Vyplní organizace
1. Jméno a adresa organizace .......................................................................................................................................................
2. Identifikační číslo - IČO (pokud bylo přiděleno)
3.Název geologického úkolu:...............................................................................................................
4. Druh a etapa geologických prací: .................................................................................................
5. Cíl geologických prací:..................................................................................................................
.........................................................................................................................................................
6. Hlavní druhy projektovaných prac.................................................................................................
.............................................................................................................................................................
7. Katastrální území - název a kód
.......................................................................................................kód..............................................
.......................................................................................................kód..............................................
.......................................................................................................kód..............................................
.......................................................................................................kód..............................................
.......................................................................................................kód..............................................
8. Název kraje.............................................................................................................……………..
9. Datum zahájení geologických prací den...................měsíc..........................rok..................
10. Datum plánovaného ukončení geologických prací den..........měsíc....................rok................
11. Souhrnná projektovaná cena prací (v tisících Kč)
□ do 10
□ 10 - 100
□ 100 - 1000
□ 1000 - 5000
□ nad 5000
12. Zdroj financování
□ státní rozpočet
□ ostatní zdroje
Příloha: vymezení zkoumaného území ne výřezu mapy
V......................................... dne........................
................................................................
odpovědný ředitel
geologických prací
(jméno a podpis)
Vyplní Česká geologická služba
Den zaevidování.......................................... razítko
Podpis odpovědného zaměstnance