N O S T R I F I K A Č N Í D O L O Ž K A
Ministerstvo školství České socialistické republiky
Vysoká škola (název a sídlo)................................................
nostrifikovalo - nostrifikovala - podle § .......... vyhlášky ministerstva školství České socialistické republiky č. 95/1982 Sb., kterou se stanoví
bližší podmínky nostrifikace diplomů a jiných dokladů o vysokoškolském studiu vydaných zahraničními vysokými školami a postup při ní, platnost (název
dokladu)........................................................................ vydaného (název a sídlo vysoké školy).................................................
v (stát studia).......................................................................................
znějícího na jméno...................................................... o získání vysokoškolského studia v (studijní obor).............................................................
Držitel dokladu vykonal rozdílové zkoušky z (studijní předměty)........................................................................................
Držiteli dokladu byl přiznán titul
...................................
(slovy a ve zkratce)
Místo a datum
Podpis
Otisk kulatého razítka