Příloha č. 2 k vyhlášce č. 302/1998 Sb.

Ministerstvo životního prostředí České republiky

Dne .................................
Č. j. ................................

Ministerstvo životního prostředí České republiky uděluje

panu/paní .......................................................................................... rodné číslo .............................................
trvale bytem v ...................................................................................................................................................

Osvědčení o autorizaci č.

Toto osvědčení platí po dobu pěti let
pro kategorie látek:
										.................................
										.................................
										.................................
										.................................
										.................................

Podpis odpovědného pracovníka MŽP: | Razítko: