4. | Přílohy č. 1 až 7 k této vyhlášce znějí: „Příloha č. 1 k vyhlášce č. 245/2001 Sb. VZOR Žádost o udělení státní autorizace na výstavbu přímého plynovodu Část A - údaje o žadateli I. | Údaje o žadateli, který je podnikající fyzickou osobou: |
1. | Obchodní firma nebo jméno (jména) a příjmení, pokud podnikající fyzická osoba není zapsána v obchodním rejstříku. |
3. | Datum narození, rodné číslo (pokud bylo přiděleno). |
4. | Místo trvalého pobytu a místo podnikání, liší-li se od místa trvalého pobytu, uvedením úplné adresy. |
5. | Místo pobytu (týká se cizinců, kteří mají povolení k pobytu na území České republiky). |
6. | Bydliště mimo území České republiky. |
7. | Adresa pro doručování, pokud je odlišná od adresy místa podnikání. |
8. | Spojení na žadatele nebo jinou osobu oprávněnou jednat jeho jménem - telefon, fax, e-mail. |
9. | Identifikační číslo podnikající fyzické osoby (pokud bylo přiděleno). |
10. | Daňové identifikační číslo (pokud bylo přiděleno). |
II. | Údaje o žadateli, který je právnickou osobou: |
1. | Obchodní firma, popř. název, pokud právnická osoba není zapsána v obchodním rejstříku. |
3. | Sídlo uvedením úplné adresy. |
4. | Adresa pro doručování, pokud je odlišná od adresy sídla. |
5. | Statutární orgán - příjmení, jméno, datum narození a rodné číslo (pokud bylo přiděleno) všech členů tohoto orgánu. |
6. | Spojení na osobu oprávněnou jednat jménem žadatele - telefon, fax, e-mail. |
7. | Identifikační číslo právnické osoby (pokud bylo přiděleno). |
8. | Daňové identifikační číslo (pokud bylo přiděleno). |
III. | Údaje o investorovi, který je podnikající fyzickou osobou, v případě, že plynovod nefinancuje žadatel, se uvedou v rozsahu údajů o žadateli, který je podnikající fyzickou osobou, s výjimkou adresy pro doručování a údaje o spojení. V takovém případě se k žádosti připojí též návrh smlouvy o pronájmu plynového zařízení, je-li uzavřena. |
IV. | Údaje o investorovi, který je právnickou osobou, v případě, že plynovod nefinancuje žadatel, se uvedou v rozsahu údajů o žadateli, který je právnickou osobou, s výjimkou adresy pro doručování a údaje o spojení. V takovém případě se k žádosti připojí též návrh smlouvy o pronájmu plynového zařízení, je-li uzavřena. |
Část B - údaje o přímém plynovodu 1. | Předpokládané umístění plynovodu - kraj, obec, katastrální území, na nichž bude přímý plynovod situován a situační zákres plynovodu do snímku mapy v měřítku minimálně 1:25 000. |
2. | Charakteristika účelu výstavby přímého plynovodu. |
3. | Termín zahájení a ukončení výstavby a termín uvedení přímého plynovodu do provozu. |
4. | Požadovaná platnost autorizace od - do. |
5. | Základní údaje o přímém plynovodu |
- | jmenovitá světlost plynovodu (v mm), |
- | max. a min. provozní tlak v místě připojení (v MPa), |
- | projektovaný max. výkon (v tis. m3/hod.), |
- | přepravní kapacita (v mil. m3/rok), |
- | předpokládané roční využití projektované kapacity (v %), |
- | místo připojení k přepravní soustavě na území České republiky nebo k zahraniční plynárenské soustavě, |
- | předpokládané investiční náklady přímého plynovodu včetně nákladů na připojení, |
- | předpokládaná doba návratnosti investičních nákladů․ |
Prohlášení žadatele Prohlašuji, že všechny údaje v části A a B této žádosti, jakož i všechny přílohy k této žádosti jsou správné a pravdivé. Jsem si vědom všech důsledků, které mohou být proti mně vyvozeny při uvedení nesprávných a nepravdivých údajů. V ...................... dne ............... ........................... podpis a razítko žadatele Nedílnou součástí této žádosti ve smyslu zákona č. 458/2000 Sb., o podmínkách podnikání a o výkonu státní správy v energetických odvětvích a o změně některých zákonů (energetický zákon), ve znění pozdějších předpisů, je: 1) | Doklad prokazující odmítnutí přístupu k distribuční soustavě. |
2) | Stanovisko Ministerstva životního prostředí, že přímý plynovod bude odpovídat předpisům na ochranu životního prostředí, pokud tak stanoví zvláštní právní předpis^. |
3) | Dohoda žadatele o podmínkách připojení s provozovatelem přepravní soustavy, na kterou je přímý plynovod připojován. |
4) | Doklady, prokazující finanční předpoklady žadatele k výstavbě přímého plynovodu. |
___________ Příloha č. 2 k vyhlášce č. 245/2001 Sb. VZOR Žádost o udělení státní autorizace na výstavbu podzemního zásobníku plynu Část A - údaje o žadateli I. | Údaje o žadateli, který je podnikající fyzickou osobou: |
1. | Obchodní firma nebo jméno (jména) a příjmení, pokud podnikající fyzická osoba není zapsána v obchodním rejstříku. |
3. | Datum narození, rodné číslo (pokud bylo přiděleno). |
4. | Místo trvalého pobytu a místo podnikání, liší-li se od místa trvalého pobytu, uvedením úplné adresy. |
5. | Místo pobytu (týká se cizinců, kteří mají povolení k pobytu na území České republiky). |
6. | Bydliště mimo území České republiky. |
7. | Adresa pro doručování, pokud je odlišná od adresy místa podnikání. |
8. | Spojení na žadatele nebo jinou osobu oprávněnou jednat jeho jménem - telefon, fax, e-mail. |
9. | Identifikační číslo podnikající fyzické osoby (pokud bylo přiděleno). |
10. | Daňové identifikační číslo (pokud bylo přiděleno). |
II. Údaje o žadateli, který je právnickou osobou: 1. | Obchodní firma, popř. název, pokud právnická osoba není zapsána v obchodním rejstříku. |
3. | Sídlo uvedením úplné adresy. |
4. | Adresa pro doručování, pokud je odlišná od adresy sídla. |
5. | Statutární orgán - příjmení, jméno, datum narození a rodné číslo (pokud bylo přiděleno) všech členů tohoto orgánu. |
6. | Spojení na osobu oprávněnou jednat jménem žadatele - telefon, fax, e-mail. |
7. | Identifikační číslo právnické osoby (pokud bylo přiděleno). |
8. | Daňové identifikační číslo (pokud bylo přiděleno). |
III. | Údaje o investorovi, který je podnikající fyzickou osobou, v případě, že podzemní zásobním plynu nefinancuje žadatel, se uvedou v rozsahu údajů o žadateli, který je podnikající fyzickou osobou, s výjimkou adresy pro doručování a údaje o spojení. V takovém případě se k žádosti připojí též návrh smlouvy o pronájmu plynového zařízení, je-li uzavřena. |
IV. | Údaje o investorovi, který je právnickou osobou, v případě, že podzemní zásobník plynu nefinancuje žadatel, se uvedou v rozsahu údajů o žadateli, který je právnickou osobou, s výjimkou adresy pro doručování a údaje o spojení. V takovém případě se k žádosti připojí též návrh smlouvy o pronájmu plynového zařízení, je-li uzavřena. |
Část B - údaje o podzemním zásobníku plynu 1. | Název podzemního zásobníku plynu. |
2. | Předpokládané umístění podzemního zásobníku - kraj, obec, katastrální území, na nichž bude podzemní zásobník plynu situován a situační zákres podzemního zásobníku plynu do snímku mapy v měřítku minimálně 1:25 000. |
3. | Geologická charakteristika s vypořádáním zbytkových evidovaných zásob. |
4. | Charakteristika účelu výstavby podzemního zásobníku plynu a jeho funkce v plynárenském systému České republiky, případně jeho funkce pro zahraniční plynárenské společnosti. |
5. | Termín zahájení a ukončení výstavby a termín uvedení podzemního zásobníku plynu do provozu včetně přípojných plynovodů. |
6. | Požadovaná platnost autorizace od - do. |
7. | Základní údaje o plynovodech spojujících podzemní zásobník plynu s přepravní soustavou nebo distribuční soustavou anebo jinými plynárenskými zařízeními, s možností odebírat ze zásobníku plyn |
- | jmenovitá světlost (v mm), |
- | provozní tlaky na vstupu a výstupu (v MPa), |
- | místo připojení k přepravní nebo distribuční soustavě anebo k jiným plynárenským zařízením, odebírajícím plyn ze zásobníku s příslušnými mapovými podklady, |
- | předpokládané investiční náklady. |
8. | Základní údaje o podzemním zásobníku plynu |
- | projektovaná skladovací kapacita (v mil. m3 plynu), |
- | údaje o podušce (v mil. m3 plynu), |
- | projektovaný max. denní vtláčecí a těžební výkon v mil. m3 plynu, |
- | předpokládané využití projektované roční skladovací kapacity (v % projektované kapacity), |
- | předpokládané investiční náklady na výstavbu podzemního zásobníku a způsob financování, |
- | předpokládaná doba návratnosti investice. |
Prohlášení žadatele Prohlašuji, že všechny údaje v části A a B této žádosti, jakož i všechny přílohy k této žádosti jsou správné a pravdivé. Jsem si vědom všech důsledků, které mohou být proti mně vyvozeny při uvedení nesprávných a nepravdivých údajů. V ...................... dne ............... ........................... podpis a razítko žadatele Nedílnou součástí této žádosti ve smyslu zákona č. 458/2000 Sb., o podmínkách podnikání a o výkonu státní správy v energetických odvětvích a o změně některých zákonů (energetický zákon), ve znění pozdějších předpisů, je: 1) | Stanovisko Ministerstva životního prostředí, že výstavba i provoz podzemního zásobníku plynu bude odpovídat předpisům na ochranu životního prostředí, pokud tak stanoví zvláštní právní předpis^. |
2) | Dohoda žadatele s provozovatelem přepravní soustavy nebo provozovatele příslušné distribuční soustavy, stanovující podmínky připojení a přepravy plynu do nebo z podzemního zásobníku plynu. |
3) | Doklady prokazující finanční předpoklady žadatele zajistit výstavbu a zahájení provozu podzemního zásobníku včetně připojovacích plynovodů v předpokládaných termínech. |
Příloha č. 3 k vyhlášce č. 245/2001 Sb. VZOR Žádost o udělení státní autorizace na výstavbu plynovodu spojujícího plynárenskou soustavu se zahraničními plynárenskými soustavami Část A - údaje o žadateli I. | Údaje o žadateli, který je podnikající fyzickou osobou: |
1. | Obchodní firma nebo jméno (jména) a příjmení, pokud podnikající fyzická osoba není zapsána v obchodním rejstříku. |
3. | Datum narození, rodné číslo (pokud bylo přiděleno). |
4. | Místo trvalého pobytu a místo podnikání, liší-li se od místa trvalého pobytu, uvedením úplné adresy. |
5. | Místo pobytu (týká se cizinců, kteří mají povolení k pobytu na území České republiky). |
6. | Bydliště mimo území České republiky. |
7. | Adresa pro doručování, pokud je odlišná od adresy místa podnikání. |
8. | Spojení na žadatele nebo jinou osobu oprávněnou jednat jeho jménem - telefon, fax, e-mail. |
9. | Identifikační číslo podnikající fyzické osoby (pokud bylo přiděleno). |
10. | Daňové identifikační číslo (pokud bylo přiděleno). |
II. | Údaje o žadateli, který je právnickou osobou: |
1. | Obchodní firma, popř. název, pokud právnická osoba není zapsána v obchodním rejstříku. |
3. | Sídlo uvedením úplné adresy. |
4. | Adresa pro doručování, pokud je odlišná od adresy sídla. |
5. | Statutární orgán - příjmení, jméno, datum narození a rodné číslo (pokud bylo přiděleno) všech členů tohoto orgánu. |
6. | Spojení na osobu oprávněnou jednat jménem žadatele - telefon, fax, e-mail. |
7. | Identifikační číslo právnické osoby (pokud bylo přiděleno). |
8. | Daňové identifikační číslo (pokud bylo přiděleno). |
III. | Údaje o investorovi, který je podnikající fyzickou osobou, v případě, že plynovod nefinancuje žadatel, se uvedou v rozsahu údajů o žadateli, který je podnikající fyzickou osobou, s výjimkou adresy pro doručování a údaje o spojení. V takovém případě se k žádosti připojí též návrh smlouvy o pronájmu plynového zařízení, je-li uzavřena. |
IV. | Údaje o investorovi, který je právnickou osobou, v případě, že plynovod nefinancuje žadatel, se uvedou v rozsahu údajů o žadateli, který je právnickou osobou, s výjimkou adresy pro doručování a údaje o spojení. V takovém případě se k žádosti připojí též návrh smlouvy o pronájmu plynového zařízení, je-li uzavřena. |
Část B - údaje o plynovodu spojujícím plynárenskou soustavu se zahraničními plynárenskými soustavami 1. | Předpokládané umístění plynovodu na území České republiky -kraj, obec, katastrální území, na nichž bude plynovod situován a situační zákres plynovodu do snímku mapy v měřítku minimálně 1:25 000. |
2. | Charakteristika plynovodu - včetně technologických a stavebních objektů, které jsou jeho součástí - spojujícího plynárenskou soustavu se zahraničními plynárenskými soustavami s podrobným zdůvodněním účelu stavby a její přepravní funkce. |
3. | Termín zahájení a ukončení výstavby a termín uvedení plynovodu do provozu. |
4. | Požadovaná platnost autorizace od - do. |
5. | Základní údaje o přímém plynovodu |
- | jmenovitá světlost (v mm), |
- | provozní tlaky na vstupu a výstupu (v MPa), |
- | projektovaná přepravní roční kapacita (v mil. m3), |
- | místo připojení k přepravní soustavě nebo k příslušné distribuční soustavě, |
- | předpokládané využití roční přepravní nebo distribuční projektované kapacity (%), |
- | předpokládaná doba návratnosti investičních nákladů. |
- | způsob no míra obchodního měření plynu v souladu se zákonem č. 505/1990 Sb., o metrologii, ve znění pozdějších předpisů, umožňující přeshraniční měření toku plynu. |
Prohlášení žadatele Prohlašuji, že všechny údaje v části A a B této žádosti, jakož i všechny přílohy k této žádosti jsou správné a pravdivé. Jsem si vědom všech důsledků, které mohou být proti mně vyvozeny při uvedení nesprávných a nepravdivých údajů. V ...................... dne ............... ........................... podpis a razítko žadatele Nedílnou součástí této žádosti ve smyslu zákona č. 458/2000 Sb., o podmínkách podnikání a o výkonu státní správy v energetických odvětvích a o změně některých zákonů (energetický zákon), ve znění pozdějších předpisů, je: 1) | Stanovisko Ministerstva životního prostředí, že plynovod spojující plynárenskou soustavu se zahraničními plynárenskými soustavami bude odpovídat předpisům na ochranu životního prostředí, pokud tak stanoví zvláštní právní předpis^. |
2) | Dohoda žadatele s provozovateli přepravní soustavy nebo provozovateli příslušné distribuční soustavy, na kterou bude plynovod spojující plynárenskou soustavu se zahraničními plynárenskými soustavami připojován. V případě, že provozovatel a žadatel je jedna a táž fyzická nebo právnická osoba, nahrazuje tato dohoda vyjádření se zdůvodněním propojení a posouzením vlivu na stávající plynárenskou soustavu České republiky. |
3) | Doklady, prokazující finanční předpoklady žadatele, že je schopen zajistit výstavbu plynovodu spojujícího plynárenskou soustavu se zahraničními plynárenskými soustavami v předpokládaných termínech. |
Příloha č. 4 k vyhlášce č. 245/2001 Sb. VZOR Žádost o udělení státní autorizace na výstavbu plynovodu o tlakové úrovni vyšší než 0,4 MPa Část A - údaje o žadateli I. | Údaje o žadateli, který je podnikající fyzickou osobou: |
1. | Obchodní firma nebo jméno (jména) a příjmení, pokud podnikající fyzická osoba není zapsána v obchodním rejstříku. |
3. | Datum narození, rodné číslo (pokud bylo přiděleno). |
4. | Místo trvalého pobytu a místo podnikání, liší-li se od místa trvalého pobytu, uvedením úplné adresy. |
5. | Místo pobytu (týká se cizinců, kteří mají povolení k pobytu na území České republiky). |
6. | Bydliště mimo území České republiky. |
7. | Adresa pro doručování, pokud je odlišná od adresy místa podnikání. |
8. | Spojení na žadatele nebo jinou osobu oprávněnou jednat jeho jménem - telefon, fax, e-mail. |
9. | Identifikační číslo podnikající fyzické osoby (pokud bylo přiděleno). |
10. | Daňové identifikační číslo (pokud bylo přiděleno). |
II. | Údaje o žadateli, který je právnickou osobou: |
1. | Obchodní firma, popř. název, pokud právnická osoba není zapsána v obchodním rejstříku. |
3. | Sídlo uvedením úplné adresy. |
4. | Adresa pro doručování, pokud je odlišná od adresy sídla. |
5. | Statutární orgán - příjmení, jméno, datum narození a rodné číslo (pokud bylo přiděleno) všech členů tohoto orgánu. |
6. | Spojení na osobu oprávněnou jednat jménem žadatele - telefon, fax, e-mail. |
7. | Identifikační číslo právnické osoby (pokud bylo přiděleno). |
8. | Daňové identifikační číslo (pokud bylo přiděleno). |
III. | Údaje o investorovi, který je podnikající fyzickou osobou, v případě, že plynovod nefinancuje žadatel, se uvedou v rozsahu údajů o žadateli, který je podnikající fyzickou osobou, s výjimkou adresy pro doručování a údaje o spojení. V takovém případě se k žádosti připojí též návrh smlouvy o pronájmu plynového zařízení, je-li uzavřena. |
IV. | Údaje o investorovi, který je právnickou osobou, v případě, že plynovod nefinancuje žadatel, se uvedou v rozsahu údajů o žadateli, který je právnickou osobou, s výjimkou adresy pro doručování a údaje o spojení. V takovém případě se k žádosti připojí též návrh smlouvy o pronájmu plynového zařízení, je-li uzavřena. |
Část B - údaje o plynovodu o tlakové úrovni vyšší než 0,4 MPa 1. | Předpokládané umístění plynovodu na území České republiky, kraj, obec, katastrální území, na nichž bude plynovod situován a situační zákres plynovodu do snímku mapy v měřítku minimálně 1:25 000. |
2. | Charakteristika účelu výstavby plynovodu - včetně technologických a stavebních objektů, které jsou jeho součástí - ve vztahu k současnému stavu přepravní nebo distribuční soustavy se zdůvodněním jeho funkce v soustavách. |
3. | Termín zahájení a ukončení výstavby a termín uvedení plynovodu do provozu. |
4. | Požadovaná platnost autorizace od - do. |
5. | Základní údaje o plynovodu |
- | jmenovitá světlost (v mm), |
- | projektovaný max. tlak (MPa) |
- | provozní tlaky na vstupu a výstupu (v MPa), |
- | projektovaná roční přepravní nebo distribuční kapacita, |
- | místo připojení k přepravní soustavě nebo distribuční soustavě se zakreslením v mapových podkladech a se schématem propojení, |
- | předpokládané využití projektované roční přepravní nebo distribuční kapacity (v %), |
- | předpokládaná doba návratnosti investičních nákladů. |
Prohlášení žadatele Prohlašuji, že všechny údaje v části A a B této žádosti, jakož i všechny přílohy k této žádosti jsou správné a pravdivé. Jsem si vědom všech důsledků, které mohou být proti mně vyvozeny při uvedení nesprávných a nepravdivých údajů. V ...................... dne ............... ........................... podpis a razítko žadatele Nedílnou součástí této žádosti ve smyslu zákona č. 458/2000 Sb., o podmínkách podnikání a o výkonu státní správy v energetických odvětvích a o změně některých zákonů (energetický zákon), ve znění pozdějších předpisů, je: 1) | Stanovisko Ministerstva životního prostředí, že plynovod o tlakové úrovni vyšší než 0,4 MPa bude odpovídat předpisům na ochranu životního prostředí, pokud tak stanoví zvláštní právní předpis^. |
2) | Vyjádření provozovatele přepravní soustavy nebo provozovatele příslušné distribuční soustavy k možnosti připojení plynovodu o tlakové úrovni vyšší než 0,4 MPa k této soustavě v případě, že žadatel o autorizaci na výstavbu není totožný s provozovatelem příslušné soustavy. |
3) | Doklady prokazující finanční předpoklady žadatele o autorizaci na výstavbu plynovodu o tlakové úrovni vyšší než 0,4 MPa k financování výstavby anebo tytéž doklady, prokazující finanční předpoklady investora v případě, že stavbu vybraného plynového zařízení nefinancuje žadatel. |
Příloha č. 5 k vyhlášce č. 245/2001 Sb. VZOR Žádost o prodloužení státní autorizace na výstavbu vybraných plynových zařízení Část A - údaje o žadateli I. | Údaje o žadateli, který je podnikající fyzickou osobou: |
1. | Obchodní firma nebo jméno (jména) a příjmení, pokud podnikající fyzická osoba není zapsána v obchodním rejstříku. |
3. | Datum narození, rodné číslo (pokud bylo přiděleno). |
4. | Místo trvalého pobytu a místo podnikání, liší-li se od místa trvalého pobytu, uvedením úplné adresy. |
5. | Místo pobytu (týká se cizinců, kteří mají povolení k pobytu na území České republiky). |
6. | Bydliště mimo území České republiky. |
7. | Adresa pro doručování, pokud je odlišná od adresy místa podnikání. |
8. | Spojení na žadatele nebo jinou osobu oprávněnou jednat jeho jménem - telefon, fax, e-mail. |
9. | Identifikační číslo podnikající fyzické osoby (pokud bylo přiděleno). |
10. | Daňové identifikační číslo (pokud bylo přiděleno). |
II. | Údaje o žadateli, který je právnickou osobou: |
1. | Obchodní firma, popř. název, pokud právnická osoba není zapsána v obchodním rejstříku. |
3. | Sídlo uvedením úplné adresy. |
4. | Adresa pro doručování, pokud je odlišná od adresy sídla. |
5. | Statutární orgán - příjmení, jméno, datum narození a rodné číslo (pokud bylo přiděleno) všech členů tohoto orgánu. |
6. | Spojení na osobu oprávněnou jednat jménem žadatele - telefon, fax, e-mail. |
7. | Identifikační číslo právnické osoby (pokud bylo přiděleno). |
8. | Daňové identifikační číslo (pokud bylo přiděleno). |
III. | Údaje o investorovi, který je podnikající fyzickou osobou, v případě, že stavbu nefinancuje žadatel, se uvedou v rozsahu údajů o žadateli, který je podnikající fyzickou osobou, s výjimkou adresy pro doručování a údaje o spojení. V takovém případě se připojí též zdůvodnění prodloužení výstavby vybraného plynového zařízení. |
IV. | Údaje o investorovi, který je právnickou osobou, v případě, že stavbu nefinancuje žadatel, se uvedou v rozsahu údajů o žadateli, který je právnickou osobou, s výjimkou adresy pro doručování a údaje o spojení. V takovém případě se připojí též zdůvodnění prodloužení výstavby vybraného plynového zařízení. |
Část B - údaje o vybraném plynovém zařízení 1. | Základní charakteristika vybraného plynového zařízení a jeho umístění. |
2. | Původní termín zahájení a ukončení výstavby a termín uvedení do provozu. |
3. | Číslo udělené autorizace a termín její platnosti od - do. |
4. | Nový termín zahájení a ukončení výstavby a termín uvedení do provozu. |
5. | Změny údajů oproti původní žádosti nebo oproti vydané autorizaci na výstavbu. |
6. | Nově požadovaná platnost autorizace od |
7. | Důvod žádosti o prodloužení autorizace. |
Prohlášení žadatele Prohlašuji, že všechny údaje v části A a B této žádosti, jakož i všechny přílohy k této žádosti jsou správné a pravdivé. Jsem si vědom všech důsledků, které mohou být proti mně vyvozeny při uvedení nesprávných a nepravdivých údajů. V ...................... dne ............... ........................... podpis a razítko žadatele Příloha č. 6 k vyhlášce č. 245/2001 Sb. VZOR Žádost o zrušení státní autorizace na výstavbu vybraného plynového zařízení Část A - údaje o žadateli I. | Údaje o žadateli, který je podnikající fyzickou osobou: |
1. | Obchodní firma nebo jméno (jména) a příjmení, pokud podnikající fyzická osoba není zapsána v obchodním rejstříku. |
3. | Datum narození, rodné číslo (pokud bylo přiděleno). |
4. | Místo trvalého pobytu a místo podnikání, liší-li se od místa trvalého pobytu, uvedením úplné adresy. |
5. | Místo pobytu (týká se cizinců, kteří mají povolení k pobytu na území České republiky). |
6. | Bydliště mimo území České republiky. |
7. | Adresa pro doručování, pokud je odlišná od adresy místa podnikání. |
8. | Spojení na žadatele nebo jinou osobu oprávněnou jednat jeho jménem - telefon, fax, e-mail. |
9. | Identifikační číslo podnikající fyzické osoby (pokud bylo přiděleno). |
10. | Daňové identifikační číslo (pokud bylo přiděleno). |
II. | Údaje o žadateli, který je právnickou osobou: |
1. | Obchodní firma, popř. název, pokud právnická osoba není zapsána v obchodním rejstříku. |
3. | Sídlo uvedením úplné adresy. |
4. | Adresa pro doručování, pokud je odlišná od adresy sídla. |
5. | Statutární orgán - příjmení, jméno, datum narození a rodné číslo (pokud bylo přiděleno) všech členů tohoto orgánu. |
6. | Spojení na osobu oprávněnou jednat jménem žadatele - telefon, fax, e-mail. |
7. | Identifikační číslo právnické osoby (pokud bylo přiděleno). |
8. | Daňové identifikační číslo (pokud bylo přiděleno). |
Část B - údaje o vybraném plynovém zařízení 1. | Základní charakteristika vybraného plynového zařízení. |
2. | Číslo udělené autorizace a termín její platnosti od - do. |
3. | Důvod žádosti o zrušení autorizace. |
Prohlášení žadatele Prohlašuji, že všechny údaje v části A a B této žádosti, jakož i všechny přílohy k této žádosti jsou správné a pravdivé. Jsem si vědom všech důsledků, které mohou být proti mně vyvozeny při uvedení nesprávných a nepravdivých údajů. V ...................... dne ............... ........................... podpis a razítko žadatele Příloha č. 7 k vyhlášce č. 245/2001 Sb. VZOR Žádost o udělení státní autorizace na výstavbu zásobníku zkapalněného zemního plynu o obsahu větším než 10 m3 Část A - údaje o žadateli I. | Údaje o žadateli, který je podnikající fyzickou osobou: |
1. | Obchodní firma nebo jméno (jména) a příjmení, pokud podnikající fyzická osoba není zapsána v obchodním rejstříku. |
3. | Datum narození, rodné číslo (pokud bylo přiděleno). |
4. | Místo trvalého pobytu a místo podnikání, liší-li se od místa trvalého pobytu, uvedením úplné adresy. |
5. | Místo pobytu (týká se cizinců, kteří mají povolení k pobytu na území České republiky). |
6. | Bydliště mimo území České republiky. |
7. | Adresa pro doručování, pokud je odlišná od adresy místa podnikání. |
8. | Spojení na žadatele nebo jinou osobu oprávněnou jednat jeho jménem - telefon, fax, e-mail. |
9. | Identifikační číslo podnikající fyzické osoby (pokud bylo přiděleno). |
10. | Daňové identifikační číslo (pokud bylo přiděleno). |
II. | Údaje o žadateli, který je právnickou osobou: |
1. | Obchodní firma, popř. název, pokud právnická osoba není zapsána v obchodním rejstříku. |
3. | Sídlo uvedením úplné adresy. |
4. | Adresa pro doručování, pokud je odlišná od adresy sídla. |
5. | Statutární orgán - příjmení, jméno, datum narození a rodné číslo (pokud bylo přiděleno) všech členů tohoto orgánu. |
6. | Spojení na osobu oprávněnou jednat jménem žadatele - telefon, fax, e-mail. |
7. | Identifikační číslo právnické osoby (pokud bylo přiděleno). |
8. | Daňové identifikační číslo (pokud bylo přiděleno). |
III. | Údaje o investorovi, který je podnikající fyzickou osobou, v případě, že zásobník zkapalněného zemního plynu nefinancuje žadatel, se uvedou v rozsahu údajů o žadateli, který je podnikající fyzickou osobou, s výjimkou adresy pro doručování a údaje o spojení. V takovém případě se k žádosti připojí též návrh smlouvy o pronájmu plynového zařízení, je-li uzavřena. |
IV. | Údaje o investorovi, který je právnickou osobou, v případě, že zásobník zkapalněného zemního plynu nefinancuje žadatel, se uvedou v rozsahu údajů o žadateli, který je právnickou osobou, s výjimkou adresy pro doručování a údaje o spojení. V takovém případě se k žádosti připojí též návrh smlouvy o pronájmu plynového zařízení, je-li uzavřena. |
Část B - údaje o zásobníku zkapalněného zemního plynu 1. | Lokalita instalace zásobníku - kraj, obec, katastrální území. |
2. | Charakteristika účelu výstavby zásobníku plynu. |
3. | Termín zahájení a ukončení výstavby a termín uvedení zásobníku plynu do provozu. |
4. | Požadovaná platnost autorizace od - do. |
5. | Základní údaje o zásobníku |
- | umístění: podzemní - nadzemní - polozapuštěný |
- | provedení: válcový - kulový. |
Prohlášení žadatele Prohlašuji, že všechny údaje v části A a B této žádosti, jakož i všechny přílohy k této žádosti jsou správné a pravdivé. Jsem si vědom všech důsledků, které mohou být proti mně vyvozeny při uvedení nesprávných a nepravdivých údajů. V ...................... dne ............... ........................... podpis a razítko žadatele Nedílnou součástí této žádosti ve smyslu zákona č. 458/2000 Sb., o podmínkách podnikání a o výkonu státní správy v energetických odvětvích a o změně některých zákonů (energetický zákon), ve znění pozdějších předpisů, je: 1) | Stanovisko Ministerstva životního prostředí, že výstavba i provoz zásobníku zkapalněného zemního plynu bude odpovídat předpisům na ochranu životního prostředí, pokud tak stanoví zvláštní právní předpis^. |
2) | Doklady, prokazující finanční předpoklady žadatele o autorizaci na výstavbu zásobníku zkapalněného zemního plynu k financování výstavby anebo tytéž doklady, prokazující finanční předpoklady investora v případě, že stavbu vybraného plynového zařízení nefinancuje žadatel.“. |
|