DOPLŇKOVÝ  LIST                                                                                                  D.V. 1BIS
A   PRO ÚŘEDNÍ ZÁZNAMY |
| Pořad.číslo: | Pořad.číslo: | Pořad.číslo:
A. Základ výpočtu | 11 a)   Čistá cena v MĚNĚ, VE KTERÉ JE FAKTUROVÁNO (skutečně zaplacená cena nebo cena, která má být zaplacena v čase  rozhodném  pro celní hodnocení) | | |
| Nepřímé platby (viz odstavec 8 b) | | |
| kurz devizového trhu platný v den podání D.V.1/D.V. 1 BIS | | |
| 12   Součet A (11a + 11b) v korunách českých ................................................... | | |
B. PŘIRÁŽKY: Náklady  v | 13 Náklady vzniklé kupujícímu      a) Provize (s výjimkou nákupních provizí)   ......................................... | | |
korunách českých,  které | b) Odměny za zprostředkování   .......................................................... | | |
nejsou obsaženy | c) Nádoby a obaly   ............................................................................... | | |
pod A (*)   Uveďte dále dřívější příslušná rozhodnutí celního úřadu, pokud byla vydána | 14 Zboží a služby dodané či poskytnuté kupujícím zdarma nebo za sníženou cenu k použití při výrobě nebi prodeji k vývozu dováženého zboží: Hodnoty  představující příslušně  rozvržené náklady na  a)    materiály a součástky, díly a podobné položky začleněné do dováženého zboží   ....................................................................... | | |
| b)    nářadí, matrice, slévačské formy a jiné předměty použité k výrobě dováženého zboží   ........................................................... | | |
| c)    materiály potřebné k výrobě dováženého zboží   ....................... | | |
| d)    technika, vývoj, umělecká práce, design, , plány a nákresy potřebné k výrobě dováženého zboží a provedené jinde než v tuzemsku   .................................................................................... | | |
| 15 Licenční poplatky (viz odstavec 9 a)   .................................................. | | |
| 16 Výnosy pozdějšího  prodeje, postoupení nebo pozdějšího  užití, které připadnou přímo nebo nepřímo prodávajícímu (viz odstavec 9 b) | | |
| 17 Náklady na přepravu do________________    (místo vstupu do tuzemska) a) dopravní  .......................................................................................... | | |
| b) náklady za nakládání, vykládání a manipulaci   .............................. | | |
| c) pojištění   ......................................................................................... | | |
| 18   Součet B   .......................................................................................... | | |
C. SRÁŽKY: Náklady v | 19 Náklady na dopravu zboží v tuzemsku      ........................................ | | |
korunách českých obsažené v | 20 Výlohy za konstrukci, postavení, montáž, údržbu nebo technickou pomoc po dovozu   ............................................................................... | | |
A (*) | 21 Jiné platby (druh)   ________________________________________ | | |
| 22 Cla a daně, které je třeba platit v tuzemsku při dovozu nebo prodeji zboží   ................................................................................................... | | |
| 23   Součet C   .......................................................................................... | | |
24   PROHLÁŠENÁ HODNOTA (A + B - C)   ...................................................................... | | |
(*)  Platí-li se částky v  ZAHRANIČNÍ MĚNĚ,  uveďte zde částku v zahraniční měně a kurz devizového trhu ve vztahu ke každému zboží a řádku.
K  odstavci: Částka Kurz devizového trhu

A   PRO ÚŘEDNÍ ZÁZNAMY |
| Pořad.číslo: | Pořad.číslo: | Pořad číslo:
A. Základ výpočtu | 11 a)  Čistá cena v MĚNĚ, VE KTERÉ JE FAKTUROVÁNO (skutečně zaplacená cena nebo cena, která má být zaplacena v čase  rozhodném pro celní hodnocení) | | |
| b)    Nepřímé platby (viz odstavec 8 b) | | |
| kurz devizového trhu  v den podání D.V.1/ D.V.1 BIS…………….. | | |
| 12   Součet A 11a + 11 b)    v korunách českých  ............................................... | | |
B. PŘIRÁŽKY:  Náklady  v | 13 Náklady vzniklé kupujícímu      a) Provize (s výjimkou nákupních provizí)   ......................................... | | |
korunách českých,  které | b) Odměny za zprostředkování   .......................................................... | | |
nejsou   obsaženy | c) Nádoby a obaly   ............................................................................... | | |
pod A (*)   Uveďte dále    dřívější příslušná rozhodnutí celního úřadu, pokud byla vydána | 14 Zboží a služby dodané či poskytnuté kupujícím zdarma nebo za sníženou cenu k použití při výrobě nebo prodeji k vývozu dováženého zboží: Hodnoty představující příslušně rozvržené náklady na  a)    materiály a součástky, díly a podobné položky začleněné do dováženého zboží   ....................................................................... | | |
| b)    nářadí, matrice, slévačské formy a jiné předměty použité k výrobě dováženého zboží   ........................................................... | | |
| c)    materiály potřebné k výrobě dováženého zboží   ....................... | | |
| d)    technika, vývoj, umělecká práce, design, , plány a nákresy potřebné k výrobě dováženého zboží a provedené jinde než v tuzemsku   .................................................................................... | | |
| 15 Licenční poplatky (viz odstavec 9 a)   .................................................. | | |
| 16 Výnosy pozdějšího  prodeje, postoupení nebo pozdějšího užití, které připadnou přímo nebo nepřímo prodávajícímu (viz odstavec 9 b)   ...................................................................................... | | |
| 17 Náklady na přepravu do  _______________ (místo vstupu do tuzemska) a) dopravní   .......................................................................................... | | |
| b) náklady za nakládání, vykládání a manipulaci   .............................. | | |
| c) pojištění   ......................................................................................... | | |
| 18   Součet B   .......................................................................................... | | |
C. SRÁŽKY: Náklady v | 19 Náklady na dopravu zboží v tuzemsku      ........................................ | | |
korunách českých obsažené v | 20 Výlohy za konstrukci, postavení, montáž, údržbu nebo technickou pomoc po dovozu   ............................................................................... | | |
A (*) | 21 Jiné platby (druh)   ________________________________________ | | |
| 22 Cla a daně, které je třeba platit v tuzemsku při dovozu nebo prodeji zboží   ................................................................................................... | | |
| 23   Součet C   .......................................................................................... | | |
24   PROHLÁŠENÁ HODNOTA (A + B - C)   ...................................................................... | | |
(*)  Platí-li se částky v ZAHRANIČNˇÍ MĚNĚ,  uveďte zde částku v zahraniční měně a kurz devizového trhu ve vztahu ke každému zboží a řádku.
K odstavci: Částka: Kurz devizového trhu