VZOR

Celní úřad ………………..  p l n á   m o c
A.  Vyhrazeno pro zmocnitele
Podepsaný ^1) ………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………….. zastoupený ^2) …………………………………………………………………………………………. funkce ^3) ……………………………………………………………………………………………….. pověřený k tomuto úkonu (kým) ^4) …………………………………………………………………  …………………………………………………………………………………………………………. udělujeme plnou moc zmocněnci, jehož jméno u uvedeno v  části B této plné moci, k tomu aby:  1.  nás zastupoval při celním řízení  vedeného u celního úřadu
| Celní úřad: ^5) |
2. naším jménem a v náš prospěch (přímé zastoupení)  podepisoval,  veškerá celní prohlášení, převzetí rozhodnutí v celním řízení a platebních výměrů, vzdání se opravných prostředků, protokoly o ústním prohlášení a  protokoly o podaném vysvětlení,       a používal jako náš přímý zástupce nám povolený odklad platby a/nebo používal nám poskytnutou záruku k zajištění celního dluhu u různých celních operací ^6)  naším jménem  prováděl veškeré úkony související s porušením  celních předpisů, včetně převzetí rozhodnutí, podání opravných prostředků, vzdání se odvolání, týkající se celních prohlášení uvedených v bodě 2. Naším jménem přijímal veškeré platby a vydával o jejich převzetí celním orgánům potvrzení  a přejímal osvědčení a o jejich převzetí vydával celním orgánům potvrzení. Prováděl další úkony, které celní orgány v celním řízení vyžadují. Zmocňujeme/ nezmocňujeme ^6)  našeho zmocněnce k delegování výše uvedených kompetencí zaměstnancům jeho firmy, kteří jednají  výlučně jako jeho zaměstnanci. Zavazujeme se podřídit se platné právní úpravě týkající se dovozu, vývozu a tranzitu zboží, zejména uchovat po dobu 10 let všechny doklady týkající se celních operací uskutečněných na základě této plné moci a předložit je celním orgánům na jejich  první vyžádání. Tato plná moc nabývá účinnosti dnem její doručení  příslušnému celnímu úřadu a  pozbývá platnost okamžikem, kdy  bude tomuto celnímu úřadu písemně oznámeno její zrušení. Tato plná moc ruší a nahrazuje plnou moc ze dne……………………….. č.j……………………..        V……………… dne………………………       Č.j.                                                                                           ………………………………………………                                                                                          podpis zmocnitele (případně razítko)
Doručeno dne: | |
Pozbytí platnosti dne: | |

B. vyhrazeno pro zmocněnce
Níže  podepsaný zmocněnec,  jehož jméno je uvedeno v rámečku  I. nebo II prohlašuje, že Přijímám toto zmocnění jsem seznámen s ustanovením celního zákona o tom, že celní prohlášení musí být podepsáno oprávněnou osobou a že podáním celního prohlášení  deklarant potvrzuje správnost údajů v něm obsažených, pravost dokladů, kterými je doloženo a zavazuje se k plnění povinností vyplývajících z propuštění zboží do navrženého režimu a z toho vyplývající odpovědnost osoby, která celní prohlášení podepíše. se zavazuji předložit toto zmocnění kdykoliv na vyžádání celních orgánů. se zavazuji, že po propuštění zboží do navrženého režimu  předám našemu zmocniteli všechny doklady vztahujícími se ke všem úkonům  učiněným na základě tohoto zmocnění.
| Zmocněnec (-ci) ^7) |
Příjmení a jméno | Místo, datum a podpis | Příjmení a jméno | Místo, datum a podpis
| II. zmocněnec, jiný než zaměstnanec zmocnitele |
Obchodní jméno a sídlo/ jméno, příjmení a bydliště ^6)
Zastoupený (kým)^2)………………………………………………………………………………………………………..   ……………………………………………………………………………………………………………………………….   …………………………………………………………………………………………………………………..
Místo, datum a podpis
Přijato dne:
Pod č.j.
Celní úřad přijal dne:

Odkazy
1)	Jméno , příjmení, povolání a bydliště fyzické osoby a obchodní jméno a sídlo právnické osoby
2)	Pouze u právnických osob
3)	Podle jednotlivých případů, např. generální ředitel, jednatel, prokurista
4)	Např.stanovy společnosti (tento doklad musí být předloženy současně se zmocněním)
5)	Přesné označení celního úřadu, včetně jeho poboček, kde bude prováděno příslušné celní řízení
6)	Nehodící se škrtněte
7)	Zmocnění může být  učiněno pro několik zmocněnců  a každý zmocněnec musí toto zmocnění podepsat.