče pro dospělé nebo pro děti podle zákona o zdravotních službách a který zajišťuje při urgentním příjmu současně poskytování psychiatrické krizové péče pro děti a dospělé na samostatném pracovišti a akutní lůžkovou péči v psychiatrických lůžkových oborech, se CKPpaušálníbonifikace,2023 stanoví ve výši 2 500 000 Kč.

7.14.1

Bonifikace CKPpaušálníbonifikace,2023 podle bodu 7.14 písm. a) náleží poskytovateli při současném splnění následujících podmínek po celé hodnocené období:

a)

v rámci pracoviště urgentního příjmu v odbornosti 719 podle seznamu výkonů je zřízena samostatná ambulance psychiatrické krizové péče s nepřetržitým provozem včetně zajištění telefonické krizové intervence s nepřetržitým provozem,

b)

samostatná ambulance psychiatrické krizové péče je personálně zajištěna vyčleněným zdravotnickým pracovníkem se způsobilostí k provádění psychiatrické krizové intervence a dále stávajícími zdravotnickými pracovníky poskytovatele z pracovišť s odborností 305, 306, 308, 901 a 914 podle seznamu výkonů se způsobilostí k provádění psychiatrické krizové intervence,

c)

poskytovatel zajišťuje personální zabezpečení psychiatrické krizové péče na urgentním příjmu takovým způsobem, aby vždy bylo zároveň zajištěno minimální personální zabezpečení podle vyhlášky o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb pro ostatní hrazené služby v psychiatrických oborech.

7.14.2

Úhrada podle bodu 7.14 písm. b) náleží poskytovateli při současném splnění následujících podmínek po celé hodnocené období:

a)

při pracovišti urgentního příjmu v odbornosti 719 podle seznamu výkonů je zřízeno samostatné pracoviště psychiatrické krizové péče s nepřetržitým provozem včetně zajištění telefonické krizové intervence s nepřetržitým provozem,

b)

samostatné pracoviště psychiatrické krizové péče je personálně zajištěno 7 dnů v týdnu v době od 8 hodin do 22 hodin zdravotnickými pracovníky vyčleněnými pouze pro toto pracoviště v minimálním rozsahu psychiatra v úvazku 1,00 nebo klinického psychologa v úvazku 1,00 a psychiatrické sestry v úvazku 1,00 nebo všeobecné sestry v úvazku 1,00,

c)

samostatné pracoviště psychiatrické krizové péče je personálně zajištěno 7 dnů v týdnu v době od 22 hodin do 8 hodin stávajícími zdravotnickými pracovníky poskytovatele z pracovišť s odborností 305, 306,308,901 a 914 podle seznamu výkonů se způsobilostí k provádění psychiatrické krizové intervence,

d)

poskytovatel zajišťuje personální zabezpečení psychiatrické krizové péče na samostatném pracovišti při urgentním příjmu takovým způsobem, aby vždy bylo zároveň zajištěno minimální personální zabezpečení podle vyhlášky o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb pro ostatní hrazené služby v psychiatrických oborech.

7.15

Úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby podle bodů 7.1 až 7.10 se stanoví ve výši:

kde:

Hodnota_péče2019

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1 až 7.10 v referenčním období roku 2019, která je vypočtena následovně:

a kde:

Hodnota_péče2023

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1 až 7.10 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

a kde:

Úhr_amb2019

je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období roku 2019 podle bodů 7.1 až 7.10, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce.

Úhr_amb2023,kompl

je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodu 7.3, která se stanoví ve výši:

kde:

Úhr_amb2019,kompl

je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období roku 2019 podle bodu 7.3, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce, která je vypočtená takto:

kde:

Hodnota_péče2019,kompl

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.3 v referenčním období roku 2019, která je vypočtena následovně:

kde:

PBi,2019,kompl

je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodu 7.3 poskytnuté v referenčním období roku 2019, kde z-1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.3, přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2023.

HBi,2023

je hodnota bodu příslušící danému výkonu i ve výši hodnoty bodu podle § 15 a 16, podle bodu 7.9 a podle příloh č. 2 až 8 k této vyhlášce, kde z-1 až m, kde m je počet výkonů podle bodů 7.1. až 7.10.

KP2019,kompl

je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období roku 2019 podle bodu 7.3, včetně úhrady za metody hrazené v roce 2019 za sjednanou cenu (dvě trombomutace společně, tři trombomutace společně, pět trombomutací společně, cystická fibróza 36/50 mutací, Bechtěrev HLA B27, BRCA komplet).

BON16/7,kompl

je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 1,16 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti, a hodnoty 1 v ostatních případech.

a kde:

Hodnota_péče2023,kompl

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.3 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

kde:

PBi,2023,kompl

je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde z-1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.3.

KP2023,kompl

je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodu 7.3.

 

a kde:

Úhr_amb2023,ost

je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, která se stanoví ve výši:

kde:

Izp_amb

je index změny produkce vypočtený takto:

a kde:

Úhr_amb2019,ost

je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období roku 2019 podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a s výjimkou léčivých přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce, která je vypočtená takto:

kde:

Hodnota_péče2019,ost

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10 v referenčním období roku 2019, která je vypočtena následovně:

kde:

PBi,2019,ost

je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté v referenčním období roku 2019, kde z-1 až n, kde nje počet výkonů podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10, přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2023.

KP2019,ost

je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období roku 2019 podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.

B0N16/7,ost

je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 1,15 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na dvou specializovaných ambulantních pracovištích, včetně příjmových ambulancí, a hodnoty 1 v ostatních případech.

a kde:

Hodnota_péče2023,ost

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

kde:

PBi,2023,ost

je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde z-1 až n, kde nje počet výkonů podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.

KP2023,ost

je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.

a kde:

IZgaup

je index změny ambulantně ošetřených pojištěnců, který je vypočtený následovně:

kde:

gaup2023

je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v hodnoceném období vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.

gaup2019

je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v referenčním období roku 2019 vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.10.

7.16

Léčivé přípravky uvedené v příloze č. 12 ktéto vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, maximálně však ve výši jejich jednotkové ceny v roce 2022.

7.17

V případě, že poskytovatel poskytne v referenčním období roku 2019 nebo hodnoceném období hrazené služby uvedené v bodech 7.1 až 7.15 zahraničním pojištěncům nebo 50 a méně unikátním pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, hradí se tyto hrazené služby podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,47 Kč.

 

8.

Ostatní úhrady

8.1

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 78890 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 10 000 Kč.

8.2

Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti 005 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,16 Kč.

8.3

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09564 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 1 200 Kč.

8.4

Poskytovateli, který zajišťuje po celé hodnocené období paliativní péči prostřednictvím samostatného konziliárního týmu paliativní péče v rozsahu minimálně 0,5 úvazku lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína, 0,5 úvazku lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru, který je základním oborem pro nástavbový obor paliativní medicína nebo lékař se specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína, 1,0 úvazku všeobecné sestry, z toho minimálně 0,2 úvazku dětské sestry v případě paliativních týmů pro děti, 0,5 úvazku zdravotně-sociálního pracovníka a 0,5 úvazku klinického psychologa nebo psychologa ve zdravotnictví, pokud je zajištěna dostupnost a odborný dohled klinického psychologa se stanoví úhrada ve výši K x 2 966 760 Kč, kde K nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce. Poskytovateli, který nesplňuje podmínky podle věty první, ale zajišťuje po celé hodnocené období paliativní péči prostřednictvím samostatného konziliárního týmu paliativní péče v rozsahu minimálně 0,3 úvazku lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína, 0,2 úvazku lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru, který je základním oborem pro nástavbový obor paliativní medicína nebo lékař se specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína, 0,5 úvazku všeobecné sestry, z toho minimálně 0,2 úvazku dětské sestry v případě paliativních týmů pro děti, 0,25 úvazku zdravotně-sociálního pracovníka a 0,25 úvazku klinického psychologa nebo psychologa ve zdravotnictví, pokud je zajištěna dostupnost a odborný dohled klinického psychologa se stanoví úhrada ve výši K x 1 483 920 Kč, kde K nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce. V případě, že poskytovatel má statut centra vysoce specializované onkologické péče, pojišťovna uhradí činnost až dvou konziliárních týmů paliativní péče.

8.5

Poskytovateli, který zajišťuje urgentní příjem a zároveň zajišťuje společně s urgentním příjmem i přidružený provoz lékařské pohotovostní služby, se zvýší úhrada o K x 2 700 000 Kč, kde K nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese, kde je poskytován urgentní příjem, podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce.

8.6

Nejpozději do 180 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 1,70 Kč za každou uznanou položku na receptu, který vystavil v elektronické podobě v hodnoceném období, na jejímž základě došlo k výdeji léčivých přípravků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění.

8.7

Poskytovateli, který je v hodnoceném období součástí referenční sítě poskytovatelů akutní lůžkové péče podle § 41a zákona, se úhrada navyšuje následovně:

kde:

K

nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném regionu, kde poskytovatel poskytuje zdravotní služby, podle bodu 2 přílohy č. 9 k této vyhlášce.

PočetHPvalidní,2019

je počet případů hospitalizací poskytovatelem v referenčním období roku 2019 zdravotní pojišťovně vykázaných a dle metodik Klasifikace validně sestavených, které byly použity pro výpočet relativních vah Klasifikace.

 

9.

Změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb ve srovnání s referenčním obdobím roku 2019 se dohodnou ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou včetně souvisejících změn ve výpočtu úhrad.

 

10.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny předpokládané úhrady za hodnocené období. Do výše předběžné úhrady zdravotní pojišťovna zahrne změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb, včetně změny počtu hospitalizací, počtu bodů a počtu unikátních pojištěnců. Předběžná úhrada za hodnocené období se finančně vypořádá v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 180 dnů po dni skončení hodnoceného období.

 

B) Hrazené služby podle § 5 odst. 2

1.

Úhrada následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče, péče ošetřovacího dne 00005 a zvláštní lůžkové péče hospicového typu podle § 22a zákona

a)

Paušální sazba zajeden den hospitalizace se stanoví pro každou kategorii pacienta a typ ošetřovacího dne samostatně a zahrnuje hodnotu příslušného OD včetně režie přiřazené k ošetřovacímu dni a kategorie pacienta podle seznamu výkonů, paušální částku, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 6 zákona, výkony, kterými se vykazuje příjmové a propouštěcí vyšetření, a výkony agregované do ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.

b)

Výše paušální sazby za jeden den hospitalizace v hodnoceném období, s výjimkou dnů hospitalizace OD 00031, 00032, 00098 a 00099, se stanoví ve výši:

kde:

PSOD,2022

je paušální sazba zajeden den hospitalizace v roce 2022 bez navýšení úhrady plynoucích z plnění kvalitativních kritérií a restrukturalizace lůžek v roce 2022.

c)

KN je koeficient navýšení, který se stanoví součtem hodnot navýšení podle kritérií definovaných v písmenech d) a e).

d)

KN se navýší o 0,003 pro daný typ OD za každé kritérium, které poskytovatel v hodnoceném období splňuje. Zdravotní pojišťovna vyhodnotí plnění kvalitativního kritéria po skončení hodnoceného období. Jedná se o následujících 7 kritérií vázaných na daný typ OD:

i.

Personální zabezpečení (vztaženo k úvazku na sledovaném pracovišti):

(1)

Sestra specialistka na hojení ran - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00023, 00024 a 00030,

(2)

Nutriční terapeut - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00024, 00027,00028 a 00030,

(3)

Ergoterapeut - průměrně alespoň 1 úvazek na 120 lůžek, pro OD 00024 a 00005,

(4)

Logoped - průměrně alespoň 1 úvazek na 120 lůžek pro OD 00024,

(5)

Psycholog ve zdravotnictví - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00024 a 00030.

ii.

Technické vybavení:

(1)

Průměrný počet lůžek na pokoji - nejvýše 2,5 lůžka na pokoj u OD 00005, 00022, 00023 a 00024,

(2)

Vybavení oddělení elektricky polohovatelnými lůžky - alespoň 75 % elektricky polohovatelných lůžek doložených protokolem o bezpečnostně technické kontrole u OD 00005, 00022, 00023 a 00024.

e)

U poskytovatele, který provedl nejpozději v hodnoceném období restrukturalizaci lůžek v rámci reformy psychiatrické péče podle plánu restrukturalizace, který byl schválen Ministerstvem zdravotnictví, se KN dále navýší o 0,03 pro OD 00021 a OD 00026 u kategorií pacienta 1, 2, 3 a 4 podle seznamu výkonů, vykázané do stodvacátého dne hospitalizace. Počet dní hospitalizace bude počítán od prvního dne přijetí na lůžko poskytovatele, včetně propustek. V případě, že hospitalizace započala před 1. lednem 2023, bude délka hospitalizace počítána od 1. ledna 2023.

f)

Výše paušální sazby zajeden den hospitalizace OD 00031, 00032, 00098 a 00099 se stanoví v hodnoceném období ve výši, která byla sjednána na rok 2022, navýšené o 8 %.

g)

V případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům se nepoužije koeficient navýšení KN podle písmen d) a e) a úhrada za OD 00021, 00026 se stanoví podle písmene b).

 

2.

Úhrada následné intenzivní péče, dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče, následné ventilační péče a následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče

a)

OD 00015, 00017 a 00020 jsou hrazeny podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,46 Kč pro OD 00015, 1,43 Kč pro OD 00017 a 1,41 Kč pro OD 00020.

b)

Zdravotní pojišťovna uhradí na jednoho unikátního pojištěnce nad 18 let věku maximálně 90 OD 00017, počítáno od prvního dne přijetí na lůžko následné intenzivní péče (dále jen „NIP“), včetně překladů na jiné pracoviště NIP poskytovatele nebo jiného poskytovatele NIP.

c)

Zdravotní pojišťovna uhradí na jednoho unikátního pojištěnce do 18 let věku maximálně 365 OD 00017, počítáno od prvního dne přijetí na lůžko NIP, včetně překladů na jiné pracoviště NIP poskytovatele nebo jiného poskytovatele NIP. Překročení maximálního počtu hrazených OD 00017 na jednoho unikátního pojištěnce do 18 let věku je možné jen s předchozím souhlasem zdravotní pojišťovny.

d)

Zdravotní pojišťovna uhradí na jednoho unikátního pojištěnce maximálně 190 OD 00020, počítáno od prvního dne přijetí na lůžko dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (dále jen „DIOP“), včetně překladů na jiné pracoviště DIOP poskytovatele nebo jiného poskytovatele DIOP, přičemž překlad na jiné pracoviště DIOP je možný pouze s předchozím souhlasem zdravotní pojišťovny. Zdravotní pojišťovna může udělit předchozí souhlas s překročením limitu podle předchozí věty.

e)

OD 00033 a 00035 jsou hrazeny podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,18 Kč.

f)

Výkony, kterými se vykazují příjmové a propouštěcí vyšetření budou hrazeny podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,42 Kč.

 

3.

Úhrada ambulantní péče a zvláštní ambulantní péče s výjimkou úhrady takové péče poskytnuté poskytovatelem zvláštní lůžkové péče

a)

Pro ambulantní péči hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 7 přílohy č. 1 k této vyhlášce.

b)

Pro poskytovatele zvláštní ambulantní péče poskytované podle § 22 písm. c) zákona se stanoví výše úhrady podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,28 Kč.

c)

V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s některou z diagnóz C00 až C97, E10.3 až E10.7, El 1.3 až El 1.7, F00 až F99, G09 až G99 nebo 160 - 169 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 25 %, navyšuje se hodnota bodu o 0,02 Kč.

d)

Celková výše úhrady za výkony poskytovateli nepřekročí částku, která se vypočte takto:

kde:

PUMho,j

je počet vykázaných kalendářních měsíců, v nichž byly poskytovány unikátnímu pojištěnci j zdravotní služby v hodnoceném období.

KN

je koeficient navýšení, který nabývá hodnoty 1,02 v případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s některou z diagnóz C00 až C97, E10.3 až E10.7, El 1.3 až El 1.7, F00 až F99, G09 až G99 nebo 160 -169 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 25 %, a hodnoty 1 v ostatních případech.

PBho

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném období.

HBmin

je minimální hodnota bodu, která se stanoví ve výši 1,03 Kč.

KPho

je hodnota korunových položek v hodnoceném období.

max

funkce maximum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nej vyšší.

j

nabývá hodnot 1 až m, kde m je počet unikátních pojištěnců ošetřených v hodnoceném období.

PMUPref

je průměrná měsíční úhrada za unikátního pojištěnce v referenčním období vypočtená jako:

kde:

Uhrref

je celková úhrada poskytovateli za výkony, včetně zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků v referenčním období.

PUMref,i

je počet vykázaných kalendářních měsíců, v nichž byly poskytovány unikátnímu pojištěnci i zdravotní služby v referenčním období.

i

nabývá hodnot 1 až n. kde n je počet unikátních pojištěnců ošetřených v referenčním období.

e)

U poskytovatele, u kterého nelze výši hodnot referenčního období stanovit z důvodu, že poskytovatel v průběhu referenčního období hrazené služby neposkytoval, nebo poskytovatel vykázal v referenčním období méně než 3 kalendářní měsíce, v nichž byly poskytovány unikátním pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny hrazené služby, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu celkové výše úhrady referenčního období srovnatelných poskytovatelů. V případě, že poskytovatel v referenčním období vykázal alespoň 3 kalendářní měsíce, v nichž byly unikátním pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny poskytovány hrazené služby, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu celkové výše úhrady údaje za ty měsíce referenčního období, kdy byly hrazené služby poskytovány.

f)

Pokud poskytovatel poskytl v hodnoceném období nebo v referenčním období hrazené služby 30 a méně pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, výpočet celkové výše úhrady podle písmene d) se nepoužije.

g)

Změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb ve srovnání s referenčním obdobím se sjednají ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou včetně souvisejících změn ve výpočtu úhrad.

h)

Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 120 % úhrady referenčního období. Předběžná úhrada za hodnocené období se finančně vypořádá v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nej později do 180 dnů po dni skončení hodnoceného období.

 

C) Regulační omezení

1.

Regulační omezení paušální úhrady, úhrady vyčleněné z paušální úhrady a úhrady formou případového paušálu

1.1

Regulační omezení uvedená v bodě 1.4 zdravotní pojišťovna uplatní pouze

a)

pokud zdravotní pojišťovna sdělila poskytovateli do 30. dubna 2023 hodnotu vyžádané extramurální péče v referenčním období roku 2019 oceněnou hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v referenčním období roku 2019, a zároveň

b)

pokud zdravotní pojišťovna oznámila poskytovateli nejpozději týden před započetím revize, jestli se bude jednat o revizi náhodného vzorku případů či o revizi vybraných jednotlivých případů.

1.2

Revizi jednotlivého případu podle bodu 1.4 písm. a) zdravotní pojišťovna uplatní pouze

a)

na případy v DRG bázi, v níž poskytovatel vykázal 10 či méně případů, nebo

b)

maximálně na X případů v DRG bázi, v níž poskytovatel vykázal více než 10 případů a na níž nebyla uplatněna revize podle bodu 1.4 písm. b) nebo c), kde X se vypočítá jako 10 případů plus 10 % případů vykázaných v dané DRG bázi.

1.3

Na DRG báze, v nichž poskytovatel vykázal více než 10 případů, uplatní pojišťovna revize podle bodu 1.4 písm. b) nebo c), s výjimkou případů popsaných v bodě 1.2 písm. b).

1.4

Pokud zdravotní pojišťovna zjistí při kontrole odchylky od pravidel ve vykazování a kódování podle Klasifikace, v jejichž důsledku došlo k nesprávnému zařazení případu do DRG skupiny s vyšší relativní váhou uvedenou v příloze č. 10 ktéto vyhlášce u konkrétního poskytovatele, sníží poskytovatelem vykázaný a pojišťovnou uznaný počet případů násobený relativní vahou (dále jen CM) takto:

a)

při revizi jednotlivého případu sníží CM o:

nebo

b)

při revizi, při které bylo prokázáno statisticky méně významné množství nesprávně zařazených případů v jedné DRG bázi, sníží CM o:

nebo

c)

při revizi, při které bylo prokázáno statisticky významné množství nesprávně zařazených případů v jedné DRG bázi, sníží CM o:

kde:

CM baze

je součet relativních vah nebo úhradových tarifů příslušné DRG báze.

DRG baze

jsou agregované skupiny ze skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace.

DRG skupina

je skupina ze skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace.

Statisticky významný počet případů příslušné DRG báze

je více než 5 % případů ze statisticky významného náhodného vzorku, minimálně však 30 případů v rámci příslušné DRG báze u příslušného poskytovatele.

Statisticky méně významný počet případů příslušné DRG báze.

je méně než 5 % případů ze statisticky významného náhodného vzorku, minimálně však 10 případů v rámci příslušné DRG báze u příslušného poskytovatele.

CMpůvodní

je počet případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze, vynásobený relativními váhami těchto skupin, které jsou uvedeny v příloze č. 10, vykázaných poskytovatelem před provedením kontroly zdravotní pojišťovnou.

CMrevidovaný

je počet případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze, vynásobený relativními váhami těchto skupin, které jsou uvedeny v příloze č. 10, poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných na základě kontroly.

 

2.

Regulační omezení na předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a na vyžádanou péči

2.1

Regulační omezení uvedená v bodech 2.2 a 2.3 zdravotní pojišťovna uplatní pouze v případě, že sdělila poskytovateli do 30. dubna 2023 tyto hodnoty referenčního období roku 2019, které vstupují do výpočtu regulačních omezení v hodnoceném období:

a)

celkovou úhradu za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období roku 2019,

b)

celkovou úhradu za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období roku 2019, s výjimkou vyžádané péče poskytnuté stejným poskytovatelem,

c)

počet globálních unikátních pojištěnců ošetřených v odbornostech uvedených v části A bodu 7.1, 7.2, 7.4 a 7.10.

2.2

Pokud poskytovatel dosáhne v hodnoceném období průměrné úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky předepsané v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c), s výjimkou ATC skupiny H01AC01 léčba růstovým hormonem, na jednoho globálního unikátního pojištěnce ošetřeného v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c) vyšší než 115 % průměrné úhrady v referenčním období roku 2019 za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na jednoho globálního unikátního pojištěnce ošetřeného v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c), zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu globálních unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho globálního unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet globálních unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu globálních unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou globální unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů. Do regulačního omezení se nezahrnují léčivé přípravky nebo zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem.

2.3

Pokud poskytovatel dosáhne v hodnoceném období průměrné úhrady za péči ve vyjmenovaných odbornostech vyžádanou odbornostmi uvedenými v bodě 2.1 písm. c), indikovanou při poskytování ambulantních služeb, s výjimkou vyžádané péče poskytnuté stejným poskytovatelem a vyžádané péče za výkony č. 82301, 82302 a 82304 podle seznamu výkonů, na jednoho globálního unikátního pojištěnce ošetřeného v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c) vyšší než 115 % průměrné úhrady za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech, s výjimkou vyžádané péče poskytnuté stejným poskytovatelem, na jednoho globálního unikátního pojištěnce ošetřeného v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c) v referenčním období roku 2019, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu globálních unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho globálního unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet globálních unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu globálních unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou globální unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů. Do vyžádané péče se nezahrnují výkony mamo grafického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla, screeningu kolorektálního karcinomu a novorozeneckého laboratorního screeningu č. 81747, 81755, 81753, 93121, 93124, 93281 a 93123 podle seznamu výkonů prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto výkonů uzavřenu smlouvu. Pro účely stanovení výše průměrných úhrad i výše případné srážky podle věty první se výkony vyžádané péče v hodnoceném i referenčním období roku 2019 ocení součinem bodové hodnoty podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2023 a hodnoty bodu platné v hodnoceném období.

2.4

Regulační omezení podle bodů 2.2 a 2.3 se nepoužijí, pokud bylo nezbytné poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení průměrných úhrad podle bodů 2.2 a2.3.

2.5

Zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku podle bodů 2.2 a 2.3 maximálně do výše odpovídající 15 % úhrady poskytnuté touto zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za hodnocené období.

2.6

V případě, že poskytovatel poskytl v hodnoceném období hrazené služby 100 a méně pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, zdravotní pojišťovna neuplatní regulační omezení uvedená v bodech 2.2 a 2.3.

Příloha č. 2

Hodnota bodu, výše úhrad zdravotní péče a regulační omezení podle § 6

A) Kombinovaná kapitačně výkonová platba

1.

Výše kapitační platby se vypočte podle počtu přepočtených pojištěnců príslušné zdravotní pojišťovny, násobeného základní kapitační sazbou podle bodů 1 a 2 stanovenou na jednoho registrovaného pojištěnce príslušné zdravotní pojišťovny na kalendářní měsíc. Počet přepočtených pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny se vypočte jako součin počtu poskytovatelem registrovaných pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny v jednotlivých věkových skupinách podle bodu 12 a indexů podle bodu 12. Základní kapitační sazba se stanoví ve výši:

a)

65 Kč pro pracoviště poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství a pracoviště poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, který na tomto pracovišti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž alespoň 1 den v týdnu má ordinační hodiny nejméně do 18 hodin a alespoň 2 dny v týdnu umožňuje pojištěncům objednat se na pevně stanovenou hodinu,

b)

59 Kč pro pracoviště poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství, který na tomto pracovišti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 25 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž alespoň 1 den v týdnu má ordinační hodiny nejméně do 18 hodin,

c)

53 Kč pro pracoviště poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství, který na tomto pracovišti neposkytuje hrazené služby v rozsahu uvedeném v písmenu a) nebo b),

d)

58 Kč pro pracoviště poskytovatele v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, který na daném pracovišti neposkytuje hrazené služby v rozsahu uvedeném v písmenu a).

2.

Základní kapitační sazba:

a)

podle bodu 1 se navýší o 1,00 Kč v případě, že poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2023 doloží, že nejméně 50 % lékařů, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli dokladu vydaného příslušnou profesní komorou nebo profesním sdružením v souladu se stavovskými předpisy této komory nebo profesního sdružení osvědčujícího celoživotní vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů podle zákona o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta (dále jen „doklad celoživotního vzdělávání lékařů“), přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celý rok 2023; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel doloží zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,

b)

podle bodu 1 písm. a) až c) se navýší o 2,00 Kč v případě, že poskytovatel provedl v hodnoceném období preventivní prohlídku vykázanou výkony č. 01021 nebo 01022 podle seznamu výkonů alespoň u 30 % svých registrovaných pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ve věku od 40 do 80 let, přičemž rozhodným dnem pro stanovení poměru provedených preventivních prohlídek k počtu registrovaných pojištěnců ve věku od 40 do 80 let je 31. prosince 2023 a celková částka, odpovídající navýšení kapitační sazby podle tohoto ustanovení, bude poskytovateli uhrazena nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období,

c)

podle bodu 1 písm. a) se navýší o 2,00 Kč v případě, že poskytovatel provedl v hodnoceném období preventivní prohlídku, vykázanou výkony č. 02031 nebo 02032 podle seznamu výkonů alespoň u 40 % svých registrovaných pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ve věku od 6 do 19 let, přičemž rozhodným dnem pro stanovení poměru provedených preventivních prohlídek k počtu registrovaných pojištěnců ve věku od 6 do 19 let je 31. 12. 2023 a celková částka odpovídající navýšení kapitační sazby dle tohoto ustanovení, bude poskytovateli uhrazena nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období,

d)

podle bodu 1 se navýší o 1,00 Kč poskytovateli, který předložil před rokem 2023 nebo předloží v průběhu roku 2023 zdravotní pojišťovně rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví podle zákona o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta o udělení akreditace k uskutečňování vzdělávacího programu v oboru všeobecné praktické lékařství, praktické lékařství, pediatrie, dětské lékařství nebo praktické lékařství pro děti a dorost a zároveň doloží, že školí lékaře (školence) v rámci vzdělávacího programu. Navýšení kapitační platby se provede od prvního dne měsíce, ve kterém došlo k písemnému oznámení o školení lékaře včetně doložení potvrzení o zařazení tohoto školence do vzdělávacího programu, nejpozději však do konce roku 2023.

3.

Poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství nebo praktické lékařství pro děti a dorost, který do 15. března 2024 předloží zdravotní pojišťovně potvrzení poskytovatele, který zajišťuje lékařskou pohotovostní službu, že se prostřednictvím všeobecných praktických lékařů nebo praktických lékařů pro děti a dorost, kteří u něj působí jako nositelé výkonů odbornosti 001 nebo 002 podle seznamu výkonů, v hodnoceném období účastnil alespoň 10 služeb v rámci lékařské pohotovostní služby podle zákona o zdravotních službách se zvýší roční úhrada o K x 40 000 Kč, přičemž tato částka bude poskytovateli uhrazena nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období,

kde:

K je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném kraji, kde je poskytována lékařská pohotovostní služba:

Koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném kraji

kraj / ZP

VZP

VoZP

ČPZP

OZP

ZPŠ

ZPMV

RBP

Hlavní město Praha

0,6

0,1

0,0

0,2

0,0

0,1

0,0

Jihočeský

0,6

0,1

0,1

0,0

0,0

0,2

0,0

Jihomoravský

0,6

0,1

0,1

0,0

0,0

0,2

0,0

Karlovarský

0,6

0,1

0,1

0,1

0,0

0,1

0,0

Kraj Vysočina

0,7

0,1

0,1

0,0

0,0

0,1

0,0

Královehradecký

0,6

0,1

0,1

0,0

0,0

0,2

0,0

Liberecký

0,7

0,1

0,0

0,1

0,0

0,1

0,0

Moravskoslezský

0,3

0,0

0,3

0,0

0,0

0,1

0,3

Olomoucký

0,4

0,1

0,4

0,0

0,0

0,1

0,0

Pardubický

0,7

0,1

0,1

0,0

0,0

0,1

0,0

Plzeňský

0,6

0,1

0,1

0,1

0,0

0,1

0,0

Středočeský

0,5

0,1

0,1

0,1

0,1

0,1

0,0

Ústecký

0,7

0,1

0,1

0,0

0,0

0,1

0,0

Zlínský

0,6

0,0

0,1

0,1

0,0

0,1

0,1

 

4.

Výkony podle seznamu výkonů zahrnuté do kapitační platby v odbornosti 001 podle seznamu výkonů:

č. výkonu

Název

01023

CÍLENÉ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM

01024

KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM

01025

KONZULTACE PRAKTICKÉHO LÉKAŘE RODINNÝMI PŘÍSLUŠNÍKY PACIENTA

01030

ADMINISTRATIVNÍ ÚKONY PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

09215

INJEKCE I. M., S. C.,I. D.

09216

INJEKCE DO MĚKKÝCH TKÁNÍ NEBO INTRADERMÁLNÍ PUPENY V RÁMCI REFLEXNÍ LÉČBY

09217

INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U KOJENCE NEBO DÍTĚTE DO 10 LET

09219

INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U DOSPĚLÉHO ČI DÍTĚTE NAD 10 LET

09220

KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY VČETNĚ INFÚZE

09233

INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE

09237

OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY VČETNĚ OŠETŘENÍ KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ DO 10 CM2

09507

PSYCHOTERAPIE PODPŮRNÁ PROVÁDĚNÁ LÉKAŘEM NEPSYCHIATREM

09511

MINIMÁLNÍ KONTAKT LÉKAŘE S PACIENTEM

09513

TELEFONICKÁ KONZULTACE OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE PACIENTEM

09523

EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S NEMOCNÝM ČI RODINOU

09525

ROZHOVOR LÉKAŘE S RODINOU

44239

OŠETŘENÍ A PŘEVAZ BÉRCOVÉHO VŘEDU LÉKAŘEM (1 BÉREC)

71511

VYJMUTÍ CIZÍHO TĚLESA ZE ZVUKOVODU

71611

VYNĚTÍ CIZÍHO TĚLESA Z NOSU - JEDNODUCHÉ

 

5.

Výkony podle seznamu výkonů zahrnuté do kapitační platby v odbornosti 002, podle seznamu výkonů:

č. výkonu

Název

01025

KONZULTACE PRAKTICKÉHO LÉKAŘE RODINNÝMI PŘÍSLUŠNÍKY PACIENTA

01030

ADMINISTRATIVNÍ ÚKONY PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

02023

CÍLENÉ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ DO 6 LET

02024

KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ DO 6 LET

02033

CÍLENÉ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST – DÍTĚ NAD 6 LET

02034

KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ NAD 6 LET

06111

KOMPLEX - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA SESTROU VE VLASTNÍM SOCIÁLNÍM PROSTŘEDÍ

06119

KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU

06121

KOMPLEX - LOKÁLNÍ OŠETŘENÍ

06123

KOMPLEX - EDUKACE, REEDUKACE, OŠETŘOVATELSKÁ REHABILITACE

06125

KOMPLEX - KLYSMA, VÝPLACHY, CÉVKOVÁNÍ, LA VÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATETRŮ

06127

KOMPLEX - APLIKACE INHALAČNÍ A LÉČEBNÉ TERAPIE P. O., S. C., I. M., I. V., UV, EVENT.DALŠÍ ZPŮSOBY APLIKACE TERAPIE ČI INSTILACE LÉČIV

06129

NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU

09215

INJEKCE I. M., S. C.,I. D.

09216

INJEKCE DO MĚKKÝCH TKÁNÍ NEBO INTRADERMÁLNÍ PUPENY V RÁMCI REFLEXNÍ LÉČBY

09217

INTRAVENÓZNI INJEKCE U KOJENCE NEBO DÍTĚTE DO 10 LET

09219

INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U DOSPĚLÉHO ČI DÍTĚTE NAD 10 LET

09220

KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY VČETNĚ INFÚZE

09221

INFÚZE U KOJENCE NEBO DÍTĚTE DO 10 LET

09233

INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE

09235

ODSTRANĚNÍ MALÝCH LÉZÍ KŮŽE

09237

OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY VČETNĚ OŠETŘENÍ KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ DO 10 CM2

09253

UVOLNĚNÍ PREPUCIA, VČETNĚ NEOPERAČNÍ REPOZICE PARAFIMOZY

09507

PSYCHOTERAPIE PODPŮRNÁ PROVÁDĚNÁ LÉKAŘEM NEPSYCHIATREM

09511

MINIMÁLNÍ KONTAKT LÉKAŘE S PACIENTEM

09513

TELEFONICKÁ KONZULTACE OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE PACIENTEM

09523

EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S NEMOCNÝM ČI RODINOU

09525

ROZHOVOR LÉKAŘE S RODINOU

71511

VYJMUTÍ CIZÍHO TĚLESA ZE ZVUKOVODU

71611

VYNĚTÍ CIZÍHO TĚLESA Z NOSU - JEDNODUCHÉ

6.

Pro výkony nezahrnuté do kapitační platby se hodnota bodu stanoví takto:

a)

pro výkony č. 01021, 01022, 02021, 02022, 02031 a 02032 podle seznamu výkonů poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané, hrazené podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,40 Kč,

b)

pro výkony č. 01201, 01204, 01186, 01188, 02037, 02039, 09532, 02100, 02105, 02125, 02130, 02160, 02161, 15118 a 15119 podle seznamu výkonů poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané, hrazené podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,30 Kč;

c)

pro ostatní výkony nezahrnuté do kapitační platby a pro výkony za neregistrované pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny, poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané, hrazené podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,26 Kč.

7.

Hodnota bodu uvedená v bodě 6 se navýší o 0,04 Kč v případě, že poskytovatel příslušné zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2023 doloží, že nejméně 50 % lékařů, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celý rok 2023.

8.

Hodnota bodu uvedená v bodě 6 se navýší o 0,06 Kč pro pracoviště poskytovatele v případě, že poskytovatel v oboru všeobecné praktické lékařství nebo v oboru praktické lékařství pro děti a dorost na tomto pracovišti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž alespoň 1 den v týdnu má ordinační hodiny nejméně do 18 hodin a zároveň má objednávkový systém, který umožňuje pojištěncům zdravotní pojišťovny objednávat se na pevně stanovenou dobu alespoň dva dny v týdnu.

9.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,50 Kč.

10.

Pro výkony přepravy zdravotnického pracovníka v návštěvní službě, hrazené podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,11 Kč.

11.

Za každou vykázanou epizodu péče nebo kontakt u pacientů v souvislosti s klinickým vyšetřením v ordinaci praktického lékaře nebo praktického lékaře pro děti a dorost se stanoví úhrada ve výši 76 Kč.

12.

Věkové skupiny a indexy, které vyjadřují poměr nákladů na pojištěnce v dané věkové skupině vůči nákladům na pojištěnce ve věkové skupině 15 až 19 let, jsou stanoveny takto:

Věková skupina

Index

0-4 roky

4,10

5 - 9 let

1,90

10- 14 let

1,45

15- 19 let

1,00

20 - 24 let

0,90

25 - 29 let

0,95

30 - 34 let

1,00

35 - 39 let

1,05

40 - 44 let

1,05

45 - 49 let

1,10

50 - 54 let

1,35

55 - 59 let

1,45

60 - 64 let

1,50

65 - 69 let

1,70

70 - 74 let

2,00

75 - 79 let

2,40

80 - 84 let

2,90

85 a více let

3,40

13.

Nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 1,70 Kč za každou uznanou položku na receptu, který vystavil v elektronické podobě v hodnoceném období, na jejímž základě došlo k výdeji léčivých přípravků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění.

 

B) Kombinovaná kapitačně výkonová platba s dorovnáním kapitace

1.

Kapitační platbu s dorovnáním kapitace tvoří kapitační platba ve výši stanovené podle bodu 1 a 2 části A a dorovnání kapitace podle bodu 2 a 3.

2.

Dorovnání kapitace se poskytuje v případech, kdy poskytovatel v oboru všeobecné praktické lékařství nebo poskytovatel v oboru praktické lékařství pro děti a dorost registruje v hodnoceném období, s ohledem na geografické podmínky, menší počet registrovaných přepočtených pojištěnců všech zdravotních pojišťoven, než je 70 % celostátního průměrného počtu těchto pojištěnců, a poskytování hrazených služeb tímto poskytovatelem je nezbytné ke splnění povinností zdravotních pojišťoven podle § 46 odst. 1 zákona; celostátní průměrný počet přepočtených registrovaných pojištěnců pro daný kalendářní rok se stanoví podle údajů centrálního registru pojištěnců.

3.

Výše dorovnání kapitace pro poskytovatele podle bodu 2 se stanoví výpočtem níže. Na úhradě dorovnání kapitace se podílí zdravotní pojišťovny, s nimiž má poskytovatel uzavřenou smlouvu, přičemž výše poměrné části dorovnání kapitace je stanovena podle poměru přepočtených registrovaných pojištěnců těchto zdravotních pojišťoven.

Dorovnání kapitace = (0,9 * CPPJP - PJP) * KS * DK

kde:

PJP

je počet přepočtených registrovaných pojištěnců daného poskytovatele.

CPPJP

je celostátní průměrný počet přepočtených registrovaných pojištěnců vztažený na úvazek lékaře 1,00.

KS

je základní kapitační sazba poskytovatele podle části A bodu 1 a 2.

DK

je dorovnávací koeficient, který se stanoví následovně:

4.

Pro úhradu výkonů podle seznamu výkonů se body 6 až 11 a 13 části A použijí obdobně.

 

C) Hrazené služby hrazené podle seznamu výkonů

Pro hrazené služby hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,09 Kč; pro výkony přepravy zdravotnického pracovníka v návštěvní službě podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,11 Kč.

 

D) Regulační omezení

1.

Pro poskytovatele v oboru všeobecné praktické lékařství a praktické lékařství pro děti a dorost se stanoví regulační omezení uvedená v bodech 1.1 až 1.4.

1.1

Pokud průměrná úhrada za poskytovatelem předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky s výjimkou zdravotnických prostředků pro inkontinentní, vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce podle věkových indexů v hodnoceném období, převýší o 20 % celostátní průměrnou úhradu za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky s výjimkou zdravotnických prostředků pro inkontinentní, je zdravotní pojišťovna oprávněna uplatnit regulační srážku do výše 25 % z překročení. Do průměrné úhrady na jednoho přepočteného pojištěnce se započítávají i doplatky za léčivé přípravky, u kterých předepisující lékař vyloučil možnost nahrazení podle § 32 odst. 2 zákona. Zdravotní pojišťovna při určení výše regulační srážky podle první věty přihlédne k případům, kdy poskytovatel prokáže, že zvýšená průměrná úhrada za poskytovatelem předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky s výjimkou zdravotnických prostředků pro inkontinentní vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce byla způsobena změnou výše nebo způsobu jejich úhrady, popřípadě v důsledku změn struktury ošetřených pojištěnců.

1.2

Pokud průměrná úhrada za zdravotnické prostředky pro inkontinentní, předepsané poskytovatelem, vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce podle věkových indexů v hodnoceném období, převýší o 20 % celostátní průměrné úhrady za zdravotnické prostředky pro inkontinentní, je zdravotní pojišťovna oprávněna uplatnit regulační srážku do výše 25 % z překročení.

1.3

Pokud průměrná úhrada za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech podle seznamu výkonů a za výkony č. 02230, 01443, 01146, 01147, 01148 a 02220 podle seznamu výkonů, pokud jsou smluvně sjednány mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou, vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce podle věkových indexů v hodnoceném období, převýší o 20 % celostátní průměrné úhrady za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech podle seznamu výkonů, je zdravotní pojišťovna oprávněna uplatnit regulační srážku do výše 25 % z překročení. Do průměrné úhrady na jednoho přepočteného pojištěnce se nezapočítávají úhrady za registrované pojištěnce poskytovatele, u kterých byl v hodnoceném období vykázán výkon č. 01186 nebo 01188 podle seznamu výkonů. Do vyžádané péče se dále nezahrnují výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla, screeningu kolorektálního karcinomu a screeningu včasného záchytu karcinomu plic podle seznamu výkonů prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto zdravotních výkonů uzavřenou smlouvu, a dále se do vyžádané péče nezahrnují výkony č. 82301, 82302 a 82304 podle seznamu výkonů.

1.4

Pokud průměrná úhrada za vyžádanou péči v odbornosti 902 podle seznamu výkonů, vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny podle věkových indexů v hodnoceném období, převýší o 20 % celostátní průměrné úhrady za vyžádanou péči v odbornosti 902 podle seznamu výkonů, je zdravotní pojišťovna oprávněna uplatnit regulační srážku do výše 25 % z překročení.

2.

Regulační omezení podle bodu 1 se nepoužijí, pokud bylo nezbytné poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení průměrných úhrad podle bodu 1.

3.

Regulační omezení podle bodu 1.1 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky s výjimkou zdravotnických prostředků pro inkontinentní předepsané v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad za tento druh hrazených služeb na rok 2023 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

4.

Regulační omezení podle bodu 1.2 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za zdravotnické prostředky pro inkontinentní předepsané v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad za tento druh hrazených služeb na rok 2023 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

5.

Regulační omezení podle bodu 1.3 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad za tento druh hrazených služeb na rok 2023 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

6.

Regulační omezení podle bodu 1.4 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči v odbornosti 902 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad za tento druh hrazených služeb na rok 2023podle zdravotně pojistného plánu příslušné zdravotní pojišťovny.

7.

Regulační omezení podle bodu 1 se nepoužijí, pokud poskytovatel v hodnoceném období registroval 50 a méně pojištěnců zdravotní pojišťovny, nebo jedná-li se o hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům.

8.

Zdravotní pojišťovna je oprávněna uplatnit regulační srážku podle bodu 1 maximálně do výše odpovídající 15 % úhrady poskytnuté zdravotní pojišťovnou poskytovateli za kapitační platbu a výkony snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v hodnoceném období.

Příloha č. 3

Hodnota bodu, výše úhrad a regulační omezení podle § 7

A) Hodnota bodu a výše úhrad

1.

Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s hodnotou bodu ve výši:

a)

Pro poskytovatele poskytující hrazené služby v odbornostech 305, 308 a 309 podle seznamu výkonů se hodnota bodu v uvedených odbornostech stanoví ve výši 1,10 Kč. Pro poskytovatele poskytující hrazené služby v odbornosti 306 podle seznamu výkonů a dále pro výkony podle kapitoly 931 seznamu výkonů poskytované poskytovateli poskytujícími hrazené služby v odbornostech 901 a 931 podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví ve výši 1,30 Kč.

b)

Pro poskytovatele poskytující hrazené služby v odbornosti 901 podle seznamu výkonů s výjimkou výkonů kapitoly 931 seznamu výkonů a pro poskytovatele poskytující hrazené služby v odbornostech 305, 308 a 309 podle seznamu výkonů vykázané v souvislosti s výkony odbornosti 910 podle seznamu výkonů společně s OD 00041 a 00042 podle seznamu výkonů se hodnota bodu v uvedených odbornostech stanoví ve výši 1,12 Kč.

c)

Pro poskytovatele poskytující hrazené služby v odbornostech 905, 919 a 927 podle seznamu výkonů se hodnota bodu v uvedených odbornostech stanoví ve výši 1,09 Kč.

d)

Pro výkony č. 43311, 43313, 43315, 43613, 43617, 43627, 43629 a 43633 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 403 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,84 Kč.

e)

Pro výkony č. 43652 a 43653 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 403 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,21 Kč.

f)

Pro výkony č. 75347,75348 a 75427 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 705 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,85 Kč.

g)

Pro výkony č. 15101, 15103, 15105, 15107, 15440, 15445 a 15950 podle seznamu výkonů, vykázané v souvislosti se screeningem karcinomu kolorekta podle seznamu výkonů, poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 105 podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,30 Kč. Pro výkon č. 15446 podle seznamu výkonů, vykázaný v souvislosti se screeningem karcinomu kolorekta podle seznamu výkonů, poskytovaný poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 105 podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,12 Kč. Pro výkony screeningu č. 73028, 73029 a 71112 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 701, 702 nebo 704 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,09 Kč. Pro výkon č. 25507 podle seznamu výkonů, poskytovaný poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 205 podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,09 Kč.

h)

Hodnota bodu uvedená v písm. a) až g) se dále při splnění následujících podmínek navýší o:

i.

0,04 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2023 doloží, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,

ii.

0,05 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, respektive 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u odborností 501 až 507, 601, 602, 605, 606, 701 a 704 až 707 podle seznamu výkonů (dále jen „operační obory“), přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek,

iii.

0,02 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2020 do 31. prosince 2022 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav.

iv.

0,06 Kč pro odbornost 306 podle seznamu výkonů a pro výkony podle kapitoly 931 seznamu výkonů poskytované poskytovateli odbornosti 901 podle seznamu výkonů v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti podle seznamu výkonů poskytuje v hodnoceném období hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin týdně nebo v hodnoceném období poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 15 ordinačních hodin týdně a zároveň v rozsahu alespoň o 5 hodin týdně delším než v referenčním období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek.

v.

0,06 Kč pro odbornost 306 podle seznamu výkonů v případě, že poskytovatel v hodnoceném období vykázal výkon č. 09532 podle seznamu výkonů alespoň u 20 % ošetřených pojištěnců. Do počtu ošetřených pojištěnců se nezapočítávají pojištěnci, na které byl v hodnoceném období vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

i)

Vypočtená částka odpovídající navýšení hodnoty bodu podle písm. h) bodů iii. a v. bude poskytovateli uhrazena nejpozději do 150 dnů po dni skončení hodnoceného období.

2.

Pro poskytovatele hrazených služeb poskytující specializovanou ambulantní péči neuvedenou v bodě 1 se stanoví výše úhrady podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s hodnotou bodu ve výši:

a)

Pro poskytovatele hrazených služeb poskytující specializovanou ambulantní péči v operačních oborech podle seznamu výkonů se hodnota bodu v uvedených odbornostech stanoví ve výši 1,11 Kč.

b)

Pro poskytovatele hrazených služeb poskytující specializovanou ambulantní péči v odbornostech č. 105, 106, 107, 201, 205, 302, 402, 403 a 705 podle seznamu výkonů se hodnota bodu v uvedených odbornostech stanoví ve výši 1,11 Kč.

c)

Pro poskytovatele hrazených služeb poskytující specializovanou ambulantní péči neuvedenou v písm. a) a b) se stanoví hodnota bodu ve výši 1,10 Kč.

d)

Hodnota bodu uvedená v písm. a) až c) se dále při splnění následujících podmínek navýší o:

i.

0,04 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2023 doloží, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.

ii.

0,05 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek.

iii.

0,02 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2020 do 31. prosince 2022 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav.

3.

Celková výše úhrady poskytovateli uvedenému v bodě 2 nepřekročí částku, která se vypočte takto:

(1,16 + KN) * (POPzpoZ * PUROo+ max[PUROo * POPzpoMh; UHRMh - UHRMr])

kde:

POPzpoZ

je počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; základním unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v hodnoceném období nepřekročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do počtu základních unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

POPzpoMh

je počet mimořádně nákladných unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; mimořádně nákladným unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v hodnoceném období překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do počtu mimořádně nákladných unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

PUROo

je přepočtená průměrná úhrada za výkony v referenčním období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období, která se stanoví následovně:

Kde:

UHRref

je celková výše úhrady poskytovatele poskytujícího hrazené služby v odbornostech podle seznamu výkonů uvedených v bodě 2 včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v referenčním období.

POPref

je počet unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v referenčním období; do počtu unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

PBref

je celkový počet bodů za vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané výkony v dané odbornosti poskytnuté v referenčním období podle seznamu výkonů.

ZUMROo

je úhrada za zvlášť účtovaný materiál v dané odbornosti za referenční období.

ZULPROo

je úhrada za zvlášť účtované léčivé prípravky v dané odbornosti za referenční období.

UHRMh

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé prípravky za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetrené v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za každého pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

UHRMr

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za každého pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období, pokud překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

KN

koeficient navýšení, který je součtem těchto koeficientů:

 

a)

0,04 - pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději 31. ledna 2023 doloží, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,

b)

0,05 - pro danou odbornost v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, respektive 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek,

c)

0,04 - pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2020 do 31. prosince 2022 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav,

d)

0,10 - pro odbornost 903 podle seznamu výkonů v případě, že v hodnoceném období podíl počtu poskytovatelem ošetřených unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny s hlavní diagnózou F84.0 až F84.3, F84.5, F84.8, F98.5, F98.6, R47 až R47.9, R13, Q35 až Q37 nebo Q90 až Q99 podle mezinárodní klasifikace nemocí překročí 10 % z celkového počtu ošetřených unikátních pojištěnců.

4.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo jeho části neexistoval, neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou nebo neposkytoval péči v dané odbornosti, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce hodnoty za referenční období srovnatelných poskytovatelů v dané odbornosti.

5.

U poskytovatele, s nímž zdravotní pojišťovna nasmlouvala oproti referenčnímu období nové výkony, jejichž vlivem dojde v některé odbornosti k nárůstu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce, se celková výše úhrady poskytovateli podle bodu 3 navýší o hodnotu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných nově nasmlouvaných výkonů, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

6.

Výpočet celkové výše úhrady v dané odbornosti podle bodu 3 se nepoužije v případě poskytovatele, který v referenčním nebo hodnoceném období v rámci jedné odbornosti ošetřil 100 a méně unikátních pojištěnců při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 100 ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvaných hrazených služeb pro danou odbornost.

7.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu pro jednotlivé výkony a odbornosti ve výši podle bodů 1 a 2, přičemž podmínky pro navýšení úhrady uvedené v bodu 1 písm. h) a bodu 2 písm. d) se pro tyto služby považují za splněné a výpočet celkové výše úhrady podle bodu 3 se pro tyto služby nepoužije.

8.

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon klinického vyšetření podle seznamu výkonů u dětí ve věku od 6 do 18 let se navýší úhrada o 49 Kč. Tato úhrada se nezapočítává do výpočtu celkové výše úhrady dle bodu 3.

9.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 116 % úhrady za referenční období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

10.

Nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 1,70 Kč za každou uznanou položku na receptu, který vystavil v elektronické podobě v hodnoceném období, na jejímž základě došlo k výdeji léčivých přípravků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění.

 

 

B) Regulační omezení

1.

Regulační omezení uvedená v bodech 2 až 4 zdravotní pojišťovna uplatní pouze v případě, že sdělila poskytovateli do 30. dubna 2023 tyto hodnoty referenčního období, které vstupují do výpočtu regulačních omezení v hodnoceném období:

a)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a zvlášť účtovaný materiál v referenčním období;

b)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období;

c)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období.

2.

Pokud poskytovatel poskytující hrazené služby uvedené v části A bodu 1 dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a zvlášť účtovaný materiál v hodnoceném období vyšší než 110 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a zvlášť účtovaný materiál vykázané v rámci hrazených služeb uvedených v části A bodu 1 v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

3.

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v hodnoceném období vyšší než 110 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

4.

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období vyšší než 110% průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů. Do vyžádané péče podle věty první se nezahrnují výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla a screeningu kolorektálního karcinomu podle seznamu výkonů prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto zdravotních výkonů uzavřenu smlouvu, a dále se do vyžádané péče nezahrnují výkony č. 82301, 82302 a 82304 podle seznamu výkonů. Pro účely stanovení výše průměrných úhrad a výše srážky podle věty první se výkony vyžádané péče v hodnoceném i referenčním období ocení podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2023 hodnotou bodu platnou v hodnoceném období.

5.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužijí, pokud bylo nezbytné poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení průměrných úhrad podle bodů 2 až 4.

6.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužijí u poskytovatelů poskytujících hrazené služby v odbornostech 305, 306, 308 a 309 podle seznamu výkonů.

7.

Regulační omezení podle bodu 2 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny poskytovatelům specializované ambulantní péče za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál v hodnoceném období nepřevýší utéto zdravotní pojišťovny součet úhrad na tento druh hrazených služeb v referenčním období.

8.

Regulační omezení podle bodu 3 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky předepsané poskytovateli specializované ambulantní péče v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2023 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

9.

Regulační omezení podle bodu 4 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2023 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

10.

Pokud poskytovatel předepíše zdravotnický prostředek schválený revizním lékařem zdravotní pojišťovny, nezahrnuje se úhrada za tento zdravotnický prostředek do výpočtu regulačních omezení podle bodu 3.

11.

U poskytovatele, kde oproti referenčnímu období došlo ke změně nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených služeb, zdravotní pojišťovna po dohodě s poskytovatelem hodnoty průměrných úhrad v referenčním období pro tyto účely úměrně upraví; ke změně rozsahu dojde zejména v případě změny počtu nositelů výkonů oprávněných předepisovat léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a vyžadovat péči ve vyjmenovaných odbornostech.

12.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo v jeho části neexistoval nebo neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije zdravotní pojišťovna pro účely uplatnění regulačních omezení podle bodů 2 až 4 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.

13.

Pokud poskytovatel ošetřil v referenčním nebo hodnoceném období v dané odbornosti 100 a méně unikátních pojištěnců, při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně, zdravotní pojišťovna tuto odbornost nezahrne do výpočtu regulace podle bodů 2 až 4. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 100 ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvaných hrazených služeb pro danou odbornost.

14.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužijí v případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům.

15.

Zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku podle bodů 2 až 4 maximálně do výše odpovídající 15 % úhrady poskytnuté touto zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za hodnocené období.

16.

Pokud poskytovatel poskytuje hrazené služby ve více odbornostech, regulační omezení podle bodů 2 až 4 zdravotní pojišťovna vypočte a uplatní za každou odbornost zvlášť.

Příloha č. 4

Hodnota bodu, výše úhrad a regulační omezení podle § 8

A) Hodnota bodu a výše úhrad

1.

Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s hodnotou bodu ve výši 1,16 Kč.

2.

Hodnota bodu uvedená v bodě 1 se dále navýší o:

a)

0,01 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2023 doloží, že nejméně 50 % lékařů, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání lékařů se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období, tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel doloží zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.

b)

0,01 Kč, pokud poskytovatel alespoň na jednom pracovišti poskytovatele (IČP) poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin.

c)

0,01 Kč, pokud poskytovatel doloží příslušné zdravotní pojišťovně do 31. prosince 2023 rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví o udělení akreditace k uskutečňování vzdělávacího programu v oboru gynekologie a porodnictví podle zákona o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, které je platné po celé hodnocené období,

d)

0,01 Kč, pokud poskytovatel doloží certifikát ISO 9001, který je platný po celé hodnocené období.

3.

V případě, že poskytovatel provedl za hodnocené období preventivní prohlídku vykázanou výkonem ě. 63050 nebo ě. 63021 podle seznamu výkonů alespoň u 50 % pojištěnek příslušné zdravotní pojišťovny, které jsou u něj registrovány k 31. prosinci 2023, bude mu úhrada za výkon č. 63021 podle seznamu výkonů vynásobena koeficientem navýšení 1,50 a úhrada za výkon č. 63050 podle seznamu výkonů vynásobena koeficientem navýšení 1,25.

4.

Pro hrazené služby poskytované těhotným pojištěnkám se stanovuje úhrada ve výši podle písmen a) až c) a to za podmínek stanovených v písmenech d) až i):

a)

Úhrada za hrazené služby v prvním trimestru těhotenství ve výši 1 778 Kč.

b)

Úhrada za hrazené služby v druhém trimestru těhotenství ve výši 2 963 Kč.

c)

Úhrada za hrazené služby v třetím trimestru těhotenství ve výši 4 149 Kč.

d)

V případě ukončení těhotenství umělým nebo spontánním potratem bez následného provedení revize poskytovatel vykazuje signální výkon ukončení těhotenství potratem a v případě ukončení těhotenství porodem mimo zdravotnické zařízení

poskytovatel vykazuje signální výkon ukončení těhotenství mimo zdravotnické zařízení.

e)

Poskytovatel vykazuje kontakt s těhotnou pojištěnkou prostřednictvím výkonů č. 63053, 63055, 63411 nebo 63413 podle seznamu výkonů, jejichž úhrada je součástí úhrad podle písmen a) až c) a které slouží pouze jako signální výkony pro vykazování kontaktu těhotné pojištěnky s registrujícím poskytovatelem a provedení screeningového ultrazvukového vyšetření registrujícím poskytovatelem.

f)

Podmínkou úhrady hrazených služeb podle písmen a) až c) je registrace pojištěnky u daného poskytovatele v odbornosti 603 podle seznamu výkonů a nahlášení této registrace zdravotní pojišťovně nejpozději zároveň s vykázáním těchto hrazených služeb.

g)

U těhotných pojištěnek, u nichž se úhrada za hrazené služby stanoví podle písmen a) až c), poskytovatel v průběhu těhotenství nevykazuje výkony č. 09115, 09119, 09123, 09133, 09215, 09219, 09223, 09511, 09513, 09523, 09532, 63021, 63022, 63023, 63115, 63417 a 63532 podle seznamu výkonů, úhrada za tyto výkony je zahrnuta v úhradě podle písmen a) až c). Výkon č. 09215 podle seznamu výkonů poskytovatel vykazuje tehdy, pokud jej poskytnul v souvislosti s aplikací imunoglobulinu anti-D jako zvlášť účtovaného léčivého přípravku, jinak je též zahrnut v úhradě podle písmen a) až c).

h)

Výkony č. 32410 a 63415 podle seznamu výkonů jsou poskytovateli v odbornosti 603 podle seznamu výkonů hrazeny s hodnotou bodu dle bodů 1 a 2, pokud byly výkony provedeny a vykázány nebo vyžádány registrujícím poskytovatelem. Pokud tyto výkony podle seznamu výkonů vykáže neregistrující poskytovatel odbornosti 603 podle seznamu výkonů bez žádanky registrujícího poskytovatele, jsou hrazeny s hodnotou bodu ve výši 0,58 Kč.

i)

V případě, že neregistrující poskytovatel v odbornosti 603 podle seznamu výkonů vykáže v průběhu těhotenství některý z výkonů uvedených v písmenu e) a g), jsou tyto výkony hrazeny s hodnotou bodu ve výši 0,58 Kč a zároveň se tato péče odečte z celkové úhrady registrujícímu poskytovateli s hodnotou bodu ve výši 0,58 Kč. To neplatí u výkonů č. 63411 a 63413 podle seznamu výkonů, které jsou neregistrujícímu poskytovateli hrazeny s hodnotou bodu ve výši 1,16 Kč, pokud již nebyly provedeny a vykázány registrujícím poskytovatelem. Jsou-li výkony č. 63411 a 63413 podle seznamu výkonů hrazeny neregistrujícímu poskytovateli podle předchozí věty, jsou zároveň odečteny registrujícímu poskytovateli s hodnotou bodu ve výši 1,16 Kč. První věta dále neplatí u výkonů č. 63022, 63023 nebo 63417 podle seznamu výkonů, které je neregistrující poskytovatel oprávněn vykázat jako nepravidelnou péči o těhotnou pojištěnku a které jsou v takovém případě hrazeny neregistrujícímu poskytovali s hodnotou bodu podle odstavců 1 a 2 a jejich úhrada nevstupuje do hodnoty extramurální péče registrujícího poskytovatele.

5.

Celková výše úhrady poskytovateli poskytujícímu hrazené služby v odbornosti 603 nebo 604 podle seznamu výkonů podle bodů 1 až 4 nepřekročí částku, která se vypočte takto:

Celková výše úhrady = NPURO2021 * UOP2023 * (l, 18 + F(t) + IGV + IUV) - EM2023

kde:

NPURO2021

je průměrná úhrada za zdravotní výkony, s výjimkou úhrady za výkon č. 09543 podle seznamu výkonů, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé prípravky a individuálně smluvně sjednaných úhrad, pokud byly v referenčním období sjednány, na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do počtu unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byly vykázány pouze výkony č. 09513 nebo 09511 podle seznamu výkonů.

UOP2023

je počet unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny ošetřených v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do počtu unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byly vykázány pouze výkony č. 09513 nebo 09511 podle seznamu výkonů.

IGV

je index genetických vyšetření, jehož hodnota je 0,02 v případě, že podíl těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele, na něž byly v hodnoceném období vykázány výkony v rámci odborností 208 nebo 816 podle seznamu výkonů, k počtu těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele v hodnoceném období nepřesáhne hranici 20 %, nebo 0,00 v případě, že je tento podíl větší než 20 %, ale nepřesáhne hranici 40 %, nebo -0,02 v případě, že tento podíl je větší než 40 %, ale nepřesáhne hranici 60 %, nebo -0,04 v případě, že tento podíl přesáhne hranici 60 %. Za těhotnou pojištěnku se pro účely vyhodnocení IGV považuje pojištěnka, na kterou byly v hodnoceném období vykázány výkony č. 63053 a 63055 podle seznamu výkonů nebo úhrada podle bodu 4 písm. a), b) nebo c). V případě, že měl poskytovatel v hodnoceném období ve své péči méně těhotných pojištěnek, než odpovídá 1,5 % z počtu RUOP2023 příslušné zdravotní pojišťovny, IGV se při výpočtu úhrady nepoužije.

IUV

je index ultrazvukových vyšetření, jehož hodnota je 0,02 v případě, že podíl těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele, na něž byly v hodnoceném období vykázány výkony č. 32410, 32420 nebo 63415 podle seznamu výkonů k počtu těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele v hodnoceném období nepřesáhne hranici 30 %, nebo 0,00, v případě, že je tento podíl větší než 30 %, ale nepřesáhne hranici 40 % nebo -0,02 v případě, že je tento podíl větší než 40 %, ale nepřesáhne hranici 60 %, nebo -0,04 v případě, že tento podíl přesáhne hranici 60 %.

Za těhotnou pojištěnku se pro účely vyhodnocení IUV považuje pojištěnka, na kterou byly v hodnoceném období vykázány výkony č. 63053 a 63055 podle seznamu výkonů nebo úhrada podle bodu 4 písm. a), b) nebo c). V případě, že měl poskytovatel v hodnoceném období ve své péči méně těhotných pojištěnek, než odpovídá 1,5 % z počtu RUOP2023 příslušné zdravotní pojišťovny, IUV se při výpočtu úhrady nepoužije.

EM2023

je celková hodnota extramurální péče o těhotné pojištěnky vypočtené podle bodu 4 písm. i). Extramurální péče bude odečtena ve výši maximálně 25 % celkové úhrady podle bodu 4 písm. a) až c).

F(t)

je funkce těhotných, která nabývá hodnoty od 0 do 0,06 a jejíž hodnota se vypočte takto:

F(t) = 0,36 x K(t) + 0,0164

V případě, že poskytovatel nepečoval v hodnoceném období o žádnou těhotnou pojištěnku dané zdravotní pojišťovny, stanoví se hodnota funkce těhotných F(t) ve výši 0.

Pokud je hodnota koeficientu těhotných K(t) větší než 0,12, stanoví se hodnota funkce těhotných F(t)ve výši 0,06.

kde:

K(t) je koeficient těhotných, který nabývá hodnoty od 0 do 1 a jehož hodnota se vypočte takto:

kde:

PTEH2023 je počet registrovaných unikátních těhotných pojištěnek, na které byl vykázán alespoň jeden z výkonů č. 63053, 63055, 63897, 63898 nebo 63899 podle seznamu výkonů nebo hrazené služby podle bodu 4 písm. a), b) nebo c).

RUOP2023 je počet unikátních vyšetřených pojištěnek registrovaných u poskytovatele alespoň jeden den v roce 2023.

6.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši

1,20 Kč. Pro stanovení úhrady podle první věty se body 1 až 5 nepoužijí.

7.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo jeho části neexistoval, neměl smlouvu se zdravotní pojišťovnou, neposkytoval hrazené služby v dané odbornosti, nebo v případě převodu všech majetkových práv vztahujících se k poskytování zdravotních služeb podle § 17 odst. 8 zákona, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu celkové výše úhrady průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za referenční období srovnatelných poskytovatelů.

8.

U poskytovatele, u kterého oproti referenčnímu období dojde v důsledku změny nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených služeb v některé odbornosti k nárůstu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce, se celková výše úhrady poskytovateli podle bodu 5 navýší o hodnotu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných nově nasmlouvaných výkonů, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky vykázané k těmto výkonům. Nově nasmlouvané výkony se pro tyto účely ocení podle seznamu výkonů s použitím hodnoty bodu 1,09 Kč.

9.

Zdravotní pojišťovna dále zohlední případy, kdy poskytovatel prokáže, že zvýšená průměrná úhrada za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce v dané odbornosti byla způsobena změnou výše nebo způsobu jejich úhrady, popřípadě v důsledku změny struktury ošetřených pojištěnců.

10.

Za každou vykázanou epizodu péče nebo kontakt u pacientů v souvislosti s klinickým vyšetřením nebo výkony č. 63050, 63053 a 63055 podle seznamu výkonů v ordinaci poskytovatele v odbornosti 603 nebo 604 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 76 Kč.

11.

Pokud poskytovatel ošetřil v referenčním nebo hodnoceném období v dané odbornosti 50 a méně unikátních pojištěnců, při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb minimálně 30 ordinačních hodin týdně, zdravotní pojišťovna tuto odbornost nezahrne do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 5. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 50

ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvaných hrazených služeb pro danou odbornost.

12.

Měsíční předběžná úhrada bude stanovena ve výši jedné dvanáctiny 115 % úhrady referenčního období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

13.

Nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 1,70 Kč za každou uznanou položku na receptu, který vystavil v elektronické podobě v hodnoceném období, na jejímž základě došlo k výdeji léčivých přípravků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění.

 

B) Úhrada služeb asistované reprodukce (výkony IVF)

1.

Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti 613 podle seznamu výkonů jsou hrazeny podle bodu 2.

2.

Pro níže uvedené hrazené služby se stanovuje úhrada ve výši:

a)

IVF cyklus přerušený před odběrem oocytů 1 606 Kč,

b)

IVF cyklus s odběrem oocytů k in vitro fertilizaci bez přenosu embryí 18 652 Kč,

c)

Kompletní IVF cyklus s transferem embryí 38 801 Kč,

d)

Kompletní IVF cyklus s transferem pouze jednoho embrya 38 801 Kč,

e)

Použití darovaných oocytů při IVF cyklu 12 878 Kč,

f)

Použití darovaných spermií při IVF cyklu a IUI 1 628 Kč,

g)

Intrauterinní inseminace (IUI) 4 205 Kč.

h)

Odběr a uchování zárodečných buněk - oocytů - u indikovaných pacientů 26 378 Kč,

i)

Odběr a uchování zárodečných buněk - spermií - u indikovaných pacientů 5 488 Kč.

3.

Léčivé přípravky spotřebované při poskytování hrazených služeb uvedených v bodě 1 hradí zdravotní pojišťovna jako zvlášť účtované léčivé přípravky.

 

C) Regulační omezení

1.

Regulace na předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a na vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech je uvedena v bodech 1.1 a 1.2.

1.1

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v hodnoceném období vyšší než 110 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Do průměrné úhrady na jednoho unikátního ošetřeného pojištěnce se započítávají i doplatky za léčivé přípravky, u kterých předepisující lékař vyloučil možnost nahrazení podle § 32 odst. 2 zákona.

1.2

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období vyšší než 110% průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Do vyžádané péče se nezahrnují výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla, kolorektálního karcinomu a výkony č. 95201, 95202 a 95203 podle seznamu výkonů prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto výkonů uzavřenou smlouvu. Pro účely stanovení výše průměrných úhrad i výše případné srážky podle věty první se výkony vyžádané péče v hodnoceném i referenčním období ocení podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2023 hodnotou bodu platnou v hodnoceném období.

2.

Regulační omezení podle bodů 1.1 a 1.2 se nepoužijí, pokud bylo nezbytné poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení průměrných úhrad podle bodu 1.1 nebo 1.2.

3.

Pokud oproti referenčnímu období došlo ke změně nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených služeb, zdravotní pojišťovna po dohodě s poskytovatelem hodnoty průměrných úhrad v referenčním období pro účely uplatnění regulačních omezení podle bodů 1.1 a 1.2 přiměřeně upraví.

4.

V případě, že poskytovatel v referenčním období nebo v jeho části neexistoval, neměl uzavřenu smlouvu se zdravotní pojišťovnou, nebo v případě převodu všech majetkových práv vztahujících se k poskytování zdravotních služeb podle § 17 odst. 8 zákona, zdravotní pojišťovna použije pro účely uplatnění regulačních omezení podle bodů 1.1 a 1.2 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.

5.

Regulační omezení podle bodu 1.1 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2023 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

6.

Regulační omezení podle bodu 1.2 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2023 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

7.

Pokud poskytovatel ošetřil v referenčním nebo hodnoceném období v dané odbornosti 50 a méně unikátních pojištěnců při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně, regulační omezení podle bodů 1.1 a 1.2 se nepoužije. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 50 ošetřených unikátních pojištěnců podle první věty přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvaných hrazených služeb pro danou odbornost.

8.

Zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku podle bodů 1.1 a 1.2 maximálně do výše odpovídající 25 % úhrady poskytnuté zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony, snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za hodnocené období.

9.

Pokud poskytovatel vykáže zdravotnický prostředek s úhradou vyšší než 15 000 Kč schválený revizním lékařem zdravotní pojišťovny, nezahrnuje se tato úhrada do výpočtu regulačních omezení podle bodu 1.1.

10.

Regulační omezení podle bodů 1.1 a 1.2 se nepoužijí v případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům.

Příloha č. 5

Hodnota bodu a výše úhrad podle § 10

A. Úhrada zdravotních služeb poskytovaných v segmentu radiodiagnostiky

1.

Pro nasmlouvané výkony odbornosti 806 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,25 Kč.

2.

Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s následující hodnotou bodu:

a)

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 809 a 810 podle seznamu výkonů se pro poskytovatele, kteří v referenčním období vykázali některý z výkonů č. 89111 až 89131 podle seznamu výkonů, stanoví hodnota bodu ve výši 1,47 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,55 Kč. Pro poskytovatele, kteří v referenčním období nevykázali žádný z výkonů č. 89111 až 89131 podle seznamu výkonů, se pro hrazené služby poskytované v odbornostech 809 a 810 podle seznamu výkonů stanoví hodnota bodu ve výši 1,33 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,55 Kč.

b)

Pro výkony č. 89611 až 89619 podle seznamu výkonů odbornosti 809 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,65 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,44 Kč.

V případě, že poskytovatel doloží do 31. ledna 2024, že je po celé hodnocené období zapojen do systému elektronické distribuce obrazových dat, stanoví se hodnota bodu pro výkony podle první věty ve výši 0,67 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,44 Kč.

c)

Pro výkony č. 89711 až 89725 podle seznamu výkonů odbornosti 809 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,65 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,44 Kč.

V případě, že poskytovatel doloží do 31. ledna 2024, že je po celé hodnocené období zapojen do systému elektronické distribuce obrazových dat, stanoví se hodnota bodu pro výkony podle první věty ve výši 0,67 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,44 Kč.

d)

Pro výkon č. 89312 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,09 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,46 Kč.

3.

Pro výkony č. 89111 až 89131 podle seznamu výkonů je stanovena hodnota bodu ve výši

1,47 Kč, přičemž úhrada za tyto výkony nevstupuje do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 4. Pro výkony č. 89663, 89664 a 89665 podle seznamu výkonů poskytnuté v odbornosti 809 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,11 Kč, přičemž úhrada za tyto výkony nevstupuje do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 4.

4.

Celková výše úhrady poskytovateli poskytujícímu hrazené služby v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. a) až d) se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s výslednou hodnotou bodu. Výsledná hodnota boduje součtem variabilní složky úhrady a fixní složky úhrady, a stanoví se pro každou odbornost a výkony uvedené v bodě 2 písm. a) až d) samostatně:

HBred = FS + VS

kde:

HBred

je výsledná hodnota bodu, která je použita v hodnoceném období pro ocenění poskytnutých výkonů.

FS

je fixní složka úhrady podle bodu 2 písm. a) až d).

VS

je variabilní složka úhrady, která se stanoví podle vzorce:

kde:

HB

je hodnota bodu podle bodu 2 písm. a) až d) navýšená podle bodů 5 až 7.

KN

je koeficient navýšení, který se stanoví ve výši 1,02 pro hrazené služby podle bodu 2 písm. a) až d).

PBref

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období přepočtený podle seznamu výkonů věznění účinném k 1. lednu 2023. Do celkového počtu bodů se nezapočítávají počty bodů za výkony č. 89111 až 89131 a 89663 až 89665podle seznamu výkonů.

PBho

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném období. Do celkového počtu bodů se nezapočítávají počty bodů za výkony č. 89111 až 89131 a 89663 až 89665 podle seznamu výkonů.

UOPref

je počet unikátních pojištěnců v referenčním období, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze některý z výkonů č. 89111 až 89131 a 89663 až 89665 podle seznamu výkonů.

UOPho

je počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze některý z výkonů č. 89111 až 89131 a 89663 až 89665 podle seznamu výkonů.

5.

Hodnoty bodu uvedené v bodě 2 písm. a) a v první větě bodu 3 se navýší o hodnotu 0,02 Kč v případě, že poskytovatel alespoň u jednoho pracoviště poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby po celé hodnocené období v rozsahu alespoň 35 hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně.

6.

Hodnoty bodu uvedené v bodě 2 písm. b) a v druhé větě bodu 3 se navýší o hodnotu 0,02 Kč v případě, že poskytovatel alespoň u jednoho pracoviště poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby po celé hodnocené období v rozsahu alespoň 70 hodin týdně.

7.

Hodnoty bodu uvedené v bodě 2 písm. c) se navýší o hodnotu 0,02 Kč v případě, že poskytovatel alespoň u jednoho pracoviště poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby po celé hodnocené období v rozsahu alespoň 70 hodin týdně.

8.

Zdravotní pojišťovna sdělí poskytovatelům hrazeným podle bodu 2 písm. a) do 30. dubna 2023 následující hodnoty referenčního období:

a)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za výkony uvedené v bodu 3,

b)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za jiné výkony než výkony uvedené v bodu 3,

c)

celkový počet unikátních pojištěnců ošetřených poskytovatelem vstupujících do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 4.

9.

U poskytovatele, u kterého nelze výši referenčních hodnot stanovit z důvodu, že poskytovatel v průběhu referenčního období hrazené služby neposkytoval nebo poskytoval hrazené služby pouze v části referenčního období, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu celkové úhrady podle bodu 4 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.

10.

Pro hrazené služby podle bodu 2 písm. a) až d) poskytované zahraničním pojištěncům a pro poskytovatele, který v referenčním nebo hodnoceném období ošetřil 50 a méně unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, se výpočet celkové výše úhrady podle bodu 4 nepoužije.

11.

Pro hrazené služby podle bodu 2 písm. a) a d) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,49 Kč, pro hrazené služby podle bodu 2 písm. b) a c) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 0,68 Kč.

12.

U poskytovatele, s nímž zdravotní pojišťovna nasmlouvala oproti referenčnímu období nové výkony, jejichž vlivem dojde k nárůstu průměrného počtu bodů na jednoho unikátního pojištěnce, se celková výše úhrady poskytovateli podle bodu 4 navýší o hodnotu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných nově nasmlouvaných výkonů, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků. Nově nasmlouvané výkony se pro tyto účely ocení podle seznamu výkonů s použitím hodnot bodu podle bodu 2 písm. a) až d).

13.

Měsíční předběžná úhrada za hrazené služby podle bodu 2 písm. a) až d) se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 116 % úhrady za referenční období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

 

B. Úhrada zdravotních služeb poskytovaných v segmentu laboratoří

1.

Pro nasmlouvané výkony č. 95198, 95199, 95201, 95202 a 95203 screeningu děložního hrdla podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,24 Kč.

2.

Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s následující hodnotou bodu:

a)

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 222, 801, 807, 808, 812 až 815, 817 a 823 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,84 Kč pro poskytovatele, kteří jsou držiteli Osvědčení o akreditaci podle ČSN ISO 15189 nebo Osvědčení o auditu IINASKL, nebo NASKL R3, v hodnoceném období. Pro hrazené služby poskytované v odbornosti 802 a 818 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,97 Kč pro poskytovatele, kteří jsou držiteli Osvědčení o akreditaci podle ČSN ISO 15189 nebo Osvědčení o auditu II NASKL, nebo NASKL R3, v hodnoceném období. Osvědčení pro hodnocené období předloží poskytovatel nejpozději do 31. prosince 2023, přičemž hodnota bodu podle věty první nebo druhé mu bude stanovena po dobu platnosti osvědčení. Pro hrazené služby v odbornostech podle věty první a druhé poskytované poskytovateli, kteří nesplňují podmínky podle tohoto písmene, se stanoví hodnota bodu ve výši 0,43 Kč. Pro výkony č. 81021, 81022 a 81023 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu 1,11 Kč a pro výkony č. 81772, 87446, 87700, 87701, 96898 a 96899 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu 1 Kč; hodnota bodu podle věty první až třetí se pro tyto výkony nepoužije.

b)

Pro hrazené služby poskytované v odbornosti 816 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,90 Kč. Pro výkony č. 94297 a 94298 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu 1 Kč a hodnota bodu podle věty první se nepoužije.

c)

Pro výkon č. 81733 podle seznamu výkonů je stanovena hodnota bodu ve výši 1,24 Kč, přičemž úhrada za tento výkon nevstupuje do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 3.

d)

Pro výkony č. 82301, 82302 a 82304 podle seznamu výkonů je stanovena hodnota bodu ve výši 1,09 Kč, přičemž úhrada za tyto výkony a za výkony preventivního screeningu na přítomnost SARS-CoV-2 metodou PCR v souvislosti s diagnózou U07.1, U69.75 nebo Z11.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí a za výkony o průkazu antigénu SARS-CoV-2 nevstupuje do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 3.

e)

Pro výkony podle kapitol 819 a 999 seznamu výkonů je stanovena hodnota bodu ve výši 1,26 Kč, přičemž úhrada za tyto výkony nevstupuje do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 3.

3.

Celková výše úhrady poskytovateli poskytujícímu hrazené služby v odbornostech podle bodu 2 písm. a) a b) nepřekročí částku, která se vypočte takto:

POPicz x PUROicz x 1,14

kde:

POPicz

je počet unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny ošetřených poskytovatelem ve všech odbornostech uvedených v bodě 2 písm. a) nebo b) v hodnoceném období, přičemž se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl v hodnoceném období vykázán pouze výkon podle kapitol 819 nebo 999 seznamu výkonů, a kromě pojištěnců, na které byly vykázány pouze výkony č. 09115, 82301, 82302 nebo 82304 podle seznamu výkonů v souvislosti s diagnózou U07.1 nebo U69.75 podle mezinárodní klasifikace nemocí. Dále se nezahrnou pojištěnci, na které byl v hodnoceném období vykázán pouze výkon screeningového RT-PCR testování na COVID-19 v souvislosti s diagnózou U07.1, U69.75 nebo Z11.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí nebo výkony o průkazu antigénu SARS- CoV-2.

PUROicz

je průměrná úhrada za výkony, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce ošetřeného poskytovatelem ve všech odbornostech uvedených v bodě 2 písm. a) nebo b) v referenčním období. Do PUROicz se nezapočítává úhrada za výkony č. 09115, 82301, 82302 nebo 82304 podle seznamu výkonů a výkony screeningového RT- PCR testování na COVID-19 v souvislosti s diagnózou U07.1, U69.75 nebo Z 11.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí nebo výkony o průkazu antigénu SARS-CoV-2 v referenčním období.

a)

U poskytovatelů poskytujících hrazené služby v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. a), u kterých poklesla v referenčním období skutečná hodnota bodu HBskut a pod hodnotu minimální hodnoty bodu HBmina, bude hodnota PUROicz stanovena podle hodnoty PUROicznové a následovně:

kde:

HBmin,a

je minimálni hodnota bodu poskytovatele poskytujícího hrazené služby v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. a) stanovená takto:

PBi,ref

je počet bodů poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. a) v referenčním období, přičemž index i n označuje jednotlivé odbornosti uvedené v bodě 2 písm. a).

BBi,ref

je hodnota bodu odbornosti v referenčním období, přičemž index in označuje jednotlivé odbornosti uvedené v bodě 2 písm. a).

PBref,a

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. a) v referenčním období.

HBskut,a

je skutečná hodnota bodu poskytovatele poskytujícího hrazené služby v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. a) stanovená jako:

UHRref,a je celková výše úhrady poskytovatele poskytujícího hrazené služby v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. a) v referenčním období.

b)

U poskytovatelů poskytujících hrazené služby v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. b), u kterých poklesla v referenčním období skutečná hodnota bodu HBskut,b pod hodnotu minimální hodnoty bodu HBmin,b bude hodnota PUROicz stanovena podle hodnoty PUROicznové,b následovně:

 

PBref,b je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. b) v referenčním období.

HBmin,b je minimální hodnota bodu stanovená ve výši 70 % hodnoty bodu odbornosti uvedené v bodě 2 písm. b) v referenčním období.

KPref,b je hodnota korunových položek poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. b) v referenčním období.

UOPref,b je počet unikátních pojištěnců ošetřených poskytovatelem v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. b) v referenčním období.

Skutečná hodnota bodu poskytovatele je stanovená jako:

kde:

UHRref,b je celková výše úhrady poskytovatele poskytujícího hrazené služby v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. b) v referenčním období.

3.

U odborností uvedených v bodě 2 písm. a) a b), se stanoví celková výše úhrady podle bodu 3 souhrnně pro všechny odbornosti uvedené v daném písmenu.

4.

Zdravotní pojišťovna sdělí poskytovatelům hrazeným podle bodu 2 písm. a) a b) do 30. června 2023 následující hodnoty referenčního období:

a)

průměrnou úhradu za výkony, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce ošetřeného poskytovatelem ve všech odbornostech uvedených v bodě 2 písm. a) a b),

b)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů,

c)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za výkony podle kapitol 819 a 999 seznamu výkonů,

d)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v odbornostech 802 a 818 podle seznamu výkonů mimo výkony podle kapitol 819 a 999 seznamu výkonů,

e)

celkový počet unikátních pojištěnců ošetřených poskytovatelem ve všech odbornostech uvedených v bodě 2 písm. a) a b).

5.

U poskytovatele, u kterého nelze výši referenčních hodnot stanovit z důvodu, že poskytovatel v průběhu referenčního období hrazené služby neposkytoval nebo poskytoval hrazené služby pouze v části referenčního období, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu celkové úhrady podle bodu 3 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů. U poskytovatelů, kteří nebyli v referenčním období držiteli Osvědčení o akreditaci podle ČSN ISO 15189 nebo Osvědčení o auditu IINASKL, nebo NASKL R3, ale pro hodnocené období předloží alespoň jedno z těchto osvědčení, provede zdravotní pojišťovna přepočet PUROicz s použitím hodnoty bodu 0,72 Kč pro hrazené služby poskytované v odbornostech uvedených ve větě první v bodě 2 písm. a), a s použitím hodnoty bodu 0,85 Kč pro odbornosti uvedené ve větě druhé bodu 2 písm. a).

6.

Pro hrazené služby podle bodu 2 písm. a) až e) poskytované zahraničním pojištěncům a pro poskytovatele, který v referenčním nebo hodnoceném období ošetřil 50 a méně unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, se výpočet celkové výše úhrady podle bodu 2, písm. e) a podle bodu 3 nepoužije.

7.

Pro hrazené služby podle bodu 2 písm. a) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 0,97 Kč, pro hrazené služby podle bodu 2 písm. b) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 0,90 Kč, pro hrazené služby podle bodu 2 písm. c) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,24 Kč, pro hrazené služby podle bodu 2 písm. d) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,09 Kč, pro hrazené služby podle bodu 2 písm. e) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,26 Kč.

8.

U poskytovatele, s nímž zdravotní pojišťovna nasmlouvala oproti referenčnímu období nové výkony, jejichž vlivem dojde k nárůstu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce, se celková výše úhrady poskytovateli podle bodu 3 navýší o hodnotu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných nově nasmlouvaných výkonů, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků. Nově nasmlouvané výkony se pro tyto účely ocení podle seznamu výkonů s použitím hodnot bodu podle bodu 2 písm. a) až e).

9.

Měsíční předběžná úhrada za hrazené služby podle bodu 2 písm. a) až e) se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 116 % úhrady za referenční období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

Příloha č. 6

Hodnota bodu a výše úhrad podle § 11

A) Úhrada zdravotních služeb poskytovaných v odbornostech 914, 916, 921 a 925 podle seznamu výkonů

1.

Pro výkony prepravy v návštěvní službě podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,12 Kč.

2.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby podle seznamu výkonů se pro výkony neuvedené v bodě 1 stanoví hodnota bodu ve výši:

a) 1,15 Kč pro odbornost 914 podle seznamu výkonů,

b) 1,15 Kč pro odbornost 925 podle seznamu výkonů,

c) 1,05 Kč pro odbornosti 916 a 921 podle seznamu výkonů.

3.

V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s hlavní nebo vedlejší diagnózou C00 až C97, G09 až G99, F00 až F99, 160 až 169, E10.3 až E10.7, E11.3 až E11.7, L88, L89, L93 nebo L97 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 35%, navyšuje se hodnota bodu pro odbornost 925 podle seznamu výkonů, která je uvedena v bodě 2, o 0,07 Kč.

4.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 916, 921 a 925 podle seznamu výkonů celková výše úhrady poskytovateli v dané odbornosti, mimo úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, nepřekročí částku, která se vypočte takto:

(1,19 + KN) x POPzpoZ x PUROo + (1,19 + KN) x max [PUROo x POPzpoMh; (UHRMh - UHRMr)],

kde:

POPzpoZ

je počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; do počtu základních unikátních pojištěnců se nezahrne mimořádně nákladný unikátní pojištěnec a dále pojištěnec, na kterého byl vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů,

PUROo

je průměrná úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků, na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do výpočtu PUROo nevstupují pojištěnci, na které byl v referenčním období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů a úhrada za tyto pojištěnce,

POPzpoMh

je počet mimořádně nákladných unikátních pojištěnců ošetřených vdané odbornosti v hodnoceném období; mimořádně nákladným unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; za mimořádně nákladného pojištěnce se nepovažuje pojištěnec, na kterého byl v hodnoceném období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů.

UHRMh

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do UHRMh nevstupuje úhrada za péči o pojištěnce, na kterého byl v hodnoceném období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů.

UHRMr

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do UHRMr nevstupuje úhrada za péči o pojištěnce, na kterého byl v referenčním období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů.

KN

je koeficient navýšení, který je součtem těchto koeficientů:

 

a)

0,03 - v případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s vykázaným výkonem č. 06135 nebo 06137 podle seznamu výkonů na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období je alespoň 25 %,

 

b)

0,03 - v případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s vykázanými výkony č. 06325, 06326, 06327, 06328, 06329, 06330, 06331, 06332, 06333 nebo 06334 podle seznamu výkonů na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období je alespoň 35 %,

 

c)

0,15 - v případě, že podíl počtu ošetrených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s hlavní nebo vedlejší diagnózou C00 až C97, G09 až G99, F00 až F99,160 až 169, E10.3 až E10.7, E11.3 až E11.7, L88, L89, L93 nebo L97 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetrených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období prekročí 35 %.

5.

Pro hrazené služby poskytované pojištěncům, na které byl poskytovatelem hrazených služeb vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů, se výpočet celkové výše úhrady podle bodu 4 nepoužije. Zdravotní služby za tyto pojištěnce jsou hrazeny výkonově s hodnotou bodu uvedenou v bodech 1 a 2 nebo v případě splnění podmínek uvedených v bodě 3 hodnotou bodu uvedenou v bodě 3.

6.

Pro výpočet úhrady hrazených služeb poskytovaných v odbornosti 914 podle seznamu výkonů se výpočet výše úhrady dle bodu 4 a 5 nepoužije. Zdravotní služby odbornosti 914 podle seznamu výkonů jsou hrazeny výkonově s hodnotou bodu podle bodů 1 a 2.

7.

U poskytovatele, který v referenčním období neexistoval, neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, popřípadě který neposkytoval hrazené služby v dané odbornosti, u kterého nelze výši referenčních hodnot stanovit z důvodu, že poskytovatel vznikl v průběhu referenčního období, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu PUROo podle bodu 4 hodnotu za referenční období srovnatelných poskytovatelů.

8.

Výpočet celkové výše úhrady dle bodu 4 se nepoužije v případě poskytovatele, který ošetřil v referenčním nebo hodnoceném období 50 a méně unikátních pojištěnců.

9.

Pro výpočet úhrady hrazených služeb poskytovaných zahraničním pojištěncům se výpočet výše úhrady dle bodů 3, 4 a 5 nepoužije. Zdravotní služby poskytované zahraničním pojištěncům jsou hrazeny výkonově s hodnotou bodu pro výkony přepravy v návštěvní službě 1,12 Kč, a dále zdravotní výkony u odbornosti 925 ve výši 1,22 Kč a pro ostatní odbornosti dle bodu 2.

10.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne ve výši hodnoty poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hrazených služeb za příslušný měsíc s hodnotou bodu podle bodů 1 a 2.

11.

Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

 

B) Úhrada zdravotních služeb poskytovaných v odbornosti 926 podle seznamu výkonů

1.

Domácí specializovanou paliativní péči lze vykazovat výhradně na pojištěnce v terminálním stavu.

2.

Poskytovatel v odbornosti 926 podle seznamu výkonů zajistí pojištěnci veškeré potřebné hrazené služby po dobu 24 hodin 7 dní v týdnu.

3.

Hrazené služby v odbornosti 926 podle seznamu výkonů poskytnuté v průběhu jednoho dne (24 hodin) jsou vykazovány agregovanými výkony č. 80090 nebo 80091 podle seznamu výkonů.

4.

Hodnota bodu odbornosti 926 podle seznamu výkonů se stanoví ve výši 1,18 Kč, přičemž celková výše úhrady nepřekročí částku, která se vypočte takto:

min{(POPicz, dosp * 30 * PB80091 * H B) + (POPičz, dét * 180 * PB80091 * HB); Bodyh * HB}

kde:

POPičz,dosp

je počet unikátních dospělých pojištěnců ošetřených poskytovatelem v odbornosti 926 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.

POPičz,dět

je počet unikátních dětských pojištěnců ošetřených poskytovatelem v odbornosti 926 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.

Bodyh

je počet bodů vykázaných poskytovatelem v odbornosti 926 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.

HB

je hodnota bodu odbornosti 926 podle seznamu výkonů, která činí 1,18 Kč.

PB80091

je jednotkový počet bodů za výkon č. 80091 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.

5.

Hrazené služby odbornosti 926 podle seznamu výkonů, které byly poskytnuty pojištěncům, kteří přestali splňovat podmínky pro poskytování hrazených služeb této odbornosti a byli předáni do péče jinému poskytovateli hrazených služeb s výjimkou poskytovatelů lůžkové hospicové péče, budou uhrazeny poskytovateli odbornosti 926 podle seznamu výkonů, pokud počet těchto pojištěnců nepřesáhne 10 % z celkového počtu pojištěnců ošetřených tímto poskytovatelem v hodnoceném období.

6.

Úhrada jiných poskytnutých hrazených služeb, včetně služeb poskytnutých jiným poskytovatelem, v den, kdy byl pojištěnci poskytnut výkon č. 80090 nebo 80091 podle seznamu výkonů, bude odečtena z úhrady poskytovateli odbornosti 926 podle seznamu výkonů s následujícími výjimkami:

a)

pokud počet pojištěnců, na které byl vykázán některý z výkonů č. 80090 nebo 80091 podle seznamu výkonů a současně byly na tyto pojištěnce vykázány jiné hrazené služby mimo hrazených služeb uvedených v písmenu b) tohoto bodu, nepřesáhne 10 % z celkového počtu pojištěnců ošetřených poskytovatelem odbornosti 926 podle seznamu výkonů v hodnoceném období, nebudou tyto jiné hrazené služby odečteny z úhrady poskytovatele odbornosti 926 podle seznamu výkonů,

b)

z úhrady poskytovatele odbornosti 926 podle seznamu výkonů nebudou odečteny následující hrazené služby:

i.

kapitační platba registrujícímu praktickému lékaři,

ii.

poskytnutá stomatologická péče,

iii.

zdravotnický materiál a léčivé přípravky, které byly předepsány před datem přijetí pacienta do péče poskytovatele,

iv.

prohlídka zemřelého a přeprava lékaře k tomuto výkonu,

v.

další výkony provedené na zemřelém pacientovi.

7.

Pro výpočet úhrady hrazených služeb poskytovaných zahraničním pojištěncům se výpočet výše úhrady podle bodů 4, 5 a 6 nepoužije. Zdravotní služby poskytované zahraničním pojištěncům jsou hrazeny výkonově s hodnotou bodu 1,18 Kč.

8.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne ve výši hodnoty poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hrazených služeb za příslušný měsíc s hodnotou bodu ve výši 1,18 Kč.

9.

Měsíční předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

Příloha č. 7

Hodnota bodu a výše úhrad podle § 12

1.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů se pro výkony přepravy v návštěvní službě hrazené podle seznamu výkonů stanoví hodnota bodu ve výši 1,11 Kč.

2.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů se pro výkony podle seznamu výkonů neuvedené v bodě 1 stanoví hodnota bodu ve výši 0,88 Kč.

3.

V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců ošetřených v hodnoceném období s některou z hlavních nebo vedlejších diagnóz G10 až G14, 160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84 nebo S94 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 5 %, navyšuje se hodnota bodu uvedená v bodě 2 o 0,07 Kč.

4.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů celková výše úhrady poskytovateli, mimo úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, nepřekročí částku, která se vypočte takto:

(1,18 + KN) x POPzpoZ x PUROo + max[(l,18 + KN) x PUROo x POPzpoMh; (UHRMh - UHRMr)],

kde:

POPzpoMh

je počet mimořádně nákladných unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; mimořádně nákladným unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období s některou z hlavních nebo vedlejších diagnóz G10 až G14,160 až 169, M41.0 až M41.9, M89.0, Q66.0, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84, S94 nebo T02 až T14 podle mezinárodní klasifikace nemocí, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

POPzpoZ

je počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; do počtu základních unikátních pojištěnců se nezahrne mimořádně nákladný unikátní pojištěnec a dále pojištěnec, na kterého byly vykázány v hodnoceném období hrazené služby s hlavní nebo vedlejší diagnózou C50, E83, F84, G20, G21, G22, G23.1 až G23.9, G35, G51 až G83, P07, Pil, P13, P14, P94, Q05, Q36, R62 nebo T90 podle mezinárodní klasifikace nemocí.

PUROo

je průměrná úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do výpočtu PUROo nevstupují pojištěnci, na které byly vykázány v referenčním období hrazené služby s hlavní nebo vedlejší diagnózou C50, E83, F84, G20, G21, G22, G23.1 až G23.9, G35, G51 až G83, P07, Pil, P13, P14, P94, Q05, Q36, R62 nebo T90 podle mezinárodní klasifikace nemocí, dále do výpočtu PUROo nevstupuje úhrada za tyto pojištěnce v referenčním období a úhrada za výkony přepravy v návštěvní službě v referenčním období, vypočtené na základě skutečné hodnoty bodu HBskut za výkony, které byly v referenčním období součástí limitace úhrady.

UHRMh

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků a s výjimkou úhrady za výkony přepravy v návštěvní službě za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období s některou z hlavních nebo vedlejších diagnóz G10 až G14,160 až 169, M41.0 až M41.9, M89.0, Q66.0, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84, S94, nebo T02 až T14 podle mezinárodní klasifikace nemocí, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

UHRMr

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků a s výjimkou úhrady za výkony přepravy v návštěvní službě za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období s některou z hlavních nebo vedlejších diagnóz G10 až G14,160 až 169, M41.0 až M41.9, M89.0, Q66.0,S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84, S94, nebo T02 až T14 podle mezinárodní klasifikace nemocí, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

KN

je koeficient navýšení, který je součtem těchto koeficientů:

a)

0,02 - v případě, že je v hodnoceném období podíl součtu počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů č. 21113, 21115 a 21315 podle seznamu výkonů z celkového počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů odbornosti 902 podle seznamu výkonů menší než 50 %,

b)

0,02 - v případě, že je v hodnoceném období podíl součtu počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů č. 21221 a21415 podle seznamu výkonů na celkovém počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů odbornosti 902 podle seznamu výkonů větší než 14 %.

c)

0,10 - v případě, že v hodnoceném období podíl počtu ošetřených unikátních pojištěnců s některou z hlavních nebo vedlejších diagnóz GIO až G14, 160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84 nebo S94 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 5 %.

d)

0,02 - v případě, že poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2023 doloží, že nejméně 50 % pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu o celoživotním vzdělávání Unie fyzioterapeutů České republiky, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období.

HBskut

je skutečná hodnota bodu v referenčním období pro jednotlivé výkony poskytovatele stanovená jako:

 

 

kde:

UHRref

je celková výše úhrady poskytovatele v referenčním období za služby, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady,

KPref

je hodnota korunových položek poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v referenčním období za služby, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady,

PBref

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období za výkony, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady.

HBref

je hodnota bodu platná v referenčním období pro jednotlivé služby, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady.

5.

U poskytovatele, který v referenčním období neexistoval, neměl smlouvu se zdravotní pojišťovnou, neposkytoval hrazené služby v dané odbornosti, u kterého nelze výši referenčních hodnot stanovit z důvodu, že vznikl v průběhu referenčního období, nebo u poskytovatele, který ošetřil v referenčním období 50 a méně pojištěnců, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce podle bodu 4 hodnotu za referenční období srovnatelných poskytovatelů.

6.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu podle bodů 1 a 2. Pro stanovení úhrady u zahraničních pojištěnců se body 3, 4 a 5 nepoužijí.

7.

Hrazené služby poskytnuté pojištěncům, na které byly vykázány v hodnoceném období hrazené služby s hlavní nebo vedlejší diagnózou C50, E83, F84, G20, G21, G22, G23.1 až G23.9, G35, G51 až G83, P07, Pil, P13, P14, P94, Q05, Q36, R62 nebo T90 podle mezinárodní klasifikace nemocí, se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu podle bodů 1 a 2. Výše úhrady za tyto služby se nezahrne do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 4.

8.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 117 % úhrady za referenční období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

Příloha č. 8

Hodnota bodu a výše úhrad podle § 13

A) Hodnota bodu a výše úhrad

1.

Pro poskytovatele poskytující dialyzační péči se hodnota bodu stanoví ve výši 1,17 Kč, s výjimkou nasmlouvaných výkonů č. 18530 a 18550 podle seznamu výkonů, pro které se stanoví hodnota bodu ve výši 0,92 Kč.

2.

Hodnota bodu podle bodu 1 se dále navýší za podmínek uvedených v písmenech a) až d) v případě, že poskytovatel čtvrtletně referuje výsledky jím poskytované dialyzační léčby.

a)

V případě, že poskytovatel referoval data o dialyzační léčbě již za rok 2022, zdravotní pojišťovna navýší hodnotu bodu podle bodu 1 o 0,02 Kč od 1. ledna 2023.

b)

Pokud poskytovatel za období před 1. lednem 2023 výsledky jím poskytované dialyzační léčby nereferoval, zdravotní pojišťovna mu částku odpovídající navýšení hodnoty bodu podle pravidel uvedených v písmenu a) uhradí, pokud referoval data čtvrtletně v roce 2023. Vypočtenou částku navýšení úhrady zdravotní pojišťovna poskytovateli uhradí nejpozději do 150 dnů po dni skončení hodnoceného období.

c)

Pokud je poskytovateli navýšena hodnota bodu podle písmene a) a poskytovatel data v roce 2023 přestal referovat, je zdravotní pojišťovna oprávněna mu úhradu podle písmene a) zpětně snížit.

d)

Poskytovatel doložil zdravotním pojišťovnám splnění podmínek uvedených v písmenu a) nejpozději do 31. ledna 2023 a splnění podmínek uvedených v písmenu

b) nejpozději do 31. ledna 2024.

3.

Zdravotní pojišťovna nejpozději do 31. března 2024 vyhodnotí dohodnutá kvalitativní kritéria stanovená v části D za jednotlivá pracoviště poskytovatele. Hodnota bodu podle bodu 1 se poskytovateli v případě, že plní podmínky podle bodu 2 a dohodnutá kvalitativní kritéria, navýší o další 0,05 Kč tímto způsobem:

Navýšení HB = 0,05 Kč x Ip

kde:

Navýšení HB

je výsledné navýšení hodnoty bodu u poskytovatele, které může dosáhnout maximální hodnoty ve výši 0,05 Kč,

IP

je index produkce, který může nabývat hodnoty od 0 do 1 a který se vypočte jako:

∑PSPL

je součet bodů za výkony č. 18511, 18513, 18515, 18521, 18522, 18523 18530 a 18550 podle seznamu výkonů za všechna pracoviště poskytovatele (IČP), u kterých došlo ke splnění kvalitativních kritérií, v hodnoceném období,

 

 

∑PALL

je součet bodů za výkony č. 18511, 18513, 18515, 18521, 18522, 18523,18530 a 18550 podle seznamu výkonů za všechna pracoviště poskytovatele (IČP) v hodnoceném období.

4.

Vypočtenou částku navýšení úhrady podle bodu 3 zdravotní pojišťovna poskytovateli uhradí nejpozději do 150 dnů po dni skončení hodnoceného období.

5.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se úhrada stanoví podle bodu 1.

 

B) Úhrada za včasné zařazování pojištěnců na čekací listinu k transplantaci ledviny

1.

Pro níže uvedené hrazené služby se stanovuje úhrada ve výši:

a)

Oznámení o začátku vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny u pojištěnce již zařazeného do dialyzačního programu 3 000 Kč.

i.

Popis: Signalizace zahájení vyšetřování pojištěnce s chronickým renálním selháním (stadium 5) bez klíčových kontraindikací k transplantaci ledvin.

ii.

Podmínky úhrady: Vykazuje se na jednoho pojištěnce jedenkrát.

b)

Oznámení o začátku vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny u pojištěnce v predialyzačním stádiu 4 500 Kč.

i.

Popis: Signalizace zahájení vyšetřování pojištěnce s chronickým renálním selháním, u kterého opakovaně hodnota glomerulární filtrace (GFR) dosáhne hodnoty menší než 0,20 ml/s.

ii.

Podmínky úhrady: U pojištěnce nebyl v době před začátkem vyšetřování vhodnosti k transplantaci ledviny vykázán žádný z výkonů dialyzační péče podle seznamu výkonů. Vykazuje se na jednoho pojištěnce příslušné zdravotní poj išťovny j edenkrát.

c)

Oznámení o ukončení vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny u pojištěnce již zařazeného do dialyzačního programu 7 000 Kč.

i.

Popis: Signalizace ukončení vyšetřování vhodnosti pojištěnce, který byl již zařazen do dialyzačního programu. Je vykazováno poskytovatelem, který indikoval pojištěnce k vyšetření, poté, co obdržel vyjádření centra vysoce specializované péče v oblasti transplantologie k zařazení nebo nezařazení pojištěnce na čekací listinu.

ii.

Podmínky úhrady: U pojištěnce byla vykázána hrazená služba podle části B bodu 1 písm. a). Transplantaění centrum u pojištěnce vykázalo výkon ě. 51902 podle seznamu výkonů a zároveň bylo signalizováno odeslání žádosti k zařazení pojištěnce na čekací listinu, nebo skutečnost, že zařazení pojištěnce na čekací listinu není nedoporučeno.

d)

Oznámení o ukončení vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny u pojištěnce v predialyzačním stádiu 10 500 Kč.

i.

Popis: Signalizace ukončení vyšetřování vhodnosti pojištěnce, který je u poskytovatele v predialyzační péči. Je vykazováno poskytovatelem, který indikoval pojištěnce k vyšetření, poté, co obdržel vyjádření transplantačního centra k zařazení nebo nezařazení pojištěnce na čekací listinu.

ii.

Podmínky úhrady: U pojištěnce byla vykázána hrazená služba podle části B bodu 1 písm. b). Transplantaění centrum u pojištěnce vykázalo výkon č. 51902 podle seznamu výkonů a zároveň bylo signalizováno odeslání žádosti k zařazení pojištěnce na čekací listinu, nebo skutečnost, že zařazení pojištěnce na čekací listinu není nedoporučeno.

e)

Vyšetření žijícího dárce ledviny 20 000 Kč.

i.

Popis: Vykazuje se při zahájení vyšetření žijícího dárce ledviny. Tato hrazená služba se vykazuje na číslo pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny, který je příjemcem orgánu.

ii.

Podmínka úhrady: Vykazuje poskytovatel v případě, že indikuje vhodného dárce ledviny.

2.

Pravidla pro vykazování a úhradu hrazených služeb uvedených v bodě 1:

a)

Minimálním rozsahem péče při vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny se rozumí soubor vyšetření provedený v souladu s doporučeným postupem České transplantační společnosti a v závislosti na aktuálním klinickém stavu konkrétního pojištěnce.

b)

Hrazené služby uvedené v bodě 1 nelze vykázat u pojištěnců, kteří mají zdravotní kontraindikaci k transplantaci ledvin.

 

C) Regulační omezení

1.

Regulační omezení uvedená v bodech 2 až 4 zdravotní pojišťovna uplatní pouze v případě, že sdělila poskytovateli do 30. dubna 2023 tyto hodnoty referenčního období, které vstupují do výpočtu regulačních omezení v hodnoceném období:

a)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou úhrady zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a úhrady za zvlášť účtovaný materiál v referenčním období;

b)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období;

c)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období.

2.

Pokud poskytovatel hrazených služeb poskytující dialyzační péči dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou úhrady zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a úhrady za zvlášť účtovaný materiál v hodnoceném období vyšší než 110 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou úhrady zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a úhrady za zvlášť účtovaný materiál vykázaný v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

3.

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v hodnoceném období vyšší než 110 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se

nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

4.

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období vyšší než 110% průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů. Do vyžádané péče se nezahrnují výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla a screeningu kolorektálního karcinomu prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto zdravotních výkonů uzavřenu smlouvu. Do vyžádané péče se dále nezahrnou náklady na pojištěnce zdravotní pojišťovny, na které byly poskytovatelem vykázány hrazené služby podle části B bodu 1 písm. a), b) nebo e). Pro účely stanovení výše průměrných úhrad i výše případné srážky podle věty první se výkony vyžádané péče v hodnoceném i referenčním období ocení podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2023 hodnotou bodu účinnou v hodnoceném období.

5.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužijí, pokud bylo nezbytné poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení průměrných úhrad podle bodů 2 až 4.

6.

Regulační omezení podle bodu 2 se nepoužijí, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny poskytovatelům specializované ambulantní péče za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál v hodnoceném období nepřevýší u příslušné zdravotní pojišťovny součet úhrad na tento druh hrazených služeb v referenčním období.

7.

Regulační omezení podle bodu 3 se nepoužijí, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky předepsané poskytovateli specializované ambulantní péče v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2023 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

8.

Regulační omezení podle bodu 4 se nepoužijí, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2023 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

9.

Pokud poskytovatel předepíše zdravotnický prostředek schválený revizním lékařem zdravotní pojišťovny, nezahrnuje se úhrada za tento zdravotnický prostředek do výpočtu regulačních omezení podle bodu 3.

10.

U poskytovatele, kde oproti referenčnímu období došlo ke změně nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených služeb, zdravotní pojišťovna po dohodě s poskytovatelem hodnoty průměrných úhrad v referenčním období pro tyto účely přiměřeně upraví; ke změně rozsahu dojde zejména v případě změny počtu nositelů výkonů oprávněných předepisovat léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a vyžadovat péči ve vyjmenovaných odbornostech.

11.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo v jeho části neexistoval, neměl uzavřenu smlouvu se zdravotní pojišťovnou, nebo v případě převodu všech majetkových práv vztahujících se k poskytování podle § 17 odst. 8 zákona, použije zdravotní pojišťovna pro účely uplatnění regulačních omezení podle bodů 2 až 4 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.

12.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužije, jedná-li se o hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům, nebo pokud poskytovatel v referenčním nebo hodnoceném období ošetřil 50 a méně unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 50 ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb pro danou odbornost.

13.

Zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku podle bodů 2 až 4 maximálně do výše odpovídající 15 % úhrady poskytnuté touto zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za hodnocené období.

 

D) Kvalitativní kritéria poskytované dialyzační péče a jejich vyhodnocení

1)

Parametry předávaných údajů

a)

Poskytovatel referuje výsledky jím poskytované pravidelné dialyzační péče za jednotlivá pracoviště (dialyzační střediska) v průběhu roku 2023 čtvrtletně, a to vždy po ukončení daného čtvrtletí. Data za poslední 3 měsíce roku 2023 referuje poskytovatel nejpozději do 31. ledna 2024.

b)

Poskytovatel referuje minimálně 90 % pojištěnců ošetřených na daném pracovišti, kteří splnili podmínky pravidelného dialyzačního léčení.

c)

Za pacienta v pravidelném dialyzačním léčení se považuje pojištěnec, u kterého jsou pravidelně prováděny výkony dialyzačních nebo hemoeliminačních metod nebo peritoneální dialýzy podle seznamu výkonů, a to alespoň do 90 dní od prvního dne jejich vykázání.

d)

Poskytovatel referuje zdravotní pojišťovně informace a data o průběhu dialyzační léčby.

2)

Parametry kvality léčby v pravidelném dialyzačním léčení

a)

Dohodnuté parametry kvality:

Parametr kvality dialyzační léčby

Minimální procento referovaných pojištěnců ošetřených na pracovišti poskytovatele plnících daný parametr kvality

Hodnota Hb> 100 g/1

70%

Hodnota P < 1,8 mmol/1

50%

Hodnota KtV > 1,2

70%

Počet transplantovaných pojištěnců a pojištěnců zařazených do čekací listiny

7%

b)

Do vyhodnocení kvalitativních kritérií jsou zahrnuti pojištěnci, jimž byly poskytnuty pouze hrazené služby vykázané výkony peritoneální dialýzy podle seznamu výkonů, přičemž u těchto pojištěnců není hodnocen parametr „Hodnota KtV“.

Příloha č. 9

Koeficienty poměru počtu pojištěnců

1.

Koeficient poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese

OKRES

VZP

VoZP

ČPZP

OZP

ZPŠ

ZPMV

RBP

BENEŠOV

0,625

0,065

0,025

0,081

0

0,203

0

BEROUN

0,448

0,049

0,335

0,084

0

0,083

0

BLANSKO

0,633

0,045

0,020

0,027

0

0,275

0,001

BRNO-MĚSTO

0,554

0,099

0,071

0,060

0

0,207

0,009

BRNO-VENKOV

0,571

0,082

0,095

0,047

0

0,202

0,003

BRUNTÁL

0,393

0,082

0,165

0,056

0

0,234

0,07

BŘECLAV

0,570

0,049

0,147

0,037

0

0,193

0,005

ČESKÁ LÍPA

0,652

0,123

0,083

0,040

0,017

0,084

0,001

ČESKÉ BUDĚJOVICE

0,568

0,160

0,032

0,055

0

0,185

0

ČESKÝ KRUMLOV

0,647

0,119

0,031

0,034

0

0,168

0

DĚČÍN

0,606

0,059

0,155

0,055

0,001

0,118

0,006

DOMAŽLICE

0,757

0,064

0,027

0,041

0

0,111

0

FRÝDEK-MÍSTEK

0,293

0,009

0,440

0,015

0

0,049

0,195

HAVLÍČKŮV BROD

0,651

0,048

0,169

0,038

0

0,093

0

HODONÍN

0,441

0,030

0,224

0,025

0

0,153

0,127

HRADEC KRÁLOVÉ

0,521

0,176

0,049

0,058

0,002

0,194

0

CHEB

0,648

0,101

0,071

0,053

0

0,127

0

CHOMUTOV

0,720

0,036

0,130

0,025

0

0,081

0,008

CHRUDIM

0,723

0,067

0,064

0,050

0

0,096

0

JABLONEC NAD NISOU

0,807

0,060

0,005

0,036

0,004

0,087

0

JESENÍK

0,480

0,054

0,349

0,018

0

0,091

0,007

JIČÍN

0,684

0,043

0,029

0,039

0,062

0,144

0

JIHLAVA

0,799

0,042

0,052

0,033

0

0,074

0

JINDŘICHŮV HRADEC

0,699

0,119

0,037

0,028

0

0,118

0

KARLOVY VARY

0,693

0,076

0,058

0,073

0

0,100

0

KARVINÁ

0,253

0,008

0,231

0,011

0

0,059

0,439

KLADNO

0,411

0,034

0,424

0,055

0

0,075

0,001

KLATOVY

0,626

0,091

0,142

0,043

0

0,097

0

KOLÍN

0,691

0,051

0,035

0,081

0,002

0,139

0,001

KROMĚŘÍŽ

0,431

0,044

0,089

0,032

0

0,129

0,275

KUTNÁ HORA

0,468

0,126

0,272

0,044

0,001

0,089

0

LIBEREC

0,713

0,125

0,011

0,061

0,005

0,085

0

LITOMĚŘICE

0,702

0,095

0,010

0,064

0

0,128

0

LOUNY

0,770

0,067

0,035

0,033

0

0,093

0,002

MĚLNÍK

0,651

0,048

0,039

0,124

0,014

0,123

0

MLADÁ BOLESLAV

0,234

0,013

0,004

0,017

0,709

0,022

0

MOST

0,822

0,011

0,032

0,025

0

0,095

0,015

NÁCHOD

0,654

0,076

0,082

0,039

0,003

0,147

0

NOVÝ JIČÍN

0,338

0,019

0,211

0,017

0

0,071

0,344

NYMBURK

0,608

0,055

0,067

0,084

0,052

0,133

0

OLOMOUC

0,220

0,154

0,434

0,035

0

0,148

0,009

OPAVA

0,347

0,017

0,298

0,029

0

0,084

0,225

OSTRAVA

0,217

0,009

0,392

0,024

0

0,090

0,267

PARDUBICE

0,671

0,100

0,066

0,057

0,001

0,106

0

PELHŘIMOV

0,795

0,037

0,033

0,035

0

0,099

0

PÍSEK

0,691

0,090

0,043

0,049

0

0,126

0

PLZEŇ - JIH

0,522

0,095

0,118

0,083

0

0,182

0

PLZEŇ - MĚSTO

0,522

0,095

0,118

0,083

0

0,182

0

PLZEŇ - SEVER

0,522

0,095

0,118

0,083

0

0,182

0

PRAHA-HL.MĚSTO

0,606

0,057

0,014

0,211

0,001

0,110

0,001

PRAHA-VÝCHOD

0,558

0,066

0,035

0,219

0,003

0,119

0,001

PRAHA-ZÁPAD

0,589

0,058

0,026

0,211

0,001

0,115

0

PRACHATICE

0,599

0,144

0,073

0,036

0

0,148

0

PROSTĚJOV

0,289

0,071

0,553

0,018

0

0,063

0,006

PŘEROV

0,572

0,100

0,085

0,038

0

0,158

0,047

PŘÍBRAM

0,726

0,063

0,038

0,052

0

0,121

0

RAKOVNÍK

0,566

0,042

0,221

0,047

0

0,123

0

ROKYCANY

0,522

0,095

0,118

0,083

0

0,182

0

RYCHNOV NAD KNĚŽNOU

0,563

0,091

0,020

0,036

0,154

0,135

0

SEMILY

0,745

0,045

0,016

0,047

0,062

0,084

0

SOKOLOV

0,610

0,068

0,166

0,050

0

0,107

0

STRAKONICE

0,662

0,118

0,039

0,050

0

0,132

0

SVITAVY

0,794

0,041

0,034

0,029

0

0,102

0

ŠUMPERK

0,462

0,029

0,379

0,029

0

0,099

0,001

TÁBOR

0,483

0,155

0,141

0,073

0

0,147

0

TACHOV

0,636

0,137

0,055

0,043

0

0,129

0

TEPLICE

0,714

0,083

0,059

0,045

0

0,094

0,004

TRUTNOV

0,446

0,049

0,118

0,054

0,145

0,189

0

TŘEBÍČ

0,707

0,063

0,121

0,019

0

0,089

0

UHERSKÉ HRADIŠTĚ

0,558

0,036

0,133

0,029

0

0,241

0,002

ÚSTÍ NAD LABEM

0,369

0,158

0,023

0,160

0

0,283

0,007

ÚSTÍ NAD ORLICÍ

0,529

0,084

0,112

0,042

0,002

0,230

0

VSETÍN

0,604

0,021

0,096

0,020

0

0,062

0,199

VYŠKOV

0,525

0,131

0,098

0,049

0

0,192

0,004

ZLÍN

0,754

0,019

0,144

0,036

0

0,041

0,006

ZNOJMO

0,540

0,052

0,133

0,018

0

0,254

0,002

ŽĎÁR NAD SÁZAVOU

0,633

0,027

0,125

0,022

0

0,193

0

2.

Koeficient poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném regionu

Region

VZP

VoZP

ČPZP

OZP

ZPŠ

ZPMV

RBP

Jihočeský kraj

0,606

0,136

0,055

0,050

0,000

0,153

0,000

Jihomoravský kraj

0,548

0,075

0,106

0,043

0,000

0,207

0,021

Plzeňský kraj + Karlovarský kraj

0,596

0,091

0,103

0,067

0,000

0,143

0,000

Královehradecký kraj + Pardubický kraj

0,613

0,088

0,067

0,047

0,033

0,152

0,000

Středočeský kraj + Praha

0,572

0,055

0,070

0,154

0,038

0,110

0,001

Kraj Vysočina

0,712

0,043

0,103

0,029

0,000

0,112

0,000

Liberecký kraj

0,723

0,098

0,027

0,049

0,017

0,085

0,000

Moravskoslezský kraj

0,286

0,017

0,314

0,022

0,000

0,084

0,278

Olomoucký kraj

0,365

0,099

0,368

0,031

0,000

0,122

0,014

Ústecký kraj

0,666

0,073

0,066

0,059

0,000

0,129

0,006

Zlínský kraj

0,611

0,028

0,120

0,030

0,000

0,111

0,101

Příloha č. 10

Skupiny vztažené k diagnóze podle Klasifikace s relativními váhami těchto skupin

Seznam zkratek pro části B, G a I

Seznam center vysoce specializované péče a intermediární péče v perinatologii

Použitá zkratka

Centrum vysoce specializované péče v oblasti transplantologie

Trans

Centrum vysoce specializované hematoonkolologické péče pro dospělé

HematoOnkoDosp

Centrum vysoce specializované cerebrovaskulámí péče

Cerebro

Centrum vysoce specializované onkologické péče pro dospělé

OnkoDosp

Centrum vysoce specializované pneumoonkochirurgické péče

PneumoOnko

Centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro dospělé

KompKardioDosp

Centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro děti, která provádějí transplantace srdce a související výkony

KompKardioDěti T

Centrum vysoce specializované spondylochirurgické péče

SpondyloChir

Centrum vysoce specializované onkourologické péče

OnkoUro

Centrum vysoce specializované péče v onkogynekologii

OnkoGyn

Centrum vysoce specializované intenzivní zdravotní péče v perinatologii

IntenzivníPerinat

Centrum vysoce specializované traumatologické péče pro pacienty s popáleninami

TraumaPop

Centrum vysoce specializované traumatologické péče pro dospělé

TraumaDosp

Centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro dospělé, která provádějí transplantace srdce a související výkony

KompKardioDosp T

Centrum vysoce specializované hematoonkologické péče pro děti

HematoOnkoDěti

Centrum vysoce specializované péče pro farmakorezistentní epilepsie pro dospělé a děti

FarmEpilepsie

Centrum vysoce specializované péče o pacienty s iktem

Iktus

Centrum vysoce specializované péče o pacienty roztroušenou sklerózou a neuromyelitis optica pro dospělé a děti

RS

Centrum intermediární péče v perinatologii

IntermediámíPerinat

Centrum vysoce specializované traumatologické péče pro děti

TraumaDěti

Centra vysoce specializované kardiovaskulární péče pro dospělé

KardioDosp

Centrum vysoce specializované kardiovaskulární péče pro děti

KardioDěti

 

Část A

Heterogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období roku 2019 hrazeny paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny rovněž paušální úhradou

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část A - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

00-M01

00-M01-01

Velký kardiochirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 97-240 hodin (5-10 dnů)

16,0651

00-M01

00-M01-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 97-240 hodin (5-10 dnů)

13,5434

00-M01

00-M01-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 97-240 hodin (5-10 dnů)

10,3605

00-M01

00-M01-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 97-240 hodin (5-10 dnů)

7,2367

00-M02

00-M02-01

Velký kardiochirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

22,6501

00-M02

00-M02-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

19,7581

00-M02

00-M02-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

16,0107

00-M02

00-M02-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

12,3385

00-M03

00-M03-01

Velký kardiochirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 505-1008 hodin (22-42 dnů)

32,1870

00-M03

00-M03-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 5051008 hodin (22-42 dnů)

28,8231

00-M03

00-M03-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 505-1008 hodin (22-42 dnů)

25,5773

00-M03

00-M03-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 505-1008 hodin (22-42 dnů)

24,5054

00-M04

00-M04-01

Velký kardiochirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 1009-1800 hodin (43-75 dnů)

57,1334

00-M04

00-M04-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 10091800 hodin (43-75 dnů)

46,9543

00-M04

00-M04-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 1009-1800 hodin (43-75 dnů)

45,4506

00-M04

00-M04-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 1009-1800 hodin (4375 dnů)

38,4419

00-M05

00-M05-01

Velký kardiochirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 1801 a více hodin (76 a více dnů)

63,1213

00-M05

00-M05-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 1801 a více hodin (76 a více dnů)

63,1213

00-M05

00-M05-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 1801 a více hodin (76 a více dnů)

63,1213

00-M05

00-M05-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 1801 a více hodin (76 a více dnů)

63,1213

01-C01

01-C01-01

Aplikace více než 150 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

5,9937

01-C01

01-C01-02

Aplikace 90 až 150 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

3,5868

01-C01

01-C01-03

Aplikace 45 až 90 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

1,6600

01-C01

01-C01-04

Aplikace 25 až 45 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

0,9052

01-C01

01-C01-05

Aplikace 15 až 25 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

0,8292

01-C01

01-C01-06

Aplikace méně než 15 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

0,7777

01-C02

01-C02-01

Trombolýza pomocí rt-PA v komplexním CVSP u pacientů s CC=l-4

2,5163

01-C02

01-C02-02

Trombolýza pomocí rt-PA v komplexním CVSP u pacientů s CC=0

1,6685

01-C02

01-C02-03

Trombolýza pomocí rt-PA mimo komplexní CVSP u pacientů s CC=l-4

1,9196

01-C02

01-C02-04

Trombolýza pomocí rt-PA mimo komplexní CVSP u pacientů s CC=0

1,4347

01-C03

01-C03-01

Cílená léčba pro novotvary nervové soustavy

0,3346

01-C03

01-C03-02

Chemoterapie pro novotvary nervové soustavy

1,0333

01-C04

01-C04-01

Cílená léčba pro autoimunitní onemocnění nervové soustavy

0,2271

01-C04

01-C04-02

Chemoterapie pro autoimunitní onemocnění nervové soustavy

0,2936

01-D01

01-D01-01

Dlouhodobý EEG video monitoring pro epilepsii v CVSP

1,1859

01-D01

01-DO 1-02

Dlouhodobý EEG video monitoring mimo CVSP

0,4462

01-D01

01-D01-03

Jiný dlouhodobý diagnostický monitoring

0,1620

01-113

01-113-00

Chirurgické uvolnění mononeuropatie horní končetiny

0,3840

01-K01

01-K01-01

Autoimunitní onemocnění centrální nervové soustavy u pacientů s CC=l-4

0,9234

01-K01

01-KOI-02

Autoimunitní onemocnění centrální nervové soustavy u pacientů s CC=0

0,4439

01-K02

01-K02-01

Bakteriální neuroinfekce nebo herpetická meningoencefalitida u pacientů s CC=2-4

2,7972

01-K02

01-K02-02

Bakteriální neuroinfekce nebo herpetická meningoencefalitida u pacientů s CC=0-l

2,0105

01-K02

01-K02-03

Jiná infekční onemocnění nervové soustavy u pacientů s CC=2-4

2,1115

01-K02

01-K02-04

Jiná infekční onemocnění nervové soustavy u pacientů s CC=0-l

1,2504

01-K03

01-K03-01

Epilepsie v CVSP u pacientů s CC=3-4

2,4579

01-K03

01-K03-02

Epilepsie v CVSP u pacientů s CC=l-2

1,4059

01-K03

01-K03-03

Epilepsie v CVSP u dětí do 18 let nebo u pacientů ve věku 75 a více let s CC=0

0,9507

01-K03

01-K03-04

Epilepsie v CVSP u pacientů ve věku 18-74 let s CC=0

0,5793

01-K03

01-K03-05

Epilepsie mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

1,6965

01-K03

01-K03-06

Epilepsie mimo CVSP u pacientů s CC=l-2

0,8566

01-K03

01-K03-07

Epilepsie mimo CVSP u dětí do 18 let nebo u pacientů ve věku 75 a více let s CC=0

0,6000

01-K03

01-K03-08

Epilepsie mimo CVSP u pacientů ve věku 18-74 let s CC=0

0,3843

01-K04

01-K04-01

Neurodegenerativní onemocnění u pacientů s CC=l-4

1,1131

01-K04

01-K04-02

Neurodegenerativní onemocnění u pacientů s CC=0

0,8021

01-K05

01-K05-01

Hydrocefalus u pacientů s CC=l-4

0,9038

01-K05

01-K05-02

Hydrocefalus u pacientů s CC=0

0,5794

01-K06

01-K06-00

Poruchy spánku

0,1536

01-K07

01-K07-01

Poruchy mozkových nervů u dětí do 18 let věku

1,3153

01-K07

01-K07-02

Poruchy mozkových nervů u pacientů ve věku 18 a více let nebo jiná bolest hlavy u pacientů s CC=l-4

0,6387

01-K07

01-K07-03

Jiné bolesti hlavy u pacientů s CC=0

0,4885

01-K08

01-K08-01

Neuropatie a onemocnění motoneuronu u pacientů s CC=l-4

1,2397

01-K08

01-K08-02

Neuropatie a onemocnění motoneuronu (mimo mononeuropatie horní končetiny) u pacientů s CC=0

0,6116

01-K08

01-K08-03

Mononeuropatie horní končetiny u pacientů s CC=0

0,3914

01-K09

01-K09-01

Onemocnění nervosvalového přenosu u pacientů s CC=l-4

1,3915

01-K09

01-K09-02

Onemocnění nervosvalového přenosu u pacientů s CC=0

0,6429

01-K10

01-K10-01

Mozkový infarkt v komplexním CVSP u pacientů s CC=3-4

2,6548

01-K10

01-K10-02

Mozkový infarkt v komplexním CVSP u pacientů s CC=l-2

1,6200

01-K10

01-K10-03

Mozkový infarkt v komplexním CVSP u pacientů s CC=0

1,0443

01-K10

01-K10-04

Mozkový infarkt v CVSP u pacientů s CC=3-4

1,8692

01-K10

01-K10-05

Mozkový infarkt v CVSP u pacientů s CC=l-2

1,2456

01-K10

01-K10-06

Mozkový infarkt v CVSP u pacientů s CC=0

0,8091

01-K10

01-K10-07

Mozkový infarkt mimo CVSP

0,7300

01-K11

01-K11-01

Netraumatické intrakraniální krvácení v komplexním CVSP u pacientů s CC=3-4

3,2582

01-K11

01-K11-02

Netraumatické intrakraniální krvácení v komplexním CVSP u pacientů s CC=l-2

2,2850

01-K11

01-K11-03

Netraumatické intrakraniální krvácení v komplexním CVSP u pacientů s CC=0

1,6459

01-K11

01-K11-04

Netraumatické intrakraniální krvácení v CVSP u pacientů s CC=3-4

2,9128

01-K11

01-K11-05

Netraumatické intrakraniální krvácení v CVSP u pacientů s CC=l-2

1,8258

01-K11

01-K11-06

Netraumatické intrakraniální krvácení v CVSP u pacientů s CC=O

1,5367

01-K11

01-K11-07

Netraumatické intrakraniální krvácení mimo CVSP

1,1706

01-K12

01-K12-01

Jiná cévní onemocnění mozku a míchy v komplexním CVSP

0,7378

01-K12

01-K12-02

Jiná cévní onemocnění mozku a míchy v CVSP

0,5129

01-K12

01-K12-03

Jiná cévní onemocnění mozku a míchy mimo CVSP

0,3983

01-K13

01-K13-01

Novotvary mozku a mozkových plen v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,1158

01-K13

01-K13-02

Novotvary mozku a mozkových plen v CVSP u pacientů s CC=0-l

0,7390

01-K13

01-K13-03

Novotvary mozku a mozkových plen mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,9022

01-K13

01-K13-04

Novotvary mozku a mozkových plen mimo CVSP u pacientů s CC=0-l

0,6273

01-K14

01-K14-00

Novotvary periferních nervů

1,3366

01-K15

01-K15-00

Vrozené vady nervové soustavy

0,6167

01-K16

01-K16-01

Závažná kraniocerebrální poranění v CVSP u pacientů s CC=3-4

2,5273

01-K16

01-K16-02

Závažná kraniocerebrální poranění v CVSP u pacientů s CC=0-2

1,0113

01-K16

01-K16-03

Závažná kraniocerebrální poranění mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

1,9238

01-K16

01-K16-04

Závažná kraniocerebrální poranění mimo CVSP u pacientů s CC=0-2

0,8041

01-K16

01-K16-05

Zlomeniny lebky

0,6265

01-K16

01-K16-06

Otřes mozku

0,2726

01-K17

01-K17-00

Poranění periferních nervů

0,6474

01-K18

01-K18-01

Jiná onemocnění a poruchy nervové soustavy s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo u pacientů s CC=4

3,0190

01-K18

01-K18-02

Jiná onemocnění a poruchy nervové soustavy u pacientů s CC=3

1,8125

01-K18

01-K18-03

Jiná onemocnění a poruchy nervové soustavy u pacientů s CC=l-2

0,9426

01-K18

01-K18-04

Jiná onemocnění a poruchy nervové soustavy u pacientů s CC=0

0,5488

01-M04

01-M04-00

Léčebná výměnná plazmaferéza pro onemocnění nervové soustavy

4,0046

01-R02

01-R02-01

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,1184

01-R02

01-R02-02

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,2055

01-R02

01-R02-03

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 11 -20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,3482

01-R02

01-R02-04

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 11 -20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,9695

01-R02

01-R02-05

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,2343

01-R02

01-R02-06

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,8378

01-R02

01-R02-07

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,6893

01-R02

01-R02-08

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,3533

02-C01

02-C01-00

Chemoterapie pro zhoubný novotvar oka a očních adnex

0,8991

02-109

02-109-01

Filtrační operace pro glaukom u dětí do 18 let

1,7458

02-109

02-109-02

Implantace drenážního implantátu pro glaukom u pacientů ve věku 18 a více let

0,9864

02-109

02-109-03

Filtrační operace pro glaukom u pacientů ve věku 18 a více let

0,8909

02-112

02-112-01

Jiný chirurgický výkon na oku nebo očnici pro zánět nebo u dětí do 6 let

1,4637

02-112

02-112-02

Jiný chirurgický výkon na oku pro jiné hlavní diagnózy u pacientů ve věku 6 a více let

0,8103

02-113

02-113-01

Malý chirurgický výkon na očních adnexech se závažnou hlavní diagnózou nebo u dětí do 6 let

0,6406

02-113

02-113-02

Malý chirurgický výkon na očních adnexech pro jiné hlavní diagnózy u pacientů ve věku 6 a více let

0,4260

02-K01

02-K01-01

Zánětlivá onemocnění oka u pacientů s CC=2-4

1,2590

02-K01

02-K01-02

Zánětlivá onemocnění oka u pacientů s CC=0-l

0,9115

02-K02

02-K02-01

Závažná zánětlivá onemocnění očních adnex a očnice

0,9170

02-K02

02-K02-02

Ostatní zánětlivá onemocnění očních adnex a očnice

0,6495

02-K03

02-K03-00

Funkční poruchy rohovky

0,5894

02-K04

02-K04-00

Funkční poruchy čočky

0,3780

02-K05

02-K05-01

Funkční poruchy sklivce, sítnice a cévnatky u dětí do 18 let nebo sítnicové cévní uzávěry

0,6902

02-K05

02-K05-02

Ostatní fůnkční poruchy sklivce, sítnice a cévnatky u pacientů ve věku 18 a více let

0,4171

02-K06

02-K06-01

Glaukom u dětí do 18 let

0,6405

02-K06

02-K06-02

Glaukom u pacientů ve věku 18a více let

0,3343

02-K07

02-K07-01

Paralytický strabismus

0,7812

02-K07

02-K07-02

Ostatní fůnkční poruchy očních adnex

0,5574

02-K08

02-K08-00

Novotvary oka, očních adnex a očnice

0,5630

02-K09

02-K09-00

Oční traumata

0,4926

02-K10

02-K10-00

Vrozené vady oka, očních adnex a očnice

0,4589

02-K11

02-K11-01

Onemocnění zrakového nervu a zrakových drah

0,8764

02-K11

02-K11-02

Jiné onemocnění oka, očních adnex nebo očnice

0,5680

02-M01

02-M01-01

Laserová a koagulační léčba u dětí do 18 let

0,7180

02-M01

02-M01-02

Laserová a koagulační léčba u pacientů ve věku 18 a více let

0,6317

02-R03

02-R03-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,1184

02-R03

02-R03-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,1394

02-R03

02-R03-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 11 -20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,3998

02-R03

02-R03-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 11 -20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,7991

02-R03

02-R03-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3582

02-R03

02-R03-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,9003

02-R03

02-R03-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,6324

02-R03

02-R03-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,1862

03-C01

03-C01-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku

0,4381

03-C01

03-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku

0,4580

03-114

03-114-01

Chirurgický výkon ve vnitřním uchu nebo chirurgický výkon ve středním uchu pro novotvar, u dětí do 3 let věku, s CC=3-4 nebo s dalším provedeným výkonem pro komplikaci

1,9895

03-114

03-114-02

Chirurgický výkon ve středním uchu pro onemocnění mimo novotvar u pacientů ve věku 3 a více let s CC=0-2

1,0794

03-119

03-119-01

Jiný výkon v ústní dutině, hltanu nebo na čelisti u pacientů s CC=3-4

2,5439

03-119

03-119-02

Jiný výkon v ústní dutině, hltanu nebo na čelisti pro zhoubný novotvar nebo pro zánět u pacientů s CC=0-2

0,7134

03-119

03-119-03

Jiný výkon v ústní dutině, hltanu nebo na čelisti pro onemocnění mimo zhoubný novotvar a zánět u pacientů s CC=0-2

0,5342

03-121

03-121-00

Odstranění hltanové mandle

0,4245

03-122

03-122-01

Endoskopický výkon na hrtanu pro novotvar

0,6249

03-122

03-122-02

Endoskopický výkon na hrtanu pro onemocnění mimo novotvar

0,4981

03-123

03-123-01

Jiný endonazální výkon pro zhoubný novotvar nosu nebo nosních dutin nebo u pacientů s CC=3-4

1,0173

03-123

03-123-02

Jiný endonazální výkon pro onemocnění nosu a nosních dutin mimo zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

0,5861

03-124

03-124-00

Extrakce zubu nebo preprotetická úprava alveolu

0,4090

03-125

03-125-00

Tracheo stomie

1,5998

03-K01

03-K01-01

Záněty ucha mimo nehnisavý zánět středního ucha

0,6077

03-K01

03-K01-02

Nehnisavý zánět středního ucha

0,3737

03-K02

03-K02-01

Záněty horních cest dýchacích a hrtanu s CC=3-4

1,2104

03-K02

03-K02-02

Záněty horních cest dýchacích a hrtanu u pacientů ve věku 65 a více let nebo s CC=l-2

0,5854

03-K02

03-K02-03

Záněty horních cest dýchacích a hrtanu u pacientů do 65 let věku s CC=0

0,3405

03-K03

03-K03-01

Záněty úst, ústní dutiny a čelisti u pacientů s CC=2-4

1,5464

03-K03

03-K03-02

Záněty úst, ústní dutiny a čelisti u pacientů s CC=0-l

0,5195

03-K04

03-K04-01

Funkční a strukturální poruchy ucha u pacientů ve věku 18 a více let

0,4665

03-K04

03-K04-02

Funkční a strukturální poruchy ucha u dětí do 18 let věku

0,4965

03-K05

03-K05-00

Funkční a strukturální poruchy nosu a nosních dutin

0,3500

03-K06

03-K06-01

Akutní záněty krčních mandlí

0,4713

03-K06

03-K06-02

Nemoci mandlí a adenoidní tkáně mimo akutní záněty

0,3262

03-K07

03-K07-00

Funkční a strukturální poruchy hrtanu

0,3927

03-K08

03-K08-00

Nezánětlivé nemoci úst, ústní dutiny a čelisti

0,4564

03-K09

03-K09-01

Zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní a krku v CVSP

0,5825

03-K09

03-K09-02

Zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní a krku mimo CVSP

0,4034

03-K10

03-K10-01

Novotvary ucha, nosu, dutiny ústní a krku mimo zhoubné

0,4666

03-K10

03-K10-02

Polypy nosu a hrdla

0,3548

03-K11

03-K11-00

Vrozené vady ucha, nosu, dutiny ústní a krku

0,4456

03-K12

03-K12-01

Traumata ucha, nosu, dutiny ústní a krku v CVSP

0,3714

03-K12

03-K12-02

Traumata ucha, nosu, dutiny ústní a krku mimo CVSP

0,3383

03-K13

03-K13-01

Jiné nemoci ucha, nosu, dutiny ústní a krku u pacientů s CC=l-4

0,5904

03-K13

03-K13-02

Jiné nemoci ucha, nosu, dutiny ústní a krku u pacientů s CC=0

0,2461

03-R01

03-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,5094

03-R01

03-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,1779

03-R01

03-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,6974

03-R01

03-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,7326

03-R01

03-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,4363

03-R01

03-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,8582

03-R01

03-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,6560

03-R01

03-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,0805

03-R02

03-R02-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar ústní dutiny, hltanu nebo nosohltanu v rámci 2 a více ozařovacích dnů

2,0904

03-R02

03-R02-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar ústní dutiny, hltanu nebo nosohltanu v rámci 1 ozařovacího dne

0,4526

04-C01

04-C01-01

Trombolýza pomocí rt-PA pro plicní embolii u pacientů s CC=l-4

1,9531

04-C01

04-C01-02

Trombolýza pomocí rt-PA pro plicní embolii u pacientů s CC=0

1,3447

04-C02

04-C02-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar dýchací soustavy

0,2603

04-C02

04-C02-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy

0,3607

04-108

04-108-01

Opakovaná hrudní drenáž nebo hrudní drenáž u pacientů s CC=4

3,0463

04-108

04-108-02

Hrudní drenáž otevřeným přístupem nebo thorakoskopicky u pacientů s CC=0-3

2,0313

04-108

04-108-03

Klasická nebo perkutánní hrudní drenáž u pacientů s CC=l-3

1,6777

04-108

04-108-04

Klasická nebo perkutánní hrudní drenáž u pacientů s CC=0

0,9080

04-109

04-109-01

Diagnostický chirurgický výkon nebo odstranění mízních uzlin pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=l-4

2,6951

04-109

04-109-02

Diagnostický chirurgický výkon nebo odstranění mízních uzlin pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=0

0,8908

04-110

04-110-01

Chirurgický výkon pro ošetření trachéostomie bez jejího uzavření

1,0882

04-110

04-110-02

Chirurgický výkon pro ošetření trachéostomie s jejím uzavřením

0,6702

04-K01

04-K01-01

Tuberkulóza u dětí do 18 let věku nebo u pacientů s CC=l-4

1,3352

04-K01

04-K01-02

Tuberkulóza u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

0,5868

04-K02

04-K02-01

Časné úmrtí do 2 dnů pro zánět plic

0,1798

04-K02

04-K02-02

Záněty plic u pacientů s CC=4 nebo s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

2,8617

04-K02

04-K02-03

Záněty plic u pacientů s CC=2-3

1,2980

04-K02

04-K02-04

Záněty plic u pacientů s CC=0-l

0,8210

04-K03

04-K03-01

Záněty průdušnice, průdušek a průdušinek u pacientů s CC=3-4

1,3734

04-K03

04-K03-02

Záněty průdušnice, průdušek a průdušinek u pacientů s CC=l-2

0,8081

04-K03

04-K03-03

Záněty průdušnice, průdušek a průdušinek u pacientů s CC=0

0,5651

04-K04

04-K04-01

Astma u pacientů s CC=2-4

1,0286

04-K04

04-K04-02

Astma u pacientů s CC=0-l

0,5239

04-K05

04-K05-01

Časné úmrtí do 2 dnů pro plicní embolii

0,4176

04-K05

04-K05-02

Plicní embolie v CVSP u pacientů s akutním cor pulmonale, CC=3-4 nebo s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

1,4464

04-K05

04-K05-03

Plicní embolie v CVSP u pacientů bez akutního cor pulmonale s CC=0-2

0,7404

04-K05

04-K05-04

Plicní embolie mimo CVSP u pacientů s akutním cor pulmonale, CC=3-4 nebo s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

1,0978

04-K05

04-K05-05

Plicní embolie mimo CVSP u pacientů bez akutního cor pulmonale s CC=0-2

0,6096

04-K06

04-K06-01

Chronická obstrukční plicní nemoc u pacientů s CC=4

2,1379

04-K06

04-K06-02

Chronická obstrukční plicní nemoc u pacientů s CC=2-3

1,0128

04-K06

04-K06-03

Chronická obstrukční plicní nemoc u pacientů s CC=0-l

0,6319

04-K07

04-K07-01

Intersticiální plicní nemoc u pacientů s CC=4

2,1056

04-K07

04-K07-02

Intersticiální plicní nemoc u pacientů s CC=2-3

1,1276

04-K07

04-K07-03

Intersticiální plicní nemoc u pacientů s CC=0-l

0,6214

04-K08

04-K08-01

Časné úmrtí do 2 dnů pro respirační selhání

0,5196

04-K08

04-K08-02

Respirační selhání u pacientů s CC=4

2,8220

04-K08

04-K08-03

Respirační selhání u pacientů s CC=2-3

1,8479

04-K08

04-K08-04

Respirační selhání u pacientů s CC=0-l

0,8919

04-K09

04-K09-01

Časné úmrtí do 2 dnů pro zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku

0,1289

04-K09

04-K09-02

Zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,1550

04-K09

04-K09-03

Zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku v CVSP u pacientů s CC=0-l

0,6560

04-K09

04-K09-04

Zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,9721

04-K09

04-K09-05

Zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku mimo CVSP u pacientů s CC=O-1

0,5160

04-K10

04-K10-01

Novotvary dýchací soustavy mimo zhoubné u pacientů s CC=2-4

0,7847

04-K10

04-K10-02

Novotvary dýchací soustavy mimo zhoubné u pacientů s CC=O-1

0,4190

04-K11

04-K11-01

Cystická fibróza u pacientů ve věku 16 a více let

1,7440

04-K11

04-K11-02

Cystická fibróza u dětí do 16 let věku

1,5955

04-K12

04-K12-00

Vrozené vady dýchací soustavy mimo cystickou fibrózu

0,4820

04-K13

04-K13-01

Trauma dýchací soustavy a hrudníku v CVSP

0,6992

04-K13

04-K13-02

Trauma dýchací soustavy a hrudníku mimo CVSP

0,4565

04-K14

04-K14-01

Pneumotorax a hemotorax u pacientů s CC=3-4

2,1053

04-K14

04-K14-02

Pneumotorax a hemotorax u pacientů s CC=l-2

1,1142

04-K14

04-K14-03

Pneumotorax a hemotorax u pacientů s CC=0

0,7665

04-K15

04-K15-01

Jiné nemoci dýchací soustavy u pacientů s CC=4

2,5967

04-K15

04-K15-02

Plicní edém nebo jiné nemoci dýchací soustavy u pacientů s CC=2-3

1,1830

04-K15

04-K15-03

Jiné nemoci dýchací soustavy u pacientů s CC=O-1

0,4979

04-M01

04-M01-01

Umělá plicní ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obstrukční plicní nemoc 1801 a více hodin (76 a více dní)

63,1213

04-M01

04-M01-02

Umělá plicní ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obstrukční plicní nemoc 1009-1800 hodin (43-75 dní)

38,4419

04-M01

04-M01-03

Umělá plicní ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obstrukční plicní nemoc 505-1008 hodin (22-42 dní)

18,1923

04-M01

04-M01-04

Umělá plicní ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obstrukční plicní nemoc 241-504 hodin (11-21 dní)

10,9516

04-M01

04-M01-05

Umělá plicní ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obstrukční plicní nemoc 97-240 hodin (5-10 dní)

6,4522

04-M01

04-M01-06

Umělá plicní ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obstrukční plicní nemoc 25-96 hodin (2-4 dny) u pacientů s CC=3-4

3,6739

04-M01

04-M01-07

Umělá plicní ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obstrukční plicní nemoc 25-96 hodin (2-4 dny) u pacientů s CC=0-2

3,2717

04-M02

04-M02-01

Endoskopické zavedení endobronchiální chlopně pro chronickou obstrukční plicní nemoc

5,3639

04-M02

04-M02-02

Endoskopická dilatace stenóz pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=l-4

2,1416

04-M02

04-M02-03

Endoskopický výkon mimo dilatace pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=l-4

1,4714

04-M02

04-M02-04

Endoskopický výkon pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=0

0,8470

04-R02

04-R02-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 21 a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,0732

04-R02

04-R02-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 21 a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,1438

04-R02

04-R02-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,3015

04-R02

04-R02-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,3214

04-R02

04-R02-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 610 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,2791

04-R02

04-R02-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 610 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,5455

04-R02

04-R02-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 15 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,4739

04-R02

04-R02-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 1 - 5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,0724

04-R03

04-R03-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,8782

04-R03

04-R03-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,4832

05-D01

05-D01-01

Elektrofýziologické vyšetření nebo implantace arytmického záznamníku se srdeční katetrizací

2,3754

05-D01

05-D01-02

Implantace arytmického záznamníku

1,6551

05-D01

05-D01-03

Elektrofýziologické vyšetření

1,0057

05-D01

05-D01-04

Jiná invazivní diagnostika pro srdeční zástavu nebo šok nebo u pacientů s CC=3-4

2,6102

05-D01

05-D01-05

Jiná invazivní diagnostika pro závažné onemocnění oběhové soustavy mimo zástavu nebo šok u pacientů s CC=2

1,4167

05-D01

05-D01-06

Jiná invazivní diagnostika pro závažné onemocnění oběhové soustavy mimo zástavu nebo šok u pacientů s CC=0-l

0,7571

05-D01

05-D01-07

Jiná invazivní diagnostika pro jinou nemoc oběhové soustavy u pacientů s CC=2

0,5930

05-D01

05-D01-08

Jiná invazivní diagnostika pro jinou nemoc oběhové soustavy u pacientů s CC=0-l

0,4316

05-120

05-120-01

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoc periferních cév v CVSP u pacientů s CC=l-4

5,1656

05-120

05-120-02

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoc periferních cév v CVSP u pacientů s CC=0

3,7752

05-120

05-120-03

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoc periferních cév mimo CVSP

3,6438

05-123

05-123-01

Amputace celé končetiny nebo amputace části končetiny mimo prsty pro nemoc periferních cév pacientů s CC=3-4 v CVSP

4,0898

05-123

05-123-02

Amputace části končetiny mimo prsty pro nemoc periferních cév v CVSP u pacientů s CC=0-2

2,4088

05-123

05-123-03

Amputace celé končetiny nebo amputace části končetiny mimo prsty pro nemoc periferních cév pacientů s CC=3-4 mimo CVSP

2,6448

05-123

05-123-04

Amputace části končetiny mimo prsty pro nemoc periferních cév mimo CVSP u pacientů s CC=0-2

1,6861

05-127

05-127-01

Jiný chirurgický výkon pro nemoc oběhové soustavy v CVSP u pacientů se závažnou hlavní diagnózou nebo s CC=2-4

1,8437

05-127

05-127-02

Jiný chirurgický výkon pro nemoc oběhové soustavy v CVSP u pacientů s CC=0-l

1,0731

05-127

05-127-03

Jiný chirurgický výkon pro nemoc oběhové soustavy mimo CVSP

1,1786

05-128

05-128-01

Amputace prstů nebo záprstí pro nemoc periferních cév v CVSP

0,9818

05-128

05-128-02

Amputace prstů nebo záprstí pro nemoc periferních cév mimo CVSP

0,9638

05-K01

05-K01-01

Nemoci myokardu u pacientů s CC=3-4

1,8303

05-K01

05-K01-02

Nemoci myokardu u pacientů s CC=l-2

0,9172

05-K01

05-K01-03

Nemoci myokardu u pacientů s CC=0

0,7354

05-K02

05-K02-01

Nemoci perikardu v CVSP u pacientů s CC=l-4

1,7470

05-K02

05-K02-02

Nemoci perikardu v CVSP u pacientů s CC=0

0,7741

05-K02

05-K02-03

Nemoci perikardu mimo CVSP

0,6141

05-K03

05-K03-01

Akutní koronární syndrom v CVSP u pacientů s CC=3-4

1,7866

05-K03

05-K03-02

Akutní koronární syndrom v CVSP u pacientů s CC=l-2

0,8900

05-K03

05-K03-03

Akutní koronární syndrom v CVSP u pacientů s CC=0

0,4819

05-K03

05-K03-04

Akutní koronární syndrom mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

1,3315

05-K03

05-K03-05

Akutní koronární syndrom mimo CVSP u pacientů s CC=l-2

0,6440

05-K03

05-K03-06

Akutní koronární syndrom mimo CVSP u pacientů s CC=0

0,3180

05-K04

05-K04-01

Chronická ischemická choroba srdeční v CVSP u pacientů s CC=2-4

0,9383

05-K04

05-K04-02

Chronická ischemická choroba srdeční v CVSP u pacientů s CC=0-l

0,3947

05-K04

05-K04-03

Chronická ischemická choroba srdeční mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,6549

05-K04

05-K04-04

Chronická ischemická choroba srdeční mimo CVSP u pacientů s CC=0-l

0,2989

05-K05

05-K05-01

Poruchy srdečního rytmu v CVSP u pacientů s CC=3-4

1,9391

05-K05

05-K05-02

Poruchy srdečního rytmu v CVSP u pacientů s CC=l-2

0,9235

05-K05

05-K05-03

Poruchy srdečního rytmu mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

1,4428

05-K05

05-K05-04

Poruchy srdečního rytmu mimo CVSP u pacientů s CC=l-2

0,6103

05-K05

05-K05-05

Poruchy srdečního rytmu u pacientů s CC=0

0,3579

05-K06

05-K06-01

Srdeční zástava a šok v CVSP u pacientů s CC=4 nebo umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

3,1059

05-K06

05-K06-02

Srdeční zástava a šok mimo CVSP u pacientů s CC=4 nebo umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

1,9272

05-K06

05-K06-03

Časné úmrtí do 2 dnů pro srdeční zástavu nebo šok

0,4118

05-K06

05-K06-04

Srdeční zástava a šok v CVSP u pacientů s CC=0-3

1,2875

05-K06

05-K06-05

Srdeční zástava a šok mimo CVSP u pacientů s CC=0-3

1,1854

05-K07

05-K07-01

Srdeční selhání s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

3,5926

05-K07

05-K07-02

Časné úmrtí do 2 dnů pro srdeční selhání

0,2435

05-K07

05-K07-03

Srdeční selhání v CVSP u pacientů s CC=3-4

1,8048

05-K07

05-K07-04

Srdeční selhání v CVSP u pacientů s CC=l-2

1,0760

05-K07

05-K07-05

Srdeční selhání v CVSP u pacientů s CC=0

0,7514

05-K07

05-K07-06

Srdeční selhání mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

1,2585

05-K07

05-K07-07

Srdeční selhání mimo CVSP u pacientů s CC=l-2

0,7296

05-K07

05-K07-08

Srdeční selhání mimo CVSP u pacientů s CC=0

0,5235

05-K08

05-K08-01

Zánět endokardu v CVSP u pacientů s CC=3-4

4,7703

05-K08

05-K08-02

Zánět endokardu v CVSP u pacientů s CC=0-2

2,4141

05-K08

05-K08-03

Zánět endokardu mimo CVSP

2,3753

05-K09

05-K09-01

Funkční a strukturální poruchy chlopní u pacientů s CC=3-4

1,2565

05-K09

05-K09-02

Funkční a strukturální poruchy chlopní u pacientů s CC=l-2

0,5988

05-K09

05-K09-03

Funkční a strukturální poruchy chlopní u pacientů s CC=0

0,4024

05-K10

05-K10-00

Funkční a strukturální poruchy aorty

0,5261

05-K11

05-K11-01

Funkční a strukturální poruchy plicní cirkulace u pacientů s CC=l-4

0,9536

05-K11

05-K11-02

Funkční a strukturální poruchy plicní cirkulace u pacientů s CC=0

0,6511

05-K12

05-K12-01

Funkční a strukturální poruchy tepen mimo aortu u pacientů s CC=3- 4

1,2442

05-K12

05-K12-02

Funkční a strukturální poruchy tepen mimo aortu u pacientů s CC=0- 2

0,5029

05-K13

05-K13-01

Trombóza hlubokých žil nebo žilní městky s vředem nebo jiné nemoci žil u pacientů s CC=3-4 v CVSP

1,2131

05-K13

05-K13-02

Jiné nemoci žil v CVSP u pacientů s CC=0-2

0,5808

05-K13

05-K13-03

Trombóza hlubokých žil nebo žilní městky s vředem nebo jiné nemoci žil u pacientů s CC=3-4 mimo CVSP

0,8671

05-K13

05-K13-04

Jiné nemoci žil mimo CVSP u pacientů s CC=0-2

0,3911

05-K14

05-K14-01

Hypertenze se selháním srdce nebo ledvin v CVSP

1,1520

05-K14

05-K14-02

Hypertenze v CVSP u pacientů s CC=l-4

0,9211

05-K14

05-K14-03

Hypertenze v CVSP u pacientů s CC=0

0,3997

05-K14

05-K14-04

Hypertenze se selháním srdce nebo ledvin mimo CVSP

0,7102

05-K14

05-K14-05

Hypertenze mimo CVSP u pacientů s CC=l-4

0,4658

05-K14

05-K14-06

Hypertenze mimo CVSP u pacientů s CC=0

0,2768

05-K15

05-K15-01

Hypotenze a kolaps v CVSP u pacientů s CC=l-4

0,8529

05-K15

05-K15-02

Hypotenze a kolaps v CVSP u pacientů s CC=0

0,4557

05-K15

05-K15-03

Hypotenze a kolaps mimo CVSP u pacientů s CC=l-4

0,4552

05-K15

05-K15-04

Hypotenze a kolaps mimo CVSP u pacientů s CC=0

0,3024

05-K16

05-K16-00

Vrozené vady oběhové soustavy

0,7674

05-K17

05-K17-00

Traumata oběhové soustavy

0,8016

05-K18

05-K18-01

Infekční a zánětlivé komplikace umělých náhrad

1,6745

05-K18

05-K18-02

Jiné komplikace umělých náhrad

0,5908

05-K19

05-K19-01

Jiné nemoci a poruchy oběhové soustavy v CVSP

0,3778

05-K19

05-K19-02

Jiné nemoci a poruchy oběhové soustavy mimo CVSP

0,2275

05-M09

05-M09-00

Dočasná srdeční stimulace nebo úprava endokardiální elektrody

1,2278

05-M10

05-M10-00

Elektrická kardioverse

0,2037

06-C01

06-C01-00

Cílená léčba pro Crohnovu nemoc nebo ulcerózní kolitidu

0,1573

06-C02

06-C02-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar trávicí soustavy

0,3191

06-C02

06-C02-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar jícnu nebo žaludku

0,3740

06-C02

06-C02-03

Chemoterapie pro zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu

0,3265

06-D01

06-D01-00

Endoskopický diagnostický výkon a staging pro Crohnovu nemoc a ulcerózní kolitidu

1,1520

06-112

06-112-01

Chirurgický výkon na žaludku nebo střevu mimo resekce s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

4,9291

06-112

06-112-02

Chirurgický výkon na žaludku nebo střevu mimo resekce pro závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-3

2,3983

06-112

06-112-03

Chirurgický výkon na žaludku nebo střevu mimo resekce pro méně závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-3

1,9541

06-113

06-113-01

Stomický výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=3- 4

3,7790

06-113

06-113-02

Stomický výkon pro závažné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

2,1129

06-113

06-113-03

Stomický výkon pro méně závažné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

1,5217

06-114

06-114-01

Drenážní výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=3- 4

3,2623

06-114

06-114-02

Drenážní výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0- 2

1,4552

06-120

06-120-01

Jiný chirurgický výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=2-4

2,7051

06-120

06-120-02

Jiný chirurgický výkon pro onemocnění trávicí soustavy mimo akutní bolest břicha a jiné symptomy u pacientů s CC=0-l

1,3858

06-120

06-120-03

Jiný chirurgický výkon pro akutní bolest břicha nebo jiné symptomy týkající se trávicí soustavy u pacientů s CC=0-l

0,4694

06-K01

06-K01-01

Klostridiová střevní infekce u pacientů s CC=4

2,6581

06-K01

06-K01-02

Klostridiová střevní infekce u pacientů s CC=2-3

1,4187

06-K01

06-K01-03

Klostridiová střevní infekce u pacientů s CC=0-l

0,9166

06-K02

06-K02-01

Střevní infekce mimo klostridiové u pacientů s CC=4

2,0662

06-K02

06-K02-02

Střevní infekce mimo klostridiové u pacientů s CC=2-3

0,8666

06-K02

06-K02-03

Parazitární a bakteriální střevní infekce mimo klostridiové u pacientů s CC=0-l

0,5081

06-K02

06-K02-04

Virové střevní infekce u pacientů s CC=0-l

0,3781

06-K03

06-K03-01

Refluxní onemocnění a zánět jícnu u pacientů s CC=4

2,1536

06-K03

06-K03-02

Refluxní onemocnění a zánět jícnu u pacientů s CC=2-3

0,9881

06-K03

06-K03-03

Refluxní onemocnění a zánět jícnu u pacientů s CC=0-l

0,4342

06-K04

06-K04-01

Peptický vřed a zánět žaludku u pacientů s CC=4

2,5759

06-K04

06-K04-02

Peptický vřed a zánět žaludku s perforací nebo krvácením nebo u pacientů s CC=2-3

0,9460

06-K04

06-K04-03

Peptický vřed bez perforace a krvácení a jiný zánět žaludku u pacientů s CC=0-l

0,3849

06-K05

06-K05-01

Nemoci apendixu se zánětem peritonea

0,7986

06-K05

06-K05-02

Nemoci apendixu bez zánětu peritonea

0,4004

06-K06

06-K06-01

Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida u pacientů s CC=l-4

1,1567

06-K06

06-K06-02

Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida u pacientů s CC=0

0,6527

06-K07

06-K07-01

Divertikulámí nemoc střeva s perforací a abscesem nebo u pacientů s CC=2-4

0,7979

06-K07

06-K07-02

Divertikulámí nemoc střeva bez perforace a abscesu u pacientů s CC=O-1

0,4385

06-K08

06-K08-01

Varixy jícnu s krvácením nebo jiné funkční a strukturální poruchy jícnu a žaludku u pacientů s CC=3-4

1,1262

06-K08

06-K08-02

Funkční a strukturální poruchy jícnu a žaludku mimo krvácející varixy s CC=0-2

0,4480

06-K09

06-K09-01

Kýly u pacientů s CC=2-4

1,4599

06-K09

06-K09-02

Kýly u pacientů s CC=O-1

0,3209

06-K10

06-K10-01

Vaskulární onemocnění střeva nebo obstrukce trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

1,8412

06-K10

06-K10-02

Vaskulární onemocnění střeva u pacientů s CC=0-2 nebo obstrukce trávicí soustavy u pacientů s CC=l-2

0,7170

06-K10

06-K10-03

Obstrukce trávicí soustavy u pacientů s CC=0

0,4352

06-K11

06-K11-00

Nemoci anorekta

0,3464

06-K12

06-K12-01

Pooperační střevní malabsorpce

2,1030

06-K12

06-K12-02

Střevní malabsorpce mimo pooperační

0,4113

06-K13

06-K13-01

Zhoubný novotvar jícnu a žaludku v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,1843

06-K13

06-K13-02

Zhoubný novotvar jícnu a žaludku v CVSP u pacientů s CC=O-1

0,6674

06-K13

06-K13-03

Zhoubný novotvar jícnu a žaludku mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,9636

06-K13

06-K13-04

Zhoubný novotvar jícnu a žaludku mimo CVSP u pacientů s CC=O-1

0,4931

06-K14

06-K14-01

Zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,2668

06-K14

06-K14-02

Zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu v CVSP u pacientů s CC=O-1

0,6138

06-K14

06-K14-03

Zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,8523

06-K14

06-K14-04

Zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu mimo CVSP u pacientů sCC=0-l

0,4476

06-K15

06-K15-01

Novotvary trávicích orgánů mimo zhoubné u pacientů s CC=l-4

0,6045

06-K15

06-K15-02

Novotvary trávicích orgánů mimo zhoubné u pacientů s CC=0

0,2660

06-K16

06-K16-00

Vrozené vady trávicí soustavy

0,5915

06-K17

06-K17-01

Traumata trávicí soustavy mimo cizí těleso

0,6615

06-K17

06-K17-02

Cizí těleso v trávicí soustavě

0,3015

06-K18

06-K18-00

Umělá vyústění trávicí soustavy

0,3573

06-K19

06-K19-01

Zánět pobřišnice nebo střeva u pacientů s CC=3-4

1,9927

06-K19

06-K19-02

Zánět pobřišnice nebo střeva u pacientů s CC=l-2

1,2061

06-K19

06-K19-03

Zánět pobřišnice nebo střeva u pacientů s CC=0

0,8415

06-K20

06-K20-01

Krvácení z trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

1,7234

06-K20

06-K20-02

Krvácení z trávicí soustavy u pacientů s CC=l-2

0,8239

06-K20

06-K20-03

Krvácení z trávicí soustavy u pacientů s CC=0

0,4120

06-K21

06-K21-01

Jiný neinfekční střevní zánět u pacientů s CC=3-4

1,6621

06-K21

06-K21-02

Jiný neinfekční střevní zánět u pacientů s CC=l-2

0,8805

06-K21

06-K21-03

Jiný neinfekční střevní zánět u pacientů s CC=0

0,3847

06-K22

06-K22-01

Jiné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

1,2801

06-K22

06-K22-02

Jiné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=l-2

0,5136

06-K22

06-K22-03

Jiné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0

0,3182

06-M01

06-M01-01

Endoskopický výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

2,1521

06-M01

06-M01-02

Endoskopický výkon pro odstranění léze trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

1,2207

06-M01

06-M01-03

Endoskopická dilatace trávicí trubice, zavedení stentu nebo stavění krvácení z trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

0,8235

06-M01

06-M01-04

Endoskopické zavedení gastrostomie pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

0,6327

06-M01

06-M01-05

Endoskopický výkon pro jícnové varixy, odstranění polypu nebo cizího tělesa z trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

0,4481

06-R01

06-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 21 a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

5,7749

06-R01

06-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 21 a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,0154

06-R01

06-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 1120 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,1446

06-R01

06-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 1120 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,8157

06-R01

06-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 610 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3244

06-R01

06-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 610 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,8302

06-R01

06-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,5523

06-R01

06-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,1831

06-R02

06-R02-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,7952

06-R02

06-R02-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,4375

07-C01

07-C01-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní

0,3627

07-C01

07-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní

0,3483

07-109

07-109-00

Výkon na nervech pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní

1,2322

07-111

07-111-01

Jiný chirurgický výkon v dutině břišní pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=2-4

3,2917

07-111

07-111-02

Jiný chirurgický výkon v dutině břišní pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=0-l

1,2623

07-K01

07-K01-01

Zánět a selhání jater u pacientů s CC=3-4

1,9315

07-K01

07-K01-02

Zánět a selhání jater u pacientů s CC=0-2

1,0170

07-K02

07-K02-01

Akutní zánět slinivky břišní u pacientů s CC=3-4

2,5807

07-K02

07-K02-02

Akutní zánět slinivky břišní u dětí do 18 let věku nebo u pacientů s CC=2

1,4499

07-K02

07-K02-03

Akutní zánět slinivky břišní u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0- 1

0,7814

07-K03

07-K03-01

Chronický zánět a cysta slinivky břišní u pacientů s CC=3-4

2,3278

07-K03

07-K03-02

Chronický zánět a cysta slinivky břišní u pacientů s CC=0-2

0,4862

07-K04

07-K04-01

Cirhóza a alkoholová hepatitida u pacientů s CC=4

2,4868

07-K04

07-K04-02

Cirhóza a alkoholová hepatitida u pacientů s CC=3

1,5216

07-K04

07-K04-03

Cirhóza a alkoholová hepatitida u pacientů s CC=l-2 nebo hepatorenální syndrom

0,9865

07-K04

07-K04-04

Cirhóza a alkoholová hepatitida u pacientů s CC=0

0,6105

07-K05

07-K05-01

Obstmkce nebo zánět žlučníku a žlučových cest u pacientů s CC=3-4

1,4736

07-K05

07-K05-02

Zánět žlučníku a žlučových cest u pacientů s CC=0-2

0,6441

07-K05

07-K05-03

Obstmkce žlučníku a žlučových cest u pacientů s CC=0-2

0,3566

07-K06

07-K06-01

Zhoubný novotvar jater, žlučníku a žlučových cest v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,0947

07-K06

07-K06-02

Zhoubný novotvar jater, žlučníku a žlučových cest v CVSP u pacientů s CC=0-l

0,4752

07-K06

07-K06-03

Zhoubný novotvar jater, žlučníku a žlučových cest mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,6928

07-K06

07-K06-04

Zhoubný novotvar jater, žlučníku a žlučových cest mimo CVSP u pacientů s CC=O-1

0,3977

07-K07

07-K07-01

Zhoubný novotvar slinivky břišní v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,0079

07-K07

07-K07-02

Zhoubný novotvar slinivky břišní v CVSP u pacientů s CC=O-1

0,5307

07-K07

07-K07-03

Zhoubný novotvar slinivky břišní mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,6422

07-K07

07-K07-04

Zhoubný novotvar slinivky břišní mimo CVSP u pacientů s CC=O-1

0,4049

07-K08

07-K08-01

Novotvary hepatobiliámí soustavy a slinivky břišní mimo zhoubné u pacientů s CC=2-4

0,9796

07-K08

07-K08-02

Novotvary hepatobiliámí soustavy a slinivky břišní mimo zhoubné u pacientů s CC=O-1

0,3531

07-K09

07-K09-00

Vrozené vady hepatobiliámí soustavy a slinivky břišní

0,8972

07-K10

07-K10-00

Traumata hepatobiliámí soustavy a slinivky břišní

1,2539

07-K11

07-K11-01

Jiné nemoci hepatobiliámí soustavy a slinivky břišní u pacientů s CC=3-4

1,3149

07-K11

07-K11-02

Jiné nemoci hepatobiliámí soustavy a slinivky břišní u dětí do 18 let věku s CC=0-2

0,6457

07-K11

07-K11-03

Jiné nemoci hepatobiliámí soustavy a slinivky břišní u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-2

0,4602

07-R02

07-R02-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

5,7587

07-R02

07-R02-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,2462

07-R02

07-R02-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,3650

07-R02

07-R02-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,8078

07-R02

07-R02-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2- 4

2,3582

07-R02

07-R02-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0- 1

1,9011

07-R02

07-R02-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,6174

07-R02

07-R02-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,0288

07-R03

07-R03-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,8737

07-R03

07-R03-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,4526

08-C01

08-C01-01

Aplikace více než 150 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

6,3015

08-C01

08-C01-02

Aplikace 90 až 150 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

3,4656

08-C01

08-C01-03

Aplikace 45 až 90 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

1,9810

08-C01

08-C01-04

Aplikace 25 až 45 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

1,6420

08-C01

08-C01-05

Aplikace 15 až 25 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

1,2393

08-C01

08-C01-06

Aplikace méně než 15 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

0,8264

08-C03

08-C03-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání

1,3242

08-C03

08-C03-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání

1,0185

08-C04

08-C04-01

Cílená léčba pro auto imunitní onemocnění pojivových tkání

0,3309

08-C04

08-C04-02

Chemoterapie pro autoimunitní onemocnění pojivových tkání

0,2870

08-112

08-112-01

Amputace celé končetiny nebo amputace části končetiny pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=3-4

4,5071

08-112

08-112-02

Amputace části končetiny pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=0-2

2,1451

08-117

08-117-01

Operace poranění kostí předloktí a zápěstí v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4 nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,6462

08-117

08-117-02

Operace poranění kostí předloktí a zápěstí v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

0,8968

08-117

08-117-03

Operace poranění kostí předloktí a zápěstí mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4 nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,0248

08-117

08-117-04

Operace poranění kostí předloktí a zápěstí mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

0,7940

08-124

08-124-01

Operace pletence ramenního, kostí předloktí a zápěstí mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=l-4

1,1051

08-124

08-124-02

Operace pletence ramenního, kostí předloktí a zápěstí mimo poranění u pacientů s CC=0

0,7360

08-125

08-125-01

Operace kostí nártu, dlaně a prstů mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=l-4

0,9572

08-125

08-125-02

Operace kostí nártu, dlaně a prstů mimo poranění u pacientů s CC=0

0,5528

08-126

08-126-01

Operace vazivového aparátu kolene mimo poranění

1,2279

08-126

08-126-02

Rekonstrukce nebo sutura ostatních vazů, šlach a svalů mimo poranění

0,8378

08-126

08-126-03

Chirurgické uvolnění svalů a šlach mimo poranění

0,4770

08-129

08-129-01

Krytí defektu kožním štěpem pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=l-4

1,9405

08-129

08-129-02

Krytí defektu kožním štěpem pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=0

1,5630

08-130

08-130-01

Drenážní výkon a chirurgické odstranění nekrotické tkáně pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=2-4

2,3387

08-130

08-130-02

Drenážní výkon a chirurgické odstranění nekrotické tkáně u pacientů s CC=0-l

1,3214

08-131

08-131-01

Resekce zhoubného novotvaru kostí končetin

1,0569

08-131

08-131-02

Resekce zhoubného novotvaru měkkých tkání

1,0542

08-131

08-131-03

Ostatní excize a exstirpace kostí končetin

0,6476

08-131

08-131-04

Ostatní excize a menší výkony na měkkých tkáních a kůži

0,4917

08-132

08-132-00

Odstranění osteosyntetického materiálu

0,4093

08-K01

08-K01-01

Systémová onemocnění pojivových tkání u pacientů s CC=2-4

1,5349

08-K01

08-K01-02

Systémová onemocnění pojivových tkání u pacientů s CC=1

0,9166

08-K01

08-K01-03

Systémová onemocnění pojivových tkání u pacientů s CC=0

0,5957

08-K02

08-K02-01

Neinfekční zánětlivá onemocnění kloubů a páteře u pacientů s CC=2- 4

1,2954

08-K02

08-K02-02

Neinfekční zánětlivá onemocnění kloubů a páteře u pacientů s CC=1

0,8248

08-K02

08-K02-03

Neinfekční zánětlivá onemocnění kloubů a páteře u pacientů s CC=0

0,6408

08-K03

08-K03-01

Infekční onemocnění obratlů a meziobratlových plotének u pacientů s CC=l-4

3,0689

08-K03

08-K03-02

Infekční onemocnění obratlů a meziobratlových plotének u pacientů s CC=0 nebo ostatní infekce kloubů a kostí u pacientů s CC=l-4 nebo akutní osteomyelitida

1,4953

08-K03

08-K03-03

Ostatní infekční onemocnění kloubů a kostí u pacientů s CC=0

0,7903

08-K04

08-K04-01

Jiná onemocnění kostí, kloubů a měkkých tkání u pacientů s CC=l-4

0,9098

08-K04

08-K04-02

Jiná onemocnění kostí, kloubů a měkkých tkání u pacientů do 18 let s CC=0

0,5437

08-K04

08-K04-03

Jiná onemocnění kostí, kloubů a měkkých tkání u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

0,4240

08-K05

08-K05-00

Patologické zlomeniny

0,8263

08-K06

08-K06-01

Deformity a vrozené vady pohybového aparátu kromě páteře, ruky a chodidla

0,4168

08-K06

08-K06-02

Deformity a vrozené vady ruky a chodidla

0,1908

08-K07

08-K07-00

Mozková obrna a jiné syndromy ochrnutí

0,9847

08-K08

08-K08-00

Jiná onemocnění páteře a bolest zad

0,5295

08-K09

08-K09-01

Zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,2699

08-K09

08-K09-02

Zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v CVSP u pacientů sCC=0-l

0,7997

08-K09

08-K09-03

Zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,8989

08-K09

08-K09-04

Zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání mimo CVSP u pacientů s CC=O-1

0,6681

08-K10

08-K10-00

Nezhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání

0,7410

08-K11

08-K11-01

Poranění míchy a zlomeniny obratlů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=l-4

1,0624

08-K11

08-K11-02

Poranění míchy a zlomeniny obratlů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,5742

08-K11

08-K11-03

Ostatní poranění páteře v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,3722

08-K11

08-K11-04

Poranění míchy a zlomeniny obratlů mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=l-4

0,6986

08-K11

08-K11-05

Poranění míchy a zlomeniny obratlů mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,4254

08-K11

08-K11-06

Ostatní poranění páteře mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,2346

08-K12

08-K12-01

Poranění pánve a stehna v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=l-4

1,3043

08-K12

08-K12-02

Poranění pánve a stehna v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,7569

08-K12

08-K12-03

Poranění pánve a stehna mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let asCC=l-4

0,8696

08-K12

08-K12-04

Poranění pánve a stehna mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,4422

08-K13

08-K13-01

Poranění končetin mimo pánev a stehno v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=l-4

1,1154

08-K13

08-K13-02

Poranění končetin mimo pánev a stehno v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,4344

08-K13

08-K13-03

Poranění končetin mimo pánev a stehno mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=l-4

0,5556

08-K13

08-K13-04

Poranění končetin mimo pánev a stehno mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,2731

08-K14

08-K14-01

Poranění páteře, pánve a stehna v CVSP u dětí do 16 let

0,6657

08-K14

08-K14-02

Poranění dolní končetiny mimo pánev a stehno v CVSP u dětí do 16 let

0,3823

08-K14

08-K14-03

Poranění horní končetiny v CVSP u dětí do 16 let

0,2611

08-K14

08-K14-04

Poranění páteře a dolní končetiny mimo CVSP u dětí do 16 let

0,4972

08-K14

08-K14-05

Poranění horní končetiny mimo CVSP u dětí do 16 let

0,3377

08-K15

08-K15-00

Následná ortopedická péče nebo neurčené poruchy muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání

0,3705

08-M01

08-M01-00

Léčebná výměnná plazmaferéza pro systémové onemocnění pojivových tkání

5,3246

08-M03

08-M03-01

Revizní nebo zvláště složitá rekonstrukční artroskopie

0,9342

08-M03

08-M03-02

Artroskopická stabilizace ramene nebo rekonstrukce rotátorové manžety

0,9136

08-M03

08-M03-03

Artroskopická dekomprese ramene

0,5664

08-M03

08-M03-04

Rekonstrukční artroskopie kloubů mimo rameno

0,8776

08-M03

08-M03-05

Složitá artroskopie

0,4691

08-M03

08-M03-06

Jednoduchá artroskopie

0,3916

08-R02

08-R02-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,0780

08-R02

08-R02-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,1850

08-R02

08-R02-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,4180

08-R02

08-R02-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,7463

08-R02

08-R02-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,5164

08-R02

08-R02-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

2,0172

08-R02

08-R02-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,7066

08-R02

08-R02-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,3348

09-C02

09-C02-00

Cílená léčba pro papuloskvamózní onemocnění

0,1363

09-C03

09-C03-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar prsu

0,2442

09-C03

09-C03-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar prsu

0,3226

09-C04

09-C04-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar kůže

0,3041

09-C04

09-C04-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar kůže

0,4171

09-102

09-102-01

Amputace celé končetiny nebo amputace části končetiny mimo prsty pro nemoci a poruchy kůže a podkožní tkáně u pacientů s CC=3-4

4,5071

09-102

09-102-02

Amputace části končetiny pro nemoci a poruchy kůže a podkožní tkáně u pacientů s CC=0-2

2,2906

09-105

09-105-01

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu s CC=3-4

3,5906

09-105

09-105-02

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu s CC=0-2

1,7806

09-111

09-111-01

Amputace prstů nebo záprstí pro nemoci a poruchy kůže a podkožní tkáně u pacientů s CC=2-4

1,5722

09-111

09-111-02

Amputace prstů nebo záprstí pro nemoci a poruchy kůže a podkožní tkáně u pacientů s CC=0-l

0,9496

09-112

09-112-01

Krytí defektu kožním štěpem pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů se závažnou hlavní diagnózou nebo s CC=l-4

1,1654

09-112

09-112-02

Krytí defektu kožním štěpem pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=0

0,6672

09-113

09-113-01

Jiný chirurgický výkon pro zánětlivé onemocnění kůže u pacientů s CC=3-4 nebo pro nezánětlivé onemocnění kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=4

2,8175

09-113

09-113-02

Jiný chirurgický výkon pro zánětlivé onemocnění kůže u pacientů s CC=l-2 nebo pro nezánětlivé onemocnění kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=3

1,2537

09-113

09-113-03

Jiný chirurgický výkon pro zánětlivé onemocnění kůže u pacientů s CC=0 nebo pro nezánětlivé onemocnění kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=l-2

0,7951

09-113

09-113-04

Jiný chirurgický výkon pro vybrané nezánětlivé onemocnění kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=0

0,5414

09-113

09-113-05

Jiný chirurgický výkon pro novotvary kůže, podkožní tkáně a prsu mimo melanom u pacientů s CC=0

0,4257

09-K01

09-K01-01

Onemocnění kůže způsobená mikroorganismy a parazity u pacientů s CC=4

2,7812

09-K01

09-K01-02

Onemocnění kůže způsobená mikroorganismy a parazity u pacientů s CC=l-3

1,0349

09-K01

09-K01-03

Růže u pacientů s CC=0

0,8592

09-K01

09-K01-04

Jiná onemocnění kůže způsobená mikroorganismy a parazity u pacientů s CC=0

0,6057

09-K02

09-K02-00

Bulózní dermatózy a papuloskvamózní onemocnění

0,9962

09-K03

09-K03-01

Vředová onemocnění kůže u pacientů s CC=l-4

1,1724

09-K03

09-K03-02

Vředová onemocnění kůže u pacientů s CC=0

0,9658

09-K04

09-K04-01

Jiná zánětlivá onemocnění kůže u pacientů s CC=l-4

0,8163

09-K04

09-K04-02

Jiná zánětlivá onemocnění kůže u pacientů s CC=0

0,6487

09-K05

09-K05-00

Erytematózní onemocnění

0,8148

09-K06

09-K06-00

Lymfedém

0,7887

09-K07

09-K07-01

Zhoubný novotvar kůže u pacientů s CC=2-4

1,3173

09-K07

09-K07-02

Zhoubný novotvar kůže u pacientů s CC=0-l

0,4912

09-K08

09-K08-01

Zhoubný novotvar prsu v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,1942

09-K08

09-K08-02

Zhoubný novotvar prsu v CVSP u pacientů s CC=0-l

0,4928

09-K08

09-K08-03

Zhoubný novotvar prsu mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,6768

09-K08

09-K08-04

Zhoubný novotvar prsu mimo CVSP u pacientů s CC=0-l

0,3579

09-K09

09-K09-00

Novotvary kůže mimo zhoubné

0,4957

09-K10

09-K10-00

Novotvary prsu mimo zhoubné

0,3997

09-K11

09-K11-00

Vrozené vady kůže, podkožní tkáně a prsu

0,8236

09-K12

09-K12-00

Poranění kožního krytu hlavy a krku

0,2611

09-K13

09-K13-01

Otevřené poranění kožního krytu trupu nebo končetin nebo povrchové poranění kožního krytu trupu nebo končetin u pacientů s CC=l-4

0,5476

09-K13

09-K13-02

Povrchové poranění kožního krytu trupu nebo končetin u pacientů s CC=0

0,3141

09-K14

09-K14-01

Jiná onemocnění kůže a podkožního vaziva u pacientů s CC=l-4

0,9675

09-K14

09-K14-02

Jiná onemocnění kůže a podkožního vaziva u pacientů s CC=0

0,5023

09-K15

09-K15-00

Jiné nemoci a poruchy prsní tkáně

0,4791

09-K16

09-K16-00

Následky poranění a následná péče

0,6187

09-R01

09-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT nebo DIBH

5,3332

09-R01

09-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT nebo DIBH

4,1929

09-R01

09-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 11 -20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT nebo DIBH

3,3391

09-R01

09-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 11 -20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT nebo DIBH

2,4962

09-R01

09-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3126

09-R01

09-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,4961

09-R01

09-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,4227

09-R01

09-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,1184

09-R02

09-R02-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar prsu v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,8883

09-R02

09-R02-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar prsu v rámci 1 ozařovacího dne

0,4255

10-C01

10-C01-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar štítné žlázy

0,6069

10-C01

10-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar endokrinních žláz

0,4139

10-105

10-105-01

Amputace celé dolní končetiny nebo amputace části končetiny nad kotníkem pro syndrom diabetické nohy v CVSP u pacientů s CC=3-4

4,0898

10-105

10-105-02

Amputace části končetiny nad kotníkem pro syndrom diabetické nohy v CVSP u pacientů s CC=0-2

2,4088

10-105

10-105-03

Amputace celé dolní končetiny nebo amputace části končetiny nad kotníkem pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

2,6448

10-105

10-105-04

Amputace části končetiny nad kotníkem pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP u pacientů s CC=0-2

1,6861

10-107

10-107-01

Amputace končetiny pod kotníkem pro syndrom diabetické nohy v CVSP u pacientů s infekcí nebo s CC=3-4

1,4102

10-107

10-107-02

Amputace končetiny pod kotníkem pro syndrom diabetické nohy v CVSP u pacientů s CC=0-2 bez infekce

0,7619

10-107

10-107-03

Amputace končetiny pod kotníkem pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP

0,8626

10-108

10-108-01

Jiný chirurgický výkon na diabetické noze u pacientů s infekcí nebo s CC=3-4

1,2454

10-108

10-108-02

Jiný chirurgický výkon na diabetické noze u pacientů s CC=0-2 bez infekce

0,9036

10-K01

10-K01-01

Nemoci štítné žlázy a pří štítných tělísek u pacientů s CC=3-4

1,4860

10-K01

10-K01-02

Záněty a fůnkční poruchy štítné žlázy a příštítných tělísek u pacientů s CC=0-2

0,6353

10-K01

10-K01-03

Strukturální a jiné poruchy štítné žlázy a příštítných tělísek u pacientů s CC=0-2

0,3914

10-K02

10-K02-01

Syndrom diabetické nohy u pacientů s CC=3-4 nebo s infekcí

0,9809

10-K02

10-K02-02

Syndrom diabetické nohy u pacientů s CC=0-2 bez infekce

0,6506

10-K03

10-K03-01

Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů s CC=4

2,1294

10-K03

10-K03-02

Diabetická ketoacidóza nebo kóma u dětí do 16 let věku s CCA)-3

1,6892

10-K03

10-K03-03

Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů ve věku 16 a více let s CC=2-3

1,3317

10-K03

10-K03-04

Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-l

0,6735

10-K04

10-K04-01

Diabetes mellitus u pacientů s CC=4

1,7946

10-K04

10-K04-02

Diabetes mellitus u pacientů ve věku 16 a více let s CC=2-3

0,9087

10-K04

10-K04-03

Diabetes mellitus u dětí do 16 let věku s CCA)-3

0,8660

10-K04

10-K04-04

Diabetes mellitus u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-l

0,5431

10-K05

10-K05-01

Funkční poruchy hypofýzy a nadledviny u pacientů s CC=l-4

1,1018

10-K05

10-K05-02

Funkční poruchy hypofýzy a nadledviny u pacientů s CC=0

0,4643

10-K06

10-K06-00

Zhoubný novotvar štítné žlázy a příštítných tělísek

0,4814

10-K07

10-K07-00

Zhoubný novotvar nadledviny

0,6316

10-K08

10-K08-00

Novotvary endokrinních žláz mimo zhoubné

0,5835

10-K09

10-K09-00

Vrozené vady endokrinních žláz

0,8509

10-K10

10-K10-00

Poruchy pohlavního a fyziologického vývoje

0,5498

10-K11

10-K11-01

Těžká podvýživa a nutriční karence u pacientů s CC=2-4

2,1219

10-K11

10-K11-02

Těžká podvýživa a nutriční karence u pacientů s CC=0-l

1,0799

10-K12

10-K12-01

Poruchy metabolismu a vnitřního prostředí mimo dehydrataci u pacientů s CC=4

2,4000

10-K12

10-K12-02

Poruchy metabolismu a vnitřního prostředí mimo dehydrataci u pacientů s CC=l-3

0,8860

10-K12

10-K12-03

Poruchy metabolismu a vnitřního prostředí mimo dehydrataci u pacientů s CC=0

0,5136

10-K13

10-K13-01

Jiné nutriční poruchy u pacientů s CC=4

2,7470

10-K13

10-K13-02

Jiné nutriční poruchy u pacientů s CC=l-3

1,0590

10-K13

10-K13-03

Jiné nutriční poruchy u pacientů s CC=0

0,4289

10-K14

10-K14-01

Dehydratace u pacientů s CC=4

2,0172

10-K14

10-K14-02

Dehydratace u pacientů ve věku 65 a více let s CC=2-3

0,7489

10-K14

10-K14-03

Dehydratace u pacientů ve věku 65 a více let s CC=0-l

0,4913

10-K14

10-K14-04

Dehydratace u pacientů do 65 let věku s CC=2-3

0,4932

10-K14

10-K14-05

Dehydratace u pacientů do 65 let věku s CC=0-l

0,3624

10-K15

10-K15-01

Obezita u pacientů s CC=2-4

1,5554

10-K15

10-K15-02

Obezita u pacientů s CC=0-l

0,6639

10-K16

10-K16-01

Jiné nemoci endokrinních žláz u pacientů s CC=4

2,5574

10-K16

10-K16-02

Jiné nemoci endokrinních žláz u pacientů s CC=l-3

0,5794

10-K16

10-K16-03

Jiné nemoci endokrinních žláz u pacientů s CC=0

0,3466

10-M01

10-M01-00

Zavedení inzulínové pumpy

0,4347

10-M02

10-M02-00

Eliminační metody krve pro poruchu metabolismu nebo vnitřního prostředí

1,8144

10-R01

10-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,0389

10-R01

10-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,2055

10-R01

10-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,4511

10-R01

10-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,9140

10-R01

10-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3582

10-R01

10-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,9068

10-R01

10-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,6324

10-R01

10-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo příštítných tělísek v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

0,8830

11-C01

11-C01-01

Chemoterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy u dětí do 18 let

1,0045

11-C01

11-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18 a více let

0,2640

11-111

11-111-01

Exploratomí nebo drenážní výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=2-4

3,5012

11-111

11-111-02

Exploratomí nebo drenážní výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=0-l

1,3805

11-116

11-116-01

Vytvoření AV zkratu protézou pro chronické onemocnění ledvin

1,1710

11-116

11-116-02

Vytvoření nebo úprava AV zkratu bez použití protézy pro chronické onemocnění ledvin

0,4568

11-117

11-117-01

Jiný chirurgický výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=3-4

1,9652

11-117

11-117-02

Jiný chirurgický výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=l-2

0,8047

11-117

11-117-03

Jiný chirurgický výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=0

0,5014

11-K01

11-KOl-Ol

Záněty močových cest u pacientů s CC=3-4

1,3770

11-K01

11-KOI-02

Záněty močových cest u pacientů s CC=l-2

0,8648

11-K01

11-KOI-03

Záněty močových cest u dětí do 18 let s CC=0

0,6879

11-K01

11-KOI-04

Záněty močových cest u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

0,5713

11-K02

11-K02-01

Hemolyticko-uremický syndrom nebo jiné akutní onemocnění ledvin u pacientů s CC=4

3,1855

11-K02

11-K02-02

Jiné akutní onemocnění ledvin u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-3

1,4525

11-K02

11-K02-03

Jiné akutní onemocnění ledvin u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-l

0,8636

11-K03

11-K03-01

Chronické onemocnění ledvin u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=3-4

1,2875

11-K03

11-K03-02

Chronické onemocnění ledvin u pacientů ve věku 18a více let s CC=0-2

0,6399

11-K04

11-K04-01

Pyonefróza nebo jiné obstruktivní, strukturální a fůnkční poruchy horních cest močových u pacientů s CC=2-4

0,7348

11-K04

11-K04-02

Jiné obstruktivní, strukturální a fůnkční poruchy horních cest močových u pacientů s CC=0-l

0,3673

11-K05

11-K05-00

Obstruktivní, strukturální a fůnkční poruchy dolních cest močových

0,3661

11-K06

11-K06-01

Močové kameny u dětí do 18 let nebo pacientů ve věku 60 a více let

0,3009

11-K06

11-K06-02

Močové kameny u pacientů ve věku 18-59 let

0,2271

11-K07

11-K07-01

Zhoubný novotvar ledviny a horních cest močových v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,1374

11-K07

11-K07-02

Zhoubný novotvar ledviny a horních cest močových v CVSP u pacientů s CC=0-l

0,5800

11-K07

11-K07-03

Zhoubný novotvar ledviny a horních cest močových mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,9092

11-K07

11-K07-04

Zhoubný novotvar ledviny a horních cest močových mimo CVSP u pacientů s CC=0-l

0,4568

11-K08

11-K08-01

Zhoubný novotvar močového měchýře a dolních cest močových v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,1573

11-K08

11-K08-02

Zhoubný novotvar močového měchýře a dolních cest močových v CVSP u pacientů s CC=0-l

0,5196

11-K08

11-K08-03

Zhoubný novotvar močového měchýře a dolních cest močových mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,8952

11-K08

11-K08-04

Zhoubný novotvar močového měchýře a dolních cest močových mimo CVSP u pacientů s CC=0-l

0,3986

11-K09

11-K09-00

Novotvary ledviny a horních cest močových mimo zhoubné

0,4670

11-K10

11-K10-00

Novotvary močového měchýře a dolních cest močových mimo zhoubné

0,5153

11-K11

11-K11-00

Vrozené vady vylučovací soustavy

0,4937

11-K12

11-K12-01

Traumata vylučovací soustavy u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-4

2,1868

11-K12

11-K12-02

Traumata vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-l

0,5833

11-K13

11-K13-01

Ošetření umělých vyústění u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=l-4

0,7037

11-K13

11-K13-02

Ošetření umělých vyústění u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

0,2508

11-K14

11-K14-01

Jiné nemoci vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=3-4 nebo u dětí do 18 let věku s CC=l-4

1,2562

11-K14

11-K14-02

Jiné nemoci vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=l-2 nebo u dětí do 18 let věku s CC=0

0,5012

11-K14

11-K14-03

Jiné nemoci vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

0,3124

11-M02

11-M02-01

Eliminační metody krve pro akutní selhání ledvin provedené v 6 a více dnech

6,0003

11-M02

11-M02-02

Eliminační metody krve pro akutní selhání ledvin provedené ve 4-5 dnech

2,8434

11-M02

11-M02-03

Eliminační metody krve pro akutní selhání ledvin provedené v 1 -3 dnech

2,6562

11-M02

11-M02-04

Eliminační metody krve pro jinou nemoc vylučovací soustavy provedené v 6 a více dnech

4,0119

11-M02

11-M02-05

Eliminační metody krve pro jinou nemoc vylučovací soustavy provedené v 4-5 dnech

1,7540

11-M02

11-M02-06

Eliminační metody krve pro jinou nemoc vylučovací soustavy provedené ve 2-3 dnech

1,1301

11-M02

11-M02-07

Eliminační metody krve pro jinou nemoc vylučovací soustavy provedené v 1 dni

0,6442

11-M04

11-M04-01

Jiný perkutánní výkon na ledvině pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=3-4

2,3561

11-M04

11-M04-02

Jiný perkutánní výkon na ledvině u pacientů s CC=l-2

1,3988

11-M04

11-M04-03

Jiný perkutánní výkon na ledvině u pacientů s CC=0

0,9507

11-R01

11-ROl-Ol

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,1535

11-R01

11-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,1695

11-R01

11-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,2568

11-R01

11-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,7843

11-R01

11-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3373

11-R01

11-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,9758

11-R01

11-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,5638

11-R01

11-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,4603

12-C01

12-C01-01

Chemoterapie pro zhoubný novotvar varlat, pyje, šourku a testikulárních adnex

0,6668

12-C01

12-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar prostaty

0,2938

12-D01

12-D01-00

Biopsie prostaty

0,2138

12-101

12-101-00

Odstranění nekrotické tkáně pro zánět mužské reprodukční soustavy

1,4358

12-108

12-108-01

Odstranění varlete nebo nadvarlete u pacientů s CC=3-4

2,7543

12-108

12-108-02

Odstranění varlete nebo nadvarlete u pacientů s CC=l-2

1,1053

12-108

12-108-03

Odstranění varlete nebo nadvarlete pro onemocnění varlat nebo nadvarlat u pacientů s CC=0

0,7258

12-108

12-108-04

Odstranění varlete nebo nadvarlete pro zhoubný novotvar prostaty u pacientů s CC=0

0,5431

12-111

12-111-00

Drenážní výkon pro onemocnění mužské reprodukční soustavy

0,9827

12-114

12-114-00

Jiný chirurgický výkon na penisu

0,4293

12-K01

12-K01-01

Záněty mužské reprodukční soustavy u pacientů s CC=3-4

1,2852

12-K01

12-K01-02

Záněty mužské reprodukční soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-2

0,5644

12-K01

12-K01-03

Záněty mužské reprodukční soustavy u dětí do 18 let s CC=0-2

0,3945

12-K02

12-K02-01

Funkční nebo strukturální poruchy prostaty u pacientů s CC=3-4

1,2734

12-K02

12-K02-02

Funkční nebo strukturální poruchy prostaty u pacientů s CC=0-2

0,3997

12-K03

12-K03-00

Funkční nebo strukturální poruchy penisu

0,2738

12-K04

12-K04-00

Funkční nebo strukturální poruchy šourku, varlete nebo testikulámích adnex

0,3447

12-K05

12-K05-01

Zhoubný novotvar prostaty v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,5272

12-K05

12-K05-02

Zhoubný novotvar prostaty v CVSP u pacientů s CC=0-l

0,5257

12-K05

12-K05-03

Zhoubný novotvar prostaty mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,7707

12-K05

12-K05-04

Zhoubný novotvar prostaty mimo CVSP u pacientů s CC=0-l

0,3399

12-K06

12-K06-00

Zhoubný novotvar penisu

0,5433

12-K07

12-K07-00

Zhoubný novotvar šourku, varlat a testikulárních adnex

0,5307

12-K08

12-K08-00

Novotvary mužské reprodukční soustavy mimo zhoubné

0,3779

12-K09

12-K09-00

Vrozené vady mužské reprodukční soustavy

0,4330

12-K10

12-K10-00

Traumata mužské reprodukční soustavy

0,3403

12-K11

12-K11-00

Jiné nemoci mužské reprodukční soustavy

0,4304

12-R02

12-R02-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,4073

12-R02

12-R02-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,1733

12-R02

12-R02-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,4802

12-R02

12-R02-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,8627

12-R02

12-R02-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3879

12-R02

12-R02-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,7743

12-R02

12-R02-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,6976

12-R02

12-R02-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

0,8361

12-R03

12-R03-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,9128

12-R03

12-R03-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,4704

13-C01

13-C01-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy

0,2216

13-C01

13-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy

0,2521

13-118

13-118-01

Jiný chirurgický výkon pro onemocnění ženské reprodukční soustavy otevřeným přístupem nebo u pacientek s CC=3-4

1,7659

13-118

13-118-02

Jiný chirurgický výkon pro závažné onemocnění ženské reprodukční soustavy nebo u pacientek ve věku 60 a více let s CC=0-2

0,9384

13-118

13-118-03

Jiný chirurgický výkon pro onemocnění ženské reprodukční soustavy u pacientek do 60 let věku s CC=0-2

0,6287

13-119

13-119-00

Malý operační výkon pro onemocnění ženské reprodukční soustavy

0,2827

13-K01

13-K01-01

Záněty ženské reprodukční soustavy u pacientek ve věku 60 a více let

0,8304

13-K01

13-K01-02

Záněty ženské reprodukční soustavy u pacientek do 60 let věku

0,4822

13-K02

13-K02-00

Funkční a strukturální poruchy děložních adnex

0,2624

13-K03

13-K03-00

Funkční a strukturální poruchy dělohy

0,3009

13-K04

13-K04-00

Funkční a strukturální poruchy pochvy a vulvy

0,4696

13-K05

13-K05-00

Genitální píštěle a sestup ženských pohlavních orgánů

0,6711

13-K06

13-K06-00

Endometrióza

0,3987

13-K07

13-K07-01

Zhoubný novotvar děložních adnex u pacientek s CC=2-4

1,0110

13-K07

13-K07-02

Zhoubný novotvar děložních adnex u pacientek s CC=0-l

0,4542

13-K08

13-K08-01

Zhoubný novotvar dělohy u pacientek s CC=2-4

1,2567

13-K08

13-K08-02

Zhoubný novotvar dělohy u pacientek s CC=0-l

0,4358

13-K09

13-K09-01

Zhoubný novotvar pochvy a vulvy u pacientek s CC=2-4

1,2854

13-K09

13-K09-02

Zhoubný novotvar pochvy a vulvy u pacientek s CC=0-l

0,5867

13-K10

13-K10-00

Novotvary děložních adnex mimo zhoubné

0,2889

13-K11

13-K11-00

Novotvary dělohy mimo zhoubné

0,3452

13-K12

13-K12-00

Novotvary pochvy a vulvy mimo zhoubné

0,2575

13-K13

13-K13-00

Vrozené vady ženské reprodukční soustavy

0,4880

13-K14

13-K14-00

Traumata ženské reprodukční soustavy

0,3330

13-K15

13-K15-01

Jiné nemoci ženské reprodukční soustavy u pacientek ve věku 60 a více let

0,3641

13-K15

13-K15-02

Jiné nemoci ženské reprodukční soustavy u pacientek do 60 let věku

0,2453

13-R01

13-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar děložního hrdla v délce 21 a více ozařovacích dní

6,8986

13-R01

13-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženských pohlavních orgánů vyjma hrdla děložního v délce 21a více ozařovacích dní

5,3452

13-R01

13-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar děložního hrdla v délce 11-20 ozařovacích dní

3,2839

13-R01

13-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženských pohlavních orgánů vyjma hrdla děložního v délce 11-20 ozařovacích dní

3,2497

13-R01

13-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar děložního hrdla v délce 6 - 10 ozařovacích dní

2,2285

13-R01

13-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženských pohlavních orgánů vyjma hrdla děložního v délce 6-10 ozařovacích dní

1,8327

13-R01

13-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženské pohlavní soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientek s CC=2-4

1,6276

13-R01

13-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženské pohlavní soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientek s CC=0-l

0,8613

13-R02

13-R02-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,7346

13-R02

13-R02-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,4276

14-107

14-107-00

Cerkláž děložního hrdla v těhotenství

1,2372

14-108

14-108-01

Malý operační výkon v těhotenství, po porodu nebo po potratu se závažnou diagnózou

0,5570

14-108

14-108-02

Umělé přerušení těhotenství v II. trimestru nebo selektivní fetocida plodu při vícečetném těhotenství

0,3314

14-108

14-108-03

Jiný malý operační výkon v těhotenství, po porodu nebo po potratu bez závažné diagnózy

0,2437

14-K01

14-K01-00

Mimoděložní těhotenství

0,1785

14-K02

14-K02-00

Potrat

0,1985

14-K03

14-K03-01

Předporodní diagnózy při mnohočetném těhotenství nebo se závažnou diagnózou

0,5424

14-K03

14-K03-02

Předporodní diagnózy při těhotenství jednoho dítěte bez závažné diagnózy

0,3023

14-K04

14-K04-00

Falešný porod

0,1324

14-K05

14-K05-01

Péče o pacientku bezprostředně po porodu mimo zdravotnické zařízení

0,2613

14-K05

14-K05-02

Poporodní a popotratové diagnózy u pacientek ve věku 40 a více let nebo se závažnou diagnózou

0,4683

14-K05

14-K05-03

Poporodní a popotratové diagnózy u pacientek do 40 let věku bez závažné diagnózy

0,3651

15-K01

15-K01-00

Časný překlad novorozence

0,1716

16-C01

16-C01-01

Podání koagulačních faktorů v CVSP

2,5096

16-C01

16-C01-02

Podání koagulačních faktorů mimo CVSP

2,1808

16-C02

16-C02-00

Podání romiplostimu nebo eltrombopagu

6,3258

16-C03

16-C03-01

Podání trombocytů v CVSP u pacientů s CC=2-4

4,8267

16-C03

16-C03-02

Podání trombocytů v CVSP u pacientů s CC=0-l

2,7414

16-C03

16-C03-03

Podání trombocytů mimo CVSP

1,5340

16-C04

16-C04-01

Aplikace více než 150 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

6,4030

16-C04

16-C04-02

Aplikace 90 až 150 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

4,0963

16-C04

16-C04-03

Aplikace 45 až 90 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

2,3654

16-C04

16-C04-04

Aplikace 25 až 45 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

1,6842

16-C04

16-C04-05

Aplikace 15 až 25 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

1,1753

16-C04

16-C04-06

Aplikace méně než 15 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

0,8496

16-C05

16-C05-01

Cílená léčba pro myelodysplastický syndrom

0,7634

16-C05

16-C05-02

Chemoterapie pro myelodysplastický syndrom

1,3568

16-C06

16-C06-00

Chemoterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku

0,3148

16-C07

16-C07-01

Podání faktorů stimulujících tvorbu leukocytů v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,6109

16-C07

16-C07-02

Podání faktorů stimulujících tvorbu leukocytů v CVSP u pacientů s CC=0-l

1,0877

16-C07

16-C07-03

Podání faktorů stimulujících tvorbu leukocytů mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

1,1332

16-C07

16-C07-04

Podání faktorů stimulujících tvorbu leukocytů mimo CVSP u pacientů s CC=0-l

0,5815

16-103

16-103-01

Drenážní výkon pro onemocnění mízních uzlin, sleziny nebo brzlíku u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-4

1,6672

16-103

16-103-02

Drenážní výkon pro onemocnění mízních uzlin, sleziny nebo brzlíku u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-l

1,1116

16-K01

16-K01-01

Zvětšení a zánět mízních uzlin u pacientů s CC=l-4

0,8315

16-K01

16-K01-02

Zvětšení a zánět mízních uzlin u pacientů s CC=0

0,4806

16-K02

16-K02-01

Anémie u pacientů s CC=3-4

1,3922

16-K02

16-K02-02

Anémie u pacientů s CC=l-2

0,7635

16-K02

16-K02-03

Anémie u pacientů s CC=0

0,5830

16-K03

16-K03-01

Poruchy krevního srážení u pacientů s CC=3-4

1,5988

16-K03

16-K03-02

Poruchy krevního srážení u pacientů s CC=l-2

0,9172

16-K03

16-K03-03

Poruchy krevního srážení u pacientů s CC=0

0,6371

16-K04

16-K04-01

Poruchy kostní dřeně v CVSP u pacientů s CC=l-4

1,4339

16-K04

16-K04-02

Poruchy kostní dřeně v CVSP u pacientů s CC=0

1,0081

16-K04

16-K04-03

Poruchy kostní dřeně mimo CVSP u pacientů s CC=l-4

0,8123

16-K04

16-K04-04

Poruchy kostní dřeně mimo CVSP u pacientů s CC=0

0,6489

16-K05

16-K05-00

Poruchy imunitních mechanismů

0,8186

16-K06

16-K06-01

Trauma sleziny v CVSP

1,8227

16-K06

16-K06-02

Trauma sleziny mimo CVSP

1,4719

16-K07

16-K07-00

Nemoci sleziny a brzlíku

0,7042

16-M01

16-M01-00

Léčebná výměnná plazmaferéza pro anémii nebo poruchu krevního srážení

6,4151

16-R01

16-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,0832

16-R01

16-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,2055

16-R01

16-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,4004

16-R01

16-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,7991

16-R01

16-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,3582

16-R01

16-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,9003

16-R01

16-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,6324

16-R01

16-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,1542

17-C01

17-C01-01

Indukční a reindukční fáze léčby akutní leukémie u dětí do 18 let věku

2,4528

17-C01

17-C01-02

Indukční a reindukční fáze léčby akutní leukémie u pacientů ve věku 18 a více let

15,4831

17-C02

17-C02-01

Léčba relapsu akutní leukémie u pacientů s CC=4

14,0149

17-C02

17-C02-02

Léčba relapsu akutní leukémie u dětí do 18 let věku s CC=0-3

1,7344

17-C02

17-C02-03

Léčba relapsu akutní leukémie u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-3

12,0527

17-C03

17-C03-01

Konsolidační fáze léčby akutní leukémie u pacientů s CC=4

5,3311

17-C03

17-C03-02

Konsolidační fáze léčby akutní leukémie u dětí do 18 let věku s CC=0-3

1,1890

17-C03

17-C03-03

Konsolidační fáze léčby akutní leukémie u pacientů ve věku 18a více let s CC=0-3

2,9337

17-C04

17-C04-01

Paliativní fáze léčby akutní leukémie u pacientů s CC=4

4,2146

17-C04

17-C04-02

Paliativní fáze léčby akutní leukémie u dětí do 18 let věku s CC=0-3

3,3192

17-C04

17-C04-03

Paliativní fáze léčby akutní leukémie u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-3

3,3192

17-C05

17-C05-01

Chemoterapie nebo cílená léčba pro onemocnění krvetvorby u pacientů s CC=4

7,5799

17-C05

17-C05-02

Chemoterapie nebo cílená léčba pro onemocnění krvetvorby u pacientů s CC=3

2,3085

17-C05

17-C05-03

Chemoterapie nebo cílená léčba pro onemocnění krvetvorby u pacientů s CC=2

1,4159

17-C05

17-C05-04

Chemoterapie nebo cílená léčba pro onemocnění krvetvorby u pacientů s CC=1

1,2394

17-C05

17-C05-05

Chemoterapie nebo cílená léčba pro onemocnění krvetvorby u pacientů s CC=0

0,6607

17-C06

17-C06-01

Chemoterapie nebo cílená léčba pro špatně diferencované novotvary u dětí do 18 let věku

1,6168

17-C06

17-C06-02

Chemoterapie nebo cílená léčba pro špatně diferencované novotvary u pacientů ve věku 18 a více let a s CC=2-4

0,8588

17-C06

17-C06-03

Chemoterapie nebo cílená léčba pro špatně diferencované novotvary u pacientů ve věku 18 a více let a s CC=0-l

0,3781

17-108

17-108-01

Jiný chirurgický výkon v dutině břišní, retroperitoneu nebo pánvi u pacientů s CC=3-4

2,9511

17-108

17-108-02

Jiný chirurgický výkon v dutině břišní, retroperitoneu nebo pánvi u pacientů s CC=0-2

1,1373

17-109

17-109-01

Jiný chirurgický výkon v oblasti hlavy a krku u pacientů s CC=3-4

3,5443

17-109

17-109-02

Jiný chirurgický výkon v oblasti hlavy a krku pro špatně diferencované novotvary u pacientů s CC=0-2

1,0943

17-109

17-109-03

Jiný chirurgický výkon v oblasti hlavy a krku pro onemocnění krvetvorby vyjma akutní leukémie u pacientů s CC=0-2

1,2188

17-110

17-110-01

Resekční výkon na měkkých tkáních, kůži a prsu u pacientů s CC=3- 4

4,6658

17-110

17-110-02

Resekční výkon na měkkých tkáních, kůži a prsu u pacientů s CC=0- 2

0,8473

17-K01

17-K01-01

Akutní leukémie v CVSP u pacientů s CC=2-4

4,5840

17-K01

17-K01-02

Akutní leukémie v CVSP u pacientů s CC=O-1

1,0305

17-K01

17-K01-03

Akutní leukémie mimo CVSP

0,9576

17-K02

17-K02-01

Chronická lymfocytámí leukémie v CVSP u pacientů s CC=2-4

3,1134

17-K02

17-K02-02

Chronická lymfocytámí leukémie v CVSP u pacientů s CC=O-1

0,9986

17-K02

17-K02-03

Chronická lymfocytámí leukémie mimo CVSP

0,9032

17-K03

17-K03-01

Mnohočetný myelom v CVSP u pacientů s CC=2-4

2,0066

17-K03

17-K03-02

Mnohočetný myelom v CVSP u pacientů s CC=O-1

1,0080

17-K03

17-K03-03

Mnohočetný myelom mimo CVSP

0,9100

17-K04

17-K04-00

Hodgkinův lymfom

1,0957

17-K05

17-K05-01

Non-Hodgkinův lymfom v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,9595

17-K05

17-K05-02

Non-Hodgkinův lymfom v CVSP u pacientů s CC=O-1

0,7185

17-K05

17-K05-03

Non-Hodgkinův lymfom mimo CVSP

0,9975

17-K06

17-K06-00

Primárně kožní non-Hodgkinův lymfom

0,9603

17-K07

17-K07-01

Jiné myeloproliferativní pomchy a novotvary v CVSP u pacientů s CC=2-4

3,2210

17-K07

17-K07-02

Jiné myeloproliferativní pomchy a novotvary v CVSP u pacientů s CC=O-1

0,9975

17-K07

17-K07-03

Jiné myeloproliferativní pomchy a novotvary mimo CVSP

1,0399

17-K08

17-K08-00

Novotvary mízních uzlin mimo lymfomy

0,6785

17-K09

17-K09-01

Novotvary peritonea, retroperitonea a jiných pojivových a měkkých tkání v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,6530

17-K09

17-K09-02

Novotvary peritonea, retroperitonea a jiných pojivových a měkkých tkání v CVSP u pacientů s CC=O-1

0,7708

17-K09

17-K09-03

Novotvary peritonea, retroperitonea a jiných pojivových a měkkých tkání mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,9238

17-K09

17-K09-04

Novotvary peritonea, retroperitonea a jiných pojivových a měkkých tkání mimo CVSP u pacientů s CC=O-1

0,4635

17-K10

17-K10-01

Novotvary neznámé lokalizace a nezařazené jinde v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,5892

17-K10

17-K10-02

Novotvary neznámé lokalizace a nezařazené jinde v CVSP u pacientů s CC=O-1

0,6350

17-K10

17-K10-03

Novotvary neznámé lokalizace a nezařazené jinde mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,8991

17-K10

17-K10-04

Novotvary neznámé lokalizace a nezařazené jinde mimo CVSP u pacientů s CC=O-1

0,4476

17-M01

17-M01-00

Terapeutická cytaferéza pro onemocnění krvetvorby

9,4201

17-R01

17-R01-01

Zevní radioterapie pro onemocnění krvetvorby vyjma akutní leukémie a kožního lymfomu v délce 21a více ozařovacích dní

5,7839

17-R01

17-R01-02

Zevní radioterapie pro špatně diferencované novotvary nebo kožní lymfom v délce 21a více ozařovacích dní

5,7839

17-R01

17-R01-03

Zevní radioterapie pro onemocnění krvetvorby vyjma akutní leukémie a kožního lymfomu v délce 11 -20 ozařovacích dní

3,5682

17-R01

17-R01-04

Zevní radioterapie pro špatně diferencované novotvary nebo kožní lymfom v délce 11-20 ozařovacích dní

3,4416

17-R01

17-R01-05

Zevní radioterapie pro onemocnění krvetvorby vyjma akutní leukémie a kožního lymfomu v délce 6-10 ozařovacích dní

2,9932

17-R01

17-R01-06

Zevní radioterapie pro špatně diferencované novotvary nebo kožní lymfom v délce 6-10 ozařovacích dní

1,7998

17-R01

17-R01-07

Zevní radioterapie pro nemoci a poruchy krvetvorby vyjma akutní leukémie nebo špatně diferencované novotvary v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,9419

17-R01

17-R01-08

Zevní radioterapie pro nemoci a poruchy krvetvorby vyjma akutní leukémie nebo špatně diferencované novotvary v délce 1 -5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-l

1,4387

18-101

18-101-01

Amputace částí končetin mimo prsty nebo chirurgický výkon v dutině hrudní nebo břišní pro eliminaci zánětlivého ložiska sepse

4,9130

18-101

18-101-02

Jiný chirurgický výkon pro eliminaci zánětlivého ložiska sepse

3,2707

18-K01

18-K01-01

Těžká sepse u pacientů s CC=4 nebo sepse u dětí do 18 let věku s CC=4

3,5502

18-K01

18-K01-02

Těžká sepse u pacientů s CC=0-3 nebo sepse u dětí do 18 let věku s CC=2-3

2,8259

18-K01

18-K01-03

Sepse u dětí do 18 let věku s CC=0-l

1,5416

18-K01

18-K01-04

Sepse u pacientů ve věku 18 a více let s CC=4

2,9117

18-K01

18-K01-05

Sepse u pacientů ve věku 18 a více let s CC=3

1,8070

18-K01

18-K01-06

Sepse u pacientů ve věku 18 a více let s CC=l-2

1,4659

18-K01

18-K01-07

Sepse u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

1,0281

18-K02

18-K02-01

Bakteriální, mykotické a parazitární nemoci nezařazené jinde u pacientů s CC=3-4

1,7990

18-K02

18-K02-02

Bakteriální, mykotické a parazitární nemoci nezařazené jinde u pacientů s CC=l-2

1,3509

18-K02

18-K02-03

Bakteriální, mykotické a parazitární nemoci nezařazené jinde u pacientů s CC=0

0,9234

18-K02

18-K02-04

Virové nemoci a neurčené následky infekcí nezařazené jinde u pacientů s CC=l-4

0,7445

18-K02

18-K02-05

Virové nemoci a neurčené následky infekcí nezařazené jinde u pacientů s CC=0

0,4809

18-K03

18-K03-01

Zánětlivé a systémové stavy nezařazené jinde u pacientů s CC=2-4

1,9135

18-K03

18-K03-02

Zánětlivé a systémové stavy nezařazené jinde u pacientů s CC=0-l

0,6391

18-M01

18-M01-01

Eliminační metody krve pro sepsi provedené v 6 a více dnech nebo s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

3,9091

18-M01

18-M01-02

Eliminační metody krve pro sepsi provedené ve 4-5 dnech

2,7543

18-M01

18-M01-03

Eliminační metody krve pro sepsi provedené v 1-3 dnech

2,4330

20-K01

20-K01-01

Předčasné ukončení hospitalizace proti doporučení lékaře pro nadužívání psycho aktivních látek

0,1760

20-K01

20-K01-02

Akutní intoxikace psychoaktivními látkami u pacientů s CC=2-4

0,9793

20-K01

20-K01-03

Krátkodobá akutní psychiatrická péče nebo diagnostika pro delirium způsobené psychoaktivními látkami

0,7972

20-K01

20-K01-04

Krátkodobá akutní psychiatrická péče nebo diagnostika pro duševní poruchy a poruchy chování způsobené psychoaktivními látkami

0,4066

20-K01

20-K01-05

Akutní intoxikace léky nebo drogami u pacientů s CC=0-l

0,3954

20-K01

20-K01-06

Akutní intoxikace alkoholem u pacientů s CC=0-l

0,2693

20-K02

20-K02-01

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog

1,0845

20-K02

20-K02-02

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=2-4

1,0845

20-K02

20-K02-03

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=0-l

0,5752

20-K03

20-K03-01

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog

1,2814

20-K03

20-K03-02

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=2-4

1,2814

20-K03

20-K03-03

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=0-l

0,9402

20-K04

20-K04-01

Akutní psychiatrická péče 11-15 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog se zvýšenou psychiatrickou péčí nebo u pacientů s CC=2-4

1,5729

20-K04

20-K04-02

Akutní psychiatrická péče 11-15 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=0-l

1,3380

20-K05

20-K05-01

Akutní psychiatrická péče 16-20 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog se zvýšenou psychiatrickou péčí nebo u pacientů s CC=2-4

1,9516

20-K05

20-K05-02

Akutní psychiatrická péče 16-20 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=0-l

1,7689

20-K06

20-K06-01

Akutní psychiatrická péče 21-25 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog se zvýšenou psychiatrickou péčí nebo u pacientů s CC=2-4

2,4801

20-K06

20-K06-02

Akutní psychiatrická péče 21-25 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=0-l

2,2335

20-K07

20-K07-01

Akutní psychiatrická péče 26-30 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog se zvýšenou psychiatrickou péčí nebo u pacientů s CC=2-4

2,9622

20-K07

20-K07-02

Akutní psychiatrická péče 26-30 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=0-l

2,5351

20-K08

20-K08-01

Akutní psychiatrická péče 31a více dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog se zvýšenou psychiatrickou péčí nebo u pacientů s CC=2-4

4,8019

20-K08

20-K08-02

Akutní psychiatrická péče 31a více dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=0-l

4,4419

20-M01

20-M01-00

Eliminační metody krve při akutní intoxikaci psychoaktivními látkami

1,9031

21-101

21-101-01

Chirurgický výkon pro roztržení operační rány u pacientů ve věku 60 a více let

2,9093

21-101

21-101-02

Chirurgický výkon pro roztržení operační rány u pacientů do 60 let věku

1,3365

21-K01

21-K01-00

Mnohočetná a jiná poranění nezařazená jinde

0,6027

21-K02

21-K02-00

Účinky vnějších příčin nezařazené jinde

0,4001

21-K03

21-K03-00

Vyšetření a pozorování po úrazu a otravě

0,1835

21-K04

21-K04-00

Alergické reakce

0,2400

21-K05

21-K05-01

Toxické účinky u pacientů s CC=3-4

2,2249

21-K05

21-K05-02

Toxické účinky u pacientů s CC=l-2

0,8430

21-K05

21-K05-03

Toxické účinky léčiv a drog u pacientů s CC=0

0,4578

21-K05

21-K05-04

Toxické účinky jiných látek u pacientů s CC=0

0,2487

21-K06

21-K06-01

Závažné komplikace zdravotní péče u pacientů s CC=3-4

1,5024

21-K06

21-K06-02

Závažné komplikace zdravotní péče u pacientů s CC=0-2

0,5572

21-K06

21-K06-03

Jiné komplikace zdravotní péče

0,3726

21-M01

21-M01-00

Eliminační metody krve pro toxické účinky

2,0236

22-102

22-102-00

Amputace částí končetin mimo prsty pro popálení, poleptání nebo omrzlinu

2,3198

22-103

22-103-01

Amputace prstů nebo záprstí v CVSP pro popálení, poleptání nebo omrzlinu

1,1126

22-103

22-103-02

Amputace prstů nebo záprstí mimo CVSP pro popálení, poleptání nebo omrzlinu

1,0897

22-104

22-104-01

Odstranění nekrotické tkáně pro popálení, poleptání nebo omrzlinu s 2 a více ošetřovacími dny

3,4266

22-104

22-104-02

Odstranění nekrotické tkáně pro popálení, poleptání nebo omrzlinu s nejvýše 1 ošetřovacím dnem

1,3402

22-105

22-105-01

Ošetření a převaz popáleniny, poleptání nebo omrzliny v CVSP s 2 a více ošetřovacími dny

4,2695

22-105

22-105-02

Ošetření a převaz popáleniny, poleptání nebo omrzliny v CVSP s 1 ošetřovacím dnem

1,2669

22-105

22-105-03

Ošetření a převaz popáleniny, poleptání nebo omrzliny mimo CVSP s 2 a více ošetřovacími dny

1,2978

22-105

22-105-04

Ošetření a převaz popáleniny, poleptání nebo omrzliny mimo CVSP s 1 ošetřovacím dnem

0,5675

22-K01

22-K01-00

Popáleniny a poleptání dětí ve věku do 3 let

0,2701

22-K02

22-K02-00

Popáleniny a poleptání dětí ve věku 3-14 let

0,3839

22-K03

22-K03-00

Popáleniny a poleptání pacientů ve věku 15a více let

0,3716

22-K04

22-K04-00

Omrzliny

0,7013

23-109

23-109-01

Sterilizace odstraněním vejcovodů

0,7204

23-109

23-109-02

Sterilizace přerušením vejcovodů nebo chámovodů

0,5877

23-110

23-110-00

Odstranění silikonové tamponády oka

0,5733

23-K01

23-K01-00

Neprovedení plánované péče

0,1419

23-K02

23-K02-01

Léčba související se zkráceným trváním těhotenství a nízkou porodní hmotností u dětí s věkem 29 dnů a více

2,8829

23-K02

23-K02-02

Léčba ostatních stavů vzniklých v perinatálním období u dětí s věkem 29 dnů a více

0,9789

23-K03

23-K03-01

Potřeba imunizace

0,4612

23-K03

23-K03-02

Jiná péče o osoby bez obtíží nebo známé diagnózy

0,3394

23-K04

23-K04-01

Vyšetření a pozorování pro podezření na nemoci a patologické stavy u pacientů ve věku 80 a více let

0,4725

23-K04

23-K04-02

Vyšetření a pozorování pro podezření na nemoci a patologické stavy u pacientů do 79 let věku

0,3843

23-K05

23-K05-01

Následné vyšetření pro již dříve léčený zhoubný novotvar štítné žlázy

0,5627

23-K05

23-K05-02

Následné vyšetření pro již dříve léčené onemocnění

0,4357

23-K06

23-K06-00

Péče a diagnostika pro nemoci a stavy nezařazené jinde

0,6316

24-M04

24-M04-00

Krátkodobá (neúplná) rehabilitace - 0-4 rehabilitační dny

0,3459

24-M05

24-M05-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 5-6 rehabilitačních dnů

0,6370

24-M05

24-M05-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 5-6 rehabilitačních dnů

0,5867

24-M06

24-M06-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 7-12 rehabilitačních dnů

1,1991

24-M06

24-M06-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 7-12 rehabilitačních dnů

1,0700

24-M07

24-M07-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 13-18 rehabilitačních dnů

1,7832

24-M07

24-M07-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 13-18 rehabilitačních dnů

1,5730

24-M08

24-M08-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 19-24 rehabilitačních dnů

2,0240

24-M08

24-M08-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 19-24 rehabilitačních dnů

2,0240

24-M09

24-M09-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 25-30 rehabilitačních dnů

3,2314

24-M09

24-M09-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 25-30 rehabilitačních dnů

3,2314

24-M10

24-M10-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 31-42 rehabilitačních dnů

4,1975

24-M10

24-M10-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 31-42 rehabilitačních dnů

4,1975

24-M11

24-M11-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy – 43 - 54 rehabilitačních dnů

5,3384

24-M11

24-M11-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 43-54 rehabilitačních dnů

5,3384

24-M12

24-M12-00

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy – 55 - 66 rehabilitačních dnů

5,3384

24-M13

24-M13-00

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy - 67 a více rehabilitačních dnů

5,3384

88-101

88-101-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 01

1,0192

88-102

88-102-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 02

0,5061

88-103

88-103-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 03

0,4629

88-104

88-104-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 04

1,1225

88-105

88-105-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 05

1,0339

88-106

88-106-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 06

0,5624

88-107

88-107-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 07

0,7545

88-108

88-108-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 08

0,4499

88-109

88-109-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 09

0,5751

88-110

88-110-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 10

0,8839

88-111

88-111-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 11

0,5191

88-112

88-112-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 12

0,4128

88-113

88-113-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 13

0,3472

88-114

88-114-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 14

0,2482

88-115

88-115-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 15

0,2714

88-116

88-116-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 16

0,9370

88-117

88-117-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 17

0,9174

88-118

88-118-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 18

1,3086

88-119

88-119-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 19

0,1516

88-120

88-120-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 20

0,1268

88-121

88-121-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 21

0,6560

88-122

88-122-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 22

0,7013

88-123

88-123-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 23

0,1268

88-124

88-124-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 24

0,1268

88-125

88-125-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 25

0,1268

88-126

88-126-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 00

0,1268

99-K01

99-K01-00

Nepřípustná hlavní diagnóza

0,1268

99-K02

99-K02-00

Nekonzistence hlavní diagnózy a údaje přímo s ní souvisejícího

0,1268

99-K03

99-K03-00

Novorozenec s nekonzistentními údaji

0,1268

99-K04

99-K04-00

N eklasifikovatelné

0,1268

 

Část B

Homogenní specializované hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období roku 2019 hrazeny paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny případovým paušálem

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část B - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

Centra specializované péče

00-D01

00-D01-01

Kontrolní biopsie transplantovaného srdce nebo plic

0,7528

Trans

KompKardioDosp T

00-D01

00-D01-02

Kontrolní biopsie pro transplantovanou ledvinu nebo slinivku

0,4296

Trans

00-D01

00-D01-03

Kontrolní biopsie transplantovaných jater

0,2838

Trans

00-105

00-105-01

Transplantace ledviny u pacientů s CC=3-4

11,3235

Trans

00-105

00-105-02

Transplantace ledviny u pacientů s CC=0-2

7,3600

Trans

00-M07

00-M07-00

Autologní transplantace krvetvorných buněk pro hematoonkologické onemocnění vyjma mnohočetného myelomu

9,2624

HematoOnkoDosp

HematoOnkoDěti

00-M08

00-M08-00

Autologní transplantace krvetvorných buněk pro mnohočetný myelom

4,2076

HematoOnkoDosp

HematoOnkoDěti

00-M09

00-M09-01

Autologní transplantace krvetvorných buněk při jiném onemocnění než hematoonkologickém u dětí do 18 let věku

9,3555

HematoOnkoDosp

HematoOnkoDěti

00-M09

00-M09-02

Autologní transplantace krvetvorných buněk při jiném onemocnění než hematoonkologickém u pacientů ve věku 18 a více let

7,0876

HematoOnkoDosp

HematoOnkoDěti

00-M10

00-M10-01

Odběr krvetvorných buněk pro autologní transplantaci při hematoonkologickém onemocnění u pacientů s CC=3-4

1,5888

HematoOnkoDosp

HematoOnkoDěti

00-M10

00-M10-02

Odběr krvetvorných buněk pro autologní transplantaci při hematoonkologickém onemocnění u pacientů s CC=0-2

0,9963

HematoOnkoDosp

HematoOnkoDěti

00-M11

00-M11-01

Odběr krvetvorných buněk pro autologní transplantaci při jiném onemocnění než hematoonkologickém u pacientů s CC=3-4

2,8633

HematoOnkoDosp

HematoOnkoDěti

00-M11

00-M11-02

Odběr krvetvorných buněk pro autologní transplantaci při jiném onemocnění než hematoonkologickém u pacientů s CC=0-2

1,7433

HematoOnkoDosp

HematoOnkoDěti

01-101

01-101-01

Implantace zařízení pro hlubokou mozkovou stimulaci pro onemocnění nervové soustavy - bilaterální

14,7444

Cerebro

FarmEpilepsie

Iktus

01-101

01-101-02

Implantace zařízení pro hlubokou mozkovou stimulaci pro onemocnění nervové soustavy - unilaterální

6,8177

Cerebro

FarmEpilepsie

Iktus

01-102

01-102-00

Implantace zařízení pro kortikální mozkovou stimulaci

6,8177

Cerebro

Iktus

01-103

01-103-01

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění nervové soustavy - zkušební i definitivní období

8,9351

Cerebro

Iktus

01-103

01-103-02

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění nervové soustavy - pouze definitivní období

7,0559

Cerebro

Iktus

01-103

01-103-03

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění nervové soustavy - pouze zkušební období

2,0834

Cerebro

Iktus

01-104

01-104-00

Implantace elektronické lékové pumpy pro onemocnění nervové soustavy

9,2157

Cerebro

RS

Iktus

01-105

01-105-00

Implantace zařízení pro stimulaci bloudivého nervu

6,3055

Cerebro

FarmEpilepsie

Iktus

01-108

01-108-01

Kraniofaciální operace pro vrozené vady

6,0489

Cerebro

Iktus

01-108

01-108-02

Chirurgický výkon na úrovni lebky a tvrdé pleny s dalším operačním výkonem v jiný den

4,1247

Cerebro

Iktus

01-108

01-108-03

Chirurgický výkon na úrovni lebky a tvrdé pleny se závažnou hlavní diagnózou nebo s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (24 dny) nebo u pacientů s CC=3-4

2,7724

Cerebro

Iktus

01-108

01-108-04

Chirurgický výkon na úrovni lebky a tvrdé pleny u pacientů s CC=0-2

1,5697

Cerebro

Iktus

01-M01

01-M01-01

Embolizace s angioplastikou pro onemocnění nervové soustavy

7,9405

Cerebro

Iktus

01-M01

01-M01-02

Embolizace pro krvácení do mozku

6,6551

Cerebro

Iktus

01-M01

01-M01-03

Embolizace pro jiná onemocnění nervové soustavy

4,1477

Cerebro

Iktus

03-103

03-103-01

Mikrochirurgický plastický výkon pro novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku

8,3225

OnkoDosp

03-103

03-103-02

Jiný plastický nebo rekonstrukční výkon kostí lebky pro novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku

5,4273

OnkoDosp

03-104

03-104-01

Resekce poloviny obličeje, totální resekce horní čelisti nebo jiný rozsáhlý resekční výkon na čelisti nebo obličeji pro zhoubný novotvar se zavedením gastrostomie, umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo s CC=3-4

4,8132

OnkoDosp

03-104

03-104-02

Jiný rozsáhlý resekční výkon na čelisti nebo obličeji pro zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

3,3823

OnkoDosp

03-106

03-106-01

Resekční výkon na hltanu se zavedením gastrostomie, umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo s CC=3-4

5,0521

OnkoDosp

03-106

03-106-02

Resekční výkon na hltanu u pacientů s CC=0-2

4,2937

OnkoDosp

04-102

04-102-01

Anatomická resekce plic s dalším operačním výkonem v jiný den

7,0270

PneumoOnko

04-102

04-102-02

Anatomická resekce plic u pacientů s CC=3-4

4,6359

PneumoOnko

04-102

04-102-03

Anatomická resekce plic provedená thorakoskopicky u pacientů s CC=0-2

3,6791

PneumoOnko

04-102

04-102-04

Anatomická resekce plic provedená otevřeným přístupem u pacientů s CC=0-2

3,0273

PneumoOnko

04-103

04-103-01

Extraanatomická resekce plic s dalším operačním výkonem v jiný den

6,5163

PneumoOnko

04-103

04-103-02

Extraanatomická resekce plic u pacientů s

CC=3-4

3,6444

PneumoOnko

04-103

04-103-03

Extraanatomická resekce plic pro závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-2

2,5461

PneumoOnko

04-103

04-103-04

Extraanatomická resekce plic pro méně závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-2

1,9829

PneumoOnko

04-105

04-105-01

Velký chirurgický výkon v dutině hrudní nebo na hrudníku mimo resekce plic s dalším operačním výkonem v jiný den

7,7436

PneumoOnko

04-105

04-105-02

Velký chirurgický výkon v dutině hrudní nebo na hrudníku mimo resekce plic u pacientů s CC=3-4

4,1868

PneumoOnko

04-105

04-105-03

Velký chirurgický výkon v dutině hrudní nebo na hrudníku mimo resekce plic u pacientů s CC=0-2

2,1094

PneumoOnko

05-106

05-106-01

Roboticky asistovaná náhrada nebo plastika 2 a více chlopní

10,9662

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-106

05-106-02

Náhrada nebo plastika 2 a více chlopní s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo se závažnou hlavní nebo vedlejší diagnózou nebo u pacientů s CC=4

11,7023

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-106

05-106-03

Náhrada nebo plastika 2 a více chlopní se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

9,2710

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-106

05-106-04

Náhrada nebo plastika 2 a více chlopní u pacientů s CC=0-3

8,2181

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-107

05-107-01

Chirurgický výkon na kořeni aorty s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedený jako urgentní výkon nebo s endokarditidou na pozici hlavní nebo vedlejší diagnózy nebo u pacientů s CC=4

12,1522

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-107

05-107-02

Chirurgický výkon na kořeni aorty se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

9,7125

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-107

05-107-03

Chirurgický výkon na kořeni aorty u pacientů s CC=0-3

8,3953

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-108

05-108-01

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce aorty mimo břišní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo u pacientů s CC=4

11,4008

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-108

05-108-02

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce aorty mimo břišní u pacientů s CC=0-3

7,6099

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-109

05-109-00

Chirurgický výkon na plicním řečišti

8,2806

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-110

05-110-01

Roboticky asistovaná náhrada mitrální nebo trikuspidální chlopně

10,9662

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-110

05-110-02

Náhrada mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopně s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo s endokarditidou na pozici hlavní či vedlejší diagnózy nebo u pacientů s CC=4

12,2101

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-110

05-110-03

Náhrada mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopně se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

9,0363

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-110

05-110-04

Náhrada mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopně u pacientů s CC=0-3

7,0809

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-111

05-111-01

Roboticky asistovaná plastika mitrální nebo trikuspidální chlopně

10,9662

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-111

05-111-02

Plastika nebo jiný výkon na mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopni s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo s endokarditidou na pozici hlavní nebo vedlejší diagnózy nebo u pacientů s CC=4

9,8787

KompKardioDosp

KompKardioDospT

05-111

05-111-03

Plastika nebo jiný výkon na mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopni se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

8,5925

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-111

05-111-04

Plastika nebo jiný výkon na mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopni u pacientů s CC=0-3

6,9150

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-112

05-112-01

Náhrada nebo plastika aortální chlopně s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo s endokarditidou na pozici hlavní nebo vedlejší diagnózy nebo u pacientů s CC=4

9,9134

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-112

05-112-02

Náhrada nebo plastika aortální chlopně se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

8,5463

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-112

05-112-03

Náhrada nebo plastika aortální chlopně u pacientů s CC=0-3

6,7502

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-113

05-113-01

Roboticky asistovaný chirurgický výkon na srdečních síních nebo komorách

10,9662

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-113

05-113-02

Chirurgický výkon na srdečních síních nebo komorách s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedený jako urgentní výkon nebo u pacientů s CC=4

9,9022

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-113

05-113-03

Chirurgický výkon na srdečních síních nebo komorách se srdeční katetrizací

8,3125

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-113

05-113-04

Chirurgický výkon na srdečních síních nebo komorách bez srdeční katetrizace

6,5597

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-116

05-116-01

Roboticky asistovaný aortokoronámí bypass

6,1638

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-116

05-116-02

Aortokoronámí bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

8,7935

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-116

05-116-03

Aortokoronámí bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách s chirurgickou ablací u pacientů s CC=0-3

7,2905

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-116

05-116-04

Aortokoronámí bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

6,2376

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-116

05-116-05

Aortokoronámí bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách ze sternotomie pro závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-3

5,6303

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-116

05-116-06

Aortokoronámí bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách ze sternotomie u pacientů s CC=0-3

5,6303

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-116

05-116-07

Aortokoronámí bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách z minitorakotomie u pacientů s CC=0-3

4,2048

KompKardioDosp

KompKardioDosp T

05-119

05-119-01

Složitá korekce vrozené srdeční vady na zavřeném srdci u dětí do 18 let

3,9795

KompKardioDěti T

05-119

05-119-02

Jednoduchá korekce vrozené srdeční vady na zavřeném srdci u dětí do 18 let

3,2327

KompKardioDěti T

05-M02

05-M02-01

Endovaskulámí nebo komplexní chirurgický výkon na aortě s dalším operačním výkonem v jiný den nebo provedený jako urgentní výkon nebo u pacientů s CC=4

12,2120

KompKardioDosp

KompKardioDospT

KardioDosp

KardioDěti

05-M02

05-M02-02

Endovaskulámí nebo komplexní chirurgický výkon na aortě s otevřeným operačním výkonem ve stejný den u pacientů s CC=0-3

8,0437

KompKardioDosp

KompKardioDospT

KardioDosp

KardioDěti

05-M02

05-M02-03

Endovaskulámí nebo komplexní chirurgický výkon na aortě u pacientů s CC=0-3

7,0294

KompKardioDosp

KompKardioDospT

KardioDosp

KardioDěti

05-M03

05-M03-00

Endovaskulámí výkon na srdci

3,4254

KompKardioDosp

KompKardioDospT

KardioDosp

KardioDěti

05-M05

05-M05-01

Katetrizační ablace s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

5,0745

KompKardioDosp

KompKardioDospT

KardioDosp

KardioDěti

05-M05

05-M05-02

Katetrizační ablace komplexních forem arytmií

3,4818

KompKardioDosp

KompKardioDospT

KardioDosp

KardioDěti

05-M05

05-M05-03

Katetrizační ablace jednoduchých forem arytmií

2,0313

KompKardioDosp

KompKardioDospT

KardioDosp

KardioDěti

05-M05

05-M05-04

Katetrizační ablace atrioventrikulámí junkce

1,3037

KompKardioDosp

KompKardioDospT

KardioDosp

KardioDěti

07-101

07-101-01

Velká resekce slinivky břišní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

8,9221

OnkoDosp Trans

07-101

07-101-02

Velká resekce slinivky břišní u pacientů s CC=0-3

5,4336

OnkoDosp Trans

07-102

07-102-01

Velká resekce jater s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

7,9503

OnkoDosp Trans

07-102

07-102-02

Velká resekce jater u pacientů s CC=0-3

3,4964

OnkoDosp Trans

07-103

07-103-01

Jiná resekce slinivky břišní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

5,0710

OnkoDosp Trans

07-103

07-103-02

Jiná resekce slinivky břišní u pacientů s CC=0- 2

3,3116

OnkoDosp Trans

07-104

07-104-01

Jiná resekce jater s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

4,2602

OnkoDosp Trans

07-104

07-104-02

Jiná resekce jater u pacientů s CC=0-2

2,2502

OnkoDosp Trans

08-104

08-104-01

Operace páteře bez instmmentace pro poranění nebo novotvar

2,7970

SpondyloChir

OnkoDosp

TraumaDosp

08-104

08-104-02

Operace páteře bez instmmentace pro jiná onemocnění u dětí do 16 let nebo u pacientů ve věku 60 a více let

1,6229

SpondyloChir

OnkoDosp

TraumaDosp

TraumaDěti

08-104

08-104-03

Operace páteře bez instrumentace pro jiná onemocnění u pacientů ve věku 16-59 let

1,3045

SpondyloChir

OnkoDosp

TraumaDosp

08-127

08-127-01

Krytí defektu volným přenosem dvou a více laloků nebo kostí pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání nebo krytí defektu volným přenosem jednoho laloku nebo kosti u pacientů s CC=2-4

4,5036

OnkoDosp

08-127

08-127-02

Krytí defektu volným přenosem jednoho laloku či kosti pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=0-l

3,6535

OnkoDosp

09-101

09-101-01

Krytí defektu volným přenosem dvou a více laloků nebo kostí pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu nebo krytí defektu volným přenosem jednoho laloku nebo kosti u pacientů s CC=2-4

4,3177

OnkoDosp

09-101

09-101-02

Krytí defektu volným přenosem jednoho laloku nebo kosti pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=0-l

3,3236

OnkoDosp

09-103

09-103-00

Kranioplastika

2,4495

OnkoDosp

TraumaDosp

TraumaDěti

09-107

09-107-01

Resekce prsu včetně rekonstrukce implantátem obou prsů

1,6956

OnkoDosp

09-107

09-107-02

Resekce prsu včetně rekonstrukce implantátem jednoho prsu

1,3453

OnkoDosp

09-108

09-108-01

Rekonstrukce obou prsů implantátem

1,2548

OnkoDosp

09-108

09-108-02

Rekonstrukce jednoho prsu implantátem nebo rekonstrukce obou prsů místní tkání

1,0949

OnkoDosp

09-108

09-108-03

Rekonstrukce jednoho prsu místní tkání

0,8085

OnkoDosp

10-101

10-101-00

Transplantace pankreatických ostrůvků

3,9636

Trans

11-101

11-101-01

Odstranění močového měchýře s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

7,1615

OnkoUro

11-101

11-101-02

Odstranění močového měchýře u pacientů s CC=0-3

4,8538

OnkoUro

12-105

12-105-00

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy

1,9610

OnkoUro

13-101

13-101-00

Exenterace pánevních orgánů pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy

6,2039

OnkoGyn

13-102

13-102-01

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů pro zhoubný novotvar včetně rozsáhlého resekčního výkonu na okolních tkáních v alespoň 2 lokalizacích

6,9841

OnkoGyn

13-102

13-102-02

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů pro zhoubný novotvar včetně rozsáhlého resekčního výkonu na okolních tkáních v právě 1 lokalizaci u pacientek s CC=4

6,9841

OnkoGyn

13-102

13-102-03

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů pro zhoubný novotvar včetně rozsáhlého resekčního výkonu na okolních tkáních v právě 1 lokalizaci u pacientek s CC=2-3

3,6863

OnkoGyn

13-102

13-102-04

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů pro zhoubný novotvar včetně rozsáhlého resekčního výkonu na okolních tkáních v právě 1 lokalizaci u pacientek s CC=0-l

3,4520

OnkoGyn

13-104

13-104-01

Roboticky asistované odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně parametru nebo totální omentektomie pro zhoubný novotvar

2,8856

OnkoGyn

13-104

13-104-02

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně parametrů nebo totální omentektomie pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=4

5,2521

OnkoGyn

13-104

13-104-03

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně parametrů nebo totální omentektomie pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=2-3

3,2393

OnkoGyn

13-104

13-104-04

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně parametrů nebo totální omentektomie pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=0-l

2,0345

OnkoGyn

13-105

13-105-01

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně výkonu na mízních uzlinách pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=3-4

4,9210

OnkoGyn

13-105

13-105-02

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně výkonu na mízních uzlinách pro zhoubný novotvar děložních adnex nebo těla děložního u pacientek s CC=0-2

2,1928

OnkoGyn

13-105

13-105-03

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně výkonu na mízních uzlinách pro zhoubný novotvar hrdla děložního u pacientek s CC=0-2

1,5758

OnkoGyn

13-106

13-106-01

Radikální odstranění vulvy nebo pochvy pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=3-4

4,1517

OnkoGyn

13-106

13-106-02

Radikální odstranění vulvy nebo pochvy pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=0-2

1,8261

OnkoGyn

13-107

13-107-01

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar děložních adnex nebo těla děložního

2,2021

OnkoGyn

13-107

13-107-02

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar hrdla děložního

1,7445

OnkoGyn

13-107

13-107-03

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar pochvy nebo vulvy

1,6034

OnkoGyn

13-108

13-108-01

Neradikální výkon pro zhoubný novotvar děložních adnex nebo těla děložního

1,7029

OnkoGyn

13-108

13-108-02

Neradikální výkon pro zhoubný novotvar hrdla děložního nebo pochvy

1,5999

OnkoGyn

13-108

13-108-03

Neradikální výkon pro novotvar in sítu ženské reprodukční soustavy

1,3751

OnkoGyn

14-106

14-106-01

Intrauterinní výkon na plodu při mnohočetném těhotenství

0,9670

IntenzivníPerinat

14-106

14-106-02

Intrauterinní výkon na plodu při těhotenství jednoho dítěte

0,5358

IntenzivníPerinat

17-102

17-102-00

Kraniotomie pro onemocnění krvetvorby nebo špatně diferencované novotvary

3,0762

OnkoDosp

17-103

17-103-00

Instrumentace nebo resekční výkon na páteři

5,5049

OnkoDosp

22-101

22-101-01

Transplantace kůže pro popálení, poleptání nebo omrzlinu sila více ošetřovacími dny

19,0886

TraumaPop

TraumaDosp

TraumaDěti

22-101

22-101-02

Transplantace kůže pro popálení, poleptání nebo omrzlinu s 6-10 ošetřovacími dny

9,4788

TraumaPop

TraumaDosp

TraumaDěti

22-101

22-101-03

Transplantace kůže pro popálení, poleptání nebo omrzlinu s 2-5 ošetřovacími dny

4,7394

TraumaPop

TraumaDosp

TraumaDěti

22-101

22-101-04

Transplantace kůže pro popálení, poleptání nebo omrzlinu s nejvýše 1 ošetřovacím dnem

2,5640

TraumaPop

TraumaDosp

TraumaDěti

25-101

25-101-00

Chirurgický výkon na více lokalizacích při polytraumatu

10,2910

TraumaDosp

TraumaDěti

25-102

25-102-01

Chirurgický výkon v dutině hrudní nebo břišní, instrumentace páteře, amputace/osteosyntéza dlouhých kostí při polytraumatu s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

9,1929

TraumaDosp

TraumaDěti

25-102

25-102-02

Chirurgický výkon v dutině hrudní nebo břišní, instrumentace páteře, amputace/osteosyntéza dlouhých kostí při polytraumatu bez umělé plicní ventilace (nebo max. 1 den)

6,6449

TraumaDosp

TraumaDěti

25-K01

25-K01-01

Polytrauma s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

3,6501

TraumaDosp

TraumaDěti

25-K01

25-K01-02

Polytrauma bez umělé plicní ventilace (nebo max. 1 den)

2,3247

TraumaDosp

TraumaDěti

 

Část C

Vysoce homogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období roku 2019 hrazeny paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady s vyšší mírou sbližování sazeb a nižšími risk-koridory

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část C - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

02-110

02-110-01

Rekonstrukční výkon na slzném ústrojí pro zánět

0,7840

02-110

02-110-02

Rekonstrukční výkon na slzném ústrojí pro jiné hlavní diagnózy

0,5407

02-R01

02-R01-00

Radiochirurgie oka

1,0370

02-R02

02-R02-00

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar oka

1,4634

03-101

03-101-01

Oboustranná endoprotéza čelistního kloubu

21,2010

03-101

03-101-02

Jednostranná endoprotéza čelistního kloubu

10,4757

03-102

03-102-01

Zavedení oboustranného kochleámího implantátu

24,1660

03-102

03-102-02

Zavedení jednostranného kochleámího implantátu

12,1660

03-102

03-102-03

Zavedení aktivního středoušního implantátu

8,4005

03-102

03-102-04

Zavedení sluchového implantátu pro přímé kostní vedení

1,7592

03-105

03-105-01

Odstranění hrtanu nebo resekční výkon na hrtanu s odstraněním krčních mízních uzlin a se zavedením gastrostomie, umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo s CC=3-4

5,7451

03-105

03-105-02

Odstranění hrtanu nebo resekční výkon na hrtanu s odstraněním krčních mízních uzlin u pacientů s CC=0-2

4,5605

03-113

03-113-00

Jiný chirurgický výkon na hrtanu

1,2201

03-115

03-115-00

Chirurgický výkon pro vrozenou cystu nebo pištěl obličeje nebo krku

0,9966

03-116

03-116-01

Odstranění krčních mandlí pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=2-4

1,7912

03-116

03-116-02

Odstranění krčních mandlí pro méně závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-l

0,9298

03-117

03-117-00

Plastický nebo rekonstrukční výkon nosu, nosní přepážky nebo nosních kůstek

0,8349

03-118

03-118-01

Výkon na vedlejších dutinách nosních ze zevního přístupu

1,1497

03-118

03-118-02

Endoskopický výkon na vedlejších dutinách nosních pro zhoubný novotvar

1,1199

03-118

03-118-03

Endoskopický výkon na vedlejších dutinách nosních pro onemocnění mimo zhoubný novotvar

0,8394

04-106

04-106-01

Miniinvazivní operace vpáčeného nebo ptačího hrudníku

2,9172

04-106

04-106-02

Operace vpáčeného nebo ptačího hrudníku otevřeným přístupem

1,9992

04-111

04-111-00

Odstranění dlahy po operaci vpáčeného nebo ptačího hrudníku

0,7352

05-105

05-105-01

Primooperace vrozené srdeční vady na otevřeném srdci III-IV u dětí do 18 let

8,4381

05-105

05-105-02

Primooperace vrozené srdeční vady na otevřeném srdci I-II u dětí do 18 let

5,4350

06-101

06-101-01

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci stolice - zkušební i definitivní období

8,9351

06-101

06-101-02

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci stolice - pouze definitivní období

6,1265

06-101

06-101-03

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci stolice - pouze zkušební období

2,0473

06-103

06-103-00

Odstranění nebo resekce jícnu

6,7264

06-110

06-110-00

Chirurgický výkon pro vrozenou vadu konečníku nebo řiti

2,5297

06-115

06-115-00

Výkon pro brániční kýlu nebo refluxní chorobu

1,8702

06-116

06-116-01

Výkon pro tříselnou nebo stehenní kýlu s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

1,7260

06-116

06-116-02

Laparoskopický výkon pro oboustrannou tříselnou nebo stehenní kýlu u pacientů s CC=0-2

1,1267

06-116

06-116-03

Laparoskopický výkon pro jednostrannou tříselnou nebo stehenní kýlu u pacientů s CC=0-2

0,8374

06-116

06-116-04

Otevřený chirurgický výkon pro tříselnou nebo stehenní kýlu u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-2

0,6892

06-116

06-116-05

Otevřený chirurgický výkon pro tříselnou nebo stehenní kýlu u dětí do 16 let věku s CC=0-2

0,4623

06-118

06-118-01

Odstranění apendixu s dalším operačním výkonem v jiný den

2,7832

06-118

06-118-02

Odstranění apendixu u dětí do 18 let věku nebo pacientů ve věku 65 a více let pro rozsáhlý zánět nebo s CC=2-4

2,4736

06-118

06-118-03

Odstranění apendixu u pacientů ve věku 18-64 let pro rozsáhlý zánět nebo s CC=2-4

1,3418

06-118

06-118-04

Odstranění apendixu pro méně rozsáhlý zánět nebo jiné onemocnění u dětí do 18 let nebo pacientů ve věku 65 a více let s CC=0-l

1,1088

06-118

06-118-05

Odstranění apendixu pro méně rozsáhlý zánět nebo jiné onemocnění u pacientů ve věku 18-64 let s CC=0-l

0,8242

06-119

06-119-00

Uvolňování srůstů pobřišnice nebo střeva

1,4123

08-C02

08-C02-00

Izolovaná regionální hypertermní perfůze končetiny cytostatiky pro zhoubný novotvar kostí a měkkých tkání

3,8019

08-101

08-101-01

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění páteře a míchy - zkušební i definitivní období

8,9351

08-101

08-101-02

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění páteře a míchy - pouze definitivní období

6,5400

08-101

08-101-03

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění páteře a míchy - pouze zkušební období

2,0613

08-102

08-102-00

Implantace elektronické lékové pumpy pro onemocnění páteře a míchy nebo syndrom ochrnutí

9,2157

08-103

08-103-01

Operace páteře s instrumentací 9 a více segmentů

10,6167

08-103

08-103-02

Operace páteře s instrumentací 5 až 8 segmentů

6,6345

08-103

08-103-03

Operace páteře s instrumentací 3 až 4 segmentů pro novotvar nebo poranění mimo krční páteř

4,9530

08-103

08-103-04

Operace páteře s instrumentací 3 až 4 segmentů pro jiná onemocnění mimo krční páteř

4,7616

08-103

08-103-05

Operace páteře s instrumentací nejvýše 2 segmentů pro novotvar nebo poranění mimo krční páteř

3,2684

08-103

08-103-06

Operace páteře s instrumentací nejvýše 2 segmentů pro jiná onemocnění mimo krční páteř

3,2523

08-103

08-103-07

Operace páteře s instrumentací pro poranění krční páteře

3,3095

08-103

08-103-08

Operace páteře s instrumentací pro jiná onemocnění krční páteře

1,9455

08-106

08-106-01

Implantace tumorózní endoprotézy kolene

5,7504

08-106

08-106-02

Reimplantace endoprotézy kolene

4,6690

08-106

08-106-03

Revize endoprotézy kolene s výměnou artikulačních komponent nebo odstranění endoprotézy

2,8209

08-106

08-106-04

Implantace totální endoprotézy kolene

2,4180

08-106

08-106-05

Implantace hemiartroplastiky kolene nebo patelo-femorální náhrady

2,1507

08-107

08-107-01

Implantace tumorózní endoprotézy nebo reimplantace/revize/odstranění endoprotézy hlezna

2,0067

08-107

08-107-02

Implantace totální endoprotézy hlezna

2,0067

08-109

08-109-01

Implantace tumorózní endoprotézy nebo reimplantace/revize/odstranění endoprotézy lokte

3,4255

08-109

08-109-02

Implantace totální endoprotézy lokte

3,4255

08-109

08-109-03

Implantace endoprotézy hlavičky radia

1,8398

10-110

10-110-00

Plastický výkon pro metabolickou nebo nutriční poruchu

1,2088

10-111

10-111-00

Chirurgický výkon pro onemocnění nadledviny

2,0297

10-113

10-113-01

Odstranění nebo resekce štítné žlázy nebo příštítných tělísek ze sternotomie, s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

1,7916

10-113

10-113-02

Odstranění celé štítné žlázy u pacientů s CC=0-2

1,1227

10-113

10-113-03

Odstranění celého laloku štítné žlázy u pacientů s CC=0-2

0,8718

10-113

10-113-04

Odstranění příštítných tělísek u pacientů s CC=0-2

0,6791

10-115

10-115-00

Chirurgický výkon na štítné žláze mimo resekce

1,0618

10-R02

10-R02-01

Léčba zhoubného novotvaru štítné žlázy radiojódem

0,9228

10-R02

10-R02-02

Léčba hypertyreózy radiojódem

0,6630

11-102

11-102-00

Implantace arteficiálního sfinkteru

5,3510

11-103

11-103-01

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci moči - zkušební i definitivní období

8,9351

11-103

11-103-02

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci moči - pouze definitivní období

6,5004

11-103

11-103-03

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci moči - pouze zkušební období

2,0619

11-104

11-104-01

Odstranění ledviny včetně nadledviny, močovodu nebo mízních uzlin s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

4,7564

11-104

11-104-02

Odstranění ledviny včetně nadledviny, močovodu nebo mízních uzlin u pacientů s CC=0-3

2,6578

11-105

11-105-00

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy

3,0889

11-106

11-106-01

Odstranění nebo resekce močovodu pro závažnou hlavní diagnózu nebo u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-4

2,5807

11-106

11-106-02

Odstranění nebo resekce močovodu u pacientů s CC=0-l

2,2125

11-107

11-107-01

Roboticky asistovaná resekce ledviny

2,7482

11-107

11-107-02

Resekce ledviny s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

4,2809

11-107

11-107-03

Resekce ledviny u pacientů s CC=2-3

2,8099

11-107

11-107-04

Resekce ledviny u pacientů s CC=0-l

1,8718

11-108

11-108-01

Odstranění ledviny s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

5,1408

11-108

11-108-02

Odstranění ledviny u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-3

3,0894

11-108

11-108-03

Odstranění ledviny u pacientů s CC=0-l

2,0530

11-114

11-114-01

Závěsná nebo slingová operace močové trubice u mužů

1,3399

11-114

11-114-02

Závěsná nebo slingová operace močové trubice u žen

0,6184

12-102

12-102-01

Roboticky asistované odstranění prostaty včetně mízních uzlin

3,3855

12-102

12-102-02

Laparoskopické odstranění prostaty včetně mízních uzlin

3,2301

12-102

12-102-03

Odstranění prostaty včetně mízních uzlin otevřeným způsobem

1,9884

12-103

12-103-01

Roboticky asistované odstranění prostaty bez mízních uzlin

2,6935

12-103

12-103-02

Laparoskopické odstranění prostaty bez mízních uzlin

2,2873

12-103

12-103-03

Odstranění prostaty bez mízních uzlin otevřeným způsobem pro zhoubný novotvar

2,0867

12-103

12-103-04

Odstranění prostaty bez mízních uzlin otevřeným způsobem pro ostatní hlavní diagnózy

1,7813

12-110

12-110-01

Laparoskopický rekonstrukční výkon pro onemocnění varlat nebo testikulárních adnex

0,9393

12-110

12-110-02

Rekonstrukční výkon otevřeným přístupem nebo exploratomí výkon pro onemocnění varlat nebo testikulárních adnex

0,5170

12-113

12-113-01

Laparoskopické odstranění varikokély nebo odstranění varikokély, hydrokély nebo spermatokély otevřeným přístupem u pacientů s CC=3-4

0,7806

12-113

12-113-02

Odstranění varikokély, hydrokély a spermatokély otevřeným přístupem u pacientů s CC=0-2

0,5392

12-M02

12-M02-01

Transuretrální odstranění prostaty u pacientů s CC=l-4

1,2427

12-M02

12-M02-02

Transuretrální odstranění prostaty u pacientů s CC=0

0,9502

13-103

13-103-01

Resekční výkon na trávicí soustavě pro extragenitální endometriózu

2,3443

13-103

13-103-02

Resekční výkon na trávicí soustavě pro rektokélu

1,4345

13-111

13-111-01

Odstranění dělohy pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientek s CC=3-4

2,9693

13-111

13-111-02

Odstranění dělohy pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientek s CC=l-2

1,6514

13-111

13-111-03

Odstranění dělohy pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientek s CC=0

1,4332

13-112

13-112-00

Jiný chirurgický výkon pro odstranění extragenitálních endometriózních ložisek

1,4606

13-114

13-114-01

Resekční výkon na děložních adnexech pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientek s CC=3-4

2,0854

13-114

13-114-02

Resekční výkon na děložních adnexech pro onemocnění mimo zhoubný novotvar otevřeným přístupem u pacientek s CC=0-2

1,4349

13-114

13-114-03

Resekční výkon na děložních adnexech pro onemocnění mimo zhoubný novotvar laparoskopickým přístupem u pacientek s CC=0-2

0,8776

13-117

13-117-00

Uvolňování pánevních peritoneálních srůstů

0,8058

14-102

14-102-01

Odstranění dělohy v těhotenství, po porodu nebo po potratu

1,6375

14-102

14-102-02

Jiný chirurgický výkon na děloze mimo odstranění v těhotenství, po porodu nebo po potratu

0,8972

14-104

14-104-00

Chirurgický výkon na děložních adnexech v těhotenství, po porodu nebo po potratu

0,7916

19-101

19-101-01

Implantace zařízení pro hlubokou mozkovou stimulaci pro nemoci a poruchy duševní - bilaterální

14,7444

19-101

19-101-02

Implantace zařízení pro hlubokou mozkovou stimulaci pro nemoci a poruchy duševní - unilaterální

6,8177

19-102

19-102-01

Rekonstrukční výkon pro poruchy sexuálních fůnkcí zahrnující volný přenos dvou a více laloků nebo volný přenos jednoho laloku u pacientů s CC=2-4

4,4549

19-102

19-102-02

Rekonstrukční výkon pro poruchy sexuálních fůnkcí zahrnující volný přenos jednoho laloku u pacientů s CC=0-l

3,6057

23-105

23-105-01

Profýlaktické odstranění prsu včetně rekonstrukce autologní tkání

3,6860

23-105

23-105-02

Proiylaktické odstranění prsu včetně rekonstrukce implantátem obou prsů

1,6429

23-105

23-105-03

Proiylaktické odstranění prsu včetně rekonstrukce implantátem jednoho prsu

1,5604

23-106

23-106-01

Proiylaktické odstranění obou prsů bez rekonstrukce nebo proiylaktické odstranění jednoho prsu u pacientek s CC=2-4

1,1015

23-106

23-106-02

Proiylaktické odstranění jednoho prsu bez rekonstrukce u pacientek s CC=0-l

0,8372

23-107

23-107-00

Proiylaktické odstranění dělohy

1,4204

23-108

23-108-00

Proiylaktické odstranění děložních adnex

0,8174

23-M01

23-M01-00

Odběr krvetvorných buněk od zdravého dárce

0,4350

24-M01

24-M01-01

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 22-42 dnů po předchozí operaci páteře včetně instrumentace

10,6555

24-M01

24-M01-02

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 22-42 dnů po předchozí operaci páteře bez instrumentace

9,5927

24-M01

24-M01-03

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 22-42 dnů bez předchozí operace páteře

5,4592

24-M02

24-M02-01

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 43-63 dnů po předchozí operaci páteře včetně instrumentace

14,4989

24-M02

24-M02-02

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 43-63 dnů bez předchozí operace páteře s instrumentací

8,4922

24-M03

24-M03-01

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 64 a více dnů po předchozí operaci páteře včetně instrumentace

15,5115

24-M03

24-M03-02

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 64 a více dnů bez předchozí operace páteře s instrumentací

10,7727

 

Část D

Středně homogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období roku 2019 hrazeny paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady s nižší mírou sbližování sazeb a vyššími risk-koridory

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část D - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG relativní váha

00-106

00-106-00

Transplantace orgánů nezařazených jinde

7,3600

00-K01

00-K01-01

Léčba akutní rejekce transplantovaného orgánu u pacientů s CC=3-4

5,2264

00-K01

00-K01-02

Léčba akutní rejekce transplantovaného orgánu u pacientů s CC=0-2

1,2081

00-K02

00-K02-00

Léčba akutní rejekce transplantátu krvetvorných buněk

1,7459

00-M06

00-M06-01

Alogenní transplantace krvetvorných buněk u dětí do 18 let věku

26,0823

00-M06

00-M06-02

Alogenní transplantace krvetvorných buněk u pacientů ve věku 18 a více let

20,6720

01-106

01-106-01

Chirurgický výkon v nitrolebním prostoru s kraniotomií s dalším operačním výkonem v jiný den

8,4692

01-106

01-106-02

Chirurgický výkon v nitrolebním prostoru s kraniotomií pro netraumatické subarachnoidální krvácení nebo s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo u pacientů s CC=2-4

5,1349

01-106

01-106-03

Chirurgický výkon v nitrolebním prostoru s kraniotomií u dětí do 18 let věku s CC=0-l

3,5463

01-106

01-106-04

Chirurgický výkon v nitrolebním prostoru s kraniotomií pro epilepsii nebo novotvar u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-l

3,6479

01-106

01-106-05

Chirurgický výkon v nitrolebním prostoru s kraniotomií pro ostatní onemocnění u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-l

2,6971

01-107

01-107-01

Chirurgický výkon z návrtu nebo transsfenoidálním přístupem s dalším operačním výkonem v jiný den

9,0109

01-107

01-107-02

Chirurgický výkon z návrtu nebo transsfenoidálním přístupem pro netraumatické krvácení, infekci nebo s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo u pacientů s CC=4

4,2505

01-107

01-107-03

Chirurgický výkon z návrtu nebo transsfenoidálním přístupem pro hydrocefalus nebo vrozené vady nervové soustavy u pacientů s CC=0-3

3,0371

01-107

01-107-04

Chirurgický výkon z návrtu nebo transsfenoidálním přístupem pro ostatní onemocnění u pacientů s CCA)-3

1,9818

01-109

01-109-01

Extrakraniální chirurgický výkon na cévách hlavy v komplexním CVSP u pacientů s CC=l-4

2,3764

01-109

01-109-02

Extrakraniální chirurgický výkon na cévách hlavy v komplexním CVSP u pacientů s CC=0

1,5277

01-109

01-109-03

Extrakraniální chirurgický výkon na cévách hlavy mimo komplexní CVSP

1,1352

01-110

01-110-00

Odstranění brzlíku pro onemocnění nervosvalového přenosu

1,7448

01-111

01-111-01

Chirurgický výkon v retrobasilinguální nebo velofaryngeální oblasti pro poruchu spánku

0,9665

01-111

01-111-02

Chirurgický výkon v nosní dutině nebo nosohltanu pro poruchu spánku

0,5100

01-112

01-112-01

Mikrochirurgická sutura nervových pletení

2,3281

01-112

01-112-02

Jiný chirurgický výkon na nervových pleteních

1,2322

01-114

01-114-01

Mikrochirurgická sutura jiných periferních nervů

1,2322

01-114

01-114-02

Jiný chirurgický výkon na jiných periferních nervech

1,2322

01-M02

01-M02-00

Odstranění uzávěru cévy endovaskulámí cestou pro onemocnění nervové soustavy

5,3973

01-M03

01-M03-01

Angioplastika mozkových cév pro mozkový infarkt, aneurysma nebo disekci

5,0377

01-M03

01-M03-02

Angioplastika mozkových cév pro ostatní cévní onemocnění mozku

2,5102

01-R01

01-R01-00

Radiochirurgie pro onemocnění nervové soustavy

1,1033

02-101

02-101-00

Transplantace rohovky včetně chirurgického výkonu na čočce

1,3263

02-102

02-102-01

Transplantace rohovky

1,2369

02-102

02-102-02

Transplantace amniové membrány

1,4854

02-103

02-103-00

Odstranění tumoru očnice z kraniotomie

2,7292

02-104

02-104-00

Rekonstrukční chirurgický výkon na očnici

0,9726

02-105

02-105-01

Chirurgické ošetření poranění oka ve dvou a více operačních dnech

2,4305

02-105

02-105-02

Chirurgické ošetření poranění oka v rámci jednoho operačního dne

1,5121

02-106

02-106-01

Odstranění sklivce pro zánět

1,6951

02-106

02-106-02

Odstranění sklivce včetně chirurgického výkonu na čočce pro nezánětlivé onemocnění

1,2479

02-106

02-106-03

Odstranění sklivce pro odchlípení nebo trhlinu sítnice

0,9926

02-106

02-106-04

Odstranění sklivce pro jiné hlavní diagnózy

0,7963

02-107

02-107-01

Odstranění celého oka nebo části oka z předního segmentu s komplikující hlavní diagnózou

2,2633

02-107

02-107-02

Odstranění celého oka nebo části oka z předního segmentu bez komplikující hlavní diagnózy

1,0873

02-108

02-108-01

Chirurgický výkon pro náhradu čočky u dětí do 18 let

1,4245

02-108

02-108-02

Chirurgický výkon pro náhradu čočky u pacientů ve věku 18a více let

0,6078

02-111

02-111-01

Rekonstrukční výkon na okohybném svalu u dětí do 18 let

0,8069

02-111

02-111-02

Rekonstrukční výkon na okohybném svalu u pacientů ve věku 18 a více let

0,6735

03-107

03-107-01

Resekční výkon v dutině ústní nebo na slinných žlázách s odstraněním krčních mízních uzlin a se zavedením gastrostomie, umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo s CC=3-4

4,0044

03-107

03-107-02

Resekční výkon v dutině ústní s odstraněním krčních mízních uzlin u pacientů s CC=0-2

2,8237

03-107

03-107-03

Resekční výkon na slinných žlázách s odstraněním krčních mízních uzlin u pacientů s CC=0-2

1,9085

03-108

03-108-01

Disekce krčních uzlin pro novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku

2,1218

03-108

03-108-02

Částečná exstirpace krčních uzlin pro novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku

1,2250

03-109

03-109-01

Rekonstrukční výkon pro rozštěp rtu nebo patra u dětí do 18 let věku

1,9463

03-109

03-109-02

Rekonstrukční výkon pro rozštěp rtu nebo patra u pacientů ve věku 18 a více let

0,9072

03-110

03-110-01

Resekce čelisti pro zhoubný novotvar nebo zánět dutiny ústní

1,3494

03-110

03-110-02

Resekce čelisti pro onemocnění dutiny ústní mimo zhoubný novotvar a zánět

1,0601

03-111

03-111-01

Rekonstrukční výkon na obou čelistech pro onemocnění mimo trauma

2,2117

03-111

03-111-02

Jiný rekonstrukční výkon na čelisti nebo obličeji pro onemocnění mimo trauma

1,1230

03-111

03-111-03

Rekonstrukční výkon na čelisti nebo obličeji pro trauma

1,1267

03-112

03-112-01

Odstranění celé příušní žlázy

1,7633

03-112

03-112-02

Odstranění laloku příušní žlázy

1,2832

03-112

03-112-03

Exstirpace podčelistní nebo podjazykové slinné žlázy

0,9934

03-112

03-112-04

Extrakapsulámí exstirpace nebo biopsie příušní žlázy

0,8590

03-120

03-120-01

Velký rekonstrukční výkon ucha pro poranění nebo vrozenou vadu

1,9507

03-120

03-120-02

Chirurgický výkon na zevním uchu u pacientů ve věku 18 a více let

0,7127

03-120

03-120-03

Chirurgický výkon na zevním uchu pro vrozenou vadu u dětí do 18 let věku

0,7102

03-120

03-120-04

Chirurgický výkon na zevním uchu pro onemocnění mimo vrozené vady u dětí do 18 let věku

0,3555

04-D01

04-D01-00

Srdeční katetrizace pro onemocnění dýchací soustavy

1,9112

04-101

04-101-00

Extrakorporální membránová oxygenace pro plicní embolii

9,3491

04-104

04-104-00

Výkon na cévách pro onemocnění dýchací soustavy

4,0654

04-107

04-107-00

Destrukční výkon pro onemocnění dýchací soustavy

1,7713

04-R01

04-R01-01

Radiochirurgie pro zhoubný novotvar plic v rámci 2 a více ozařovacích dnů

2,1907

04-R01

04-R01-02

Radiochirurgie pro zhoubný novotvar plic v rámci 1 ozařovacího dne

1,1473

05-101

05-101-01

Zavedení dlouhodobé mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 241 a více hodin (11a více dní)

111,7190

05-101

05-101-02

Zavedení dlouhodobé mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

78,5738

05-101

05-101-03

Zavedení dlouhodobé mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 0-96 hodin (bez UPV nebo max. 4 dny)

67,9679

05-102

05-102-01

Zavedení krátkodobé až střednědobé mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 241 a více hodin (11a více dní)

45,4136

05-102

05-102-02

Zavedení krátkodobé až střednědobé mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

37,7761

05-102

05-102-03

Zavedení krátkodobé až střednědobé mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 0-96 hodin (bez UPV nebo max. 4 dny)

15,4292

05-103

05-103-01

Zavedení jiné mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 241 a více hodin (11a více dní)

33,5120

05-103

05-103-02

Zavedení jiné mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

18,5284

05-103

05-103-03

Dva operační výkony na srdci nebo aortě v různých dnech se zavedením jiné mechanické srdeční podpory

20,0698

05-103

05-103-04

Zavedení jiné mechanické srdeční podpory s nejvýše jedním operačním dnem na srdci nebo aortě

10,0669

05-104

05-104-01

Druhá a další reoperace vrozené srdeční vady na otevřeném srdci u dětí do 18 let

10,3548

05-104

05-104-02

První reoperace vrozené srdeční vady na otevřeném srdci u dětí do 18 let

7,2039

05-114

05-114-01

Implantace kardioverteru-defibrilátoru s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

10,0579

05-114

05-114-02

Implantace kardioverteru-defibrilátoru se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

6,4595

05-114

05-114-03

Implantace dvoukomorového nebo subkutánního kardioverteru- defibrilátoru u pacientů s CC=0-3

6,0362

05-114

05-114-04

Implantace dvoudutinového nebo jednodutinového kardioverteru- defibrilátoru u pacientů s CC=0-3

5,2220

05-115

05-115-00

Chirurgická ablace poruchy srdečního rytmu

9,9803

05-117

05-117-00

Odstranění nebo chirurgická drenáž perikardu

4,0367

05-118

05-118-01

Roboticky asistovaný bypass nebo rekonstrukce na centrálních cévách v hrudní a břišní dutině

6,7630

05-118

05-118-02

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na centrálních cévách v hrudní a břišní dutině s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

8,4535

05-118

05-118-03

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na centrálních cévách v hrudní a břišní dutině s odstraněním uzávěru cévy nebo se závažnou vedlejší diagnózou nebo u pacientů s CC=2-3

4,7870

05-118

05-118-04

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na centrálních cévách v hrudní a břišní dutině u pacientů s CC=0-l

3,3858

05-121

05-121-01

Chirurgická implantace nebo extrakce stimulačních elektrod

5,0659

05-121

05-121-02

Transvenózní extrakce stimulačních elektrod

2,9088

05-122

05-122-00

Transplantace kůže nebo krytí defektu lalokem pro nemoc periferních cév

1,3868

05-124

05-124-01

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na periferních cévách mimo hrudní a břišní dutinu s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

5,2704

05-124

05-124-02

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na periferních cévách mimo hrudní a břišní dutinu s endovaskulámím výkonem ve stejný den u pacientů s CC=0-3

3,9392

05-124

05-124-03

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na periferních cévách mimo hrudní a břišní dutinu u pacientů s CC=2-3

3,1085

05-124

05-124-04

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na periferních cévách mimo hrudní a břišní dutinu u pacientů s CC=0-l

2,1032

05-125

05-125-01

Implantace kardiostimulátoru s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

3,6394

05-125

05-125-02

Implantace dvoukomorového kardiostimulátoru u pacientů s CC=0-3

2,9415

05-125

05-125-03

Implantace dvoudutinového kardiostimulátoru u pacientů s CC=0-3

1,6330

05-125

05-125-04

Implantace jednodutinového kardiostimulátoru u pacientů s CC=0-3

1,2108

05-126

05-126-01

Trombektomie, embolektomie nebo endarterektomie centrálních a periferních cév v CVSP u pacientů s CC=l-4

2,1490

05-126

05-126-02

Trombektomie, embolektomie nebo endarterektomie centrálních a periferních cév v CVSP u pacientů s CC=0

1,4358

05-126

05-126-03

Trombektomie, embolektomie nebo endarterektomie centrálních a periferních cév mimo CVSP

1,4178

05-129

05-129-01

Vytvoření AV zkratu protézou pro onemocnění periferních tepen

1,1710

05-129

05-129-02

Vytvoření nebo úprava AV zkratu bez použití protézy pro onemocnění periferních tepen u pacientů s CC=2-4

1,5351

05-129

05-129-03

Vytvoření nebo úprava AV zkratu bez použití protézy pro onemocnění periferních tepen u pacientů s CC=0-l

1,0323

05-130

05-130-01

Operace povrchových končetinových žil s ošetřením refluxu otevřeným přístupem

0,6035

05-130

05-130-02

Operace povrchových končetinových žil termickými metodami

0,4173

05-130

05-130-03

Extirpace varikózních větví bez ošetření refluxu v žilních kmenech

0,5190

05-M01

05-M01-01

Katetrizační implantace nebo korekce chlopní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

14,6742

05-M01

05-M01-02

Katetrizační implantace nebo korekce chlopní se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

12,3717

05-M01

05-M01-03

Katetrizační implantace nebo korekce chlopní u pacientů s CC=0-3

11,4411

05-M04

05-M04-01

Odstranění uzávěru cévy endovaskulámí cestou pro nemoc periferních cév s dalším operačním výkonem v jiný den u pacientů s CC=l-4

5,4723

05-M04

05-M04-02

Odstranění uzávěru cévy endovaskulámí cestou pro nemoc periferních cév s dalším operačním výkonem v jiný den u pacientů s CC=0

4,0407

05-M04

05-M04-03

Odstranění uzávěru cévy endovaskulámí cestou pro nemoc periferních cév s mechanickou aterektomií nebo trombektomií

2,9883

05-M04

05-M04-04

Odstranění uzávěru cévy endovaskulámí cestou pro nemoc periferních cév bez mechanické aterektomie a trombektomie

2,4062

05-M06

05-M06-01

Angioplastika 2 a více věnčitých tepen s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

4,5059

05-M06

05-M06-02

Angioplastika 1 věnčité tepny s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

3,8536

05-M06

05-M06-03

Komplexní angioplastika 2 a více věnčitých tepen za použití zobrazovacích nebo rotačních technik

2,7477

05-M06

05-M06-04

Komplexní angioplastika 1 věnčité tepny za použití zobrazovacích nebo rotačních technik

2,4176

05-M06

05-M06-05

Angioplastika 2 a více věnčitých tepen při akutním infarktu myokardu

2,3681

05-M06

05-M06-06

Angioplastika 1 věnčité tepny při akutním infarktu myokardu

1,8264

05-M06

05-M06-07

Angioplastika 2 a více věnčitých tepen při jiném onemocnění srdce

1,9441

05-M06

05-M06-08

Angioplastika 1 věnčité tepny při jiném onemocnění srdce

1,4228

05-M07

05-M07-01

Angioplastika centrálních a periferních cév se zavedením stentgraftu

5,0646

05-M07

05-M07-02

Angioplastika centrálních a periferních cév s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

2,7740

05-M07

05-M07-03

Vícesegmentální angioplastika centrálních a periferních cév se zavedením stentu u pacientů s CC=0-3

2,2796

05-M07

05-M07-04

Angioplastika centrálních a periferních cév se zavedením stentu u pacientů s CC=0-3

1,7763

05-M07

05-M07-05

Vícesegmentální angioplastika centrálních a periferních cév bez zavedení stentu u pacientů s CC=0-3

1,7268

05-M07

05-M07-06

Angioplastika centrálních a periferních cév bez zavedení stentu u pacientů s CC=0-3

1,2265

05-M08

05-M08-00

Embolizace pro nemoc centrálních a periferních cév

3,4820

06-102

06-102-01

Rozsáhlý výkon v dutině břišní pro zhoubný novotvar trávicí soustavy

6,2469

06-102

06-102-02

Rozsáhlý výkon v dutině břišní pro onemocnění trávicí soustavy mimo zhoubný novotvar

4,3532

06-104

06-104-01

Odstranění nebo resekce žaludku s dalším operačním výkonem v jiný den

7,6409

06-104

06-104-02

Odstranění nebo resekce žaludku u pacientů s CC=4

6,0704

06-104

06-104-03

Odstranění nebo resekce žaludku u pacientů s CC=0-3

4,1457

06-105

06-105-01

Roboticky asistované odstranění nebo resekce konečníku

3,8811

06-105

06-105-02

Odstranění nebo resekce konečníku s dalším operačním výkonem v jiný den

6,2108

06-105

06-105-03

Odstranění nebo resekce konečníku u pacientů s CC=3-4

4,7248

06-105

06-105-04

Odstranění nebo resekce konečníku u pacientů s CC=0-2

3,2769

06-106

06-106-01

Výkon na cévách pro vaskulámí onemocnění střeva

6,3446

06-106

06-106-02

Výkon na cévách nebo slezině pro onemocnění trávicí soustavy

5,0833

06-107

06-107-01

Resekce střeva nebo peritonea pro onemocnění trávicí soustavy s dalším operačním výkonem v jiný den u pacientů s CC=4

8,7091

06-107

06-107-02

Resekce střeva nebo peritonea pro onemocnění trávicí soustavy u dětí do 2 let věku

4,4757

06-107

06-107-03

Resekce střeva nebo peritonea pro onemocnění trávicí soustavy s dalším operačním výkonem v jiný den u pacientů ve věku 2 a více let s CC=0-3

5,3735

06-107

06-107-04

Resekce střeva nebo peritonea pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů ve věku 2 a více let s CC=4

4,5235

06-107

06-107-05

Resekce střeva nebo peritonea pro závažné onemocnění trávicí soustavy u pacientů ve věku 2 a více let s CC=0-3

2,7920

06-107

06-107-06

Resekce střeva nebo peritonea pro méně závažné onemocnění trávicí soustavy u pacientů ve věku 2 a více let s CC=0-3

2,3725

06-108

06-108-00

Chirurgický výkon pro vrozenou vadu jícnu nebo žaludku

1,6117

06-109

06-109-01

Chirurgický výkon pro vrozenou vadu tenkého nebo tlustého střeva u dětí do 18 let věku

3,4883

06-109

06-109-02

Chirurgický výkon pro vrozenou vadu tenkého nebo tlustého střeva u pacientů ve věku 18 a více let

1,7472

06-111

06-111-00

Chirurgický výkon na jícnu mimo resekce

1,9003

06-117

06-117-01

Výkon pro břišní nebo pupeční kýlu s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

2,8429

06-117

06-117-02

Výkon pro břišní nebo pupeční kýlu s použitím implantátu nebo korekce rozestupu přímých svalů břišních u pacientů s CC=0-2

1,0107

06-117

06-117-03

Výkon pro recidivující břišní nebo pupeční kýlu u pacientů s CC=0-2

0,8790

06-117

06-117-04

Výkon pro břišní nebo pupeční kýlu u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-2

0,4987

06-117

06-117-05

Výkon pro břišní nebo pupeční kýlu u dětí do 16 let věku s CC=0-2

0,3953

06-121

06-121-01

Perianální výkon u pacientů s CC=3-4

1,5446

06-121

06-121-02

Perianální výkon pro zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

0,7723

06-121

06-121-03

Perianální výkon pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

0,4572

06-122

06-122-01

Chirurgické odstranění hemoroidů staplerovou metodou

0,6812

06-122

06-122-02

Chirurgické odstranění hemoroidů klasickou metodou

0,4181

06-M02

06-M02-00

Výkon pro obstrukci trávicí soustavy u dětí

0,7014

07-105

07-105-00

Destrukční výkon pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní

1,8526

07-106

07-106-01

Výkon na cévách se zavedením portosystémového shuntu pro cirhózu

5,2450

07-106

07-106-02

Výkon na cévách bez zavedení portosystémového shuntu pro onemocnění hepatobiliámí soustavy

1,9112

07-107

07-107-00

Nekrektomie nebo drenážní výkon pro akutní zánět slinivky břišní

8,8100

07-108

07-108-01

Spojkový nebo rekonstrukční výkon pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

4,8927

07-108

07-108-02

Spojkový nebo rekonstmkční výkon pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=0-2

3,2553

07-110

07-110-01

Odstranění žlučníku otevřeným přístupem u pacientů s CC=3-4

3,6360

07-110

07-110-02

Odstranění žlučníku laparoskopicky u pacientů s CC=3-4

2,0218

07-110

07-110-03

Odstranění žlučníku otevřeným přístupem pro akutní zánět slinivky břišní nebo u pacientů s CC=l-2

2,0787

07-110

07-110-04

Odstranění žlučníku otevřeným přístupem pro jiné onemocnění mimo akutní zánět slinivky břišní u pacientů s CC=0

1,4211

07-110

07-110-05

Odstranění žlučníku laparoskopicky pro akutní zánět slinivky břišní nebo u pacientů s CC=l-2

1,3592

07-110

07-110-06

Odstranění žlučníku laparoskopicky pro jiné onemocnění mimo akutní zánět slinivky břišní u pacientů s CC=0

0,9842

07-M01

07-M01-00

Eliminační metody pro náhradu funkce akutně selhávajících jater

3,4093

07-M02

07-M02-01

Opakovaný endoskopický nebo radiologický výkon pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní

2,5592

07-M02

07-M02-02

Endoskopický nebo radiologický výkon pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=3-4

2,0733

07-M02

07-M02-03

Endoskopický nebo radiologický výkon pro akutní zánět nebo zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=0-2

1,2942

07-M02

07-M02-04

Endoskopický nebo radiologický výkon pro onemocnění hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní mimo akutní zánět a zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

0,7734

07-R01

07-R01-00

Radiochimrgie pro zhoubný novotvar hepatobiliámí soustavy nebo slinivky břišní

2,1439

08-105

08-105-01

Implantace tumorózní endoprotézy kyčle

4,5020

08-105

08-105-02

Reimplantace endoprotézy kyčle

3,5174

08-105

08-105-03

Revize endoprotézy kyčle s výměnou artikulačních komponent nebo odstranění endoprotézy

3,3738

08-105

08-105-04

Implantace necementované totální endoprotézy kyčle

2,4445

08-105

08-105-05

Implantace hybridní totální endoprotézy kyčle

2,2633

08-105

08-105-06

Implantace cementované totální endoprotézy kyčle

2,0308

08-105

08-105-07

Implantace cervikokapitální endoprotézy kyčle

2,0837

08-108

08-108-01

Implantace tumorózní endoprotézy nebo reimplantace/revize/odstranění endoprotézy ramene

3,4280

08-108

08-108-02

Implantace reverzní totální endoprotézy ramene

3,4280

08-108

08-108-03

Implantace anatomické totální endoprotézy ramene

2,8259

08-108

08-108-04

Implantace cervikokapitální endoprotézy ramene

1,9330

08-110

08-110-01

Implantace endoprotézy zápěstí

1,9841

08-110

08-110-02

Implantace ne-silikonové endoprotézy prstu

1,0604

08-110

08-110-03

Implantace silikonové endoprotézy prstu

0,8760

08-111

08-111-01

Replantace končetiny nebo její části mimo prsty

4,9794

08-111

08-111-02

Replantace dvou a více prstů

3,4932

08-111

08-111-03

Replantace jednoho prstu

2,6978

08-113

08-113-01

Operace poranění pánve v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=3-4

5,0501

08-113

08-113-02

Operace poranění pánve v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s CC=l-2 nebo ve věku 75 a více let

2,8662

08-113

08-113-03

Operace poranění pánve v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

2,8662

08-113

08-113-04

Operace poranění stehenní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=3-4

4,1078

08-113

08-113-05

Operace poranění stehenní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s CC=l-2 nebo ve věku 75 a více let

2,3430

08-113

08-113-06

Operace poranění stehenní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,9452

08-113

08-113-07

Operace poranění pánve a stehenní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=3-4

2,9721

08-113

08-113-08

Operace poranění pánve a stehenní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s CC=l-2 nebo ve věku 75 a více let

1,6281

08-113

08-113-09

Operace poranění pánve a stehenní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,4245

08-114

08-114-01

Operace poranění kostí bérce v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4

3,5515

08-114

08-114-02

Operace poranění kostí bérce v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu proximálního/distálního segmentu nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,6909

08-114

08-114-03

Operace poranění jiných segmentů kostí bérce v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,5401

08-114

08-114-04

Operace poranění čéšky v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

1,0918

08-114

08-114-05

Operace poranění kostí bérce mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4

2,9643

08-114

08-114-06

Operace poranění kostí bérce mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let proximálního/distálního segmentu nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,4241

08-114

08-114-07

Operace poranění jiných segmentů kostí bérce mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,2219

08-114

08-114-08

Operace poranění čéšky mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,8772

08-115

08-115-01

Operace poranění kostí hlezna a zánártí v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4

2,4645

08-115

08-115-02

Operace poranění kostí hlezna a zánártí v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu patní kosti nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,5535

08-115

08-115-03

Operace poranění jiných kostí hlezna a zánártí v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

0,9406

08-115

08-115-04

Operace poranění kostí hlezna a zánártí mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4

1,6244

08-115

08-115-05

Operace poranění kostí hlezna a zánártí mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu patní kosti nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,2289

08-115

08-115-06

Operace poranění jiných kostí hlezna a zánártí mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

0,8049

08-116

08-116-01

Operace poranění pažní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4

2,4142

08-116

08-116-02

Operace poranění pažní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu distálního segmentu nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,8477

08-116

08-116-03

Operace poranění jiných segmentů pažní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,3762

08-116

08-116-04

Operace poranění pletence ramenního mimo pažní kost v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,8304

08-116

08-116-05

Operace poranění pažní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=l-4

1,7728

08-116

08-116-06

Operace poranění pažní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu distálního segmentu nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,3437

08-116

08-116-07

Operace poranění jiných segmentů pažní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,0444

08-116

08-116-08

Operace poranění pletence ramenního mimo pažní kost mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,6970

08-118

08-118-01

Násobná operace poranění kostí nártu, dlaně a prstů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,8795

08-118

08-118-02

Izolovaná operace poranění kostí nártu, dlaně a prstů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,6251

08-118

08-118-03

Násobná operace poranění kostí nártu, dlaně a prstů mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,7769

08-118

08-118-04

Izolovaná operace poranění kostí nártu, dlaně a prstů mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,4882

08-119

08-119-01

Operace poranění vazivového aparátu kolene v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,9104

08-119

08-119-02

Násobná operace poranění vazů, šlach a svalů ruky a zápěstí v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,8782

08-119

08-119-03

Izolovaná operace poranění ostatních vazů, šlach a svalů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,5913

08-119

08-119-04

Operace poranění vazivového aparátu kolene mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,7995

08-119

08-119-05

Násobná operace poranění vazů, šlach a svalů ruky a zápěstí mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,6684

08-119

08-119-06

Izolovaná operace poranění ostatních vazů, šlach a svalů mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,4900

08-120

08-120-01

Operace poranění pánve a stehna v CVSP u dětí do 16 let

2,0059

08-120

08-120-02

Operace poranění bérce, hlezna a zánártí v CVSP u dětí do 16 let

0,9428

08-120

08-120-03

Operace poranění horní končetiny, nártu a prstů v CVSP u dětí do 16 let

0,6264

08-120

08-120-04

Operace poranění pánve, stehna, bérce, hlezna a zánártí mimo CVSP u dětí do 16 let

1,1334

08-120

08-120-05

Operace poranění horní končetiny, nártu a prstů mimo CVSP u dětí do 16 let

0,5650

08-121

08-121-01

Operace pánve a stehenní kosti mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=l-4

2,3640

08-121

08-121-02

Operace pánve a stehenní kosti mimo poranění u pacientů s CC=0

1,2658

08-122

08-122-01

Operace kostí bérce a pažní kosti mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=l-4

1,9497

08-122

08-122-02

Operace kostí bérce a pažní kosti mimo poranění u pacientů s CC=0

1,1310

08-123

08-123-01

Operace kostí hlezna a zánártí mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=l-4

1,6314

08-123

08-123-02

Operace kostí hlezna a zánártí mimo poranění u pacientů s CC=0

0,9106

08-128

08-128-01

Krytí defektu velkým lalokem pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=2-4

4,1600

08-128

08-128-02

Krytí defektu velkým lalokem pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=0-l

1,3640

08-M02

08-M02-00

Miniinvazivní výkon na páteři

0,8820

08-M04

08-M04-00

Nekrvavá repozice vrozených deformit kyčle

3,7064

08-R01

08-R01-00

Radiochirurgie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání

2,0848

09-C01

09-C01-00

Izolovaná regionální hypertermní perfůze končetiny cytostatiky pro melanom kůže

3,8019

09-104

09-104-01

Krytí defektu velkým lalokem pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=2-4

4,1600

09-104

09-104-02

Krytí defektu velkým lalokem pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=0-l

1,0899

09-106

09-106-01

Resekce prsu včetně odstranění mízních uzlin a rekonstrukce implantátem obou prsů

2,2216

09-106

09-106-02

Resekce prsu včetně odstranění mízních uzlin a rekonstrukce implantátem jednoho prsu

1,8142

09-106

09-106-03

Resekce obou prsů včetně odstranění mízních uzlin nebo resekce jednoho prsu včetně odstranění mízních uzlin u pacientů s CC=l-4 v CVSP

1,3925

09-106

09-106-04

Resekce jednoho prsu včetně odstranění mízních uzlin v CVSP u pacientů s CC=0

0,9507

09-106

09-106-05

Resekce prsu včetně odstranění mízních uzlin mimo CVSP

0,9184

09-109

09-109-01

Resekce obou prsů pro zhoubný novotvar nebo resekce jednoho prsu pro zhoubný novotvar u pacientů s CC=l-4 v CVSP

1,1428

09-109

09-109-02

Resekce jednoho prsu pro zhoubný novotvar v CVSP u pacientů s CC=0

0,7690

09-109

09-109-03

Resekce prsu pro zhoubný novotvar mimo CVSP

0,7269

09-109

09-109-04

Resekce obou prsů pro ostatní onemocnění nebo resekce jednoho prsu pro ostatní onemocnění u pacientů s CC=l-4

0,8201

09-109

09-109-05

Resekce jednoho prsu pro ostatní onemocnění u pacientů s CC=0

0,4687

09-110

09-110-01

Odstranění krčních mízních uzlin pro zhoubný novotvar kůže nebo odstranění mízních uzlin pro novotvar kůže nebo prsu u pacientů s CC=2-4

1,8473

09-110

09-110-02

Odstranění mízních uzlin pro novotvar kůže nebo prsu u pacientů s CC=0-l

0,8758

10-102

10-102-01

Výkon na cévách s chirurgickým výkonem na noze pro syndrom diabetické nohy v CVSP

4,4240

10-102

10-102-02

Výkon na cévách s chirurgickým výkonem na noze pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP

2,9236

10-103

10-103-01

Výkon na cévách bez chirurgického výkonu na noze pro syndrom diabetické nohy v CVSP

3,0130

10-103

10-103-02

Výkon na cévách bez chirurgického výkonu na noze pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP

2,4860

10-104

10-104-01

Opakovaný chirurgický výkon na diabetické noze v CVSP

3,4904

10-104

10-104-02

Opakovaný chirurgický výkon na diabetické noze mimo CVSP

2,9332

10-106

10-106-00

Rekonstrukční nebo transplantační výkon na diabetické noze

2,0188

10-109

10-109-01

Bypass žaludku nebo biliopankreatická diverze

2,9762

10-109

10-109-02

Tubulizace žaludku

2,5602

10-109

10-109-03

Plikace žaludku

1,7684

10-109

10-109-04

Bandáž žaludku

1,6631

10-112

10-112-00

Odstranění nebo resekce štítné nebo příštítné žlázy s odstraněním krčních mízních uzlin

1,8041

10-114

10-114-00

Odstranění krčních mízních uzlin pro novotvar štítné žlázy

1,2192

11-109

11-109-00

Resekce močového měchýře otevřeným přístupem

2,4554

11-110

11-110-01

Roboticky asistovaná plastika ledvinné pánvičky

3,0842

11-110

11-110-02

Rekonstrukční výkon na horních cestách močových nebo močovém měchýři pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=4

3,7169

11-110

11-110-03

Rekonstrukční výkon na horních cestách močových nebo močovém měchýři u pacientů s CC=0-3

2,3294

11-112

11-112-00

Odstranění nebo rekonstrukce močové trubice

1,3020

11-113

11-113-00

Otevřený výkon pro kámen dolních cest močových

1,4572

11-115

11-115-00

Destrukční výkon pro novotvary vylučovací soustavy

0,8473

11-M01

11-MOl-Ol

Embolizace pro chronické onemocnění ledvin nebo u pacientů s CC=3-4

3,4678

11-M01

11-M01-02

Embolizace pro novotvar nebo poranění ledviny u pacientů s CC=0-2

1,6190

11-M03

11-M03-01

Perkutánní extrakce kamene z horních cest močových u pacientů s CC=2-4

2,6255

11-M03

11-M03-02

Perkutánní extrakce kamene z horních cest močových u pacientů s CC=0-l

1,4410

11-M05

11-M05-01

Extrakce kamene horních cest močových flexibilním ureterorenoskopem

0,8375

11-M05

11-M05-02

Extrakce kamene horních cest močových jiným typem ureterorenoskopu

0,6694

11-M06

11-M06-01

Transuretrální resekce močového měchýře u pacientů s CC=3-4

1,7351

11-M06

11-M06-02

Transuretrální resekce močového měchýře u pacientů s CC=l-2

0,8624

11-M06

11-M06-03

Transuretrální resekce močového měchýře u pacientů s CC=0

0,6201

11-M07

11-M07-01

Miniinvazivní odstranění kamene z dolních cest močových u pacientů ve věku 70 a více let

0,9393

11-M07

11-M07-02

Miniinvazivní odstranění kamene z dolních cest močových u pacientů do 70 let

0,6422

11-M08

11-M08-00

Extrakorporální litotrypse

0,4012

12-104

12-104-00

Totální amputace penisu pro onemocnění mužské reprodukční soustavy

2,3920

12-106

12-106-00

Parciální amputace penisu

1,1166

12-107

12-107-01

Rekonstrukční výkon na penisu pro zadní hypospadii nebo epispadii u dětí do 18 let věku

1,9073

12-107

12-107-02

Rekonstrukční výkon na penisu pro přední nebo střední hypospadii nebo jinou vrozenou vadu pyje u dětí do 18 let věku

1,3044

12-107

12-107-03

Rekonstrukční výkon na penisu pro vrozenou vadu pyje u pacientů ve věku 18 a více let nebo pro fůnkční nebo strukturální poruchu pyje

0,9738

12-109

12-109-00

Destrukční výkon pro onemocnění prostaty

1,4348

12-112

12-112-00

Výkon na močové trubici pro onemocnění prostaty

0,6121

12-M01

12-M01-00

Embolizace pro onemocnění mužské reprodukční soustavy

1,4637

12-R01

12-R01-00

Radiochirurgie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy

2,4405

13-109

13-109-00

Rekonstrukční výkon pro vrozenou vadu ženské reprodukční soustavy

2,2793

13-110

13-110-01

Transperitoneální nebo transvezikální odstranění píštěle ženské reprodukční soustavy

2,4901

13-110

13-110-02

Vaginální odstranění píštěle ženské reprodukční soustavy

1,3287

13-113

13-113-01

Rekonstrukční výkon pro úplný výhřez pochvy i dělohy

1,6700

13-113

13-113-02

Rekonstrukční výkon pro jiný sestup ženských pohlavních orgánů

0,9484

13-115

13-115-01

Odstranění vulvy u pacientek ve věku 60 a více let

1,1840

13-115

13-115-02

Odstranění vulvy u pacientek do 60 let věku

0,6290

13-116

13-116-00

Odstranění děložního myomu

1,1695

13-M01

13-M01-00

Embolizace nebo termoablace děložního myomu nebo varixů pohlavních orgánů

2,4014

14-103

14-103-00

Výkon na cévách pro komplikaci v těhotenství, po potratu nebo po porodu

6,5733

14-105

14-105-00

Chirurgický výkon v dutině břišní mimo dělohu a děložní adnexa v těhotenství, po porodu nebo po potratu

0,8768

16-101

16-101-01

Chirurgický nebo endovaskulámí výkon na slezině u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-4

3,4620

16-101

16-101-02

Chirurgický nebo endovaskulámí výkon na slezině u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-l

2,1255

16-102

16-102-00

Odstranění brzlíku pro onemocnění brzlíku

1,8368

16-104

16-104-01

Odstranění krčních mízních uzlin pro zvětšení nebo zánět nebo odstranění mízních uzlin pro zvětšení nebo zánět u pacientů s CC=2- 4

0,9382

16-104

16-104-02

Odstranění mízních uzlin mimo krční pro zvětšení nebo zánět u pacientů s CC=0-l

0,6468

17-101

17-101-00

Rozsáhlý resekční výkon v dutině břišní nebo pánevní pro onemocnění krvetvorby nebo špatně diferencované novotvary

5,8077

17-104

17-104-01

Resekční výkon na trávicí soustavě, játrech nebo odstranění omenta s následným operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

7,6494

17-104

17-104-02

Resekční výkon na trávicí soustavě, játrech nebo odstranění omenta u pacientů s CC=0-3

3,0036

17-105

17-105-01

Rozsáhlý resekční výkon v oblasti hlavy a krku s výkonem na krčních uzlinách se zavedením gastrostomie, umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo s CC=4

5,9672

17-105

17-105-02

Rozsáhlý resekční výkon v oblasti hlavy a krku s výkonem na krčních uzlinách u pacientů s CC=0-3

3,6838

17-106

17-106-01

Resekční výkon v retroperitoneu, pánvi, dutině hrudní nebo odstranění sleziny s následným operačním výkonem v jiný den nebo u dětí do 18 let věku nebo u pacientů s CC=4

4,6785

17-106

17-106-02

Resekční výkon v retroperitoneu, pánvi, dutině hrudní nebo odstranění sleziny u pacientů s CC=0-3

2,1539

17-107

17-107-01

Resekční výkon v oblasti hlavy a krku s výkonem na krčních uzlinách u pacientů s CC=3-4

3,2270

17-107

17-107-02

Resekční výkon v oblasti hlavy a krku s výkonem na krčních uzlinách u pacientů s CC=0-2

1,9672

19-103

19-103-00

Totální amputace penisu pro poruchy sexuálních fůnkcí

2,3390

19-104

19-104-00

Odstranění dělohy pro poruchy sexuálních fůnkcí

1,2440

19-105

19-105-00

Resekce prsu pro poruchy sexuálních fůnkcí

1,1806

19-106

19-106-00

Jiný chirurgický výkon pro poruchy sexuálních fůnkcí

0,8792

23-101

23-101-00

Odběr orgánů od zemřelého dárce

1,3024

23-102

23-102-00

Odběr jater od zdravého dárce

3,4964

23-103

23-103-00

Odběr ledviny od zdravého dárce

2,6298

23-104

23-104-00

Odběr dělohy od zdravé dárkyně

1,4318

 

Část E

Vysoce homogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období roku 2019 hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady a v hodnoceném období jsou rovněž hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady s vyšší mírou sbližování sazeb a nižšími risk-koridory

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část E - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

14-101

14-101-01

Porod císařským řezem v CVSP se závažnou diagnózou nebo s výkonem pro komplikaci

1,6020

14-101

14-101-02

Porod císařským řezem v CVSP při mnohočetném těhotenství nebo po vedení porodu vaginálně

1,2989

14-101

14-101-03

Porod císařským řezem mimo CVSP se závažnou diagnózou nebo s výkonem pro komplikaci

1,2585

14-101

14-101-04

Porod císařským řezem mimo CVSP při mnohočetném těhotenství nebo po vedení porodu vaginálně

1,1716

14-101

14-101-05

Porod jediného dítěte císařským řezem bez závažné diagnózy

0,8334

14-M01

14-M01-01

Vaginální porod v CVSP se závažnou diagnózou nebo s výkonem pro komplikaci

0,8101

14-M01

14-M01-02

Vaginální porod v CVSP při mnohočetném těhotenství nebo s revizí po porodu

0,8005

14-M01

14-M01-03

Vaginální porod mimo CVSP se závažnou diagnózou nebo s výkonem pro komplikaci

0,7535

14-M01

14-M01-04

Vaginální porod mimo CVSP při mnohočetném těhotenství nebo s revizí po porodu

0,7001

14-M01

14-M01-05

Vaginální porod jediného dítěte bez závažné diagnózy

0,5659

15-K05

15-K05-01

Novorozenci s hmotností 2500 a více g narození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP a s velmi závažnou diagnózou nebo gestačním stářím do 33. týdne

1,1791

15-K05

15-K05-02

Novorozenci s hmotností 2500 a více g narození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP a se závažnou diagnózou nebo gestačním stářím od 34. do 36. týdne

0,5330

15-K05

15-K05-03

Novorozenci s hmotností 2500 a více g narození v daném zdravotnickém zařízení mimo CVSP a se závažnou nebo velmi závažnou diagnózou nebo gestačním stářím do 36. týdne

0,4234

15-K05

15-K05-04

Novorozenci s hmotností 2500 a více g narození v daném zdravotnickém zařízení bez závažné diagnózy a s gestačním stářím od 37. týdne

0,2714

15-K06

15-K06-01

Novorozenci s hmotností 2000 a více g nenarození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP a s velmi závažnou diagnózou nebo gestačním stářím do 33. týdne

1,7554

15-K06

15-K06-02

Novorozenci s hmotností 2000-2499 g nenarození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP a se závažnou diagnózou nebo gestačním stářím od 34. do 36. týdne

1,4561

15-K06

15-K06-03

Novorozenci s hmotností 2500 a více g nenarození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP a se závažnou diagnózou nebo gestačním stářím od 34. do 36. týdne

0,7064

15-K06

15-K06-04

Novorozenci s hmotností 2000 a více g nenarození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP bez závažné diagnózy a s gestačním stářím od 37. týdne

0,5540

15-K06

15-K06-05

Novorozenci s hmotností 2000 a více g nenarození v daném zdravotnickém zařízení mimo CVSP

0,4916

 

Část F

Středně homogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období roku 2019 hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady a v hodnoceném období jsou rovněž hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady s nižší mírou sbližování sazeb a vyššími risk-koridory

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část F - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

15-101

15-101-00

Extrakorporální membránová oxygenace novorozence

25,7005

15-K02

15-K02-01

Časné úmrtí do 2 dnů u novorozence s hmotností do 1500 g

0,3613

15-K02

15-K02-02

Novorozenci s hmotností do 1500 g a velmi závažnou diagnózou nebo gestačním stářím do 30. týdne

4,5733

15-K02

15-K02-03

Novorozenci s hmotností do 1500 g bez velmi závažné diagnózy a s gestačním stářím od 31. týdne

3,4693

15-K03

15-K03-01

Novorozenci s hmotností 1500-1999 g a velmi závažnou diagnózou nebo gestačním stářím do 33. týdne

3,0925

15-K03

15-K03-02

Novorozenci s hmotností 1500-1999 g a závažnou diagnózou nebo gestačním stářím od 34. do 36. týdne

1,8359

15-K03

15-K03-03

Novorozenci s hmotností 1500-1999 g bez závažné diagnózy a s gestačním stářím od 37. týdne

1,5666

15-K04

15-K04-01

Novorozenci s hmotností 2000-2499 g narození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP a s velmi závažnou diagnózou nebo gestačním stářím do 33. týdne

2,1487

15-K04

15-K04-02

Novorozenci s hmotností 2000-2499 g narození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP a se závažnou diagnózou nebo gestačním stářím od 34. do 36. týdne

1,0173

15-K04

15-K04-03

Novorozenci s hmotností 2000-2499 g narození v daném zdravotnickém zařízení mimo CVSP a se závažnou nebo velmi závažnou diagnózou nebo gestačním stářím do 36. týdne

0,7795

15-K04

15-K04-04

Novorozenci s hmotností 2000-2499 g narození v daném zdravotnickém zařízení bez závažné diagnózy a s gestačním stářím od 37. týdne

0,3818

 

Část G

Hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období roku 2019 hrazeny jednotnou základní sazbou a v hodnoceném období jsou hrazeny případovým paušálem

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část G - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG relativní váha

Centra specializované péče

00-101

00-101-01

Transplantace plic u pacientů s UPV 1009 a více hodin (43 a více dnů)

127,1132

Trans

00-101

00-101-02

Transplantace plic u pacientů s UPV 241-1008 hodin (11-42 dnů)

60,3234

Trans

00-101

00-101-03

Transplantace plic u pacientů s UPV do 240 hodin (do 10 dnů)

26,5010

Trans

00-102

00-102-01

Transplantace srdce u pacientů s dlouhodobou srdeční podporou

111,7190

Trans

00-102

00-102-02

Transplantace srdce u pacientů s jiným typem srdeční podpory

61,2747

Trans

00-102

00-102-03

Transplantace srdce u pacientů bez srdeční podpory

22,9829

Trans

00-103

00-103-01

Transplantace jater s UPV 505 a více hodin (22 a více dnů)

57,0262

Trans

00-103

00-103-02

Transplantace jater s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

37,8574

Trans

00-103

00-103-03

Transplantace jater u pacientů s CC=4

18,3281

Trans

00-103

00-103-04

Transplantace jater u pacientů s CC=0-3

14,3309

Trans

00-104

00-104-00

Transplantace slinivky

13,3715

Trans

 

Část H

Hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období roku 2019 hrazeny paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny případovým paušálem s koeficienty plnění a redukcí casemixu

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část H - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

19-K01

19-K01-01

Krátkodobá akutní a zvýšená psychiatrická péče pro duševní onemocnění

1,0845

19-K01

19-K01-02

Krátkodobá akutní psychiatrická péče nebo diagnostika pro duševní onemocnění u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo s CC=2-4

1,0845

19-K01

19-K01-03

Krátkodobá akutní psychiatrická péče nebo diagnostika pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-l

0,5591

19-K02

19-K02-01

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro duševní onemocnění

1,0845

19-K02

19-K02-02

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů pro duševní onemocnění u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo s CC=2-4

1,0845

19-K02

19-K02-03

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-l

0,7198

19-K03

19-K03-01

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro duševní onemocnění

1,2814

19-K03

19-K03-02

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů pro duševní onemocnění u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo s CC=2-4

1,2814

19-K03

19-K03-03

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-l

0,9042

19-K04

19-K04-01

Akutní psychiatrická péče 11-15 dnů pro duševní onemocnění se zvýšenou psychiatrickou péčí, u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo u pacientů s CC=2-4

1,5729

19-K04

19-K04-02

Akutní psychiatrická péče 11-15 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-l

1,3380

19-K05

19-K05-01

Akutní psychiatrická péče 16-20 dnů pro duševní onemocnění se zvýšenou psychiatrickou péčí, u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo u pacientů s CC=2-4

1,9516

19-K05

19-K05-02

Akutní psychiatrická péče 16-20 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-l

1,7689

19-K06

19-K06-01

Akutní psychiatrická péče 21-25 dnů pro duševní onemocnění se zvýšenou psychiatrickou péčí, u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo u pacientů s CC=2-4

2,4801

19-K06

19-K06-02

Akutní psychiatrická péče 21-25 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-l

2,2335

19-K07

19-K07-01

Akutní psychiatrická péče 26-30 dnů pro duševní onemocnění se zvýšenou psychiatrickou péčí, u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo u pacientů s CC=2-4

2,9622

19-K07

19-K07-02

Akutní psychiatrická péče 26-30 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-l

2,5351

19-K08

19-K08-01

Akutní psychiatrická péče 31a více dnů pro duševní onemocnění se zvýšenou psychiatrickou péčí, u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo u pacientů s CC=2-4

4,8019

19-K08

19-K08-02

Akutní psychiatrická péče 31a více dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-l

4,4419

19-M01

19-M01-01

Opakované provedení neinvazivní neurostimulační terapie pro duševní onemocnění

2,8572

19-M01

19-M01-02

Jednorázové provedení neinvazivní neurostimulační terapie pro duševní onemocnění

0,1516

 

Část I

Hrazené služby, které byly v referenčním období roku 2019 hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady a v hodnoceném období jsou hrazeny případovým paušálem

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část I - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG relativní váha

Centra specializované péče

15-102

15-102-01

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 1009 a více hodin (43 a více dní)

33,9821

Intenzi vníPerinat

15-102

15-102-02

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 505-1008 hodin (22-42 dní)

26,7644

Intenzi vníPerinat

15-102

15-102-03

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 241-504 hodin (11-21 dní)

14,7522

Intenzi vníPerinat

15-102

15-102-04

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

12,0803

Intenzi vníPerinat

15-102

15-102-05

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 0-96 hodin (0-4 dny)

6,9863

Intenzi vníPerinat

15-103

15-103-01

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 1009 a více hodin (43 a více dní)

33,7948

Intenzi vníPerinat

15-103

15-103-02

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 505-1008 hodin (22-42 dní)

26,7644

Intenzi vníPerinat

15-103

15-103-03

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 241-504 hodin (11-21 dní)

14,7522

Intenzi vníPerinat

15-103

15-103-04

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

9,6556

Intenzi vníPerinat

15-103

15-103-05

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 0-96 hodin (0-4 dny)

5,1215

Intenzi vníPerinat

15-104

15-104-01

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliámí soustavě u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 1009 a více hodin (43 a více dní)

33,2290

Intenzi vníPerinat

15-104

15-104-02

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliámí soustavě u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 505-1008 hodin (22-42 dní)

26,7644

Intenzi vníPerinat

15-104

15-104-03

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliámí soustavě u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 241-504 hodin (11-21 dní)

14,7522

Intenzi vníPerinat

15-104

15-104-04

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliámí soustavě u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

7,3881

Intenzi vníPerinat

15-104

15-104-05

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliámí soustavě mimo kýlu u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 0-96 hodin (0-4 dny)

3,5701

Intenzi vníPerinat

15-104

15-104-06

Chirurgický výkon pro kýlu mimo brániční u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 096 hodin (0-4 dny)

0,9858

Intenzi vníPerinat

15-105

15-105-00

Chirurgický výkon na vylučovací soustavě u novorozence

2,3407

Intenzi vníPerinat

15-106

15-106-00

Chirurgický výkon na pohlavních orgánech u novorozence

1,1646

Intenzi vníPerinat

15-107

15-107-00

Chirurgický výkon pro rozštěp rtu nebo vrozenou vadu nosu u novorozence

1,6084

Intenzi vníPerinat

15-M01

15-M01-01

Umělá plicní ventilace novorozence v délce 1009 a více hodin (43 a více dní)

23,3477

Intenzi vníPerinat

IntermediámíPerinat

15-M01

15-M01-02

Umělá plicní ventilace novorozence v délce 5051008 hodin (22-42 dní)

14,2663

Intenzi vníPerinat

IntermediámíPerinat

15-M01

15-M01-03

Umělá plicní ventilace novorozence v délce 241504 hodin (11-21 dní)

7,9986

Intenzi vníPerinat

IntermediámíPerinat

15-M01

15-M01-04

Umělá plicní ventilace v délce 97-240 hodin (510 dní) u novorozence s gestačním stářím do 33. týdne

6,0425

Intenzi vníPerinat

IntermediámíPerinat

15-M01

15-M01-05

Umělá plicní ventilace v délce 97-240 hodin (510 dní) u novorozence s gestačním stářím od 34. týdne

4,5580

Intenzi vníPerinat

IntermediámíPerinat

15-M01

15-M01-06

Umělá plicní ventilace v délce 25-96 hodin (2-4 dny) u novorozence s gestačním stářím do 33. týdne

4,4606

Intenzi vníPerinat

IntermediámíPerinat

15-M01

15-M01-07

Umělá plicní ventilace v délce 25-96 hodin (2-4 dny) u novorozence s gestačním stářím od 34. týdne

2,3501

Intenzi vníPerinat

IntermediámíPerinat

Příloha č. 11

Výše úhrad hrazených služeb podle § 9

A) Agregovaná úhrada za registrovaného pojištěnce

1.

Výše agregované úhrady za jednoho registrovaného pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny poskytovateli ambulantních stomatologických služeb na kalendářní měsíc činí:

a)

22 Kč v případě, že poskytovatel zdravotní pojišťovně doloží, že registrující lékař pojištěnce je držitelem platného dokladu celoživotního vzdělávání zubních lékařů, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,

b)

20 Kč v ostatních případech.

2.

Celková výše měsíční úhrady za agregovanou úhradu se vypočte jako součin počtu registrovaných pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny v příslušném kalendářním měsíci hodnoceného období a agregované úhrady na jednoho registrovaného pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny podle bodu 1.

3.

Činnostmi zahrnutými do agregované úhrady za registrovaného pojištěnce jsou:

-

provizorní výplně, zábrusy a přeleštění ostrých hran zubů a výplní, aplikace slizniční anestézie, ošetřování běžných afekcí a zánětů gingivy a sliznice dutiny ústní, parodontu (zejména parodontální absces, ošetření afty, herpesu nebo dekubitu způsobeného snímací náhradou), konzervativní ošetření dentitio difficilis bez ohledu na počet návštěv,

-

lokální fluoridace s vysušením podle přílohy č. 1 zákona,

-

vystavení a ukončení dočasné pracovní neschopnosti,

-

odeslání pojištěnce na specializované pracoviště či konzultace praktického lékaře nebo specialisty všeobecné medicíny,

-

předání kopie nebo výpisu zdravotnické dokumentace při změně registrujícího lékaře,

-

poučení pojištěnce, rozhodnutí o potřebě další návštěvy.

 

B) Výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství a příslušná regulační omezení:

Kód

Výkon

Regulační omezení

Výše

úhrady

00900

Komplexní vyšetření zubním lékařem při registraci pojištěnce nebo při opakovaném založení zdravotnické dokumentace

Vyšetření stavu chrupu, parodontu, sliznic a měkkých tkání dutiny ústní, stavu čelistí a mezičelistních vztahů, anamnézy a stanovení léčebného plánu v rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou. Založení dokumentace se záznamem stavu chrupu, parodontu, sliznic a měkkých tkání včetně onkologické prohlídky, mezičelistních vztahů, anamnézy a individuálního léčebného postupu. Kontrola a nácvik orální hygieny, interdentální hygieny, masáží, profylaktické odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení).

Lze vykázat při registraci pojištěnce nebo při opakovaném založení zdravotnické dokumentace poté, co zdravotnická dokumentace vedená o pojištěnci byla v souladu s právními předpisy vyřazena a zničena. Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

555 Kč

00901

Preventivní prohlídka registrovaného pojištěnce

U pojištěnců do dne dosažení 18 let výkon zahrnuje doplnění anamnézy se zvláštním zřetelem na vývoj orofaciální soustavy, vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, stavu čelistí a anomálií v postavení zubů a čelistí, onkologickou prevenci zaměřenou na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech a měkkých tkáních obličeje a krku, poučení o významu prevence stomatologických onemocnění, stanovení individuálního léčebného postupu v rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou.

U pojištěnců nad 18 let věku výkon zahrnuje doplnění anamnézy, vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, onkologickou prevenci zaměřenou na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech a měkkých tkáních obličeje a krku, poučení o správné hygieně dutiny ústní, stanovení individuálního léčebného postupu v rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou.

U těhotných žen výkon dále zahrnuje poučení o významu prevence stomatologických onemocnění v průběhu těhotenství u ženy i budoucího dítěte.

Bez ohledu na věk pojištěnce výkon dále zahrnuje profylaktickou kontrolu ústní hygieny. Bez ohledu na věk pojištěnce výkon podle potřeby zahrnuje též nácvik ústní hygieny, interdentální hygieny a masáží, jedenkrát ročně profylaktické odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení).

U pojištěnců do dne dosažení 18 let lze vykázat 2/1 kalendářní rok na pojištěnce, a to nejdříve 3 měsíce od vykázání kódu 00900 nebo 00901 v témže kalendářním roce. U pojištěnců od 18 let lze vykázat 1/1 kalendářní rok, a to nejdříve 5 měsíců od vykázání kódu 00900 v témže kalendářním roce; ve zdůvodněných případech, jestliže zdravotní stav pojištěnce vyžaduje provést prohlídku dříve, lze vykázat s menším odstupem, který nesmí být kratší než 3 měsíce. U těhotných žen lze vykázat dvakrát v průběhu těhotenství s odstupem nejméně 3 měsíce (musí být uvedena diagnóza Z34.9 nebo Z35.9 podle mezinárodní klasifikace nemocí). Za vykázání kódu 00901 se pro účely regulačních omezení tohoto kódu považuje i vykázání kódu 00946.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů.

511 Kč

00903

Vyžádané vyšetření odborníkem nebo specialistou

Vyšetření odborníkem nebo specialistou na základě doporučení jiného lékaře (při naléhavých stavech i bez doporučení), krátká písemná zpráva. Nemusí navazovat ošetření.

Lze vykázat 1/1 den. Kód nelze vykázat u pojištěnce registrovaného daným poskytovatelem. Kód se vykazuje 2x na 1 případ, a to s odstupem nejméně 1 měsíce v případě rozštěpových vad, onkologických a traumatologických diagnóz maximálně 3 / 1 poj. /1 rok. Nelze vykázat současně s kódem 00908, 00909, 00931, 00940, 00962, 00964, 00968 a 00981.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE a odbornost 015 podle seznamu výkonů.

398 Kč

00904

Stomatologické vyšetření registrovaného pojištěnce do dne dosažení 10 let v rámci registrace a preventivní péče

Lze vykázat pouze v souvislosti s preventivní prohlídkou v daném kalendářním roce, tj. kódem 00901, nebo 00946 a s kódem 00900, pokud v daném roce byl pojištěnec u poskytovatele registrován. Je vykazováno s diagnózou Z01.2 - zubní vyšetření podle mezinárodní klasifikace nemocí.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

142 Kč

00905

Prohlídka registrovaného pojištěnce nad 18 let věku

Prohlídka registrovaného pojištěnce nad 18 let navazující na provedenou a vykázanou preventivní prohlídku. Prohlídka zahrnuje orientační vyšetření chrupu, parodontu, slizníc a měkkých tkání dutiny ústní, kontrolu ústní hygieny, interdentální hygieny a motivaci pojištěnce.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok, ve kterém byl vykázán kód 00901 nebo 00946, a to nejdříve 5 měsíců od vykázání kódu 00901 nebo 00946; ve zdůvodněných případech,

jestliže zdravotní stav pojištěnce vyžaduje provést prohlídku dříve, lze vykázat s menším odstupem, který nesmí být kratší než 3 měsíce. Lze vykázat s kódem 00944. Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

150 Kč

00906

Stomatologické vyšetření a ošetření registrovaného pojištěnce do dne dosažení 6 let nebo registrovaného hendikepovaného pojištěnce

Úhrada zohledňuje zvýšenou časovou náročnost vyšetření a ošetření pojištěnce. Lze vykázat i bez kurativního výkonu.

Lze vykázat 1/1 den.

U hendikepovaného pojištěnce se kód vykazuje s příslušnou diagnózou. Nelze vykázat s kódem 00976.

Držitelem potvrzení o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE lze vykázat i při vyžádané péči o neregistrovaného pojištěnce.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

130 Kč

00907

Stomatologické ošetření registrovaného pojištěnce od 6 let do dne dosažení 15 let

Úhrada zohledňuje zvýšenou časovou náročnost ošetření pojištěnce.

Lze vykázat 1/1 den.

Pouze při kurativní návštěvě (nelze vykázat v kombinaci pouze s některým z kódů 00900, 00901, 00903, 00909, 00946, a diagnózou Z01.2 - zubní vyšetření podle mezinárodní klasifikace nemocí). Nelze vykázat s kódem 00976. Držitelem potvrzení o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE lze vykázat i při vyžádané péči o neregistrovaného pojištěnce.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

102 Kč

00908

Akutní vyšetření a ošetření neregistrovaného pojištěnce - i v rámci pohotovostní služby

Akutní ošetření náhodného pojištěnce mimo rámec preventivní péče. Výkon zahrnuje vyšetření, paliativní ošetření v endodoncii, amputaci a exstirpaci dřeně, provizorní výplň, lokální ošetření gingivy/sliznice, konzervativní ošetření dentitio difficilis nebo parodontálního abscesu, zavedení a výměnu drénu, ošetření komplikací chirurgických výkonů nebo opravu/úpravu snímatelné náhrady v ordinaci a podobně.

Lze vykázat 1/1 den / 1 onemocnění.

Lze vykázat samostatně nebo v kombinaci s těmito kódy: 00910, 00911, 00913, 00914, 00916, 00917, 00944 (nelze vykázat v případě, že poskytovatel vybral regulační poplatek za pohotovostní službu) 00948, 00949, 00950, 00951, 00952, 00955, 00956, 00957, 00958, 00959, 00960, 00962, 00963, 00964, 00970 a 00971.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

399 Kč

00909

Klinické stomatologické vyšetření Vyšetření odborníkem na klinickém pracovišti na základě doporučení jiného lékaře (při naléhavých stavech i bez doporučení), krátká písemná zpráva. Nemusí navazovat ošetření.

Lze vykázat 1/1 den.

Nelze kombinovat s kódy 00900, 00901, 00903, 00908, 00931, 00940, 00946, 00962 a 00964. Kód může vykázat poskytovatel s lůžkovým pracovištěm a klinickým pracovištěm, tj. společné pracoviště fakultní nemocnice a lékařské fakulty vysoké školy podle § 111 odst. 3 zákona o zdravotních službách.

Při diagnóze vyžadující opakovanou návštěvu lze vykázat jen jedenkrát, včetně rozštěpových vad, onkologických a traumatologických diagnóz.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

498 Kč

00910

Zhotovení intraorálního rentgenového snímku

Zhotovení intraorálního rentgenového snímku na zubním rentgenovém zařízení.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

Vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval (i v případě zhotovení snímku jiným

85 Kč

00911

Zhotovení extraorálního rentgenového snímku

Zhotovení rentgenového snímku lebky různých projekcí a u odbornosti 015 podle seznamu výkonů i rentgenového snímku ruky (stanovení fáze růstu skeletu). Vykazuje se každý zhotovený snímek.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

Vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval (i v případě zhotovení snímku jiným poskytovatelem).

259 Kč

00913

Zhotovení ortonantomogramu

Zhotovení extraorálního panoramatického snímku na zubním rentgenovém zařízení.

Lze vykázat 1/2 kalendářní roky.

V odbornosti 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE a odbornosti 015 podle seznamu výkonů lze v souvislosti se specializovanou péčí vykázat 2/1 kalendářní rok.

Lze vykázat bez omezení v případech, kdy je vyšetření vyžádáno lékařem (např. z důvodu vyloučení fokální infekce nebo předoperačního vyšetření) v souvislosti s diagnózou Z01.8 podle mezinárodní klasifikace nemocí nebo v souvislosti s antiresorpční léčbou (diagnóza M87.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí), a dále v rámci pohotovostní služby v oboru zubní lékařství a v případě úrazové nebo onkologické diagnózy.

Odbornosti 014 a 015 podle seznamu výkonů.

Vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval (i v případě zhotovení snímku jiným poskytovatelem).

315 Kč

00914

Vyhodnocení extraorálního rentgenového snímku

Vyhodnocení panoramatického rentgenového snímku zubních oblouků a skeletu čelistí nebo ostatních extraorálních snímků. Součástí výkonu je stručný popis snímku ve zdravotnické dokumentaci.

Lze vykázat 1/1 snímek / 1 poskytovatel.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

Vyhodnocuje a vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval (i v případě zhotovení snímku jiným poskytovatelem); v případě odeslání pojištěnce k jinému zubnímu lékaři, který je držitelem potvrzení o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE a k zubnímu lékaři odbornosti 015 podle seznamu výkonů může kód vykázat i tento zubní lékař.

97 Kč

00915

Zhotovení telerentgenového snímku lbi

Zhotovení dálkového rentgenového snímku lbi na speciálním rentgenovém zařízení.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH, PE, odbornost 015 podle seznamu výkonů.

Vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval.

310 Kč

00916

Anestézie na foramen mandibulae a infraorbitale

Aplikace injekční anestézie na foramen mandibulae (součástí je i aplikace na nervus buccalis) a foramen infraorbitale (součástí je i aplikace na nervus palatinus) ve všech případech, je-li anestezie indikována lékařem.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornost 014, 015 podle seznamu výkonů.

136 Kč

00917

Anestézie infiltrační

Aplikace injekční anestézie do tkání v rozsahu jednoho sextantu zubního oblouku, včetně anestézie na foramen mentale, nervus palatinus maior a foramen incisivum a tuber maxillae. Počítá se anestezovaná oblast, nikoli počet vpichů; ve všech případech, je-li anestezie indikována lékařem.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

114 Kč

00919

Ošetření pacienta s vysoce rizikovou infekcí na specializovaném pracovišti.

Ošetření na specializovaném pracovišti za podmínek:

1. pracoviště má dostupné služby vyjmenovaných odborností,

2. pracoviště má samostatnou ordinaci a čekárnu s nucenou cirkulací vzduchu a HEPA filtry,

3. ošetření je poskytováno za použití jednorázových ochranných pomůcek a oděvů.

Lze vykázat 1/1 den, maximálně 5 /1 měsíc. Lze vykázat pouze při ošetřování pacientů s vysoce rizikovými infekcemi (diagnózy A15.9, A16.0, A51.3, A53.9, A54.9, B16.9, B17.1, B18.1, B18.2, B23.8 podle mezinárodní klasifikace nemocí a infekční onemocnění podle § 53 odst. 1 zákona č. 258/2000 Sb.). Na uvedené diagnózy lze vykázat i opakovaně v kombinaci s kódem 00909. Nelze kombinovat s kódem 00903.

Kód lze vykázat při ošetřování pacientů hospitalizovaných či dispenzarizováných pro jednu z výše uvedených diagnóz.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

734 Kč

00920

Ošetření stálého zubu fotokompozitní výplní

Ošetření stálého zubu fotokompozitní výplní u pojištěnců do dne dosažení 18 let v rozsahu řezáků a Špičáků, bez ohledu na počet plošek výplně či případný počet drobných výplní na jednom zubu.

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní. Lokalizace - zub.

Omezení frekvencí se netýká případů, kdy opakovaná výplň je zhotovena z důvodu komplikací ošetřeného zubního kazu nebo úrazu - v takovém případě je výplň vykázána s jinou diagnózou. Dříve než za 365 dní lze vykázat výplň v případě vysoké kazivosti při závažných celkových onemocněních.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

946 Kč

00921

Ošetření stálého zubu plastickou výplní

Ošetření stálého zubu definitivní výplní, bez ohledu na počet plošek výplně či případný počet drobných výplní na jednom zubu,

a) u pojištěnců do dne dosažení 15 let a u těhotných a kojících žen v rozsahu celého chrupu při použití skloionomerního cementu a v rozsahu řezáků a Špičáků i při použití samopolymerujícího kompozitu. Není- li použití skloionomerního cementu možné z hlediska zdravotního stavu pojištěnce, lze použít dózovaný amalgám,

b) u pojištěnců, kteří nejsou uvedeni v písmenu a), v rozsahu celého chrupu při použití dózovaného amalgámu a v rozsahu řezáků a Špičáků i při použití samopolymerujícího kompozitu.

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní. Lokalizace - zub.

Omezení frekvencí se netýká případů, kdy opakovaná výplň je zhotovena z důvodu komplikací ošetřeného zubního kazu nebo úrazu - v takovém případě je výplň vykázána s jinou diagnózou. Dříve než za 365 dní lze vykázat výplň v případě vysoké kazivosti při závažných celkových onemocněních nebo profesionálních poškozeních chrupu.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

640 Kč

00922

Ošetření dočasného zubu plastickou výplní.

Bez ohledu na počet plošek výplně či případný počet drobných výplní na jednom zubu v rozsahu celého chrupu při použití skloionomerního cementu a v rozsahu řezáků a Špičáků i při použití samopolymerujícího kompozitu. Není- li použití skloionomerního cementu možné z hlediska zdravotního stavu pojištěnce, lze použít dózovaný amalgám.

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní. Lokalizace - zub.

Omezení frekvencí se netýká případů, kdy opakovaná výplň je zhotovena z důvodu komplikací ošetřeného zubního kazu nebo úrazu - v takovém případě je výplň vykázána s jinou diagnózou. Dříve než za 365 dní lze vykázat výplň v případě vysoké kazivosti při závažných celkových onemocněních.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

499 Kč

00924

Endodontické ošetření - dočasný zub

Po definitivním endodontickém ošetření dočasného zubu, který je klinicky pevný a na rentgenogramu dosahuje resorpce nejvýše do poloviny kořene, metodou amputace vitální nebo mortální dřeně se vykazuje jedenkrát, při případné exstirpaci se vykazuje za každý zaplněný kořenový kanálek.

Lze vykázat 1/1 kanálek /1 zub při exstirpaci a 1 /1 zub při amputaci. Lokalizace - zub.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

303 Kč

00925

Primární endodontické ošetření – stálý zub - v rozsahu řezáků a Špičáků Zahrnuje paliativní výkon, mechanickou, medikamentózni přípravu, provizorní výplně a definitivní primární endodontické ošetření zubu metodou centrálního čepu. Počet návštěv nerozhoduje. I při ošetření zubu metodou apexifikace.

Lze vykázat 1/1 kanálek /1 zub. Lokalizace - zub.

Pro více než jeden kanálek je nutno doložit rentgenový snímek. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

303 Kč

00926

Primární endodontické ošetření – stálý zub - v rozsahu molárů a premolárů

Zahrnuje paliativní výkon, mechanickou, medikamentózni přípravu, provizorní výplně a definitivní primární endodontické ošetření zubu metodou centrálního čepu. Počet návštěv nerozhoduje. I při ošetření zubu metodou apexifikace.

Lze vykázat 1/1 kanálek /1 zub. Lokalizace - zub.

Pro více než jeden kanálek je nutno doložit rentgenový snímek. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

303 Kč

00931

Komplexní léčba chronických onemocnění parodontu v rámci pravidelné parodontologické péče Odborné vyšetření parodontu, vyšetření pomocí parodontologického indexu CPITN, stanovení individuálního léčebného postupu, zahájení konzervativní léčby - odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení), instruktáž a motivace orální hygieny. Součástí výkonu je parodontologický zápis do zdravotnické dokumentace. Výkon svým obsahem nespadá do preventivní péče.

Lze vykázat 1/2 kalendářní roky a při změně zdravotního stavu maximálně 1/1 kalendářní rok. Nelze vykázat v kombinaci s kódy 00903, 00909 a 00932.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE.

1 119Kč

00932

Léčba chronických onemocnění parodontu

Vyšetření parodontu na základě zařazení onemocnění při vyšetření pomocí indexu CPITN, kdy je stanoven index CPI 2-3, případně dalších parodontologických indexů a vyšetřovacích metod v průběhu parodontologické léčby. Výkon svým obsahem nespadá do preventivní péče. Pokračování konzervativní léčby (fáze iniciální nebo udržovací) - kontrola orální hygieny pomocí k tomu určených indexů (například PBI, API), jejichž hodnoty musí být zaznamenány v dokumentaci, odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení), remotivace a korekce konkrétní metody orální hygieny, odstranění lokálního dráždění parodontu.

Součástí výkonu je parodontologický zápis ve zdravotnické dokumentaci.

Lze vykázat 3/1 kalendářní rok. Nelze vykázat s kódy 00900, 00901, 00903,00909, 00931 a 00946. Odstup mezi vykázáním kódů 00900,00901,00931,00932 a 00946 musí být v takovém intervalu, aby bylo možno prokázat účelnost léčby, lze vykázat minimálně v měsíčních odstupech.

Při třetím vykázání kódu v roce nutno zhodnotit léčbu pomocí indexu CPITN.

Přechodné dlahy z volné ruky ke stabilizaci zubů s oslabeným parodontem (kód 00938) a subgingivální ošetření (kód 00935) se vykazuje zvlášť.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

338 Kč

00933

Chirurgická léčba onemocnění parodontu malého rozsahu

Provedený chirurgický výkon v mukogingivální oblasti (např. gingivektomie s plastikou) navazující na konzervativní léčbu chronických onemocnění parodontu za každý zub.

Lze vykázat -1/1 zub / 730 dnů. Lokalizace - zub.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE.

511 Kč

00934

Chirurgická léčba onemocnění parodontu velkého rozsahu

Chirurgické výkony navazující na konzervativní léčbu chronických onemocnění parodontu vedoucí k prohloubení vestibula, výkony s odklopením mukoperiostálního laloku vedoucí k odstranění parodontálních sulků - za každý sextant. Implementace odebraného slizničního nebo mezenchymálního štěpu.

Lze vykázat - bez omezení.

Nelze vykázat s chirurgickými výkony s řízenou tkáňovou regenerací a implantacemi.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE.

1 339 Kč

00935

Subgingivální ošetření

Instrumentální odstranění obsahu parodontálního chobotu (subgingiválního zubního kamene a plaku), odstranění nekrotického cementu, ohlazení povrchu zubního kořene a jeho kontrola u zubů s parodontálními choboty (CPI 3, 4). Lze provést ručními nástroji, ultrazvukovými či laserovými přístroji či jejich kombinací.

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní. Lokalizace - zub.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE.

101 Kč

00936

Odebrání transplantátu

Chirurgický výkon vedoucí k získání slizničního nebo mezenchymálního štěpu.

Lze vykázat - bez omezení.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE.

679 Kč

00937

Artikulace chrupu

Po provedení celkového zábrusu okluze a artikulace chrupu na podkladě funkčního vyšetření stomatognátního systému. Podrobný zápis o průběhu a výsledku funkčního vyšetření a popis rámcového plánu artikulace ve zdravotnické dokumentaci.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE.

492 Kč

00938

Přechodné dlahy ke stabilizaci zubů s oslabeným parodontem

Přechodné dlahy z volné ruky ke stabilizaci zubů s oslabeným parodontem zhotovené podle přílohy č. 1 zákona (samopolymerující kompozitní pryskyřice).

Vykazuje se za každý zub.

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní. Lokalizace - zub.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

74 Kč

00940

Komplexní vvšetření a návrh léčby onemocnění ústní sliznice v rámci pravidelné specializované péče

Při komplexním vyšetření ústní sliznice, stanovení diagnózy. Součástí výkonu je zápis ve zdravotnické dokumentaci obsahující popis onemocnění ústní sliznice a návrh léčby.

Lze vykázat 1/2 kalendářní roky a při změně zdravotního stavu maximálně 1/1 kalendářní rok. Nelze vykázat v kombinaci s kódy 00903 a 00909.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE a u poskytovatele poskytujícího lůžkovou zdravotní péči v oboru orální a maxilofaciální chirurgie též CH.

958 Kč

00941

Kontrolní vyšetření a léčba onemocnění ústní sliznice

Při kontrolním vyšetření v průběhu léčby.

Lze vykázat - bez omezení.

Lze vykázat pouze v návaznosti na provedený kód 00940. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE a u poskytovatele poskytujícího lůžkovou zdravotní péči v oboru orální a maxilofaciální chirurgie též CH.

343 Kč

00943

Měření galvanických proudů

Měření galvanických proudů v dutině ústní při vyšetření slizničních změn a měření impedance.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE.

106 Kč

00944

Signální výkon epizody péče/kontaktu v souvislosti s vyšetřením v ordinaci zubního lékaře

Lze vykázat - bez omezení, při ošetření v několika návštěvách (endodontické ošetření, zhotovení protetických náhrad a jiné) pouze jednou. Kód nelze vykázat při návštěvě, která vyplývá z plánu ošetření.

Lze vykázat v kombinaci s některým z kódů 00900, 00903, 00908 (pouze za předpokladu, že poskytovatel nevybral regulační poplatek za pohotovostní službu), 00909, 00931, 00932, 00940, 00941, 00968, 00981, 00983, 00984, 00986 a v případě vyšetření zaměřeného na konkrétní obtíže registrovaného pojištěnce a v případě dohodnutých dlouhodobých zástupů registrujícího zubního lékaře ohlášených zdravotní pojišťovně.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

74 Kč

00946

Preventivní prohlídka registrovaného pojištěnce - bez dokladu celoživotního vzdělávání

U pojištěnců do dne dosažení 18 let výkon zahrnuje doplnění anamnézy se zvláštním zřetelem na vývoj orofaciální soustavy, vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, stavu čelistí a anomálií v postavení zubů a čelistí, onkologickou prevenci zaměřenou na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech a měkkých tkáních obličeje a krku, poučení o významu prevence stomatologických onemocnění, stanovení individuálního léčebného postupu v rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou. U pojištěnců nad 18 let věku výkon zahrnuje doplnění anamnézy, vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, onkologickou prevenci zaměřenou na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech a měkkých tkáních obličeje a krku, poučení o správné hygieně dutiny ústní, stanovení individuálního léčebného postupu v rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou.

U těhotných žen výkon dále zahrnuje poučení o významu prevence stomatologických onemocnění v průběhu těhotenství u ženy i budoucího dítěte.

Bez ohledu na věk pojištěnce výkon dále zahrnuje profylaktickou kontrolu ústní hygieny. Bez ohledu na věk pojištěnce výkon podle potřeby zahrnuje též nácvik ústní hygieny, interdentální hygieny a masáží, jedenkrát ročně profylaktické odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení).

U pojištěnců do dne dosažení 18 let lze vykázat 2/1 kalendářní rok na pojištěnce, a to nejdříve 3 měsíce od vykázání kódu 00900 nebo 00901 v témže kalendářním roce. U pojištěnců od 18 let lze vykázat 1 /1 kalendářní rok, a to nejdříve 5 měsíců od vykázání kódu 00900 v témže kalendářním roce; ve zdůvodněných případech, jestliže zdravotní stav pojištěnce vyžaduje provést prohlídku dříve, lze vykázat s menším odstupem, který nesmí být kratší než 3 měsíce. U těhotných žen lze vykázat dvakrát v průběhu těhotenství s odstupem nejméně 3 měsíce (musí být uvedena diagnóza Z34.9 nebo Z35.9 podle mezinárodní klasifikace nemocí). Za vykázání kódu 00946 se pro účely regulačních omezení tohoto kódu považuje i vykázání kódu 00901.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

428 Kč

00948

Sutura lůžka

Provedení sutury s případnou aplikací lokálního hemostatika

a) po extrakci zubu u pojištěnce s poruchou hemokoagulace, u pojištěnce na antiresorpční léčbě a u imunosuprimováného pojištěnce,

b) po extrakci zubu v oblasti terapeuticky ozářené čelisti,

c) při vícečetné extrakci vedle sebe stojících zubů,

d) při stavění pozdního poextrakčního krvácení.

Součástí výkonu je zdůvodnění provedení sutury ve zdravotnické dokumentaci.

Bez ohledu na použitý druh materiálu a počet stehů.

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

Lze vykázat pouze v kombinaci s kódem 00949 nebo 00950. V případu uvedeném v popisu výkonu pod písmenem d) lze vykázat samostatně.

Při vícečetné extrakci vedle sebe stojících zubů lze vykázat jedenkrát s výjimkou případů uvedených v popisu výkonu pod písmeny a) a b) a d), kdy lze vykázat nejvýše jedenkrát za každý extrahovaný zub. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

257 Kč

00949

Běžná extrakce dočasného zubu Extrakce dočasného zubu nebo radixu (bez následné chirurgické intervence) včetně případné separace radixů, exkochleace granulací a stavění

krvácení kompresivní tamponádou. Součástí výkonu je i sutura, pokud se nejedná o suturu lůžka vykazovanou kódem 00948.

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

U pojištěnců do dne dosažení 18 let lze vykázat pouze při stvrzení čerpání hrazené služby podpisem zákonného zástupce nebo zletilé doprovázející osoby ve zdravotnické dokumentaci nebo fotodokumentací ve zdravotnické dokumentaci. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

169 Kč

00950

Extrakce stálého zubu nebo dočasného moláru s neresorbovánými kořeny Extrakce stálého zubu, radixu stálého zubu nebo dočasného moláru s neresorbovanými kořeny (bez následné chirurgické intervence) včetně případné separace radixů, exkochleace granulací a stavění krvácení kompresivní tamponádou. Součástí výkon u je i sutura, pokud se nejedná o suturu lůžka vykazovanou kódem 00948.

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

U pojištěnců od 8 let lze extrakci dočasného moláru s neresorbovanými kořeny vykázat pouze při zdokumentování rentgenovým vyšetřením.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

416 Kč

00951

Chirurgie tvrdých tkání dutiny ústní malého rozsahu

Extrakce zubu nebo radixu s odklopením mukoperiostálního laloku a hemiextrakce nebo egalizace bezzubého alveolárního výběžku v rozsahu do jednoho sextantu nebo chirurgická revize extrakční rány.

Lze vykázat - bez omezení. Lokalizace - zub.

Při vícečetné extrakci sousedících zubů se vykazuje pouze 1 kód 00951, zbylé extrakce j sou vykázány kódem 00950.

Nelze vykázat, jde-li o chirurgický výkon s řízenou tkáňovou regenerací, augmentací a implantací. Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

737 Kč

00952

Chirurgie tvrdých tkání dutiny ústní velkého rozsahu

Extrakce zubu nebo radixu s odklopením mukoperiostálního laloku v blízkosti rizikových anatomických struktur nebo vyžadující snesení větší části kosti. Primární uzávěr oroantrální komunikace. Resekce kořenového hrotu s odstraněním okolní patologické tkáně včetně případného peroperačního plnění nebo retrográdní výplně (vykazuje se za každý ošetřený radix). Egalizace bezzubého alveolárního výběžku v rozsahu větším než 1 sextant, exstirpace cysty nad 1 cm, ošetření zubní retence uzavřenou metodou s mobilizací zubu do směru žádané erupce a fixací ortodontického tahu. Odstranění sekvestru, artrocentéza temporomandibulárního kloubu nebo antrotomie. Jiné podobné výkony.

Lze vykázat - bez omezení. Lokalizace - zub v případě extrakce zubu nebo radixu, či mobilizaci zubu.

Při vícečetné extrakci sousedních zubů se vykazuje pouze 1 kód 00952, zbylé extrakce jsou vykázány kódem 00950.

Nelze vykázat, jde-li o chirurgický výkon s řízenou tkáňovou regenerací, augmentací a implantací. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE.

1 446 Kč

00953

Chirurgické ošetřování retence zubů otevřenými metodami

Snesení tkání ležících v cestě erupci zubu a případná mobilizace zubu do směru žádané erupce (včetně odklopení mukoperiostálního laloku, plastiky měkkých tkání).

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH, PE, odbornost 015 podle seznamu výkonů.

713 Kč

00955

Chirurgie měkkých tkání dutiny ústní a jejího okolí malého rozsahu

Provedení menších chirurgických výkonů, například dekapsulace, frenulektomie, odstranění rušivých vlivů vazivových pruhů, podjazyková frenulektomie, excize vlajícího hřebene - za 1 sextant, odstranění léze do 2 cm, sutura rány sliznice nebo kůže do 5 cm nebo sondáž a výplach vývodu slinné žlázy, případně její náplň kontrastní látkou.

Lze vykázat - bez omezení.

Nelze vykázat při gingivektomii ani v souvislosti s implantací, augmentací či řízenou tkáňovou regenerací.

Odbornosti 014, 015, podle seznamu výkonů.

511 Kč

00956

Chirurgie měkkých tkání dutiny ústní a jejího okolí velkého rozsahu Odstranění podjazykové retenční slinné cysty, excize vlajícího hřebene většího rozsahu než 1 sextant, odstranění léze nad 2 cm, orální vestibuloplastika bez štěpu - za každý sextant, sutura rány sliznice nebo kůže nad 5 cm, exstirpace mukokely sliznice dutiny ústní nebo diagnostická excize, sialolitotomie, přístrojová sialoendoskopie se zprůchodněním vývodu.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE.

1 015 Kč

00957

Ošetření dentoalveolárního traumatu

Ošetření následků úrazu zubů a alveolárního výběžku v rozsahu maximálně 3 zubů, včetně replantace, jednoduché fixace plastickým materiálem, popřípadě zkrácenou drátěnou dlahou.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

511 Kč

00958

Ošetření zlomeniny čelisti Repozice a fixace zlomenin alveolárního výběžku horní či dolní čelisti v rozsahu 4 a více zubů, zlomenin těla a krčku dolní čelisti bez výrazné dislokace, včetně fixace pomocí nitrokostně zaváděných šroubů (za každou poraněnou čelist).

Lze vykázat - bez omezení. Lokalizace - čelist.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH, PE.

847 Kč

00959

Intraorální incize

Léčba zánětu intraorální incizí s případnou dilatací, vypuštěním exsudátu a zavedením drénu.

Lze vykázat - bez omezení. Lokalizace - kvadrant.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

174 Kč

00960

Zevní incize

Léčba kolemčelistního zánětu zevní incizí, včetně dilatace, s vypuštěním exsudátu a zavedením drénu.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH, PE.

679 Kč

00961

Následné ošetření po chirurgických výkonech a ošetření komplikací

Zavedení drénu či tamponády, přiložení plastického obvazu, výplach rány lokálním léčebným prostředkem, převaz rány, úprava nebo oprava dentálni nebo intermaxilární fixace a odstranění nitrokostně zavedených šroubů použitých při fixaci zlomeniny čelisti, stavění pozdního postextrakčního krvácení bez sutury, revize extrakční rány bez odklopení mukoperiostálního laloku, a fyzikální terapie.

Lze vykázat 5/10 dnů.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

69 Kč

00962

Konzervativní léčba temporomandibulárních poruch Vyšetření, zdokumentování a konzervativní léčba poruchy temporomandibulárního kloubu

(například úprava artikulace, fyzikální terapie, nácvik správného stereotypu otevírání úst).

Lze vykázat 2/1 kalendářní rok. Nelze kombinovat s kódem 00964. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

343 Kč

00963

Injekce i. m., i. v., i. d., s. c.

Injekční aplikace léčivého přípravku, včetně poskytnutého léčivého přípravku, nejde-li o zvlášť účtovaný léčivý přípravek.

Lze vykázat - bez omezení. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

162 Kč

00964

Konzervativní léčba temnoromandibulárních poruch specialistou chirurgem

Vyšetření, zdokumentování onemocnění, případná indikace a vyhodnocení cílené zobrazovací metody a konzervativní léčba temporomandibulární poruchy (např. indikace nákusné dlahy, provedení mezičelistní fixace, manuální repozice, indikace rehabilitace, cílené podání medikace).

Lze vykázat - bez omezení.

Nelze kombinovat s kódem 00962. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH.

679 Kč

00968

Stomatochirurgické vyšetření a ošetření neregistrovaného pojištěnce PZL - stomatochirurgem

Stomatochirurgické vyšetření a ošetření neregistrovaného pojištěnce PZL- stomatochirurgem v ambulanci poskytovatele ambulantních hrazených služeb. Součástí výkonu je vystavení písemné zprávy.

Lze vykázat 1/1 den pouze v souvislosti s kódy 00951, 00952, 00953, 00955, 00956, 00957, 00958, 00960, 00964.

Ošetření na základě písemného doporučení jiného zubního lékaře při neodkladných stavech (při naléhavých stavech i bez doporučení). V souvislosti s léčením tohoto neodkladného stavu lze vykázat pouze lx. V případě dalšího plánovaného ošetření daného pojištěnce již kód 00968 nelze znovu vykázat. Kód není určen pro ambulance poskytovatelů lůžkových služeb jakékoliv odbornosti. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH.

1 127 Kč

00970

Sejmutí fixní náhrady

Sejmutí fixní náhrady rázovým nástrojem nebo rozbroušením korunky a její deformací, v případě zkrácení mostu odseparování části mostu v místě mezičlenu (v tom případě se lokalizace vykazuje na tento mezičlen).

Lze vykázat 1/1 zub / 730 dní.

Lokalizace - zub.

Nelze vykázat u provizorních náhrad.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

164 Kč

00971

Provizorní ochranná korunka

Adaptace a fixace konfekční korunky k ochraně preparovaného, frangováného nebo jinak deštruovaného zubu, nebo individuální ochranná korunka zhotovená razidlovou metodou v ústech pacienta. Zahrnuje i opakované nasazení.

Lze vykázat 1 /730 dní.

Lokalizace - zub.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

369 Kč

00973

Úprava snímatelné náhradv v ordinaci

jednoduchá úprava snímatelné náhrady v ordinaci bez návaznosti na další laboratorní zpracování.

Lze vykázat 5/1 kalendářní rok. Lokalizace - čelist.

Lze vykázat nejdříve dva měsíce po odevzdání nové snímatelné náhrady.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

69 Kč

00974

Odevzdání stomatologického výrobku

Poskytovatel vykazuje při odevzdání stomatologického výrobku (kód slouží pouze pro vykazování zvlášť účtovaných léčivých přípravků a stomatologických výrobků (dokladem 03s).

Lze vykázat - bez omezení. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

0 Kč

00976

Stomatologické vvšetření a ošetření pojištěnce s poruchou autistického spektra či jinou psychiatrickou diagnózou

Výkon zohledňuje zvýšenou časovou náročnost v souvislosti se stomatologickým vyšetřením a ošetřením pacienta s poruchou autistického spektra nebo jinou pervazivní vývojovou poruchou F84 podle mezinárodní klasifikace nemocí či jinou psychiatrickou diagnózou.

Lze vykázat 1/1 den.

Výkon nelze kombinovat s kódy 00906 a 00907.

Lze vykazovat s hrazenými výkony vyšetření a ošetření. Lze vykázat u pojištěnců s průkazem autisty (PAS) nebo s jiným dokladem vystaveným psychiatrem nebo klinickým psychologem prokazujícím poruchu autistického spektra nebo jinou pervazivní vývojovou poruchu. U pojištěnce s jinou psychiatrickou diagnózou lze vykázat, jen pokud jde podle doporučení psychiatra o pojištěnce neošetřitelného v běžném režimu.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o absolvování kurzu ošetřování pacientů s poruchou autistického spektra a jinou psychiatrickou diagnózou v rámci systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů.

565 Kč

00977

Aplikace prefabrikované korunky na dočasný zub

Prefabrikovaná ocelová plášťová korunka na dočasný molár nebo prefabrikovaná plastová stripová korunka na dočasný řezák nebo dočasný Špičák. Výkon zahrnuje tangenciální preparaci, adaptaci a fixaci korunky včetně ceny použitého materiálu a prefabrikátu.

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

Lze vykázat u defektu na třech nebo více ploškách na zubu s diagnózou zubního kazu K02 podle mezinárodní klasifikace nemocí, u zubu po endodontickém ošetření s diagnózou K04 podle mezinárodní klasifikace nemocí, u zubu po provedené vitální pulpotomii s diagnózami K02 nebo K04 podle mezinárodní klasifikace nemocí, u defektů souvisejících s diagnózami amelogenesis imperfecta K00.4 i K00.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí a dentinogenesis imperfecta K00.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí, u zubů po ztrátě tvrdých zubních tkání v důsledku úrazu s diagnózou S02.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí, u zubů s prokázanou ztrátou tvrdých zubních tkání v důsledku eroze nebo abraze s diagnózami K03.0, K03.1, K03.2 podle mezinárodní klasifikace nemocí.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PE.

679 Kč

00978

Sedace nezletilého pojištěnce midazolamem při ambulantním stomatologickém ošetření

Perorální nebo intranazální podání midazolamu pojištěnci od 3 let do dne dosažení 15 let a uložení pojištěnce po ošetření na lůžko v dospávací místnosti s monitorací pulzním oxymetrem. Součástí výkonu jsou monitorace pulzním oxymetrem a měření krevního tlaku v průběhu ošetření a v dospávací místnosti a zajištění případného podání antidota (flumazenil) a kyslíku.

Lze vykázat 2 / 365 dní.

Lze vykázat pouze v souvislosti s kódy: 00920, 00921, 00922, 00949, 00950, 00951, 00952, 00953 a 00955, 00957, 00959, 00960 a 00962.

Nelze vykázat v kombinaci s kódem 00979.

Lze vykázat v indikovaných případech, jde-li o pojištěnce neošetřitelného v běžném režimu PZL.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PE.

1 015 Kč

00979

Sedace nezletilého pojištěnce oxidem dusným při ambulantním stomatologickém ošetření

Podání farmakologicky připravené směsi oxidu dusného a kyslíku v poměru 1:1 náustkem nebo obličejovou maskou pojištěnci od 4 let do dne dosažení 15 let, zajištění monitorace pulzním oxymetrem a měření krevního tlaku v průběhu ošetření a zajištění případného podání kyslíku.

Lze vykázat 2/365 dní.

Lze vykázat pouze v souvislosti s kódy: 00920, 00921, 00922, 00949, 00950, 00951, 00952, 00953 a 00955, 00957, 00959, 00960 a 00962.

Nelze vykázat v kombinaci s kódem 00978.

Lze vykázat v indikovaných případech, jde-li o pojištěnce neošetřitelného v běžném režimu PZL.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školících akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PE.

568 Kč

00981

Diagnostika ortodontických anomálií

Zahrnuje orientační stomatologické vyšetření, komplexní ortodontické vyšetření, založení zdravotnické dokumentace. Tímto kódem se zahajuje ortodontická léčba a vykazování kódů odbornosti 015 podle seznamu výkonů.

Při převzetí již léčeného pojištěnce je nutné zahájit vlastní ortodontickou léčbu vstupním vyšetřením, založením vlastní dokumentace a vykázáním kódu 00981.

Lze vykázat 1/1 pojištěnce, v případě, že pacient přichází opětovně po více než 2 letech od poslední návštěvy, lze 2 / 1 pojištěnce, přičemž k návštěvě, na které byl vykázán pouze kód 00986, se nepřihlíží.

Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

819 Kč

00982

Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem na 1 zubní oblouk II

Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem - na jeden zubní oblouk. Zahrnuje nasazení prvků fixního aparátu včetně přípravy zubů.

Lze vykázat 1/1 čelist.

Nelze vykázat v kombinaci s kódem 00800. Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, s výjimkou pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Materiál fixního ortodontického aparátu není hrazen ze zdravotního pojištění.

Lokalizace - čelist.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

1 703 Kč

00983

Kontrola léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodontického aparátu

Kontrola postupu léčby a úprav na fixním aparátu na jednom i obou zubních obloucích. Vztahuje se na všechny kontroly fixního aparátu v daném čtvrtletí a na kontrolu souběžně používaného snímacího aparátu.

Lze vykázat 1/1 kalendářní čtvrtletí, a to maximálně 16x na pojištěnce, u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení.

Lze vykázat pouze po vykázání kódu 00800, 00982 nebo 00994, podmínka návaznosti je splněna i tehdy pokud byly tyto kódy vykázány na pojištěnce jiným poskytovatelem

Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Materiál fixního ortodontického aparátu není hrazen ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o pojištěnce s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

1 072 Kč

00984

Kontrola léčby ortodontických anomálií jinými postupy než s použitím fixního ortodontického aparátu

Kontrola postupu léčby dle individuálního léčebného postupu a funkce snímacích aparátů včetně jejich úpravy. Pro sledování průběhu změn po ortodontický indikovaných extrakcích bez aparátu.

Vztahuje se na všechny kontroly snímacího aparátu v daném čtvrtletí.

Lze vykázat 1/1 kalendářní čtvrtletí, a to maximálně 16x na pojištěnce, u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry)lze vykázat bez omezení.

Nelze vykázat pro léčbu ve fázi retence nebo při sledování růstu a vývoje chrupu a čelisti bez aktivní léčby.

Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

326 Kč

00985

Ukončení léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodontického aparátu

Po ukončení léčby ortodontických anomálií sejmutí fixního ortodontického aparátu na 1 zubní oblouk, zábrus zubů, včetně případné analýzy modelů (nezahrnuje případné zhotovení a analýzu telerentgenu a ortopantomogramu).

Lze vykázat 2/1 čelist, z toho jedenkrát na čelist v návaznosti na kód 00982 a jedenkrát na čelist v návaznosti na kód 00994, u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat v návaznosti na kód 00800 a to max. 3/1 čelist.

Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Lokalizace - čelist.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

945 Kč

00986

Kontrola ve fázi retence nebo aktivní sledování ve fázi růstu a vývoie

Kontrola pojištěnce před začátkem nebo po ukončení aktivní fáze ortodontické léčby snímacími nebo fixními aparáty podle individuálního léčebného postupu. Součástí může být i použití pevných, nebo snímacích dlah, retainerů nebo jiných retenčních aparátů.

Lze vykázat 1/1 kalendářní pololetí, a to maximálně 8x na pojištěnce.

Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

338 Kč

00987

Stanovení fáze růstu

Určení růstové fáze pojištěnce – skeletální věk, zhodnocením rentgenového snímku ruky nebo krčních obratlů.

Lze vykázat 2/1 pojištěnce.

Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

126 Kč

00988

Analýza telerentgenového snímku lbi

Vyhodnocení profilového, eventuálně zadopředního dálkového rentgenového snímku lbi pomocí speciálních měření.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok.

U pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení. Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

207 Kč

00989

Analýza ortodontických modelů Vyhodnocení ortodontických modelů zubních oblouků a přilehlých tkání, včetně případných dalších speciálních měření.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok.

U pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení. Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

457 Kč

00990

Diagnostická přestavba ortodontického modelu

Přestavba zubů ortodontického modelu jedné čelisti z diagnostických důvodů nebo modelová operace čelistí k chirurgickým účelům.

Lze vykázat 2/1 pojištěnce.

U pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení. Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

658 Kč

00991

Nasazení prefabrikovaného intraorálního oblouku

Palatinální nebo linguální expanzní nebo kotevní drátěný oblouk nebo lip-bumper, továrně zhotovené, jejich adaptace a zasazení do zařízení na kroužcích.

Lze vykázat 2/1 pojištěnce.

U pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s Ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení. Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Materiál není hrazen ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o pojištěnce s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

279 Kč

00992

Nasazení extraorálního tahu nebo obličejové masky

Nasazení všech částí a typů extraorálních tahů (uzda a vysoký nebo nízký extraorální tah, obličejová maska typu Delaire, Hickham a podobně) včetně poučení o způsobu použití a názorného předvedení.

Lze vykázat 2/1 pojištěnce.

U pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení. Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Materiál není hrazen ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o pojištěnce s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

299 Kč

00993

Navázání parciálního oblouku

Příprava a navázání částečného drátěného oblouku, nebo tvarování průběžného oblouku sloužící k segmentálnímu pohybu zubů.

Lze vykázat 4/1 kalendářní pololetí na pojištěnce.

U pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry)lze vykázat bez omezení.

Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Materiál není hrazen ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o pojištěnce s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

439 Kč

00994

Zahájení léčby ortodontických anomálií malým fixním ortodontickým aparátem na 1 zubní oblouk

Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem na jeden zubní oblouk ve smíšeném chrupu zejména pro protruzní vady s incizálním schůdkem 9 mm a více, zkřížený skus, diastema větší než 4 mm, zákus, retence nebo dystopie horního stálého řezáku. Zahrnuje nasazení prvků fixního aparátu.

Lze vykázat 1/1 čelist do dne dosažení 10 let věku pojištěnce. Lokalizace - čelist.

Materiál fixního ortodontického aparátu není hrazen ze zdravotního pojištění; kód se nevykazuje u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

1 197 Kč

00995

Kontrola léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodontického aparátu I

Kontrola postupu léčby a úprav na fixním aparátu na jednom i obou zubních obloucích. Vztahuje se na všechny kontroly fixního aparátu v daném čtvrtletí a na kontrolu souběžně používaného snímacího aparátu.

Lze vykázat 1/1 kalendářní čtvrtletí, a to maximálně 16x na pojištěnce, u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení.

Lze vykázat pouze po vykázání kódu 00982.

Lze vykázat pouze u pojištěnců od 22 let věku, jejichž léčba byla započata před 1. lednem 2022. Materiál fixního ortodontického aparátu není hrazen ze zdravotního pojištění.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

963 Kč

00996

Kontrola léčby ortodontických anomálií jinými postupy než s použitím fixního ortodontického aparátu I

Kontrola postupu léčby dle individuálního léčebného postupu a funkce snímacích aparátů včetně jejich úpravy. Pro sledování průběhu změn po ortodontický indikovaných extrakcích bez aparátu.

Vztahuje se na všechny kontroly snímacího aparátu v daném čtvrtletí.

Lze vykázat 1/1 kalendářní čtvrtletí, a to maximálně 16x na pojištěnce, u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení.

Lze vykázat pouze u pojištěnců od 22 let věku, jejichž léčba byla započata před 1. lednem 2022.

Nelze vykázat pro léčbu ve fázi retence nebo při sledování růstu a vývoje chrupu a čelisti bez aktivní léčby.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

259 Kč

00997

Ukončení léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodontického aparátu I

Po ukončení léčby ortodontických anomálií, sejmutí fixního ortodontického aparátu na 1 zubní oblouk, zábrus zubů, včetně případné analýzy modelů (nezahrnuje případné zhotovení a analýzu telerentgenu a ortopantomogramu).

Lze vykázat 1/1 čelist, a to v návaznosti na kód 00982.

Lze vykázat pouze u pojištěnců od 22 let věku, jejichž léčba byla započata před 1. lednem 2022. Lokalizace - čelist.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

843 Kč

00998

Kontrola ve fázi retence nebo aktivní

sledování ve fázi růstu a vývoie I Kontrola pojištěnce před začátkem nebo po ukončení aktivní fáze ortodontické léčby snímacími nebo fixními aparáty podle individuálního léčebného postupu. Součástí může být i použití pevných, nebo snímacích dlah, retainerů nebo jiných retenčních aparátů.

Lze vykázat 1/1 kalendářní pololetí, a to maximálně 8x na pojištěnce.

Lze vykázat pouze u pojištěnců od 22 let věku, jejichž léčba byla započata před 1. lednem 2022. Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

270 Kč

00999

Navázání parciálního oblouku I

Příprava a navázání částečného drátěného oblouku v rozsahu do 6 zubů do zámků nebo kanyl jako součásti fixního aparátu.

Lze vykázat 4/1 kalendářní pololetí.

Lze vykázat pouze u pojištěnců od 22 let věku, jejichž léčba byla započata před 1. lednem 2022. Materiál není hrazen ze zdravotního pojištění.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

366 Kč

00800

Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem na 1 zubní oblouk I

Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem - na jeden zubní oblouk. Zahrnuje nasazení prvků fixního aparátu, včetně přípravy zubů. Zahrnuje veškerý přímý materiál ortodontického aparátu použitý při zahájení léčby a při pokračování v léčbě v kalendářním roce, ve kterém byl nasazen fixní ortodontický aparát

Lze vykázat 2/1 čelist.

Nelze vykázat v kombinaci s kódem 00982 ani 00801. Lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

9 045 Kč

00801

Pokračování léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem na 1 zubní oblouk I

Zahrnuje náklady na veškerý přímý materiál ortodontického aparátu použitý v průběhu léčby v jednom kalendářním roce s výjimkou kalendářního roku, ve kterém byl nasazen fixní ortodontický aparát

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok.

Lze vykázat při první kontrole léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodontického aparátu v kalendářním roce s výjimkou kalendářního roku, ve kterém byl vykázán kód 00800, a to pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

1 573 Kč

00821

Bonifikační kód za ošetření pacienta s morbidní obezitou nad 180 kg ve stomatologii

Lze vykázat 1/1 den, max. 5/1 měsíc.

Lze vykázat pouze u pojištěnců s diagnózou E66.8 podle mezinárodní klasifikace nemocí (morbidní obezita) a s kódy provedeného stomatologického ošetření. Podmínkou úhrady bude doložení technického vybavení pro pacienty s extrémní obezitou

Odbornost 014 podle seznamu výkonů

839 Kč

 

Vysvětlení zkratek:

PZL praktický zubní lékař

PA parodontolog

CH stomatochirurg

PE pedostomatolog

Příloha č. 12

Léčivé přípravky vyjmuté z paušální úhrady, z platby vyčleněné z paušální úhrady, z úhrady formou případového paušálu a z ambulantní složky úhrady

1.

Z platby případovým paušálem, platby vyčleněné z úhrady formou případového paušálu, z ambulantní složky úhrady jsou vyjmuty:

1.1

Léčivé přípravky obsahující tyto léčivé látky:

B02BB01

B02BD01

B02BD02

B02BD03

B02BD04

B02BD05

B02BD06

B02BD07

B02BD08

B02BD10

B02BX06

B05AA02

1.2

Tyto individuálně vyráběné léčivé přípravky:

Kryoprotein (0207926)

Plazma čerstvá, zmrazená pro klinické použití (0207921)

Plazma rekonvalescentní (0207928)

Plazma rekonvalescentní patogen-inaktivovaná (0207929, 0207922)

1.3

Hromadně vyráběné léčivé přípravky používané k léčbě nebo profylaxi onemocnění COVID-19

Příloha č. 13

Výše úhrad podle § 20

1.

Úhrada za hrazené služby jednodenní péče v oboru chirurgie se stanoví následovně:

kde:

ÚhradaJP,2023

je celková výše úhrady za hrazené služby jednodenní péče v oboru chirurgie poskytnuté v hodnoceném období.

ÚhradaJP,i

je výše úhrady za výkon i jednodenní péče v oboru chirurgie, kde i nabývá hodnot 1n a označuje výkon jednodenní péče v oboru chirurgie uvedený v tabulce v bodě 6.

Počet_výkonůJP,i

je počet výkonů i jednodenní péče v oboru chirurgie poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v hodnoceném období, kde i nabývá hodnot 1n a označuje výkon jednodenní péče v oboru chirurgie uvedený v tabulce v bodě 6.

EMJP

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci hrazených služeb jednodenní péče v oboru chirurgie poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v hodnoceném období, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

2.

Úhrada podle bodu 1 se vztahuje pouze na zdravotní služby poskytnuté pojištěncům s diagnózou U54.1 nebo U54.2 podle mezinárodní klasifikace nemocí.

3.

Poskytovatel jednodenní péče v oboru chirurgie společně s výkonem jednodenní péče v oboru chirurgie vykazuje i všechny poskytnuté výkony podle seznamu výkonů a zvlášť účtovaný materiál a léčivé přípravky; úhrada těchto výkonů, materiálu a léčivých přípravků je zahrnuta v úhradě za výkon jednodenní péče v oboru chirurgie podle tabulky v bodě 6.

4.

Vyžádanou extramurální péčí se rozumí péče související s poskytováním hrazené jednodenní péče v oboru chirurgie u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, a která je pojištěnci v době od přijetí na lůžko jednodenní péče v oboru chirurgie u poskytovatele do jeho propuštění z tohoto lůžka poskytnuta jiným poskytovatelem, který ji vykazuje zdravotní pojišťovně.

5.

U poskytovatele akutní lůžkové péče se úhrada podle bodu 1 uplatní pouze pokud je jednodenní péče v oboru chirurgie poskytována na samostatném pracovišti jednodenní péče.

6.

Tabulka výkonů jednodenní péče v oboru chirurgie:

Název výkonu jednodenní péče v oboru chirurgie

Výše úhrady

Parciální nebo klínovitá resekce mammy s biopsií nebo bez nebo mastektomie jednoduchá

26 059 Kč

Operace konečníku transanální endoskopickou mikrochirurgickou metodou

22 926 Kč

Hemoroidektomie

22 337 Kč

Operace hemoroidů dle Longa

37 134 Kč

Operace kýly inquinální a femorální - dospělí, včetně inkarcerovaných

35 761 Kč

Operace kýly umbilikální nebo epigastrická - dospělí včetně resekce omenta

26 990 Kč

Operace kýly s použitím štěpu či implantátu, operace kýly nebo kýly v jizvě s použitím štěpu či implantátu

47 936 Kč

Operace rozsáhlého pilonidálního sinu, dermoidní cysty excize rozsáhlých perianálních či gluteálních zánětlivý lézí (hidrosadenitis, aktinomykosis, tbc)

22 926 Kč

Výkon laparoskopický a torakoskopický - appendektomie

43 671 Kč

Výkon laparoskopický a torakoskopický - Cholecystektomie prostá

53 868 Kč

Výkon laparoskopický a torakoskopický - hernioplastika jednostranná primární

51 081 Kč

Výkon laparoskopický a torakoskopický - hernioplastika oboustranná primární

68 422 Kč

Výkon laparoskopický a torakoskopický - hernioplastika recidivuj ící kýly

43 964 Kč

Adheziolýza druhého stupně laparoskopický nebo thorakoskopicky

57 008 Kč

Vysoká ligatura venae saphenae magnae + stripping subfasciální ligatury vv. perforantes

39 273 Kč

Vysoká ligatura venae saphenae magnae + stripping subfasciální ligatury vv. perforantes - obě nohy

39 273 Kč

Fundoplikace laparoskopický

86 486 Kč



Poznámky pod čarou:

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení, v platném znění.

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 987/2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení.

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 1231/2010, kterým se rozšiřuje působnost nařízení (ES) č. 883/2004 a nařízení (ES) č. 987/2009 na státní příslušníky třetích zemí, na které se tato nařízení dosud nevztahují pouze z důvodu jejich státní příslušnosti.

Dohoda o obchodu a spolupráci mezi Evropskou unií a Evropským společenstvím pro atomovou energii na jedné straně a Spojeným královstvím Velké Británie a Severního Irska na straně druhé.

Například sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 130/2002 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Svazovou republikou Jugoslávií o sociálním zabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 135/2004 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Tureckou republikou o sociálním zabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 2/2007 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Republikou Makedonie o sociálním zabezpečení.

Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.

Sdělení Českého statistického úřadu č. 495/2003 Sb., o vydání Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN-10), ve znění pozdějších aktualizací.

§ 8 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších předpisů.

Sdělení Českého statistického úřadu č. 302/2022 Sb., o aktualizaci Klasifikace hospitalizovaných pacientů CZ-DRG.

Poznámky pod čarou:
1

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení, v platném znění.

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 987/2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení.

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 1231/2010, kterým se rozšiřuje působnost nařízení (ES) č. 883/2004 a nařízení (ES) č. 987/2009 na státní příslušníky třetích zemí, na které se tato nařízení dosud nevztahují pouze z důvodu jejich státní příslušnosti.

2

Dohoda o obchodu a spolupráci mezi Evropskou unií a Evropským společenstvím pro atomovou energii na jedné straně a Spojeným královstvím Velké Británie a Severního Irska na straně druhé.

3

Například sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 130/2002 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Svazovou republikou Jugoslávií o sociálním zabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 135/2004 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Tureckou republikou o sociálním zabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 2/2007 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Republikou Makedonie o sociálním zabezpečení.

4

Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.

5

Sdělení Českého statistického úřadu č. 495/2003 Sb., o vydání Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN-10), ve znění pozdějších aktualizací.

6

§ 8 zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších předpisů.

7

Sdělení Českého statistického úřadu č. 302/2022 Sb., o aktualizaci Klasifikace hospitalizovaných pacientů CZ-DRG.