****************** Příloha č. 3 k vyhlášce č. 89/1994 Sb. ****************** ******************************************************************************

ŽÁDOST
  o vydání povolení k provádění zahraničního obchodu s vojenským materiálem

	 Č.j.

A) Údaje o žadateli:  ------------------------------------------------
                      | obchodní jméno                               |
                      ------------------------------------------------
                      | sídlo                                        |
                      ------------------------------------------------
                      | telefon/fax                                  |
                      ------------------------------------------------

 B) Členové statutárního orgánu:

----------------------------------------------------------------------
| jméno     | trvalý pobyt     | rodné číslo | způsob jednání jménem |
|           |                  |             | právnické osoby       |
----------------------------------------------------------------------
|           |                  |             |                       |
----------------------------------------------------------------------
|           |                  |             |                       |
----------------------------------------------------------------------
|           |                  |             |                       |
----------------------------------------------------------------------
|           |                  |             |                       |
----------------------------------------------------------------------
|           |                  |             |                       |
----------------------------------------------------------------------
|           |                  |             |                       |
----------------------------------------------------------------------

 Jsou-li zakladateli, zřizovateli nebo zakládajícími členy fyzické osoby:

----------------------------------------------------------------------
| jméno     | trvalý pobyt     | rodné číslo                         |
----------------------------------------------------------------------
|           |                  |                                     |
----------------------------------------------------------------------
|           |                  |                                     |
----------------------------------------------------------------------
|           |                  |                                     |
----------------------------------------------------------------------
|           |                  |                                     |
----------------------------------------------------------------------

 Prokurista:

----------------------------------------------------------------------
| jméno     | trvalý pobyt     | rodné číslo | způsob jednání jménem |
|           |                  |             | právnické osoby       |
----------------------------------------------------------------------
|           |                  |             |                       |
----------------------------------------------------------------------
|           |                  |             |                       |
----------------------------------------------------------------------
|           |                  |             |                       |
----------------------------------------------------------------------

 C) IČO (byli-li přiděleno):

----------------------------------------------------------------------
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------

 D) Předmět podnikání:

----------------------------------------------------------------------
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------

 E) Specifikace vojenského materiálu:

----------------------------------------------------------------------
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------

 Teritoriální zaměření:

----------------------------------------------------------------------
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------

 Požadovaná doba platnosti povolení:

----------------------------------------------------------------------
|                                                                    |
----------------------------------------------------------------------

 Přílohy (specifikace dokladů podle  § 9 odst. 2 zákona č. 38/1994 Sb.)

 Datum: Podpis oprávněné osoby a razítko: