Ř.

Ukazatel

Měr. jedn.

I. Pojištěnci

1

Počet pojištěnců celkem k poslednímu dni sledovaného období

osob

1.1

z toho: státem hrazeni

osob

2

Průměrný počet pojištěnců za sledované období

osob

2.1

z toho: státem hrazeni

osob

II. Ostatní ukazatele

3

Stav dlouhodobého majetku včetně poskytovaných záloh pořízený k poslednímu dni sledovaného období

tis. Kč

4

Stav dlouhodobého majetku, včetně poskytovaných záloh pořízený za sledované období

tis. Kč

4.1

v tom: majetek na vlastní činnost

tis. Kč

4.2

ostatní majetek

tis. Kč

5

Stav finančních investic k poslednímu dni sledovaného období (krátkodobé i dlouhodobé)

tis. Kč

5.1

z toho vázáno v dceřiné společnosti

6

Finanční investice pořízené za sledované období (saldo nákup - prodej)

tis. Kč

6.1

z toho: vázáno v dceřiné společnosti

7

Přijaté bankovní úvěry celkem (tj. bez údajů na řádcích 10 a 13) za sledované období

tis. Kč

7.1

v tom: dlouhodobé

tis. Kč

7.2

krátkodobé

tis. Kč

8

Splátky bankovních úvěrů krátkodobých i dlouhodobých za sledované období

tis. Kč

9

Nesplacený zůstatek bankovních úvěrů k poslednímu dni sledovaného období celkem

tis. Kč

10

Přijaté návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném období

tis. Kč

11

Splácení návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu ve sledovaném období

tis. Kč

12

Nesplacený zůstatek návratné finanční výpomoci ze státního rozpočtu k poslednímu dni sledovaného období celkem

tis. Kč

13

Přijaté půjčky (např. od žadatele o povolení podle § 3 zákona č. 280/1992 Sb.) ve sledovaném období

tis. Kč

14

Splátky půjček ve sledovaném období

tis. Kč

15

Nesplacený zůstatek půjček k poslednímu dni sledovaného období celkem

tis. Kč

16

Přijaté finanční dary a nenávratné dotace ve sledovaném období

tis. Kč

17

Přepočtený počet zaměstnanců k poslednímu dni sledovaného období (zaokrouhlí se na celá čísla)

osob

18

Průměrný přepočtený počet zaměstnanců (zaokrouhlí se na celá čísla)

osob

19

Výpočet limitu nákladů na činnost podle vyhlášky č. 418/2003 Sb., kterou se stanoví podrobnější vymezení okruhu a výše příjmů a výdajů fondů veřejného zdravotního pojištění zdravotních pojišťoven, podmínky jejich tvorby, užití, přípustnosti vzájemných převodů finančních prostředků a hospodaření s nimi, limit nákladů na činnost zdravotních pojišťoven krytých ze zdrojů základního fondu včetně postupu propočtu tohoto limitu, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „vyhláška o fondech“) (zaokrouhlí se na 2 desetinná místa)

%

20

Rozvrhová základna pro propočet přídělu do provozního fondu podle § 7 vyhlášky o fondech

tis. Kč

21

Maximální limit nákladů na činnost propočtený z dosažené rozvrhové základny podle § 7 vyhlášky o fondech

tis. Kč

22

Skutečný příděl ze ZFZP do provozního fondu ve sledovaném období

tis. Kč

III. Závazky a pohledávky

23

Závazky celkem k poslednímu dni sledovaného období (neobsahují nesplacené zůstatky bankovních úvěrů, návratných finančních výpomocí ze státního rozpočtu a půjček uvedených na ř. 9,12 a 15)

tis. Kč

23.1

v tom: závazky vůči zdravotnickým zařízením ve lhůtě splatnosti

tis. Kč

23.2

závazky vůči zdravotnickým zařízen ím po lhůtě splatnosti

tis. Kč

23.3

ostatní závazky ve lhůtě splatnosti

tis. Kč

23.4

ostatní závazky po lhůtě splatnosti

tis. Kč

24

Pohledávky celkem k poslednímu dni sledovaného období

tis. Kč

24.1

v tom: pohledávky za plátci pojistného ve lhůtě splatnosti

tis. Kč

24.2

pohledávky za plátci pojistného po lhůtě splatnosti

tis. Kč

24.3

pohledávky za zdravotnickými zařízeními ve lhůtě splatnosti

tis. Kč

24.4

pohledávky za zdravotnickými zařízeními po lhůtě splatnosti

tis. Kč

24.5

ostatní pohledávky ve lhůtě splatnosti

tis. Kč

24.6

ostatní pohledávky po lhůtě splatnosti

tis. Kč

25

Dohadné položky pasivní celkem - stav k poslednímu dni sledovaného období

tis. Kč

26

Dohadné položky aktivní celkem - stav k poslednímu dni sledovaného období

tis. Kč

27

Rezervy celkem - stav k poslednímu dni sledovaného období

tis. Kč

28

Opravné položky celkem - stav k poslednímu dni sledovaného období

tis. Kč

Doplňující údaje k řádkům 1, 2, 5 a 6.

k 1.1

z toho pojištěnci ze zemí Evropské unie

osob

k 2.1

z toho pojištěnci ze zemí Evropské unie

osob

k 5

z toho ve Fondu majetku (FM)

tis. Kč

k 6

z toho ve Fondu majetku (FM)

tis. Kč

A.

Základní fond zdravotního pojištění (ZFZP)

Tvorba a čerpání ve sledovaném období

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Tvorba celkem = zdroje

1

Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech včetně dohadných položek

1.1

z toho: dohadné položky k pojistnému podle § 1 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech ⁵⁾

2

Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/- podle § 1 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech

2.1

Pojistné z veř. zdrav, pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle § 20 a 21a zák. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů, a podle § 1 odst. 1 písm. a) až c) vyhlášky o fondech

3

Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech, včetně dohadných položek

3.1

z toho: dohadné položky ⁵⁾

4

Náhrady škod podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech

5

Úroky získané hospodařením se ZFZP podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech

6

Ostatní pohledávky podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech

7

Převody z jiných fondů v souladu s § 1 odst. 1 písm. i) vyhlášky o fondech

8

Převod zůstatku ZFZP v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. j) vyhlášky o fondech

9

Pohledávky za zahraniční pojišťovnou za zdravotní péči poskytnutou v CR cizím pojištěncům podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech

10

Pohledávky za zahraniční pojišťovnou za paušální platbu na cizí pojištěnce podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech

11

Kladné kursové rozdíly podle § 1 odst. 1 písm. h) vyhlášky o fondech

12

Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru, podle § 1 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech

13

Snížené nebo zrušené opravné položky k pojistnému, penále, pokutám a přirážkám k pojistnému podle § 1 odst. 1 písm. k) vyhlášky o fondech

14

Snížené nebo zrušené ostatní opravné položky podle § 1 odst. 1 písm. I) vyhlášky o fondech

15

Použité, snížené nebo zrušené rezervy na pravomocně neskončené soudní spory podle § 1 odst. 1 písm. m) vyhlášky o fondech

16

Použité, snížené nebo zrušené ostatní rezervy neuvedené v § 1 odst. 4 písm. m), vazba na § 1 odst. 1 písm. n) vyhlášky o fondech

17

Ostatní dohadné položky aktivní vztahující se k základnímu fondu neuvedené v § 1 odst. 1 písm. c), vazba na § 1 odst. 1 písm. o) vyhlášky o fondech

III.

Čerpání celkem = snížení zdrojů:

1

Závazky za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám podle § 1 odst. 4 písm. a), odst. 4 písm. b), odst. 4 písm. d) a odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech včetně dohadných položek

z toho:

1.1

závazky za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech

1.2

dohadné položky k závazkům podle § 1 odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech vztahující se k § 1 odst. 4 písm. a) vyhlášky o fondech ⁵⁾

2

Úroky z úvěrů podle § 1 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech

3

Předpis přídělů do jiných fondů (3.1 +3.2+3.3 +3.4)

v tom:

3.1

- do rezervního fondu podle § 1 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech ⁴⁾

3.2

- do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech ¹⁾

3.3

- do fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech ²⁾

3.4

Mimořádný převod do provozního fondu - pouze Vojenská zdravotní pojišťovna CR podle § 1 odst. 4 písm. I) vyhlášky o fondech

4.

Odpis pohledávek podle § 1 odst. 5 vyhlášky o fondech

5.

Snížení základního fondu o částky penále, pokut a přirážek na základě rozhodnutí o odstranění tvrdosti podle § 53a zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů, podle § 1 odst. 6 vyhlášky o fondech ³⁾

6.

Závazky vyplývající z poskytnutí zdravotní péče vyúčtované zdravotní pojišťovně zdravotnickými zařízeními za cizí pojištěnce včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech

7.

Závazky vůči zahraniční pojišťovně z titulu paušální platby za pojištěnce podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech

8.

Bankovní poplatky za vedení účtu ZFZP a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech

9.

Záporné kursové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech

10.

Tvorba rezervy na pravomocně neskončené soudní spory podle § 1 odst. 4 písm. m) vyhlášky o fondech

11.

Tvorba ostatních rezerv podle § 1 odst. 4 písm. n) vyhlášky o fondech

12.

Tvorba opravných položek k pojistnému, penále, pokutám a přirážkám k pojistnému podle § 1 odst. 4 písm. o) vyhlášky o fondech

13.

Tvorba ostatních opravných položek neuvedených v § 1 odst. 4 písm. o) vyhlášky o fondech

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

B.

Základní fond zdravotního pojištění (ZFZP)

Příjmy a výdaje ve sledovaném období podle § 1 odst. 7 vyhlášky o fondech

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Příjmy celkem:

1

Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech

2

Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/- podle § 1 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech

2.1

Pojistné z veř. zdrav, pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle § 20 a 21a zák. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů, a podle § 1 odst. 1 písm. a) a b) vyhlášky o fondech

3

Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech

4

Náhrady škody podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech

5

Úroky získané hospodařením podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech

6

Ostatní příjmy podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech

7

Převody z jiných fondů v souladu s § 1 odst. 1 písm. i) vyhlášky o fondech

8

Příjem zůstatku v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. j) vyhlášky o fondech

9

Příjem od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech za uhrazenou zdravotní péči zdravotnickým zařízením za cizí pojištěnce

10

Příjem paušální platby za pojištěnce od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech

11

Kladné kursové rozdíly podle § 1 odst. 1 písm. h) vyhlášky o fondech

12

Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru podle § 1 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech

13

Příjem úvěru na posílení ZFZP

14

Příjem návratných finančních výpomocí na posílení ZFZP

III.

Výdaje celkem:

1

Výdaje za zdravotní péči včetně korekcí a revizí a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám podle § 1 odst. 4 písm. a), odst. 4 písm. b) a odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech

z toho:

1.1

výdaje za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech

2

Úroky z úvěrů podle § 1 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech

3

Příděly do jiných fondů (3.1 + 3.2 + 3.3 + 3.4)

v tom:

3.1

- do rezervního fondu podle § 1 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech ⁴⁾

3.2

- do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech ¹⁾

3.3

- do fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech ²⁾

3.4

Mimořádný převod do provozního fondu - pouze Vojenská zdravotní pojišťovna CR podle § 1 odst. 4 písm. I) vyhlášky o fondech

4

Výdaje za poskytnutou zdravotní péči fakturovanou tuzemským zdravotnickým zařízením zdravotní pojišťovně za cizí pojištěnce včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech

5

Výdaje za paušální platby za pojištěnce hrazené zahraničním pojišťovnám podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech

6

Bankovní poplatky za vedení účtu základního fondu a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech

7

Záporné kursové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech

8

Splátky úvěrů na posílení ZFZP

9

Splátky návratných finančních výpomocí na posílení ZFZP

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

Z B IV přináleží hodnotě rezerv k poslednímu dni sledovaného období

C.

Specifikace ukazatele B II)

=B II 1

1

Příjmy z pojistného od zaměstnavatelů

2

Příjmy z pojistného od osob samostatně výdělečně činných

3

Příjmy z pojistného od ostatních plátců (osob bez zdanitelných příjmů + případné další platby veřejného zdravotního pojištění)

4

Neidentifikovatelné platby od různých typů plátců

5

Součet řádků C ř. 1 až C ř. 4=B II ř. 1)

B

Příjmy ve sledovaném období

vazba na ř.

oddílu B II ZFZP

I.

Příjmy celkem:

1

Pojistné z veřejného zdravotního pojištění podle § 1 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech

1

2

Peněžní prostředky plynoucí z měsíčního vyúčtování výsledků přerozdělování +/- podle § 1 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech

2

2.1

Pojistné z veř. zdrav. pojištění po přerozdělování (ř. 1 + ř. 2) podle § 20 a 21a zák. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů a § 1 odst. 1 písm. a) a b) vyhlášky o fondech

2.1

3

Penále, pokuty a přirážky k pojistnému podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech

3

4

Náhrady škody podle § 1 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech

4

5

Úroky získané hospodařením podle § 1 odst. 2 nebo 3 vyhlášky o fondech

5

6

Ostatní příjmy podle § 1 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech

6

7

Převody z jiných fondů v souladu s § 1 odst. 1 písm. i) vyhlášky o fondech

7

8

Příjem od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech za uhrazenou zdravotní péči zdravotnickým zařízením za cizí pojištěnce

9

9

Příjem paušální platby za pojištěnce od zahraniční pojišťovny podle § 1 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech

10

10

Kladné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 1 písm. h) vyhlášky o fondech

11

11

Dar určený dárcem pro ZFZP, nebo pokud nebyl dárcem určen účel daru podle § 1 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech

12

A.

Čerpání ve sledovaném období

vazba na ř.

oddílu A III ZFZP a oddílu A II ZFZP

II.

1.

Čerpání celkem:

1.

Závazky za zdravotní péči včetně korekci a revizi a úhrad jiným zdravotním pojišťovnám podle § 1 odst. 4 písm. a), 4 písm. b) a 4 písm. d) vyhlášky o fondech včetně dohadných položek

z toho:

1.1

závazky za léčení pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v cizině podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech

1.1

1.2

dohadné položky k závazkům podle § 1 odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech vztahující se k § 1 odst. 4 písm. a) vyhlášky o fondech

1.2

2

Úroky z úvěrů podle § 1 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech

2

3

Předpis přídělů do jiných fondů (3.1 + 3.2 + 3.3 +3.4)

3

v tom:

3.1

- do rezervního fondu podle § 1 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech ¹⁾

3.1

3.2

- do provozního fondu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech

3.2

3.3

- do fondu prevence podle § 1 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech

3.3

3.4

Mimořádný převod do provozního fondu - pouze Vojenská zdravotní pojišťovna CR podle § 1 odst. 4 písm. I) vyhlášky o fondech

3.4

4

Závazky vyplývající z poskytnutí zdravotní péče vyúčtované zdravotní pojišťovně zdravotnickými zařízeními za cizí pojištěnce včetně výsledků revize podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech

6

5

Závazky vůči zahraniční pojišťovně z titulu paušální platby za pojištěnce podle § 1 odst. 4 písm. c) vyhlášky o fondech

7

6

Bankovní poplatky za vedení účtu ZFZP a další poplatky podle § 1 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech

8

7

Záporné kurzové rozdíly podle § 1 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech

9

8

Tvorba rezervy na pravomocně neskončené soudní spory podle § 1 odst. 4 písm. m) vyhlášky o fondech

A III. 10 - A II 15

9

Tvorba ostatních rezerv podle § 1 odst. 4 písm. n) vyhlášky o fondech

A III 11 - AII 16

Saldo příjmů a nákladů celkem = B I celkem - AII celkem ²⁾

A.

Provozní fond (PF)

Tvorba a čerpání ve sledovaném období

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Tvorba celkem = zdroje

1

Předpis přídělu podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech ze základního fondu zdravotního pojištění, stanovený podle § 7 odst. 1 a 2 vyhlášky o fondech

2

Předpis přídělu z fondu reprodukce majetku ve výši schválené Správní radou podle § 3 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech

3

Předpis převodu prostředků PF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 3 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech

4

Pohledávka z prodeje dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 3 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech

5

Předpis mimořádného přídělu Vojenské zdravotní pojišťovny CR převodem ze základního fondu zdravotního pojištění

6

Předpis úroků vztahujících se k PF podle § 3 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech

7

Předpis smluvních pokut z porušení smluvního vztahu ke zdravotnickým zařízením podle § 3 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech

8

Kladné rozdíly z ocenění cenných papírů pořízených z PF na reálnou hodnotu podle § 3 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech

9

Kladné kurzové rozdíly související s PF podle § 3 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

10

Ostatní pohledávky vztahující se k PF podle § 3 odst. 2 písm. j) vyhlášky o fondech

11

Pohledávky Všeobecné zdravotní pojišťovny CR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech

12

Předpis daru určeného výlučně pro PF podle § 3 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

13

Zisk z prodeje cenných papírů PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

14

Zisk z držby cenných papírů z PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

15

Použité, snížené nebo zrušené ostatní rezervy podle § 3 odst.. 2 písm. k) vyhlášky o fondech

16

Snížené nebo zrušené ostatní opravné položky podle § 3 odst. 2 písm. I) vyhlášky o fondech

17

Ostatní dohadné položky aktivní podle § 3 odst. 2 písm. m) vyhlášky o fondech

III.

Čerpání celkem = snížení zdrojů

1

Členění závazků zdravotní pojišťovny v oblasti provozní činnosti - podle § 3 vyhlášky o fondech

1.1

v tom: mzdy bez ostatních osobních nákladů (včetně náhrad mezd)

1.2

ostatní osobní náklady

1.3

pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění⁴⁾

1.4

pojistné za zaměstnance na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti

1.5

odměny členům správní, dozorčí rady a rozhodčímu orgánu

1.6

úroky

1.7

podíl úhrad za služby Centra mezistátních úhrad

1.8

podíl úhrad zaměstnanecké zdravotní pojišťovny za služby Informačního centra

1.9

podíl úhrad zaměstnanecké zdravotní pojišťovny za vedení centrálního registru

1.10

záporné kurzové rozdíly související s PF

1.11

úhrady poplatků

1.12

závazky k úhradě pokut a penále podle § 3 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech

1.13

úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora zaměstnanecké zdravotní pojišťovny podle § 3 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech

1.14

prostředky vynaložené zaměstnaneckou zdravotní pojišťovnou na nákup metodik od VZP CR podle § 3 odst. 3) vyhlášky o fondech

1.15

podíl odpisů hmotného a nehmotného majetku vztažený k PF

1.16

ostatní závazky

1.16.1

z toho: za služby související s rozvojem informační infrastruktury systému³⁾

2

Předpis zákonné výše přídělu do sociálního fondu podle § 3 odst․ 4 písm. b) a podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

3

Předpis přídělu do rezervního fondu zdravotního pojištění podle § 3 odst. 4 písm. c) a podle § 2 odst. 5 vyhlášky o fondech

4

Předpis přídělu do fondu reprodukce majetku podle § 3 odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech

5

Předpis přídělu do základního fondu zdravotního pojištění podle rozhodnutí správní rady podle § 3 odst. 4 písm. e) vyhlášky fondech

6

Předpis přídělu do fondu reprodukce majetku ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou podle § 3 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech

7

Záporné rozdíly z ocenění cenných papírů pořízených z prostředků PF na reálnou hodnotu podle § 3 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech

8

Ztráty z prodeje cenných papírů pořízených z prostředků PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

9

Tvorba ostatních rezerv podle § 3 odst. 4 písm. I) vyhlášky o fondech

10

Tvorba ostatních opravných položek podle § 3 odst. 4 písm. m) vyhlášky o fondech

11

Ostatní dohadné položky pasivní podle § 3 odst. 4 písm. n) vyhlášky o fondech

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I+ II - III

B.

Provozní fond (PF)

Příjmy a výdaje ve sledovaném období podle § 3 vyhlášky o fondech

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Příjmy celkem:

1

Příděl podle § 1 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech ze ZFZP, stanovený podle § 7 odst. 1 a 2 vyhlášky o fondech

2

Příděl z fondu reprodukce majetku ve výši schválené Správní radou podle § 3 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech

3

Převod prostředků PF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 3 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech

4

Příjmy z prodeje dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 3 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech

5

Mimořádný příděl Vojenské zdravotní pojišťovny CR převodem ze ZFZP

6

Příjem úroků vztahujících se k PF podle § 3 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech

7

Příjem smluvních pokut z porušení smluvního vztahu ke zdravotnickým zařízením podle § 3 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech

8

Kladné kursové rozdíly související s PF podle § 3 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

9

Ostatní příjmy vztahující se k PF podle § 3 odst. 2 písm. j) vyhlášky o fondech

10

Příjmy Všeobecné zdravotní pojišťovny CR podle § 3 odst. 3 vyhlášky o fondech

11

Příjem daru určeného výlučně pro PF podle § 3 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

12

Příjem zálohy včetně konečného zúčtování na úhradu podílu části režijních výdajů a ostatní zdaňované činnosti podle § 3 odst. 11 vyhlášky o fondech¹)

13

Zisk z prodeje cenných papírů podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

14

Zisk z držby cenných papírů podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

15

Prodej cenných papírů oceněný účetní hodnotou prodaných cenných papírů

III.

Výdaje celkem:

1

Členění výdajů v rámci provozní činnosti podle na § 3 vyhlášky o fondech

1.1

vtom: mzdy bez ostatních osobních nákladů (včetně náhrad mezd)

1.2

ostatní osobní náklady

1.3

pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění⁴)

1.4

pojistné za zaměstnance na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti

1.5

odměny členům správní, dozorčí rady a rozhodčímu orgánu

1.6

úroky

1.7

podíl úhrad za služby Centra mezistátních úhrad

1.8

podíl úhrad zaměstnanecké zdravotní pojišťovny za služby Informačního centra

1.9

podíl úhrad zaměstnanecké zdravotní pojišťovny za vedení centrálního registru

1.10

záporné kurzové rozdíly související s PF

1.11

úhrady poplatků

1.12

úhrady pokut a penále podle § 3 odst. 4 písm. i) vyhlášky o fondech

1.13

úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora zaměstnanecké zdravotní pojišťovny podle § 3 odst. 4 písm. j) vyhlášky o fondech

1.14

prostředky vynaložené zaměstnaneckou zdravotní pojišťovnou na nákup metodik od VZP ČR podle § 3 odst. 3) vyhlášky o fondech

1.15

ostatní výdaje

1.15.1

z toho: za služby související s rozvojem informační infrastruktury systému ³⁾

2

Příděl do sociálního fondu podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

3

Příděl do rezervního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 5 vyhlášky o fondech

4

Příděl do fondu reprodukce majetku podle § 3 odst. 4 písm. d) vyhlášky o fondech

5

Příděl do základního fondu zdravotního pojištění podle rozhodnutí SR podle § 3 odst. 4 písm. e) vyhlášky o fondech

6

Příděl do fondu reprodukce majetku ve výši kladného rozdílu mezi prodejní a zůstatkovou cenou podle § 3 odst. 4 písm. I) vyhlášky o fondech

7

Příděl do fondu reprodukce majetku ve výši celkových odpisů včetně zůstatkové hodnoty podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

8

Zúčtování zálohy Vojenskou zdravotní pojišťovnou ČR na vedení specifických fondů podle § 3 odst. 11 vyhlášky o fondech¹⁾

9

Zúčtování zálohy na podíl režijních výdajů související s ostatní zdaňovanou činností podle § 3 odst. 11 vyhlášky o fondech ¹⁾

10

Ztráty z prodeje cenných papírů pořízených z prostředků PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

11

Nákup cenných papírů z finančních prostředků PF podle § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

12

Splátky půjček od žadatele vztahující se k tomuto fondu

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

Z B IV přináleží hodnotě rezerv k poslednímu dni sledovaného období

C

Doplňující informace k Oddílu B - podle ustanovení § 3 odst. 7 vyhlášky o fondech

1

Stav cenných papírů k 1. 1. ve sledovaném období

2

Stav cenných papírů k poslednímu dni sledovaného období

A.

Fond reprodukce majetku (FRM) Tvorba a čerpání ve sledovaném období

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Tvorba celkem = zdroje

1

Předpis FRM přídělem z provozního fondu ve výši odpisů podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

2

Předpis přídělu z provozního fondu ve výši schválené Správní radou podle § 6 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

3

Úroky z běžného účtu FRM podle § 6 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech

4

Dar určený dárcem na posílení FRM podle § 6 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech

5

Příděl ze zisku po zdanění podle § 6 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

6

Zůstatek z FRM sloučené, nebo splynuté zdravotní pojišťovny podle § 6 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech

7

Účelová dotace ze státního rozpočtu podle § 6 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech

8

Převod z provozního fondu - kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 6 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech

9

Kladné kurzové rozdíly vztahující se k FRM podle § 6 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech

III.

Čerpání celkem = snížení zdrojů:

1

Pořízení dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku včetně záloh podle § 6 odst. 3 písm. a) vyhlášky o fondech

2

Splátky úroků z úvěrů podle § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech

3

Bankovní a poštovní poplatky podle § 6 odst. 3 písm. d) vyhlášky o fondech

4

Příděl do provozního fondu se souhlasem Správní rady podle § 6 odst. 3 písm. c) vyhlášky o fondech

5

Záporné kurzové rozdíly podle § 6 odst. 3 písm. e) vyhlášky o fondech

6

Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 6 odst. 3 písm. f) vyhlášky o fondech

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

B.

Fond reprodukce majetku (FRM)

Příjmy a výdaje ve sledovaném období podle § 6 odst. 4 vyhlášky o fondech

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Příjmy celkem:

1

Příděl z běžného účtu provozního fondu ve výši odpisů podle § 6 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

2

Příděl z běžného účtu provozního fondu ve výši schválené Správní radou podle § 6 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

3

Úroky z běžného účtu FRM podle § 6 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech

4

Dar určený dárcem na posílení FRM podle § 6 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech

5

Příděl ze zisku po zdanění podle § 6 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

6

Převod zůstatku běžného účtu FRM v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 6 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech

7

Účelová dotace ze státního rozpočtu podle § 6 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech

8

Převod z běžného účtu provozního fondu - kladný rozdíl mezi prodejní a zůstatkovou cenou prodaného dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku podle § 6 odst. 2 písm. c) (podle § 3 odst. 4 písm. k) vyhlášky o fondech)

9

Kladné kurzové rozdíly vztahující se k FRM podle § 6 odst. 2 písm. i) vyhlášky o fondech

10

Příjem úvěrů na posílení FRM

III.

Výdaje celkem:

1

Pořízení dlouhodobého hmotného a nehmotného majetku včetně záloh podle § 6 odst. 3 písm. a) vyhlášky o fondech

2

Splátky úroků z úvěrů podle § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech

3

Úhrady bankovních a poštovních poplatků podle § 6 odst. 3 písm. d) vyhlášky o fondech

4

Příděl na běžný účet PF se souhlasem správní rady podle § 6 odst. 3 písm. c) vyhlášky o fondech

5

Záporné kurzové rozdíly podle § 6 odst. 3 písm. e) vyhlášky o fondech

6

Úhrada zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 6 odst. 3 písm. f) vyhlášky o fondech

7

Splátky úvěrů vztahujících se k tomuto fondu (s vazbou na § 6 odst. 3 písm. b) vyhlášky o fondech)¹⁾

8

Splátky půjček od žadatele vztahující se k tomuto fondu

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

A.

Sociální fond

Tvorba a čerpání ve sledovaném období

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Tvorba celkem = zdroje

1

Předpis přídělu z provozního fondu podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

2

Úroky z běžného účtu SF podle § 4 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

3

Předpis ostatních příjmů podle § 4 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech

4

Předpis přídělu ze zisku po zdanění ze zdaňované činnosti podle § 4 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

5

Převod zůstatku SF, v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny, podle § 4 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech

6

Splátky z půjček zaměstnancům podle § 4 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech

7

Kladné kurzové rozdíly související se SF podle § 4 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech

8

Dary určené dárcem do SF podle § 4 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech

9

Použité, snížené nebo zrušené ostatní rezervy podle § 4 odst. 2 písm. j) vyhlášky o fondech

10

Snížené nebo zrušené ostatní opravné položky podle § 4 odst. 2 písm. k) vyhlášky o fondech

11

Dohadné položky aktivní podle § 4 odst. 2 písm. I) vyhlášky o fondech

III.

Čerpání celkem = snížení zdrojů podle § 4 odst. 3 písm. a)

1

Předpisy snížení zdrojů podle § 4 odst. 3 vyhlášky o fondech (1.1 + 1.2)

1.1

v tom: půjčky

1.2

ostatní čerpání

2

Bankovní (poštovní) poplatky

3

Záporné kurzové rozdíly

4

Tvorba ostatních rezerv podle § 4 odst. 4 písm. f) vyhlášky o fondech

5

Tvorba ostatních opravných položek podle § 4 odst. 4 písm. g) vyhlášky o fondech

6

Dohadné položky pasivní podle § 4 odst. 4 písm. h) vyhlášky o fondech

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

B.

Sociální fond (SF)

Příjmy a výdaje ve sledovaném období v souladu s § 4 odst. 4 vyhlášky o fondech

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Příjmy celkem:

1

Příděl z běžného účtu PF podle § 4 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

2

Úroky z běžného účtu SF podle § 4 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

3

Ostatní příjmy podle § 4 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech

4

Příděl ze zisku po zdanění ze zdaňované činnosti podle § 4 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

5

Převod zůstatku běžného účtu SF, v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny, podle § 4 odst. 2 písm. h) vyhlášky o fondech

6

Splátky z půjček zaměstnancům podle § 4 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech

7

Kladné kurzové rozdíly související se SF podle § 4 odst. 2 písm. f) vyhlášky o fondech

8

Dary určené dárcem do SF podle § 4 odst. 2 písm. g) vyhlášky o fondech

III.

Výdaje celkem: podle § 4 odst. 3 písm. a) vyhlášky o fondech

1

Výdaje podle § 4 odst. 3 vyhlášky o fondech (1.1 + 1.2)

1.1

v tom: půjčky

1.2

ostatní výdaje

2

Bankovní (poštovní) poplatky

3

Záporné kurzové rozdíly související se SF

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

Z B IV přináleží hodnotě rezerv k poslednímu dni sledovaného období

C

Doplňující informace k oddílu B

1

Stav půjček zaměstnancům k 1. 1. ve sledovaném období

2

Stav půjček zaměstnancům k poslednímu dni sledovaného období

A.

Rezervní fond (RF) Tvorba a čerpání ve sledovaném období

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Tvorba celkem = zdroje

1

Převod ze základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech

2

Úroky z běžného účtu RF podle § 2 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech

3

Dary určené dárcem do RF podle § 2 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech

4

Zisk z prodeje cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech

5

Zisk z držby cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech

6

Převod zůstatku RF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 2 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech

7

Kauce žadatele podle § 2 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech

8

Kladné rozdíly z ocenění cenných papírů pořízených z prostředků RF na reálnou hodnotu podle § 2 odst. 1 písm. d) vyhlášky o fondech

III.

Čerpáni celkem = snížení zdrojů

1

Příděl z RF do základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

2

Poplatky za vedení běžného účtu RF a poplatky za poštovní služby související s RF podle § 2 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

3

Ztráty z prodeje cenných papírů pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech

4

Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 2 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

5

Záporné hodnoty z ocenění cenných papírů pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. d) vyhlášky o fondech

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

B.

Rezervní fond (RF) Příjmy a výdaje ve sledovaném období podle § 2 odst. 3 vyhlášky o fondech

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období¹⁾

II.

Příjmy celkem:

1

Převod z běžného účtu základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 1 písm. b) vyhlášky o fondech

2

Úroky z běžného účtu RF podle § 2 odst. 1 písm. e) vyhlášky o fondech

3

Dary určené dárcem do RF podle § 2 odst. 1 písm. f) vyhlášky o fondech

4

Zisk z prodeje cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech

5

Zisk z držby cenných papírů podle § 2 odst. 1 písm. c) vyhlášky o fondech

6

Převod zůstatku běžného účtu RF v případě sloučení nebo splynutí zdravotní pojišťovny podle § 2 odst. 1 písm. g) vyhlášky o fondech

7

Kauce žadatele podle § 2 odst. 1 písm. a) vyhlášky o fondech

8

Prodej cenných papírů oceněný účetní hodnotou prodaných cenných papírů ²⁾

III.

Výdaje celkem:

1

Příděl z běžného účtu RF na běžný účet základního fondu zdravotního pojištění podle § 2 odst. 2 písm. a) vyhlášky o fondech

2

Poplatky za vedení běžného účtu RF a poplatky za poštovní služby související s RF podle § 2 odst. 2 písm. b) vyhlášky o fondech

3

Ztráty z prodeje cenných papírů pořízených z prostředků RF podle § 2 odst. 2 písm. c) vyhlášky o fondech

4

Závazky k úhradě zdravotní péče z rozhodnutí likvidátora podle § 2 odst. 2 písm. e) vyhlášky o fondech

5

Nákup cenných papírů z finančních prostředků RF

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III¹⁾

C

Doplňující informace k oddílu B

1

Stav cenných papírů k 1. 1. sledovaného období

2

Stav cenných papírů k 31. 12. sledovaného období

Doplňující tabulka: Propočet limitu RF³⁾

ROK

Propočtová základna pro výpočet limitu přídělu do RF

Průměrné roční výdaje ZFZP za bezprostředně předcházející uzavřené 3 kalendářní roky

Výpočet limitu=1,5 % z propočtených průměrných výdajů ZFZP

A.

Fond prevence (Fprev)

Tvorba a čerpání ve sledovaném období

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Tvorba celkem = zdroje

1

Zdroje podle zákona č. 551/1991 Sb. a č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů

1.1

Vtom: příděl ze zisku po zdanění

1.2

podíl podle § 19 odst. 1 zákona č. 280 /1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů ¹⁾

1.3

podíl podle § 6 odst. 7 zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů

2

Úroky vytvořené na bankovním účtu Fprev

3

Ostatní (např. dary)

4

Zúčtování s pojištěnci s vazbou na vyúčtování preventivních programů

III.

Čerpání celkem = snížení zdrojů:

1

Preventivní programy

2

Úroky z úvěrů na posílení Fprev

3

Ostatní (bankovní poplatky)

4

Odpis penále, přirážek a pokut k pojistnému, které byly zdrojem Fprev

5

Zúčtování s pojištěnci s vazbou na vyúčtování preventivních programů

6

Snížení fondu o částky penále, pokut a přirážek na základě rozhodnutí o odstranění tvrdosti podle § 53a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

B.

Fond prevence (Fprev)

Příjmy a výdaje ve sledovaném období

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Příjmy celkem:

1

Příjmy finančních prostředků na základě zákona č. 551/1991 Sb. a zák. č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů

1.1

v tom: příděl ze zisku po zdanění

1.2

podíl podle § 19 odst. 1 zákona č. 280/1992 Sb., ve znění pozdějších předpisů ¹⁾

1.3

podíl podle § 6 odst. 7 zákona č. 551/1991 Sb., ve znění pozdějších předpisů

2

Úroky vytvořené na bankovním účtu Fprev

3

Ostatní (dary)

4

Příjem úvěru na posílení Fprev

5

Zúčtování s pojištěnci s vazbou na vyúčtování preventivních programů

III.

Výdaje celkem:

1

Výdaje na preventivní programy

2

Úroky z úvěrů

3

Ostatní (bankovní poplatky)

4

Splátky úvěru

5

Zúčtování s pojištěnci s vazbou na vyúčtování preventivních programů

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

Z B IV přináleží hodnotě rezerv k poslednímu dni sledovaného období

vazba na Fpr

informativně

Skladba r. A II 1 ¹⁾

C

Doplňující údaje k oddílu AaB

sl. 1

sl. 2

sl. 3=1+2

tis. Kč

převod ¹⁾

celkem

Struktura přídělu do Fprev za tu část přídělu, která není prováděna převodem ze ZFZP

ze ZFZP

1.

K odd. A/ II = součet položek 1 až 4

1

Předpisy úhrad pokut a penále včetně dohadných položek ²⁾

2

Předpisy úhrad přirážek k pojistnému

3

Předpisy pokut zdravotnickým zařízením

4

Předpisy úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)

sl. 1

sl. 2

Skladba ř. A II 1¹⁾

tis. Kč

převod ¹⁾

sl. 3=1+2

II.

K odd. B/II = součet položek 1 až 4

1

Příjmy z pokut a penále

2

Příjmy z přirážek k pojistnému

3

Příjmy z pokut zdravotnickým zařízením

4

Příjmy z úroků ZFZP (pokud je zdravotní pojišťovna účtuje přímo na Fprev)

A.

Ostatní zdaňovaná činnost ve sledovaném období (OZdČ)

I.

Výnosy celkem

1

Výnosy ze zdaňované činnosti

2

Úroky

3

Výnosy z prodeje finančních investic

4

Zvýšení hodnoty cenných papírů vlivem reálného ocenění

II.

Náklady ceíkem¹⁾

1

Provozní náklady související s OZdC zdravotní pojišťovny

1.1

- mzdy bez ostatních osobních nákladů

1.2

- ostatní osobní náklady

1.3

- pojistné na zdravotní pojištění

1.4

- pojistné na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti

1.5

- odpisy hmotného a nehmotného majetku - podíl vztahující se k této činnosti

1.6

- úroky

1.7

- pokuty a penále

1.8

- finanční náklady spojené s prodejem finančních investic²'

1.9

- ostatní provozní náklady

2

Snižení hodnoty cenných papírů vlivem reálného ocenění

III.

Hospodářský výsledek = I - II

IV.

Daň z příjmů

V.

Zisk z OZdC po zdanění = III – IV.

B

Doplňující informace o cenných papírech (CP) pořízených z finančních zdrojů OZdČ

1

Stav cenných papírů k 1. 1. sledovaného období

2

Stav cenných papírů k 31. 12. sledovaného období

Z toho CP vztahující se k dceřiné společnosti provozující komerční pojištění

z 1

Stav cenných papírů k 1. 1. sledovaného období

z 2

Stav cenných papírů k 31. 12. sledovaného období

C

Doplňující údaje o stavech a pohybu peněžních toků na BÚ ostatní zdanitelné činnosti ³⁾

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Příjmy celkem

III.

Výdaje celkem

IV

Saldo příjmů a výdajů za sledované období

V.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období

A.

Fond pro úhradu preventivní péče (FPÚPP)

Tvorba a čerpání ve sledovaném období v souladu s vyhláškou č. 42/2000 Sb. a vyhláškou o fondech

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Tvorba celkem = zdroje

1

Převod ze státního rozpočtu kapitoly Ministerstva obrany

2

Úroky

3

Kladné kurzové rozdíly

III.

Čerpání celkem = snížení zdrojů ¹⁾

1

Čerpání finančních prostředků na úhradu preventivní péče poskytnuté nad rámec preventivní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění

2

Poplatky za vedení účtu a poštovní služby vztahující se k tomuto fondu

3

Provozní náklady související s odděleným vedením a správou tohoto fondu, včetně nákladů hrazených v průběhu roku zálohově z provozního fondu

3.1

z toho na: mzdy bez ostatních osobních nákladů

3.2

ostatní osobní náklady

3.3

pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění

3.4

pojistné za zaměstnance na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti

3.5

podíl odpisů vztahující se k tomuto fondu

3.6

úroky

3.7

pokuty a penále

3.8

ostatní provozní náklady

4

Podíl nákladů převodem z fondu reprodukce majetku v případě pořízení investic využívaných i tímto fondem

5

Záporné kurzové rozdíly související s tímto fondem

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

B.

Fond pro úhradu preventivní péče (FPUPP)

Příjmy a výdaje ve sledovaném období v souladu s vyhláškou č. 42/2000 Sb., a vyhláškou o fondech

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Příjmy celkem:

1

Příjem záloh Ministerstva obrany včetně mimořádných

2

Úroky

3

Zúčtování zálohy s provozním fondem

4

Kladné kurzové rozdíly

III.

Výdaje celkem ¹⁾

1

Úhrada preventivní péče poskytnutá nad rámec preventivní péče hrazené z veřejného zdravotního pojištění

2

Poplatky za vedení účtu a poplatky za poštovní služby vztahující se k tomuto fondu

3

Provozní výdaje související s odděleným vedením a správou tohoto fondu, včetně výdajů hrazených v průběhu roku zálohově z provozního fondu

3.1

z toho na: mzdy bez ostatních osobních nákladů

3.2

ostatní osobní náklady

3.3

pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění

3.4

pojistné za zaměstnance na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti

3.5

úroky

3.6

pokuty a penále

3.7

ostatní provozní náklady

4

Záloha vůči provoznímu fondu na pokrytí podílu společných výdajů ²⁾

5

Úhrada podílu převodu výdajů z fondu reprodukce majetku

6

Záporné kurzové rozdíly

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

A.

Fond pro zprostředkování úhrady zdravotní péče (FPZUZP)

Tvorba a čerpání ve sledovaném období v souladu s vyhláškou č. 42/2000 Sb. a vyhláškou o fondech

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Tvorba celkem = zdroje

1

Převod ze státního rozpočtu kapitoly Ministerstva obrany

2

Úroky

3

Kladné kurzové rozdíly

III.

Čerpání celkem = snížení zdroji¹⁾

1

Čerpání finančních prostředků na úhradu rozdílu podle § 11 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění zákona č. 225/1999 Sb.

2

Poplatky za vedení účtu a poštovní služby vztahující se k tomuto fondu

3

Provozní náklady související s odděleným vedením a správou tohoto fondu, hrazené v průběhu roku přímo, nebo zálohově z provozního fondu¹⁾

3.1

z toho na: mzdy bez ostatních osobních nákladů

3.2

ostatní osobní náklady

3.3

pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění

3.4

pojistné za zaměstnance na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti

3.5

podíl odpisů vztahující se k tomuto fondu

3.6

úroky

3.7

pokuty a penále

3.8

ostatní provozní náklady

4

Podíl nákladů převodem z fondu reprodukce majetku v případě pořízení investic využívaných i tímto fondem

5

Záporné kurzové rozdíly související s tímto fondem

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

B.

Fond pro zprostředkování úhrady zdravotní péče (FPZÚZP)

Příjmy a výdaje ve sledovaném období v souladu s vyhláškou č. 42/2000 Sb. a vyhláškou o fondech

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Příjmy celkem:

1

Příjem záloh Ministerstva obrany včetně mimořádných

2

Úroky

3

Zúčtování zálohy s provozním fondem

4

Kladné kurzové rozdíly související s tímto fondem

III.

Výdaje celkem¹⁾

1

Úhrada rozdílu podle § 11 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 225/1999 Sb.

2

Poplatky za vedení účtu a poplatky za poštovní služby vztahující se k tomuto fondu

3

Provozní výdaje související s odděleným vedením a správou tohoto fondu, hrazené v průběhu roku přímo, nebo zálohově z provozního fondu

3.1

z toho na: mzdy bez ostatních osobních nákladů

3.2

ostatní osobní náklady

3.3

pojistné za zaměstnance na zdravotní pojištění

3.4

pojistné za zaměstnance na sociální zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti

3.5

úroky

3.6

pokuty a penále

3.7

ostatní provozní náklady

4

Záloha vůči provoznímu fondu na pokrytí podílu společných výdajů ^l)

5

Úhrada podílu převodu výdajů z fondu reprodukce majetku

6

Záporné kurzové rozdíly související s tímto fondem

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

A.

Specifický fond......................

(zdravotní pojišťovna uvede přesný název fondu)

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1. ve sledovaném období

II.

Tvorba celkem = zdroje

III.

Čerpání celkem = snížení zdrojů:

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období = I + II - III

B.

Specifický fond......................

(zdravotní pojišťovna uvede přesný název fondu)

I.

Počáteční zůstatek k 1. 1 . ve sledovaném období

II.

Příjmy celkem:

III.

Výdaje celkem:

IV.

Konečný zůstatek k poslednímu dni sledovaného období I + II - III

Ř.

Ukazatel

m.j.

1. čtvrtletí skutečnost

1.-2. čtvrtletí skutečnost

1.-3. čtvrtletí skutečnost

1.-4. čtvrtletí skutečnost

1.

Náklady na zdravotní péči celkem čerpané z oddílu A (příloha č. 2, oddíl A III., ř. 1) základního fondu zdravotního pojištění včetně dohadných položek zúčtované v daném období (součet ř. 1 -12)

tis. Kč

z toho:

1.

na ambulantní péči celkem (zdravotnická zařízení nevykazující žádný kód ošetřovacího dne, zahrnují se náklady na zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál, s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnické prostředky vydané na poukazy)

tis. Kč

z toho:

1.1

na stomatologickou péči (odbornosti 014 - 015, 019)

tis. KČ

1.2

na péči praktických lékařů (odbornosti 001, 002)

tis. Kč

z toho:

1.2.1

na péči praktických lékařů odbornosti 001

tis. Kč

1.2.2

na péči praktických lékařů odbornosti 002

tis. Kč

1.3

na gynekologickou péči (odbornosti 603, 604)

tis. Kč

1.4

na rehabilitační péči (odbornost 902)

tis. Kč

1.5

na diagnostickou zdravotní péči (odbornosti 222, 801 - 805, 806, 807, 808, 809, 812 - 823)

tis. Kč

z toho:

1.5.1

laboratoře (odbornosti 801 - 805, 222, 812 - 822)

tis. Kč

1.5.2

radiologie a zobrazovací metody (odbornost 809 a 806)

tis. Kč

1.5.3

soudní lékařství (odbornost 808)

tis. Kč

1.5.4

patologie (odbornost 807 + 823)

tis. Kč

1.6

na domácí Zdravotní péči (odbornost 925, 911, 914, 916 a 921)

tis. Kč

1.6.1

z toho: domácí zdravotní péče odbornost 925

tis. Kč

1.7

na specializovanou ambulantní péči (odbornosti neuvedené v ř. 1.1 -1.6 a neuvedené v řádku

tis. Kč

z toho:

1.7.1

léčivé přípravky hrazené pouze ZZ poskytujícím péči na specializovaných pracovištích (viz § 15 odst. 7b zákona č. 48/1997 Sb. a § 29 vyhlášky č. 92/2008 Sb.)

tis. Kč

1.8

na zdravotní péči ve zdravotnických zařízeních poskytnutou osobám umístěným v nich z jiných než zdravotních důvodů (§ 22 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb.,o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen zákon č. 48/1997 Sb.)) (odbornost 913)

tis. Kč

1.9

na zdravotní péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm d) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.) (všechny nasml. odb. kromě 913)

tis. Kč

1.10

na ošetřovatelskou a rehabilitační péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.) (odbornosHm^

tis. Kč

2.

na Ústavní péči celkem (zdravotnická zařízení vykazující kód ošetřovacího dne, zahrnují se náklady na zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál, paušál na léky i případně nasmlouvanou péči ambulantní, stomatologickou a dopravu provozovanou v rámci lůžkového zdravotnického zařízení s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnických prostředků vydaných na poukazy)

tis. Kč

z toho:

2.1

nemocnice

tis. Kč

z toho:

2.1.1

ambulantní péče v nemocnicích (doklady 01, 01s, 03, 03s, 06 bez vazby na hospitalizační doklad 02 „Metodiky pro pořizování a předávání dokladů“)

tis. Kč

2.1.2

akutní lůžková péče (doklady 02, 02s, 03, 03s a 06 s vazbou na doklad 02 „Metodiky pro pořizování a předávání dokladů“)

tis. Kč

2.1.3

následná lůžková péče (od 00005, příp. 00024)

tis. Kč

2.1.4

ostatní (LSPP, doprava atd., tj. zbývající péče neuvedená v ř. 2.1.1, 2.1.2 a 2.1.3)

tis. Kč

2.1.5

léčivé přípravky hrazené pouze zdravotnickým zařízením poskytujícím péči na specializovaných pracovištích (viz § 15 odst. 7b zákona č. 48/1997 Sb. a § 29 vyhlášky č. 92/2008 Sb.)

tis. Kč

2.2

Odborné léčebné Ústavy (odborné léčebné ústav s výjimkou zdravotnických zařízení uvedených v řádku 2.3 a 2.4)

tis. Kč

z toho:

2.2.1

psychiatrické (od 00021, 00026)

tis. Kč

2.2.2

rehabilitační (od 00022, od 00025, od 00027)

tis. Kč

2.2.3

pneumologie a ftizeologie (TRN) (od 00023, od 00028)

tis. Kč

2.2.4

ostatní

tis. Kč

2.3

léčebny dlouhodobě nemocných (samostatná zdravotnická zařízení vykazující kód ošetřovacího dne 00024)

tis. Kč

2.4

Ošetřovatelská lůžka (samostatná zdravotnická zařízení vykazující kód ošetřovacího dne 00005)

tis. Kč

2.5

lůžka ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu (od 00030)

tis. Kč

3.

na lázeňskou péči

tis. Kč

z toho:

3.1

komplexní lázeňská péče

tis. Kč

3.2

příspěvková lázeňská péče

tis. Kč

4.

na péči v ozdravovnách

tis. Kč

5.

na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní službu včetně individuální dopravy, nezahrnuje se doprava z ř. 2)

tis. Kč

6.

na zdravotnickou záchrannou Službu (odbornost 709, zdravotnická zařízení nevykazující žádný kód ošetřovacího dne)

tis. Kč

7.

na léky vydané na recepty celkem:

tis. Kč

z toho:

7.1

předepsané V ambulantních Zdravotnických zařízeních (samostatná ambulantní zdravotnická zařízení)

tis. Kč

7.1.1

u praktických lékařů

tis. Kč

7.1.2

u specializované ambulantní péče

tis. Kč

7.2

předepsané v lůžkových zdravotnických zařízeních

tis. Kč

8.

na zdravotnické prostředky vydané na poukazy celkem

tis. Kč

8.1

předepsané V ambulantních Zdravotnických zařízeních (samostatná ambulantní zdravotnická zařízení)

tis. Kč

8.1.1

u praktických lékařů

tis. Kč

8.1.2

u specializované ambulantní péče

tis. Kč

8.2

předepsané v lůžkových zdravotnických zařízeních

tis. Kč

9.

na léčení v zahraničí podle § 1 odst. 4 písm. b) vyhlášky o fondech 1)

tis. Kč

10.

finanční prostředky (vratký) podle § 16b zák. č. 48/1997 Sb.

tis. Kč

11.

náklady na očkovací látky podle zákona č. 48/1997 Sb., ve znění pozdějších předpisů

tis. Kč

12.

ostatní náklady na Zdravotní péči (které nelze zařadit do předchozích bodů - do vysvětlivek uvést, co zahrnují)

tis. Kč

II.

Náklady na zlepšení zdravotní péče čerpané z jiných fondů ²⁾

tis. Kč

III.

Náklady na zdravotní péči celkem (součet ř. I. + ř. II.)

tis. Kč

Ř.

Ukazatel

m.j.

1. čtvrtletí skutečnost

1.-2. čtvrtletí skutečnost

1.-3. čtvrtletí skutečnost

1.-4. čtvrtletí skutečnost

I.

Náklady na zdravotní péči celkem čerpané z oddílu A (příloha č. 2, oddíl A III., r. 1) základního fondu zdravotního pojištění¹⁾ (součet ř.1 -12)

Kč

z toho:

1.

na ambulantní péči celkem (zdravotnická zařízení nevykazující žádný kód ošetřovacího dne, zahrnují se náklady na zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál, s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnické prostředky vydané na poukazy)

Kč

z toho:

1.1

na stomatologickou péči (odbornosti 014 - 015, 019)

Kč

1.2

na péči praktických lékařů (odbornosti 001, 002)

Kč

z toho:

1.2.1

na péči praktických lékařů odbornosti 001

Kč

1.2.2

na péči praktických lékařů odbornosti 002

Kč

1.3

na gynekologickou péči (odbornosti 603, 604)

Kč

1.4

na rehabilitační péči (odbornost 902)

Kč

1.5

na diagnostickou zdravotní péči (odbornosti 222, 801 - 805, 806, 807, 808, 809, 812 - 823)

Kč

z toho:

1.5.1

laboratoře (odbornosti 801 - 805, 222, 812 - 822)

Kč

1.5.2

radiologie a zobrazovací metody (odbornost 809 a 806)

Kč

1.5.3

soudní lékařství (odbornost 808)

Kč

1.5.4

patologie (odbornost 807 + 823)

Kč

1.6

na domácí Zdravotní péči (odbornost 925, 911, 914, 916 a921)

Kč

1.6.1

z toho: domácí zdravotní péče odbornost 925

Kč

1.7

na specializovanou ambulantní péči (odbornosti neuvedené v ř. 1.1 -1.6 a neuvedené v řádku 2)

Kč

z toho:

Kč

1.7.1

léčivé přípravky hrazené pouze ZZ poskytujícím péči na specializovaných pracovištích (viz § 15 odst. 7b zákona č. 48/1997 Sb. a § 29 vyhlášky č. 92/2008 Sb.)

Kč

1.8

na zdravotní péči ve zdravotnických zařízeních poskytnutou osobám umístěným v nich z jiných než zdravotních důvodů (§ 22 písm. c) zákona č. 48/1997 Sb.,o veřejném zdravotním pojištění a 0 změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen zákon č. 48/1997 Sb.)) (odbornost 913)

Kč

1.9

na zdravotní péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm d) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.) (všechny nasml. odb. kromě 913)

Kč

1.10

na ošetřovatelskou a rehabilitační péči poskytnutou v zařízeních sociálních služeb (§ 22 písm. e) zákona č. 48/1997 Sb., ve znění zákona č. 109/2006 Sb.) (O_idbomos^3^

Kč

2.

na Ústavní péči celkem (zdravotnická zařízení vykazující kód ošetřovacího dne, zahrnují se náklady na zvlášť účtované léčivé přípravky, zvlášť účtovaný materiál, paušál na léky i případně nasmlouvanou péči ambulantní, stomatologickou a dopravu provozovanou v rámci lůžkového zdravotnického zařízení s výjimkou nákladů na léky na recepty a zdravotnických prostředků vydaných na poukazy)

Kč

z toho:

2.1

nemocnice

Kč

z toho:

2.1.1

ambulantní péče v nemocnicích (doklady 01, 01s, 03, 03s 06 bez vazby na hospitalizační doklad 02)

Kč

2.1.2

akutní lůžková péče (doklady 02, 02s, 03, 03s a 06 s vazbou na doklad 02)

Kč

2.1.3

následná lůžková péče (od 00005, příp. 00024)

Kč

2.1.4

ostatní (LSPP, doprava atd., tj. zbývající péče neuvedená v ř. 2.1.1, 2.1.2 a 2.1.3)

Kč

2.1.5

léčivé přípravky hrazené pouze ZZ poskytujícím péči na specializovaných pracovištích (viz § 15 odst. 7b zákona č. 48/1997 Sb. a § 29 vyhlášky č. 92/2008 Sb.)

Kč

2.2

Odborné léčebné Ústavy (odborné léčebné ústavy s výjimkou zdravotnických zařízení uvedených v řádku 2.3 a 2.4)

Kč

z toho:

2.2.1

psychiatrické (od 00021, od 00026)

Kč

2.2.2

rehabilitační (od 00022, od 00025, od 00027)

Kč

2.2.3

pneumologie a ftizeologie (TRN) (od 00023, od 00028)

Kč

2.2.4

ostatní

Kč

2.3

léčebny dlouhodobě nemocných (samostatná zdravotnická zařízení vykazující kód ošetřovacího dne 00024)

Kč

2.4

Ošetřovatelská lůžka (samostatná zdravotnická zařízení vykazující kód ošetřovacího dne 00005)

Kč

2.5

lůžka ve speciálních lůžkových zařízeních hospicového typu (od 00030)

Kč

3.

na lázeňskou péči

Kč

z toho:

3.1

komplexní lázeňská péče

Kč

3.2

příspěvková lázeňská péče

Kč

4.

na péči v ozdravovnách

Kč

5.

na dopravu (zahrnuje dopravní zdravotní službu včetně individuální dopravy, nezahrnuje se doprava z ř. 2)

Kč

6.

na zdravotnickou záchrannou Službu (odbornost 709, zdravotnická zařízení nevykazující žádný kód ošetřovacího dne)