Příloha č. 10 vyhlášky zní: „Příloha č. 10 k vyhlášce č. 104/1997 Sb. 1. Vzor dokladu nízko rychlostního kontrolního vážení Doklad o výsledku nízkorychlostního kontrolního vážení Dne ......... v ............hod. bylo provedeno na .............. (kategorie pozemní komunikace, kontrolní stanoviště) v místě.......................... nízkorychlostní kontrolní vážení na vahách výrobce/typové označení .................. výrobního čísla............,ověření tohoto stanoveného měřidla je platné do.................. Byly zjištěny tyto údaje: Jméno, popřípadě jména a příjmení řidiče:................................................... Datum narození: ........... Místo pobytu1:.............................................. Státní příslušnost: ............ Státní poznávací značka vozidla: ............. Tovární značka a typ vozidla.............................................. Rozlišovací značka státu: ............ Stav počítadla ujetých kilometrů vozidla:................ Provozovatel vozidla: Název/jméno, popřípadě jména a příjmení :........................................................... Sídlo/místo pobytu1'2: .................................................. IČO/rodné číslo nebo datum narození2:.............................. Odesílatel nákladu: Název/jméno, popřípadě jména a příjmení2:........................................................... Sídlo/místo pobytu1'2: .................................................. IČO:.............................. Evidenční označení povolení zvláštního užívání (bylo-li vydáno)................................. Okamžitá hmotnost Č. 1 ..............kg | Největší povolená hmotnost na nápravu .................kg | Překročeno o | tj....% připadající na nápravu ..............kg………. | Č. 2............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 3............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 4............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 5............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 6............... kg | ..............kg | | ..............kg………. |
Okamžitá hmotnost Č. 1 ..............kg | Největší povolená hmotnost na nápravu .................kg | Překročeno o | tj....% připadající na nápravu ..............kg………. | Č. 2............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 3............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 4............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 5............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 6............... kg | ..............kg | | ..............kg………. | | | | | Okamžitá hmotnost | Největší povolená hmotnost na nápravu | Překročeno o | tj....% připadající na nápravu | .................kg .................kg .................kg |
Zjištěné rozměry vozidla včetně nákladu...................................... Překročeno:................... Kontrolní vážení provedl (Jméno, popřípadě jména a příjmení): ..............................................................................Podpis.............................. Kontrolního vážení se účastnil: (jméno, popřípadě jména a příjmení příslušného zástupce vlastníka pozemní komunikace nebo jím pověřené osoby nebo kraje, zajišťuje-li vážení, nebo jím pověřené osoby): .................................................Podpis........................ Způsob úhrady nákladů spojených s nízkorychlosrním kontrolním vážením.......... Vyjádření řidiče vozidla k obsahu dokladu: .................... Podpis řidiče a potvrzení převzetí jednoho výtisku dokladu: .................. Doklad o provedeném nízkorychlostním kontrolním vážení vyhotoven dne............ v.............hod. 2. Vzor dokladu vysokorychlostního kontrolního vážení Doklad o výsledku vysokorychlostního kontrolního vážení Dne......... v.........hod. bylo provedeno na..............(kategorie pozemní komunikace).............v km ..............vysokorychlostní kontrolní vážení na váze pro vysokorychlostní kontrolní vážení výrobce/typové označení .................. výrobního čísla............,ověření tohoto stanoveného měřidla je platné do.................. Byly zjištěny tyto údaje: Státní poznávací značka vozidla nebo tažného vozidla soupravy: ............... Tovární značka a typ vozidla.............................................. Rozlišovací značka státu: ............ Státní poznávací značka přípojného vozidla: ............... Tovární značka a typ vozidla.............................................. Rozlišovací značka státu: ............ Provozovatel vozidla: Název/jméno, popřípadě jména a příjmení2:........................................................... Sídlo/místo pobytu1'2: .................................................. ICO/rodné číslo nebo datum narození :.............................. Okamžitá hmotnost Č. 1 ..............kg | Největší povolená hmotnost na nápravu .................kg | Překročeno o | tj....% připadající na nápravu ..............kg………. | Č. 2............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 3............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 4............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 5............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 6............... kg | ..............kg | | ..............kg………. |
Okamžitá hmotnost Č. 1 ..............kg | Největší povolená hmotnost na nápravu .................kg | Překročeno o | tj....% připadající na nápravu ..............kg………. | Č. 2............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 3............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 4............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 5............... kg | .................kg | | ..............kg………. | Č. 6............... kg | ..............kg | | ..............kg………. | | | | | Okamžitá hmotnost | Největší povolená hmotnost na nápravu | Překročeno o | tj....% připadající na nápravu | .................kg .................kg .................kg |
Fotodokumentace z místa provedení vysokorychlostního kontrolního vážení: Fotografie vozidla nebo tažného vozidla soupravy a jeho státní poznávací značky:........................ Fotografie přípojného vozidla a jeho státní poznávací značky:........................ Vysokorychlostní kontrolní vážení provedl (označení vlastníka pozemní komunikace nebo jím pověřené osoby nebo kraje, zajišťuje-li vážení, nebojím pověřené osoby) : ....................................... Osoba vydávající tento doklad (jméno, popřípadě jména, příjmení a podpis oprávněné osoby vlastníka pozemní komunikace nebo jím pověřené osoby nebo kraje, zajišťuje-li vážení, nebo jím pověřené osoby): ....................................................................................Podpis:................... Způsob úhrady nákladů spojených s vysokorychlostním kontrolním vážením........................ Doklad o výsledku vysokorychlostního kontrolního vážení vyhotoven dne............ v.............hod. Poznámky: 1) místem pobytu se rozumí adresa místa trvalého nebo jiného pobytu anebo bydliště v cizině 2) vyplní se odpovídající údaje s ohledem na to, zda jde o právnickou osobu nebo fyzickou osobu podnikatele nebo jde-li o fyzickou osobu“. | 
