1. Vzor dokladu nízko rychlostního kontrolního vážení
Doklad o výsledku nízkorychlostního kontrolního vážení
Dne ......... v ............hod. bylo provedeno na .............. (kategorie pozemní komunikace, kontrolní stanoviště) v
místě.......................... nízkorychlostní kontrolní vážení na vahách výrobce/typové označení ..................
výrobního čísla............,ověření tohoto stanoveného měřidla je platné do..................
Byly zjištěny tyto údaje:
Jméno, popřípadě jména a příjmení řidiče:...................................................
Datum narození: ...........
Místo pobytu:..............................................
Státní příslušnost: ............
Státní poznávací značka vozidla: .............
Tovární značka a typ vozidla..............................................
Rozlišovací značka státu: ............
Stav počítadla ujetých kilometrů vozidla:................
Provozovatel vozidla:
Název/jméno, popřípadě jména a příjmení:...........................................................
Sídlo/místo pobytu': ..................................................
IČO/rodné číslo nebo datum narození:..............................
Odesílatel nákladu:
Název/jméno, popřípadě jména a příjmení:...........................................................
Sídlo/místo pobytu': ..................................................
IČO:..............................
Evidenční označení povolení zvláštního užívání (bylo-li vydáno).................................
Okamžitá hmotnost Č. 1 ..............kg | Největší povolená hmotnost na nápravu .................kg | Překročeno o | tj....% připadající na nápravu ..............kg………. |
Č. 2............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 3............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 4............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 5............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 6............... kg | ..............kg | | ..............kg………. |
Okamžitá hmotnost Č. 1 ..............kg | Největší povolená hmotnost na nápravu .................kg | Překročeno o | tj....% připadající na nápravu ..............kg………. |
Č. 2............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 3............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 4............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 5............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 6............... kg | ..............kg | | ..............kg………. |
| | | |
Okamžitá hmotnost | Největší povolená hmotnost na nápravu | Překročeno o | tj....% připadající na nápravu |
.................kg .................kg .................kg |
Zjištěné rozměry vozidla včetně nákladu......................................
Překročeno:...................
Kontrolní vážení provedl (Jméno, popřípadě jména a příjmení):
..............................................................................Podpis..............................
Kontrolního vážení se účastnil: (jméno, popřípadě jména a příjmení příslušného zástupce vlastníka pozemní komunikace nebo jím pověřené osoby nebo kraje, zajišťuje-li vážení, nebo jím pověřené osoby): .................................................Podpis........................
Vyjádření řidiče vozidla k obsahu dokladu: ....................
Podpis řidiče a potvrzení převzetí jednoho výtisku dokladu: ..................
Doklad o provedeném nízkorychlostním kontrolním vážení vyhotoven dne............ v.............hod.
2. Vzor dokladu vysokorychlostního kontrolního vážení
Doklad o výsledku vysokorychlostního kontrolního vážení
Dne......... v.........hod. bylo provedeno na..............(kategorie pozemní komunikace).............v km ..............vysokorychlostní kontrolní vážení na váze pro vysokorychlostní kontrolní vážení výrobce/typové označení .................. výrobního čísla............,ověření tohoto stanoveného měřidla je platné do..................
Byly zjištěny tyto údaje:
Státní poznávací značka vozidla nebo tažného vozidla soupravy: ...............
Tovární značka a typ vozidla..............................................
Rozlišovací značka státu: ............
Státní poznávací značka přípojného vozidla: ...............
Tovární značka a typ vozidla..............................................
Rozlišovací značka státu: ............
Provozovatel vozidla:
Název/jméno, popřípadě jména a příjmení:...........................................................
Sídlo/místo pobytu': ..................................................
IČO/rodné číslo nebo datum narození:..............................
Okamžitá hmotnost Č. 1 ..............kg | Největší povolená hmotnost na nápravu .................kg | Překročeno o | tj....% připadající na nápravu ..............kg………. |
Č. 2............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 3............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 4............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 5............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 6............... kg | ..............kg | | ..............kg………. |
Okamžitá hmotnost Č. 1 ..............kg | Největší povolená hmotnost na nápravu .................kg | Překročeno o | tj....% připadající na nápravu ..............kg………. |
Č. 2............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 3............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 4............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 5............... kg | .................kg | | ..............kg………. |
Č. 6............... kg | ..............kg | | ..............kg………. |
| | | |
Okamžitá hmotnost | Největší povolená hmotnost na nápravu | Překročeno o | tj....% připadající na nápravu |
.................kg .................kg .................kg |
Fotodokumentace z místa provedení vysokorychlostního kontrolního vážení:
Fotografie vozidla nebo tažného vozidla soupravy a jeho státní poznávací značky:........................
Fotografie přípojného vozidla a jeho státní poznávací značky:........................
Vysokorychlostní kontrolní vážení provedl (označení vlastníka pozemní komunikace nebo jím pověřené osoby nebo kraje, zajišťuje-li vážení, nebojím pověřené osoby):.......................................
Osoba vydávající tento doklad (jméno, popřípadě jména, příjmení a podpis oprávněné osoby vlastníka pozemní komunikace nebo jím pověřené osoby nebo kraje, zajišťuje-li vážení, nebo jím pověřené osoby): ....................................................................................Podpis:...................
Doklad o výsledku vysokorychlostního kontrolního vážení vyhotoven dne............ v.............hod.
Poznámky:
1) místem pobytu se rozumí adresa místa trvalého nebo jiného pobytu anebo bydliště v cizině
2) vyplní se odpovídající údaje s ohledem na to, zda jde o právnickou osobu nebo fyzickou osobu podnikatele nebo jde-li o fyzickou osobu
3. Vzor vážního lístku vysokorychlostního kontrolního vážení
Vážní lístek z vysokorychlostního kontrolního vážení
Dne ……v………hod. bylo provedeno na…………. (kategorie a číslo pozemní komunikace)
v km………………vysokorychlostní kontrolní vážení na váze pro vysokorychlostní kontrolní
vážení výrobce/typové označení …………….. výrobního čísla ………………..ověření tohoto
stanoveného měřidla je platné do…………..
Byly zjištěny tyto údaje:
Státní poznávací značka vozidla nebo tažného vozidla soupravy: ……………………….
Tovární značka a typ vozidla …………….. Rozlišovací značka státu: …………………..
Státní poznávací značka přípojného vozidla: ……………………
Tovární značka a typ vozidla……………...Rozlišovací značka státu: …………………
Okamžitá hmotnost připadající na nápravu | Největší povolená hmotnost na nápravu | Překročeno o ... | .... tj... % |
Č. 1 ……. | …… kg | …… kg | …… kg …… | |
Č. 2 ……. | …… kg | …… kg | …… kg …… | |
Č. 3 ……. | …… kg | …… kg | …… kg …… | |
Č. 4 ……. | …… kg | …… kg | …… kg …… | |
Č. 5 ……. | …… kg | …… kg | …… kg …… | |
Č. 6 ……. | …… kg | …… kg | …… kg …… | |
Okamžitá hmotnost připadající na sk. náprav | Největší povolená hmotnost na sk. náprav | Překročeno o .... | ... tj.... % |
Č. 1 …… | …… kg | …… kg | …… kg …… | |
Č. 2 …… | …… kg | …… kg | …… kg …… | |
Č. 3 …… | …… kg | …… kg | …… kg …… | |
Č. 4 …… | …… kg | …… kg | …… kg …… | |
Č. 5 …… | …… kg | …… kg | …… kg …… | |
Č. 6 …… | …… kg | …… kg | …… kg …… | |
Okamžitá hmotnost vozidla | Největší povolená hmotnost vozidla | Překročeno o ... | .... tj....% |
…… kg | …… kg | ……kg …… | |
Fotodokumentace z místa provedení vysokorychlostního kontrolního vážení:
Fotografie vozidla nebo tažného vozidla soupravy a jeho státní poznávací značky: …………………
Fotografie přípojného vozidla a jeho státní poznávací značky:………………….
Vysokorychlostní kontrolní vážení provedl (označení vlastníka pozemní komunikace nebo jím pověřené osoby nebo kraje, zajišťuje-li vážení, nebojím pověřené osoby):……………….
Osoba vydávající tento vážní lístek (jméno popřípadě jména, příjmení, a podpis oprávněné osoby vlastníka pozemní komunikace nebo jím pověřené osoby nebo kraje, zajišťuje-li vážení, nebojím pověřené osoby):
…………….Podpis:………………….
Vážní lístek o výsledku vysokorychlostního kontrolního vážení vyhotoven dne ………………. v………………...hod.