1. Textová část
Kapitoly:
1 | Vysvětlení základních pojmů použitých v seznamu výkonů |
2 | Obecná pravidla pro vykazování výkonů |
3 | Výkony klinických vyšetření |
4 | Další pravidla pro vykazování výkonů |
5 | Ošetřovací dny |
6 | Kategorie pacienta |
7 | Úhrada nepřímých nákladů |
8 | Doprava a náhrady cestovních nákladů |
2. Seznam Zdravotních výkonů
001 | praktický lékař pro dospělé |
002 | praktický lékař pro děti a dorost |
014 | praktický lékař - stomatolog |
015 | čelistní ortopedie |
101 | interní lékařství |
102 | angiologie |
103 | diabetologie |
104 | endokrinologie |
105 | gastroenterologie a hepatologie |
106 | geriatrie |
107 | kardiologie |
108 | nefrologie |
109 | revmatologie |
201 | fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace |
202 | hematologie |
203 | přenosné nemoci |
204 | tělovýchovné lékařství |
205 | tuberkulóza a respirační nemoci |
206 | klinická farmakologie |
207 | alergologie a klinická imunologie |
208 | lékařská genetika |
209 | neurologie |
210 | dětská neurologie |
222 | transfúzní služba |
301 | pediatrie |
302 | dětská kardiologie |
303 | dorostové lékařství |
304 | neonatologie |
305 | psychiatrie |
306 | dětská psychiatrie |
308 | léčba alkoholismu a jiných toxikománií |
309 | sexuologie |
401 | hygiena práce a nemocí z povolání |
402 | klinická onkologie |
403 | radioterapie |
404 | dermatovenerologie |
405 | dětská dermatologie |
406 | korektivní dermatologie |
407 | nukleární medicína |
501 | chirurgie |
502 | dětská chirurgie |
503 | úrazová chirurgie |
504 | cévní chirurgie |
505 | kardiochirurgie |
506 | neurochirurgie |
507 | hrudní chirurgie |
601 | plastická chirurgie |
602 | popáleninová medicína |
603 | gynekologie a porodnictví |
604 | dětská gynekologie |
605 | maxillofaciální chirurgie |
606 | ortopedie |
607 | ortopedická protetika |
701 | otorinolaryngologie |
702 | foniatrie |
704 | dětská otorinolaryngologie |
705 | oftalmologie |
706 | urologie |
707 | dětská urologie |
708 | ARO a intenzívní péče |
709 | zdravotnická záchranná služba (ZZS) |
710 | léčba bolesti |
801 | klinická biochemie |
802 | lékařská mikrobiologie |
804 | lékařská parazitologie |
805 | lékařská virologie |
807 | patologická anatomie |
808 | soudní lékařství |
809 | radiodiagnostika |
812 | laboratoř klinické farmakologie |
813 | laboratoř alergologická a imunologická |
814 | laboratoř toxikologická |
815 | laboratoř nukleární medicíny |
816 | laboratoř lékařské genetiky |
817 | laboratoř klinické cytologie |
818 | laboratoř hematologická |
819 | laboratoř pro universální výkony |
822 | laboratoř lékařské mykologie |
823 | laboratoř patologie |
901 | klinická psychologie |
902 | rehabilitační pracovník - absolvent VŠ |
903 | klinická logopedie |
904 | jiný zdravotnický pracovník - vysokoškolák |
910 | psychoterapie |
911 | zdravotní sestra |
918 | rehabilitační pracovník - absolvent SZŠ |
921 | porodní asistentka |
925 | sestra domácí péče |
927 | ortoptická sestra |
931 | dětská psychologie |
949 | jiný zdravotnický pracovník s úplným středním odborným vzděláním |
999 | univerzální mezioborové výkony |
Kapitola 1
Vysvětlení základních pojmů použitých v seznamu výkonů
zdravotní výkon | základní jednotka seznamu, popisující ucelenou činnost při poskytování zdravotní péče |
kategorie výkonu | kategorie úhrady výkonu - řadí výkon mezi výkony plně hrazené, hrazené za určitých podmínek a nehrazené z všeobecného zdravotního pojištění |
autorská odbornost | odbornost, která navrhla a odborně garantuje registrační list výkonu |
číslo výkonu | pětimístné číslo jednoznačně identifikující výkon v rámci seznamu výkonů |
název výkonu | stručný text vystihující jednoznačně podstatu výkonu |
popis výkonu | text, rozvíjející název výkonu, popisující výkon a případně jeho provedení |
OM omezení místem | omezení pro vykazování výkonu místem jeho provedení |
OFomezení frekvencí | omezení pro vykazování výkonu frekvencí jeho provedení vztaženou na jednoho pojištěnce a jedno nebo více časových období |
čas výkonu | čas výkonu v minutách. Čas výkonu je rozhodující pro přiřazení minutové režie dané kategorií zdravotnického zařízení, ve kterém byl výkon proveden. Čas výkonu vyjadřuje dobu, po kterou je pracoviště prováděním výkonu plně vytíženo. |
nositel výkonu | zdravotnický pracovník, který se podílí na provedení výkonu. U výkonu jsou přiřazeny osobní náklady jednoho nositele výkonu, pouze výjimečně více nositelů (operační výkony a podobně). Je-li nositelem výkonu alespoň jeden lékař nebo jiný vysokoškolský pracovník, nejsou zásadně k výkonu přiřazeny osobní náklady středních zdravotnických pracovníků (jsou obsaženy v úhradě nepřímých nákladů - režii). |
čas nositele výkonu | čas, po který je daný zdravotnický pracovník zaměstnán prováděním právě tohoto jediného výkonu |
mzdový index nositele výkonu | index, který charakterizuje kvalifikaci nositele k provedení výkonu a obtížnost provedení výkonu |
bodová hodnota výkonu | součet všech přímých nákladů na výkon (osobních nákladů nositele výkonu, nákladů na jednoúčelové přístroje a jejich specifickou údržbu, při provedení výkonu přímo spotřebovaný zdravotnický materiál a při provedení výkonu přímo spotřebované léčivé přípravky) kalkulovaný v korunách a vyjádřený v bodech |
ZUM | zvlášť účtovaný zdravotnický materiál, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován |
ZULP | zvlášť účtovaný léčivý přípravek. Léčivý přípravek, který lze zvlášť účtovat k výkonu, pokud byl odůvodněně při výkonu spotřebován |
OD | ošetřovací den |
Kapitola 2
Obecná pravidla pro vykazování výkonů
1. Vykazování výkonů
1. Jednou provedený výkon hradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce pouze jednomu zdravotnickému zařízení.
2. Pokud není v názvu výkonu, popisu výkonu, v kapitole další pravidla či v omezení frekvencí u výkonu uvedeno jinak, hradí zdravotní pojišťovna jednotlivé výkony pro jednoho pojištěnce jednomu zdravotnickému zařízení v jednom dni pouze jedenkrát. Výkony prováděné na párových orgánech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni dvakrát, pokud byly provedeny oboustranně, tedy na pravém i levém orgánu. Výkony prováděné na jednotlivých zubech uhradí zdravotní pojišťovna pro jednoho pojištěnce v jednom dni jedenkrát na každý zub, na kterém byl výkon proveden.
3. Pouze pokud z důvodu náhlé změny zdravotního stavu pojištěnce dojde k novému ošetření (nová návštěva v ordinaci téhož lékaře nebo návštěva praktického lékaře či LSPP u pojištěnce) je možno při vyúčtování dalšího ošetření použít odpovídajícího výkonu podle skutečně znovu poskytnuté péče.
4. Výkon hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, byl-li naplněn jeho obsah.
5. Veškerá zdravotní péče, která byla vykázána prostřednictvím zdravotních výkonů zdravotní pojišťovně, musí být řádně dokumentována ve zdravotní dokumentaci pojištěnce. Zápis do dokumentace je nedílnou součástí všech zdravotních výkonů.
6. Výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden úplně. Částečně provedený výkon nemůže být zdravotní pojišťovně vykázán.
7. Výkon nemůže být vykázán, pokud je součástí jiného vykázaného výkonu.
8. Při jedné návštěvě lze vykázat na jednoho pojištěnce pouze jeden výkon klinického vyšetření jedné odbornosti.
9. Pokud zdravotnické zařízení vykáže při jedné návštěvě současně dva výkony, které dle seznamu výkonů nemohou být vykazovány společně, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon vykázaný neoprávněně neuhradit.
10. Pokud může být podle seznamu výkon účtován více než jednou, může být vyúčtován pouze tolikrát, kolikrát byl naplněn celý čas jeho provedení uvedený v seznamu výkonů. Čas zahájení i čas ukončení těchto výkonů je nezbytnou součástí zdravotní dokumentace pacienta. Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.
2. Autorská Odbornost
1. Autorská odbornost daného zdravotního výkonu vyjadřuje, která odborná společnost navrhla registrační list výkonu a zodpovídá za jeho odborný obsah.
2. V seznamu výkonů uvedené autorské odbornosti nejsou závazné pro smluvní vztah mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.
3. Kategorie výkonů
1. Výkon s kategorií P je z všeobecného zdravotního pojištění plně hrazen.
2. Výkon s kategorií Q je ze všeobecného zdravotního pojištění hrazen, pouze pokud není vykázán spolu s výkony komplexní, opakované komplexní, cílené nebo kontrolní vyšetření
3. Výkon s kategorií W je z všeobecného zdravotního pojištění hrazen za určitých podmínek. Pokud není u výkonu uvedeno jinak, je touto podmínkou provedení výkonu ze zdravotní indikace.
4. Výkon s kategorií Z je z všeobecného zdravotního pojištění hrazen se souhlasem revizního lékaře příslušné zdravotní pojišťovny.
4. Omezení místem
1. Výkon s omezením místem A je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně.
2. Výkon s omezením místem H je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci.
3. Výkon s omezením místem S je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden na specializovaném pracovišti.
4. Výkon s omezením místem SA je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden ambulantně na specializovaném pracovišti.
5. Výkon s omezením místem SH je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění pouze pokud byl proveden při hospitalizaci na specializovaném pracovišti.
6. Výkon, u kterého není omezení místem uvedeno, je hrazen ze všeobecného zdravotního pojištění bez omezení místem provedení.
5. Omezení frekvencí
Omezení frekvencí je vztaženo vždy na jednoho pojištěnce, jedno nebo více časových období a jedno zdravotnické zařízení.
Pokud je výkon vykázán jedním zdravotnickým zařízením na jednoho pojištěnce častěji než je uvedeno v omezení frekvencí, je zdravotní pojišťovna oprávněna výkon uhradit do výše omezení frekvencí, pokud revizní lékař nerozhodne jinak.
6. Nositelé výkonů
V registračním listu výkonu jsou definovány tři kategorie nositelů výkonů. Jsou to
1. lékař
2. jiný vysokoškolsky vzdělaný pracovník ve zdravotnictví
3. střední zdravotnický pracovník
V registračním listu výkonu jsou dále definovány časy jednotlivých nositelů a jejich mzdové indexy.
Mzdové indexy vyjadřují míru kvalifikace daného nositele.
Pro účely seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami je vysokoškolsky vzdělaný fyzioterapeut, vysokoškolsky vzdělaný ergoterapeut, klinický psycholog a klinický logoped pokládán za lékaře.
Dodržení kvalifikace nositele použité v kalkulaci není nutnou podmínkou úhrady výkonu konkrétnímu zdravotnickému zařízení.
6.1. Indexy lékařů
Pro nositele výkonů - lékaře je stanoveno šest stupňů mzdového indexu. Jsou to:
1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře po promoci
2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře s praxí 24 měsíců
3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře se základní atestací v oboru
4. Index 4 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře se základní atestací v oboru a definovanou funkční specializací
5. Index 5 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře s další (druhou nebo nástavbovou) atestací v oboru
6. Index 6 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci lékaře s mimořádnou kvalifikací
6.2. Indexy JVŠ
Pro nositele výkonů - jiné vysokoškolsky vzdělané pracovníky ve zdravotnictví (JVŠ) je stanoveno pět stupňů mzdového indexu. Jsou to:
1. Index 1 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ po promoci
2. Index 2 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s praxí 24 měsíců
3. Index 3 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ se základní atestací nebo srovnatelnou kvalifikací
4. Index 4 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ se základní atestací v oboru nebo srovnatelnou kvalifikací a definovanou funkční specializací
5. Index 5 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci JVŠ s další (druhou nebo nástavbovou) atestací nebo srovnatelnou kvalifikací
6.3. Indexy SZP
Pro nositele výkonů - střední zdravotnické pracovníky (SZP) byly stanoveny tři stupně mzdového indexu. Jsou to:
1. Index 7 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP do ukončení nástupní praxe
2. Index 8 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení nástupní praxe
3. Index 9 - náročnost výkonu odpovídá kvalifikaci SZP po ukončení pomaturitního specializačního studia (PSS)
6.4. Objemová limitace časem
Pokud zdravotnické zařízení v jednom kalendářním měsíci vykáže počet výkonů, jejichž souhrnný čas nositele pro danou kategorii nositele přesáhne limit 12 hodin na jeden celý pracovní úvazek nositele na každý pracovní den v měsíci, uhradí zdravotní pojišťovna zdravotnickému zařízení celkovou částku účtovanou za zdravotní výkony vydělenou koeficientem překročení časového limitu. Koeficient se vypočte jako poměr času skutečného a času limitu.
7. ZUM a ZULP
7.1. Vykazování ZUM
1. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný materiál pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka “ZUM ano”.
2. Jako zvlášť účtovaný materiál (ZUM) může být k výkonu vykázán pouze materiál při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.
3. Pokud není materiál spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část.
7.2. Vykazování ZULP
1. K výkonu může být vykázán zvlášť účtovaný léčivý přípravek pouze tehdy, pokud je u výkonu uvedena poznámka “ZULP ano”.
2. Krev a krevní deriváty a radiofarmaka mohou být vykázány jako ZULP bez ohledu na to, zda je u výkonu uvedena poznámka “ZULP ano”.
3. Jako zvlášť účtovaný léčivý přípravek může být k výkonu vykázán pouze léčivý přípravek při provedení výkonu jednoznačně spotřebovaný.
4. Pokud není léčivý přípravek spotřebován celý, může být k výkonu vykázána jeho poměrná část.
7.3. Jako ZUM či ZULP nelze vykázat:
1. Léčivé přípravky, speciální zdravotnický materiál a prostředky zdravotnické techniky, které lze předepsat recept nebo poukaz.
2. Léčivé přípravky, speciální zdravotnický materiál a spotřební zdravotnické materiály zahrnuté přímo v hodnotě výkonu (hodnota PMAT a PLP) nebo agregované do ošetřovacího dne.
3. Léčivé přípravky hrazené lékovým paušálem.
4. Léčivé přípravky a krevní výrobky při akutní i chronické hemodialýze - náklady na ně jsou zahrnuty v hodnotě výkonu.
5. Léčivé přípravky, speciální zdravotnický materiál a prostředky zdravotnické techniky získané jiným způsobem než nákupem (farmakologické studie, firemní, výzkumné granty, sponzorské dary a podobně)
8. Ústavní péče (hospitalizace)
8.1. Přijetí k hospitalizaci
Při přijetí pojištěnce k hospitalizaci se vykazuje výkon komplexní vyšetření příslušné odbornosti. Pokud byl pojištěnec v tomto zařízení hospitalizován v posledních třech měsících před přijetím a byl mu při přijetí vykázán výkon klinického vyšetření této odbornosti, lze vykázat pouze cílené vyšetření.
8.2. Propuštění z hospitalizace
Při propuštění pojištěnce z hospitalizace se vykazuje výkon cílené vyšetření příslušné odbornosti.
9. Návštěvy
9.1. Návštěvy praktického lékaře u pacienta
Návštěvy lékaře u pacienta se vykazují zvláštními výkony. Kromě těchto výkonů se vykazují výkony klinických vyšetření a další výkony dle platných pravidel.
Návštěvu praktického lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:
1. Návštěva praktického lékaře u pacienta
2. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou
3. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou
4. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu
Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů uvedených v bodě 2 a 3, kombinovat.
9.2. Návštěvy specialistů u pacienta
Návštěvu lékaře u pacienta může kromě praktického lékaře vykázat také jiný ošetřující lékař, ale pouze pokud je návštěva provedena na základě písemné žádosti praktického lékaře registrujícího pacienta.
Návštěvu lékaře u pacienta lze vykázat následujícími výkony:
1. Návštěva specialisty u pacienta
2. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 19 a 22 hodinou
3. Návštěva lékaře u pacienta v době mezi 22 a 06 hodinou
4. Návštěva lékaře u pacienta v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu
Výše uvedené výkony lze, kromě výkonů 19-22 a 22-06 kombinovat.
Výkon Návštěva specialisty u pacienta hradí zdravotní pojišťovna pouze tehdy, pokud je návštěva vyžádána praktickým lékařem. Tento výkon lze vykázat i při návštěvě specialisty v ústavu sociální péče nebo obdobném prostředí, ale pouze na jednoho obyvatele tohoto ústavu za jeden den.
9.3. Návštěva sestry
Návštěva sestry se vykazuje výkony autorské odbornosti 911.
Výkon sestry v době od 22 do 06 hodin a Výkon sestry v den pracovního volna nebo v den pracovního klidu lze vykázat spolu s provedeným výkonem pouze tehdy, pokud byl proveden na základě písemné indikace praktického lékaře. Tato indikace musí v tomto případě vždy obsahovat datum a čas provedení výkonu.
9.4. Čas strávený dopravou
Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy lze vykázat vždy za každých dokončených 10 minut. Na 1 km vzdálenosti lze vykázat nejvíce 2 minuty času.
10. LSPP
Při lékařské službě první pomoci vykazuje lékař výkony klinických vyšetření odbornosti 001 a 002 vždy v závislosti na věku pacienta. Pokud je pacient mladší 18 let, vykazují se výkony odbornosti 002, v ostatních případech výkony odbornosti 001.
Dále vykazuje všechny skutečně a v celém rozsahu provedené výkony při respektování platných pravidel.
Při lékařské službě první pomoci nelze vykazovat výkony komplexní a opakované komplexní vyšetření.
11. Domácí péče
Výkony domácí péče vykazují zdravotnická zařízení domácí péče.
Výkony domácí péče lze vykázat pouze
1. při indikaci registrujícího praktického lékaře
2. při indikaci ošetřujícího lékaře při hospitalizaci, a to po dobu nezbytně nutnou, nejvýše však 14 dnů po ukončení hospitalizace.
Předpis domácí péče registrujícím praktickým lékařem má platnost nejvýše 1 měsíc.
12. Výkony statim
Pokud lékař indikuje provedení výkonu ihned (statim), je nedílnou součástí této indikace záznam ve zdravotní dokumentaci.
Kapitola 3
Výkony klinických vyšetření
Výkony klinických vyšetření jsou základními výkony, kterými zdravotnická zařízení vykazují zdravotním pojišťovnám zdravotní péči poskytnutou pojištěncům.
Výkony klinických vyšetření se dělí na komplexní vyšetření, opakované komplexní vyšetření, cílené vyšetření, kontrolní vyšetření, minimální kontakt a konziliární vyšetření, administrativní výkony a výkony telefonická informace.
Do výkonů klinických vyšetření jsou dle jednotlivých autorských odborností agregovány materiální a přístrojové náklady výkonů agregovaných do klinických vyšetření. Jedná se o výkony, u kterých je v seznamu výkonů v položce kategorie výkonu uvedeno označení “Q - nelze vykázat s klinickým vyšetřením”.
1. Vykazování klinických vyšetření
1. Při jedné návštěvě lze vykázat pouze jeden z výkonů klinických vyšetření.
2. S výkony klinických vyšetření nelze kombinovat administrativní výkony a výkony telefonická informace.
3. U autorských odborností, u kterých existují výkony klinických vyšetření pro lékaře s jednou a pro lékaře s další atestací, použije vykazující lékař ten výkon, který odpovídá jeho kvalifikaci. Lékař s jednou atestací v oboru vykazuje výkony klinických vyšetření lékaře s jednou atestací (klinické vyšetření 1), lékař s druhou, nebo nástavbovou atestací v oboru vykazuje výkony klinických vyšetření lékaře s další atestací (klinické vyšetření 2).
4. Pokud lékař se základní atestací v oboru pracuje na specializovaném pracovišti a jeho kvalifikace mu neumožňuje vykazovat klinická vyšetření příslušné autorské odbornosti, vykazuje klinická vyšetření lékaře s jednou atestací odbornosti ze které složil základní atestaci.
5. Výkony klinických vyšetření lze kombinovat s výkony návštěvní služby.
2. Komplexní vyšetření
2.1 Výkonem komplexní vyšetření se vykazuje:
1. vyšetření pacienta při převzetí do péče praktického lékaře, praktického lékaře pro děti a dorost, ženského lékaře a praktického zubního lékaře
2. vyšetření pacienta při převzetí do pravidelné dlouhodobé péče ambulantního specializovaného lékaře
3. vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci, pokud hospitalizaci nepředcházela hospitalizace na stejném pracovišti v posledních třech měsících
2.2 Obsahem výkonu komplexní vyšetření je především:
1. podrobná anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální
2. zhodnocení subjektivních obtíží
3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
4. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře, interních a chirurgických oborů včetně vyšetření per rectum
5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem
6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
7. diagnostická rozvaha a závěr
8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
9. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či PZT
10. provedení drobného terapeutického výkonu
11. rozhodnutí o termínu další kontroly
12. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině
13. psychoterapeutický pohovor
14. individuální zdravotní výchova
15. edukace pacienta
16. sepsání lékařské zprávy - nálezu
17. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
18. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace
3. Opakované komplexní vyšetření
Opakované komplexní vyšetření může vykazovat pouze praktický lékař a praktický lékař pro děti a dorost.
3.1 Výkonem opakované komplexní vyšetření se vykazuje
preventivní prohlídka.
3.2 Obsahem výkonu opakovaného komplexního vyšetření je především:
1. podrobná anamnéza včetně rodinné, pracovní a sociální s důrazem na změny od minulého komplexního nebo opakovaného komplexního vyšetření
2. zhodnocení subjektivních obtíží
3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
4. celkové objektivní vyšetření, u praktického lékaře včetně vyšetření per rectum, u praktického lékaře pro děti a dorost orientační vyšetření smyslů a psychomotorického vývoje
5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, případně rychlosti výdechu peakflowmetrem
6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
7. diagnostická rozvaha a závěr
8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně vyžádání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
9. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či PZT
10. provedení drobného terapeutického výkonu
11․ rozhodnutí o termínu další kontroly
12. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině
13. psychoterapeutický pohovor
14. individuální zdravotní výchova
15. edukace pacienta
16. sepsání lékařské zprávy - nálezu
17. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
18. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace.
4. Cílené vyšetření
4.1 Výkonem cílené vyšetření se vykazuje:
1. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem zaměřené na subjektivní obtíže
2. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v pravidelné péči při významné změně průběhu choroby
3. dispensární vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem
4. přijetí pacienta k hospitalizaci, pokud od poslední hospitalizace na stejném oddělení neuplynulo více jak tři měsíce
5. propuštění pacienta z hospitalizace, pokud od posledního propuštění z poslední hospitalizace na stejném oddělení neuplynulo více jak tři měsíce
6. vyšetření pacienta spojené s vystavením návrhu na komplexní a příspěvkovou lázeňskou péči nebo na pobyt v ozdravovně
7. předoperační vyšetření pacienta
4.2 Obsahem výkonu cíleného vyšetření je především:
1. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře
2. zhodnocení subjektivních obtíží
3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
4. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře
5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře
6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
7. diagnostická rozvaha a závěr
8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu, včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření
9. rozhodnutí o terapeutickém postupu, včetně předpisu léků či PZT
10. provedení drobného terapeutického výkonu (ošetření malé rány)
11. rozhodnutí o termínu další kontroly
12. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině
13. psychoterapeutický pohovor
14. individuální zdravotní výchova
15. edukace pacienta
16. sepsání lékařské zprávy - nálezu
17. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznamu o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
18. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace
5. Kontrolní vyšetření
5.1 Výkonem kontrolní vyšetření se vykazuje:
1. vyšetření pacienta, kdy ošetřující lékař kontroluje průběh nebo výsledek léčby
2. vyšetření pacienta při ukončení léčby ošetřujícím lékařem
3. vyšetření pacienta při ukončení pracovní neschopnosti ošetřujícím lékařem
4. vyšetření pacienta ošetřujícím lékařem v průběhu stabilizované choroby
5. vyšetření pacienta před poskytnutím terapeutického úkonu
5.2 Obsahem výkonu kontrolního vyšetření je především:
1. anamnéza cíleně zaměřená k průběhu nebo výsledku léčby
2. zhodnocení subjektivních obtíží a jejich změn
3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
4. objektivní vyšetření zaměřené k průběhu nebo výsledku léčby
5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence, rychlosti výdechu peakflowmetrem pokud je ve vztahu k průběhu choroby nebo výsledku léčby
6. diagnostická rozvaha a závěr
7. rozhodnutí o termínu další kontroly
8. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině
9. psychoterapeutický pohovor
10. individuální zdravotní výchova
11. edukace pacienta
12. sepsání lékařské zprávy - nálezu
13. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, povinná hlášení a podobně)
14. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace
6. Minimální kontakt
6.1 Výkonem minimální kontakt se vykazuje:
Kontakt lékaře nebo psychologa s pacientem před diagnostickým nebo terapeutickým výkonem, pokud nebyl naplněn obsah výkonu kontrolního vyšetření.
6.2 Obsahem výkonu minimální kontakt je především:
1. anamnéza cíleně zaměřená k následující diagnostické nebo terapeutické péči
2. zhodnocení subjektivních obtíží ve vztahu k následující diagnostické nebo terapeutické péči
3. rozhodnutí o termínu další kontroly
4. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině
5. sepsání lékařské zprávy - nálezu
6. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, povinná hlášení a podobně)
7. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace
7. Konziliární vyšetření
Konziliární vyšetření se vykazuje stejným výkonem jako cílené vyšetření příslušné odbornosti. Jako konziliární vyšetření může být vykázáno pouze cílené vyšetření provedené lékařem s další atestací, tedy A2 a indexem 5. Vyšetření provedené lékařem s nižší kvalifikací nemůže být vykázáno. Výjimkou je klinický psycholog a logoped, pokud provádí konziliární vyšetření
Ošetřující lékař nemůže vykázat konziliární vyšetření.
7.1 Konziliárním vyšetřením se vykazuje:
vyšetření pacienta vyžádané ošetřujícím lékařem v rozsahu potřebném pro získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesílajícím ošetřujícím lékařem.
7.2 Obsahem konziliárního vyšetření je především:
1. anamnéza cíleně zaměřená k subjektivním potížím pacienta vztahujícím se k danému vyšetření nebo k požadavku odesílajícího lékaře
2. zhodnocení subjektivních obtíží
3. zhodnocení předcházejících vyšetření klinických, laboratorních a zobrazovacích
4. objektivní vyšetření zaměřené k subjektivním potížím pacienta (vztahujícím se k danému vyšetření) nebo k požadavku odesílajícího lékaře
5. měření výšky, hmotnosti, krevního tlaku, pulsu, dechové frekvence pokud je ve vztahu k subjektivním potížím pacienta nebo k požadavku odesílajícího lékaře
6. základní orientační preventivní onkologické vyšetření
7. diagnostická rozvaha a závěr
8. rozhodnutí o dalším diagnostickém postupu včetně předepsání dalších klinických, laboratorních nebo zobrazovacích vyšetření v rozsahu potřebném k získání diagnostického závěru - odpovědi na otázku položenou odesílajícím ošetřujícím lékařem
9. doporučení terapeutického postupu
10. doporučení termínu další kontroly nebo předání do péče
11. poskytnutí odpovídajících informací nemocnému nebo rodině
12. psychoterapeutický pohovor
13. individuální zdravotní výchova
14. edukace pacienta
15. sepsání lékařské zprávy - nálezu
16. administrativní činnost spojená s výkonem (PN, OČR, potvrzení o trvání PN, povinná hlášení, žádanka o zdravotní transport a podobně), poskytnutí informace praktickému lékaři, včetně záznam o souhlasu či nesouhlasu pacienta s navrženými diagnosticko - terapeutickými postupy
17. zápis o celém postupu do zdravotní dokumentace.
8. Administrativní výkony
Administrativní výkony může vykazovat pouze praktický lékař a pouze tehdy, pokud není administrativní činnost zahrnuta ve výkonech klinických vyšetření.
8.1 Výkonem Podrobný výpis z dokumentace se vykazuje:
činnost spojená s pořízením výpisu ze zdravotní dokumentace při předávání pacienta do péče jiného registrujícího lékaře.
8.2 Obsahem výkonu Podrobný výpis z dokumentace je především:
1. prostudování zdravotní dokumentace pacienta
2. pořízení kopie dokumentace nebo výpisu z dokumentace v rozsahu potřebném pro zajištění kontinuity léčebně preventivní péče
3. zaslání výpisu nově registrujícímu lékaři
8.3 Výkonem Administrativní úkony praktického lékaře se vykazuje
činnost spojená s preventivní, dispensární, diagnostickou nebo terapeutickou péčí, pokud probíhá bez klinického vyšetření pacienta a pokud se nejedná o konzultaci praktického lékaře rodinnými příslušníky.
Spolu s výkony Podrobný výpis z dokumentace a Administrativní úkony praktického lékaře nesmí být ve stejný den vykázány žádné další výkony klinických vyšetření.
9. Telefonické konzultace
Výkonem Telefonická konzultace lékaře pacientem lze vykázat telefonické kontakty mezi pacientem a lékařem pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo terapií.
Tento výkon lze vykázat, pokud pacient aktivně kontaktuje lékaře, i pokud lékař aktivně kontaktuje pacienta, i pokud dojde k telefonickému kontaktu mezi lékařem a rodinnými příslušníky pacienta nebo jinými osobami pečujícími o pacienta.
Výkon Telefonická konzultace lékaře pacientem může vykázat pouze ošetřující lékař. Pokud ošetřující lékař není registrujícím lékařem, může tento výkon vykázat pouze tehdy, pokud bezprostředně souvisí s problémem, pro který převzal pacienta do péče.
Pro psychiatrické obory je definován odlišný výkon telefonické informace.
Kapitola 4
Další pravidla pro vykazování výkonů řazená podle jednotlivých autorských odborností
1. 014 - stomatologie
Při návštěvě, která byla plánována v rámci předchozího klinického vyšetření nelze vykázat další výkon klinického vyšetření.
1.1 Kombinace výkonů
Výkony
číslo | název | kód |
04111 | Vstupní komplexní vyšetření | 91071 |
04125 | Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku do 6 let | |
04127 | Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku od 6 do 12 let | 91072 |
04129 | Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku od 12 do 18 let | 91073 |
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo | název | kód |
04617 | Chirurgické vybavení zubu nekomplikované | 93114 |
04619 | Chirurgické vybavení zubu komplikované | 93115 |
04621 | Sutura extrakční rány - na zub | 93116 |
04623 | Stavění postextrakčního krvácení | 93120 |
nelze vykazovat současně při provedení na stejném zubu.
2. 015 - čelistní ortopedie
Všechny výkony odbornosti 015 s kategorií výkonu W lze vykázat pouze u diagnóz skupiny A, B a C.
Skupiny diagnóz jsou následující:
A | rozštěpy rtu, čelisti a patravrozené celkové vady a systémová onemocnění s ortodontickými projevy |
B | hypodoncie čtyř a více stálých zubů v jedné čelisti mimo zuby moudrostiobrácený skus řezáků i jednotlivýchprotruzní vady s incizálním schůdkem sedm a více milimetrůotevřený skus v rozsahu všech stálých řezáků dva a více milimetrůretence, palatinální poloha a ageneze stálého špičáku, u dětí do 18 let nedostatek místa pro stálý špičák, pět milimetrů a víceretence stálého horního řezákuhluboký skus s traumatizacígingivyzkřížený skus s nuceným vedením dolní čelistinonokluze nejméně dvou párů antagonistů, mimo zuby moudrosti, v jednom laterálním segmentu |
C | ostatní anomálie zubů a skusu u dětí do 18 let věku |
D | ostatní anomálie (kromě kategorie A) u osob starších 18 let |
2.1 Kombinace výkonů
Výkony
číslo | název | kód |
05611 | Sejmutí a navázání oblouku - I. | 95330 |
05619 | Sejmutí pevného aparátu a zařízení - na zub - skupina I. | 95350 |
05711 | Zábrus zubu z ortodontických důvodů - na zub - skupina I. | 95360 |
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření.
Výkony
číslo | název | kód |
05021 | Ortodontická kontrola I. typ - skupina I. | 95380 |
05029 | Ortodontická kontrola II. typ - skupina I. | 95390 |
lze vykazovat nejvíce třikrát v jednom kalendářním čtvrtletí po dobu aktivní léčby, nejvíce však jednou v jednom kalendářním čtvrtletí po dobu retence a před aktivní léčbou.
3. 101 - interna
Výkony výživy
číslo | název | kód |
11501 | Enterální výživa | 205 |
11502 | Pitná a žaludeční definovaná výživa | 204 |
11503 | Speciální enterální výživa (oligopeptidická) | 206 |
11504 | Doplňková parenterální výživa | 201 |
11505 | Speciální parenterální výživa | 203 |
11506 | Plnohodnotná parenterální výživa | 202 |
nelze v jednom dni vykazovat současně, lze vykázat nejvýše jeden výkon výživy na jednoho pacienta a jeden den.
4. 102 - angiologie
Výkon
číslo | název | kód |
12220 | Dopplerovské vyšetření periferních tepen nebo žil (na jedné končetině) | 001 |
nelze vykazovat současně s výkonem
číslo | název | kód |
89513 | UZ Dopplerovské vyšetření cév bez B zobrazení | 030 |
odbornosti 999.
Výkony pletysmografické nelze vykazovat současně.
5. 104 - endokrinologie
5.1 Dynamické testy
Všechny dynamické testy v endokrinologii se vykazují výkonem
číslo | název | kód |
14110 | Dynamické testy v endokrinologii | 11104 |
Výkon dynamické testy v endokrinologii lze vykázat u jednoho pacienta nejvýše dvakrát za jeden den.
Výkon dynamické testy v endokrinologii lze vykázat pro každý test pouze jednou za jedno čtvrtletí.
Výkonem dynamické testy v endokrinologii se vykazují:
1. test s clonidinem
2. test s cholinergikem
3. synactenový test
4. adiuretinový test
5. clonidinový supresní test
6. glukagonový test
7. test s růstovým hormonem
8. test s infúzí hypertonického roztoku soli
9. test s inzulínovou provokací
10. i.v. glukózový toleranční test
11. pentagastrinová stimulace kalcitoninu
12. argininový test
13. dexamethazonový test
6. 105 - gastroenterologie
6.1 Zátěžový test v gastroenterologii
Všechny zátěžové testy v gastroenterologii se vykazují výkonem
číslo | název | kód |
15130 | Zátěžový test v gastroenterologii | 011 |
Ve výkonu zátěžový test v gastroenterologii není zahrnuta případná parenterální aplikace, odběr krve, zavedení sondy. Tyto činnosti lze vykázat samostatným výkonem. Testovací látky lze vykázat jako ZUM.
Výkon zátěžový test v gastroenterologii je možno vykázat pouze jeden v jednom dni.
Výkon zátěžový test v gastroenterologii je možno pro jeden test opakovat nejvíce jedenkrát za čtvrtletí.
Výkonem zátěžový test v gastroenterologii se vykazují:
1. vyšetření žaludečního chemismu
2. pankreozymin - sekretinový test
3. paba test
4. xylosový test
5. test s vitaminem A
6. tolbudamidový test
7. 107 - kardiologie
7.1 Kombinace výkonů
Výkony
číslo | název | kód |
17260 | Echokardiografie jednorozměrná a dvourozměrná | 17201 |
17262 | Echokardiografické vyšetření Doppler | 17202 |
lze vykazovat současně.
Výkony
číslo | název | kód |
17299 | Levostranná katetrizace srdeční | 10025 |
17303 | Pravostranná katetrizace srdeční mimo katetrizační sál | 019 |
17300 | Pravostranná katetrizace srdeční na katetrizačním sále | 011 |
17302 | Oboustranná katetrizace srdeční | 10023 |
nelze vykazovat současně.
Výkon
číslo | název | kód |
17127 | Endomyokardiální biopsie transvaskulární | 10041 |
je možné kombinovat se všemi výkony katetrizace srdce.
Výkony
číslo | název | kód |
17320 | Akutní test parenterálních farmak stimulací síní a nebo komor při již zavedené elektrodě (při novém zavedení elektrody nutno přičíst výkon dočasná srdeční stimulace) | 89714 |
17231 | Endokardiální mapování akcesorní dráhy nebo arytmogenního fokusu | 89718 |
mohou být vykázány pouze s výkony
číslo | název | kód |
17123 | ElektrogramHissova svazku, vzestupná stimulace síní a komor, s hodnocením ante- a retrográdního vedení a zotavovací doby sinusového uzlu | 10037 |
nebo
číslo | název | kód |
17234 | Programovaná stimulace síní a/nebo komor, testování elektrické stability myokardu (Přičítá se výkon ElektrogramHissova svazku - číslo 17123) | 89734 |
Výkon
číslo | název | kód |
17244 | 24 hodinové telemetrické sledování mimo JIP | 005 |
17303 | Pravostranná katetrizace srdeční mimo katetrizační sál | 019 |
17250 | Zavedení ezofageální elektrody, včetně registrace EKG | 10045 |
17252 | Transezofageální stimulační EKG test | 10046 |
nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.
Výkon
číslo | název | kód |
17115 | Koronární aterectomie, včetně rotační | 029 |
nelze vykazovat současně s výkony angiografie.
Výkon
číslo | název | kód |
17261 | Echokardiografie jedno a dvojrozměrná, spolu s pulzním a kontinuálním Dopplerem a barevným mapováním | 17205 |
nelze vykazovat současně s jinými echokardiografickými výkony a s výkonem
číslo | název | kód |
17265 | Zátěžová echokardiografie dynamická | 17206 |
Výkony zátěžové testy v kardiologii nelze v jednom dni vykazovat současně.
8. 108 - nefrologie
Výkon
číslo | název | kód |
18512 | Kontinuální peritoneální dialýza za hospitalizace | 003 |
nelze vykázat spolu s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.
Výkon
číslo | název | kód |
18540 | CAVH - kontinuální arteriovenózníhemofiltrace | 006 |
je možno vykazovat spolu s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.
Výkony
číslo | název | kód |
18521 | Akutní hemodialýza | 26028 |
18522 | Chronická hemodialýza | 26030 |
18530 | Hemofiltrace | 26034 |
18550 | Hemodiafiltrace | 26033 |
18511 | Akutní peritoneální dialýza | 007 |
18512 | Kontinuální peritoneální dialýza za hospitalizace | 003 |
nelze vykazovat současně v jednom dni u jednoho pacienta.
Výkon
číslo | název | kód |
18521 | Akutní hemodialýza | 26028 |
nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.
9. 109 - revmatologie
V případě pulzní léčby kortikoidy za hospitalizace lze odůvodněně podané kortikoidy vykázat jako ZULP k výkonu ošetřovacího dne. Za pulzní léčbu kortikoidy je pro tyto účely pokládána léčba dávkami přesahujícími ekvivalent 500 mg Hydrocortisonu na den a 1,7 m2 tělesného povrchu.
10. 205 - TRN
Výkon
číslo | název | kód |
25213 | Spirometrie (obvykle metodou průtok - objem) | 10003 |
nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.
Vyšetření výdechové rychlosti peakflowmetrem je součástí klinického vyšetření.
10.1 Bronchoskopie
Bronchoskopické diagnostické a terapeutické úkony lze vykázat především výkony
číslo | název | kód |
25111 | Rigidní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická včetně premedikace | 007 |
25113 | Flexibilní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická včetně premedikace | 008 |
K výše uvedeným výkonům bronchoskopie lze dále dle skutečně provedeného zákroku vykázat další výkony:
číslo | název | kód |
25115 | Odstranění cizího tělesa z dolních dýchacích cest | 009 |
25117 | Cílená aspirace endobronchiálního materiálu nebo kartáčková biopsie | 010 |
25119 | Bronchoalveolárnílaváž | 011 |
25121 | Endobronchiálníexcize | 013 |
25122 | Peribronchiální punkce | 015 |
25118 | Transbronchiální plicní biopsie | 014 |
25123 | Instilace léčebných a diagnostických přípravků do dolních dýchacích cest | 016 |
25125 | Endobronchiální laserový výkon | 017 |
25127 | Použití kryoterapie při bronchoskopii | 018 |
76111 | Zavedení afterloadingových sond nebo balónkových sond nebo cévek k provedení bronchografie | 019 |
25131 | Aplikace endobronchiální protézy | 020 |
Výkony uvedené v předchozím odstavci lze k základnímu výkonu bronchoskopie vykázat pouze tehdy, byl-li naplněn jejich obsah a zároveň, pokud celkový čas zákroku přesáhl čas základního výkonu. Další výkony (stejné nebo jiné) z výkonů uvedených v předchozím odstavci lze dále přičíst, pokud celkový čas zákroku dosáhl součtu časů základního a všech přičítaných. Výkony lze tedy vykázat pouze tehdy, byl-li úplně naplněn jejich čas.
Pokud z důvodů nenaplnění času nelze výkon vykázat, i když byl skutečně proveden, lze k základnímu výkonu bronchoskopie vykázat skutečně spotřebovaný ZUM nebo ZULP uvedený u příslušného výkonu.
10.2 Spirometrie
Orientační spirometrie může být vykázána pouze tehdy, byla-li provedena lékařem (byl naplněn obsah výkonu), zápis v dokumentaci je nutný.
Ostatní výkony funkčních vyšetření v autorské odbornosti TRN mohou být vykázány pouze na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře nebo lékaře provádějícího odpovídající konziliární vyšetření.
11. 301 - pediatrie
Výkon
číslo | název | kód |
31050 | Nutná spolupráce pediatra při náročných RTG nebo jiných vyšetřeních | 89540 |
lze vykazovat pouze v době ústavní pohotovostní služby.
12. 302 - dětská kardiologie
Podmínkou pro vykázání výkonu
číslo | název | kód |
32610 | Katetrizace srdce u dítěte do 1 roku | 89545 |
32620 | Katetrizace srdce u dítěte do 6 let | 89546 |
je vybavení pracoviště dvouprojekčním RTG přístrojem. Tyto výkony nelze vykazovat současně.
13. 304 - neonatologie
Vyšetření novorozence po porodu se vykazuje výkonem
číslo | název | kód |
31022 | Cílené vyšetření pediatrem II. | 024 |
31012 | Cílené vyšetření pediatrem I. | 03102 |
autorské odbornosti 301.
Vyšetření novorozence při propuštění se vykazuje výkonem
číslo | název | kód |
31021 | Komplexní vyšetření pediatrem II. | 023 |
31011 | Komplexní vyšetření pediatrem I. | 03101 |
autorské odbornosti 301.
Výkon
číslo | název | kód |
34310 | Katetrizace umbilikální tepny nebo žíly | 20004 |
nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.
14. 305 - psychiatrie
14.1 Psychoterapie
Výkony psychoterapie jsou následující:
číslo | název | kód |
35520 | Psychoterapie individuální systematická prováděná psychoterapeutem se speciální psychoterapeutickou kvalifikací (autorské odbornosti 305) | 001 |
35510 | Psychoterapie individuální nesystematická prováděná psychiatrem, psychologem nebo lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací (autorské odbornosti 305) | 22101 |
35610 | Psychoterapie skupinová typ I (autorské odbornosti 305) | 22102 |
35620 | Psychoterapie skupinová typ II (autorské odbornosti 305) | 22103 |
35630 | Psychoterapie skupinová typ III (autorské odbornosti 305) | 22104 |
35650 | Rodinná systematická psychoterapie á 30 minut (autorské odbornosti 305) | 22105 |
37115 | Skupinová psychoterapie dětí do 8 let (autorské odbornosti 910) | 9112 |
37117 | Rodičovská skupina (autorské odbornosti 910) | 9113 |
14.1.1 Indikace
Výkony psychoterapie lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem - psychiatrem, ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo registrujícím praktickým lékařem. Indikace je platná po dobu nejdéle tří po sobě následujících kalendářních měsíců.
14.1.2 Vykazování
Výkon “Psychoterapie individuální nesystematická” s číslem 35510 mohou vykazovat lékaři se základní specializací v oboru psychiatrie (A1), kliničtí psychologové se základní specializací (J1) a dále ti lékaři dalších klinických oborů, kteří získali psychoterapeutickou kvalifikaci. Ostatní výkony psychoterapie s čísly 35520, 35610, 35620, 35630, 35650, 37117 a 37119 mohou vykazovat pouze lékaři včetně psychiatrů a kliničtí psychologové se speciální psychoterapeutickou kvalifikací.
14.1.3 Kombinace s klinickými vyšetřeními
Výkony psychoterapie nelze kombinovat s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.
Výkon
číslo | název | kód |
35650 | Rodinná systematická psychoterapie á 30 minut | 22105 |
lze vykázat pouze na jednoho člena rodiny - pacienta.
15. 306 - dětská psychiatrie
Výkon
číslo | název | kód |
36650 | Psychoterapeuticko - edukační pohovor pedopsychiatra s osobou ovlivňující zdravotní stav pacienta | 009 |
nelze kombinovat s výkony rodinné nebo skupinové psychoterapie.
16. 309 - sexuologie
16.1 Vyšetření plodnosti
Vyšetření plodnosti se vykazuje výkonem
číslo | název | kód |
39022 | Cílené vyšetření sexuologem | 0390216.2 |
Kombinace s výkony psychoterapie
S výkony klinických vyšetření nelze vykázat výkony psychoterapie.
Výkony
číslo | název | kód |
39111 | Falometrie, vulvometrie | 12104 |
39131 | Nativní spermiogram | 74016 |
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.
17. 402 - klinická onkologie
Ve výkonech autorské odbornosti klinická onkologie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.
18. 403 - radioterapie
Ve výkonech autorské odbornosti radioterapie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.
18.1 Kombinace výkonů
Výkony autorské odbornosti 403 - radioterapie nelze v jednom dni u jednoho pacienta vykazovat současně.
18.2 Dozimetrie
Výkon
číslo | název | kód |
43623 | Přímá dozimetrie na nemocném | 005 |
nelze vykazovat současně s výkony radioterapie.
18.3 Plánování radioterapie.
Výkony plánování radioterapie nelze vykazovat současně v jednom cyklu léčby.
Jedná se o výkony:
číslo | název | kód |
43113 | Plánování RTG terapie nebo Cs137 | 27001 |
43217 | Plánování radioterapie Co60 nebo urychlovačem | 27003 |
43219 | Plánování radioterapie Co60 nebo urychlovačem s použitím TPS | 27004 |
43423 | Plánování brachyterapie | 27007 |
43425 | Plánování brachyterapie s použitím TPS | 27008 |
18.4 Kombinace výkonů s OD resuscitační a intenzívní péče
Spolu s výkony brachyterapie nelze vykazovat OD intenzívní a resuscitační péče.
Jedná se o výkony:
číslo | název | kód |
43421 | Brachyterapieintrakavitární | 27201 |
43419 | Brachyterapieintrakavitární s automatickým afterloadingem | 27202 |
43417 | Brachyterapie intersticiální manuální | 27203 |
43411 | Brachyterapie povrchová | 27204 |
43415 | Brachyterapie intersticiální s automatickým afterloadingem | 89512 |
19. 404 - dermatovenerologie
Výkony
číslo | název | kód |
44235 | Celková fototerapie optimálním UV světlem | 104 |
44115 | Fyzikální kožní testy | 118 |
44111 | Kožní fototest | 11006 |
44119 | Vyšetření Woodovou lampou | 55403 |
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.
Výkon
číslo | název | kód |
44007 | Venerologické epidemiologicko-psychologické šetření a depistáž sexuálně přenosných chorob | 120 |
lze vykázat pouze při nově zjištěném onemocnění pohlavně přenosnou chorobou.
20. 407 - nukleární medicína
Výkony autorské odbornosti 407 - nukleární medicína nelze vykazovat současně s výkony jakékoli aplikace, ani s výkonem minimální kontakt.
Výkony
číslo | název | kód |
47021 | Komplexní vyšetření odborníkem v nukleární medicíně | 001 |
47022 | Cílené vyšetření odborníkem v nukleární medicíně | 002 |
47023 | Kontrolní vyšetření odborníkem v nukleární medicíně | 08805 |
nelze vykazovat současně s jinými výkony autorské odbornosti 407 - nukleární medicína.
Výkony
číslo | název | kód |
47125 | KardioangiografieFirstPass | 68001 |
47133 | Radionuklidováventrikulografie klidová | 68005 |
lze vykázat dvakrát v jednom dni na jednoho pacienta pouze v kombinaci se zátěžovým testem. Výkon nelze vykazovat současně s výkony kvantifikace dynamického, resp. tomografického vyšetření.
K výkonu
číslo | název | kód |
47129 | Perfuzníscintigrafie myokardu v klidu | 68003 |
lze při opakování klidového vyšetření v jednom kalendářním dni vykázat ZULP pouze jednou.
21. 501 - chirurgie
21.1 Peroperační použití sonografu
Peroperační použití sonografu chirurgem se vykazuje stejnojmenným výkonem. Výkon nelze v jednom dni u jednoho pacienta opakovat.
21.2 Exenterace pánevních orgánů
Výkonem
číslo | název | kód |
51810 | Exenterace pánevních orgánů | 053 |
se vykazuje přední, zadní i totální exenterace.
21.3 Laparoskopie a thorakoskopie
Laparoskopické a thorakoskopické diagnostické a terapeutické výkony v chirurgii, v hrudní chirurgii a v gynekologii se vykazují výkonem
číslo | název | kód |
51711 | Výkon laparoskopický a thorakoskopický | 040 |
Tento výkon nelze kombinovat s výkonem
číslo | název | kód |
51713 | Diagnostická videolaparoskopie a videothorakoskopie | 057 |
Laparoskopický výkon lze vykázat jednou v následujících případech:
1. cílená punkce orgánu nebo ložiska
2. cílený odběr biopsie
3. laváž a odsátí dutiny peritoneální
4. lýze adhezí přes 10 cm2
5. lepení orgánu
6. cholangiografie
7. subfasciální ligace žilních spojek
8. jejunostomie
9. endosonografie
10. koagulace v malé pánvi
11. odstranění endometriózy prvního a druhého stupně
12. sterilizace
13. punkce oocytu
14. přenos gamet nebo embryí do vejcovodu
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce dvakrát v případech:
1. výkon na lymfatickém systému
2. appendektomie
3. hernioplastika jednostranná primární
4. esofagokardiomyotomie
5. revize žlučových cest
6. destrukce nádoru nebo metastáz
7. resekce Meckelova divertiklu
8. lokální excize z jater
9. bederní sympatektomie
10. choledocholithotomie
11. resekce ovaria
12. enukleace jednoduché cysty
13. salpingotomie lineární
14. salpingektomie
15. ovarektomie
16. adnexektomie
17. salpingo (fimbrio) ovariolýza
18. myomektomie do 5 cm subserózní, pedunkulovaný myom do 5 cm
19. sutura dělohy po iatrogenní perforaci
20. extrakce cizího tělesa z dutiny břišní
21. transsekce sakrouterinních vazů
22. ventrosuspense dle Gilliam-Schautaovariopexe, ovariální dekapsulace (drilling)
23. drenáž abscesu
24. adheziolýza prvního stupně
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce třikrát v případech:
1. cholecystektomie prostá
2. appendektomie při peritonitidě
3. revize při peritonitidě nejasného původu nebo při traumatu
4. sutura perforovaného vředu gastroduodena
5. kolostomie
6. antirefluxní plastika
7. hernioplastika recidivující kýly
8. lymfadenektomie pánevní
9. trunkální vagotomie
10. transrektální endoskopická operace
11. evakuace hematomu nebo empyemu plic
12. sympatektomie jednostranná hrudní
13. supracervikální hysterektomie (LSH) - děloha menší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů
14. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) - děloha menší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů
15. neostomie a fimbrioplastika
16. plikace oblých vazů helikoidním stehem - ventrosuspense
17. obliterace Douglasova prostoru dle Moschowitze
18. odstranění endometriózy třetího stupně, ovariální endometriomata
19. adheziolýza druhého stupně
20. laparoskopická operace varikokély
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce čtyřikrát v případech:
1. hernioplastika oboustranná primární
2. sutura střeva jako samostatný výkon
3. revize při akutní pankreatitidě a drenáž abscesu
4. lymfadenektomie paraaortální
5. klínovitá resekce plic
6. enukleace tumoru plic
7. pleurektomie abraze
8. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) - děloha větší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů
9. supracervikální hysterektomie (LSH) - děloha větší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů
10. adheziolýza třetího stupně
11. resekce pánevního abscesu
12. závěsná operace pro inkontinenci
13. myomektomie nad 5 centimetrů subserozní a intramurální
14. laparoskopická operace retinovaného varlete - pouze po schválení revizním lékařem
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce pětkrát v případech:
1. anastomosa na trávícím traktu jako samostatný výkon
2. fundoplikace
3. bandáž žaludku
4. supraselektivní vagotomie
5. gastroenterocystoanastomóza podle Jurasze
6. adrenalektomie
7. resekce tenkého střeva
8. totální laparoskopická hysterektomie (TLH)
9. extenzivní adheziolýza čtvrtého stupně
10. mikrochirurgická reanastomosa tuby
11. mikrochirurgická neostomie nebo fimbriolýza
12. disekce ureteru
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce šestkrát v případech:
1. resekce tlustého střeva
2. ezofagokardiomyotomie s fundoplikací
3. nefrektomie
4. odstranění tumoru mediastina
5. dekortikace plíce
6. pneumonektomie
7. lobektomie plic
8. bilobektomie plic
9. pánevní lymfadenektomie
10. závěsná operace pro vaginální prolaps
11. závěsná operace síťkou pro prolaps dělohy
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce sedmkrát v případech:
1. resekce žaludku BI
2. resekce jater
3. paraaortální lymfadenektomie
4. laparoskopická operace neovaginy
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce osmkrát v případech:
1. resekce žaludku BII
2. nízká přední resekce rekta
3. splenektomie
4. laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie nebo totální laparoskopická hysterektomie a pánevní lymfadenektomie
5. laparoskopicky asistovaná radikální vaginální hysterektomie a pánevní lymfadenektomie
Laparoskopický výkon lze v jeden den vykázat nejvíce devětkrát v případech:
1. totální gastrektomie
2. radikální hysterektomie typu Wertheim a pánevní lymfadenektomie
3. laparoskopická lymfadenektomie radikální paraaortální a parakavální
Pokud je laparoskopický a thorakoskopický výkon vykazován opakovaně, je nutno dbát obecného pravidla: výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden v celém rozsahu, tedy i v celém čase. Laparoskopický výkon lze vykázat podruhé teprve tehdy, byl-li naplněn požadavek dvojnásobku času.
Pokud je proveden takový laparoskopický diagnostický nebo terapeutický výkon v chirurgii, který není ve výše uvedeném seznamu, vykáže pracoviště laparoskopický a thorakoskopický výkon v počtu odpovídajícím reálnému odůvodněnému trvání provedeného výkonu.
Čas zahájení i čas ukončení laparoskopického a thorakoskopického výkonu je nezbytnou součástí zdravotní dokumentace pacienta (operační vložky). Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.
Výkon
číslo | název | kód |
51611 | Peroperační použití sonografu chirurgem | 014 |
nelze vykazovat současně s jiným výkonem sonografického vyšetření.
22. 504 - cévní chirurgie
K výkonům cévní chirurgie lze vykazovat jako ZULP Protamin a Heparin.
23. 505 kardiochirurgie
K výkonům kardiochirurgie lze vykazovat jako ZULP Protamin a Heparin.
23.1 Sternotomie, thorakotomie
Výkon
číslo | název | kód |
55311 | Sternotomie, thorakotomie | 058 |
nelze vykazovat s jiným operačním výkonem na hrudníku. Tento výkon je do ostatních operačních výkonů na hrudníku zahrnut.
24. 506 - neurochirurgie
24.1 Prodloužení operace
Prodlouženou dobu operačního výkonu lze v neurochirurgii vykázat výkonem
číslo | název | kód |
56178 | Prodloužení výkonu kraniotomie a resekce, případně lobektomie pro tumor či metastázu | 36012 |
Tento výkon lze vykázat tehdy, pokud doba operace překročila čas výkonu alespoň o 30 minut. Výkon lze vykázat opakovaně pouze tehdy, pokud doba prováděné operace překročila čas výkonu operace o 240 minut, tedy za každý dokončený čas výkonu.
24.2 Kranioplastika
Výkon
číslo | název | kód |
56135 | Kranioplastikaakrylátová, plexisklová, kovová, nebo kostní ploténkou | 36063 |
nelze vykazovat spolu s jiným nitrolebním operačním výkonem. Pokud je v rámci takového výkonu kranioplastika provedena, lze vykázat pouze odpovídající ZUM.
ZUM k operačním výkonům lze vykazovat pouze ve skutečně spotřebovaném množství, nikoli v násobcích při násobcích výkonů.
Výkon
číslo | název | kód |
56113 | Intrakraniálnídurální rekonstrukce | 36041 |
nelze vykazovat současně s jinými nitrolebními operačními výkony.
25. 601 - plastická chirurgie
Ošetření a převaz a speciální výkony.
Výkony autorské odbornosti 601 bez omezení místem lze vykazovat pouze při provedení na operačním sálku.
Výkon
číslo | název | kód |
61219 | Extirpace žlázy z periareolárního řezu u gynekomastie | 30730 |
lze vykazovat pouze na základě indikace endokrinologa.
Pokud je ošetření defektu vykázáno jiným výkonem, nelze současně vykázat výkon
číslo | název | kód |
09243 | Ošetření a převaz rány nad 30 cm2 | 037 |
09237 | Ošetření a převaz rány od 1 cm2 do 10 cm2 | 015 |
09241 | Ošetření a převaz rány 10 cm2 až 30 cm2 | 036 |
Výkony
číslo | název | kód |
61111 | Sutura kožního krytu do 10 cm | 30501 |
61113 | Sutura kožního krytu nad 10 cm | 30502 |
nelze vykazovat současně s jinými operačními výkony ve stejné lokalizaci. Výkony lze vykázat pouze při provedení výplachu rány sterilním roztokem a přiložení obkladu.
Výkony
číslo | název | kód |
61111 | Sutura kožního krytu do 10 cm | 30501 |
61411 | Excize kožní léze do 10 cm2 (bez uzavření vzniklého defektu) | 30520 |
61415 | Excize kožní léze, sutura do 10 cm | 30522 |
61417 | Excize kožní léze, sutura více než 10 cm | 30523 |
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.
Výkony
číslo | název | kód |
61211 | Rekonstrukce šlachového poutka | 30626 |
61213 | Implantace silikonu při defektu šlachy | 30627 |
61215 | Rekonstrukce šlachy flexoru štěpem | 30628 |
61217 | Transposice šlachy flexoru | 30629 |
61219 | Tenolýza extenzoru | 30630 |
61221 | Rekonstrukce extenzorového aparátu prstu ruky | 30631 |
lze vykazovat jedenkrát na každý operační přístup.
Výkony
číslo | název | kód |
61231 | Implantace umělého MP nebo IP kloubu | 30635 |
61235 | Arthrodéza MP nebo IP kloubu | 30637 |
61239 | Distrakce falangy nebo metakarpu | 30639 |
61245 | Fenestrace šlachové pochvy | 30645 |
lze vykazovat jedenkrát na každý prst.
26. 602 - popáleninová medicína
K výkonům autorské odbornosti 602 lze vykázat jako ZULP lokální dezinfekční roztoky. Jejich použití musí být zřejmé ze zdravotní dokumentace.
26.1 Ošetření a převaz popálenin
Ošetření a převaz popálenin lze vykázat výkony:
číslo | název | kód |
62120 | Popáleniny - ošetření a převaz (nos, tvář, ret, ucho, skalp, krk, víčko) | 30404 |
62140 | Popáleniny - ošetření a převaz prvního dorsa ruky nebo nohy | 30403 |
62141 | Popáleniny - ošetření a převaz dorsa ruky a nohy každého dalšího | 021 |
62130 | Popáleniny - ošetření a převaz prvního prstu ruky nebo nohy | 30402 |
62131 | Popáleniny - ošetření a převaz prstu ruky a nohy každého dalšího | 022 |
62110 | Popáleniny - ošetření a převaz ostatní do 5% povrchu těla | 30405 |
62111 | Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 5-10% povrchu těla | 30406 |
62112 | Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 10-15% povrchu těla | 30407 |
62113 | Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 15-20% povrchu těla | 30408 |
62150 | Převaz popáleniny v rozsahu 5-10% povrchu těla a ev. sprcha (bez použití krémů a umělých krytů) | 89470 |
62151 | Převaz popáleniny v rozsahu nad 10% povrchu těla a ev. sprcha (bez použití krémů a umělých krytů) | 89472 |
Pokud je popálenina větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně popálenina větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat dva výkony 15-20% a k nim další jeden výkon.
Popáleniny na hlavě a krku, prstech a dorsu rukou nebo nohou se vykazují samostatnými výkony. Pokud je ošetřeno jedno dorsum (prst), vykáže se výkon “...prvního...”. Pokud je ošetřeno více dors (prstů), vykáže se výkon “...prvního...” a dále příslušný počet výkonů “...každého dalšího...” . Podmínkou vykazování dalších výkonů je samozřejmě dodržení celkového času zákroku.
Plocha popálenin, jejichž ošetření bylo vykázáno samostatnými výkony (na hlavě a krku, prstech a dorsu rukou nebo nohou), se nezapočítává do plochy, která je vykazována výkony “...ostatní...”.
26.2 Nekrektomie
Nekrektomii lze vykázat výkony:
číslo | název | kód |
62210 | Nekrektomie do 5% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální | 30409 |
62211 | Nekrektomie 5-10% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální | 30410 |
62212 | Nekrektomie 10-15% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální | 30411 |
62213 | Nekrektomie do 15-20% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální | 30412 |
Pokud je nekrektomie větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně nekrektomie větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat dva výkony 15-20% a k nim další jeden výkon.
Výše uvedenými výkony nelze vykázat nekrektomii chemickou. Tu lze vykazovat stejnými výkony jako ošetření popálenin.
26.3 Odběr dermoepidermálních štěpů
Odběr dermoepidermálních štěpů lze vykázat výkony
číslo | název | kód |
62310 | Odběr dermoepidermálního štěpu do 1% z plochy povrchu těla | 016 |
62311 | Odběr dermoepidermálního štěpu 1 - 5% z plochy povrchu těla | 30251 |
62312 | Odběr dermoepidermálního štěpu 5 - 10% z plochy povrchu těla | 30252 |
62313 | Odběr dermoepidermálního štěpu 10-15% z plochy povrchu těla | 30253 |
62314 | Odběr dermoepidermálního štěpu 15 - 20% z plochy povrchu těla | 30254 |
Pokud je odběr štěpu větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně odběr štěpu větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat dva výkony 15-20% a k nim další jeden výkon.
26.4 Kožní štěpy
Kožní štěpy (při popáleninách i při jiných kožních ztrátách) lze vykázat výkony:
číslo | název | kód |
62430 | Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) prst ruky nebo nohy | 30416 |
62420 | Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) obličej | 30418 |
62421 | Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) krk nebo skalp | 30422 |
62440 | Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) dlaň, dorsum ruky nebo nohy nebo ostatní do 5% povrchu těla | 30417 |
62412 | Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 5-10% povrchu těla | 89476 |
62413 | Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 10-15% povrchu těla | 89474 |
62414 | Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 15-20% povrchu těla | 89475 |
Pokud je plocha štěpu větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně plocha štěpu větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat dva výkony 15-20% a k nim další jeden výkon.
Plocha popálenin, jejichž ošetření bylo vykázáno samostatnými výkony (na hlavě a krku, prstech a dorsu nebo dlaních rukou nebo nohou), se nezapočítává do plochy, která je vykazována výkony “...ostatní...”.
26.5 Xenotransplantace
Xenotransplantace lze vykázat výkony:
číslo | název | kód |
62510 | Xenotransplantace do 1% povrchu těla | 012 |
62520 | Xenotransplantace 1-5% povrchu těla | 30540 |
Pokud je plocha xenotransplantace větší než 5% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce čtyři výkony do 1% a odpovídající počet výkonů 1-5%.
27. 603 - gynekologie
27.1 Kombinace výkonů
Výkony
číslo | název | kód |
63587 | Pertubace terapeutická | 032 |
63591 | Test průchodnosti tub | 14002 |
nelze vykazovat současně.
Výkon
číslo | název | kód |
63594 | Primární laparotomie pro ca ovaria | 042 |
nelze vykazovat současně s žádným dalším operačním výkonem.
Výkony
číslo | název | kód |
63313 | Amnioskopie | 14005 |
63323 | Odebírání vzorku krve z hlavičky plodu (za použití amnioskopu) | 14006 |
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo | název | kód |
63315 | Fetoskopie | 14007 |
63317 | Fetoskopie s odběrem tkáně plodu | 14008 |
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo | název | kód |
63312 | Oxytocinový zátěžový test | 14009 |
63117 | Kardiotokografické sledování rodičky v průběhu porodu | 051 |
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo | název | kód |
63598 | Punkce Douglasova prostoru | 41002 |
63592 | Punkce Douglasova prostoru s incizí a drenáží | 41003 |
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo | název | kód |
63540 | Elektro-diathermokoagulace čípku děložního | 019 |
63591 | Test průchodnosti tub | 14002 |
63532 | Odběr materiálu s pochvy, čípku a hrdla děložního | 14004 |
63311 | Odběr plodové vody transabdominálníamniocentézou | 14010 |
63521 | Hymenotomie, hymenectomie | 40001 |
63511 | Biopsie vulvy | 40005 |
nelze vykazovat současně.
Výkon
číslo | název | kód |
63594 | Primární laparotomie pro CA ovaria | 042 |
nelze vykazovat současně s výkony jiných operačních výkonů autorské odbornosti 603.
Výkony
číslo | název | kód |
63323 | Odebírání vzorků krve z hlavičky plodu | 14006 |
63313 | Amnioskopie | 14005 |
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo | název | kód |
63317 | Fetoskopie s odběrem tkáně plodu | 14008 |
63315 | Fetoskopie | 14007 |
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo | název | kód |
63579 | Hysterectomie a adnexectomie s omentectomií pro malignitu | 43016 |
| Omentektomie | |
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo | název | kód |
63133 | Manuální vybavení zadržené placenty | 46011 |
63127 | Sectiocaesarea | 47011 |
63129 | Sectiocaesarea a sterilizace | 47002 |
63131 | Sectiocaesarea s následnou hysterectomií | 47004 |
nelze vykazovat současně.
27.2 Kolposkopické vyšetření
Výkon
číslo | název | kód |
63530 | Kolposkopické vyšetření | 42001 |
lze vykazovat současně s výkony cílené a kontrolní vyšetření, ale nelze vykazovat současně v výkonem komplexní vyšetření.
27.3 Porod
Jednotlivé výkony vedení porodu nelze vykazovat současně.
27.4 In vitro fertilizace
Výkony in vitro fertilizace lze vykazovat v rozsahu nejvýše tří kompletních monitorovaných cyklů, a to pouze pro pojištěnce ženského pohlaví ve věku od 22 let do 38 let + 364 dnů. V případě, kdy se jedná o oboustrannou úplnou neprůchodnost vejcovodů, lze výkony in vitro fertilizace vykazovat i pro ženy mladší 22 let.
28. 604 - dětská gynekologie
28.1 Kombinace výkonů
Výkony
číslo | název | kód |
64213 | Chirurgické ošetření úrazu zevních rodidel a pochvy | 89431 |
64329 | Vaginální operace při neúplném zdvojení vnitřních rodidel | 89444 |
nelze vykazovat současně.
Výkon
číslo | název | kód |
64215 | Irigace virginální pochvy s aplikací medikamentu | 89440 |
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření.
29. 606 - ortopedie
Na ošetření jedné anatomické lokality nelze u jednoho pacienta v jeden kalendářní den vykázat více jak jeden výkon fixace.
Výkon
číslo | název | kód |
66031 | Preventivní vyšetření kyčelních kloubů u kojence | 005 |
nelze vykazovat současně s výkony klinického vyšetření a s výkony sonografie. Podmínkou vykazování výkonu je sonografický přístroj.
Výkon
číslo | název | kód |
66317 | Revizní operace páteře - přední - zadní - odstranění implantátu | 023 |
nelze vykazovat jako samostatný výkon, vykazuje se současně s výkony Operační přístup na páteři standardní, přední nebo zadní.
30. 701 - ORL
30.1 Použití kryokauteru a laseru
Pokud je při chirurgickém výkonu v ORL oblasti použit laser nebo kryokauter, lze vykázat výkony
číslo | název | kód |
71825 | Kryokauter v ORL á 10 minut | |
71821 | Laser v ORL á 10 minut | |
Oba výkony lze vykazovat současně. Tyto výkony lze u jednoho pacienta jednotlivě i v kombinaci vykazovat opakovaně, vždy za každých dokončených10 minut.
30.2 Nystagmografická vyšetření
Výkony nystagmografických vyšetření nelze v jednom dni vykazovat současně.
30.3 Kombinace výkonů
Výkony
číslo | název | kód |
71641 | Submukosní resekce nosní přepážky | 32017 |
71649 | Resekce spiny nebo kristy nosní přepážky | 32024 |
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo | název | kód |
71661 | Výplach čelistní dutiny | 32033 |
71663 | Punkce čelistní dutiny | 28004 |
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo | název | kód |
71113 | Kalorický test | 15022 |
71115 | Vyšetření semispontánních vestibulárních jevů | 15024 |
71117 | Optokinetický test | 15026 |
71119 | Gustometrie | 15027 |
71121 | Posturografie | 15028 |
71123 | Rotační testy k vyšetření poruch rovnováhy | 15031 |
71511 | Výplach cerumina nebo vyjmutí cizího tělesa ze zvukovodu | 28011 |
71615 | Excize jednoho nosního polypu | 32007 |
71211 | Biopsie z nosu | 32010 |
71611 | Vynětí cizího tělesa z nosu - jednoduché | 32011 |
71623 | Terapie epistaxe kauterizací | 32027 |
71625 | Přední tamponáda provedená odborně otorhynolaryngologem | 32028 |
71661 | Výplach čelistní dutiny | 32033 |
71713 | Nepřímá laryngoskopie s odstraněním léze nebo cizího tělesa hypofaryngu nebo laryngu | 32105 |
71781 | Sondáž, dilatace, výplach slinné žlázy | 34020 |
71580 | Vyčištení trepanační dutiny | 38202 |
71525 | Lokální excize, odstranění polypu ze zvukovodu | 38206 |
71719 | Výměna tracheostomické kanyly | 26050 |
71714 | Anemizace s odsáváním z vedlejších nosních dutin | 89341 |
71212 | Diafanoskopie vedlejších nosních dutin | 89343 |
71613 | Intramukozní injekce do nosní sliznice jako samostatný výkon | 89363 |
71565 | Politzerace | 89387 |
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.
Výkony
číslo | název | kód |
71641 | Submukozní resekce nosní přepážky | 32017 |
71651 | Septoplastika | 32025 |
nelze vykazovat současně s výkonem
číslo | název | kód |
71649 | Resekce spiny nebo kristy nosní přepážky | 32024 |
Výkony
číslo | název | kód |
71787 | Incize, drenáž peritonzilárníhoevent. faryngeálního abscesu nebo hematomu | 89344 |
71789 | Dilatace incize při peritonzilárním abscesu | 89345 |
nelze vykazovat současně.
Výkon
číslo | název | kód |
71715 | Nepřímá laryngoskope s insitilací léků do hrtanu | 89374 |
nelze vykazovat současně s výkonem anestézie.
31. 702 - Foniatrie
31.1 Kombinace výkonů
Výkony
číslo | název | kód |
72113 | Vyšetření pro korekci sluchové vady sluchadlem (první) | 15007 |
72115 | Vyšetření pro aplikaci sluchadla kontrolní | 15008 |
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt
32. 705 - Oftalmologie
Ve výkonech autorské odbornosti oftalmologie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.
32.1 Oftalmoskopie
Výkony
číslo | název | kód |
75137 | Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze (1 oko) přímou oftalmoskopií | 15112 |
75121 | Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze nepřímým binokulárním oftalmoskopem (1 oko) | 016 |
75153 | Biomikroskopické vyšetření fundu v mydriáze (1 oko) | 89296 |
nelze vykazovat současně, s výjimkou lékaře - sítnicového specialisty.
32.2 Komplexní vyšetření
Výkon komplexní vyšetření oftalmologem obsahuje, a tedy s tímto výkonem nelze současně vykazovat, následující výkony:
číslo | název | kód |
75115 | Vyšetření předního segmentu jednoho oka na štěrbinové lampě | 010 |
75139 | Nitrooční tlak Schiotzovým tonometrem (1 oko) | 15113 |
75137 | Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze přímou oftalmoskopií (1 oko) | 15112 |
32.3
Kombinace výkonů
Výkony
číslo | název | kód |
75111 | Fluorescenční angiografie duhovky - 1 oko | 008 |
75113 | Zátěžové testy u glaukomu - obě oči | 009 |
75115 | Vyšetření předního segmentu 1 oka na štěrbinové lampě | 010 |
75117 | Tonografie (1 oko) s výpočtem | 011 |
75125 | Detailní vyšetření okulomotorické rovnováhy a diplopie | 15104 |
75129 | Fluorescenční angiografie fundu (FAG) - 1 oko | 15106 |
75131 | Gonioskopie (1 oko) | 15107 |
75133 | Ortopický status | 15109 |
75135 | Exoftalmometrie nebo Schimerův test nebo vyšetření barvocitu tabulkami nebo pupilometrie nebo vyšetření Amslerovou mřížkou | 15110 |
75137 | Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze přímou oftalmoskopií (1 oko) | 15112 |
75139 | Nitrooční tlak Schipotzovým tonometrem (1 oko) | 15113 |
75141 | Tonometrieaplanační (1 oko) | 15114 |
75143 | Perimetr statický (1 oko) | 15115 |
75145 | Perimetr kinetický nebo kampimetr (1 oko) | 15116 |
75387 | Kryoepilace řas jednoho víčka nebo elektroepilace | 38103 |
75389 | Epilace řas očního víčka pinzetou, incize akutního chalázia | 38104 |
75395 | Operace entropia nebo ektropia 1 očního víčka | 38111 |
75153 | Biomikroskopické vyšetření fundu v mydriáze - 1 oko | 89296 |
75157 | Objektivní vyšetření refrakce obou očí a předpis brýlí do dálky a do blízka | 89314 |
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.
Výkon
číslo | název | kód |
75225 | Aplikace radioaktivní plomby | 89295 |
nelze vykazovat současně s výkony ošetřovacích dnů resuscitační a intenzívní péče.
33. 706 - Urologie
33.1 Kombinace výkonů
Výkony
číslo | název | kód |
76235 | Extrakorporálnílitotrypsesoliltárního konkrementu rázovou vlnou | 013 |
76237 | Extrakorporálnílitotrypse mnohočetného či odlitkového konkrementu rázovou vlnou | 014 |
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo | název | kód |
76235 | Extrakorporálnílithotripse solitárního konkrementu rázovou vlnou | 013 |
76237 | Extrakorporálnílithotripse mnohočetného či odlitkového konkrementu | 014 |
nelze vykazovat v jednom roce na stejné ledvině.
33.2 Cystometrie
Cystometrie v urologii se vykazuje výkonem
číslo | název | kód |
76127 | Cystometrie plnící | 13102 |
Tímto výkonem se vykazuje jak plnící cystometrie vodní, tak plnící cystometrie plynová. Výkon lze vykázat nejvíce jeden za jeden den.
33.3 Cystouretroskopie
K výkonu
číslo | název | kód |
76531 | Cystouretroskopie | 16209 |
lze přičíst výkony:
číslo | název | kód |
76561 | Fotokoagulace tumoru laserem | 35125 |
76565 | Biopsie ev. extrakce z měchýře - cizí těleso, konkrement, stent | 35130 |
76567 | Aplikace terapeutik do stěny měchýře ev. uretry | 35131 |
33.4 Katetrizace ureteru
Výkon
číslo | název | kód |
76215 | Katetrizace ureteru | 16201 |
se přičítá k výkonu
číslo | název | kód |
76531 | Cystouretroskopie | 16209 |
Výkonem
číslo | název | kód |
76215 | katetrizace ureteru | 16201 |
se vykazuje jak diagnostická katetrizace ureteru, tak i endoskopická extrakce konkrementu z ureteru, tripse konkrementu v močovodu, endoskopická discise striktury ureteru, endoskopická biopsie z ureteru včetně koagulace a zavedení stentu do ureteru. V případě tripse a zavedení stentu lze výkon katetrizace ureteru vykázat dvakrát.
33.5 Pyelotomie, nefrotomie, operační nefrostomie
Nefrotomie s extrakcí konkrementu, případně s nefrostomií, operační nefrostomie a pyelolitotomie se vykazují jedním výkonem.
33.6 Perkutánní extrakce konkrementů
Výkony
číslo | název | kód |
76545 | Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů bez tripse | 35029 |
76547 | Perkutánní extrakce konkrementu s tripsí | 35030 |
se přičítají k výkonu
číslo | název | kód |
76543 | Nefroskopie perkutánní (bez cystoskopie a sondáže močovodu) | 35028 |
Výkony
číslo | název | kód |
76545 | Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů bez tripse | 35029 |
76547 | Perkutánní extrakce konkrementu s tripsí | 35030 |
nelze vykazovat současně. Tyto výkony nelze u jednoho pacienta v jednom dni vykázat více než jedenkrát.
33.7 Excize spermatokély a operace hydrokély
Excize spermatokély a operace hydrokély se vykazují jedním výkonem
číslo | název | kód |
76451 | Excizespermatokély nebo operace hydrokély | 3523534. |
708 - ARO
34.1 Hyperbarická oxygenoterapie
Výkon číslo 78840 - Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře - může být vykazován při jednotlivých indikacích nejvíce v dále uvedených frekvencích:
Indikace | Diagnóza | Počet expozic | Počet sérií |
Otrava CO, kouřovými plyny, sirovodíkem | T58T59.9 | 55 | 11 |
Otrava halogenovanými alifatickými a aromatickými uhlovodíky (např. tetrachlormetanem) | T53 | 5 | 1 |
Otrava kyanidy | T57.3 | 5 | 1 |
Dekompresní nemoc | T70.3T70.9 | 33 | 11 |
Vzduchová embolie po výkonu | T81.7 | 2 | 1 |
Vzduchová embolie úrazová | T79.0 | 3 | 1 |
Vzduchová embolie po infuzi, transfuzi, injekci | T80.0 | 1 | 1 |
Anaerobní infekce (plynatá sněť, septický šok) | A48.0A41.4 | 2015 | 22 |
Edém mozku (po úraze, intoxikaci, operaci) | G93.6S06.1 | 1010 | 11 |
Stavy spojené s KPR (apalický syndrom, hypoxie mozku) | G43.1 | 30 | 3 |
Stavy po krvácení a kontusi mozku | S06.2 | 30 | 2 |
Akutní traumatické ischemie | T79.6 | 20 | 2 |
Crush syndrom | T79.5 | 15 | 3 |
Kardiogenní šok | R57.0 | 1 | 1 |
Šokové stavy (anaerob. sepse, hemorragický šok) | R57.8R57.1 | 22 | 11 |
Methemoglobinaemie | D74.8 | 5 | 1 |
Ischemie a gangréna při arterioskleróze DK | I70.2I70.8 | 3030 | 43 |
Gangréna při diabetu | E10.5E10.4 | 3030 | 44 |
Tromboangitisobliterans - Burgerova nemoc | I73.1 | 20 | 3 |
Kožní defekty obtížně se hojící (dekubitální vředy, při neurologických postiženích) | I70.1 | 30 | 4 |
Bércové vředy obtížně se hojící, pyodermagangr. purpura fulminans | I83.0L88 | 3030 | 33 |
Traumatická ischemie svalu po úrazu, compartment syndrom | T04.9T79.6 | 3030 | 33 |
Žilní městky se vředem a zánětem | I83.2 | 30 | 3 |
Nehojící se defekty po amputacích | T87.5 | 30 | 3 |
Transplantace tkáně, přihojování kožních transplantátů | T86.8 | 30 | 2 |
Vasculitis kůže (primární a sekundární) | L95.9 | 30 | 3 |
Osteomyelitis - zánět kostní dřeně | M86.0-8 | 30 | 3 |
Postradiační poškození (např. osteoradionekroza ap.) | Z92.3Y89 | 2020 | 22 |
Osteonekroza | M87 | 20 | 2 |
Sudeckův syndrom | M89.0 | 25 | 3 |
Hluchota jednostranná, oboustranná (náhlá) | H91.2 | 10 | 2 |
Účinky silného hluku na vnitřní ucho | H83.3 | 10 | 2 |
Porucha vestibulární funkce (závrať) | H81.3 | 20 | 3 |
Menierova nemoc | H81.0 | 20 | 3 |
Tinitus | H81 | 20 | 3 |
Pulpitis | K04.0 | 10 | 2 |
Okluze arteriaecentralisretinae | H34.1 | 15 | 2 |
Diabetická retinopatie | H36.0 | 25 | 3 |
Roztroušená skleroza mozkomíšní v počátečních stadiích | G35 | 30 | 3 |
Jiné demyelinisace CNS | G37.8 | 30 | 3 |
Alzheimrova nemoc | G30.0 | 30 | 3 |
Neuralgie n. trigemini | G50.0 | 20 | 2 |
Perifer. obrna n. facialis | G51.0 | 20 | 2 |
Poúrazová bolest hlavy | G44.3 | 20 | 2 |
Migrena | G43 | 20 | 3 |
Gastroduodeální vřed (Helicobacterpylori) | K25.9K26 | 2020 | 22 |
Postoperační píštěle s recid. anaerobními infekcemi | K63.2 | 30 | 2 |
MorbusCrohn | K50 | 30 | 3 |
Toxická hepatopatie (po cytostatické léčbě, otravách) | K71 | 20 | 2 |
Cystoidnípneumatoza střeva | | 15 | 3 |
Popáleniny, omrzliny | T20-32T33-35 | 3030 | 22 Vysvětlivky k tabulce |
Indikace indikace pro kterou je hyperbarická oxygenoterapie prováděna
Diagnóza kód diagnózy dle MKN 10
Počet expozic nejvyšší počet expozicí, který je možno vykázat pro danou indikaci v jedné
léčebné sérii
Počet sérií nejvyšší počet sérií, který je možno pro danou indikaci vykázat v jednom
kalendářním roce
35. 709 - Zdravotnická záchranná služba
Výkon
číslo | název | kód |
06713 | Přednemocniční neodkladná péče, sledování eventuelně transport pacienta pracovníkem ZS (SZP s úplným středoškolským vzděláním) á 15 minut | 9591 |
nelze vykazovat současně s žádným jiným výkonem kromě výkonu dopravy.
36. 801 - klinická biochemie
Výkon
číslo | název | kód |
81211 | Glukóza moč kvalitativně | 001 |
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření a s výkony
číslo | název | kód |
81347 | Analýza moči chemicky a mikroskopicky | 50045 |
09123 | Analýza moči chemicky | 5004637. |
807 - patologie
37.1 Kombinace výkonů
Výkony
číslo | název | kód |
87110 | Pitva standardní | 70001 |
87113 | Pitva technicky obtížná | 70005 |
87111 | Pitva parciální | 70008 |
nelze vykazovat současně.
37.2 Stanovení diagnózy
Stanovení bioptické diagnózy a cytologické diagnózy se vykazuje vždy na jeden topografický kód.
38. 809 - radiodiagnostika
Ve výkonech autorské odbornosti radiodiagnostika je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie. U výkonu
číslo | název | kód |
89339 | Stereotaktická biopsie nebo stereotaktická lokalizace nehmatné léze prsu | 89122 |
lze výkon lokální anestézie vykázat.
V úhradě RTG filmů je zahnuta úhrada chemikálií na jejich zpracování.
Výkon
číslo | název | kód |
89419 | Punkční angiografie | 007 |
nelze vykazovat současně s výkony přehledné či selektivní angiografie.
Výkon
číslo | název | kód |
89421 | Měření tlaku při angiografii | 008 |
nelze vykazovat současně s výkony koronarografickými, ventrikulografickými a PTCA.
K výkonu
číslo | název | kód |
89437 | PTCA více věnčitých tepen | 016 |
je možno AG sadu vykázat jako ZUM pouze tehdy, nenavazuje-li výkon na výkony:
číslo | název | kód |
89431 | Selektivní koronarografie jedné věnčité tepny (ev. bypassu) | 013 |
89433 | Selektivní koronarografie další věnčité tepny či bypassu | 014 |
89429 | Selektivní koronarografie obou věnčitých tepen | 012 |
Výkon
číslo | název | kód |
89312 | Denzitometriedvoufotonová | 61001 |
lze vykázat pouze při indikaci ošetřujícím lékařem, který má pacienta v péči pro kostní chorobu.
Výkony
číslo | název | kód |
89513 | UZ vyšetření horní poloviny břicha | 041 |
89514 | UZ vyšetření dolní poloviny břicha | 042 |
nelze vykazovat současně s ultrazvukovým vyšetřením jednoho, dvou, či tří orgánů.
39. 901 - klinická psychologie
V jednom kalendářním měsíci nemůže být vykázáno současně komplexní a cílené vyšetření klinickým psychologem.
Výkony
číslo | název | kód |
35610 | Psychoterapie skupinová, typ I., pro skupinu nejméně 5, max. 9 osob á 120 min. | 22102 |
35620 | Psychoterapie skupinová, typ II., pro skupinu 10 - 14 osob - á 120 min. | 22103 |
nelze vykazovat v jednom kalendářním čtvrtletí současně.
40. 903 - klinická logopedie
Výkony klinických logopédů lze vykazovat pouze na základě indikace registrujícího praktického lékaře nebo ošetřujícího lékaře, který má pacienta v péči pro fatickou poruchu.
Výkon cílené vyšetření lze vykázat nejvíce jednou za půl roku.
41. 911 - výkony sester
Výkony autorské odbornosti 911 vykazují sestry pracující v ordinacích praktických a jiných ošetřujících lékařů. Podmínkou je u praktických lékařů registrace pacienta, u ostatních lékařů musí být indikující lékař zároveň ošetřujícím lékařem pacienta. Ošetřující lékař pacienta může indikovat výkony sester pouze v souvislosti s problémem, pro který převzal pacienta do péče.
Výkony autorské odbornosti 911 mohou být vykázány pouze tehdy, pracuje-li sestra samostatně bez přítomnosti lékaře mimo ordinaci.
Výkony autorské odbornosti 911 mohou být vykázány pouze tehdy, pokud byly provedeny na základě písemné indikace lékařem.
Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně.
41.1 Infúzní terapie
Výkon
číslo | název | kód |
06115 | Dohled nad průběhem infúzní terapie | 025 |
může být vykazován spolu s výkonem
číslo | název | kód |
06113 | Komplex - aplikace ordinované infúzní terapie po písemném pověření ošetřujícím lékařem pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti | 024 |
pouze tehdy, přesahuje-li doba zákroku 60 minut (dokončený čas obou výkonů).
42. 918 - rehabilitační pracovník
Výkon
číslo | název | kód |
21711 | Škola zad - prevence recidiv vertebrogenních onemocnění | 002 |
lze vykázat pouze za současné účasti lékaře a rehabilitačního pracovníka.
42.1 Individuální léčebná tělesná výchova (LTV)
Výkony individuální LTV lze vykazovat současně nejvýše do celkového času 60 minut na jednoho pacienta dvakrát v jednom kalendářním dni.
Výkon
číslo | název | kód |
21215 | Léčebná tělesná výchova - instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných příslušníků | 9226 |
nelze vykazovat v jednom kalendářním dni u jednoho pacienta současně s dalšími výkony LTV.
42.2 Fyzikální terapie
Výkony fyzikální terapie lze vykázat nejvýše dva různé a nejvýše čtyři celkem v jednom kalendářním dni.
43. 925 - domácí péče
Výkony autorské odbornosti 925 vykazují pouze zdravotnická zřízení poskytující domácí péči.
Výkony autorské odbornosti 925 mohou být vykázány pouze na základě písemné indikace praktického lékaře, nebo nejdéle 14 kalendářních dnů po ukončení hospitalizace na základě indikace ošetřujícího lékaře za hospitalizace.
Písemná indikace k domácí péči musí obsahovat časový rozsah indikované péče odpovídající třem typům ošetřovací návštěvy.
Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně.
Výkony Ošetřovací návštěvy - typ I. až III. lze vykázat nejvíce tři v jednom dni.
Výkon
číslo | název | kód |
06311 | Zavedení, ukončení domácí péče, administrativní činnost sestry v domácí péči | 015 |
lze vykázat pouze dvakrát ze jeden cyklus soustavné domácí péče, nejvíce však dvakrát za tři měsíce.
Vlastní domácí péče se vykazuje především výkony Ošetřovací návštěvy. Tyto výkony lze vykazovat současně s výkony materiálovými, tedy s výkony:
1. Vyšetření stavu pacienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí
2. Odběr biologického materiálu
3. Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti
4. Ošetření stomií
5. Lokální ošetření
6. Klysma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katétrů
7. Aplikace inhalační a léčebné terapie p.o., s.c., i.m., i.v., UV event. další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv
8. Nácvik a zaučování aplikace inzulínu
a s výkonem Fyzická asistence při poskytování domácí péče.
Každý materiálový výkon, stejně jako výkon Fyzická asistence při poskytování domácí péče lze vykázat k jednomu výkonu Ošetřovací návštěvy nejvíce jedenkrát.
44. 927 - ortoptická sestra
Výkony ortoptická cvičení aktivní, pasivní a pleoptická prováděná ortoptickou sestrou lze vykazovat současně, nejvíce však šest v jednom kalendářním dni.
Výkony autorské odbornosti 927 s kategorií W se vykazují pouze při indikaci ošetřujícího očního lékaře.
45. 999 - výkony bez autorské odbornosti
K výkonům odbornosti 999 lze jako ZULP zvlášť účtovat pouze takový léčivý přípravek, který nelze dle platného seznamu léčiv předepsat na recept.
Výkony autorské odbornosti 999 jsou určeny pro všechna klinická pracoviště.
45.1 Čas strávený dopravou
Výkon
číslo | název | kód |
09521 | Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy á 10 minut | 007 |
nesmí být vykázán spolu s výkonem dopravy.
45.2 Návštěva v ÚSP
Výkon
číslo | název | kód |
09519 | Návštěva specialisty u pacienta | 016 |
pokud se jedná o návštěvu v ústavu sociální péče nebo obdobném prostředí, lze vykázat v jeden den pouze na jednoho obyvatele tohoto ústavu, výkon klinického vyšetření se vykazuje zvlášť.
45.3 Kanylace žíly
Výkonem
číslo | název | kód |
09220 | Kanylace periferní žíly včetně infúze | 20023 |
nelze vykazovat odběry. Tento výkon nelze vykazovat spolu s výkony infúze.
45.4 UZ vyšetření
Výkony
číslo | název | kód |
09135 | UZ vyšetření pouze jednoho orgánu v několika rovinách | 027 |
09137 | UZ vyšetření dvou orgánů v několika rovinách | 028 |
09139 | UZ vyšetření tří a více orgánů v několika rovinách | 029 |
lze vykázat pouze tehdy, pokud byla provedena obrazová dokumentace.
45.5 Telefonická konzultace
Výkon
číslo | název | kód |
09315 | Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem | 002 |
hradí pojišťovna pouze tomu lékaři, který je pro danou problematiku ošetřujícím lékařem. Tímto výkonem lze vykázat pouze takovou telefonickou konzultaci, která souvisí s diagnostikou nebo léčbou.
45.6 Ošetření a převazy
Ošetření a převaz rány se vykazuje výkony:
číslo | název | kód |
09237 | Ošetření a převaz rány od 1 cm do 10 cm2 | 015 |
09241 | Ošetření a převaz rány od 10 do 30 cm2 | 036 |
09243 | Ošetření a převaz rány nad 30 cm2 | 037 |
09239 | Sutura malé rány do 5 cm | 020 |
Pro vykázání výkonu je rozhodující plocha rány, nikoli plocha obvazu. Tyto výkony nelze v jednom dni vykazovat současně pro jednu lokalitu. Pro tyto účely jsou za lokality pokládány: hlava, krk, hrudník, břicho, záda, hýždě, každá končetina.
Popáleniny se vykazují stejně jako rány, případně speciálními výkony odbornosti popáleninové medicíny.
46. Výkony pouze přístrojové
46.1 Operační mikroskop
Použití operačního mikroskopu lze vykázat výkonem
číslo | název | kód |
36009 | Použití operačního mikroskopu | 56419 |
Tento výkon byl definován autorskou odborností neurochirurgie. Byl kalkulován s použitím operačního mikroskopu v pořizovací hodnotě 3 miliony Kč. Tento výkon mohou vykazovat pracoviště všech oborů.
46.2 Použití mikroskopu při operačním výkonu
Pokud je při operačním výkonu v ORL použit mikroskop, lze vykázat výkon
číslo | název | kód |
71823 | Použití mikroskopu při operačním výkonu á 10 minut | 32106 |
Tento výkon lze u jednoho pacienta vykázat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut.
Kapitola 5
Ošetřovací dny
Ošetřovací dny (dále jen OD) se vykazují při hospitalizaci pacienta na lůžkovém oddělení zdravotnického zařízení.
V jeden kalendářní den je možno vykázat pro jednoho pojištěnce nejvýše jeden OD.
Den přijetí k hospitalizaci a den ukončení hospitalizace se vykazují jako jeden OD.
OD je vykazován podle odbornosti oddělení, které OD vykazuje.
1. Ošetřovací dny
1. 00001 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 201, 202, 205, 206, 207, 209, 210, 303, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 810.
2. 00002 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 015, 016, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709.
3. 00003 se vykazuje na akutních lůžkách odbornosti 301, 302.
4. 00005 se vykazuje na ošetřovatelských lůžkách všech odborností.
5. 00006 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 305, 306, 308, 309.
6. 00010 se vykazuje na akutních lůžkách oddělení odbornosti 203.
7. 00012 se vykazuje na lůžkách oddělení pro novorozence.
8. 00021 se vykazuje na lůžkách psychiatrických odborných léčebných ústavů.
9. 00022 se vykazuje na lůžkách rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
10. 00023 se vykazuje na lůžkách odborných léčebných ústavů TRN.
11. 00024 se vykazuje na lůžkách ostatních odborných léčebných ústavů.
12. 00026 se vykazuje na lůžkách dětských psychiatrických odborných léčebných ústavů.
13. 00027 se vykazuje na lůžkách dětských rehabilitačních odborných léčebných ústavů.
14. 00028 se vykazuje na lůžkách dětských odborných léčebných ústavů TRN.
15. 00029 se vykazuje na lůžkách ostatních dětských odborných léčebných ústavů.
16. 00031 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta do 6 let věku.
17. 00032 se vykazuje za jeden den pobytu doprovodu pacienta nad 6 let věku.
18. 00041 se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacionáři, pokud délka pobytu dosáhne alespoň 8 hodin. V případě stacionáře s psychoterapeutickým programem jako důvodem k přijetí do stacionáře pokud délka pobytu dosáhle alespoň 6 hodin.
19. 00051 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 50 a více body.
20. 00052 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 40 - 49 body.
21. 00053 je Ošetřovací den resuscitační péče o pacienta s TISS 30 - 39 body.
22. 00055 je Ošetřovací den intenzívní péče vyššího stupně o pacienta s TISS 20 - 29 body.
23. 00057 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 15 -19 body.
24. 00058 je Ošetřovací den intenzívní péče nižšího stupně o pacienta s TISS 9 -14 body.
25. 00061 je Ošetřovací den resuscitační péče o kojence, děti a dorost.
26. 00062 je ošetřovací den resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii.
27. 00065 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - vyšší stupeň.
28. 00068 je Ošetřovací den intenzívní péče o kojence, děti a dorost - nižší stupeň.
29. 00071 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - vyšší stupeň.
30. 00072 je Ošetřovací den neonatální resuscitační péče - nižší stupeň.
31. 00075 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - vyšší stupeň.
32. 00078 je Ošetřovací den neonatální intenzívní péče - nižší stupeň.
33. 00098 je propustka na žádost pacienta.
34. 00099 je propustka z léčebných důvodů.
2. Ve výkonu OD je zahrnuto:
1. veškeré vizity lékařů
2. činnost SZP, NZP a PZP
3. administrativní činnost mimo činnost zahrnutou v jiných výkonech
4. organizační činnost vedoucích pracovníků
5. ústavní pohotovostní služba
6. stravní jednotka
7. přímo spotřebovaný zdravotnický materiál
Ve výkonech OD, mimo OD resuscitační a intenzívní péče, není zahrnuta resuscitační a intenzívní péče.
3. K výkonu OD se připočte:
1. úhrada za výkony agregované do ošetřovacího dne - podle odborností
2. úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků
3. část úhrady nepřímých nákladů (režie) lůžkového zdravotnického zařízení - podle kategorií zařízení
Výkony agregované do výkonu OD zdravotní pojišťovna neuhradí v den, kdy je pacient hospitalizován, a to ani lůžkovým zdravotnickým zařízením, kde je pacient hospitalizován, ani jiným zdravotnickým zařízením.
V případě, že zdravotnické zařízení požaduje provedení výkonu agregovaného do OD od jiného zdravotnického zařízení, uvede do žádosti o provedení výkonu, že se jedná o hospitalizovaného pacienta. Vyžádaný výkon uhradí vyžadující zdravotnické zařízení tomu zdravotnickému zařízení, které výkon provedlo.
3.1 Úhrada za výkony agregované do OD
Ke každému OD 00001, 00002, 00003, 00006, 00010, a 00012 se připočte úhrada za výkony agregované do OD podle odbornosti, ve které byl OD vykázán.
Úhrada za výkony agregované do OD je podrobena sestupné sazbě podle stejných pravidel jako vlastní OD. Pokud je vykazován OD, který podléhá sestupné sazbě, je hodnota úhrady za agregované výkony určena podle jednotlivých OD (A až E). Pokud je vykazován OD, který sestupné sazbě nepodléhá, je hodnota úhrady za výkony agregované do hodnoty OD určena sazbou B.
Odbornost | agreg A body | agreg B body | agreg C body | agreg D body | agreg E body |
101 | 379 | 316 | 253 | 253 | 158 |
102 | 350 | 292 | 234 | 234 | 146 |
103 | 390 | 325 | 260 | 260 | 163 |
104 | 268 | 223 | 178 | 178 | 112 |
105 | 271 | 226 | 181 | 181 | 113 |
106 | 253 | 211 | 169 | 169 | 106 |
107 | 410 | 342 | 274 | 274 | 171 |
108 | 275 | 229 | 183 | 183 | 115 |
109 | 208 | 173 | 138 | 138 | 87 |
201 | 74 | 62 | 49 | 49 | 31 |
202 | 312 | 260 | 208 | 208 | 130 |
203 | 318 | 265 | 212 | 212 | 133 |
205 | 307 | 256 | 205 | 205 | 128 |
206 | 88 | 73 | 58 | 58 | 37 |
207 | 184 | 153 | 122 | 122 | 77 |
209 | 228 | 190 | 152 | 152 | 95 |
210 | 226 | 188 | 150 | 150 | 94 |
301 | 229 | 191 | 153 | 153 | 96 |
302 | 390 | 325 | 260 | 260 | 163 |
303 | 236 | 197 | 158 | 158 | 99 |
304 | 115 | 96 | 76 | 76 | 48 |
305 | 51 | 43 | 34 | 34 | 21 |
306 | 40 | 33 | 27 | 27 | 17 |
308 | 50 | 42 | 33 | 33 | 21 |
309 | 36 | 30 | 24 | 24 | 15 |
401 | 246 | 205 | 164 | 164 | 103 |
402 | 296 | 247 | 198 | 198 | 124 |
403 | 173 | 144 | 115 | 115 | 72 |
404 | 136 | 113 | 90 | 90 | 57 |
405 | 78 | 65 | 52 | 52 | 32 |
407 | 64 | 54 | 43 | 43 | 27 |
501 | 269 | 224 | 179 | 179 | 112 |
502 | 217 | 181 | 145 | 145 | 91 |
503 | 220 | 183 | 146 | 146 | 92 |
504 | 275 | 229 | 183 | 183 | 115 |
505 | 286 | 238 | 190 | 190 | 119 |
506 | 191 | 159 | 127 | 127 | 80 |
507 | 260 | 217 | 174 | 174 | 109 |
601 | 87 | 72 | 58 | 58 | 36 |
602 | 270 | 225 | 180 | 180 | 113 |
603 | 398 | 332 | 266 | 266 | 166 |
604 | 360 | 300 | 240 | 240 | 150 |
605 | 154 | 128 | 102 | 102 | 64 |
606 | 172 | 143 | 114 | 114 | 72 |
607 | 65 | 54 | 43 | 43 | 27 |
701 | 137 | 114 | 91 | 91 | 57 |
702 | 33 | 28 | 22 | 22 | 14 |
704 | 109 | 91 | 72 | 72 | 45 |
705 | 88 | 74 | 59 | 59 | 37 |
706 | 232 | 193 | 154 | 154 | 97 |
707 | 176 | 147 | 118 | 118 | 74 |
708 | 516 | 430 | 344 | 344 | 215Vysvětlivky k tabulce: |
Odbornost odbornost, ve které je OD vykazován
agreg A body bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu A
agreg B body bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu B
agreg C body bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu C
agreg D body bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu D
agreg E body bodová hodnota úhrady za výkony agregované do OD typu E
3.2 Úhrada přímo spotřebovaných léčivých přípravků
Výše úhrady přímo spotřebovaných léčivých přípravků k OD (lékový paušál k OD) bude stanovena na základě smlouvy mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.
3.3 Úhrada nepřímých nákladů k OD
viz kapitola 7 - “Nepřímé náklady”.
4. Sestupná sazba OD
Úhrada OD uvedených dále podléhá sestupné sazbě.
Sestupná sazba OD se vztahuje na OD
5.
Hodnoty OD
5.1 OD podléhající sestupné sazbě
OD | body A | body B | body C | body D | body E |
00001 | 609 | 507 | 406 | 406 | 254 |
00002 | 625 | 521 | 417 | 417 | 261 |
00003 | 706 | 588 | 471 | 471 | 294 |
00006 | 590 | 492 | 394 | 394 | 246 |
00010 | 760 | 634 | 507 | 507 | 317 |
Pásma sestupu:
A = 1,2 B
C = 0,8 B
D = 0,8 B
E = 0,5 B
5.2 OD nepodléhající sestupné sazbě
OD | body |
00005 | 355 |
00012 | 479 |
00021 | 464 |
00022 | 457 |
00023 | 402 |
00024 | 402 |
00026 | 464 |
00027 | 457 |
00028 | 402 |
00029 | 402 |
00031 | 71 |
00032 | 71 |
00041 | 64 |
00051 | 27 560 |
00052 | 23 560 |
00053 | 19 560 |
00055 | 9 283 |
00057 | 4 819 |
00058 | 3 619 |
00061 | 21 560 |
00062 | 27 772 |
00065 | 12 203 |
00068 | 4 991 |
00071 | 23 993 |
00072 | 19 763 |
00075 | 11 058 |
00078 | 4 455 |
00098 | 0 |
00099 | 0 |
6. Průměrná délka hospitalizace
Pro účely sestupné platby OD jsou stanoveny průměrné délky hospitalizace pro jednotlivé obory a počet jednotlivých typů OD při dané průměrné délce hospitalizace.
6.1 Průměrná délka hospitalizace pro jednotlivé obory
obor | SDH | O- | O+ |
alergologie a klinická imunologie | 13 | 2 | 2 |
ARO | 6 | 2 | 2 |
dermatovenerologie | 18 | 2 | 2 |
foniatrie | 19 | 2 | 2 |
fyziatrie, balneologie a léčebná rehabilitace | 23 | 5 | 5 |
geriatrie | 24 | 3 | 3 |
gynekologie a porodnictví | 7 | 1 | 1 |
chirurgie | 9 | 2 | 2 |
interní lékařství | 12 | 3 | 2 |
kardiochirurgie | 8 | 1 | 8 |
kardiologie | 8 | 1 | 1 |
klinická hematologie | 14 | 4 | 4 |
klinická onkologie | 12 | 2 | 12 |
neurochirurgie | 11 | 2 | 2 |
neurologie | 14 | 4 | 4 |
nukleární medicína | 11 | 2 | 2 |
oftalmologie | 8 | 2 | 1 |
ortopedická protetika | 19 | 3 | 3 |
ortopedie | 12 | 3 | 2 |
otorinolaryngologie | 6 | 1 | 1 |
pediatrie | 7 | 2 | 2 |
plastická chirurgie | 10 | 3 | 2 |
popáleninová medicína | 14 | 2 | 2 |
přenosné nemoci | 11 | 3 | 3 |
psychiatrie | 30 | 7 | 5 |
radioterapie | 15 | 2 | 6 |
revmatologie | 26 | 7 | 5 |
stomatologie a maxillofaciální chirurgie | 8 | 1 | 1 |
TBC a respirační nemoci | 19 | 6 | 4 |
úrazová chirurgie | 9 | 2 | 2 |
urologie | 9 | 3 | 2 |
Vysvětlivky k tabulce:
SDH průměrná délka hospitalizace
O- maximální povolená odchylka směrem dolů
O+ maximální povolená odchylka směrem nahoru
Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze dohodnout průměrnou délku hospitalizace odchylně v rozsahu přípustné odchylky směrem dolů (zkrácení průměrné doby hospitalizace) nebo směrem nahoru (prodloužení průměrné délky hospitalizace).
Pokud se jedná o lůžkové zdravotnické zařízení typu 0 (viz kapitola Úhrada nepřímých nákladů, bod 21.), lze ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením dohodnout průměrnou délku hospitalizace odchylně směrem dolů.
Pokud není obor uveden v tabulce, bude průměrná délka hospitalizace dohodnuta mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou.
6.2
Počty OD jednotlivých typů
Pro účely sestupné sazby OD jsou stanoveny tyto počty OD jednotlivých typů pro dané průměrné délky hospitalizace.
SDH | A | B | C | D |
3 | 1 | 1 | 1 | 3 |
4 | 2 | 1 | 1 | 4 |
5 | 2 | 1 | 2 | 5 |
6 | 2 | 2 | 2 | 6 |
7 | 3 | 2 | 2 | 7 |
8 | 3 | 2 | 3 | 8 |
9 | 3 | 3 | 3 | 9 |
10 | 4 | 3 | 3 | 10 |
11 | 4 | 3 | 4 | 11 |
12 | 4 | 4 | 4 | 12 |
13 | 5 | 4 | 4 | 13 |
14 | 5 | 4 | 5 | 14 |
15 | 5 | 5 | 5 | 15 |
16 | 6 | 5 | 5 | 16 |
17 | 6 | 5 | 6 | 17 |
18 | 6 | 6 | 6 | 18 |
19 | 7 | 6 | 6 | 19 |
20 | 7 | 6 | 7 | 20Vysvětlivky k tabulce: |
SDH průměrná délka hospitalizace ve dnech
A počet OD typu A
B počet OD typu B
C počet OD typu C
D počet OD typu D
Při průměrné délce hospitalizace do 3 dnů se vykazují všechny dny typu A. V případě delší průměrné délky hospitalizace než 20 dnů se postupuje podle stejného mechanismu výpočtu dnů pro jednotlivé typy ošetřovacího dne.
Při překročení dvojnásobku dohodnuté průměrné délky hospitalizace se úhrada ošetřovacího dne provádí podle typu E.
Na základě smlouvy mezi lůžkovým zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou lze rozšířit úhradu OD typu D, pro obory radioterapie a onkologie případně i typu B, a to až na celou dobu hospitalizace.
7. Pravidla vykazování OD
OD resuscitační a intenzívní péče lze vykazovat pouze na pracovišti, které splňuje minimální personální a technické vybavení.
7.1 Minimální personální vybavení
7.1.1 OD resuscitační péče kromě neonatální
Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061 a 00062.
pracovník | kvalifikace | úvazek |
vedoucí lékař | další atestace v oboru “atestace v oboru” se rozumí lékař s absolvovanou specializační průpravou I. stupně v oboru, “další atestace v oboru” se rozumí lékař s absolvovanou specializační průpravou II. stupně nebo nástavbovou specializační průpravou v oboru | 1,0 na stanici |
ošetřující lékař | další atestace v oboru | 0,6 na lůžko |
lékař ÚPS ÚPS se rozumí ústavní pohotovostní služba | další atestace v oboru | 1,0 pouze pro stanici lékař ve službě ÚPS pouze pro stanici resuscitační péče, neslouží zároveň pro potřeby jiné části oddělení |
staniční sestra | PSS ARIP PSS ARIP se rozumí pomaturitní specializační studium sester v anesteziologii, resuscitaci a intenzívní péči | 1,0 na stanici |
SZP | PSS ARIP alespoň 50% | 3,0 na lůžko |
NZP | - - | 0,3 na lůžko |
nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení
7.1.2 OD neonatální resuscitační péče
Jedná se o OD 00071 a 00072.
pracovník | kvalifikace | úvazek |
vedoucí lékař | další atestace v oboru | 1,0 na stanici |
ošetřující lékař | další atestace v oboru | 0,6 na lůžko |
lékař ÚPS | další atestace v oboru | 1,0 pouze pro stanici |
staniční sestra | PSS ARIP | 1,0 na stanici |
SZP | PSS ARIP alespoň 50% | 4,0 na lůžko |
NZP | - - | 0,3 na lůžko |
nepřetržitá dostupnost vysokoškolsky kvalifikovaného technika v rámci zdravotnického zařízení
7.1.3 OD intenzívní péče vyššího stupně
Jedná se o OD 00055, 00065 a 00075.
pracovník | kvalifikace | úvazek |
vedoucí lékař | další atestace v oboru | 1,0 na stanici |
ošetřující lékař | atestace v oboru | 0,3 na lůžko |
lékař ÚPS | atestace v oboru | 1,0 pouze pro stanici |
staniční sestra | PSS ARIP | 1,0 na stanici |
SZP | PSS ARIP alespoň 25% | 2,2 na lůžko |
NZP | - - | 0,2 na lůžko |
7.1.4 OD intenzívní péče nižšího stupně
Jedná se o OD 00057, 00058, 00068 a 00078.
pracovník | kvalifikace | úvazek |
vedoucí lékař | další atestace v oboru | 0,5 na stanici, denně přítomen |
ošetřující lékař | atestace v oboru | 0,2 na lůžko |
lékař ÚPS | atestace v oboru | pokud zajišťuje i ÚPS pro standardní lůžka, tak nejméně 2,0 celkem |
staniční sestra | PSS ARIP | 1,0 na stanici |
SZP | PSS ARIP alespoň jedna,ne v hematologii | 1,4 na lůžko |
NZP | - - | 0,1 na lůžko |
7.2 Další OD
Úvazky jsou přepočteny na jednu stanici o 30 lůžkách. U OD 00003 na jednu stanici o 25 lůžkách, u OD 00010 a 00012 na jednu stanici o 20 lůžkách, u OD 00031 a 00032 na 10 lůžek a u OD 00041 na 15 lůžek. Pokud je na stanici (ve stacionáři) jiný počet lůžek, je třeba hodnoty přepočítat dle skutečného počtu lůžek.
OD | lékař A2 | lékař A1 | lékař A0 | lékař ÚPS | SZP PSSPSS se rozumí pomaturitní specializační studium sester | SZP | NZP, PZP |
00001 | 0,53 | 1 | 1 | 0,33 | 1,33 | 8,55 | 3,66 |
00002 | 0,33 | 0,33 | 1 | 0,33 | 1,33 | 8,51 | 4,33 |
00003 | 0,43 | 1 | 1 | 0,33 | 1,33 | 7,61 | 3 |
00005 | 0 | 0,5 | 0 | 0 | 1 | 6,6 | 4 |
00006 | 0,53 | 1 | 1 | 0,33 | 1,33 | 7,53 | 5,66 |
00010 | 0,43 | 1 | 0 | 0,33 | 1,33 | 4,76 | 1 |
00012 | 0,5 | 0 | 0 | 0,5 | 1 | 6 | 0 |
00021 | 0,66 | 1 | 0 | 0,16 | 1,33 | 7,9 | 6 |
00022 | 0,66 | 1 | 0 | 0,16 | 1,33 | 8,56 | 4 |
00023 | 0,66 | 1 | 0 | 0,16 | 1,33 | 6,56 | 2 |
00024 | 0,66 | 1 | 0 | 0,16 | 1,33 | 6,56 | 2 |
00026 | 0,66 | 1 | 0 | 0,16 | 1,33 | 7,9 | 6 |
00027 | 0,66 | 1 | 0 | 0,16 | 1,33 | 8,56 | 4 |
00028 | 0,66 | 1 | 0 | 0,16 | 1,33 | 6,56 | 2 |
00029 | 0,66 | 1 | 0 | 0,16 | 1,33 | 6,56 | 2 |
00031 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,1 | 0 | 0 |
00032 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0,1 | 0 | 0 |
00041 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 0 |
00098 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
00099 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
7.3 Minimální technické vybavení
7.3.1 OD resuscitační a intenzívní péče o dospělé
7.3.1.1 OD resuscitační péče o pacienta s TISS 30 a více body
Jedná se o OD 00051, 00052 a 00053.
Podmínkou pro vykazování těchto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.
přístroj | počet |
centrála monitorovací | 1 na stanici |
dávkovač injekční | 2 na 1 lůžko |
defibrilátor | 2 na stanici |
EKG přístroj alespoň tříkanálový | 1 na stanici |
kapnometr - modul CO2 | 1 na 1 lůžko |
kardiostimulátor jednodutinový externí | 1 na stanici |
lůžko resuscitační polohovatelné do stran | 1 na 1 lůžko |
monitor EKG, SpO2, IBP, TEMP | 1 na stanici |
monitor modulární s moduly | 1 na 1 lůžko |
nebulizátor | 1 na 1 lůžko |
odsávačka | 1 na 1 lůžko |
oxymetrpulzní | 1 na 1 lůžko |
přístroj anesteziologický | 1 na stanici |
pumpa infúzní | 3 na 1 lůžko |
ventilátor | 1 na 1 lůžko |
7.3.1.2 OD intenzívní péče vyšší stupeň o pacienta s TISS 20-29 body
Jedná se o OD 00055.
Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně čtyři lůžka na pracovišti, přístrojové vybavení uvedené dále a zajištění možnosti poskytování resuscitační péče po dobu alespoň 48 hodin na alespoň jednom lůžku.
přístroj | počet |
centrála monitorovací | 1 na stanici |
dávkovač injekční | 2 na 1 lůžko |
defibrilátor | 1 na 3 lůžka |
EKG přístroj alespoň tříkanálový | 1 na stanici |
kardiostimulátor jednodutinový externí | 1 na stanici |
laryngoskop | 1 na 2 lůžka |
lůžko resuscitační | 1 na 1 lůžko |
monitor EKG, SpO2, IBP, TEMP | 1 na stanici |
nebulizátor | 1 na 1 lůžko |
odsávačka | 1 na 1 lůžko |
oxymetrpulzní | 1 na 1 lůžko |
přístroj anesteziologický | 1 na stanici |
pumpa infúzní | 3 na 2 lůžka |
ventilátor | 1 na 3 lůžka |
7.3.1.3 OD intenzívní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 15-19 body
Jedná se o OD 00057.
Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.
přístroj | počet |
centrála monitorovací | 1 na stanici |
dávkovač injekční stříkačkový | 1 na 1 lůžko |
defibrilátor | 1 na 3 lůžka |
EKG přístroj alespoň tříkanálový | 1 na stanici |
kardiostimulátor jednodutinový externí | 1 na stanici |
lůžko resuscitační | 1 na 1 lůžko |
monitor EKG, NIBP | 1 na 1 lůžko |
nebulizátor | 1 na 2 lůžka |
odsávačka | 1 na 2 lůžka |
oxymetrpulzní | 1 na 2 lůžka |
pumpa infúzní | 3 na 2 lůžka |
ventilátor | 1 na stanici |
7.3.1.4 OD intenzívní péče nižší stupeň o pacienta s TISS 9-15 body
Jedná se o OD 00058.
Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.
přístroj | počet |
centrála monitorovací | 1 na stanici |
dávkovač injekční stříkačkový | 1 na 1 lůžko |
defibrilátor | 1 na 3 lůžka |
EKG přístroj alespoň tříkanálový | 1 na stanici |
lůžko resuscitační | 1 na 1 lůžko |
monitor EKG, NIBP | 1 na 1 lůžko |
nebulizátor | 1 na 3 lůžka |
odsávačka | 1 na 2 lůžka |
oxymetrpulzní | 1 na 3 lůžka |
pumpa infúzní | 1 na 1 lůžko |
ventilátor | 1 na stanici |
7.3.2 OD resuscitační a intenzívní péče o kojence, děti a dorost
7.3.2.1 OD resuscitační péče o kojence, děti a dorost
Jedná se o OD 00061.
Podmínkou pro vykazování tohoto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.
přístroj | počet |
defibrilátor | 1 na stanici |
EKG přístroj alespoň tříkanálový | 1 na stanici |
kufr resuscitační | 1 na stanici |
lůžko resuscitační | 1 na 1 lůžko |
lůžko vyhřívané | 1 na stanici |
monitor EKG, SpO2, IBP, TEMP | 1 na 1 lůžko |
odsávačka | 1 na 1 lůžko |
oxymetrpulzní | 1 na 3 lůžka |
přístroj anesteziologický | 1 na stanici |
přístroj RTG mobilní | 1 na stanici |
pumpa infúzní | 3 na 1 lůžko |
ventilátor pro děti starší 3 let a dospělé | 1 na 1 lůžko |
zvlhčovač vdechovaných plynů | 1 na 1 lůžko7.3.2.2 |
OD resuscitační péče v dětské kardiologii a dětské kardiochirurgii
Jedná se o OD 00062.
Podmínkou pro vykazování tohoto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.
přístroj | počet |
astrup, ionty, hematokrit | 1 na stanici |
dávkovač lineární | 2 na 1 lůžko |
defibrilátor | 1 na stanici |
EKG přístroj alespoň tříkanálový | 1 na stanici |
externí kardiostimulátor | 1 na stanici |
hrudní drenáž | 1 na 1 lůžko |
jícnový stimulátor | 1 na stanici |
kapnometr | 1 na 1 lůžko |
lůžko resuscitační (lůžko vyhřívané pro kojence) | 1 na 1 lůžko |
monitor centrální | 1 na stanici |
monitor vitálních funkcí | 1 na 1 lůžko |
odsávačka | 1 na 1 lůžko |
oxymetrpulzní | 1 na 3 lůžka |
přístroj RTG mobilní | 1 na stanici |
pumpa infúzní | 3 na 1 lůžko |
teplovzdušné ohřívání pacienta | 1 na 1 lůžko |
ventilátor pro děti starší 3 let a dospělé | 1 na 1 lůžko |
zvlhčovač vdechovaných plynů | 1 na 1 lůžko |
7.3.2.3 OD intenzívní péče o kojence, děti a dorost vyšší stupeň
Jedná se o OD 00065.
Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně čtyři lůžka na pracovišti, přístrojové vybavení uvedené dále a zajištění možnosti poskytování resuscitační péče po dobu alespoň 48 hodin na alespoň jednom lůžku.
přístroj | počet |
defibrilátor | 1 na stanici |
EKG přístroj alespoň tříkanálový | 1 na stanici |
kufr resuscitační | 1 na stanici |
monitor EKG, SpO2, IBP | 1 na 1 lůžko |
odsávačka | 1 na 1 lůžko |
oxymetrpulzní | 1 na 3 lůžka |
přístroj anesteziologický | 1 na stanici |
přístroj RTG mobilní | 1 na stanici |
pumpa infúzní | 2 na 1 lůžko |
ventilátor pro děti | 1 na stanici |
zvlhčovač vdechovaných plynů | 1 na 1 lůžko7.3.2.4 |
OD intenzívní péče o kojence, děti a dorost nižší stupeň
Jedná s o OD 00068.
Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.
přístroj | počet |
kufr resuscitační | 1 na stanici |
monitor EKG, SpO2, NIBP | 1 na 1 lůžko |
odsávačka | 1 na 1 lůžko |
pumpa infúzní | 1 na 1 lůžko |
zvlhčovač vdechovaných plynů | 1 na 1 lůžko |
7.3.3 OD neonatální resuscitační a intenzívní péče
7.3.3.1 OD neonatální resuscitační péče
Jedná se o OD 00071 a 00072.
Podmínkou pro vykazování těchto OD je nejméně pět lůžek na pracovišti a zajištění následující úrovně přístrojového vybavení nejméně na dvou třetinách lůžek pracoviště.
přístroj | počet |
fototerapie | 1 na 1 lůžko |
ventilační jednotka | 1 na 1 lůžko |
7.3.3.2 OD neonatální intenzívní péče vyšší stupeň
Jedná se o OD 00075.
Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně čtyři lůžka na pracovišti, přístrojové vybavení uvedené dále a zajištění možnosti poskytování resuscitační péče po dobu alespoň 48 hodin na alespoň jednom lůžku.
přístroj | počet |
inkubátor SC | 1 na 1 lůžko |
monitor EKG, NIBP, SpO2 | 1 na 1 lůžko |
oxymetr do inkubátoru | 1 na 1 lůžko |
přístroj dechový CPAP | 1 na 1 lůžko |
pumpa infúzní | 2 na 1 lůžko |
ventilátor | 1 na 1 lůžko |
7.3.3.3 OD neonatální intenzívní péče nižší stupeň
Jedná se o OD 00078.
Podmínkou pro vykazování tohoto OD jsou minimálně tři lůžka na pracovišti a přístrojové vybavení uvedené dále.
přístroj | počet |
inkubátor SC | 1 na 1 lůžko |
monitor EKG, NIBP, SpO2 | 1 na 1 lůžko |
přístroj dechový CPAP | 1 na 1 lůžko |
pumpa infúzní | 1 na 1 lůžko |
fototerapie | 1 na 3 lůžka7.4 |
Obsah resuscitační a intenzívní péče
OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat pouze tehdy, pokud byl naplněn jejich obsah.
7.4.1 Obligatorní obsah OD resuscitační péče
Jedná se o OD 00051, 00052, 00053, 00061, 00071 a 00072.
Resuscitační péče je poskytována při selhání jedné nebo více životních funkcí.
Obligatorním obsahem OD resuscitační péče je:
1. invazívní monitorování
2. umělá plicní ventilace
7.4.2 Obligatorní obsah OD intenzívní péče vyššího stupně
Jedná se o OD 00055, 00065 a 00075.
Intenzívní péče vyššího stupně je poskytována při poruše jedné nebo více životních funkcí.
Obligatorním obsahem OD intenzívní péče vyššího stupně je:
1. trvalé neinvazívní monitorování všech životních funkcí, včetně záznamu
2. aktivní opakované intervence pro poruchu funkce nebo vnitřního prostředí
3. speciální dokumentace
7.4.3 Obligatorní obsah OD intenzívní péče nižšího stupně
Jedná se o OD 00057, 00058, 00068 a 00078.
Intenzívní péče nižšího stupně je poskytována při hrozící poruše některé životní funkce.
Obligatorním obsahem OD intenzívní péče nižšího stupně je:
1. písemné zdůvodnění indikace k poskytování intenzívní péče nižšího stupně lékařem doporučujícím poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně
2. písemný souhlas k poskytnutí intenzívní péče nižšího stupně lékaře přijímajícího pacienta na pracoviště intenzívní péče
3. trvalé neinvazivní monitorování nejméně jedné životní funkce
4. nitrožilní infúzní léčba
5. bilance příjmu a výdeje tekutin
8. ZUM vykazovaný k ošetřovacím dnům
K OD nelze vykazovat žádné materiály jako zvlášť účtované materiály (dále ZUM), pokud není dále uvedeno jinak.
K OD resuscitační a intenzívní péče lze vykázat jako zvlášť účtovaný materiál nitrolební čidlo na měření nitrolebního tlaku na jedno použití.
9. ZULP vykazovaný k ošetřovacím dnům
K OD nelze vykazovat zvlášť účtované léčivé přípravky (dále ZULP), pokud není dále uvedeno jinak.
K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny v seznamu léčiv a prostředků zdravotnické techniky symbolem “U”. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029.
K OD lze vykazovat jako ZULP s předchozím souhlasem revizního lékaře takové léčivé přípravky, které jsou označeny v seznamu léčiv a prostředků zdravotnické techniky symbolem “X”. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029.
K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny v seznamu léčiv a prostředků zdravotnické techniky symbolem “K”. Toto neplatí pro OD 00005, 00021, 00022, 00023, 00024, 00026, 00027, 00028, 00029, 00051, 00052, 00053, 00055, 00057, 00058, 00061, 00065, 00068, 00071, 00072, 00075, 00078.
K OD lze vykazovat jako ZULP takové léčivé přípravky, které jsou označeny v seznamu léčiv a prostředků zdravotnické techniky symbolem “T”. Toto platí pouze pro OD 00051, 00052, 00053, 00055, 00057, 00058, 00061, 00065, 00068, 00071, 00072, 00075, 00078.
10. Výkony vykazované spolu s ošetřovacími dny
Spolu s OD se vykazují všechny zdravotní výkony, pokud není dále uvedeno jinak.
Spolu s OD nelze vykazovat zdravotní výkony, u kterých je uvedeno v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami v položce omezení místem “Pouze v ambulanci” nebo “Pouze ve specializované ambulanci” nebo “Výkon lze vykázat pouze ambulantně - agregován do OD”
Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykazovat výkony uvedené v následujícím seznamu, ani pokud byly provedeny jiným pracovištěm než pracovištěm resuscitační nebo intenzívní péče:
1. Drenáž hrudníku
2. Endotracheální intubace ne pro anestézii
3. Endotracheální odsávání
4. Enterální výživa
5. Forsírovaná diuréza
6. Invazívní monitorování
7. Kanylace centrální žíly
8. Kanylace periferní žíly včetně infúze
9. Kanylace plicnice a měření tlaku v zaklínění
10. Kardioverse
11. Komplexní metabolické sledování
12. Masivní objemové náhrady a přetlaková transfúze
13. Měření srdečního výdeje bioimpedancí
14. Oxygenoterapie
15. Pulzní oxymetrie
16. Punkce hrudníku
17. Punkce perikardu
18. Punkce trachey se zavedením kanyly
19. Terapeutická laváž GIT
20. Udržování tělesné teploty
21. Zavedení gastrické sondy
22. Zavedení intrajejunální sondy.
23. Zavedení katétru pro intraarteriální perfúzi
24. Zavedení močového katétru
25. Zavedení Sengstagenovy sondy
Spolu s OD resuscitační a intenzívní péče nelze vykázat žádné výkony, pokud byly provedeny pracovištěm resuscitační a intenzívní péče, vyjma výkonů:
1. Kardiopulmonální resuscitace
2. Anestézie u neodkladných operačních výkonů
3. Tracheostomie
4. Kontinuální venózní hemofiltrace
5. Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové hyperbarické komoře
6. Výkony:
| Specializovaná hematologická léčba nemocných s allogenní transplantací kostní dřeně |
| Specializovaná hematoonkologická léčba nemocných na specializovaných pracovištích, včetně autologní transplantace kostní dřeně |
| Transplantace allogenní kostní dřeně |
| Transplantace autologní kostní dřeně, rozmrazení a aplikace do centrálního žilního katétru |
na | specializovaných hematologických pracovištích |
7. Ohledání mrtvého
8. Výkony parenterální výživy k výkonům OD intenzívní péče o pacienta s TISS body do 29 bodů.
Kapitola 6
Kategorie pacienta v ústavní péči
Kategorie pacienta vyjadřuje zvýšenou náročnost ošetřovatelské péče poskytované pacientovi.
1. vykazování kategorií pacienta
Kategorie pacienta se vykazuje u všech hospitalizovaných pacientů za každý den hospitalizace kromě dne ukončení hospitalizace. První a poslední den hospitalizace se vykazuje jako jeden den s kategorií odpovídající stavu pacienta v první den hospitalizace.
Kategorie pacienta se vykazuje i s výkonem ošetřovacího dne OD 00005 - ošetřovatelská lůžka všech odborností.
Kategorie pacienta 1 se vykazuje v den, kdy je vykazován ošetřovací den (dále OD) resuscitační nebo intenzívní péče.
Kategorie pacienta 1 se vykazuje na oddělení pro fyziologické novorozence. Kategorii pacienta 4 lze vykázat na oddělení pro fyziologické novorozence tehdy, pokud je na tomto oddělení hospitalizován nedonošený novorozenec či patologický novorozenec, zdravotnické zařízení nemá zřízené oddělení pro patologické novorozence a nedonošence a nedonošenci či patologickému novorozenci není v ten den vykazován OD resuscitační nebo intenzívní péče.
Podmínkou pro vykazování kategorií pacienta je takový počet SZP, NZP a PZP pracujících na pracovišti, který překračuje standardní počet pracovníků použitý pro kalkulaci hodnoty OD a uvedený v kapitole Ošetřovací dny.
Hodnota kategorií pacienta:
kategorie | body | název | legenda |
0 | 0 | pacient na propustce | vykáže se každý den, kdy je pacient na propustce |
1 | 0 | pacient soběstačný | pacient je nezávislý na základní ošetřovatelské péčidítě nad 10 let |
2 | 75 | pacient částečně soběstačný | pacient je částečně soběstačný, sám se obslouží s dopomocí, je schopen pohybu mimo lůžko s dopomocí či samostatně na invalidním vozíkudítě od 6 do 10 let |
3 | 150 | pacient vyžadující zvýšený dohled | lucidní pacient, neschopný pohybu mimo lůžko ani s dopomocí či samostatně na invalidním vozíku, vyžaduje téměř úplnou obsluhupsychicky alterovaný pacient vyžadující zvýšený dohled, případně nutné přechodné omezení pohybu či farmakologické zklidněnídítě od 2 do 6 let |
4 | 225 | pacient imobilní | lucidní, zcela imobilní pacient, případně inkontinentní, vyžaduje ošetřovatelskou pomoc při všech úkonechdítě do 2 let věku |
5 | 300 | pacient v bezvědomí | pacient je v bezvědomí |
Kapitola 7
Úhrada nepřímých nákladů
V kalkulaci bodové hodnoty zdravotních výkonů není zahrnuta položka nepřímé náklady - režie.
Část režie spojenou s poskytnutím zdravotního výkonu uhradí zdravotní pojišťovna na základě času výkonu a minutové režijní sazby. Režie výkonu se vypočte jako součin času výkonu v minutách a minutové režijní sazby příslušné k výkonům dané autorské odbornosti.
Čas výkonu je uveden v Seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami u každého výkonu. Minutová režijní sazba pro jednotlivé autorské odbornosti je uvedena dále.
U lůžkových zdravotnických zařízení je zbývající část režie přiřazena k výkonu ošetřovacího dne. Hodnota režie přiřazené k výkonům ošetřovacího dne je uvedena dále.
1. Minutová režijní sazba přiřazená k výkonu
K výkonům autorské odbornosti 001, 002, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 109, 201, 202, 204, 205, 206, 207, 208, 209, 210, 222, 301, 302, 303, 304, 305, 306, 308, 309, 401, 402, 403, 404, 405, 406, 407, 710, 801, 802, 804, 805, 807, 808, 809, 812, 813, 814, 815, 816, 817, 818, 819, 822, 823, 901, 902, 903, 904, 910, 931, 999 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,00 body za jednu minutu času výkonu.
K výkonům autorské odbornosti 016, 203, 501, 502, 503, 504, 505, 506, 507, 601, 602, 603, 604, 605, 606, 607, 701, 702, 704, 705, 706, 707, 708, 709 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,40 bodu za jednu minutu času výkonu.
K výkonům autorské odbornosti 911, 918, 921, 925, 927, je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 0,70 bodu za jednu minutu času výkonu.
K výkonům autorské odbornosti 014, 015 je přiřazena minutová režijní sazba ve výši 2,50 bodu za jednu minutu času výkonu.
Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 300% v tabulce uvedené hodnoty.
Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší minutovou režijní sazbu, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30% v tabulce uvedené hodnoty.
2. Režie přiřazená k OD
Další část režie vyplývající z rozdílných nákladů jednotlivých kategorií lůžkových zdravotnických zařízení je hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění ve formě režie přiřazené k výkonu ošetřovacího dne.
Pro účely přiřazení režie k OD jsou lůžková zdravotnická zařízení rozdělena do několika kategorií.
2.1 Kategorie lůžkových zdravotnických zařízení
Za základní obory jsou pro účely seznamu výkonů považovány obory: vnitřní lékařství, chirurgie, gynekologie a porodnictví a pediatrie.
2.1.1 Nemocnice typu 0
Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči v méně než třech základních oborech.
2.1.2 Nemocnice typu 1
Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči v nejméně třech základních oborech.
2.1.3 Nemocnice typu 2
Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči ve čtyřech základních oborech a dalších oborech.
2.1.4 Nemocnice typu 3
Zdravotnické zařízení ústavní péče poskytující akutní lůžkovou zdravotní péči ve čtyřech základních oborech a všech dalších oborech, běžných pro nemocnici dříve označovanou jako nemocnice III. typu.
2.1.5 Léčebna
Zdravotnické zařízení poskytující jinou než odbornou akutní lůžkovou zdravotní péči. Jedná se především o ošetřovatelská lůžka, odborné léčebné ústavy a léčebny dlouhodobě nemocných, tedy o pracoviště, které nevykazují s ošetřovacími dny žádné jiné zdravotní výkony.
2.2 Hodnota režie přiřazené k OD
kategorie zdravotnické zařízení ústavní péče | režie k OD v bodech |
nemocnice typ 0 | 20 |
nemocnice typ 1 | 30 |
nemocnice typ 2 | 45 |
nemocnice typ 3 | 65 |
léčebna | 120 |
Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout vyšší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 300% v tabulce uvedené hodnoty.
Ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a zdravotnickým zařízením lze, na základě ekonomicky zdůvodněných nezbytných nákladů, dohodnout nižší hodnotu režie přiřazené k OD, než je ve vyhlášce uvedena, nejvýše však do výše 30% v tabulce uvedené hodnoty.
3.
Obsah režie
V režii je zahrnuto:
Spotřeba materiálu:
palivo
pohonné hmoty a mazadla mimo pohonné hmoty a mazadla zahrnuté ve výkonech dopravy
speciální zdravotnický materiál mimo ten, který je zahrnut jako PMAT ve výkonech nebo jako ZUM účtován zvlášť
léčivé přípravky mimo ty, které jsou zahrnuty jako PLP ve výkonech nebo jako ZULP účtovány zvlášť
potraviny mimo potraviny hrazené ve stravní jednotce v ošetřovacím dni
všeobecný materiál mimo ten, který je zahrnut jako PMAT v některých výkonech
materiál pro údržbu mimo ten, který je zahrnut ve výkonech v rámci specifické údržby jednoúčelových přístrojů
prádlo
osobní ochranné pracovní pomůcky pro zaměstnance
drobný hmotný investiční majetek
knihy a učební pomůcky
Spotřeba energie:
elektrická energie
voda (mimo vodu zahrnutou jako PMAT v některých výkonech)
pára
plyn
Služby :
opravy a udržování mimo specifickou údržbu jednoúčelových přístrojů zahrnutou do výkonů
cestovné zaměstnanců
náklady na reprezentaci
dopravné
nájemné
spoje (poštovné, telefonní poplatky)
dodavatelské praní prádla
dodavatelský úklid
náklady na vzdělávání, účastnické poplatky
software
ostatní služby
Osobní náklady:
mzdové náklady mimo mzdové náklady zahrnuté ve výkonech
ostatní osobní náklady mimo náklady zahrnuté ve výkonech
pojistné na všeobecné zdravotní pojištění mimo pojistné na všeobecné zdravotní pojištění zahrnuté ve výkonech
pojistné na sociální pojištění pracovníků mimo pojistné na sociální pojištění zahrnuté ve výkonech
Daně
Ostatní náklady (odpis nedobytné pohledávky, úroky, jiné ostatní náklady)
Odpisy nehmotného a hmotného investičního majetku mimo jednoúčelové přístroje zahrnuté ve výkonech
Vnitropodnikové náklady pokud jsou účtovány zvlášť (doprava, údržba, kotelna, kuchyně, správa)
Kapitola 8
Doprava a náhrady cestovních nákladů
1. Doprava
Dopravou se rozumí součást zdravotní péče, která je poskytována v nepřetržitém provozu pracovištěm zdravotnické záchranné služby (dále ZZS), dopravní zdravotní služby (dále DZS) nebo jinými subjekty, které splňují stanovené podmínky podle zvláštních předpisů.
1.1 Doprava zahrnuje
1. místní převozy
2. dálkové převozy
3. převoz doprovodu pacienta
4. infekční převozy
5. jízdy vozidla ZZS
6. převozy patologických novorozenců a novorozenců s nízkou porodní hmotností
7. leteckou přepravu
8. převoz na pitvu a z pitvy
9. dopravu zdravotnických pracovníků v návštěvní službě
10. dopravu lékařů v LSPP
11. dopravu transfúzních přípravků, speciálních léčiv, tkání a orgánů k transplantaci, dopravu lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu.
1.1.1 Místní převoz
Místním převozem se rozumí převoz pacienta nejvýše do vzdálenosti stanovené smlouvou mezi zdravotní pojišťovnou a příslušnou DZS.
1.1.2 Dálkový převoz
Dálkovým převozem se rozumí převoz pacienta na vzdálenost větší než stanovený rozsah místních převozů.
1.1.3 Doprovod pacienta
Doprovodem pacienta se rozumí doprovázející osoba, která není členem posádky vozidla a její přítomnost je s ohledem na zdravotní stav pacienta nezbytně nutná.
Doprovod pacienta je vykazován tak, že je připočten počet kilometrů ujetých s doprovodem k počtu kilometrů ujetých s pacientem a je vykazován té zdravotní pojišťovně, u které je pacient pojištěn.
Jako doprovod pacienta je vykazována pouze cesta s pacientem, cesta doprovodu bez pacienta (návrat) není hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění.
1.1.4 Infekční převoz
Infekčním převozem se rozumí převoz pacienta prováděný za zvláštního režimu podle hygienických předpisů.
Infekční převoz je vykazován výkony místního nebo dálkového převozu.
1.1.5 Jízda vozidla ZZS
Jízdou vozidla ZZS se rozumí doprava týmu k pacientovi a případný převoz pacienta za podmínek speciální nebo neodkladné zdravotní péče.
Jízda vozidla ZZS je hrazena ze všeobecného zdravotního pojištění.
1.1.6 Letecká přeprava
Letecká přeprava pacientů se provádí ve výjimečných případech na základě povolení revizního lékaře.
1.1.7 Převoz na pitvu a z pitvy
Převoz na pitvu a z pitvy se vykazuje výkonem dopravy s pevnou sazbou na jeden ujetý kilometr.
1.2 V sazbě za jeden km je zahrnuto:
1. příjem požadavku
2. zpracování a třídění informací
3. zadání realizace posádce vozidla
4. jízda k pacientovi (v místním a dálkovém převozu)
5. odborné naložení pacienta a jeho převoz do zdravotnického zařízení (popřípadě do místa určení)
6. odborný dohled a nezbytná péče v průběhu převozu
7. průběžná komunikace s dispečinkem
8. předání pacienta ve zdravotnickém zařízení (popřípadě v místě bydliště nebo v místě určení)
9. návrat na stanoviště (v místním a dálkovém převozu)
10. ošetření a příprava vozidla.
2. Tarifní podmínky
Výkony dopravy zahrnují přímé i nepřímé (režijní) účelné náklady na provoz vozidel v daných režimech převozů na jednoho pacienta.
Ve vozidle dopravní zdravotní služby lze přepravovat současně nejvíce čtyři pacienty.
2.1 Místní převoz
V místním režimu jízdy vykáže zařízení DZS skutečný počet kilometrů ujetých s každým konkrétním pacientem, a to i v případě, je-li současně přepravováno více pacientů.
Jízda nevytížené sanitky bez pacienta se nevykazuje.
Na základě smlouvy mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou lze dohodnout i jiný způsob úhrady než za ujeté kilometry. V takovém případě lze převoz hradit sjednanou paušální částkou. Při sjednávání paušální částky se vychází ze stanovených sazeb za 1 km, průměrné přepravní vzdálenosti v konkrétní lokalitě a vytížení sanitních vozů v místní dopravě.
2.2 Dálkový převoz
V dálkovém režimu jízdy vykáže zařízení DZS skutečný počet kilometrů ujetý s konkrétním pacientem, a to i v případě, je-li současně přepravováno více pacientů.
Jízda nevytížené sanitky bez pacienta se nevykazuje.
2.3 Jízda vozidla ZZS
V režimu jízdy vozidla ZZS a v případě převozu speciální sanitkou pro novorozence vykáže zařízení všechny ujeté kilometry v souvislosti se zásahem u pacienta, včetně jízdy zpět na stanoviště, pokud nebyla přerušena cestou k dalšímu zásahu.
Kromě úhrady za ujeté kilometry může být jízda vozidla ZZS hrazena rovněž paušálem na jeden výjezd. Tento paušál se určí výpočtem vycházejícím ze stanovených sazeb za 1 km jízdy vozidla ZZS a průměrné přepravní vzdálenosti v konkrétní lokalitě.
Ve výkonech jízdy vozidla ZZS za 1 km (případně za jeden výjezd vozidla ZZS) nejsou zahrnuty zdravotní výkony lékaře, ani výkony ostatních odborných zdravotnických pracovníků, které jsou vykazovány samostatně.
Plánovaný převoz pacienta vozidlem ZZS, pokud nejde o nebezpečí z prodlení, povoluje předem revizní lékař příslušné zdravotní pojišťovny na žádost indikujícího lékaře.
2.4 Přistavení vozidla a jízda zpět na stanoviště
Ve všech případech mimo místní převoz a dálkový převoz vykáže zařízení všechny ujeté kilometry, včetně přistavení vozidla a jízdy zpět na stanoviště, pokud nebyla jízda přerušena cestou k dalšímu převozu.
Místo a čas zahájení a ukončení výkonu musí být vždy uvedeno v příslušné dokumentaci.
3. Zvláštní tarifní podmínky
Zdravotní pojišťovny v rámci smluv se zdravotnickým zařízením dohodnou:
a) rozsah místního převozu
b) konkrétní výši přepravního paušálu
Zdravotní pojišťovna může na návrh přednosty okresního úřadu zvýšit výši úhrady za výkony:
1. místní převoz pacienta
2. dálkový převoz pacienta
až | o 50%. Důvodem k tomuto zvýšení jsou demograficko-geografické charakteristiky území znemožňující potřebné vytěžování vozidel DZS. |
4. Náhrady cestovních nákladů pojištěncům v souvislosti s poskytováním hrazené zdravotní péče
Doprava pacienta soukromým vozidlem je hrazena podle příslušného výkonu dopravy ve výši odpovídající vzdálenosti nejbližšího smluvního zdravotnického zařízení, které je oprávněno poskytnout zdravotní péči potřebného typu. Účtuje se pouze skutečný počet kilometrů ujetých s konkrétním pacientem, nikoli cesta vozidla bez pacienta.
Úhrada je provedena pojištěnci pouze při předložení poukazu vystaveného ošetřujícím lékařem s vyznačením nutnosti individuální dopravy.
5. Náhrady cestovních nákladů zdravotnickým pracovníkům v jejich návštěvní službě
Cestovní náklady při návštěvní službě zdravotnických pracovníků jsou hrazeny podle příslušného výkonu dopravy zdravotnickému zařízení, které zdravotní péči v návštěvní službě poskytlo.
Zdravotní pojišťovna a zdravotnické zařízení mohou ve smlouvě dohodnout paušální náhrady cestovních nákladů zdravotnických pracovníků v návštěvní službě. Paušální náhrady mohou být dohodnuty na časové období nebo na navštíveného pojištěnce.
Maximální vzdálenost, do které hradí zdravotní pojišťovna cestovní náklady zdravotnickým pracovníkům, je dohodnuta ve smlouvě mezi zdravotnickým zařízením a zdravotní pojišťovnou s přihlédnutím k místním podmínkám a typu poskytované péče.
6. Jiné formy dopravy
Jiné formy dopravy nejsou hrazeny ze všeobecného zdravotního pojištění.
7. Výkony dopravy
číslo výkonu | Název výkonuPopis výkonu | body/1 km |
10 | Doprava zdravotnického pracovníka v návštěvní službě | 8,00 |
12 | Doprava lékaře v LSPP | 12,07 |
20 | Doprava pacienta soukromým vozidlem | 4,50 |
30 | Místní převoz pacientaVýkon se vykazuje pouze na základě příkazu k převozu, který vydal registrující praktický lékař nebo ošetřující lékař | 13,28 |
40 | Dálkový převoz pacientaVýkon se vykazuje pouze na základě příkazu k převozu, který vydal registrující praktický lékař nebo ošetřující lékař | 14,55 |
50 | Převoz na pitvu a z pitvy | 14,31 |
60 | Doprava transfúzních přípravků, speciálních léčiv, tkání a orgánů k transplantaci, doprava lékaře nebo jiného zdravotnického pracovníka ke specializovanému a nezbytnému výkonu | 17,37 |
70 | Jízda vozidla ZZS | 30,72 |
72 | Převoz speciální sanitkou pro novorozencePřevoz nedonošeného nebo patologického novorozence do nejbližšího specializovaného zdravotnického zařízení | 30,72 |
74 | Doprava lékaře RLP v setkávacím systému | 18,45 |