Čekejte, prosím...
A A A

Hledaný výraz nenalezen

Hledaný § nenalezen

319/2023 Sb. znění účinné od 1. 1. 2024

319

 

VYHLÁŠKA

ze dne 20. října 2023

o stanovení hodnot bodu, výše úhrad za hrazené služby a regulačních omezení pro rok 2024

 

Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 17 odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění zákona č. 371/2021 Sb.:

§ 1

(1)

Tato vyhláška stanoví pro rok 2024:

a)

hodnoty bodu,

b)

výši úhrad hrazených služeb poskytovaných pojištěncům podle § 2 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, (dále jen „zákon“),

c)

výši úhrad hrazených služeb poskytovaných pojištěncům z ostatních členských států Evropské unie, členských států Evropského hospodářského prostoru a Švýcarské konfederace podle přímo použitelných předpisů Evropské unie upravujících koordinaci systémů sociálního zabezpečení1, pojištěncům Spojeného království podle Dohody o obchodu a spolupráci2 a pojištěncům dalších států, se kterými má Česká republika uzavřeny mezinárodní smlouvy o sociálním zabezpečení vztahující se i na oblast hrazených služeb3, (dále jen „zahraniční pojištěnec“),

d)

regulační omezení pro úhrady uvedené v § 4 až 20, poskytované smluvními poskytovateli zdravotních služeb (dále jen „poskytovatel“).

(2)

Poskytovatelem je poskytovatel

a)

lůžkové péče,

b)

v odbornosti všeobecné praktické lékařství podle vyhlášky, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami4 (dále jen „seznam výkonů“), a poskytovatel v odbornosti praktické lékařství pro děti a dorost podle seznamu výkonů,

c)

specializované ambulantní péče, poskytovatel dialyzační zdravotní péče a poskytovatel v odbornostech 905, 919 a 927 podle seznamu výkonů,

d)

ambulantní péče v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů,

e)

v oboru zubní lékařství,

f)

ambulantní péče v odbornostech 222, 801, 802, 806 až 810, 812 až 819 a 823 podle seznamu výkonů (dále jen „vyjmenovaná odbornost“),

g)

ambulantní péče v odbornostech 914, 916, 921 podle seznamu výkonů a poskytovatel domácí péče v odbornostech 925 a 926 podle seznamu výkonů,

h)

ambulantní péče v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů,

i)

zdravotnické záchranné služby, poskytovatel přepravy pacientů neodkladné péče, poskytovatel zdravotnické dopravní služby, poskytovatel lékařské pohotovostní služby a poskytovatel pohotovostní služby v oboru zubní lékařství,

j)

lázeňské léčebně rehabilitační péče a ozdravovna,

k)

lékárenské péče,

l)

jednodenní péče.

§ 2

(1)

Referenčním obdobím se pro účely této vyhlášky rozumí rok 2022. Referenčními hodnotami poskytovatele jsou hodnoty příslušných úhradových ukazatelů poskytovatele v referenčním období.

(2)

Hodnoceným obdobím se pro účely této vyhlášky rozumí rok 2024.

(3)

Do referenčního období jsou zařazeny veškeré hrazené služby poskytnuté v roce 2022, poskytovatelem vykázané do 31. března 2023 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2023.

(4)

Do hodnoceného období jsou zařazeny veškeré hrazené služby poskytnuté v roce 2024, poskytovatelem vykázané do 31. března 2025 a zdravotní pojišťovnou uznané do 31. května 2025.

(5)

Pokud dojde v hodnoceném období ke sloučení dvou zdravotních pojišťoven, použije se pro výpočet úhrad součet údajů za referenční období sloučených zdravotních pojišťoven.

§ 3

(1)

Unikátním pojištěncem se pro účely této vyhlášky rozumí pojištěnec zdravotní pojišťovny ošetřený poskytovatelem v konkrétní odbornosti v hodnoceném období nebo v referenčním období alespoň jednou, s tím, že není rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci vlastních zdravotních služeb nebo zdravotních služeb vyžádaných, pokud není dále stanoveno jinak.

(2)

Pokud byl unikátní pojištěnec poskytovatelem v konkrétní odbornosti ošetřen v hodnoceném období nebo v referenčním období vícekrát, zahrnuje se do počtu unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených v dané odbornosti a období pouze jednou.

(3)

V případě sloučení zdravotních pojišťoven se pojištěnec, za kterého byly v hodnoceném období nebo v referenčním období uhrazeny hrazené služby více než jednou ze sloučených zdravotních pojišťoven, započte do počtu unikátních pojištěnců pouze jednou.

(4)

Globálním unikátním pojištěncem se pro účely této vyhlášky rozumí pojištěnec zdravotní pojišťovny ošetřený poskytovatelem lůžkové péče v libovolné odbornosti v rámci vlastních či vyžádaných zdravotních služeb v hodnoceném období nebo v referenčním období alespoň jednou, pokud není dále stanoveno jinak.

(5)

Pokud byl globální unikátní pojištěnec poskytovatelem ošetřen v hodnoceném období nebo v referenčním období vícekrát, a to bez ohledu na počet odborností, v nichž byl pojištěnec ošetřen, zahrnuje se do počtu globálních unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ošetřených u daného poskytovatele pouze jednou.

(6)

V případě sloučení zdravotních pojišťoven se pojištěnec, za kterého byly v hodnoceném období nebo v referenčním období uhrazeny hrazené služby více než jednou ze sloučených zdravotních pojišťoven, započte do počtu globálních unikátních pojištěnců pouze jednou.

(7)

Má-li zdravotní pojišťovna při stanovení výše úhrad nebo regulačních omezení použít hodnoty úhradových ukazatelů srovnatelných poskytovatelů, použije k určení těchto hodnot příslušné hodnoty všech smluvních poskytovatelů, kteří v hodnoceném období poskytují zdravotní služby ve srovnatelném celkovém rozsahu a struktuře jako poskytovatel, pro kterého se ustanovení o srovnatelném poskytovateli používá.

(8)

Mezinárodní klasifikací nemocí se pro účely této vyhlášky rozumí Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů v jejím aktuálním znění (MKN-10)5.

(9)

Ordinačními hodinami jsou pro účely této vyhlášky ordinační hodiny sjednané ve smlouvě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem, kdy je na pracovišti poskytovatele pro pojištěnce dostupný alespoň jeden zdravotnický pracovník daného pracoviště se specializovanou způsobilostí v příslušném oboru, s tím, že se do ordinačních hodin nezapočítává doba věnovaná návštěvní službě a administrativním činnostem.

§ 4

V případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům se stanoví úhrada podle § 5 až 20.

§ 5

(1)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli lůžkové péče, s výjimkou hrazených služeb poskytovaných poskytovateli následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče nebo zvláštní lůžkové péče, se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v přílohách č. 1, 9, 10, 12 a 13 k této vyhlášce.

(2)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče, zvláštní lůžkové péče nebo zvláštní ambulantní péče poskytované podle § 22 písm. c) zákona se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 1 k této vyhlášce.

§ 6

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti všeobecné praktické lékařství podle seznamu výkonů a poskytovateli v odbornosti praktické lékařství pro děti a dorost podle seznamu výkonů hrazené kombinovanou kapitačně výkonovou platbou, kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním kapitace nebo podle seznamu výkonů se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 2 k této vyhlášce.

§ 7

Pro specializovanou ambulantní péči poskytovanou poskytovateli ambulantní péče hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 3 k této vyhlášce.

§ 8

Pro ambulantní péči poskytovanou poskytovateli ambulantní péče v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení stanoví v příloze č. 4 k této vyhlášce.

§ 9

Výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství a příslušná regulační omezení se stanoví v příloze č. 11 k této vyhlášce.

§ 10

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli ambulantní péče ve vyjmenovaných odbornostech hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 5 k této vyhlášce.

§ 11

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli ambulantní péče v odbornostech 914, 916, 921 a poskytovateli domácí péče v odbornostech 925 a 926 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 6 k této vyhlášce.

§ 12

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli ambulantní péče v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 7 k této vyhlášce.

§ 13

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli dialyzační péče hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v příloze č. 8 k této vyhlášce.

§ 14

(1)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli zdravotnické záchranné služby a přepravy pacientů neodkladné péče hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,37 Kč, s výjimkou výkonů přepravy podle seznamu výkonů, pro které se stanoví hodnota bodu ve výši 1,41 Kč, a s výjimkou výkonu s bodovou hodnotou (dále jen „výkon“) č. 06714 podle seznamu výkonů, pro který se stanoví hodnota bodu ve výši 1,28 Kč.

(2)

Úhrada podle odstavce 1 se poskytovateli zdravotnické záchranné služby navyšuje o 1 500 Kč za každou epizodu péče o pojištěnce zdravotní pojišťovny zahrnující příjem tísňové výzvy operátorem zdravotnického operačního střediska a výjezd zdravotnické záchranné služby vykázaný podle odstavce 1.

§ 15

(1)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli zdravotnické dopravní služby se výše úhrady stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony přepravy pro poskytovatele

a)

poskytující zdravotnickou dopravní službu v nepřetržitém provozu s hodnotou bodu ve výši 1,41 Kč,

b)

neposkytující zdravotnickou dopravní službu v nepřetržitém provozu s hodnotou bodu ve výši 1,16 Kč.

(2)

Pro výkon přepravy č. 69 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,28 Kč.

§ 16

(1)

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v rámci lékařské pohotovostní služby hrazené podle seznamu výkonů se pro výkony, s výjimkou výkonu č. 09580 podle seznamu výkonů, a výkony přepravy podle seznamu výkonů stanoví hodnota bodu ve výši 1,20 Kč.

(2)

Pro stanovení výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v rámci pohotovostní služby v oboru zubní lékařství a stanovení regulačních omezení pro tyto hrazené služby se použije § 9.

§ 17

(1)

Pro komplexní lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro dospělé, děti a dorost poskytovanou ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče se stanoví úhrada za 1 den pobytu ve výši 106 % smluvně sjednané úhrady za 1 den pobytu pro rok 2023. Nebyla-li úhrada za 1 den pobytu pro rok 2023 sjednána do 31. prosince 2023 včetně, stanoví se úhrada ve výši úhrady hrazené srovnatelným poskytovatelům. Úhrada za ubytování a stravu průvodce pojištěnce se stanoví ve stejné výši jako úhrada za tyto složky u pojištěnců, kterým je poskytována komplexní lázeňská léčebně rehabilitační péče pro dospělé.

(2)

Pro příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči pro dospělé, děti a dorost poskytovanou ve zdravotnických zařízeních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče se stanoví úhrada za 1 den pobytu ve výši 106 % smluvně sjednané úhrady za 1 den pobytu pro rok 2023. Nebyla-li úhrada za 1 den pobytu pro rok 2023 sjednána do 31. prosince 2023 včetně, stanoví se úhrada ve výši úhrady hrazené srovnatelným poskytovatelům.

(3)

Pro příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabilitační péči se pro výkon č. 09543 podle seznamu výkonů stanoví hodnota bodu ve výši 0,74 Kč. Tento výkon může být pojišťovně vykázán maximálně třikrát během jednoho léčebného pobytu pojištěnce.

(4)

Pro hrazené služby poskytované v ozdravovnách se stanoví úhrada za 1 den pobytu ve výši 1 246 Kč, která se skládá ze složky ubytování, stravování a složky ozdravný program. Úhrada za ubytování a stravu průvodce pojištěnce se stanoví ve stejné výši jako úhrada za tyto složky u pojištěnců, kterým jsou poskytovány hrazené služby v ozdravovnách.

§ 18

(1)

Pro výkon č. 09543 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,04 Kč. Věta první se nepoužije u poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče, u kterého se postupuje podle § 17 odst. 3.

(2)

Pro výkony č. 09555 až 09557 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,04 Kč.

(3)

Pro výkon č. 09580 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč.

(4)

Za každý výkon č. 09990 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 35 Kč.

(5)

Úhrada podle odstavců 1 až 4 nevstupuje do výpočtu maximální, celkové nebo jim obdobné výše úhrady za hrazené služby. S výjimkou podle odstavce 1 věty druhé se odstavce 1 až 4 nepoužijí pro hrazené služby jednodenní a lůžkové péče.

§ 19

(1)

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 09552 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 32 Kč.

(2)

Nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 16 Kč za každé převedení listinného receptu do elektronické podoby, byl-li na základě tohoto receptu vydán jejímu pojištěnci léčivý přípravek hrazený z veřejného zdravotního pojištění.

§ 20

Výše úhrad za hrazené služby jednodenní péče podle zákona o zdravotních službách se stanoví v příloze č. 13 k této vyhlášce.

§ 21

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. ledna 2024.

Ministr:

prof. MUDr. Válek, CSc., MBA, EBIR, v. r.

Příloha č. 1

Hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezení podle § 5

A) Hrazené služby podle § 5 odst. 1

1.

Úhrada poskytovateli v hodnoceném období zahrnuje individuálně smluvně sjednanou složku úhrady podle bodu 2, paušální úhradu podle bodu 3, úhradu vyčleněnou z paušální úhrady podle bodu 4, úhradu formou případového paušálu podle bodu 5, úhradu za akutní lůžkovou péči pro malý počet pojištěnců a zahraniční pojištěnce podle bodu 6, úhradu za ambulantní péči podle bodu 7 (dále jen „ambulantní složka úhrady“) a ostatní úhrady podle bodu 8.

1.1

Pro účely bodů 3 až 5 se při výpočtu proměnných v referenčním období případy hospitalizací rozumí případy hospitalizací přepočtené podle pravidel pro Klasifikaci hospitalizovaných pacientů pro rok 20246 (dále jen „Klasifikace“).

1.2

Pro účely bodů 3 až 6 se vyžádanou extramurální péčí rozumí péče související s hospitalizací pojištěnce u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, a která je pojištěnci v době hospitalizace u poskytovatele poskytnuta jiným poskytovatelem, který ji vykazuje zdravotní pojišťovně.

1.3

Pro výkony OD 00031 a 00032 se stanoví paušální sazba za ošetřovací den ve výši 555 Kč, přičemž tyto výkony jsou vyjmuty z úhrady podle bodů 3 až 6.

1.4

Léčivé přípravky uvedené v příloze č. 12 k této vyhlášce uhradí zdravotní pojišťovna poskytovateli ve výši jejich vykázané jednotkové ceny, přičemž tyto léčivé přípravky jsou vyjmuty z úhrady podle bodů 2.2 a 3 až 7.

1.5

Polovina meziročního růstu úhrady za zdravotní služby podle bodů 3 až 8 je určena na navýšení objemu mezd a platů poskytovatelů.

1.6

Pro účely bodů 3 až 8 se poskytovatelem, který má statut centra vysoce specializované péče, rozumí poskytovatel, který je podle zákona o zdravotních službách držitelem statutu centra vysoce specializované zdravotní péče nebo centra vysoce specializované zdravotní péče pro pacienty se vzácným onemocněním, nebo spolupracujícím poskytovatelem s takovým poskytovatelem pro účely udělení nebo získání tohoto statutu.

2.

Individuálně smluvně sjednaná složka úhrady

2.1

Pokud si zdravotní pojišťovna a poskytovatel dohodnou rozdílnou výši a způsob úhrady hrazených služeb i pro hrazené služby, jež jsou zahrnuty v paušální úhradě, v úhradě vyčleněné z paušální úhrady nebo v úhradě formou případového paušálu, úhrada za tyto služby se nezapočítá do úhrady uvedené v bodech 3 až 6.

2.2

Výše úhrad léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely (dále jen „léčivý přípravek“) označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb„ kterou se provádějí některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění, (dále jen „vyhláška č. 376/2011 Sb.“), se stanoví podle poskytovatelem vykázaného a zdravotní pojišťovnou uznaného léčivého přípravku v jednotkové ceně, maximálně však ve výši uvedené v bodech 2.2.1 až 2.2.3.

2.2.1

Pro onemocnění HIV/AIDS, spinální svalová atrofie, cystická fibróza, hereditární angioedém a pro profylaxi rizikových dětí vystavených expozici respiračního syncytiálního viru se stanoví maximální úhrada najeden podaný léčivý přípravek ve výši poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané úhrady v roce 2022.

2.2.2

Pro skupiny:

a) Dermatologie (aktinická keratóza, psoriáza těžká a jiná kožní onemocnění)

b) Dýchací soustava 1 (astma, CHOPN)

c) Dýchací soustava 2 (idiopatická plicní fibróza, intersticiální pneumonie)

d) Endokrinológie (akromegalie, endokrinní oftalmopatie, toxická struma štítné žlázy, růstové hormony, hypoparathyreóza, achondroplázie, křivice)

e) Hematoonkologie (leukemie, lymfomatózní meningitida, lymfomy, mnohočetný myelom, myelo-dysplastické syndromy, podpůrná hematoonkologie, zhoubné imunoproliferativní nemoci, hematologie)

f) Imunitní systém (autoinflamatorní onemocnění, digitální ulcerace u systémové sklerodermie, polyangiitida, transplantace)

g) Infekce (hepatitída C)

h) Metabolické vady (Fabryho choroba, Gaucherova choroba, Niemann-Pickova choroba, metabolické vady)

i) Neurologie 1 (epilepsie, narkolepsie, migréna, Parkinsonova choroba, substituční léčba)

j) Neurologie 2 (roztroušená skleróza)

k) Oběhový systém (plicní arteriální hypertenze, amyloidóza srdce)

l) Oftalmologie (centrální a periferní venózní okluze, choroidální neovaskularizace, věkem podmíněná makulární degenerace, oftalmologie - diabetes mellitus, vitreomakulární trakce, Leberova optická neuropatie, neinfekční uveitida, autologní buňky lidského rohovkového epitelu)

m) Onkológie - solidní nádory (hepatocelulární karcinom, nádory hlavy a krku, nádory kolorekta, nádory ledviny, nádory močového ústrojí, nádory mozku, nádory ovarií a dělohy, nádory plic, nádory prostaty, nádory prsu, nádory slinivky, nádory štítné žlázy, nádory z embryonálních buněk, nádory žaludku, osteosarkom, neuroendokrinní tumory, sarkomy měkkých tkání, jiné nádory měkkých tkání, jiné zhoubné nádory kůže, kožní lymfomy, maligní melanom, mezoteliom pleury, hemangiom, gastrointestinální stromální tumory, neurofibrom)

n)

Revmatologie (Bechtěrevova choroba, artritida, systémový lupus erythematosus, psoriatická artritida)

o) Trávicí soustava (Crohnova choroba, uleerózní kolitida, syndrom krátkého střeva)

p) Hepatologie - onemocnění jater a žlučových cest (primární biliární cholangitida, sekundární trombocytopenie při onemocnění jater)

q) Ostatní - výše neuvedená onemocnění

se stanoví maximální úhrada takto:

kde:

Uhrmax,2024

je maximální úhrada v hodnoceném období.

i

nabývá hodnot aq, kde aq jsou diagnostické skupiny uvedené v bodě 2.2.2.

Uhri,2022

je celková úhrada v roce 2022 za léčbu onemocnění i.

INi

je index navýšení úhrady pro skupinu z, uvedený v bodě 2.2.3.

Maximální úhrada je stanovena pro všechny skupiny onemocnění dohromady.

2.2.3

Index navýšení úhrady se pro jednotlivé skupiny uvedené v bodě 2,2,2 stanoví ve výši:

Skupina

Index navýšení úhrady

a) Dermatologie

1,27

b) Dýchací soustava 1

1,30

c) Dýchací soustava 2

1,28

d) Endokrinologie

1,35

e) Hematoonkologie

1,14

f) Imunitní systém

1,50

g) Infekce

1,12

h) Metabolické vady

1,45

i) Neurologie 1

1,54

j) Neurologie 2

1,05

k) Oběhový systém

1,01

1) Oftalmologie

1,09

m) Onkologie - solidní nádory

1,23

n) Revmatologie

1,14

o) Trávicí soustava

1,28

p) Hepatologie

1,48

q) Ostatní

1,21

2.2.4

Úhrada za léčbu léčivými přípravky poskytnutými pojištěncům v hodnoceném období nad celkový limit úhrady stanovený podle bodů 2.2.1 až 2.2.3 se uhradí po předchozí dohodě mezi zdravotní pojišťovnou a poskytovatelem.

3.

Paušální úhrada

3.1

Paušální úhrada zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

3.2

Výše paušální úhrady se stanoví jako ÚHRPU,CZ-DRG,2024 podle výrazu:

kde:

CM2022,CZ-DRG,A

počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

EM2024,A

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

min

funkce minimum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejnižší.

a kde

IPU je individuální paušální úhrada vypočtená takto:

(i)

IPU = PUdrg,2022 * 1,145

kde:

PUdrg,2022

je referenční výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané služby hrazené paušální úhradou, která se vypočte následovně:

kde:

CM2022,CZ-DRG,A-D

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech A až D k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, částech A až D k této vyhlášce.

ÚHRPU,CZ_DRG,2022

je celková výše paušální úhrady uhrazená poskytovateli v referenčním období.

EM2022,A-D

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze podle přílohy č. 10, částí A až D k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v referenčním období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

je celková úhrada poskytovateli za případy hospitalizací zařazené do individuálně smluvně sjednaných bází v referenčním období, a zároveň zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech A až D k této vyhlášce.

max

funkce maximum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejvyšší.

ZSmin,2022,PU

je minimální základní sazba, která se stanoví ve výši 65 000 pro poskytovatele, který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče a zároveň alespoň další tři statuty center vysoce specializované péče nebo má alespoň šest různých statutů center vysoce specializované péče podle zákona o zdravotních službách. Pro ostatní poskytovatele se minimální základní sazba stanoví následovně:

ZSmin,2022,PU = max (MIN2022,PU ; 0,4 * ZS2022,median + 0,6 * IZS2022,PU)

kde:

MIN2022,PU

nabývá hodnoty 51 000 pro poskytovatele, kteří zajišťují péči na urgentním příjmu, a 41 000 pro ostatní poskytovatele.

ZS2022,median

nabývá hodnoty 55 000 pro poskytovatele, kteří zajišťují péči na urgentním příjmu, a 45 000 pro ostatní poskytovatele.

IZS2022,PU

je referenční individuální základní sazba pro paušální úhradu, která se vypočte následovně:

(ii)

CMred,2024,CZ-DRG,A se vypočítá následovně

a)

Pokud je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací, ukončených v hodnoceném období nebo ukončených v referenčním období a přepočtených podle bodu 1.1, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny přeložením pacienta k poskytovateli následné péče nebo na oddělení následné péče téhož poskytovatele (dále jen „kód ukončení léčení 4“) nebo přeložením pacienta k jinému poskytovateli akutní lůžkové péče (dále jen „kód ukončení léčení 5“), menší nebo roven 100 nebo pokud PPRdrg,A,2024,4,5 ≤ 0,1 * PPdrg,A,2024 nebo pokud PPRdrg,A,2022,4,5 ≤ 0,1 * PPdrg,A,2022, stanoví se redukovaný casemix takto:

CMred,2024,CZ-DRG,A = CM2024,CZ-DRG,A

kde:

CM2024,CZ-DRG,A

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, vynásobený relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

PPRdrg,A,2024,4,5

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

PPRdrg,A,2022,4,5

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5.

PPdrg,A,2024

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

PPdrg,A,2022

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1

 

poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

b)

V ostatních případech se redukovaný casemix stanoví takto:

kde:

CM1,2024,CZ-DRG,A

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které nebyly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

A kde:

kde:

CM2024,CZ-DRG,A,4,5

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, které byly ukončeny kódem ukončení léčení 4 nebo kódem ukončení léčení 5, vynásobených relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

X

nabývá hodnoty 1,1 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce větší než 0,1, a hodnoty 1,15 v případě, kdy je koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce menší nebo roven 0,1.

(iii)

Izp je index změny produkce vypočtený takto:

4.

Úhrada vyčleněná z paušální úhrady

4.1

Úhrada vyčleněná z paušální úhrady zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce.

4.2

Pro hrazené služby vyčleněné z paušální úhrady zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C a E poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané za hodnocené období, se stanoví úhrada ve výši:

kde:

CM2024,CZ-DRG,CE,ij

je případ hospitalizace j poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný, ukončený v hodnoceném období, zařazený podle Klasifikace do skupiny i vztažené k diagnóze, která je jednou ze skupin uvedených v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce, oceněný relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce. Index i označuje jednotlivé skupiny uvedené v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce. Index j označuje jednotlivé hospitalizační případy zařazené podle Klasifikace do skupiny i.

ÚHRJPL,ij

je výše úhrady jednodenní péče pro případ hospitalizace j pacienta s diagnózou U54.1 nebo U54.2 podle mezinárodní klasifikace nemocí, zařazený podle Klasifikace do skupiny i vztažené k diagnóze a uvedené v příloze č. 13 k této vyhlášce. U případů hospitalizací pacientů bez diagnóz uvedených ve větě první nebo u případů hospitalizací zařazených podle Klasifikace do skupin neuvedených v příloze č. 13 k této vyhlášce se tato proměnná a funkce maximum neuplatní.

KCCE,i

je koeficient centralizace, který se stanoví pro skupinu i vztaženou k diagnóze a uvedenou v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce, ve výši 1,05, pokud poskytovatel má alespoň v části hodnoceného období alespoň jeden statut centra vysoce specializované péče uvedený pro danou skupinu v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce, a není-li tato podmínka splněna, ve výši 0,75, pokud poskytovatel nemá po celé hodnocené období ani jeden statut centra vysoce specializované péče uvedený pro danou skupinu v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce, a ve výši 1 pokud daná skupina nemá uveden žádný statut centra vysoce specializované péče v částech C a E k této vyhlášce a u případů hospitalizace, kdy nejdéle jeden den před začátkem hospitalizace byl poskytovatelem vykázán výkon č. 09563 nebo 09564 podle seznamu výkonů nebo výkon odbornosti 719 podle seznamu výkonů.

EM2024,CE

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

IZS2024,CZ-DRG,CE

 

je individuální základní sazba pro péči vyčleněnou z paušální úhrady, která se vypočte následovně:

 

1)

V případě, že:

IZSvstupní,2024 ≥ (1 + RKCE,horní) * ZSCZ-DRG

pak:

IZS2024,CZ-DRG,CE = TSCE,horní * (1 + RKCE,horní) * ZSCZ-DRG + (1 - TSCE,horní) * IZSvstupní,2024

2)

V případě, že:

IZSvstupni,2024RKCE,dolní) * ZSCZ-DRG

pak:

IZS2024,CZ–DRG,CE = TSCE,dolní * (1 - RKcE,dolní) * ZSCZ-DRG + (1 – TSCE,dolní) * IZSvstupni,2024

3)

V ostatních případech:

IZS2024,CZ-DRG,CE = IZSvstupni,2024

kde:

IZSvstupni,2024 je vstupní individuální základní sazba vypočtená následovně:

kde:

ÚHRvyčl,2022

je celková výše úhrady za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby, poskytnuté během hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 ukončených v referenčním období, které byly v referenčním období hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady.

je celková úhrada poskytovateli za případy hospitalizací zařazené do individuálně smluvně sjednaných bází v referenčním období, a zároveň zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech E a F k této vyhlášce.

EM2022,EF

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech E a F k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v referenčním období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

CM2022,CZ-DRG,E

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části E k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, části E k této vyhlášce.

CM2022,CZ-DRG,EF

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech E a F k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, částech E a F k této vyhlášce.

CM2022,CZ-DRG,C

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části C k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, části C k této vyhlášce.

CM2022,CZ-DRG,CE

je počet případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, částech C a E k této vyhlášce.

ZSCZ-DRG

je základní sazba pro CZ-DRG, která se stanoví následovně:

ZSCZ-DRG = CZSCZ-DRG * NMCMI

kde:

NMCMI

je nákladový modifikátor, který se pro poskytovatele se statutem alespoň jednoho centra vysoce specializované péče stanoví ve výši 1,15 v případě, že CMI ≥ 5,5, a ve výši 1,05 v případě, že 5.5 > CMI ≥ 2.75. V ostatních případech a pro poskytovatele bez statutu centra vysoce specializované péče se nákladový modifikátor stanoví ve výši 1. Proměnná CMI je casemix-index vypočtený následovně:

kde:

CM2022,CZ-DRG

je počet případů hospitalizací českých pojištěnců přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, vynásobených relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10 k této vyhlášce.

PPDRG,2022

je počet případů hospitalizací českých pojištěnců přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce.

a kde ostatní parametry obsažené v proměnných ZSCZ-DRGIZS2024,CZ-DRG,CE jsou parametry implementace CZ-DRG s hodnotami podle následující tabulky:

Parametr

Název parametru

Hodnota

CZSCZ-DRG

Centrální základní sazba pro CZ-DRG

75 000

RKCE,horní

Horní risk-koridor

0,2

RKCE,dolní

Dolní risk-koridor

0,1

TSCE,horní

Horní tempo sbližování sazeb

0,33

TSCE,dolní

Dolní tempo sbližování sazeb

0,33

5.

Úhrada formou případového paušálu podle CZ-DRG

5.1

Úhrada formou případového paušálu zahrnuje hrazené služby zařazené podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech B, D, F, G a H k této vyhlášce.

5.2

Výše úhrady formou případového paušálu se stanoví jako ÚHRPP,CZ-DRG,2024 podle výrazu:

kde:

CM2024,CZ-DRG,BFG,ij

je případ hospitalizace j poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný, ukončený v hodnoceném období, zařazený podle Klasifikace do skupiny i vztažené k diagnóze, která je jednou ze skupin uvedených v příloze č. 10, částech B, F a G k této vyhlášce, oceněný relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, částech B, F a G k této vyhlášce. Index i označuje jednotlivé skupiny uvedené v příloze č. 10, částech B, F a G k této vyhlášce. Index j označuje jednotlivé hospitalizační případy zařazené podle Klasifikace do skupiny i.

EM2024,BDFGH

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech B, D, F, G a H k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

KCBFG,i

je koeficient centralizace, který se stanoví pro skupinu i vztaženou k diagnóze a uvedenou v příloze č. 10, částech B, F a G k této vyhlášce, ve výši 1,05, pokud poskytovatel má alespoň v části hodnoceného období alespoň jeden statut centra vysoce specializované péče uvedený pro danou skupinu v příloze č. 10, částech B, F a G k této vyhlášce, a není-li tato podmínka splněna, ve výši 0,75, pokud poskytovatel nemá po celé hodnocené období ani jeden statut centra vysoce specializované péče uvedený pro danou skupinu v příloze č. 10, částech B, F a G k této vyhlášce, a ve výši 1 pokud daná skupina nemá uveden žádný statut centra vysoce specializované péče v částech B, F a G k této vyhlášce a u případů hospitalizace, kdy nejdéle jeden den před začátkem hospitalizace byl poskytovatelem vykázán výkon č. 09563 nebo 09564 podle seznamu výkonů nebo výkon odbornosti 719 podle seznamu výkonů.

KPKrit

je koeficient plnění kritérií poskytování akutní psychiatrické péče, který nabývá hodnoty 1,03 v případě, že poskytovatel splňuje současně všechny podmínky uvedené v bodě 5.3. V ostatních případech KPKrit nabývá hodnoty 0,93.

X

je proměnná podle bodu 3.2.

KTrans

je koeficient transformace, který se stanoví ve výši 1 pro poskytovatele bez transformačního plánu, a pro poskytovatele s transformačním plánem se vypočte následovně:

KTrans = 1 + KCDZ + KDS + KTransNLP

kde:

KCDZ

je bonifikace za provoz centra duševního zdraví, který nabývá hodnoty 0,03 v případě, že poskytovatel alespoň v části hodnoceného období poskytoval služby v rámci centra duševního zdraví.

KDS

je bonifikace za provoz denního stacionáře, který nabývá hodnoty 0,02 v případě, že poskytovatel alespoň v části hodnoceného období poskytoval služby v rámci denního psychiatrického stacionáře.

KTransNLP

je koeficient plnění transformačního plánu a redukce následné lůžkové péče, který se vypočte následovně:

kde:

PLNLP2018

je počáteční počet lůžek následné lůžkové péče před započetím transformace, který se stanoví jako celkový počet lůžek následné lůžkové péče k 1. lednu 2018.

PLNLP2030

je cílový počet lůžek následné lůžkové péče po ukončení transformace, který se stanoví jako celkový počet lůžek následné a dlouhodobé specializované psychiatrické lůžkové péče s výjimkou lůžek ochranné léčby, který je dle transformačního plánu plánován k 31. prosinci 2030.

PLNLP2024

 

je celkový počet lůžek následné a dlouhodobé specializované psychiatrické lůžkové péče s výjimkou lůžek ochranné léčby k 31. prosinci 2024.

CMred,2024,CZ-DRG,DH

je redukovaný casemix, který se vypočítá následovně:

Pokud je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1, ukončených v referenčním období nebo hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce menší nebo roven 30, stanoví se redukovaný casemix následovně:

CMred,CZ-DRG,DH = CM2024,CZ-DRG,DH

V ostatních případech se redukovaný casemix stanoví následovně:

kde:

CM2024,CZ-DRG,DH

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce.

je medián délky hospitalizace u případů hospitalizací přepočtených podle bodu 1.1 poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v referenčním období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce.

je medián délky hospitalizace u případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo jeho části neexistoval, neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou nebo neposkytoval akutní lůžkovou péči zařazenou podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části H, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu CMred,2024 CZ-DRG,DH následující referenční hodnotu:

5.3

Vyhodnocení plnění následujících kritérií poskytování akutní psychiatrické péče provede zdravotní pojišťovna do 20. května 2025:

a)

počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce, které byly ukončeny přeložením pacienta k poskytovateli následné psychiatrické péče, nepřekročí 55 % z celkového počtu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce,

b)

počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce, které byly ukončeny přeložením pacienta k jinému poskytovateli akutní psychiatrické péče, nepřekročí 10 % z celkového počtu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce,

c)

poskytovatel zajišťuje nepřetržitou péči v režimu 24 hodin denně 7 dní v týdnu při příjmu pacientů k hospitalizacím zařazovaným podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce.

6.

V případě hrazených služeb poskytnutých zahraničním pojištěncům a dále v případě, že poskytovatel poskytne v referenčním období nebo hodnoceném období hrazené služby v rámci 50 a méně případů hospitalizací pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, hradí se tyto hrazené služby následovně:

kde:

CMpod50,EU,GZ-DRG,A,2024

je počet případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, části A k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, části A k této vyhlášce.

CMpod50,CZ-DRG,dh,2024

je počet případů hospitalizací českých pojištěnců poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce.

CMEU,CZ-DRG,DH,2024

je počet případů hospitalizací zahraničních pojištěnců poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce, vynásobených relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, částech D a H k této vyhlášce.

CMpod50,EU,CZ-DRG,BCEFG,2024,ij

je případ hospitalizace j poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný, ukončený v hodnoceném období, zařazený podle Klasifikace do skupiny i vztažené k diagnóze, která je jednou ze skupin uvedených v příloze č. 10, částech B, C, E, F a G k této vyhlášce, oceněný relativními váhami 2024 uvedenými v příloze č. 10, částech B, C, E, F a G k této vyhlášce. Index i označuje jednotlivé skupiny uvedené v příloze č. 10, částech B, C, E, F a G k této vyhlášce. Index j označuje jednotlivé hospitalizační případy zařazené podle Klasifikace do skupiny i.

KCBCEFG,i

k diagnóze a uvedenou v příloze č. 10, částech B, C, E, F a G k této vyhlášce, ve výši 1,05, pokud poskytovatel má alespoň v části hodnoceného období alespoň jeden statut centra vysoce specializované péče uvedený pro danou skupinu v příloze č. 10, částech B, C, E, F a G k této vyhlášce, a není-li tato podmínka splněna, ve výši 0,75, pokud poskytovatel nemá po celé hodnocené období ani jeden statut centra vysoce specializované péče uvedený pro danou skupinu v příloze č. 10, částech B, C, E, F a G k této vyhlášce, a ve výši 1 pokud daná skupina nemá uveden žádný statut centra vysoce specializované péče v částech B, C, E, F a G k této vyhlášce a u případů hospitalizace, kdy nejdéle jeden den před začátkem hospitalizace byl poskytovatelem vykázán výkon č. 09563 nebo 09564 podle seznamu výkonů nebo výkon odbornosti 719 podle seznamu výkonů.

EMpod50,EU,2024

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci případů hospitalizací poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných, ukončených v hodnoceném období, zařazených podle Klasifikace do skupin vztažených k diagnóze uvedených v příloze č. 10 k této vyhlášce, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

ZSpod50,EU

je základní sazba CZ-DRG pro zahraniční pojištěnce a pod 50 případů hospitalizací, která se stanoví následovně:

ZSpod50,EU = CZSCZ-DRG *NMpod50,EU,CMI

kde:

NMpod50,EU,CMI

je nákladový modifikátor, který se pro poskytovatele se statutem alespoň jednoho centra vysoce specializované péče stanoví ve výši 1,25 v případě, že CMI ≥ 5,5 a ve výši 1,10 v případě, že 5․5> CMI >2.75. V ostatních případech a pro poskytovatele bez statutu centra vysoce specializované péče se nákladový modifikátor stanoví ve výši 1. Proměnná CMI je casemix-index definovaný v bodu 4.2.

7.

Ambulantní složka úhrady zahrnuje úhradu specializované ambulantní péče, hrazených služeb v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství, hrazených služeb poskytovaných ve vyjmenovaných odbornostech, hrazených služeb poskytovaných poskytovateli zdravotnické dopravní služby, lékařské pohotovostní služby a hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v odbornostech 902, 903, 905, 914, 916, 917, 919, 921, 925, 926 a 927 podle seznamu výkonů (dále jen „ambulantní péče“) s výjimkou výkonů, kterými se vykazuje vyšetření pacienta při příjmu k hospitalizaci a při propuštění z hospitalizace.

7.1

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti všeobecné praktické lékařství podle seznamu výkonů a poskytovateli v odbornosti praktické lékařství pro děti a dorost podle seznamu výkonů, hrazené kombinovanou kapitačně výkonovou platbou, kombinovanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnáním kapitace nebo podle seznamu výkonů, se hodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví podle přílohy č. 2 k této vyhlášce, s výjimkou navýšení úhrady uvedené v části A bodech 2, 6 a 7 přílohy č. 2 k této vyhlášce a s výjimkou regulačních omezení uvedených v části D přílohy č. 2 k této vyhlášce, která se pro hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateli v oboru praktické lékařství pro děti a dorost nepoužijí.

7.2

Pro specializovanou ambulantní péči, s výjimkou hrazených služeb uvedených v bodu 7.11 až 7.13, hrazenou podle seznamu výkonů, se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 1 a 2 přílohy č. 3 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. h) a bodu 2 písm. e) přílohy č. 3 k této vyhlášce se nepoužije; dále se nepoužijí výpočet celkové úhrady podle části A bodu 3 přílohy č. 3 k této vyhlášce a regulační omezení uvedená v části B přílohy č. 3 k této vyhlášce.

7.3

Pro hrazené služby poskytované ve vyjmenovaných odbornostech hrazené podle seznamu výkonů, s výjimkou hrazených služeb uvedených v bodu 7.12 a výkonů preventivního screeningu na přítomnost SARS-CoV-2 metodou PCR v souvislosti s diagnózou U07.1, U69.75 nebo Z11.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí nebo výkonů o průkazu antigénu SARS-CoV-2, se hodnota bodu stanoví ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 2 a části B bodu 2 přílohy č. 5 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu uvedené v části A bodě 2 písm. b) a c), a v bodech 5 a 6 a výpočet celkové úhrady podle části A bodu 4 a podle části B a bodu 3 přílohy č. 5 k této vyhlášce se nepoužijí.

7.4

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 1 přílohy č. 4 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 2 a 3 přílohy č. 4 k této vyhlášce, výpočet celkové úhrady podle části A bodu 5 přílohy č. 4 k této vyhlášce, a regulační omezení uvedená v části C přílohy č. 4 k této vyhlášce se nepoužijí. Hrazené služby poskytované těhotným pojištěnkám v souvislosti se zaevidováním těhotné pojištěnky k porodu a předporodní ambulantní péčí ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče poskytovatele v odbornostech 603 a 604 podle seznamu výkonů uhradí zdravotní pojišťovna souhrnnou úhradou ve výši 2 267 Kč. Souhrnná úhrada je uhrazena jen poskytovateli, který pojištěnku zaevidoval k porodu na základě žádanky registrujícího poskytovatele odbornosti 603 nebo 604 podle seznamu výkonů, a to pouze jedenkrát za těhotenství pojištěnky. V souhrnné úhradě jsou zahrnuty veškeré hrazené služby od 36. týdne těhotenství související se zaevidováním těhotné ženy k porodu a s následnou předporodní ambulantní péčí v zařízení až do data porodu, včetně úhrady za výkony č. 09119, 63022, 63023, 63055, 63115, 63415 a 63417 podle seznamu výkonů, přičemž tyto výkony nejsou v období mezi 36. týdnem těhotenství a porodem vykazovány podle seznamu výkonů ani poskytovatelem, který těhotnou pojištěnku zaevidoval k porodu, ani jinými poskytovateli, s výjimkou výkonů, které je neevidující poskytovatel oprávněn vykázat jako nepravidelnou péči o těhotnou pojištěnku. Poskytnutí souhrnné úhrady podle tohoto bodu není podmíněno porodem u poskytovatele, který pojištěnku zaevidoval, a dále souhrnná úhrada nevylučuje úhradu registrujícímu poskytovateli za třetí trimestr těhotenství podle části A bodu 4 písm. c) přílohy č. 4 k této vyhlášce a úhradu registrující ambulanci u poskytovatele lůžkové péče za výkony č. 09115, 09119, 09123, 09133, 09215, 09219, 09223,09511, 09513,09523, 09532, 63021, 63022, 63023, 63055, 63115, 63413 a 63417 podle seznamu výkonů, poskytnuté ve třetím trimestru těhotenství, podle věty první tohoto bodu.

7.5

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 916, 921 a 925 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 1 a 2 přílohy č. 6 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle části A bodu 3 přílohy č. 6 k této vyhlášce a výpočet celkové úhrady podle části A bodu 4 přílohy č. 6 k této vyhlášce se nepoužije.

7.6

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle bodu 1 a 2 přílohy č. 7 k této vyhlášce, přičemž navýšení hodnoty bodu podle bodu 3 a výpočet celkové úhrady podle bodu 4 přílohy č. 7 k této vyhlášce se nepoužije.

7.7

Pro hrazené služby poskytované poskytovateli dialyzační péče hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodů 1 a 2 přílohy č. 8 k této vyhlášce, přičemž regulační omezení uvedená v části C přílohy č. 8 k této vyhlášce se nepoužijí. Pro hrazené služby uvedené v části B přílohy č. 8 k této vyhlášce se úhrada stanoví podle části B přílohy č. 8 k této vyhlášce.

7.8

Výkony poskytované poskytovateli zdravotnické dopravní služby se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu podle § 15.

7.9

Hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství se hradí podle přílohy č. 11 k této vyhlášce. Hrazené služby poskytované poskytovateli v oboru zubní lékařství, které nelze hradit podle věty první, se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,02 Kč.

7.10

Hrazené služby poskytované v rámci lékařské pohotovostní služby se hradí podle § 16.

7.11

Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornostech 305, 306, 308, 309 a výkony podle kapitoly 931 seznamu výkonů poskytované poskytovateli poskytujícími hrazené služby v odbornostech 901 a 931 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. a) přílohy č. 3 k této vyhlášce násobenou koeficientem BONost podle bodu 7.15. Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti 901 podle seznamu výkonů s výjimkou výkonů podle kapitoly 931 seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. b) přílohy č. 3 k této vyhlášce násobenou koeficientem BONost podle bodu 7.15. Pro hrazené služby poskytované v odbornosti 914 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 2 písm.

a)

přílohy č. 6 k této vyhlášce. Pro poskytovatele splňující podmínky pro paušální bonifikaci za poskytování psychiatrické krizové péče při urgentním příjmu podle bodu 7.14 se hodnota bodu pro hrazené služby poskytované v rámci samostatné ambulance psychiatrické krizové péče nebo v rámci samostatného pracoviště psychiatrické krizové péče v odbornostech 305, 308, 901 a 914 podle seznamu výkonů stanoví ve výši 1,31 Kč a v odbornosti 306 podle seznamu výkonů a pro výkony podle kapitoly 931 seznamu výkonů ve výši 1,47 Kč, přičemž hodnoty bodu pro tyto odbornosti podle věty první až třetí tohoto bodu se u těchto poskytovatelů a těchto služeb nepoužijí. Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornostech 905, 919 a 927 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm.

c)

a přílohy č. 3 k této vyhlášce násobenou koeficientem BONost podle bodu 7.15. Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti 006 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,08 Kč. Pro hrazené služby poskytované v odbornosti 926 podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části B bodu 1 přílohy č. 6 k této vyhlášce, přičemž navýšení podle bodu 2 a výpočet celkové úhrady podle části B bodu 4 přílohy č. 6 k této vyhlášce se nepoužije.

7.12

Hrazené služby poskytované v odbornosti 806 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 přílohy č. 5 k této vyhlášce. Výkony č. 89111 až 89131, 89663 až 89665 a 89951 až 89958 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 3 přílohy č. 5 k této vyhlášce násobenou koeficientem BONkompi podle bodu 7.15. Výkony č. 95198, 95199, 95201, 95202, 95203 a dále výkony č. 81800, 81810, 87012 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části B bodu 1 přílohy č. 5 k této vyhlášce. Výkony novorozeneckého laboratorního screeningu č. 81747, 81755, 81753, 93121, 93124, 93281, 93123, 94297 a 94298 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,34 Kč. Výkony č. 15101, 15103, 15105, 15107, 15440 a 15950 podle seznamu výkonů, vykázané v odbornosti 105 podle seznamu výkonů v souvislosti se screeningem karcinomu kolorekta se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. g) přílohy č. 3 k této vyhlášce násobenou koeficientem BONost podle bodu 7.15. Výkon screeningu č. 25507 podle seznamu výkonů, poskytovaný poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 205 podle seznamu výkonů, se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. g) přílohy č. 3 k této vyhlášce násobenou koeficientem BONost podle bodu 7.15. Výkony č. 01130, 76027, 76029, 76031, 76033, 76621, 76623 podle seznamu výkonů, poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 706 podle seznamu výkonů, se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. g) přílohy č. 3 k této vyhlášce násobenou koeficientem BONost podle bodu 7.15. Výkony č. 14300 a 14301 podle seznamu výkonů, poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 104 podle seznamu výkonů, se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 1 písm. g) přílohy č. 3 k této vyhlášce násobenou koeficientem BONost podle bodu 7.15. Výkony č. 82301, 82302 a 82304 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části B bodu 1 písm. c) přílohy č. 5 k této vyhlášce. Výkon č. 81733 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části B bodu 1 písm. b) přílohy č. 5 k této vyhlášce. Výkon č. 88101 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1 Kč.

7.13

Hrazené služby poskytované v odbornostech 210, 301, 302, 303, 304, 405, 502, 704 a 707 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši hodnoty bodu podle části A bodu 2 přílohy č. 3 k této vyhlášce s výjimkou písmen i. až iii., která se nepoužijí. Hodnota bodu dle věty první se vynásobí koeficientem B0Nost stanoveným v bodě 7.15.

7.14

Pro výkon č. 09564 podle seznamu výkonů a pro hrazené služby poskytované na urgentním příjmu v odbornosti 719 podle seznamu výkonů se úhrada stanoví následovně:

kde:

K

nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném regionu, kde je poskytován urgentní příjem, podle bodu 2 přílohy č. 9 k této vyhlášce.

Paušální_Úhradaurg,2024

je paušální složka úhrady urgentního příjmu, která se stanoví ve výši:

a)

105 000 000 Kč pro poskytovatele, který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče pro dospělé a statut centra vysoce specializované traumatologické péče pro děti podle zákona o zdravotních službách, a který zajišťuje urgentní příjem pro dospělé a zároveň druhý odlišný urgentní příjem pro děti, a současně zřizuje přidružené místo pro poskytování lékařské pohotovostní služby,

b)

55 000 000 Kč pro poskytovatele, který nesplňuje podmínky v písmenu a), a který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče podle zákona o zdravotních službách, a který zajišťuje urgentní příjem a současně zřizuje přidružené místo pro poskytování lékařské pohotovostní služby,

c)

9 000 000 Kč pro poskytovatele, který nesplňuje podmínky v písmenu a) a b), a který zajišťuje urgentní příjem a současně zřizuje přidružené místo pro poskytování lékařské pohotovostní služby,

d)

0 Kč pro poskytovatele, který nesplňuje podmínky v písmenu a) až c),

e)

výše paušální složky dle písmen a) až c) se krátí o 50 % v případě, že poskytovatel prokazatelně nezajistí péči na urgentním příjmu po celé hodnocené období v nepřetržitém režimu a výpadek provozu přesáhne 72 hodin za celé hodnocené období.

Úhrada_PříjemZZS2024

je úhrada za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané výkony č. 09564 podle seznamu výkonů, která se stanoví ve výši 750 Kč za každý výkon.

Výkonová_Úhradaurg,2024

je výkonová složka úhrady urgentního příjmu, která se stanoví ve výši:

kde:

PBurg,2024

je počet bodů za výkony č. 06720, 06726, 06727, 06728, 06729 podle seznamu výkonů vykázané v odbornosti 719 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.

KPurg,2024

je hodnota korunových položek vykázaných společně s výkony č. 06720, 06726, 06727, 06728, 06729 podle seznamu výkonů v odbornosti 719 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.

Limiturg,2024

je horní hranice výkonové složky úhrady urgentního příjmu, která se stanoví ve výši:

f)

K*85 000 000 Kč pro poskytovatele, který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče pro dospělé a statut centra vysoce specializované traumatologické péče pro děti podle zákona o zdravotních službách, a který zajišťuje urgentní příjem pro dospělé a zároveň druhý odlišný urgentní příjem pro děti, a současně zřizuje přidružené místo pro poskytování lékařské pohotovostní služby,

g)

K*50 000 000 Kč pro poskytovatele, který nesplňuje podmínky v písmenu f), a který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče podle zákona o zdravotních službách, a který zajišťuje urgentní příjem a současně zřizuje přidružené místo pro poskytování lékařské pohotovostní služby,

h)

K*17 000 000 Kč pro poskytovatele, který nesplňuje podmínky v písmenu f) a g), a který zajišťuje urgentní příjem a současně zřizuje přidružené místo pro poskytování lékařské pohotovostní služby,

i)

K*3 000 000 Kč pro poskytovatele, který nesplňuje podmínky v písmenu f) až h).

je paušální bonifikace za poskytování psychiatrické krizové péče při urgentním příjmu, která se stanoví následovně:

j)

poskytovateli, který má statut centra vysoce specializované traumatologické péče podle zákona o zdravotních službách a který zajišťuje na urgentním příjmu současně poskytování psychiatrické krizové péče pro děti a dospělé v samostatné místnosti (dále jen „samostatná ambulance“) a akutní lůžkovou péči v psychiatrických lůžkových oborech, se stanoví ve výši 1 000 000 Kč,

k)

poskytovateli, který má statut centra vysoce specializované traumatologické podle zákona o zdravotních službách a který zajišťuje při urgentním příjmu současně poskytování psychiatrické krizové péče pro děti a dospělé na samostatném pracovišti a akutní lůžkovou péči v psychiatrických lůžkových oborech, se stanoví ve výši 2 500 000 Kč.

7.14.1

Bonifikace podle bodu 7.14 písm. j) náleží poskytovateli při současném splnění následujících podmínek po celé hodnocené období:

a)

v rámci pracoviště urgentního příjmu v odbornosti 719 podle seznamu výkonů je zřízena samostatná ambulance psychiatrické krizové péče s nepřetržitým provozem včetně zajištění telefonické krizové intervence s nepřetržitým provozem,

b)

samostatná ambulance psychiatrické krizové péče je personálně zajištěna vyčleněným zdravotnickým pracovníkem se způsobilostí k provádění psychiatrické krizové intervence a dále stávajícími zdravotnickými pracovníky poskytovatele z pracovišť s odborností 305, 306, 308, 901 a 914 podle seznamu výkonů se způsobilostí k provádění psychiatrické krizové intervence,

c)

poskytovatel zajišťuje personální zabezpečení psychiatrické krizové péče na urgentním příjmu takovým způsobem, aby vždy bylo zároveň zajištěno minimální personální zabezpečení podle vyhlášky o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb pro ostatní hrazené služby v psychiatrických oborech.

7.14.2

Úhrada podle bodu 7.14 písm. k) náleží poskytovateli při současném splnění následujících podmínek po celé hodnocené období:

a)

při pracovišti urgentního příjmu v odbornosti 719 podle seznamu výkonů je zřízeno samostatné pracoviště psychiatrické krizové péče s nepřetržitým provozem včetně zajištění telefonické krizové intervence s nepřetržitým provozem,

b)

samostatné pracoviště psychiatrické krizové péče je personálně zajištěno 7 dnů v týdnu v době od 8 hodin do 22 hodin zdravotnickými pracovníky vyčleněnými pouze pro toto pracoviště v minimálním rozsahu psychiatra v úvazku 1,00 nebo klinického psychologa v úvazku 1,00 a psychiatrické sestry v úvazku 1,00 nebo všeobecné sestry v úvazku 1M

c)

samostatné pracoviště psychiatrické krizové péče je personálně zajištěno 7 dnů v týdnu v době od 22 hodin do 8 hodin stávajícími zdravotnickými pracovníky poskytovatele z pracovišť s odborností 305, 306, 308,901 a 914 podle seznamu výkonů se způsobilostí k provádění psychiatrické krizové intervence,

d)

poskytovatel zajišťuje personální zabezpečení psychiatrické krizové péče na samostatném pracovišti při urgentním příjmu takovým způsobem, aby vždy bylo zároveň zajištěno minimální personální zabezpečení podle vyhlášky o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb pro ostatní hrazené služby v psychiatrických oborech.

7.15

Úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby podle bodů 7.1 až 7.6 se stanoví ve výši:

kde:

Hodnota_péče2022

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1 až 7.6 v referenčním období, která je vypočtena následovně:

Hodnota_péče2022 = Hodnota_péče2022,kompl + Hodnota_péče2022,ost

a kde:

Hodnota_péče2024

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1 až 7.6 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

Hodnota_péče2024 = Hodnota_péče2024,kompl + Hodnota_péče2024,ost

a kde:

Úhr_amb2024,kompl

je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodu 7.3, která se stanoví ve výši:

kde:

Hodnota_péčeref,kompl

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.3 v referenčním období, oceněné podle počtu bodů a hodnot bodu platných v referenčním období, včetně bonifikací platných v referenčním období.

Hodnota_péče2022 kompl

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.3 v referenčním období, která je vypočtena následovně:

kde:

PBi,2022,kompl

je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodu 7.3 poskytnuté v referenčním období, kde z-1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.3, přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2024.

HBi,2024

je hodnota bodu příslušící danému výkonu i ve výši hodnoty bodu podle § 15 a 16, podle bodu 7.9 a podle příloh č. 2 až 8 k této vyhlášce, kde z-1 až m, kde m je počet výkonů podle bodů 7.1. až 7.10.

KP2022,kompl

je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodu 7.3.

BONkompl

je bonifikace pro ambulantní komplement, která se stanoví následovně:

kde:

je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 0,04 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby alespoň 12 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti; hodnoty 0,06 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti; hodnoty 0,08 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby nepřetržitě 24 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti a hodnoty 0 v ostatních případech.

BONsdílení_dat

je bonifikace za sdílení obrazových dat, která se stanoví ve výši 0,015, pokud je poskytovatel po celé hodnocené období zapojen do systému elektronické distribuce obrazových dat, a ve výši 0 v ostatních případech.

BONakreditace

je bonifikace za akreditaci, která se stanoví ve výši 0,015, pokud je poskytovatel po celé hodnocené období držitelem Osvědčení o akreditaci podle ČSN ISO 15189 nebo Osvědčení o auditu IINASKL nebo NASKL R3 na alespoň třech čtvrtinách laboratorních pracovišť, a ve výši 0 v ostatních případech.

a kde:

Hodnota_péče2024,kompl

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodu 7.3 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

kde:

PBi,2024,kompl

je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde z-1 až n, kde n je počet výkonů podle bodu 7.3.

KP2024,kompl

je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodu 7.3.

a kde:

je koeficient navýšení pro ambulantní komplement, který se stanoví ve výši:

kde:

změnaBONkompl

je změna v bonifikačních kritériích ambulantního komplementu mezi hodnoceným a referenčním obdobím, která se stanoví následovně:

kde:

je změna v bonifikaci za prodloužený režim ambulantního komplementu, která se stanoví ve výši podle následující tabulky:

 

Nepřetržité poskytování služeb alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti v hodnoceném období v rozsahu:

<12/7

12/7

16/7

24/7

Nepřetržité poskytování služeb alespoň na jednom ambulantním pracovišti v laboratoři a zároveň alespoň na jednom ambulantním radiodiagnostickém pracovišti v referenčním období v rozsahu:

<12/7

0

0,04

0,06

0,08

12/7

0

0,04

0,06

0,08

16/7

-0,06

-0,02

0

0,02

24/7

-0,06

-0,02

0

0,02

a kde:

Úhr_amb2024,ost

je úhrada za poskytovatelem vykázané hrazené služby v hodnoceném období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.6, která se stanoví ve výši:

kde:

Izp_amb

je index změny produkce vypočtený takto:

a kde:

Hodnota_péčeref,ost

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.6 v referenčním období, oceněné podle počtu bodů a hodnot bodu platných v referenčním období, včetně bonifikací platných v referenčním období.

Hodnota_péče2022,ost

hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.6 v referenčním období, která je vypočtena následovně:

kde:

PBi,2022,ost

je počet bodů za poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby poskytnuté v referenčním období, kde z-1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.6, přičemž se použijí bodové hodnoty výkonů podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2024.

KP2022,ost

je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.6.

BONost

je bonifikace pro ostatní ambulance, která se stanoví následovně:

B0Nost = 1 + BON16/7,ost + BONobjednávkový_systém

kde:

BON16/7ost

je bonifikace za prodloužený provozní režim, která nabývá hodnoty 0,06 v případě, že poskytovatel poskytoval v hodnoceném období hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na dvou specializovaných ambulantních pracovištích, včetně příjmových ambulancí, a hodnoty 0 v ostatních případech.

BONobjednávkový_systém

je bonifikace za objednávkový systém, která se stanoví ve výši 0,04 pro poskytovatele, který po celé hodnocené období provozuje elektronický objednávkový systém, který ve specializovaných ambulancích umožňuje pojištěncům objednání na konkrétní hodinu a přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav; ve výši 0,02 pro poskytovatele, který po celé hodnocené období provozuje objednávkový systém, který ve specializovaných ambulancích umožňuje pojištěncům objednání na konkrétní hodinu a přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav; ave výši 0 v ostatních případech.

a kde:

Hodnota_péče2024,ost

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.6 v hodnoceném období, která je vypočtena následovně:

kde:

PBi,2024,ost

je počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období, kde z-1 až n, kde n je počet výkonů podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.6.

KP2024,ost

je hodnota korunových položek za hrazené služby poskytnuté v hodnoceném období podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.6.

a kde:

je koeficient navýšení pro ostatní ambulance, který se stanoví ve výši:

kde:

změnaBON16/7,ost je změna v bonifikačních kritériích ostatních ambulancí mezi hodnoceným a referenčním obdobím, která se ve výši 0,06 v případě, že poskytovatel v hodnoceném období poskytoval a v referenčním období neposkytoval hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na dvou specializovaných ambulantních pracovištích, včetně příjmových ambulancí; ve výši 0 v případě, že poskytovatel v hodnoceném i referenčním období shodně poskytoval nebo neposkytoval hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na dvou specializovaných ambulantních pracovištích, včetně příjmových ambulancí; a ve výši -0,06 v případě, že poskytovatel v referenčním období poskytoval a v hodnoceném období neposkytoval hrazené služby alespoň 16 hodin denně 7 dní v týdnu alespoň na dvou specializovaných ambulantních pracovištích, včetně příjmových ambulancí.

a kde:

 

Úhr_ambref

je referenční výše regulované ambulantní úhrady, která se vypočte následovně:

kde:

Úhr_amb2022

je celková výše úhrady poskytovateli za hrazené služby poskytnuté v referenčním období podle bodů 7.1 až 7.10 a 7.13, včetně úhrady za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a s výjimkou přípravků uvedených v příloze č. 12 k této vyhlášce.

Hodnota_péčeref

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1 až 7.10 a 7.13 v referenčním období, oceněné podle počtu bodů a hodnot bodu platných v referenčním období, včetně bonifikací platných v referenčním období.

je hodnota poskytovatelem vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané ambulantní péče podle bodů 7.1 až 7.6 v referenčním období, oceněné podle počtu bodů a hodnot bodu platných v referenčním období, včetně bonifikací platných v referenčním období.

KNamb

je koeficient navýšení pro nemocniční ambulance, který se stanoví ve výši:

a kde:

IZGAUP

je index změny ambulantně ošetřených pojištěnců, který je vypočtený následovně:

a) Pokud potom:

 

 

b)

Pokud potom IZGAUP = 1.

 

kde:

GAUP2024

je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v hodnoceném období vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.6.

GAUP2022

je počet globálních ambulantních unikátních pojištěnců, na které byly v referenčním období vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané hrazené služby podle bodů 7.1, 7.2 a 7.4 až 7.6.

7.16

V případě, že poskytovatel poskytne v referenčním období nebo hodnoceném období hrazené služby uvedené v bodech 7.1 až 7.15 zahraničním pojištěncům nebo 50 a méně unikátním pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, hradí se tyto hrazené služby podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,08 Kč.

8.

Ostatní úhrady

8.1

Za každý poskytovatelem vykázaný a zdravotní pojišťovnou uznaný výkon č. 78890 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 12 000 Kč.

8.2

Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti 005 podle seznamu výkonů se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,10 Kč.

8.3

Poskytovateli, který zajišťuje po celé hodnocené období paliativní péči prostřednictvím samostatného konziliárního týmu paliativní péče v rozsahu minimálně 0,5 úvazku lékaře se zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína, 0,5 úvazku lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru, který je základním oborem pro nástavbový obor paliativní medicína nebo lékař se zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína, 1,0 úvazku všeobecné sestry, z toho minimálně 0,2 úvazku dětské sestry v případě konziliárnich týmů pro děti, 0,5 úvazku zdravotně-sociálního pracovníka a 0,5 úvazku klinického psychologa nebo psychologa ve zdravotnictví, pokud je zajištěna dostupnost a odborný dohled klinického psychologa se stanoví úhrada ve výši K x 1 886 860 Kč, kde K nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce. Poskytovateli, který nesplňuje podmínky podle věty první, ale zajišťuje po celé hodnocené období paliativní péči prostřednictvím samostatného konziliárního týmu paliativní péče v rozsahu minimálně 0,3 úvazku lékaře se zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína, 0,2 úvazku lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru, který je základním oborem pro nástavbový obor paliativní medicína nebo lékař se zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína, 0,5 úvazku všeobecné sestry, z toho minimálně 0,2 úvazku dětské sestry v případě konziliárních týmů pro děti, 0,25 úvazku zdravotně-sociálního pracovníka a 0,25 úvazku klinického psychologa nebo psychologa ve zdravotnictví, pokud je zajištěna dostupnost a odborný dohled klinického psychologa se stanoví úhrada ve výši K x 943 780 Kč, kde K nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese podle bodu 1 přílohy č. 9 k této vyhlášce. V případě, že poskytovatel má statut centra vysoce specializované onkologické péče, pojišťovna uhradí činnost až dvou konziliárních týmů paliativní péče pro dospělé. V případě, že poskytovatel zajišťuje současně s jedním nebo více konziliárními týmy pro dospělé i konziliárni tým pro děti, pojišťovna uhradí činnost tohoto týmu navíc k týmům pro dospělé. Úhrada poskytovateli se dále navýší o 4 200 Kč za každý případ hospitalizace pacientů od 18 let a o 8 400 Kč za každý případ hospitalizace pacientů do 18 let, u kterého byl poskytovatelem vykázán a zdravotní pojišťovnou uznán výkon intervence konziliárního týmu paliativní péče.

8.4

Nejpozději do 180 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 1,70 Kč za každou uznanou položku na receptu, který vystavil v elektronické podobě v hodnoceném období, na jejímž základě došlo k výdeji léčivých přípravků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění.

8.5

Poskytovateli, který je v hodnoceném období součástí referenční sítě poskytovatelů akutní lůžkové péče podle § 41a zákona, se úhrada navyšuje následovně:

ÚhradarefsíťDRG = K * 1000000 + 120 * PočetHPvyužité,2022 + 60 * PočetHPnevyužité,2022

kde:

K

nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném regionu, kde poskytovatel poskytuje zdravotní služby, podle bodu 2 přílohy č. 9 k této vyhlášce.

PočetHPvyužité,2022

je počet případů hospitalizací poskytovatelem v referenčním období zdravotní pojišťovně vykázaných a dle metodik Klasifikace validně sestavených, které byly použity pro výpočet relativních vah Klasifikace pro hodnocené období.

PočetHPnevyužité,2022

je počet případů hospitalizací poskytovatelem v referenčním období zdravotní pojišťovně vykázaných a dle metodik Klasifikace validně sestavených, které nebyly použity pro výpočet relativních vah Klasifikace pro hodnocené období.

8.6

Poskytovateli, který zajišťuje péči o pacienty se vzácným onemocněním, zapojenému do evropské referenční sítě podle směrnice Evropského parlamentu a Rady 2011/24/EU, se zvýší úhrada o K x 1 000 000 Kč za každou evropskou referenční síť, které je v hodnoceném období členem, kde K nabývá hodnoty od 0 do 1 odpovídající poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném regionu podle bodu 2 přílohy č. 9 k této vyhlášce. Poskytovateli podle věty první se současně zvýší úhrada o 126 Kč za každého globálního unikátního pojištěnce, na kterého v hodnoceném období vykázal výkon č. 99976 podle seznamu výkonů a ORPHA kód příslušného vzácného onemocnění.

9.

Změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb ve srovnání s referenčním obdobím se dohodnou ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou včetně souvisejících změn ve výpočtu úhrad.

10.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny předpokládané úhrady za hodnocené období. Do výše předběžné úhrady zdravotní pojišťovna zahrne změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb, včetně změny počtu hospitalizací, počtu bodů a počtu unikátních pojištěnců. Předběžná úhrada za hodnocené období se finančně vypořádá v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 180 dnů po dni skončení hodnoceného období.

 

B) Hrazené služby podle § 5 odst. 2

1.

Úhrada následné lůžkové péče, dlouhodobé lůžkové péče a zvláštní lůžkové péče hospicového typu podle § 22a zákona

a)

Paušální sazba za jeden den hospitalizace se stanoví pro každou kategorii pacienta a typ ošetřovacího dne samostatně a zahrnuje hodnotu příslušného OD včetně režie přiřazené k ošetřovacímu dni a kategorie pacienta podle seznamu výkonů, paušální částku, kterou se hradí léčivé přípravky podle § 17 odst. 6 zákona, výkony, kterými se vykazuje příjmové a propouštěcí vyšetření, a výkony agregované do ošetřovacího dne podle seznamu výkonů.

b)

Výše paušální sazby za jeden den hospitalizace v hodnoceném období, s výjimkou dnů hospitalizace OD 00031, 00032, 00098 a 00099, se stanoví ve výši:

PSOD,2024 = (1,08 + KN) * PSOD,2023

kde:

PSOD,2023

je paušální sazba zajeden den hospitalizace v roce 2023 bez navýšení úhrady plynoucích z plnění kvalitativních kritérií a restrukturalizace lůžek v roce 2023.

KN

je koeficient navýšení, který se stanoví součtem hodnot navýšení podle kritérií definovaných v písmenech c) až f).

c)

KN se navýší o 0,003 pro daný typ OD za každé kritérium, které poskytovatel v hodnoceném období splňuje, zdravotní pojišťovna vyhodnotí plnění kritérií po skončení hodnoceného období:

i.

Personální zabezpečení (vztaženo k úvazku na sledovaném pracovišti):

(1)

Sestra specialistka na hojení ran - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00023, 00024 a 00030,

(2)

Nutriční terapeut - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00024, 00027, 00028 a 00030,

(3)

Ergoterapeut - průměrně alespoň 1 úvazek na 120 lůžek, pro OD 00024 a 00005 a 00030,

(4)

Logopéd - průměrně alespoň 1 úvazek na 120 lůžek pro OD 00024,

(5)

Psycholog ve zdravotnictví - průměrně alespoň 0,4 úvazku na 120 lůžek pro OD 00005, 00022, 00024 a 00030.

ii.

Technické vybavení:

(1)

Průměrný počet lůžek na pokoji - nejvýše 2,5 lůžka na pokoj u OD 00005, 00022, 00023, 00024 a 00030,

(2)

Vybavení oddělení elektricky polohovatelnými lůžky - alespoň 75 % elektricky polohovatelných lůžek doložených protokolem o bezpečnostně technické kontrole u OD 00005, 00022, 00023, 00024 a 00030.

d)

U poskytovatele, kterému byl Ministerstvem zdravotnictví schválen transformační plán v rámci reformy psychiatrické péče, se KN pro OD 00021 a OD 00026 dále navýší o následující výraz:

0,35 * KTransNLP + BONAkreditace

kde:

BONAkreditace

je bonifikace za plnění kvalitativních standardů, která se stanoví ve výši 0,015, pokud poskytovatel nejpozději do 60 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovně doloží osvědčení, že po celé hodnocené období plnil požadavky na minimální hodnotící standardy kvality a bezpečí v souladu se zákonem o zdravotních službách, a ve výši 0 v ostatních případech.

KTransNLP

je koeficient plnění transformačního plánu podle části A bodu 5.2.

e)

KN se navýší o 0,02 pro OD 00030; KN se pro OD 00030 dále navýší o 0,04, pokud poskytovatel má průměrně alespoň 0,4 úvazku lékaře se zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína na 120 lůžek pro OD 00030.

f)

V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s diagnózami G35 až G37 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 65 %, KN se pro OD 00005 navýší o 0,15.

g)

Výše paušální sazby zajeden den hospitalizace OD 00031, 00032, 00098 a 00099 se stanoví v hodnoceném období ve výši, která byla sjednána na rok 2023, navýšené o 8 %. Věta první se nepoužije pro OD 00099, pokud posledním OD vykázaným bezprostředně před prvním z jednoho nebo více souvisle vykázaných OD 00099 je OD 00021 nebo 00026, v takovém případě se výše paušální sazby zajeden den hospitalizace stanoví ve výši 50 % paušální sazby OD 00021, resp. 00026.

h)

V případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům se nepoužije koeficient navýšení KN podle písmen c) až f).

 

2.

Úhrada následné intenzivní péče, dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče, následné ventilační péče a následné komplexní intenzivní léčebně rehabilitační péče

a)

OD 00015, 00017 a 00020 jsou hrazeny podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,58 Kč pro OD 00015, 1,54 Kč pro OD 00017 a 1,52 Kč pro OD 00020. Výkony, kterými se vykazuje příjmové nebo propouštěcí vyšetření, jsou hrazeny podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,53 Kč.

b)

Zdravotní pojišťovna uhradí na jednoho unikátního pojištěnce nad 18 let věku maximálně 90 OD 00017, počítáno od prvního dne přijetí na lůžko následné intenzivní péče (dále jen „NIP“), včetně překladů na jiné pracoviště NIP poskytovatele nebo jiného poskytovatele NIP.

c)

Zdravotní pojišťovna uhradí na jednoho unikátního pojištěnce do 18 let věku maximálně 365 OD 00017, počítáno od prvního dne přijetí na lůžko NIP, včetně překladů na jiné pracoviště NIP poskytovatele nebo jiného poskytovatele NIP. Překročení maximálního počtu hrazených OD 00017 na jednoho unikátního pojištěnce do 18 let věku je možné jen s předchozím souhlasem zdravotní pojišťovny.

d)

Zdravotní pojišťovna uhradí na jednoho unikátního pojištěnce maximálně 190 OD 00020, počítáno od prvního dne přijetí na lůžko dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (dále jen „DIOP“), včetně překladů na jiné pracoviště DIOP poskytovatele nebo jiného poskytovatele DIOP, přičemž překlad na jiné pracoviště DIOP je možný pouze s předchozím souhlasem zdravotní pojišťovny. Zdravotní pojišťovna může udělit předchozí souhlas s překročením limitu podle předchozí věty.

e)

OD 00033 a 00035 jsou hrazeny podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,27 Kč.

 

3.

Úhrada ambulantní péče a zvláštní ambulantní péče s výjimkou úhrady takové péče poskytnuté poskytovatelem zvláštní lůžkové péče

a)

Pro ambulantní péči hrazenou podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví podle části A bodu 7 přílohy č. 1 k této vyhlášce.

b)

Pro poskytovatele zvláštní ambulantní péče poskytované podle § 22 písm. c) zákona se stanoví výše úhrady podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,34 Kč.

c)

V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s některou z diagnóz C00 až C97, E10.3 až E10.7, El 1.3 až El 1.7, F00 až F99, G09 až G99 nebo 160 -169 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 25 %, navyšuje se hodnota bodu o 0,02 Kč.

d)

Celková výše úhrady za výkony poskytovateli nepřekročí částku, která se vypočte takto:

kde:

PUMho,j

je počet vykázaných kalendářních měsíců, v nichž byly poskytovány unikátnímu pojištěnci j zdravotní služby v hodnoceném období.

KN

je koeficient navýšení, který nabývá hodnoty 1,02 v případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s některou z diagnóz C00 až C97, E10.3 až E10.7, El 1.3 až El 1.7, F00 až F99, G09 až G99 nebo 160 -169 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 25 %, a hodnoty 1 v ostatních případech.

PBho

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném období.

HBmin

je minimální hodnota bodu, která se stanoví ve výši 1,07 Kč.

KPho

je hodnota korunových položek v hodnoceném období.

max

funkce maximum, která vybere z oboru hodnot hodnotu nejvyšší.

j

nabývá hodnot 1 až m, kde m je počet unikátních pojištěnců ošetřených v hodnoceném období.

PMUPref

je průměrná měsíční úhrada za unikátního pojištěnce v referenčním období vypočtená jako:

 

kde:

Uhrref

je celková úhrada poskytovateli za výkony, včetně zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků v referenčním období.

PUMref,i

je počet vykázaných kalendářních měsíců, v nichž byly poskytovány unikátnímu pojištěnci i zdravotní služby v referenčním období.

i

nabývá hodnot 1 až n. kde n je počet unikátních pojištěnců ošetřených v referenčním období.

e)

U poskytovatele, u kterého nelze výši hodnot referenčního období stanovit z důvodu, že poskytovatel v průběhu referenčního období hrazené služby neposkytoval, nebo poskytovatel vykázal v referenčním období méně než 3 kalendářní měsíce, v nichž byly poskytovány unikátním pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny hrazené služby, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu celkové výše úhrady referenčního období srovnatelných poskytovatelů. V případě, že poskytovatel v referenčním období vykázal alespoň 3 kalendářní měsíce, v nichž byly unikátním pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny poskytovány hrazené služby, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu celkové výše úhrady údaje za ty měsíce referenčního období, kdy byly hrazené služby poskytovány.

f)

Pokud poskytovatel poskytl v hodnoceném období nebo v referenčním období hrazené služby 30 a méně pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, výpočet celkové výše úhrady podle písmene d) se nepoužije.

g)

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,36 Kč a výpočet celkové výše úhrady podle písm. d) se nepoužije.

h)

Změny v rozsahu a struktuře poskytovaných hrazených služeb ve srovnání s referenčním obdobím se sjednají ve smlouvě mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou včetně souvisejících změn ve výpočtu úhrad.

i)

Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 128 % úhrady referenčního období. Předběžná úhrada za hodnocené období se finančně vypořádá v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nej později do 180 dnů po dni skončení hodnoceného období.

 

C) Regulační omezení

1.

Regulační omezení paušální úhrady, úhrady vyčleněné z paušální úhrady a úhrady formou případového paušálu

1.1

Regulační omezení uvedená v bodě 1.4 zdravotní pojišťovna uplatní pouze

a)

pokud zdravotní pojišťovna sdělila poskytovateli do 30. dubna 2024 hodnotu vyžádané extramurální péče v referenčním období oceněnou hodnotami bodu platnými v hodnoceném období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v referenčním období, a zároveň

b)

pokud zdravotní pojišťovna oznámila poskytovateli nejpozději týden před započetím revize, jestli se bude jednat o revizi náhodného vzorku případů či o revizi vybraných jednotlivých případů.

1.2

Revizi jednotlivého případu podle bodu 1.4 písm. a) zdravotní pojišťovna uplatní pouze

a)

na případy v DRG bázi, v níž poskytovatel vykázal 10 či méně případů, nebo

b)

maximálně na X případů v DRG bázi, v níž poskytovatel vykázal více než 10 případů a na níž nebyla uplatněna revize podle bodu 1.4 písm. b) nebo c), kde X se vypočítá jako 10 případů plus 10 % případů vykázaných v dané DRG bázi.

1.3

Na DRG báze, v nichž poskytovatel vykázal více než 10 případů, uplatní pojišťovna revize podle bodu 1.4 písm. b) nebo c), s výjimkou případů popsaných v bodě 1.2 písm. b).

1.4

Pokud zdravotní pojišťovna zjistí při kontrole odchylky od pravidel ve vykazování a kódování podle Klasifikace, v jejichž důsledku došlo k nesprávnému zařazení případu do DRG skupiny s vyšší relativní váhou uvedenou v příloze č. 10 k této vyhlášce u konkrétního poskytovatele, sníží poskytovatelem vykázaný a pojišťovnou uznaný počet případů násobený relativní vahou (dále jen CM) takto:

a)

při revizi jednotlivého případu sníží CM o:

(CMpůvodní - CMrevidovaný) x 2

nebo

b)

při revizi, při které bylo prokázáno statisticky méně významné množství nesprávně zařazených případů v jedné DRG bázi, sníží CM o:

((CMpůvodní – CMrevidovaný) / (CMpůvodní)) x Ʃ CM baze x 0,2

nebo

c)

při revizi, při které bylo prokázáno statisticky významné množství nesprávně zařazených případů v jedné DRG bázi, sníží CM o:

((CMpůvodní – CMrevidovaný) / (CMpůvodní)) x Ʃ CM baze x 0,8

kde:

CM baze

je součet relativních vah nebo úhradových tarifů příslušné DRG báze,

DRG baze

je součet relativních vah nebo úhradových tarifů příslušné DRG báze, jsou agregované skupiny ze skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace.

DRG skupina

je skupina ze skupin vztažených k diagnóze podle Klasifikace.

Statisticky významný počet případů příslušné DRG báze

je více než 5 % případů ze statisticky významného náhodného vzorku, minimálně však 30 případů v rámci příslušné DRG báze u příslušného poskytovatele.

Statisticky méně významný počet případů příslušné DRG báze je méně než 5 % případů ze statisticky významného náhodného vzorku, minimálně však 10 případů v rámci příslušné DRG báze u příslušného poskytovatele.

CMpůvodní

je počet případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze, vynásobený relativními váhami těchto skupin, které jsou uvedeny v příloze č. 10, vykázaných poskytovatelem před provedením kontroly zdravotní pojišťovnou.

CMrevidovaný

je počet případů hospitalizací ukončených v hodnoceném období, které jsou podle Klasifikace zařazeny do skupin vztažených k diagnóze, vynásobený relativními váhami těchto skupin, které jsou uvedeny v příloze č. 10, poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných na základě kontroly.

2.

Regulační omezení na předepsané léčivé přípravky, zdravotnické prostředky a na vyžádanou péči

2.1

Regulační omezení uvedená v bodech 2.2 a 2.3 zdravotní pojišťovna uplatní pouze v případě, že sdělila poskytovateli do 30. dubna 2024 tyto hodnoty referenčního období, které vstupují do výpočtu regulačních omezení v hodnoceném období:

a)

celkovou úhradu za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období,

b)

celkovou úhradu za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období, s výjimkou vyžádané péče poskytnuté stejným poskytovatelem,

c)

počet globálních unikátních pojištěnců ošetřených v odbornostech uvedených v části A bodu 7.1, 7.2, 7.4 a 7.10.

2.2

Pokud poskytovatel dosáhne v hodnoceném období průměrné úhrady za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky předepsané v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c), s výjimkou ATC skupiny H01AC01 léčba růstovým hormonem, na jednoho globálního unikátního pojištěnce ošetřeného v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c) vyšší než 115 % průměrné úhrady v referenčním období za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky na jednoho globálního unikátního pojištěnce ošetřeného v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c), zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu globálních unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho globálního unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet globálních unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu globálních unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou globální unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů. Do regulačního omezení se nezahrnují léčivé přípravky nebo zdravotnické prostředky schválené revizním lékařem.

2.3

Pokud poskytovatel dosáhne v hodnoceném období průměrné úhrady za péči ve vyjmenovaných odbornostech vyžádanou odbornostmi uvedenými v bodě 2.1 písm. c), indikovanou při poskytování ambulantních služeb na jednoho globálního unikátního pojištěnce ošetřeného v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c) vyšší než 115 % průměrné úhrady za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech, s výjimkou vyžádané péče poskytnuté stejným poskytovatelem, na jednoho globálního unikátního pojištěnce ošetřeného v odbornostech uvedených v bodě 2.1 písm. c) v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu globálních unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho globálního unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet globálních unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu globálních unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou globální unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů. Do vyžádané péče se nezahrnují výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla, screeningu kolorektálního karcinomu, novorozeneckého laboratorního screeningu č. 81747, 81755, 81753, 93121, 93124, 93281 a 93123 podle seznamu výkonů, výkony screeningu karcinomu prostaty a výkony screeningu tyreopatie v těhotenství prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto výkonů uzavřenu smlouvu. Pro účely stanovení výše průměrných úhrad i výše případné srážky podle věty první se výkony vyžádané péče v hodnoceném i referenčním období ocení součinem bodové hodnoty podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2024 a hodnoty bodu platné v hodnoceném období.

2.4

Regulační omezení podle bodů 2.2 a 2.3 se nepoužijí, pokud bylo nezbytné poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení průměrných úhrad podle bodů 2.2 a2.3.

2.5

Zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku podle bodů 2.2 a 2.3 maximálně do výše odpovídající 15 % úhrady poskytnuté touto zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za hodnocené období.

2.6

V případě, že poskytovatel poskytl v hodnoceném období hrazené služby 100 a méně pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, zdravotní pojišťovna neuplatní regulační omezení uvedená v bodech 2.2 a 2.3.

Příloha č. 2

Hodnota bodu, výše úhrad zdravotní péče a regulační omezení podle § 6

A) ombinovaná kapitačně výkonová platba

1.

Výše kapitační platby se vypočte podle počtu přepočtených pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, násobeného základní kapitační sazbou podle bodů 1 až 3 stanovenou na jednoho registrovaného pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny na kalendářní měsíc. Počet přepočtených pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny se vypočte jako součin počtu poskytovatelem registrovaných pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny v jednotlivých věkových skupinách podle bodu 11a indexů podle bodu 11. Základní kapitační sazba se stanoví ve výši:

a)

72 Kč pro pracoviště poskytovatele v odbornosti všeobecné praktické lékařství podle seznamu výkonů a pracoviště poskytovatele v odbornosti praktické lékařství pro děti a dorost podle seznamu výkonů, který na tomto pracovišti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž alespoň 1 den v týdnu má ordinační hodiny nejméně do 18 hodin a alespoň 2 dny v týdnu umožňuje pojištěncům objednat se na pevně stanovenou hodinu,

b)

65 Kč pro pracoviště poskytovatele v odbornosti všeobecné praktické lékařství podle seznamu výkonů a pracoviště poskytovatele v odbornosti praktické lékařství pro děti a dorost podle seznamu výkonů, který na tomto pracovišti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 25 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž alespoň 1 den v týdnu má ordinační hodiny nejméně do 18 hodin,

c)

58 Kč pro pracoviště poskytovatele v odbornosti všeobecné praktické lékařství podle seznamu výkonů, který na tomto pracovišti neposkytuje hrazené služby v rozsahu uvedeném v písmenech a) až c),

d)

62 Kč pro pracoviště poskytovatele v odbornosti praktické lékařství pro děti a dorost podle seznamu výkonů, který na daném pracovišti neposkytuje hrazené služby v rozsahu uvedeném v písmenech a) až c).

2.

Základní kapitační sazba:

a)

podle bodu 1 se navýší o 1,00 Kč v případě, že poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2024 doloží, že nejméně 50 % lékařů, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli dokladu vydaného příslušnou profesní komorou nebo profesním sdružením v souladu se stavovskými předpisy této komory nebo profesního sdružení osvědčujícího celoživotní vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů podle zákona o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta (dále jen „doklad celoživotního vzdělávání lékařů“), přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celý rok 2024; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel doloží zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,

b)

podle bodu 1 písm. a) až c) se navýší o 2,00 Kč v případě, že poskytovatel provedl v hodnoceném období preventivní prohlídku vykázanou výkony č. 01021 nebo 01022 podle seznamu výkonů alespoň u 30 % svých registrovaných pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ve věku od 40 do 80 let, přičemž rozhodným dnem pro stanovení poměru provedených preventivních prohlídek k počtu registrovaných pojištěnců ve věku od 40 do 80 let je 31. prosince 2024 a celková částka, odpovídající navýšení kapitační sazby podle tohoto ustanovení, bude poskytovateli uhrazena nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období,

c)

podle bodu 1 písm. a), b) a d) se navýší o 2,00 Kč v případě, že poskytovatel provedl v hodnoceném období preventivní prohlídku, vykázanou výkony č. 02031 nebo 02032 podle seznamu výkonů alespoň u 40 % svých registrovaných pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny ve věku od 6 do 19 let, přičemž rozhodným dnem pro stanovení poměru provedených preventivních prohlídek k počtu registrovaných pojištěnců ve věku od 6 do 19 let je 31. prosince 2024 a celková částka odpovídající navýšení kapitační sazby dle tohoto ustanovení, bude poskytovateli uhrazena nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období,

d)

podle bodu 1 se navýší o 1,00 Kč poskytovateli, který předložil před rokem 2024 nebo předloží v průběhu roku 2024 zdravotní pojišťovně rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví podle zákona o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta o udělení akreditace k uskutečňování vzdělávacího programu v oboru všeobecné praktické lékařství, pediatrie, dětské lékařství nebo praktické lékařství pro děti a dorost a zároveň doloží, že zajišťuje specializační vzdělávání pro lékaře (školence nebo rezidenta) v rámci vzdělávacího programu specializačního vzdělávání; navýšení kapitační platby se provede od prvního dne kalendářního měsíce, ve kterém došlo k písemnému oznámení o školení lékaře včetně doložení potvrzení o zařazení tohoto školence do vzdělávacího programu, nejpozději však do konce roku 2024.

3.

Výkony podle seznamu výkonů zahrnuté do kapitační platby v odbornosti 001 podle seznamu výkonů:

č. výkonu

Název

01023

CÍLENÉ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM

01024

KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM

01025

KONZULTACE PRAKTICKÉHO LÉKAŘE RODINNÝMI PŘÍSLUŠNÍKY PACIENTA

01030

ADMINISTRATIVNÍ ÚKONY PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

09215

INJEKCE I. M., S. C., L D.

09216

INJEKCE DO MĚKKÝCH TKÁNÍ NEBO INTRADERMÁLNÍ PUPENY V RÁMCI REFLEXNÍ LÉČBY

09217

INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U KOJENCE NEBO DÍTĚTE DO 10 LET

09219

INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U DOSPĚLÉHO ČI DÍTĚTE NAD 10 LET

09220

KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY VČETNĚ INFÚZE

09233

INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE

09237

OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY VČETNĚ OŠETŘENÍ KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ DO 10 CM2

09507

PSYCHOTERAPIE PODPŮRNÁ PROVÁDĚNÁ LÉKAŘEM NEPSYCHIATREM

09511

MINIMÁLNÍ KONTAKT LÉKAŘE S PACIENTEM

09513

TELEFONICKÁ KONZULTACE OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE PACIENTEM

09523

EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S NEMOCNÝM ČI RODINOU

09525

ROZHOVOR LÉKAŘE S RODINOU

44239

OŠETŘENÍ A PŘEVAZ BÉRCOVÉHO VŘEDU LÉKAŘEM (1 BÉREC)

71511

VYJMUTÍ CIZÍHO TĚLESA ZE ZVUKOVODU

71611

VYNĚTÍ CIZÍHO TĚLESA Z NOSU - JEDNODUCHÉ

4.

Výkony podle seznamu výkonů zahrnuté do kapitační platby v odbornosti 002, podle seznamu výkonů:

č. výkonu

Název

01025

KONZULTACE PRAKTICKÉHO LÉKAŘE RODINNÝMI PŘÍSLUŠNÍKY PACIENTA

01030

ADMINISTRATIVNÍ ÚKONY PRAKTICKÉHO LÉKAŘE

02023

CÍLENÉ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ DO 6 LET

02024

KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ DO 6 LET

02033

CÍLENÉ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ NAD 6 LET

02034

KONTROLNÍ VYŠETŘENÍ PRAKTICKÝM LÉKAŘEM PRO DĚTI A DOROST - DÍTĚ NAD 6 LET

06111

KOMPLEX - VYŠETŘENÍ STAVU PACIENTA SESTROU VE VLASTNÍM SOCIÁLNÍM PROSTŘEDÍ

06119

KOMPLEX - ODBĚR BIOLOGICKÉHO MATERIÁLU

06121

KOMPLEX - LOKÁLNÍ OŠETŘENÍ

06123

KOMPLEX-EDUKACE, REEDUKACE, OŠETŘOVATELSKÁ REHABILITACE

06125

KOMPLEX - KLYSMA, VÝPLACHY, CÉVKOVÁNÍ, LAVÁŽE, OŠETŘENÍ PERMANENTNÍCH KATETRŮ

06127

KOMPLEX - APLIKACE INHALAČNÍ A LÉČEBNÉ TERAPIE P. O., S. C., L M., L V., UV, EVENT.DALŠÍ ZPŮSOBY APLIKACE TERAPIE ČI INSTILACE LÉČIV

06129

NÁCVIK A ZAUČOVÁNÍ APLIKACE INZULÍNU

09215

INJEKCE I. M., S. C., L D.

09216

INJEKCE DO MĚKKÝCH TKÁNÍ NEBO INTRADERMÁLNÍ PUPENY V RÁMCI REFLEXNÍ LÉČBY

09217

INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U KOJENCE NEBO DÍTĚTE DO 10 LET

09219

INTRAVENÓZNÍ INJEKCE U DOSPĚLÉHO ČI DÍTĚTE NAD 10 LET

09220

KANYLACE PERIFERNÍ ŽÍLY VČETNĚ INFÚZE

09221

INFÚZE U KOJENCE NEBO DÍTĚTE DO 10 LET

09233

INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE

09235

ODSTRANĚNÍ MALÝCH LÉZÍ KŮŽE

09237

OŠETŘENÍ A PŘEVAZ RÁNY VČETNĚ OŠETŘENÍ KOŽNÍCH A PODKOŽNÍCH AFEKCÍ DO 10 CM2

09253

UVOLNĚNÍ PREPUCIA, VČETNĚ NEOPERAČNÍ REPOZICE PARAFIMOZY

09507

PSYCHOTERAPIE PODPŮRNÁ PROVÁDĚNÁ LÉKAŘEM NEPSYCHIATREM

09511

MINIMÁLNÍ KONTAKT LÉKAŘE S PACIENTEM

09513

TELEFONICKÁ KONZULTACE OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE PACIENTEM

09523

EDUKAČNÍ POHOVOR LÉKAŘE S NEMOCNÝM ČI RODINOU

09525

ROZHOVOR LÉKAŘE S RODINOU

71511

VYJMUTÍ CIZÍHO TĚLESA ZE ZVUKOVODU

71611

VYNĚTÍ CIZÍHO TĚLESA Z NOSU - JEDNODUCHÉ

5.

Pro výkony nezahrnuté do kapitační platby se hodnota bodu stanoví takto:

a)

pro výkony č. 01021, 01022 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,35 Kč a pro výkony č. 02021, 02022, 02031 a 02032 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,25 Kč,

b)

pro výkony č. 01201, 01204, 01186, 01188, 02037, 02039, 09532, 02100, 02105, 02125, 02130, 02160, 02161, 15118, 15119 a 01130 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,28 Kč;

c)

pro ostatní výkony nezahrnuté do kapitační platby a pro výkony za neregistrované pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny se stanoví hodnota bodu ve výši 1,23 Kč.

6.

Hodnota bodu uvedená v bodě 5 se navýší o 0,04 Kč v případě, že poskytovatel příslušné zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2024 doloží, že nejméně 50 % lékařů, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celý rok 2024. Podmínka podle předchozí věty se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel doloží zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů.

7.

Hodnota bodu uvedená v bodě 5 se navýší o 0,06 Kč pro pracoviště poskytovatele v případě, že poskytovatel v odbornosti všeobecné praktické lékařství podle seznamu výkonů nebo v odbornosti praktické lékařství pro děti a dorost podle seznamu výkonů na tomto pracovišti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž alespoň 1 den v týdnu má ordinační hodiny nejméně do 18 hodin a zároveň má objednávkový systém, který umožňuje pojištěncům zdravotní pojišťovny objednávat se na pevně stanovenou dobu alespoň dva dny v týdnu.

8.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,45 Kč.

9.

Pro výkony přepravy zdravotnického pracovníka v návštěvní službě, hrazené podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,20 Kč.

10.

Za každou vykázanou epizodu péče nebo kontakt u pacientů ode dne dovršení 18 let v souvislosti s klinickým vyšetřením v ordinaci praktického lékaře nebo praktického lékaře pro děti a dorost se stanoví úhrada ve výši 83 Kč.

11.

Věkové skupiny a indexy, které vyjadřují poměr nákladů na pojištěnce v dané věkové skupině vůči nákladům na pojištěnce ve věkové skupině 15 až 19 let, jsou stanoveny takto:

Věková skupina

Index

0-4 roky

4,10

5 - 9 let

1,90

10-14 let

1,45

15-19 let

1,00

20 - 24 let

0,90

25 - 29 let

0,95

30 - 34 let

1,00

35 - 39 let

1,05

40 - 44 let

1,05

45 - 49 let

1,10

50 - 54 let

1,35

55 - 59 let

1,45

60 - 64 let

1,50

65 - 69 let

1,70

70 - 74 let

2,00

75 - 79 let

2,40

80 - 84 let

2,90

85 a více let

3,40

12.

Nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 1,70 Kč za každou uznanou položku na receptu, který vystavil v elektronické podobě v hodnoceném období, na jejímž základě došlo k výdeji léčivých přípravků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění.

 

B) Kombinovaná kapitačně výkonová platba s dorovnáním kapitace

1.

Kapitační platbu s dorovnáním kapitace tvoří kapitační platba ve výši stanovené podle bodu 1 a 2 části A a dorovnání kapitace podle bodu 2 a 3.

2.

Dorovnání kapitace se poskytuje v případech, kdy poskytovatel v odbornosti všeobecné praktické lékařství podle seznamu výkonů nebo poskytovatel v odbornosti praktické lékařství pro děti a dorost podle seznamu výkonů registruje v hodnoceném období, s ohledem na geografické podmínky, menší počet registrovaných přepočtených pojištěnců všech zdravotních pojišťoven, než je 70 % celostátního průměrného počtu těchto pojištěnců, a poskytování hrazených služeb tímto poskytovatelem je nezbytné ke splnění povinností zdravotních pojišťoven podle § 46 odst. 1 zákona; celostátní průměrný počet přepočtených registrovaných pojištěnců pro daný kalendářní rok se stanoví podle údajů centrálního registru pojištěnců.

3.

Výše dorovnání kapitace pro poskytovatele podle bodu 2 se stanoví výpočtem níže. Na úhradě dorovnání kapitace se podílí zdravotní pojišťovny, s nimiž má poskytovatel uzavřenou smlouvu, přičemž výše poměrné části dorovnání kapitace je stanovena podle poměru přepočtených registrovaných pojištěnců těchto zdravotních pojišťoven.

Dorovnání kapitace = (0,9 * CPPJP – PJP) * KS * DK

kde:

PJP

je počet přepočtených registrovaných pojištěnců daného poskytovatele.

CPPJP

je celostátní průměrný počet přepočtených registrovaných pojištěnců vztažený na úvazek lékaře 1,00.

KS

je základní kapitační sazba poskytovatele podle části A bodu 1 a 2.

DK

je dorovnávací koeficient, který se stanoví následovně:

4.

Pro úhradu výkonů podle seznamu výkonů se body 5 až 10 a 12 části A použijí obdobně.

 

C) Hrazené služby hrazené podle seznamu výkonů

Pro hrazené služby hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,05 Kč; pro výkony přepravy zdravotnického pracovníka v návštěvní službě podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,20 Kč.

 

D) Regulační omezení

1.

Pro poskytovatele v odbornosti všeobecné praktické lékařství podle seznamu výkonů a praktické lékařství pro děti a dorost podle seznamu výkonů se stanoví regulační omezení uvedená v bodech 1.1 až 1.4.

1.1

Pokud průměrná úhrada za poskytovatelem předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky s výjimkou zdravotnických prostředků pro inkontinentní, vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce podle věkových indexů v hodnoceném období, převýší o 20 % celostátní průměrnou úhradu za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky s výjimkou zdravotnických prostředků pro inkontinentní, je zdravotní pojišťovna oprávněna uplatnit regulační srážku do výše 25 % z překročení. Do průměrné úhrady na jednoho přepočteného pojištěnce se započítávají i doplatky za léčivé přípravky, u kterých předepisující lékař vyloučil možnost nahrazení podle § 32 odst. 2 zákona. Zdravotní pojišťovna při určení výše regulační srážky podle první věty přihlédne k případům, kdy poskytovatel prokáže, že zvýšená průměrná úhrada za poskytovatelem předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky s výjimkou zdravotnických prostředků pro inkontinentní vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce byla způsobena změnou výše nebo způsobu jejich úhrady, popřípadě v důsledku změn struktury ošetřených pojištěnců.

1.2

Pokud průměrná úhrada za zdravotnické prostředky pro inkontinentní, předepsané poskytovatelem, vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce podle věkových indexů v hodnoceném období, převýší o 20 % celostátní průměrné úhrady za zdravotnické prostředky pro inkontinentní, je zdravotní pojišťovna oprávněna uplatnit regulační srážku do výše 25 % z překročení.

1.3

Pokud průměrná úhrada za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech podle seznamu výkonů a za výkony č. 02230, 01443, 01146, 01147, 01148 a 02220 podle seznamu výkonů, pokud jsou smluvně sjednány mezi poskytovatelem a zdravotní pojišťovnou, vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce podle věkových indexů v hodnoceném období, převýší o 20 % celostátní průměrné úhrady za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech podle seznamu výkonů, je zdravotní pojišťovna oprávněna uplatnit regulační srážku do výše 25 % z překročení. Do průměrné úhrady na jednoho přepočteného pojištěnce se nezapočítávají úhrady za registrované pojištěnce poskytovatele, u kterých byl v hodnoceném období vykázán výkon č. 01186 nebo 01188 podle seznamu výkonů. Do vyžádané péče se dále nezahrnují výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla, screeningu kolorektálního karcinomu, screeningu včasného záchytu karcinomu plic a výkony screeningu karcinomu prostaty podle seznamu výkonů prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto zdravotních výkonů uzavřenou smlouvu.

1.4

Pokud průměrná úhrada za vyžádanou péči v odbornosti 902 podle seznamu výkonů, vztažená na jednoho přepočteného pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny podle věkových indexů v hodnoceném období, převýší o 20 % celostátní průměrné úhrady za vyžádanou péči v odbornosti 902 podle seznamu výkonů, je zdravotní pojišťovna oprávněna uplatnit regulační srážku do výše 25 % z překročení.

2.

Regulační omezení podle bodu 1 se nepoužijí, pokud bylo nezbytné poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení průměrných úhrad podle bodu 1.

3.

Regulační omezení podle bodu 1.1 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky s výjimkou zdravotnických prostředků pro inkontinentní předepsané v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad za tento druh hrazených služeb na rok 2024 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

4.

Regulační omezení podle bodu 1.2 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za zdravotnické prostředky pro inkontinentní předepsané v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad za tento druh hrazených služeb na rok 2024 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

5.

Regulační omezení podle bodu 1.3 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad za tento druh hrazených služeb na rok 2024 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

6.

Regulační omezení podle bodu 1.4 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči v odbornosti 902 podle seznamu výkonů v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad za tento druh hrazených služeb na rok 2024 podle zdravotně pojistného plánu příslušné zdravotní pojišťovny.

7.

Regulační omezení podle bodu 1 se nepoužijí, pokud poskytovatel v hodnoceném období registroval 50 a méně pojištěnců zdravotní pojišťovny, nebo jedná-li se o hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům.

8.

Zdravotní pojišťovna je oprávněna uplatnit regulační srážku podle bodu 1 maximálně do výše odpovídající 15 % úhrady poskytnuté zdravotní pojišťovnou poskytovateli za kapitační platbu a výkony snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v hodnoceném období.

Příloha č. 3

Hodnota bodu, výše úhrad a regulační omezení podle § 7

A) Hodnota bodu a výše úhrad

1.

Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s hodnotou bodu ve výši:

a)

Pro poskytovatele poskytující hrazené služby v odbornostech 305, 308 a 309 podle seznamu výkonů se hodnota bodu v uvedených odbornostech stanoví ve výši 1,03 Kč. Pro poskytovatele poskytující hrazené služby v odbornosti 306 podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví ve výši 1,20 Kč. Pro výkony podle kapitoly 931 seznamu výkonů poskytované poskytovateli poskytujícími hrazené služby v odbornostech 901 a 931 podle seznamu výkonů se hodnota bodu stanoví ve výši 1 Kč.

b)

Pro poskytovatele poskytující hrazené služby v odbornosti 901 podle seznamu výkonů s výjimkou výkonů kapitoly 931 podle seznamu výkonů a pro poskytovatele poskytující hrazené služby v odbornostech 305, 308 a 309 podle seznamu výkonů vykázané v souvislosti s výkony odbornosti 910 podle seznamu výkonů společně s OD 00041, 00042 a 00043 podle seznamu výkonů se hodnota bodu v uvedených odbornostech stanoví ve výši 1,05 Kč.

c)

Pro poskytovatele poskytující hrazené služby v odbornostech 905, 919 a 927 podle seznamu výkonů se hodnota bodu v uvedených odbornostech stanoví ve výši 1,02 Kč.

d)

Pro výkony č. 43311, 43313, 43315, 43613, 43617, 43627, 43629 a 43633 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 403 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,86 Kč.

e)

Pro výkony č. 43652 a 43653 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 403 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,28 Kč.

f)

Pro výkony č. 75347, 75348 a 75427 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 705 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,89 Kč.

g)

Pro výkony č. 15101, 15103, 15105, 15107, 15440 a 15950 podle seznamu výkonů, vykázané v souvislosti se screeningem karcinomu kolorekta podle seznamu výkonů, poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 105 podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,18 Kč. Pro výkony screeningu č. 73028, 73029 a 71112 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 701, 702 nebo 704 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,01 Kč. Pro výkon č. 25507 podle seznamu výkonů, poskytovaný poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 205 podle seznamu výkonů, se stanoví hodnota bodu ve výši 1,00 Kč. Pro výkony č. 01130, 76027, 76029, 76031, 76033, 76621, 76623 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli v odbornosti 706 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,05 Kč. Pro výkony č. 14300 a 14301 podle seznamu výkonů poskytované poskytovateli hrazených služeb v odbornosti 104 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,05 Kč.

h)

Hodnota bodu uvedená v písm. a) až g) se dále při splnění následujících podmínek navýší o:

i.

0,03 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2024 doloží, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,

ii.

0,05 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, respektive 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u odborností 501 až 507, 601, 602, 605, 606, 701 a 704 až 707 podle seznamu výkonů (dále jen „operační obory“), přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek,

iii.

0,02 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2021 do 31. prosince 2023 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav,

iv.

0,06 Kč pro odbornost 306 podle seznamu výkonů a pro výkony podle kapitoly 931 seznamu výkonů poskytované poskytovateli odbornosti 901 podle seznamu výkonů v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti podle seznamu výkonů poskytuje v hodnoceném období hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin týdně nebo v hodnoceném období poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 15 ordinačních hodin týdně a zároveň v rozsahu alespoň o 5 hodin týdně delším než v referenčním období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek,

v.

0,06 Kč pro odbornost 306 podle seznamu výkonů v případě, že poskytovatel v hodnoceném období vykázal výkon č. 09532 podle seznamu výkonů alespoň u 20 % ošetřených pojištěnců. Do počtu ošetřených pojištěnců se nezapočítávají pojištěnci, na které byl v hodnoceném období vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

i)

Vypočtená částka odpovídající navýšení hodnoty bodu podle písm. h) bodů iii. a v. bude poskytovateli uhrazena nejpozději do 150 dnů po dni skončení hodnoceného období.

2.

Pro poskytovatele hrazených služeb poskytující specializovanou ambulantní péči neuvedenou v bodě 1 se stanoví výše úhrady podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s hodnotou bodu ve výši:

a)

1,08 Kč pro odbornosti 107, 302, 403, 407 a 780 podle seznamu výkonů,

b)

1,06 Kč pro odbornosti 108, 205, 501, 601 a 708 podle seznamu výkonů,

c)

1,04 Kč pro odbornosti 102, 202, 207, 209, 402, 606, 701, 705 a 706 podle seznamu výkonů,

d)

1,02 Kč pro odbornosti podle seznamu výkonů neuvedené v písmenech a) až c).

e)

Hodnota bodu se dále při splnění následujících podmínek navýší o:

i.

0,03 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2024 doloží, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,

ii.

0,05 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek,

iii.

0,02 Kč pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2021 do 31. prosince 2023 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav.

3.

Celková výše úhrady poskytovateli uvedenému v bodě 2 nepřekročí částku, která se vypočte takto:

(1,13 + KN) * (POPzpoZ * PUROo + max[PUR0o * POPzpoMh; UHRMh - UHRMr])

kde:

POPzpoZ

je počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; základním unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v hodnoceném období nepřekročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do počtu základních unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

POPzpoMh

je počet mimořádně nákladných unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; mimořádně nákladným unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v hodnoceném období překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do počtu mimořádně nákladných unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

PUROo

je přepočtená průměrná úhrada za výkony v referenčním období včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období, která se stanoví následovně:

Kde:

UHRref

je celková výše úhrady poskytovatele poskytujícího hrazené služby v odbornostech podle seznamu výkonů uvedených v bodě 2 včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky v referenčním období.

POPref

je počet unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v referenčním období; do počtu unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

PBref

je celkový počet bodů za vykázané a zdravotní pojišťovnou uznané výkony v dané odbornosti poskytnuté v referenčním období podle seznamu výkonů.

HBmin

je minimální hodnota bodu pro výpočet PUR0o, která činí 1,01 Kč.

ZUMROo

je úhrada za zvlášť účtovaný materiál v dané odbornosti za referenční období.

ZULPROo

je úhrada za zvlášť účtované léčivé přípravky v dané odbornosti za referenční období.

UHRMh

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za každého pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

UHRMr

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za každého pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období, pokud překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

KN

koeficient navýšení, který je součtem těchto koeficientů:

a)

0,02 - pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději 31. ledna 2023 doloží, že nejméně 50 % lékařů nebo nelékařských zdravotnických pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů nebo obdobného dokladu příslušné profesní organizace, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,

b)

0,05 - pro danou odbornost v případě, že poskytovatel alespoň u 50 % pracovišť poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, respektive 24 ordinačních hodin rozložených do 4 pracovních dnů týdně u operačních oborů, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě poskytovatele, u něhož působí jediný nositel výkonů, který plní podmínku rozsahu a rozložení ordinačních hodin na více pracovištích (IČP), přičemž ordinační hodiny se v tomto případě za jednotlivá pracoviště hodnotí jako celek,

c)

0,03 - pro danou odbornost v případě, že poskytovatel v hodnoceném období ošetří alespoň 5 % pojištěnců, respektive u operačních oborů alespoň 10 % pojištěnců, u nichž v období od 1. ledna 2021 do 31. prosince 2023 nevykázal zdravotní pojišťovně žádný výkon s výjimkou pojištěnců, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů, a pro návštěvy pojištěnců využívá objednávkový systém, který umožňuje přednostní vyšetření či ošetření těch pojištěnců, u nichž to vyžaduje jejich zdravotní stav,

d)

0,10 - pro odbornost 903 podle seznamu výkonů v případě, že v hodnoceném období podíl počtu poskytovatelem ošetřených unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny s hlavní diagnózou F84.0 až F84.3, F84.5, F84.8, F98.5, F98.6, R47 až R47.9, R13, Q35 až Q37 nebo Q90 až Q99 podle mezinárodní klasifikace nemocí překročí 10 % z celkového počtu ošetřených unikátních pojištěnců.

e)

0,06 - pro odbornosti 105 a 601 podle seznamu výkonů a 0,02 pro odbornost 606 podle seznamu výkonů.

4.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo jeho části neexistoval, neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou nebo neposkytoval péči v dané odbornosti, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce hodnoty za referenční období srovnatelných poskytovatelů v dané odbornosti.

5.

U poskytovatele, s nímž zdravotní pojišťovna nasmlouvala oproti referenčnímu období nové výkony, jejichž vlivem dojde v některé odbornosti k nárůstu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce, se celková výše úhrady poskytovateli podle bodu 3 navýší o hodnotu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných nově nasmlouvaných výkonů, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

6.

Výpočet celkové výše úhrady v dané odbornosti podle bodu 3 se nepoužije v případě poskytovatele, který v referenčním nebo hodnoceném období v rámci jedné odbornosti ošetřil 100 a méně unikátních pojištěnců při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 100 ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvaných hrazených služeb pro danou odbornost.

7.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu pro jednotlivé výkony a odbornosti ve výši podle bodů 1 a 2, přičemž podmínky pro navýšení úhrady uvedené v bodu 1 písm. h) a bodu 2 se považují za splněné a výpočet celkové výše úhrady podle bodu 3 se nepoužije.

8.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 115 % úhrady za referenční období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

9.

Nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 1,70 Kč za každou uznanou položku na receptu, který vystavil v elektronické podobě v hodnoceném období, na jejímž základě došlo k výdeji léčivých přípravků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění.

 

B) Regulační omezení

1.

Regulační omezení uvedená v bodech 2 až 4 zdravotní pojišťovna uplatní pouze v případě, že sdělila poskytovateli do 30. dubna 2024 tyto hodnoty referenčního období, které vstupují do výpočtu regulačních omezení v hodnoceném období, a to po jednotlivých odbornostech podle seznamu výkonů:

a)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a zvlášť účtovaný materiál v referenčním období;

b)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období;

c)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období.

2.

Pokud poskytovatel poskytující hrazené služby uvedené v části A bodu 1 dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a zvlášť účtovaný materiál v hodnoceném období vyšší než 115 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a zvlášť účtovaný materiál vykázané v rámci hrazených služeb uvedených v části A bodu 1 v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

3.

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v hodnoceném období vyšší než 115 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

4.

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období vyšší než 115% průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů. Do vyžádané péče podle věty první se nezahrnují výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla, screeningu kolorektálního karcinomu, výkony screeningu karcinomu prostaty a výkony screeningu tyreopatie v těhotenství podle seznamu výkonů prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto zdravotních výkonů uzavřenu smlouvu. Pro účely stanovení výše průměrných úhrad a výše srážky podle věty první se výkony vyžádané péče v hodnoceném i referenčním období ocení podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2024 hodnotou bodu platnou v hodnoceném období.

5.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužijí, pokud bylo nezbytné poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení průměrných úhrad podle bodů 2 až 4.

6.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužijí u poskytovatelů poskytujících hrazené služby v odbornostech 305, 306, 308 a 309 podle seznamu výkonů.

7.

Regulační omezení podle bodu 2 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny poskytovatelům specializované ambulantní péče za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál v hodnoceném období nepřevýší u této zdravotní pojišťovny součet úhrad na tento druh hrazených služeb v referenčním období.

8.

Regulační omezení podle bodu 3 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky předepsané poskytovateli specializované ambulantní péče v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2024 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

9.

Regulační omezení podle bodu 4 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2024 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

10.

Pokud poskytovatel předepíše zdravotnický prostředek schválený revizním lékařem zdravotní pojišťovny, nezahrnuje se úhrada za tento zdravotnický prostředek do výpočtu regulačních omezení podle bodu 3.

11.

U poskytovatele, kde oproti referenčnímu období došlo ke změně nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených služeb, zdravotní pojišťovna po dohodě s poskytovatelem hodnoty průměrných úhrad v referenčním období pro tyto účely úměrně upraví; ke změně rozsahu dojde zejména v případě změny počtu nositelů výkonů oprávněných předepisovat léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a vyžadovat péči ve vyjmenovaných odbornostech.

12.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo v jeho části neexistoval nebo neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, použije zdravotní pojišťovna pro účely uplatnění regulačních omezení podle bodů 2 až 4 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.

13.

Pokud poskytovatel ošetřil v referenčním nebo hodnoceném období v dané odbornosti 100 a méně unikátních pojištěnců, při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně, zdravotní pojišťovna tuto odbornost nezahrne do výpočtu regulace podle bodů 2 až 4. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 100 ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvaných hrazených služeb pro danou odbornost.

14.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužijí v případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům.

15.

Zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku podle bodů 2 až 4 maximálně do výše odpovídající 15 % úhrady poskytnuté touto zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za hodnocené období.

16.

Pokud poskytovatel poskytuje hrazené služby ve více odbornostech, regulační omezení podle bodů 2 až 4 zdravotní pojišťovna vypočte a uplatní za každou odbornost zvlášť.

Příloha č. 4

Hodnota bodu, výše úhrad a regulační omezení podle § 8

A) Hodnota bodu a výše úhrad

1.

Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši 1,10 Kč.

2.

Hodnota bodu uvedená v bodě 1 se dále navýší o:

a)

0,01 Kč, pokud poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2024 doloží, že nejméně 50 % lékařů, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu celoživotního vzdělávání lékařů, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání lékařů se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období, tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel doloží zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,

b)

0,01 Kč, pokud poskytovatel alespoň na jednom pracovišti poskytovatele (IČP) poskytuje hrazené služby v rozsahu alespoň 30 ordinačních hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně, přičemž má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejméně do 18 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 2 dny v týdnu nejpozději od 7 hodin nebo má ordinační hodiny alespoň 1 den v týdnu nejpozději od 7 hodin a zároveň alespoň 1 den v týdnu nejméně do 18 hodin,

c)

0,01 Kč, pokud poskytovatel doloží příslušné zdravotní pojišťovně do 31. prosince 2024 rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví o udělení akreditace k uskutečňování vzdělávacího programu v oboru gynekologie a porodnictví podle zákona o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta, které je platné po celé hodnocené období,

d)

0,01 Kč, pokud poskytovatel doloží certifikát ISO 9001, který je platný po celé hodnocené období.

3.

V případě, že poskytovatel provedl za hodnocené období preventivní prohlídku vykázanou výkonem č. 63021 nebo č. 63050 podle seznamu výkonů alespoň u 45 % pojištěnek příslušné zdravotní pojišťovny, které jsou u něj registrovány k 31. prosinci 2024, bude mu úhrada za výkon č. 63021 podle seznamu výkonů vynásobena koeficientem navýšení 1,50 a úhrada za výkon č. 63050 podle seznamu výkonů vynásobena koeficientem navýšení 1,25.

4.

Pro hrazené služby poskytované těhotným pojištěnkám se stanovuje úhrada ve výši podle písmen a) až c) a to za podmínek stanovených v písmenech d) až i):

a)

Úhrada za hrazené služby v prvním trimestru těhotenství ve výši 1 885 Kč.

b)

Úhrada za hrazené služby v druhém trimestru těhotenství ve výši 3 141 Kč.

c)

Úhrada za hrazené služby v třetím trimestru těhotenství ve výši 4 398 Kč.

d)

V případě ukončení těhotenství umělým nebo spontánním potratem bez následného provedení revize poskytovatel vykazuje signální výkon ukončení těhotenství potratem a v případě ukončení těhotenství porodem mimo zdravotnické zařízení poskytovatel vykazuje signální výkon ukončení těhotenství mimo zdravotnické zařízení.

e)

Poskytovatel vykazuje kontakt s těhotnou pojištěnkou prostřednictvím výkonů č. 63053, 63055, 63411 nebo 63413 podle seznamu výkonů, jejichž úhrada je součástí úhrad podle písmen a) až c) a které slouží pouze jako signální výkony pro vykazování kontaktu těhotné pojištěnky s registrujícím poskytovatelem a provedení screeningového ultrazvukového vyšetření registrujícím poskytovatelem.

f)

Podmínkou úhrady hrazených služeb podle písmen a) až c) je registrace pojištěnky u daného poskytovatele v odbornosti 603 podle seznamu výkonů a nahlášení této registrace zdravotní pojišťovně nejpozději zároveň s vykázáním těchto hrazených služeb.

g)

U těhotných pojištěnek, u nichž se úhrada za hrazené služby stanoví podle písmen a) až c), poskytovatel v průběhu těhotenství nevykazuje výkony č. 09115, 09119, 09123, 09133, 09215, 09219, 09223, 09511, 09513, 09523, 09532, 63021, 63022, 63023, 63115, 63417 a 63532 podle seznamu výkonů, úhrada za tyto výkony je zahrnuta v úhradě podle písmen a) až c). Výkon č. 09215 podle seznamu výkonů poskytovatel vykazuje tehdy, pokud jej poskytnul v souvislosti s aplikací imunoglobulinu anti-D jako zvlášť účtovaného léčivého přípravku, jinak je též zahrnut v úhradě podle písmen a) až c).

h)

Výkony č. 32410 a 63415 podle seznamu výkonů jsou poskytovateli v odbornosti 603 podle seznamu výkonů hrazeny s hodnotou bodu dle bodů 1 a 2, pokud byly výkony provedeny a vykázány nebo vyžádány registrujícím poskytovatelem. Pokud tyto výkony podle seznamu výkonů vykáže neregistrující poskytovatel odbornosti 603 podle seznamu výkonů bez žádanky registrujícího poskytovatele, jsou hrazeny s hodnotou bodu ve výši 0,55 Kč.

i)

V případě, že neregistrující poskytovatel, s výjimkou poskytovatele lůžkové péče, v odbornosti 603 podle seznamu výkonů vykáže v průběhu těhotenství některý z výkonů uvedených v písmenu e) a g), jsou tyto výkony hrazeny s hodnotou bodu ve výši 0,55 Kč a zároveň se tato péče odečte z celkové úhrady registrujícímu poskytovateli s hodnotou bodu ve výši 0,55 Kč. To neplatí u výkonů č. 63411 a 63413 podle seznamu výkonů, které jsou neregistrujícímu poskytovateli podle věty první hrazeny s hodnotou bodu ve výši 1,10 Kč, pokud již nebyly provedeny a vykázány registrujícím poskytovatelem. Jsou-li výkony č. 63411 a 63413 podle seznamu výkonů hrazeny neregistrujícímu poskytovateli podle předchozí věty, jsou zároveň odečteny registrujícímu poskytovateli s hodnotou bodu ve výši 1,10 Kč. První věta dále neplatí u výkonů č. 63022, 63023 nebo 63417 podle seznamu výkonů, které je neregistrující poskytovatel podle věty první oprávněn vykázat jako nepravidelnou péči o těhotnou pojištěnku a které jsou v takovém případě hrazeny neregistrujícímu poskytovali s hodnotou bodu podle odstavců 1 a 2 a jejich úhrada nevstupuje do hodnoty extramurální péče registrujícího poskytovatele.

5.

Celková výše úhrady poskytovateli poskytujícímu hrazené služby v odbornosti 603 nebo 604 podle seznamu výkonů podle bodů 1 až 4 nepřekročí částku, která se vypočte takto:

Celková výše úhrady = NPURO2022 * UOP2024 * (1,14 + + IGV + IUV) – EM2024

kde:

NPURO2022

průměrná úhrada za zdravotní výkony, s výjimkou úhrady za výkon č. 09543 podle seznamu výkonů, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky a individuálně smluvně sjednaných úhrad, pokud byly v referenčním období sjednány, na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do počtu unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byly vykázány pouze výkony č. 09513 nebo 09511 podle seznamu výkonů; do průměrné úhrady se nezahrnou zvlášť účtované léčivé přípravky z ATC skupiny J06BB01 a očkovací látky proti lidskému papilomaviru podle sdělení Ministerstva zdravotnictví č. 474/2021 Sb.

UOP2024

je počet unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny ošetřených v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do počtu unikátních pojištěnců se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byly vykázány pouze výkony č. 09513 nebo 09511 podle seznamu výkonů.

IGV

je index genetických vyšetření, jehož hodnota je 0,02 v případě, že podíl těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele, na něž byly v hodnoceném období vykázány výkony v rámci odborností 208 nebo 816 podle seznamu výkonů, k počtu těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele v hodnoceném období nepřesáhne hranici 20 %, nebo 0,00 v případě, že je tento podíl větší než 20 %, ale nepřesáhne hranici 40 %, nebo -0,02 v případě, že tento podíl je větší než 40 %, ale nepřesáhne hranici 60 %, nebo -0,04 v případě, že tento podíl přesáhne hranici 60 %.

Za těhotnou pojištěnku se pro účely vyhodnocení IGV považuje pojištěnka, na kterou byly v hodnoceném období vykázány výkony č. 63053 a 63055 podle seznamu výkonů nebo úhrada podle bodu 4 písm. a), b) nebo c). V případě, že měl poskytovatel v hodnoceném období ve své péči méně těhotných pojištěnek, než odpovídá 1,5 % z počtu RUOP2024 příslušné zdravotní pojišťovny, IGV se při výpočtu úhrady nepoužije.

IUV

je index ultrazvukových vyšetření, jehož hodnota je 0,02 v případě, že podíl těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele, na něž byly v hodnoceném období vykázány výkony č. 32410, 32420 nebo 63415 podle seznamu výkonů k počtu těhotných pojištěnek dané zdravotní pojišťovny registrovaných u poskytovatele v hodnoceném období nepřesáhne hranici 30 %, nebo 0,00, v případě, že je tento podíl větší než 30 %, ale nepřesáhne hranici 40 % nebo -0,02 v případě, že je tento podíl větší než 40 %, ale nepřesáhne hranici 60 %, nebo -0,04 v případě, že tento podíl přesáhne hranici 60 %.

Za těhotnou pojištěnku se pro účely vyhodnocení IUV považuje pojištěnka, na kterou byly v hodnoceném období vykázány výkony č. 63053 a 63055 podle seznamu výkonů nebo úhrada podle bodu 4 písm. a), b) nebo c). V případě, že měl poskytovatel v hodnoceném období ve své péči méně těhotných pojištěnek, než odpovídá 1,5 % z počtu RUOP2024 příslušné zdravotní pojišťovny, IUV se při výpočtu úhrady nepoužije.

EM2024

je celková hodnota extramurální péče o těhotné pojištěnky vypočtené podle bodu 4 písm. i). Extramurální péče bude odečtena ve výši maximálně 25 % celkové úhrady podle bodu 4 písm. a) až c).

F(t)

je funkce těhotných, která nabývá hodnoty od 0 do 0,06 a jejíž hodnota se vypočte takto:

F(t) = 0,36 x K(t) + 0,0164

V případě, že poskytovatel nepečoval v hodnoceném období o žádnou těhotnou pojištěnku dané zdravotní pojišťovny, stanoví se hodnota funkce těhotných F(t) ve výši 0.

Pokud je hodnota koeficientu těhotných K(t) větší než 0,12, stanoví se hodnota funkce těhotných F(t)ve výši 0,06.

kde:

K(t) je koeficient těhotných, který nabývá hodnoty od 0 do 1 a jehož hodnota se vypočte takto:

kde:

PTEH2024

počet registrovaných unikátních těhotných pojištěnek, na které byl vykázán alespoň jeden z výkonů č. 63053, 63055, 63897, 63898 nebo 63899 podle seznamu výkonů nebo hrazené služby podle bodu 4 písm. a), b) nebo c).

RUOP2024

je počet unikátních vyšetřených pojištěnek registrovaných u poskytovatele alespoň jeden den v roce 2024.

6.

Nad rámec celkové výše úhrady podle odstavce 5 zdravotní pojišťovna uhradí zvlášť účtované léčivé přípravky z ATC skupiny J06BB01 a očkovací látky proti lidskému papilomaviru podle sdělení Ministerstva zdravotnictví č. 474/2021 Sb.

7.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,14 Kč. Pro stanovení úhrady podle první věty se body 1 až 5 nepoužijí.

8.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo jeho části neexistoval, neměl smlouvu se zdravotní pojišťovnou, neposkytoval hrazené služby v dané odbornosti, nebo v případě převodu všech majetkových práv vztahujících se k poskytování zdravotních služeb podle § 17 odst. 8 zákona, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu celkové výše úhrady průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za referenční období srovnatelných poskytovatelů.

9.

U poskytovatele, u kterého oproti referenčnímu období dojde v důsledku změny nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených služeb v některé odbornosti k nárůstu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce, se celková výše úhrady poskytovateli podle bodu 5 navýší o hodnotu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných nově nasmlouvaných výkonů, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky vykázané k těmto výkonům. Nově nasmlouvané výkony se pro tyto účely ocení podle seznamu výkonů s použitím hodnoty bodu 1,04 Kč.

10.

Zdravotní pojišťovna dále zohlední případy, kdy poskytovatel prokáže, že zvýšená průměrná úhrada za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce v dané odbornosti byla způsobena změnou výše nebo způsobu jejich úhrady, popřípadě v důsledku změny struktury ošetřených pojištěnců.

11.

Za každou vykázanou epizodu péče nebo kontakt u pojištěnců ode dne dovršení 18 let v souvislosti s klinickým vyšetřením nebo výkony č. 63050, 63053 a 63055 podle seznamu výkonů v ordinaci poskytovatele v odbornosti 603 nebo 604 podle seznamu výkonů se stanoví úhrada ve výši 83 Kč.

12.

Pokud poskytovatel ošetřil v referenčním nebo hodnoceném období v dané odbornosti 50 a méně unikátních pojištěnců, při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb minimálně 30 ordinačních hodin týdně, zdravotní pojišťovna tuto odbornost nezahrne do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 5. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 50 ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvaných hrazených služeb pro danou odbornost.

13.

Měsíční předběžná úhrada bude stanovena ve výši jedné dvanáctiny 115 % úhrady referenčního období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nej později do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

14.

Nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období zdravotní pojišťovna uhradí poskytovateli 1,70 Kč za každou uznanou položku na receptu, který vystavil v elektronické podobě v hodnoceném období, na jejímž základě došlo k výdeji léčivých přípravků plně či částečně hrazených z veřejného zdravotního pojištění.

 

B) Úhrada služeb asistované reprodukce (výkony IVF)

1.

Hrazené služby poskytované poskytovateli v odbornosti 613 podle seznamu výkonů jsou hrazeny podle bodu 2.

2.

Pro níže uvedené hrazené služby se stanovuje úhrada ve výši:

a)

IVF cyklus přerušený před odběrem oocytů 1 641 Kč,

b)

IVF cyklus s odběrem oocytů k in vitro fertilizaci bez přenosu embryí 19 059 Kč,

c)

Kompletní IVF cyklus s transferem embryí 39 646 Kč,

d)

Kompletní IVF cyklus s transferem pouze jednoho embrya 39 646 Kč,

e)

Použití darovaných oocytů při IVF cyklu 13 158 Kč,

f)

Použití darovaných spermií při IVF cyklu a IUI 1 664 Kč,

g)

Intrauterinní inseminace (IUI) 4 296 Kč,

h)

Odběr a uchování zárodečných buněk - oocytů - u indikovaných pacientů 26 954 Kč,

i)

Odběr a uchování zárodečných buněk - spermií - u indikovaných pacientů 5 607 Kč,

j)

Uchování zárodečných buněk ve 2. až 9. roce - oocytů - u indikovaných pacientů 2 580 Kč,

k)

Uchování zárodečných buněk ve 2. až 9. roce - spermií - u indikovaných pacientů 2 580 Kč.

3.

Léčivé přípravky spotřebované při poskytování hrazených služeb uvedených v bodě 1 hradí zdravotní pojišťovna jako zvlášť účtované léčivé přípravky.

 

C) Regulační omezení

1.

Regulace na předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a na vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech je uvedena v bodech 1.1a 1.2.

1.1

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v hodnoceném období vyšší než 110 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Do průměrné úhrady na jednoho unikátního ošetřeného pojištěnce se započítávají i doplatky za léčivé přípravky, u kterých předepisující lékař vyloučil možnost nahrazení podle § 32 odst. 2 zákona.

1.2

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období vyšší než 110% průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Do vyžádané péče se nezahrnují výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla, kolorektálního karcinomu, výkony screeningu tyreopatie v těhotenství a výkony č. 95201, 95202 a 95203 podle seznamu výkonů prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto výkonů uzavřenou smlouvu. Pro účely stanovení výše průměrných úhrad i výše případné srážky podle věty první se výkony vyžádané péče v hodnoceném i referenčním období ocení podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2024 hodnotou bodu platnou v hodnoceném období.

2.

Regulační omezení podle bodů 1.1 a 1.2 se nepoužijí, pokud bylo nezbytné poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení průměrných úhrad podle bodu 1.1 nebo 1.2.

3.

Pokud oproti referenčnímu období došlo ke změně nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených služeb, zdravotní pojišťovna po dohodě s poskytovatelem hodnoty průměrných úhrad v referenčním období pro účely uplatnění regulačních omezení podle bodů 1.1 a 1.2 přiměřeně upraví.

4.

V případě, že poskytovatel v referenčním období nebo v jeho části neexistoval, neměl uzavřenu smlouvu se zdravotní pojišťovnou, nebo v případě převodu všech majetkových práv vztahujících se k poskytování zdravotních služeb podle § 17 odst. 8 zákona, zdravotní pojišťovna použije pro účely uplatnění regulačních omezení podle bodů 1.1 a 1.2 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.

5.

Regulační omezení podle bodu 1.1 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2024 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

6.

Regulační omezení podle bodu 1.2 se nepoužije, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2024 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

7.

Pokud poskytovatel ošetřil v referenčním nebo hodnoceném období v dané odbornosti 50 a méně unikátních pojištěnců při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně, regulační omezení podle bodů 1.1 a 1.2 se nepoužije. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 50 ošetřených unikátních pojištěnců podle první věty přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná kapacitě nasmlouvaných hrazených služeb pro danou odbornost.

8.

Zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku podle bodů 1.1 a 1.2 maximálně do výše odpovídající 25 % úhrady poskytnuté zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony, snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za hodnocené období.

9.

Pokud poskytovatel vykáže zdravotnický prostředek s úhradou vyšší než 15 000 Kč schválený revizním lékařem zdravotní pojišťovny, nezahrnuje se tato úhrada do výpočtu regulačních omezení podle bodu 1.1.

10.

Regulační omezení podle bodů 1.1 a 1.2 se nepoužijí v případě poskytnutí hrazených služeb zahraničním pojištěncům.

Příloha č. 5

Hodnota bodu a výše úhrad podle § 10

A. Úhrada zdravotních služeb poskytovaných v segmentu radiodiagnostiky

1.

Pro výkony odbornosti 806 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,24 Kč.

2.

Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů:

a)

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 809 a 810 podle seznamu výkonů se pro poskytovatele, kteří v referenčním období vykázali některý z výkonů č. 89111 až 89131 podle seznamu výkonů, stanoví hodnota bodu ve výši 1,44 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,55 Kč. Pro poskytovatele, kteří v referenčním období nevykázali žádný z výkonů č. 89111 až 89131 podle seznamu výkonů, se pro hrazené služby poskytované v odbornostech 809 a 810 podle seznamu výkonů stanoví hodnota bodu ve výši 1,30 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,54 Kč.

b)

Pro výkony č. 89611 až 89619 podle seznamu výkonů odbornosti 809 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,67 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,46 Kč.

V případě, že poskytovatel doloží do 31. ledna 2025, že je po celé hodnocené období zapojen do systému elektronické distribuce obrazových dat, stanoví se hodnota bodu pro výkony podle první věty ve výši 0,69 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,46 Kč.

c)

Pro výkony č. 89711 až 89725 podle seznamu výkonů odbornosti 809 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,67 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,46 Kč.

V případě, že poskytovatel doloží do 31. ledna 2025, že je po celé hodnocené období zapojen do systému elektronické distribuce obrazových dat, stanoví se hodnota bodu pro výkony podle první věty ve výši 0,69 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,46 Kč.

d)

Pro výkon č. 89312 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,03 Kč a fixní složka úhrady ve výši 0,46 Kč.

3.

Pro výkony č. 89111 až 89131 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,44 Kč, přičemž úhrada za tyto výkony nevstupuje do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 4. Pro výkony č. 89663 až 89665 podle seznamu výkonů poskytnuté v odbornosti 809 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,13 Kč, přičemž úhrada za tyto výkony nevstupuje do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 4. Pro výkony č. 89951 až 89958 podle seznamu výkonů poskytnuté v odbornosti 809 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1 Kč, přičemž úhrada za tyto výkony nevstupuje do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 4.

4.

Celková výše úhrady poskytovateli poskytujícímu hrazené služby v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. a) až d) se stanoví podle seznamu výkonů úhradou za poskytnuté výkony s výslednou hodnotou bodu. Výsledná hodnota boduje součtem variabilní složky úhrady a fixní složky úhrady, a stanoví se pro každou odbornost a výkony uvedené v bodě 2 písm. a) až d) samostatně:

HBred = FS + VS

kde:

HBred

je výsledná hodnota bodu, která je použita v hodnoceném období pro ocenění poskytnutých výkonů.

FS

je fixní složka úhrady podle bodu 2 písm. a) až d).

PS

je variabilní složka úhrady, která se stanoví podle vzorce:

 

kde:

HB

je hodnota bodu podle bodu 2 písm. a) až d) navýšená podle bodů 5 až 7.

KN

je koeficient navýšení, který se stanoví ve výši 1,02 pro hrazené služby podle bodu 2 písm. a) až d).

PBref

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období přepočtený podle seznamu výkonů věznění účinném k 1. lednu 2023. Do celkového počtu bodů se nezapočítávají počty bodů za výkony č. 89111 až 89131, 89663 až 89665 a 89951 až 89958 podle seznamu výkonů.

PBho

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v hodnoceném období. Do celkového počtu bodů se nezapočítávají počty bodů za výkony č. 89111 až 89131, 89663 až 89665 a 89951 až 89958 podle seznamu výkonů.

UOPref

je počet unikátních pojištěnců v referenčním období, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze některý z výkonů č. 89111 až 89131, 89663 až 89665 a 89951 až 89958 podle seznamu výkonů.

UOPho

je počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze některý z výkonů č. 89111 až 89131, 89663 až 89665 a 89951 až 89958 podle seznamu výkonů.

5.

Hodnoty bodu uvedené v bodě 2 písm. a) a v první větě bodu 3 se navýší o hodnotu 0,02 Kč v případě, že poskytovatel alespoň u jednoho pracoviště poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby po celé hodnocené období v rozsahu alespoň 35 hodin rozložených do 5 pracovních dnů týdně.

6.

Hodnoty bodu uvedené v bodě 2 písm. b) a c) a v druhé a třetí větě bodu 3 se navýší o hodnotu 0,02 Kč v případě, že poskytovatel alespoň u jednoho pracoviště poskytovatele (IČP) v dané odbornosti poskytuje hrazené služby po celé hodnocené období v rozsahu alespoň 70 hodin týdně.

7.

Zdravotní pojišťovna sdělí poskytovatelům hrazeným podle bodu 2 písm. a) do 30. dubna 2024 následující hodnoty referenčního období:

a)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za výkony uvedené v bodu 3,

b)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za jiné výkony než výkony uvedené v bodu 3,

c)

celkový počet unikátních pojištěnců ošetřených poskytovatelem vstupujících do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 4.

8.

U poskytovatele, u kterého nelze výši referenčních hodnot stanovit z důvodu, že poskytovatel v průběhu referenčního období hrazené služby neposkytoval nebo poskytoval hrazené služby pouze v části referenčního období, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu celkové úhrady podle bodu 4 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.

9.

Pro hrazené služby podle bodu 2 písm. a) až d) poskytované zahraničním pojištěncům a pro poskytovatele, který v referenčním nebo hodnoceném období ošetřil 50 a méně unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, se výpočet celkové výše úhrady podle bodu 4 nepoužije.

10.

Pro hrazené služby podle bodu 1 poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu podle bodu 1. Pro hrazené služby podle bodu 2 písm. a) a d) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 1,46 Kč, pro hrazené služby podle bodu 2 písm. b) a c) poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu ve výši 0,71 Kč. Pro hrazené služby podle bodu 3 poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu podle bodu 3 a 6, přičemž podmínky pro navýšení hodnoty bodu uvedené v bodu 6 se považují za splněné.

11.

U poskytovatele, s nímž zdravotní pojišťovna nasmlouvala oproti referenčnímu období nové výkony, jejichž vlivem dojde k nárůstu průměrného počtu bodů na jednoho unikátního pojištěnce, se celková výše úhrady poskytovateli podle bodu 4 navýší o hodnotu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných nově nasmlouvaných výkonů, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků. Nově nasmlouvané výkony se pro tyto účely ocení podle seznamu výkonů s použitím hodnot bodu podle bodu 2 písm. a) až d).

12.

Měsíční předběžná úhrada za hrazené služby podle bodu 2 písm. a) až d) se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 115 % úhrady za referenční období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

 

B. Úhrada zdravotních služeb poskytovaných v segmentu laboratoří

1.

Výše úhrady se stanoví podle seznamu výkonů s hodnotou bodu ve výši:

a)

1,20 Kč pro výkony č. 95198, 95199, 95201, 95202 a 95203 podle seznamu výkonů v rámci screeningu děložního hrdla,

b)

1,27 Kč pro výkon č. 81733 podle seznamu výkonů,

c)

1,11 Kč pro výkony č. 82301, 82302 a 82304 podle seznamu výkonů,

d)

1,20 Kč pro výkony podle kapitol 819 a 999 seznamu výkonů,

e)

1 Kč pro výkony č. 81800, 81810 a 87012 podle seznamu výkonů.

2.

Pro hrazené služby neuvedené v bodě 1 se stanoví výše úhrady podle seznamu výkonů:

a)

Pro výkony č. 81021, 81022, 81023, 81320, 81702, 81759, 81760, 82250, 96900 a 96901 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,02 Kč. Pro výkony č. 81443, 81563, 81689, 81772, 87446, 87700, 87701, 91561, 96898 a 96899 podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 0,98 Kč.

b)

Pro hrazené služby poskytované v odbornostech 222, 801, 808, 812 až 815 podle seznamu výkonů, neuvedené v písmenu a), se stanoví hodnota bodu ve výši 0,86 Kč pro poskytovatele, kteří jsou v hodnoceném období držiteli Osvědčení o akreditaci podle ČSN ISO 15189 nebo Osvědčení o auditu II NASKL nebo NASKL R3. Pro hrazené služby poskytované v odbornosti 802 a 818 podle seznamu výkonů, neuvedené v písmenu a), se stanoví hodnota bodu ve výši 0,98 Kč pro poskytovatele, kteří jsou v hodnoceném období držiteli Osvědčení o akreditaci podle ČSN ISO 15189 nebo Osvědčení o auditu II NASKL nebo NASKL R3. Pro hrazené služby poskytované v odbornosti 807, 817 a 823 podle seznamu výkonů, neuvedené v písmenu a), se stanoví hodnota bodu ve výši 0,79 Kč pro poskytovatele, kteří jsou v hodnoceném období držiteli Osvědčení o akreditaci podle ČSN ISO 15189 nebo Osvědčení o auditu II NASKL nebo NASKL R3. Osvědčení pro hodnocené období předloží poskytovatel nejpozději do 31. prosince 2024, přičemž hodnota bodu podle věty první nebo druhé mu bude stanovena po dobu platnosti osvědčení. Pro hrazené služby podle věty první, druhé a třetí poskytované poskytovateli, kteří nesplňují podmínky podle věty první, druhé a třetí, se stanoví hodnota bodu ve výši 0,43 Kč.

c)

Pro hrazené služby poskytované v odbornosti 816 podle seznamu výkonů, neuvedené v písmenu a), se stanoví hodnota bodu ve výši 0,91 Kč.

3.

Celková výše úhrady za hrazené služby ve všech odbornostech podle bodu 2 písm. b) a celková výše úhrady v odbornosti podle bodu 2 písm. c) nepřekročí částku, která se vypočte takto:

POPicz x PUROicz x 1,095

kde:

POPicz

je počet unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny ošetřených poskytovatelem ve všech odbornostech uvedených v bodě 2 písm. b) nebo počet unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny ošetřených poskytovatelem v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. c) v hodnoceném období, přičemž se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byly v hodnoceném období vykázány pouze hrazené služby podle bodu 1.

PUROicz

je průměrná úhrada za výkony, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce ošetřeného poskytovatelem ve všech odbornostech uvedených v bodě 2 písm. b) nebo průměrná úhrada za výkony, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky na jednoho unikátního pojištěnce ošetřeného poskytovatelem v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. c) v referenčním období. Do PUROicz se nezapočítává úhrada za hrazené služby podle bodu 1.

 

a)

U poskytovatelů poskytujících hrazené služby v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. b), u kterých poklesla v referenčním období skutečná hodnota bodu HBskuta pod hodnotu minimální hodnoty bodu HBmin,a, bude hodnota PUROicz stanovena podle hodnoty PUROicznové,a následovně:

kde:

HBmin,a

je minimální hodnota bodu poskytovatele poskytujícího hrazené služby v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. b) stanovená takto:

PBi,ref

je počet bodů poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných za hrazené služby podle bodu 2 v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. b) v referenčním období, přičemž index in označuje jednotlivé odbornosti uvedené v bodě 2 písm. b).

HBi,ref

je hodnota bodu odbornosti v referenčním období, přičemž index in označuje jednotlivé odbornosti uvedené v bodě 2 písm. b).

PBref,a

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby podle bodu 2 ve všech odbornostech uvedených v bodě 2 písm. b) v referenčním období.

HBskut,a

je skutečná hodnota bodu poskytovatele poskytujícího hrazené služby v odbornostech uvedených v bodě 2 písm. b) stanovená jako:

kde:

UHRref,a

je celková výše úhrady poskytovatele za hrazené služby podle bodu 2 ve všech odbornostech uvedených v bodě 2 písm. b) v referenčním období.

 

b)

U poskytovatelů poskytujících hrazené služby v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. c), u kterých poklesla v referenčním období skutečná hodnota bodu HBskutb pod hodnotu minimální hodnoty bodu HBmin,b, bude hodnota PUROicz stanovena podle hodnoty PUROicznové,b následovně:

kde:

PBref,b

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů za hrazené služby podle bodu 2 v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. c) v referenčním období.

HBmin,b

je minimální hodnota bodu stanovená ve výši 71 % hodnoty bodu odbornosti uvedené v bodě 2 písm. c) v referenčním období.

KPref,b

je hodnota korunových položek poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v rámci hrazených služeb podle bodu 2 v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. c) v referenčním období.

UOPref,b

je počet unikátních pojištěnců ošetřených poskytovatelem v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. c) v referenčním období.

 

Skutečná hodnota bodu poskytovatele je stanovená jako:

kde:

UHRref,b

je celková výše úhrady poskytovatele za hrazené služby podle bodu 2 v odbornosti uvedené v bodě 2 písm. c) v referenčním období.

4.

U odborností uvedených v bodě 2 písm. b) a c), se stanoví celková výše úhrady podle bodu 3 souhrnně pro všechny odbornosti uvedené v daném písmenu.

5.

Zdravotní pojišťovna sdělí poskytovatelům hrazeným podle bodu 2 písm. b) a c) do 30. června 2024 následující hodnoty referenčního období:

a)

průměrnou úhradu za hrazené služby podle bodu 2, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky, na jednoho unikátního pojištěnce ošetřeného poskytovatelem ve všech odbornostech uvedených v bodě 2 písm. b) a c),

b)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v odbornostech 222, 801, 807, 808, 812 až 815, 817 a 823 podle seznamu výkonů vstupujících do výpočtu PUROicz,

c)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v odbornostech 802 a 818 podle seznamu výkonů vstupujících do výpočtu PUROicz,

d)

celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v odbornosti 816 podle seznamu výkonů vstupující do výpočtu PUROicz,

e)

celkový počet unikátních pojištěnců ošetřených poskytovatelem ve všech odbornostech uvedených v bodě 2 písm. b) a c) vstupujících do výpočtu PUROicz.

6.

U poskytovatele, u kterého nelze výši referenčních hodnot stanovit z důvodu, že poskytovatel v průběhu referenčního období hrazené služby neposkytoval nebo poskytoval hrazené služby pouze v části referenčního období, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu celkové úhrady podle bodu 3 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů. U poskytovatelů, kteří nebyli v referenčním období držiteli Osvědčení o akreditaci podle ČSN ISO 15189 nebo Osvědčení o auditu IINASKL nebo NASKL R3, ale pro hodnocené období předloží alespoň jedno z těchto osvědčení, provede zdravotní pojišťovna přepočet PUROicz s použitím hodnoty bodu 0,78 Kč pro hrazené služby poskytované v odbornostech uvedených ve větě první v bodě 2 písm. b), s použitím hodnoty bodu 0,90 Kč pro odbornosti uvedené ve větě druhé bodu 2 písm. b), a s použitím hodnoty bodu 0,71 Kč pro odbornosti uvedené ve větě třetí bodu 2 písm. b).

7.

Pro poskytovatele, který v referenčním nebo hodnoceném období ošetřil 50 a méně unikátních pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny, se výpočet celkové výše úhrady podle bodu 3 nepoužije.

8.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se výpočet celkové výše úhrady podle bodu 3 nepoužije, přičemž se stanoví hodnota bodu:

a)

podle bodu 1 pro hrazené služby podle bodu 1,

b)

podle bodu 2 písm. a) pro hrazené služby podle bodu 2 písm. a),

c)

ve výši 0,98 Kč pro hrazené služby podle bodu 2 písm. b),

d)

ve výši 0,91 Kč pro hrazené služby podle bodu 2 písm. c).

9.

U poskytovatele, s nímž zdravotní pojišťovna nasmlouvala oproti referenčnímu období nové výkony, jejichž vlivem dojde k nárůstu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce, se celková výše úhrady poskytovateli podle bodu 3 navýší o hodnotu poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných nově nasmlouvaných výkonů, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků. Nově nasmlouvané výkony se pro tyto účely ocení podle seznamu výkonů s použitím hodnot bodu podle bodu 2 písm. a) až c).

10.

Měsíční předběžná úhrada za hrazené služby podle bodu 1 písm. b) až d) a bodu 2 se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 115 % úhrady za tyto hrazené služby za referenční období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období. Příloha č. 6

Hodnota bodu a výše úhrad podle § 11

A) Úhrada zdravotních služeb poskytovaných v odbornostech 914, 916, 921 a 925 podle seznamu výkonů

1.

Pro výkony přepravy v návštěvní službě podle seznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,20 Kč.

2.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby podle seznamu výkonů se pro výkony neuvedené v bodě 1 stanoví hodnota bodu ve výši:

a)

1,07 Kč pro odbornost 914 podle seznamu výkonů,

b)

1,07 Kč pro odbornost 925 podle seznamu výkonů,

c)

0,99 Kč pro odbornost 916 podle seznamu výkonů,

d)

1,03 Kč pro odbornost 921 podle seznamu výkonů.

3.

V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s hlavní nebo vedlejší diagnózou C00 až C97, G09 až G99, F00 až F99, 160 až 169, E10.3 až E10.7, E11.3 až E11.7, L88, L89, L93 nebo L97 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 35%, navyšuje se hodnota bodu pro odbornost 925 podle seznamu výkonů, která je uvedena v bodě 2, o 0,07 Kč.

4.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 916, 921 a 925 podle seznamu výkonů celková výše úhrady poskytovateli v dané odbornosti, mimo úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, nepřekročí částku, která se vypočte takto:

(1,13 + KN) x POPzpoZx PUROo + (1,13 + KN) x max [PUROo x POPzpoMh; (UHRMh-UHRMr)],

kde:

POPzpoZ

je počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; do počtu základních unikátních pojištěnců se nezahrne mimořádně nákladný unikátní pojištěnec a dále pojištěnec, na kterého byl vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů,

PUROo

je průměrná úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků, na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do výpočtu PUROo nevstupují pojištěnci, na které byl v referenčním období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů a úhrada za tyto pojištěnce,

POPzpoMh

je počet mimořádně nákladných unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; mimořádně nákladným unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; za mimořádně nákladného pojištěnce se nepovažuje pojištěnec, na kterého byl v hodnoceném období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů.

UHRMh

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do UHRMh nevstupuje úhrada za péči o pojištěnce, na kterého byl v hodnoceném období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů.

UHRMr

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů s výjimkou úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do UHRMr nevstupuje úhrada za péči o pojištěnce, na kterého byl v referenčním období vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů.

KN

je koeficient navýšení, který je součtem těchto koeficientů:

a)

0,03 - v případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s vykázaným výkonem č. 06135 nebo 06137 podle seznamu výkonů na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období je alespoň 25 %,

b)

0,03 - v případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s vykázanými výkony č. 06325, 06326, 06327, 06328, 06329, 06330, 06331, 06332, 06333 nebo 06334 podle seznamu výkonů na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období je alespoň 35 %,

c)

0,15 - v případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období s hlavní nebo vedlejší diagnózou C00 až C97, G09 až G99, F00 až F99,160 až 169, E10.3 až E10.7, El 1.3 až El 1.7, L88, L89, L93 nebo L97 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 35 %.

5.

Pro hrazené služby poskytované pojištěncům, na které byl poskytovatelem hrazených služeb vykázán výkon č. 06349 podle seznamu výkonů, se výpočet celkové výše úhrady podle bodu 4 nepoužije. Zdravotní služby za tyto pojištěnce jsou hrazeny výkonově s hodnotou bodu uvedenou v bodech 1 a 2 a v případě splnění podmínek uvedených v bodě 3 navýšenou podle bodu 3.

6.

Pro výpočet úhrady hrazených služeb poskytovaných v odbornosti 914 podle seznamu výkonů se výpočet výše úhrady dle bodu 4 a 5 nepoužije. Zdravotní služby odbornosti 914 podle seznamu výkonů jsou hrazeny výkonově s hodnotou bodu podle bodů 1 a 2.

7.

U poskytovatele, který v referenčním období neexistoval, neměl uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou, popřípadě který neposkytoval hrazené služby v dané odbornosti, u kterého nelze výši referenčních hodnot stanovit z důvodu, že poskytovatel vznikl v průběhu referenčního období, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu PUROo podle bodu 4 hodnotu za referenční období srovnatelných poskytovatelů.

8.

Výpočet celkové výše úhrady dle bodu 4 se nepoužije v případě poskytovatele, který ošetřil v referenčním nebo hodnoceném období 50 a méně unikátních pojištěnců.

9.

Pro výpočet úhrady hrazených služeb poskytovaných zahraničním pojištěncům se výpočet výše úhrady dle bodů 3, 4 a 5 nepoužije. Zdravotní služby poskytované zahraničním pojištěncům jsou hrazeny výkonově s hodnotou bodu pro výkony přepravy v návštěvní službě 1,20 Kč, zdravotní výkony odbornosti 925 podle seznamu výkonů ve výši 1,14 Kč a pro ostatní odbornosti dle bodu 2.

10.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne ve výši hodnoty poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hrazených služeb za příslušný měsíc s hodnotou bodu podle bodů 1 a 2.

11.

Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, včetně regulačních omezení, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

 

B) Úhrada zdravotních služeb poskytovaných v odbornosti 926 podle seznamu výkonů

1.

Hodnota bodu odbornosti 926 podle seznamu výkonů se stanoví ve výši:

a)

1,22 Kč za výkony č. 80088 a 80089 podle seznamu výkonů, a

b)

1,22 Kč za výkony č. 80090 a 80091 podle seznamu výkonů, přičemž celková výše úhrady za tyto výkony nepřekročí částku, která se vypočte takto:

min{(POPičz,dosp * 30 * PB80091 * HB) + (POPičz,dět * 180 * PB80091 * HB); Bodyh * HB}

kde:

POPičz,dosp

je počet unikátních dospělých pojištěnců ošetřených poskytovatelem v odbornosti 926 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.

POPičz,dět

je počet unikátních dětských pojištěnců ošetřených poskytovatelem v odbornosti 926 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.

Bodyh

je počet bodů vykázaných poskytovatelem v odbornosti 926 podle seznamu výkonů za výkony č. 80090 a 80091 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.

HB

je hodnota bodu odbornosti 926 podle seznamu výkonů za výkony č. 80090 a 80091 podle seznamu výkonů navýšená podle bodu 2.

PB80091

je jednotkový počet bodů za výkon č. 80091 podle seznamu výkonů v hodnoceném období.

3.

Hodnota bodu podle bodu 1 se navyšuje:

a)

o 0,02 Kč v případě, že poskytovatel má průměrně na úvazek 1,0 lékaře se zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína alespoň 0,1 úvazku psychologa ve zdravotnictví se specializovanou způsobilostí v oboru klinická psychologie nebo psychoterapie, přičemž navýšení hodnoty bodu se provede od prvního dne měsíce, v němž je tato podmínka splněna po celou dobu jeho trvání,

b)

o 0,02 Kč v případě, že poskytovatel má průměrně na úvazek 1,0 lékaře se zvláštní specializovanou způsobilostí v oboru paliativní medicína alespoň 0,3 úvazku zdravotně-sociálního pracovníka, přičemž navýšení hodnoty bodu se provede od prvního dne měsíce, v němž je tato podmínka splněna po celou dobu jeho trvání.

3.

Hrazené služby odbornosti 926 podle seznamu výkonů, které byly poskytnuty pojištěncům, kteří přestali splňovat podmínky pro poskytování hrazených služeb této odbornosti a byli předáni do péče jinému poskytovateli hrazených služeb s výjimkou poskytovatelů lůžkové hospicové péče, budou uhrazeny poskytovateli odbornosti 926 podle seznamu výkonů, pokud počet těchto pojištěnců nepřesáhne 10 % z celkového počtu pojištěnců ošetřených tímto poskytovatelem v hodnoceném období.

4.

Úhrada jiných poskytnutých hrazených služeb než podle bodu 1 nebo poskytovatelem vykázaných výkonů č. 09555 až 09557 a 09990 podle seznamu výkonů, včetně služeb poskytnutých jiným poskytovatelem, v den, kdy byl pojištěnci poskytnut výkon č. 80090 nebo 80091 podle seznamu výkonů, bude odečtena z úhrady poskytovateli odbornosti 926 podle seznamu výkonů s následujícími výjimkami:

a)

pokud počet pojištěnců, na které byl vykázán některý z výkonů č. 80090 nebo 80091 podle seznamu výkonů a současně byly na tyto pojištěnce vykázány jiné hrazené služby mimo hrazených služeb uvedených v písmenu b) tohoto bodu, nepřesáhne 10 % z celkového počtu pojištěnců ošetřených poskytovatelem odbornosti 926 podle seznamu výkonů v hodnoceném období, nebudou tyto jiné hrazené služby odečteny z úhrady poskytovatele odbornosti 926 podle seznamu výkonů,

b)

z úhrady poskytovatele odbornosti 926 podle seznamu výkonů nebudou odečteny následující hrazené služby:

i.

kapitační platba registrujícímu praktickému lékaři,

ii.

poskytnutá stomatologická péče,

iii.

zdravotnický materiál a léčivé přípravky, které byly předepsány před datem přijetí pacienta do péče poskytovatele,

iv.

prohlídka zemřelého a přeprava lékaře k tomuto výkonu,

v.

další výkony provedené na zemřelém pacientovi.

5.

Pro výpočet úhrady hrazených služeb poskytovaných zahraničním pojištěncům se výpočet výše úhrady podle bodů 1 až 4 nepoužije. Zdravotní služby poskytované zahraničním pojištěncům jsou hrazeny výkonově s hodnotou bodu 1,26 Kč.

6.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne ve výši hodnoty poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných hrazených služeb za příslušný měsíc s hodnotou bodu podle bodu 1.

7.

Měsíční předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

Příloha č. 7

Hodnota bodu a výše úhrad podle § 12

1.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů se pro výkony přepravy v návštěvní službě hrazené podle seznamu výkonů stanoví hodnota bodu ve výši 1,20 Kč.

2.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů se pro výkony podle seznamu výkonů neuvedené v bodě 1 stanoví hodnota bodu ve výši 0,80 Kč.

3.

V případě, že podíl počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců ošetřených v hodnoceném období s některou z hlavních nebo vedlejších diagnóz G10 až G14, 160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84 nebo S94 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených a zdravotní pojišťovnou uznaných unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 5 %, navyšuje se hodnota bodu uvedená v bodě 2 o 0,07 Kč.

4.

Pro poskytovatele ambulantní péče poskytující hrazené služby v odbornostech 902 a 917 podle seznamu výkonů celková výše úhrady poskytovateli, mimo úhrady hrazených služeb uvedených v bodě 1, nepřekročí částku, která se vypočte takto:

(1,14 + KN) x POPzpoZx PUROo + max[(1,14 + KN) x PUROo x POPzpoMh; (UHRMh-UHRMr)],

kde:

POPzpoMh

je počet mimořádně nákladných unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; mimořádně nákladným unikátním pojištěncem se rozumí pojištěnec ošetřený v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období s některou z hlavních nebo vedlejších diagnóz G10 až G14,160 až 169, M41.0 až M41.9, M89.0, Q66.0, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84, S94 nebo T02 až T14 podle mezinárodní klasifikace nemocí, pokud úhrada za jemu poskytnuté výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

POPzpoZ

je počet základních unikátních pojištěnců ošetřených v dané odbornosti v hodnoceném období; do počtu základních unikátních pojištěnců se nezahrne mimořádně nákladný unikátní pojištěnec a dále pojištěnec, na kterého byly vykázány v hodnoceném období hrazené služby s hlavní nebo vedlejší diagnózou C50, E83, F84, G20, G21, G22, G23.1 až G23.9, G35, G51 až G83, P07, Pil, P13, P14, P94, Q05, Q36, R62 nebo T90 podle mezinárodní klasifikace nemocí.

UHRMh

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků a s výjimkou úhrady za výkony přepravy v návštěvní službě za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v hodnoceném období s některou z hlavních nebo vedlejších diagnóz G10 až G14,160 až 169, M41.0 až M41.9, M89.0, Q66.0, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84, S94, nebo T02 až T14 podle mezinárodní klasifikace nemocí, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

UHRMr

je úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků a s výjimkou úhrady za výkony přepravy v návštěvní službě za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřené v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do úhrady za mimořádně nákladné unikátní pojištěnce se zahrne úhrada za pojištěnce ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období s některou z hlavních nebo vedlejších diagnóz G10 až G14,160 až 169, M41.0 až M41.9, M89.0, Q66.0,S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84, S94, nebo T02 až T14 podle mezinárodní klasifikace nemocí, pokud tato úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků je rovna nebo překročí pětinásobek průměrné úhrady za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období.

KN

je koeficient navýšení, který je součtem těchto koeficientů:

a)

0,02 - v případě, že je v hodnoceném období podíl součtu počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů č. 21113, 21115 a 21315 podle seznamu výkonů z celkového počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů odbornosti 902 podle seznamu výkonů menší než 50 %,

b)

0,02 - v případě, že je v hodnoceném období podíl součtu počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů č. 21221 a21415 podle seznamu výkonů na celkovém počtu vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných výkonů odbornosti 902 podle seznamu výkonů větší než 14 %,

c)

0,10 - v případě, že v hodnoceném období podíl počtu ošetřených unikátních pojištěnců s některou z hlavních nebo vedlejších diagnóz G10 až G14, 160 až 169, S42, S44, S46, S49, S54, S64, S74, S84 nebo S94 podle mezinárodní klasifikace nemocí na celkovém počtu ošetřených unikátních pojištěnců v hodnoceném období překročí 5 %,

d)

0,02 - v případě, že poskytovatel zdravotní pojišťovně nejpozději do 31. ledna 2024 doloží, že nejméně 50 % pracovníků, kteří u něj působí jako nositelé výkonů a poskytují hrazené služby pojištěncům příslušné zdravotní pojišťovny, je držiteli platného dokladu o celoživotním vzdělávání Unie fyzioterapeutů České republiky, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období.

PUROo

je přepočtená průměrná úhrada za výkony podle seznamu výkonů včetně úhrady zvlášť účtovaného materiálu a zvlášť účtovaných léčivých přípravků na jednoho unikátního pojištěnce zdravotní pojišťovny ošetřeného v dané odbornosti poskytovatelem v referenčním období; do výpočtu PUROo nevstupují pojištěnci, na které byly vykázány v referenčním období hrazené služby s hlavní nebo vedlejší diagnózou C50, E83, F84, G20, G21, G22, G23.1 až G23.9, G35, G51 až G83, P07, Pl 1, P13, P14, P94, Q05, Q36, R62 nebo T90 podle mezinárodní klasifikace nemocí, a úhrada za tyto pojištěnce v referenčním období, vypočtená na základě skutečné hodnoty bodu HBskut za výkony, které byly v referenčním období součástí limitace úhrady.

UHRref

je celková výše úhrady poskytovatele v referenčním období za hrazené služby, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady.

POPref

je počet unikátních pojištěnců poskytovatele v referenčním období ošetřených v rámci hrazených služeb, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady.

PBref

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období za výkony, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady.

HBmin

minimální hodnota bodu určená pro výpočet PUROo ve výši 0,68 Kč.

KPref

je hodnota korunových položek poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v referenčním období za služby, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady.

HBskut

je skutečná hodnota bodu v referenčním období pro jednotlivé výkony poskytovatele stanovená jako:

kde:

UHRref

je celková výše úhrady poskytovatele v referenčním období za služby, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady,

KPref

je hodnota korunových položek poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v referenčním období za služby, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady,

PBref

je celkový počet poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů v referenčním období za výkony, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady.

HBref

je hodnota bodu platná v referenčním období pro jednotlivé služby, které v referenčním období podléhaly limitaci úhrady.

5.

U poskytovatele, který v referenčním období neexistoval, neměl smlouvu se zdravotní pojišťovnou, neposkytoval hrazené služby v dané odbornosti, u kterého nelze výši referenčních hodnot stanovit z důvodu, že vznikl v průběhu referenčního období, nebo u poskytovatele, který ošetřil v referenčním období 50 a méně pojištěnců, použije zdravotní pojišťovna pro účely výpočtu průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce podle bodu 4 hodnotu za referenční období srovnatelných poskytovatelů.

6.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se stanoví hodnota bodu podle bodů 1 a 2. Pro stanovení úhrady u zahraničních pojištěnců se body 3, 4 a 5 nepoužijí.

7.

Hrazené služby poskytnuté pojištěncům, na které byly vykázány v hodnoceném období hrazené služby s hlavní nebo vedlejší diagnózou C50, E83, F84, G20, G21, G22, G23.1 až G23.9, G35, G51 až G83, P07, Pil, P13, P14, P94, Q05, Q36, R62 nebo T90 podle mezinárodní klasifikace nemocí, se hradí podle seznamu výkonů s hodnotou bodu podle bodů 1 a 2. Výše úhrady za tyto služby se nezahrne do výpočtu celkové výše úhrady podle bodu 4.

8.

Měsíční předběžná úhrada se poskytne poskytovateli ve výši jedné dvanáctiny 116 % úhrady za referenční období. Předběžné úhrady za hodnocené období se finančně vypořádají v rámci celkového finančního vypořádání, a to nejpozději do 150 dnů po skončení hodnoceného období.

Příloha č. 8

Hodnota bodu a výše úhrad podle § 13

A) Hodnota bodu a výše úhrad

1.

Pro poskytovatele poskytující dialyzační péči se hodnota bodu stanoví ve výši 1,20 Kč, s výjimkou nasmlouvaných výkonů č. 18530 a 18550 podle seznamu výkonů, pro které se stanoví hodnota bodu ve výši 0,94 Kč.

2.

Hodnocení kvality poskytované dialyzační péče: Pokud poskytovatel v hodnoceném období čtvrtletně referoval výsledky jím poskytované dialyzační léčby minimálně u 90 % pojištěnců v pravidelném dialyzačním léčení ošetřených na jednotlivých pracovištích (dialyzační střediska), zdravotní pojišťovna nejpozději do 31. března 2025 z referovaných dat vyhodnotí níže uvedená kvalitativní kritéria a navýší hodnotu bodu za jednotlivá pracoviště za následujících podmínek:

a)

Za pojištěnce v pravidelném dialyzačním léčení se považuje pojištěnec, u kterého jsou pravidelně prováděny výkony dialyzačních nebo hemoeliminačních metod nebo peritoneální dialýzy podle seznamu výkonů, a to nejméně do 90 dní od prvního dne jejich vykázání. Do vyhodnocení kvalitativních kritérií jsou zahrnuti i pojištěnci, jimž byly poskytnuty hrazené služby vykázané výkony peritoneální dialýzy nebo domácí dialýzy podle seznamu výkonů.

b)

Hodnota bodu podle bodu 1 se navýší pracovišti poskytovatele o 0,06 Kč, pokud toto pracoviště splní minimální podíl referovaných pojištěnců plnících parametry kvality léčby u všech těchto kritérií současně:

Parametr kvality dialyzační léčby

Minimální podíl referovaných pojištěnců ošetřených na pracovišti poskytovatele plnících daný parametr kvality

Hodnota Hb > 100 g/1

70%

Hodnota P < 1,8 mmol/1

50%

Hodnota KtV > 1,2

70%

c)

Hodnota bodu podle bodu 1 se dále navýší pracovišti poskytovatele o 0,02 Kč v případě, že alespoň 7 % referovaných pojištěnců ošetřených na tomto pracovišti je zařazeno na čekací listinu k transplantaci ledviny nebo již bylo transplantováno.

3.

Vypočtenou částku navýšení úhrady podle bodu 2 zdravotní pojišťovna poskytovateli uhradí nejpozději do 150 dnů po dni skončení hodnoceného období.

4.

Pro hrazené služby poskytované zahraničním pojištěncům se úhrada stanoví podle bodu 1.

 

B) Úhrada za včasné zařazování pojištěnců na čekací listinu k transplantaci ledviny

1.

Pro níže uvedené hrazené služby se stanovuje úhrada ve výši:

a)

Oznámení o začátku vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny u pojištěnce již zařazeného do dialyzačního programu 3 000 Kč.

i.

Popis: Signalizace zahájení vyšetřování pojištěnce s chronickým renálním selháním (stadium 5) bez klíčových kontraindikací k transplantaci ledvin.

ii.

Podmínky úhrady: Vykazuje se na jednoho pojištěnce jedenkrát.

b)

Oznámení o začátku vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny u pojištěnce v predialyzačním stádiu 4 500 Kč.

i.

Popis: Signalizace zahájení vyšetřování pojištěnce s chronickým renálním selháním, u kterého opakovaně hodnota glomerulární filtrace (GFR) dosáhne hodnoty menší než 0,20 ml/s.

ii.

Podmínky úhrady: U pojištěnce nebyl v době před začátkem vyšetřování vhodnosti k transplantaci ledviny vykázán žádný z výkonů dialyzační péče podle seznamu výkonů. Vykazuje se na jednoho pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny jedenkrát.

c)

Oznámení o ukončení vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny u pojištěnce již zařazeného do dialyzačního programu 7 000 Kč.

i.

Popis: Signalizace ukončení vyšetřování vhodnosti pojištěnce, který byl již zařazen do dialyzačního programu. Je vykazováno poskytovatelem, který indikoval pojištěnce k vyšetření, poté, co obdržel vyjádření centra vysoce specializované péče v oblasti transplantologie k zařazení nebo nezařazení pojištěnce na čekací listinu.

ii.

Podmínky úhrady: U pojištěnce byla vykázána hrazená služba podle části B bodu 1 písm. a). Transplantační centrum u pojištěnce vykázalo výkon č. 51902 podle seznamu výkonů a zároveň bylo signalizováno odeslání žádosti k zařazení pojištěnce na čekací listinu, nebo skutečnost, že zařazení pojištěnce na čekací listinu není nedoporučeno.

d)

Oznámení o ukončení vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny u pojištěnce v predialyzačním stádiu 10 500 Kč.

i.

Popis: Signalizace ukončení vyšetřování vhodnosti pojištěnce, který je u poskytovatele v predialyzační péči. Je vykazováno poskytovatelem, který indikoval pojištěnce k vyšetření, poté, co obdržel vyjádření transplantačního centra k zařazení nebo nezařazení pojištěnce na čekací listinu.

ii.

Podmínky úhrady: U pojištěnce byla vykázána hrazená služba podle části B bodu 1 písm. b). Transplantační centrum u pojištěnce vykázalo výkon č. 51902 podle seznamu výkonů a zároveň bylo signalizováno odeslání žádosti k zařazení pojištěnce na čekací listinu, nebo skutečnost, že zařazení pojištěnce na čekací listinu není nedoporučeno.

e)

Vyšetření žijícího dárce ledviny 20 000 Kč.

i.

Popis: Vykazuje se při zahájení vyšetření žijícího dárce ledviny. Tato hrazená služba se vykazuje na číslo pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny, který je příjemcem orgánu.

ii.

Podmínka úhrady: Vykazuje poskytovatel v případě, že indikuje vhodného dárce ledviny.

2.

Pravidla pro vykazování a úhradu hrazených služeb uvedených v bodě 1:

a)

Minimálním rozsahem péče při vyšetřování vhodnosti pojištěnce k transplantaci ledviny se rozumí soubor vyšetření provedený v souladu s doporučeným postupem České transplantační společnosti a v závislosti na aktuálním klinickém stavu konkrétního pojištěnce.

b)

Hrazené služby uvedené v bodě 1 nelze vykázat u pojištěnců, kteří mají zdravotní kontraindikaci k transplantaci ledvin.

 

 

C) Regulační omezení

1.

Regulační omezení uvedená v bodech 2 až 4 zdravotní pojišťovna uplatní pouze v případě, že sdělila poskytovateli do 30. dubna 2024 tyto hodnoty referenčního období, které vstupují do výpočtu regulačních omezení v hodnoceném období:

a)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou úhrady zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb., a úhrady za zvlášť účtovaný materiál v referenčním období;

b)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období;

c)

průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období.

2.

Pokud poskytovatel hrazených služeb poskytující dialyzační péči dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou úhrady zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a úhrady za zvlášť účtovaný materiál v hodnoceném období vyšší než 120 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za zvlášť účtované léčivé přípravky, s výjimkou úhrady zvlášť účtovaných léčivých přípravků označených symbolem „S“ podle § 39 odst. 1 vyhlášky č. 376/2011 Sb. a úhrady za zvlášť účtovaný materiál vykázaný v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

3.

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v hodnoceném období vyšší než 120 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za předepsané léčivé přípravky a zdravotnické prostředky v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů.

4.

Pokud poskytovatel dosáhne průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období vyšší než 120 % průměrné úhrady na jednoho unikátního pojištěnce za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v referenčním období, zdravotní pojišťovna sníží poskytovateli celkovou úhradu o částku odpovídající součinu 2,5 % z překročení uvedené průměrné úhrady a počtu unikátních pojištěnců v hodnoceném období za každé započaté 0,5 % překročení uvedené průměrné úhrady, nejvýše však 40 % z překročení. Průměrná úhrada na jednoho unikátního pojištěnce v hodnoceném období a počet unikátních pojištěnců v hodnoceném období podle věty první se vypočte z celkového počtu unikátních pojištěnců, do kterého se nezahrnou unikátní pojištěnci, na které byl vykázán pouze výkon č. 09513 podle seznamu výkonů. Do vyžádané péče se nezahrnují výkony mamografického screeningu, screeningu karcinomu děložního hrdla a screeningu kolorektálního karcinomu prováděné poskytovatelem, který má se zdravotní pojišťovnou na poskytování těchto zdravotních výkonů uzavřenu smlouvu. Do vyžádané péče se dále nezahrnou náklady na pojištěnce zdravotní pojišťovny, na které byly poskytovatelem vykázány hrazené služby podle části B bodu 1 písm. a), b) nebo e). Pro účely stanovení výše průměrných úhrad i výše případné srážky podle věty první se výkony vyžádané péče v hodnoceném i referenčním období ocení podle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu 2024 hodnotou bodu účinnou v hodnoceném období.

5.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužijí, pokud bylo nezbytné poskytnutí hrazených služeb, na jejichž základě došlo k překročení průměrných úhrad podle bodů 2 až 4.

6.

Regulační omezení podle bodu 2 se nepoužijí, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny poskytovatelům specializované ambulantní péče za zvlášť účtované léčivé přípravky a zvlášť účtovaný materiál v hodnoceném období nepřevýší u příslušné zdravotní pojišťovny součet úhrad na tento druh hrazených služeb v referenčním období.

7.

Regulační omezení podle bodu 3 se nepoužijí, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za léčivé přípravky a zdravotnické prostředky předepsané poskytovateli specializované ambulantní péče v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2024 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

8.

Regulační omezení podle bodu 4 se nepoužijí, pokud součet úhrad zdravotní pojišťovny za vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech v hodnoceném období nepřevýší předpokládanou výši úhrad na tento druh hrazených služeb na rok 2024 podle zdravotně pojistného plánu této zdravotní pojišťovny.

9.

Pokud poskytovatel předepíše zdravotnický prostředek schválený revizním lékařem zdravotní pojišťovny, nezahrnuje se úhrada za tento zdravotnický prostředek do výpočtu regulačních omezení podle bodu 3.

10.

U poskytovatele, kde oproti referenčnímu období došlo ke změně nasmlouvaného rozsahu poskytovaných hrazených služeb, zdravotní pojišťovna po dohodě s poskytovatelem hodnoty průměrných úhrad v referenčním období pro tyto účely přiměřeně upraví; ke změně rozsahu dojde zejména v případě změny počtu nositelů výkonů oprávněných předepisovat léčivé přípravky a zdravotnické prostředky a vyžadovat péči ve vyjmenovaných odbornostech.

11.

U poskytovatele, který v referenčním období nebo v jeho části neexistoval, neměl uzavřenu smlouvu se zdravotní pojišťovnou, nebo v případě převodu všech majetkových práv vztahujících se k poskytování podle § 17 odst. 8 zákona, použije zdravotní pojišťovna pro účely uplatnění regulačních omezení podle bodů 2 až 4 referenční hodnoty srovnatelných poskytovatelů.

12.

Regulační omezení podle bodů 2 až 4 se nepoužije, jedná-li se o hrazené služby poskytnuté zahraničním pojištěncům, nebo pokud poskytovatel v referenčním nebo hodnoceném období ošetřil 50 a méně unikátních pojištěnců zdravotní pojišťovny při nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb nejméně 30 ordinačních hodin týdně. V případě nasmlouvané kapacity poskytovaných hrazených služeb menší než 30 ordinačních hodin týdně se limit 50 ošetřených unikátních pojištěnců přepočítává koeficientem n/30, kde n se rovná nasmlouvané kapacitě poskytovaných hrazených služeb pro danou odbornost.

13.

Zdravotní pojišťovna uplatní regulační srážku podle bodů 2 až 4 maximálně do výše odpovídající 15 % úhrady poskytnuté touto zdravotní pojišťovnou poskytovateli za výkony snížené o úhradu za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky za hodnocené období.

Příloha č. 9

Koeficienty poměru počtu pojištěnců

1. Koeficient poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném okrese

OKRES

VZP

VoZP

ČPZP

OZP

ZPŠ

ZPMV

RBP

BENEŠOV

0,632

0,064

0,025

0,082

0,000

0,197

0,000

BEROUN

0,462

0,048

0,321

0,087

0,000

0,081

0,000

BLANSKO

0,636

0,044

0,020

0,027

0,000

0,272

0,000

BRNO-MĚSTO

0,580

0,095

0,068

0,059

0,000

0,197

0,000

BRNO-VENKOV

0,577

0,082

0,095

0,047

0,000

0,199

0,000

BRUNTÁL

0,395

0,080

0,167

0,053

0,000

0,234

0,071

BŘECLAV

0,580

0,048

0,145

0,038

0,000

0,189

0,000

ČESKÁ LÍPA

0,653

0,120

0,082

0,047

0,017

0,083

0,000

ČESKÉ BUDĚJOVICE

0,578

0,156

0,031

0,054

0,000

0,181

0,000

ČESKÝ KRUMLOV

0,660

0,114

0,028

0,033

0,000

0,164

0,000

DĚCIN

0,617

0,058

0,154

0,053

0,000

0,118

0,000

DOMAŽLICE

0,766

0,061

0,026

0,040

0,000

0,107

0,000

FRÝDEK-MÍSTEK

0,306

0,000

0,438

0,015

0,000

0,050

0,191

HAVLÍČKŮV BROD

0,655

0,048

0,167

0,038

0,000

0,093

0,000

HODONÍN

0,443

0,030

0,222

0,025

0,000

0,153

0,126

HRADEC KRÁLOVÉ

0,535

0,170

0,049

0,057

0,000

0,189

0,000

CHEB

0,672

0,094

0,066

0,050

0,000

0,119

0,000

CHOMUTOV

0,735

0,035

0,126

0,025

0,000

0,079

0,000

CHRUDIM

0,727

0,066

0,063

0,048

0,000

0,096

0,000

JABLONEC NAD NISOU

0,809

0,058

0,000

0,048

0,000

0,084

0,000

JESENÍK

0,486

0,052

0,349

0,016

0,000

0,096

0,000

JIČÍN

0,688

0,043

0,029

0,038

0,061

0,141

0,000

JIHLAVA

0,802

0,041

0,052

0,032

0,000

0,073

0,000

JINDŘICHŮV HRADEC

0,701

0,117

0,036

0,028

0,000

0,117

0,000

KARLOVY VARY

0,710

0,071

0,055

0,068

0,000

0,095

0,000

KARVINÁ

0,268

0,000

0,235

0,010

0,000

0,058

0,429

KLADNO

0,426

0,034

0,411

0,056

0,000

0,074

0,000

KLATOVY

0,636

0,088

0,137

0,042

0,000

0,097

0,000

KOLÍN

0,699

0,050

0,035

0,079

0,000

0,136

0,000

KROMĚŘÍŽ

0,434

0,043

0,091

0,032

0,000

0,130

0,270

KUTNÁ HORA

0,485

0,122

0,262

0,044

0,000

0,088

0,000

LIBEREC

0,716

0,120

0,011

0,070

0,000

0,082

0,000

LITOMĚŘICE

0,703

0,093

0,010

0,066

0,000

0,126

0,000

LOUNY

0,774

0,065

0,034

0,035

0,000

0,092

0,000

MĚLNÍK

0,657

0,047

0,038

0,123

0,014

0,120

0,000

MLADÁ BOLESLAV

0,286

0,013

0,000

0,019

0,660

0,021

0,000

MOST

0,823

0,011

0,032

0,025

0,000

0,094

0,015

NÁCHOD

0,663

0,074

0,079

0,038

0,000

0,145

0,000

NOVÝ JIČÍN

0,344

0,019

0,212

0,017

0,000

0,071

0,338

NYMBURK

0,616

0,055

0,066

0,083

0,050

0,130

0,000

OLOMOUC

0,238

0,149

0,431

0,034

0,000

0,146

0,000

OPAVA

0,350

0,016

0,299

0,029

0,000

0,084

0,222

OSTRAVA

0,245

0,000

0,385

0,022

0,000

0,089

0,259

PARDUBICE

0,682

0,096

0,064

0,055

0,000

0,103

0,000

PELHŘIMOV

0,800

0,035

0,033

0,034

0,000

0,097

0,000

PÍSEK

0,697

0,087

0,042

0,049

0,000

0,125

0,000

PLZEŇ - JIH

0,547

0,090

0,112

0,078

0,000

0,173

0,000

PLZEŇ - MĚSTO

0,547

0,090

0,112

0,078

0,000

0,173

0,000

PLZEŇ - SEVER

0,547

0,090

0,112

0,078

0,000

0,173

0,000

PRAHA-HL.MĚSTO

0,624

0,053

0,014

0,206

0,000

0,102

0,000

PRAHA- VÝCHOD

0,576

0,064

0,033

0,213

0,000

0,114

0,000

PRAHA-ZÁPAD

0,600

0,057

0,026

0,207

0,000

0,112

0,000

PRACHATICE

0,611

0,139

0,071

0,034

0,000

0,145

0,000

PROSTĚJOV

0,297

0,071

0,552

0,017

0,000

0,063

0,000

PŘEROV

0,575

0,099

0,088

0,036

0,000

0,157

0,046

PŘÍBRAM

0,726

0,062

0,038

0,056

0,000

0,119

0,000

RAKOVNÍK

0,568

0,042

0,219

0,049

0,000

0,122

0,000

ROKYCANY

0,547

0,090

0,112

0,078

0,000

0,173

0,000

RYCHNOV NAD KNĚŽNOU

0,572

0,090

0,020

0,035

0,150

0,133

0,000

SEMILY

0,737

0,044

0,016

0,059

0,061

0,082

0,000

SOKOLOV

0,617

0,066

0,162

0,048

0,000

0,107

0,000

STRAKONICE

0,669

0,114

0,039

0,049

0,000

0,130

0,000

SVITAVY

0,793

0,042

0,035

0,028

0,000

0,102

0,000

ŠUMPERK

0,465

0,029

0,377

0,028

0,000

0,102

0,000

TÁBOR

0,495

0,152

0,136

0,071

0,000

0,145

0,000

TACHOV

0,668

0,125

0,050

0,039

0,000

0,119

0,000

TEPLICE

0,724

0,081

0,056

0,047

0,000

0,092

0,000

TRUTNOV

0,456

0,048

0,116

0,054

0,140

0,186

0,000

TŘEBÍČ

0,707

0,064

0,121

0,019

0,000

0,089

0,000

UHERSKÉ HRADIŠTĚ

0,562

0,035

0,132

0,029

0,000

0,241

0,000

ÚSTÍ NAD LABEM

0,392

0,153

0,023

0,156

0,000

0,276

0,000

ÚSTÍ NAD ORLICÍ

0,539

0,082

0,111

0,042

0,000

0,226

0,000

VSETÍN

0,607

0,020

0,096

0,019

0,000

0,062

0,196

VYŠKOV

0,531

0,129

0,099

0,049

0,000

0,191

0,000

ZLÍN

0,761

0,019

0,144

0,035

0,000

0,042

0,000

ZNOJMO

0,546

0,052

0,132

0,019

0,000

0,251

0,000

ŽĎÁR NAD SÁZAVOU

0,637

0,027

0,123

0,023

0,000

0,191

0,000

 

2. Koeficient poměru počtu pojištěnců dané zdravotní pojišťovny v daném regionu s korekcí

Region

VZP

VoZP

ČPZP

OZP

ZPŠ

ZPMV

RBP

Jihočeský kraj

0,615

0,132

0,054

0,049

0,000

0,150

0,000

Jihomoravský kraj

0,556

0,074

0,104

0,043

0,000

0,202

0,020

Plzeňský kraj + Karlovarský kraj

0,616

0,086

0,098

0,063

0,000

0,137

0,000

Královehradecký kraj + Pardubický kraj

0,621

0,086

0,066

0,046

0,032

0,149

0,000

Středočeský kraj + Praha

0,588

0,053

0,067

0,152

0,036

0,104

0,000

Kraj Vysočina

0,716

0,043

0,102

0,028

0,000

0,111

0,000

Liberecký kraj

0,721

0,095

0,027

0,059

0,017

0,083

0,000

Moravskoslezský kraj

0,294

0,016

0,313

0,021

0,000

0,084

0,272

Olomoucký kraj

0,369

0,097

0,367

0,029

0,000

0,123

0,014

Ústecký kraj

0,678

0,072

0,064

0,059

0,000

0,126

0,000

Zlínský kraj

0,613

0,028

0,120

0,029

0,000

0,111

0,099

 

3. Koeficient poměru počtu pojištěnců dané pojišťovny v daném kraji

Kraj / ZP

VZP

VoZP

ČPZP

OZP

ZPŠ

ZPMV

RBP

Hlavní město Praha

0,6

0,1

0,0

0,2

0,0

0,1

0,0

Jihočeský

0,6

0,1

0,1

0,0

0,0

0,2

0,0

Jihomoravský

0,6

0,1

0,1

0,0

0,0

0,2

0,0

Karlovarský

0,7

0,1

0,1

0,0

0,0

0,1

0,0

Kraj Vysočina

0,7

0,1

0,1

0,0

0,0

0,1

0,0

Královehradecký

0,6

0,1

0,1

0,0

0,0

0,2

0,0

Liberecký

0,7

0,1

0,0

0,1

0,0

0,1

0,0

Moravskoslezský

0,3

0,0

0,3

0,0

0,0

0,1

0,3

Olomoucký

0,4

0,1

0,4

0,0

0,0

0,1

0,0

Pardubický

0,7

0,1

0,1

0,0

0,0

0,1

0,0

Plzeňský

0,6

0,1

0,1

0,1

0,0

0,1

0,0

Středočeský

0,6

0,0

0,1

0,1

0,1

0,1

0,0

Ústecký

0,7

0,1

0,1

0,0

0,0

0,1

0,0

Zlínský

0,6

0,0

0,1

0,1

0,0

0,1

0,1

Příloha č. 10

Skupiny vztažené k diagnóze podle Klasifikace s relativními váhami těchto skupin

Seznam zkratek pro části B, C, E, F a G

Seznam center vysoce specializované péče a intermediární péče v perinatologii

Použitá zkratka

Centrum vysoce specializované péče v oblasti transplantologie

Trans

Centrum vysoce specializované hematoonkolologické péče pro dospělé

HematoOnkoDosp

Centrum vysoce specializované cerebrovaskulární péče

Cerebro

Centrum vysoce specializované onkologické péče pro dospělé

OnkoDosp

Centrum vysoce specializované pneumoonkochirurgické péče

PneumoOnko

Centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro dospělé

KompKardioDosp

Centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro děti, která provádějí transplantace srdce a související výkony

KompKardioDěti T

Centrum vysoce specializované spondylochirurgické péče

SpondyloChir

Centrum vysoce specializované onkourologické péče

OnkoUro

Centrum vysoce specializované péče v onkogynekologii

OnkoGyn

Centrum vysoce specializované intenzivní zdravotní péče v perinatologii

IntenzivníPerinat

Centrum vysoce specializované traumatologické péče pro pacienty s popáleninami

TraumaPop

Centrum vysoce specializované traumatologické péče pro dospělé

TraumaDosp

Centrum vysoce specializované komplexní kardiovaskulární péče pro dospělé, která provádějí transplantace srdce a související výkony

KompKardioDosp T

Centrum vysoce specializované hematoonkologické péče pro děti

HematoOnkoDěti

Centrum vysoce specializované péče pro farmakorezistentní epilepsie pro dospělé a děti

FarmEpilepsie

Centrum vysoce specializované péče o pacienty s iktem

Iktus

Centrum vysoce specializované péče o pacienty roztroušenou sklerózou a neuromyelitis optica pro dospělé a děti

RS

Centrum intermediární péče v perinatologii

IntermediárníPerinat

Centrum vysoce specializované traumatologické péče pro děti

TraumaDěti

Centra vysoce specializované kardiovaskulární péče pro dospělé

KardioDosp

Centrum vysoce specializované kardiovaskulární péče pro děti

KardioDěti

 

Část A

Heterogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny rovněž paušální úhradou

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část A - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

00-M01

00-M01-01

Velký kardiochirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 97-240 hodin (5-10 dnů)

12,15429

00-M01

00-M01-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 97-240 hodin (5-10 dnů)

10,87682

00-M01

00-M01-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 97-240 hodin (5-10 dnů)

8,71120

00-M01

00-M01-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 97-240 hodin (5-10 dnů)

5,13766

00-M02

00-M02-01

Velký kardiochirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

18,33264

00-M02

00-M02-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

19,00827

00-M02

00-M02-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

14,15837

00-M02

00-M02-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

9,66937

00-M03

00-M03-01

Velký kardiochirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 505-1008 hodin (22-42 dnů)

29,98238

00-M03

00-M03-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 505-1008 hodin (22-42 dnů)

29,12050

00-M03

00-M03-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 505-1008 hodin (22-42 dnů)

24,67231

00-M03

00-M03-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 505-1008 hodin (22-42 dnů)

19,26259

00-M04

00-M04-01

Velký kardiochirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 1009-1800 hodin (43-75 dnů)

59,38451

00-M04

00-M04-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 1009-1800 hodin (43-75 dnů)

47,35298

00-M04

00-M04-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 1009-1800 hodin (43-75 dnů)

43,69354

00-M04

00-M04-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 1009-1800 hodin (43-75 dnů)

39,94674

00-M05

00-M05-01

Velký kardiochirurgický výkon a jiné vysoce ekonomicky náročné léčebné modality s UPV 1801 a více hodin (76 a více dnů)

61,09652

00-M05

00-M05-02

Velký chirurgický výkon vyjma kardiochirurgického s UPV 1801 a více hodin (76 a více dnů)

60,82416

00-M05

00-M05-03

Ostatní invazivní, miniinvazivní nebo neinvazivní terapie definovaná kritickým výkonem s UPV 1801 a více hodin (76 a více dnů)

60,90835

00-M05

00-M05-04

Ostatní terapie bez kritického výkonu s UPV 1801 a více hodin (76 a více dnů)

60,58605

01-C01

01-C01-01

Aplikace více než 150 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

5,34217

01-C01

01-C01-02

Aplikace 90 až 150 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

3,56471

01-C01

01-C01-03

Aplikace 45 až 90 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

1,38161

01-C01

01-C01-04

Aplikace 25 až 45 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

0,92220

01-C01

01-C01-05

Aplikace 15 až 25 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

0,84232

01-C01

01-C01-06

Aplikace méně než 15 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro onemocnění nervové soustavy

0,74651

01-C03

01-C03-01

Cílená léčba pro novotvary nervové soustavy

0,32076

01-C03

01-C03-02

Chemoterapie pro novotvary nervové soustavy

0,87116

01-C04

01-C04-01

Cílená léčba pro autoimunitní onemocnění nervové soustavy

0,21940

01-C04

01-C04-02

Chemoterapie pro autoimunitní onemocnění nervové soustavy

0,28944

01-D01

01-D01-01

Dlouhodobý EEG video monitoring pro epilepsii v CVSP

1,15407

01-D01

01-D01-02

Dlouhodobý EEG video monitoring mimo CVSP

0,48402

01-D01

01-D01-03

Jiný dlouhodobý diagnostický monitoring

0,16798

01-113

01-113-00

Chirurgické uvolnění mononeuropatie horní končetiny

0,42719

01-K01

01-K01-01

Autoimunitní onemocnění centrální nervové soustavy u pacientů s CC=1-4

0,90418

01-K01

01-K01-02

Autoimunitní onemocnění centrální nervové soustavy u pacientů s CC=0

0,48133

01-K02

01-K02-01

Bakteriální neuroinfekce nebo herpetická meningoencefalitida u pacientů s CC=2-4

2,96751

01-K02

01-K02-02

Bakteriální neuroinfekce nebo herpetická meningoencefalitida u pacientů s CC=0-1

2,17041

01-K02

01-K02-03

Jiná infekční onemocnění nervové soustavy u pacientů s CC=2-4

2,00154

01-K02

01-K02-04

Jiná infekční onemocnění nervové soustavy u pacientů s CC=0-1

1,17494

01-K03

01-K03-01

Epilepsie v CVSP u pacientů s CC=3-4

2,20947

01-K03

01-K03-02

Epilepsie v CVSP u pacientů s CC=1-2

1,16094

01-K03

01-K03-03

Epilepsie v CVSP u dětí do 18 let nebo u pacientů ve věku 75 a více let s CC=0

0,80610

01-K03

01-K03-04

Epilepsie v CVSP u pacientů ve věku 18-74 let s CC=0

0,47329

01-K03

01-K03-05

Epilepsie mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

2,37303

01-K03

01-K03-06

Epilepsie mimo CVSP u pacientů s CC=1-2

0,78797

01-K03

01-K03-07

Epilepsie mimo CVSP u dětí do 18 let nebo u pacientů ve věku 75 a více let s CC=0

0,59712

01-K03

01-K03-08

Epilepsie mimo CVSP u pacientů ve věku 18-74 let s CC=0

0,38207

01-K04

01-K04-01

Neurodegenerativní onemocnění u pacientů s CC=1-4

1,13950

01-K04

01-K04-02

Neurodegenerativní onemocnění u pacientů s CC=0

0,82464

01-K05

01-K05-01

Hydrocefalus u pacientů s CC=1-4

0,64560

01-K05

01-K05-02

Hydrocefalus u pacientů s CC=0

0,47254

01-K06

01-K06-00

Poruchy spánku

0,12607

01-K07

01-K07-01

Poruchy mozkových nervů u dětí do 18 let věku

1,15378

01-K07

01-K07-02

Poruchy mozkových nervů u pacientů ve věku 18 a více let nebo jiná bolest hlavy u pacientů s CC=1-4

0,62520

01-K07

01-K07-03

Jiné bolesti hlavy u pacientů s CC=0

0,48368

01-K08

01-K08-01

Neuropatie a onemocnění motoneuronu u pacientů s CC=1-4

1,22228

01-K08

01-K08-02

Neuropatie a onemocnění motoneuronu (mimo mononeuropatie horní končetiny) u pacientů s CC=0

0,53586

01-K08

01-K08-03

Mononeuropatie horní končetiny u pacientů s CC=0

0,37701

01-K09

01-K09-01

Onemocnění nervosvalového přenosu u pacientů s CC=1-4

1,32329

01-K09

01-K09-02

Onemocnění nervosvalového přenosu u pacientů s CC=0

0,69185

01-K10

01-K10-01

Mozkový infarkt v komplexním CVSP u pacientů s CC=3-4

2,37169

01-K10

01-K10-02

Mozkový infarkt v komplexním CVSP u pacientů s CC=1-2

1,55103

01-K10

01-K10-03

Mozkový infarkt v komplexním CVSP u pacientů s CC=0

0,95249

01-K10

01-K10-04

Mozkový infarkt v CVSP u pacientů s CC=3-4

1,76383

01-K10

01-K10-05

Mozkový infarkt v CVSP u pacientů s CC=1-2

1,12757

01-K10

01-K10-06

Mozkový infarkt v CVSP u pacientů s CC=0

0,76605

01-K10

01-K10-07

Mozkový infarkt mimo CVSP

0,68147

01-K11

01-K11-01

Netraumatické intrakraniální krvácení v komplexním CVSP u pacientů s CC=3-4

2,67180

01-K11

01-K11-02

Netraumatické intrakraniální krvácení v komplexním CVSP u pacientů s CC=1-2

2,26659

01-K11

01-K11-03

Netraumatické intrakraniální krvácení v komplexním CVSP u pacientů s CC=0

1,62828

01-K11

01-K11-04

Netraumatické intrakraniální krvácení v CVSP u pacientů s CC=3-4

2,75925

01-K11

01-K11-05

Netraumatické intrakraniální krvácení v CVSP u pacientů s CC=1-2

1,74684

01-K11

01-K11-06

Netraumatické intrakraniální krvácení v CVSP u pacientů s CC=0

1,42834

01-K11

01-K11-07

Netraumatické intrakraniální krvácení mimo CVSP

1,13517

01-K12

01-K12-01

Jiná cévní onemocnění mozku a míchy v komplexním CVSP

0,63838

01-K12

01-K12-02

Jiná cévní onemocnění mozku a míchy v CVSP

0,53242

01-K12

01-K12-03

Jiná cévní onemocnění mozku a míchy mimo CVSP

0,41975

01-K13

01-K13-01

Novotvary mozku a mozkových plen v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,26893

01-K13

01-K13-02

Novotvary mozku a mozkových plen v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,66145

01-K13

01-K13-03

Novotvary mozku a mozkových plen mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,78173

01-K13

01-K13-04

Novotvary mozku a mozkových plen mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,46243

01-K14

01-K14-00

Novotvary periferních nervů

1,16356

01-K15

01-K15-00

Vrozené vady nervové soustavy

0,55431

01-K16

01-K16-01

Závažná kraniocerebrální poranění v CVSP u pacientů s CC=3-4

2,24769

01-K16

01-K16-02

Závažná kraniocerebrální poranění v CVSP u pacientů s CC=0-2

0,91330

01-K16

01-K16-03

Závažná kraniocerebrální poranění mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

1,95289

01-K16

01-K16-04

Závažná kraniocerebrální poranění mimo CVSP u pacientů s CC=0-2

0,75362

01-K16

01-K16-05

Zlomeniny lebky

0,49519

01-K16

01-K16-06

Otřes mozku

0,28427

01-K17

01-K17-00

Poranění periferních nervů

0,59673

01-K18

01-K18-01

Jiná onemocnění a poruchy nervové soustavy s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo u pacientů s CC=4

3,05182

01-K18

01-K18-02

Jiná onemocnění a poruchy nervové soustavy u pacientů s CC=3

1,25560

01-K18

01-K18-03

Jiná onemocnění a poruchy nervové soustavy u pacientů s CC=1-2

0,74216

01-K18

01-K18-04

Jiná onemocnění a poruchy nervové soustavy u pacientů s CC=0

0,53439

01-M04

01-M04-00

Léčebná výměnná plazmaferéza pro onemocnění nervové soustavy

3,63276

01-R02

01-R02-01

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,01760

01-R02

01-R02-02

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,12977

01-R02

01-R02-03

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,25489

01-R02

01-R02-04

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,86174

01-R02

01-R02-05

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,22229

01-R02

01-R02-06

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,75692

01-R02

01-R02-07

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,59661

01-R02

01-R02-08

Zevní radioterapie pro novotvary nervové soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,40923

02-C01

02-C01-00

Chemoterapie pro zhoubný novotvar oka a očních adnex

0,86295

02-109

02-109-01

Filtrační operace pro glaukom u dětí do 18 let

1,59836

02-109

02-109-02

Implantace drenážního implantátu pro glaukom u pacientů ve věku 18 a více let

0,71763

02-109

02-109-03

Filtrační operace pro glaukom u pacientů ve věku 18 a více let

0,79017

02-112

02-112-01

Jiný chirurgický výkon na oku nebo očnici pro zánět nebo u dětí do 6 let

1,34782

02-112

02-112-02

Jiný chirurgický výkon na oku pro jiné hlavní diagnózy u pacientů ve věku 6 a více let

0,82342

02-113

02-113-01

Malý chirurgický výkon na očních adnexech se závažnou hlavní diagnózou nebo u dětí do 6 let

0,62606

02-113

02-113-02

Malý chirurgický výkon na očních adnexech pro jiné hlavní diagnózy u pacientů ve věku 6 a více let

0,37797

02-K01

02-K01-01

Zánětlivá onemocnění oka u pacientů s CC=2-4

1,18905

02-K01

02-K01-02

Zánětlivá onemocnění oka u pacientů s CC=0-1

0,83617

02-K02

02-K02-01

Závažná zánětlivá onemocnění očních adnex a očnice

0,86641

02-K02

02-K02-02

Ostatní zánětlivá onemocnění očních adnex a očnice

0,49958

02-K03

02-K03-00

Funkční poruchy rohovky

0,47696

02-K04

02-K04-00

Funkční poruchy čočky

0,38994

02-K05

02-K05-01

Funkční poruchy sklivce, sítnice a cévnatky u dětí do 18 let nebo sítnicové cévní uzávěry

0,53020

02-K05

02-K05-02

Ostatní funkční poruchy sklivce, sítnice a cévnatky u pacientů ve věku 18a více let

0,33336

02-K06

02-K06-01

Glaukom u dětí do 18 let

0,38735

02-K06

02-K06-02

Glaukom u pacientů ve věku 18 a více let

0,27189

02-K07

02-K07-01

Paralytický strabismus

0,81559

02-K07

02-K07-02

Ostatní funkční poruchy očních adnex

0,49850

02-K08

02-K08-00

Novotvary oka, očních adnex a očnice

0,48368

02-K09

02-K09-00

Oční traumata

0,42716

02-K10

02-K10-00

Vrozené vady oka, očních adnex a očnice

0,43075

02-K11

02-K11-01

Onemocnění zrakového nervu a zrakových drah

0,74203

02-K11

02-K11-02

Jiné onemocnění oka, očních adnex nebo očnice

0,45961

02-M01

02-M01-01

Laserová a koagulační léčba u dětí do 18 let

0,58242

02-M01

02-M01-02

Laserová a koagulační léčba u pacientů ve věku 18 a více let

0,60635

02-R03

02-R03-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

5,87037

02-R03

02-R03-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

4,93172

02-R03

02-R03-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,26210

02-R03

02-R03-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,68646

02-R03

02-R03-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,26322

02-R03

02-R03-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,82350

02-R03

02-R03-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,58230

02-R03

02-R03-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar oka v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,14167

03-C01

03-C01-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku

0,36908

03-C01

03-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku

0,45257

03-114

03-114-01

Chirurgický výkon ve vnitřním uchu nebo chirurgický výkon ve středním uchu pro novotvar, u dětí do 3 let věku, s CC=3-4 nebo s dalším provedeným výkonem pro komplikaci

1,61232

03-114

03-114-02

Chirurgický výkon ve středním uchu pro onemocnění mimo novotvar u pacientů ve věku 3 a více let s CC=0-2

0,91672

03-119

03-119-01

Jiný výkon v ústní dutině, hltanu nebo na čelisti u pacientů s CC=3-4

2,41958

03-119

03-119-02

Jiný výkon v ústní dutině, hltanu nebo na čelisti pro zhoubný novotvar nebo pro zánět u pacientů s CC=0-2

0,81678

03-119

03-119-03

Jiný výkon v ústní dutině, hltanu nebo na čelisti pro onemocnění mimo zhoubný novotvar a zánět u pacientů s CC=0-2

0,71277

03-124

03-124-00

Extrakce zubu nebo preprotetická úprava alveolu

0,54192

03-125

03-125-00

Tracheostomie

1,69249

03-K01

03-K01-01

Záněty ucha mimo nehnisavý zánět středního ucha

0,60743

03-K01

03-K01-02

Nehnisavý zánět středního ucha

0,39852

03-K02

03-K02-01

Záněty horních cest dýchacích a hrtanu s CC=3-4

1,06380

03-K02

03-K02-02

Záněty horních cest dýchacích a hrtanu u pacientů ve věku 65 a více let nebo s CC=1-2

0,53878

03-K02

03-K02-03

Záněty horních cest dýchacích a hrtanu u pacientů do 65 let věku s CC=0

0,34522

03-K03

03-K03-01

Záněty úst, ústní dutiny a čelisti u pacientů s CC=2-4

1,06738

03-K03

03-K03-02

Záněty úst, ústní dutiny a čelisti u pacientů s CC=0-1

0,54741

03-K04

03-K04-01

Funkční a strukturální poruchy ucha u pacientů ve věku 18a více let

0,44171

03-K04

03-K04-02

Funkční a strukturální poruchy ucha u dětí do 18 let věku

0,40490

03-K05

03-K05-00

Funkční a strukturální poruchy nosu a nosních dutin

0,31438

03-K06

03-K06-01

Akutní záněty krčních mandlí

0,44660

03-K06

03-K06-02

Nemoci mandlí a adenoidní tkáně mimo akutní záněty

0,25933

03-K07

03-K07-00

Funkční a strukturální poruchy hrtanu

0,40573

03-K08

03-K08-00

Nezánětlivé nemoci úst, ústní dutiny a čelisti

0,40170

03-K09

03-K09-01

Zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní a krku v CVSP

0,64117

03-K09

03-K09-02

Zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní a krku mimo CVSP

0,39866

03-K10

03-K10-01

Novotvary ucha, nosu, dutiny ústní a krku mimo zhoubné

0,43199

03-K10

03-K10-02

Polypy nosu a hrdla

0,33617

03-K11

03-K11-00

Vrozené vady ucha, nosu, dutiny ústní a krku

0,41101

03-K12

03-K12-01

Traumata ucha, nosu, dutiny ústní a krku v CVSP

0,40154

03-K12

03-K12-02

Traumata ucha, nosu, dutiny ústní a krku mimo CVSP

0,28122

03-K13

03-K13-01

Jiné nemoci ucha, nosu, dutiny ústní a krku u pacientů s CC=1-4

0,48099

03-K13

03-K13-02

Jiné nemoci ucha, nosu, dutiny ústní a krku u pacientů s CC=0

0,16249

03-R01

03-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,63728

03-R01

03-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,49769

03-R01

03-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,54810

03-R01

03-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,63451

03-R01

03-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,28502

03-R01

03-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,77945

03-R01

03-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,51693

03-R01

03-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

0,72564

03-R02

03-R02-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar ústní dutiny, hltanu nebo nosohltanu v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,96330

03-R02

03-R02-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar ústní dutiny, hltanu nebo nosohltanu v rámci 1 ozařovacího dne

0,43426

04-C02

04-C02-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar dýchací soustavy

0,28041

04-C02

04-C02-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy

0,39238

04-108

04-108-01

Opakovaná hrudní drenáž nebo hrudní drenáž u pacientů s CC=4

3,06683

04-108

04-108-02

Hrudní drenáž otevřeným přístupem nebo thorakoskopicky u pacientů s CC=0-3

1,89501

04-108

04-108-03

Klasická nebo perkutánní hrudní drenáž u pacientů s CC=1-3

1,49365

04-108

04-108-04

Klasická nebo perkutánní hrudní drenáž u pacientů s CC=0

0,96935

04-109

04-109-01

Diagnostický chirurgický výkon nebo odstranění mízních uzlin pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=1-4

2,06242

04-109

04-109-02

Diagnostický chirurgický výkon nebo odstranění mízních uzlin pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=0

0,81763

04-110

04-110-01

Chirurgický výkon pro ošetření tracheostomie bez jejího uzavření

1,06968

04-110

04-110-02

Chirurgický výkon pro ošetření tracheostomie s jejím uzavřením

0,61127

04-K01

04-K01-01

Tuberkulóza u dětí do 18 let věku nebo u pacientů s CC=1-4

1,26784

04-K01

04-K01-02

Tuberkulóza u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

0,54690

04-K02

04-K02-01

Časné úmrtí do 2 dnů pro zánět plic

0,19708

04-K02

04-K02-02

Záněty plic u pacientů s CC=4 nebo s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

2,34865

04-K02

04-K02-03

Záněty plic u pacientů s CC=2-3

1,11916

04-K02

04-K02-04

Záněty plic u pacientů s CC=0-1

0,77442

04-K03

04-K03-01

Záněty průdušnice, průdušek a průdušinek u pacientů s CC=3-4

1,02534

04-K03

04-K03-02

Záněty průdušnice, průdušek a průdušinek u pacientů s CC=1-2

0,60693

04-K03

04-K03-03

Záněty průdušnice, průdušek a průdušinek u pacientů s CC=0

0,53085

04-K04

04-K04-01

Astma u pacientů s CC=2-4

1,01139

04-K04

04-K04-02

Astma u pacientů s CC=0-1

0,51557

04-K05

04-K05-01

Časné úmrtí do 2 dnů pro plicní embólii

0,40968

04-K05

04-K05-02

Plieni embólie v CVSP u pacientů s akutním cor pulmonale, CC=3-4 nebo s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

1,36186

04-K05

04-K05-03

Plieni embólie v CVSP u pacientů bez akutního cor pulmonale s CC=0- 2

0,68816

04-K05

04-K05-04

Plieni embólie mimo CVSP u pacientů s akutním cor pulmonale, CC=3- 4 nebo s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

0,83678

04-K05

04-K05-05

Plieni embólie mimo CVSP u pacientů bez akutního cor pulmonale s CC=0-2

0,49508

04-K06

04-K06-01

Chronická obštrukční plicní nemoc u pacientů s CC=4

1,67863

04-K06

04-K06-02

Chronická obštrukční plicní nemoc u pacientů s CC=2-3

0,91362

04-K06

04-K06-03

Chronická obštrukční plicní nemoc u pacientů s CC=0-1

0,63839

04-K07

04-K07-01

Intersticiální plicní nemoc u pacientů s CC=4

2,32402

04-K07

04-K07-02

Intersticiální plicní nemoc u pacientů s CC=2-3

1,01837

04-K07

04-K07-03

Intersticiální plicní nemoc u pacientů s CC=0-1

0,57525

04-K08

04-K08-01

Časné úmrtí do 2 dnů pro respirační selhání

0,39351

04-K08

04-K08-02

Respirační selhání u pacientů s CC=4

2,42436

04-K08

04-K08-03

Respirační selhání u pacientů s CC=2-3

1,41500

04-K08

04-K08-04

Respirační selhání u pacientů s CC=0-1

0,50319

04-K09

04-K09-01

Časné úmrtí do 2 dnů pro zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku

0,13330

04-K09

04-K09-02

Zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,18504

04-K09

04-K09-03

Zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,59525

04-K09

04-K09-04

Zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,68960

04-K09

04-K09-05

Zhoubný novotvar dýchací soustavy a hrudníku mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,44095

04-K10

04-K10-01

Novotvary dýchací soustavy mimo zhoubné u pacientů s CC=2-4

0,68283

04-K10

04-K10-02

Novotvary dýchací soustavy mimo zhoubné u pacientů s CC=0-1

0,35153

04-K11

04-K11-01

Cystická fibróza u pacientů ve věku 16 a více let

1,91676

04-K11

04-K11-02

Cystická fibróza u dětí do 16 let věku

1,83639

04-K12

04-K12-00

Vrozené vady dýchací soustavy mimo cystickou fibrózu

0,49986

04-K13

04-K13-01

Trauma dýchací soustavy a hrudníku v CVSP

0,59866

04-K13

04-K13-02

Trauma dýchací soustavy a hrudníku mimo CVSP

0,37771

04-K14

04-K14-01

Pneumotorax a hemotorax u pacientů s CC=3-4

1,92437

04-K14

04-K14-02

Pneumotorax a hemotorax u pacientů s CC=1-2

0,98505

04-K14

04-K14-03

Pneumotorax a hemotorax u pacientů s CC=0

0,63811

04-K15

04-K15-01

Jiné nemoci dýchací soustavy u pacientů s CC=4

2,67519

04-K15

04-K15-02

Plieni edém nebo jiné nemoci dýchací soustavy u pacientů s CC=2-3

1,12250

04-K15

04-K15-03

Jiné nemoci dýchací soustavy u pacientů s CC=0-1

0,43615

04-M01

04-M01-01

Umělá plicní ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obštrukční plicní nemoc 1801 a více hodin (76 a více dní)

60,85305

04-M01

04-M01-02

Umělá plicní ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obštrukční plicní nemoc 1009-1800 hodin (43-75 dní)

38,03603

04-M01

04-M01-03

Umělá plicní ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obštrukční plicní nemoc 505-1008 hodin (22-42 dní)

17,02715

04-M01

04-M01-04

Umělá plicní ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obštrukční plicní nemoc 241-504 hodin (11-21 dní)

9,06773

04-M01

04-M01-05

Umělá plicní ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obštrukční plicní nemoc 97-240 hodin (5-10 dní)

4,31135

04-M01

04-M01-06

Umělá plicní ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obštrukční plicní nemoc 25-96 hodin (2-4 dny) u pacientů s CC=3-4

3,03157

04-M01

04-M01-07

Umělá plicní ventilace pro respirační selhání nebo chronickou obštrukční plicní nemoc 25-96 hodin (2-4 dny) u pacientů s CC=0-2

2,71610

04-M02

04-M02-01

Endoskopické zavedení endobronchiální chlopně pro chronickou obštrukční plicní nemoc

4,99842

04-M02

04-M02-02

Endoskopická dilatace stenóz pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=1-4

2,13868

04-M02

04-M02-03

Endoskopický výkon mimo dilatace pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=1-4

1,69214

04-M02

04-M02-04

Endoskopický výkon pro onemocnění dýchací soustavy u pacientů s CC=0

0,69162

04-R02

04-R02-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

5,91114

04-R02

04-R02-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 21 a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

4,95483

04-R02

04-R02-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 1120 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,13168

04-R02

04-R02-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 1120 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,34210

04-R02

04-R02-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,27742

04-R02

04-R02-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,72771

04-R02

04-R02-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,39922

04-R02

04-R02-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

0,94933

04-R03

04-R03-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,80094

04-R03

04-R03-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar dýchací soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,46491

05-D01

05-D01-01

Elektrofýziologické vyšetření nebo implantace arytmického záznamníku se srdeční katetrizací

2,11598

05-D01

05-D01-02

Implantace arytmického záznamníku

1,38718

05-D01

05-D01-03

Elektrofýziologické vyšetření

1,09030

05-D01

05-D01-04

Jiná invazivní diagnostika pro srdeční zástavu nebo šok nebo u pacientů s CC=3-4

2,48377

05-D01

05-D01-05

Jiná invazivní diagnostika pro závažné onemocnění oběhové soustavy mimo zástavu nebo šok u pacientů s CC=2

1,28370

05-D01

05-D01-06

Jiná invazivní diagnostika pro závažné onemocnění oběhové soustavy mimo zástavu nebo šok u pacientů s CC=0-1

0,66126

05-D01

05-D01-07

Jiná invazivní diagnostika pro jinou nemoc oběhové soustavy u pacientů s CC=2

0,51725

05-D01

05-D01-08

Jiná invazivní diagnostika pro jinou nemoc oběhové soustavy u pacientů s CC=0-1

0,38262

05-123

05-123-01

Amputace celé končetiny nebo amputace části končetiny mimo prsty pro nemoc periferních cév pacientů s CC=3-4 v CVSP

4,03647

05-123

05-123-02

Amputace části končetiny mimo prsty pro nemoc periferních cév v CVSP u pacientů s CC=0-2

2,16942

05-123

05-123-03

Amputace celé končetiny nebo amputace části končetiny mimo prsty pro nemoc periferních cév pacientů s CC=3-4 mimo CVSP

2,39257

05-123

05-123-04

Amputace části končetiny mimo prsty pro nemoc periferních cév mimo CVSP u pacientů s CC=0-2

1,25465

05-127

05-127-01

Jiný chirurgický výkon pro nemoc oběhové soustavy v CVSP u pacientů se závažnou hlavní diagnózou nebo s CC=2-4

1,67928

05-127

05-127-02

Jiný chirurgický výkon pro nemoc oběhové soustavy v CVSP u pacientů s CC=0-1

1,06106

05-127

05-127-03

Jiný chirurgický výkon pro nemoc oběhové soustavy mimo CVSP

1,02291

05-128

05-128-01

Amputace prstů nebo záprstí pro nemoc periferních cév v CVSP

0,84251

05-128

05-128-02

Amputace prstů nebo záprstí pro nemoc periferních cév mimo CVSP

0,64184

05-K01

05-K01-01

Nemoci myokardu u pacientů s CC=3-4

1,72467

05-K01

05-K01-02

Nemoci myokardu u pacientů s CC=1-2

0,91963

05-K01

05-K01-03

Nemoci myokardu u pacientů s CC=0

0,80269

05-K02

05-K02-01

Nemoci perikardu v CVSP u pacientů s CC=1-4

1,40431

05-K02

05-K02-02

Nemoci perikardu v CVSP u pacientů s CC=0

0,70816

05-K02

05-K02-03

Nemoci perikardu mimo CVSP

0,57170

05-K03

05-K03-01

Akutní koronární syndrom v CVSP u pacientů s CC=3-4

1,21167

05-K03

05-K03-02

Akutní koronární syndrom v CVSP u pacientů s CC=1-2

0,82086

05-K03

05-K03-03

Akutní koronární syndrom v CVSP u pacientů s CC=0

0,49189

05-K03

05-K03-04

Akutní koronární syndrom mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

1,02856

05-K03

05-K03-05

Akutní koronární syndrom mimo CVSP u pacientů s CC=1-2

0,49390

05-K03

05-K03-06

Akutní koronární syndrom mimo CVSP u pacientů s CC=0

0,27140

05-K04

05-K04-01

Chronická ischemická choroba srdeční v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,21010

05-K04

05-K04-02

Chronická ischemická choroba srdeční v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,32512

05-K04

05-K04-03

Chronická ischemická choroba srdeční mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,60857

05-K04

05-K04-04

Chronická ischemická choroba srdeční mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,27404

05-K05

05-K05-01

Poruchy srdečního rytmu v CVSP u pacientů s CC=3-4

1,35245

05-K05

05-K05-02

Poruchy srdečního rytmu v CVSP u pacientů s CC=1-2

0,90209

05-K05

05-K05-03

Poruchy srdečního lytmu mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

1,39536

05-K05

05-K05-04

Poruchy srdečního lytmu mimo CVSP u pacientů s CC=1-2

0,56141

05-K05

05-K05-05

Poruchy srdečního rytmu u pacientů s CC=0

0,34676

05-K06

05-K06-01

Srdeční zástava a šok v CVSP u pacientů s CC=4 nebo umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

1,77659

05-K06

05-K06-02

Srdeční zástava a šok mimo CVSP u pacientů s CC=4 nebo umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

1,70281

05-K06

05-K06-03

Časné úmrtí do 2 dnů pro srdeční zástavu nebo šok

0,50008

05-K06

05-K06-04

Srdeční zástava a šok v CVSP u pacientů s CC=0-3

1,19610

05-K06

05-K06-05

Srdeční zástava a šok mimo CVSP u pacientů s CC=0-3

1,10617

05-K07

05-K07-01

Srdeční selhání s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

3,12696

05-K07

05-K07-02

Časné úmrtí do 2 dnů pro srdeční selhání

0,21543

05-K07

05-K07-03

Srdeční selhání v CVSP u pacientů s CC=3-4

1,69066

05-K07

05-K07-04

Srdeční selhání v CVSP u pacientů s CC=1-2

1,02702

05-K07

05-K07-05

Srdeční selhání v CVSP u pacientů s CC=0

0,71661

05-K07

05-K07-06

Srdeční selhání mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

1,22344

05-K07

05-K07-07

Srdeční selhání mimo CVSP u pacientů s CC=1-2

0,73757

05-K07

05-K07-08

Srdeční selhání mimo CVSP u pacientů s CC=0

0,48145

05-K08

05-K08-01

Zánět endokardu v CVSP u pacientů s CC=3-4

4,77399

05-K08

05-K08-02

Zánět endokardu v CVSP u pacientů s CC=0-2

2,15784

05-K08

05-K08-03

Zánět endokardu mimo CVSP

1,85756

05-K09

05-K09-01

Funkční a strukturální poruchy chlopní u pacientů s CC=3-4

1,38406

05-K09

05-K09-02

Funkční a strukturální poruchy chlopní u pacientů s CC=1-2

0,55440

05-K09

05-K09-03

Funkční a strukturální poruchy chlopní u pacientů s CC=0

0,39746

05-K10

05-K10-00

Funkční a strukturální poruchy aorty

0,44044

05-K11

05-K11-01

Funkční a strukturální poruchy plicní cirkulace u pacientů s CC=1-4

0,82824

05-K11

05-K11-02

Funkční a strukturální poruchy plicní cirkulace u pacientů s CC=0

0,59910

05-K12

05-K12-01

Funkční a strukturální poruchy tepen mimo aortu u pacientů s CC=3-4

1,02166

05-K12

05-K12-02

Funkční a strukturální poruchy tepen mimo aortu u pacientů s CC=0-2

0,46707

05-K13

05-K13-01

Trombóza hlubokých žil nebo žilní městky s vředem nebo jiné nemoci žil u pacientů s CC=3-4 v CVSP

1,48865

05-K13

05-K13-02

Jiné nemoci žil v CVSP u pacientů s CC=0-2

0,50555

05-K13

05-K13-03

Trombóza hlubokých žil nebo žilní městky s vředem nebo jiné nemoci žil u pacientů s CC=3-4 mimo CVSP

1,06140

05-K13

05-K13-04

Jiné nemoci žil mimo CVSP u pacientů s CC=0-2

0,37066

05-K14

05-K14-01

Hypertenze se selháním srdce nebo ledvin v CVSP

1,03408

05-K14

05-K14-02

Hypertenze v CVSP u pacientů s CC=1-4

0,77862

05-K14

05-K14-03

Hypertenze v CVSP u pacientů s CC=0

0,42419

05-K14

05-K14-04

Hypertenze se selháním srdce nebo ledvin mimo CVSP

0,68654

05-K14

05-K14-05

Hypertenze mimo CVSP u pacientů s CC=1-4

0,41371

05-K14

05-K14-06

Hypertenze mimo CVSP u pacientů s CC=0

0,26202

05-K15

05-K15-01

Hypotenze a kolaps v CVSP u pacientů s CC=1-4

0,77497

05-K15

05-K15-02

Hypotenze a kolaps v CVSP u pacientů s CC=0

0,44090

05-K15

05-K15-03

Hypotenze a kolaps mimo CVSP u pacientů s CC=1-4

0,46126

05-K15

05-K15-04

Hypotenze a kolaps mimo CVSP u pacientů s CC=0

0,25961

05-K16

05-K16-00

Vrozené vady oběhové soustavy

0,56985

05-K17

05-K17-00

Traumata oběhové soustavy

0,82962

05-K18

05-K18-01

Infekční a zánětlivé komplikace umělých náhrad

1,36626

05-K18

05-K18-02

Jiné komplikace umělých náhrad

0,53922

05-K19

05-K19-01

Jiné nemoci a poruchy oběhové soustavy v CVSP

0,35373

05-K19

05-K19-02

Jiné nemoci a poruchy oběhové soustavy mimo CVSP

0,23900

05-M09

05-M09-00

Dočasná srdeční stimulace nebo úprava endokardiální elektrody

0,92828

05-M10

05-M10-00

Elektrická kardioverse

0,21183

06-C01

06-C01-00

Cílená léčba pro Crohnovu nemoc nebo uleerózní kolitidu

0,15886

06-C02

06-C02-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar trávicí soustavy

0,25405

06-C02

06-C02-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar jícnu nebo žaludku

0,34827

06-C02

06-C02-03

Chemoterapie pro zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu

0,27923

06-D01

06-D01-00

Endoskopický diagnostický výkon a staging pro Crohnovu nemoc a ulcerózní kolitidu

0,95753

06-114

06-114-01

Drenážní výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

3,06553

06-114

06-114-02

Drenážní výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

1,25504

06-K01

06-K01-01

Klostridiová střevní infekce u pacientů s CC=4

2,35752

06-K01

06-K01-02

Klostridiová střevní infekce u pacientů s CC=2-3

1,15230

06-K01

06-K01-03

Klostridiová střevní infekce u pacientů s CC=0-1

0,70633

06-K02

06-K02-01

Střevní infekce mimo klostridiové u pacientů s CC=4

1,72229

06-K02

06-K02-02

Střevní infekce mimo klostridiové u pacientů s CC=2-3

0,74870

06-K02

06-K02-03

Parazitární a bakteriální střevní infekce mimo klostridiové u pacientů s CC=0-1

0,47875

06-K02

06-K02-04

Virové střevní infekce u pacientů s CC=0-1

0,36198

06-K03

06-K03-01

Refluxní onemocnění a zánět jícnu u pacientů s CC=4

2,08627

06-K03

06-K03-02

Refluxní onemocnění a zánět jícnu u pacientů s CC=2-3

0,76721

06-K03

06-K03-03

Refluxní onemocnění a zánět jícnu u pacientů s CC=0-1

0,40278

06-K04

06-K04-01

Peptický vřed a zánět žaludku u pacientů s CC=4

1,83214

06-K04

06-K04-02

Peptický vřed a zánět žaludku s perforací nebo krvácením nebo u pacientů s CC=2-3

0,89199

06-K04

06-K04-03

Peptický vřed bez perforace a krvácení a jiný zánět žaludku u pacientů s CC=0-1

0,38692

06-K05

06-K05-01

Nemoci apendixu se zánětem peritonea

0,76997

06-K05

06-K05-02

Nemoci apendixu bez zánětu peritonea

0,36111

06-K06

06-K06-01

Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida u pacientů s CC=1-4

1,01655

06-K06

06-K06-02

Crohnova nemoc a ulcerózní kolitida u pacientů s CC=0

0,65002

06-K07

06-K07-01

Divertikulární nemoc střeva s perforací a abscesem nebo u pacientů s CC=2-4

0,79093

06-K07

06-K07-02

Divertikulární nemoc střeva bez perforace a abscesu u pacientů s CC=0-1

0,43724

06-K08

06-K08-01

Varixy jícnu s krvácením nebo jiné funkční a strukturální poruchy jícnu a žaludku u pacientů s CC=3-4

1,03782

06-K08

06-K08-02

Funkční a strukturální poruchy jícnu a žaludku mimo krvácející varixy s CC=0-2

0,36628

06-K09

06-K09-01

Kýly u pacientů s CC=2-4

1,23842

06-K09

06-K09-02

Kýly u pacientů s CC=0-1

0,29078

06-K10

06-K10-01

Vaskulární onemocnění střeva nebo obstrukce trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

1,75368

06-K10

06-K10-02

Vaskulární onemocnění střeva u pacientů s CC=0-2 nebo obstrukce trávicí soustavy u pacientů s CC=1-2

0,71895

06-K10

06-K10-03

Obstrukce trávicí soustavy u pacientů s CC=0

0,43745

06-K11

06-K11-00

Nemoci anorekta

0,32393

06-K12

06-K12-01

Pooperační střevní malabsorpce

1,90491

06-K12

06-K12-02

Střevní malabsorpce mimo pooperační

0,47189

06-K13

06-K13-01

Zhoubný novotvar jícnu a žaludku v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,06439

06-K13

06-K13-02

Zhoubný novotvar jícnu a žaludku v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,51192

06-K13

06-K13-03

Zhoubný novotvar jícnu a žaludku mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,87558

06-K13

06-K13-04

Zhoubný novotvar jícnu a žaludku mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,40104

06-K14

06-K14-01

Zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,10750

06-K14

06-K14-02

Zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,54593

06-K14

06-K14-03

Zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,80295

06-K14

06-K14-04

Zhoubný novotvar střeva, konečníku, řiti a řitního kanálu mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,42680

06-K15

06-K15-01

Novotvary trávicích orgánů mimo zhoubné u pacientů s CC=1-4

0,46118

06-K15

06-K15-02

Novotvary trávicích orgánů mimo zhoubné u pacientů s CC=0

0,26496

06-K16

06-K16-00

Vrozené vady trávicí soustavy

0,61476

06-K17

06-K17-01

Traumata trávicí soustavy mimo cizí těleso

0,95100

06-K17

06-K17-02

Cizí těleso v trávicí soustavě

0,26831

06-K18

06-K18-00

Umělá vyústění trávicí soustavy

0,35217

06-K19

06-K19-01

Zánět pobřišnice nebo střeva u pacientů s CC=3-4

1,98785

06-K19

06-K19-02

Zánět pobřišnice nebo střeva u pacientů s CC=1-2

1,00918

06-K19

06-K19-03

Zánět pobřišnice nebo střeva u pacientů s CC=0

0,60743

06-K20

06-K20-01

Krvácení z trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

1,58367

06-K20

06-K20-02

Krvácení z trávicí soustavy u pacientů s CC=1-2

0,77948

06-K20

06-K20-03

Krvácení z trávicí soustavy u pacientů s CC=0

0,40398

06-K21

06-K21-01

Jiný neinfekční střevní zánět u pacientů s CC=3-4

1,47377

06-K21

06-K21-02

Jiný neinfekční střevní zánět u pacientů s CC=1-2

0,77899

06-K21

06-K21-03

Jiný neinfekční střevní zánět u pacientů s CC=0

0,36282

06-K22

06-K22-01

Jiné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

0,91988

06-K22

06-K22-02

Jiné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=1-2

0,52186

06-K22

06-K22-03

Jiné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0

0,31398

06-M01

06-M01-01

Endoskopický výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

2,09094

06-M01

06-M01-02

Endoskopický výkon pro odstranění léze trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

0,99823

06-M01

06-M01-03

Endoskopická dilatace trávicí trubice, zavedení stentu nebo stavění krvácení z trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

0,81315

06-M01

06-M01-04

Endoskopické zavedení gastrostomie pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

0,65084

06-M01

06-M01-05

Endoskopický výkon pro jícnové varixy, odstranění polypu nebo cizího tělesa z trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

0,38378

06-R01

06-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,03717

06-R01

06-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

4,82634

06-R01

06-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 11 -20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,00028

06-R01

06-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 11 -20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,81267

06-R01

06-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,25162

06-R01

06-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,87949

06-R01

06-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,48081

06-R01

06-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

0,84725

06-R02

06-R02-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,70782

06-R02

06-R02-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar trávicí soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,46068

07-C01

07-C01-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní

0,34850

07-C01

07-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní

0,32254

07-111

07-111-01

Jiný chirurgický výkon v dutině břišní pro onemocnění hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=2-4

3,17137

07-111

07-111-02

Jiný chimrgický výkon v dutině břišní pro onemocnění hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=0-1

1,47167

07-K01

07-K01-01

Zánět a selhání jater u pacientů s CC=3-4

2,06290

07-K01

07-K01-02

Zánět a selhání jater u pacientů s CC=0-2

0,96782

07-K02

07-K02-01

Akutní zánět slinivky břišní u pacientů s CC=3-4

2,71686

07-K02

07-K02-02

Akutní zánět slinivky břišní u dětí do 18 let věku nebo u pacientů s CC=2

1,26866

07-K02

07-K02-03

Akutní zánět slinivky břišní u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-1

0,70312

07-K03

07-K03-01

Chronický zánět a cysta slinivky břišní u pacientů s CC=3-4

2,04171

07-K03

07-K03-02

Chronický zánět a cysta slinivky břišní u pacientů s CC=0-2

0,47529

07-K04

07-K04-01

Cirhóza a alkoholová hepatitída u pacientů s CC=4

2,54212

07-K04

07-K04-02

Cirhóza a alkoholová hepatitída u pacientů s CC=3

1,40343

07-K04

07-K04-03

Cirhóza a alkoholová hepatitída u pacientů s CC=1-2 nebo hepatorenální syndrom

0,94648

07-K04

07-K04-04

Cirhóza a alkoholová hepatitída u pacientů s CC=0

0,56637

07-K05

07-K05-01

Obstmkce nebo zánět žlučníku a žlučových cest u pacientů s CC=3-4

1,49818

07-K05

07-K05-02

Zánět žlučníku a žlučových cest u pacientů s CC=0-2

0,56711

07-K05

07-K05-03

Obstmkce žlučníku a žlučových cest u pacientů s CC=0-2

0,31899

07-K06

07-K06-01

Zhoubný novotvar jater, žlučníku a žlučových cest v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,12712

07-K06

07-K06-02

Zhoubný novotvar jater, žlučníku a žlučových cest v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,49607

07-K06

07-K06-03

Zhoubný novotvar jater, žlučníku a žlučových cest mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,67092

07-K06

07-K06-04

Zhoubný novotvar jater, žlučníku a žlučových cest mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,36538

07-K07

07-K07-01

Zhoubný novotvar slinivky břišní v CVSP u pacientů s CC=2-4

0,90707

07-K07

07-K07-02

Zhoubný novotvar slinivky břišní v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,46183

07-K07

07-K07-03

Zhoubný novotvar slinivky břišní mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,62811

07-K07

07-K07-04

Zhoubný novotvar slinivky břišní mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,35831

07-K08

07-K08-01

Novotvary hepatobiliární soustavy a slinivky břišní mimo zhoubné u pacientů s CC=2-4

0,81122

07-K08

07-K08-02

Novotvary hepatobiliární soustavy a slinivky břišní mimo zhoubné u pacientů s CC=0-1

0,35852

07-K09

07-K09-00

Vrozené vady hepatobiliární soustavy a slinivky břišní

0,85297

07-K10

07-K10-00

Traumata hepatobiliární soustavy a slinivky břišní

1,27131

07-K11

07-K11-01

Jiné nemoci hepatobiliární soustavy a slinivky břišní u pacientů s CC=3-4

1,15495

07-K11

07-K11-02

Jiné nemoci hepatobiliární soustavy a slinivky břišní u dětí do 18 let věku s CC=0-2

0,65065

07-K11

07-K11-03

Jiné nemoci hepatobiliární soustavy a slinivky břišní u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-2

0,41903

07-R02

07-R02-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

5,46862

07-R02

07-R02-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

5,04546

07-R02

07-R02-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,24801

07-R02

07-R02-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,84435

07-R02

07-R02-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,26673

07-R02

07-R02-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,81448

07-R02

07-R02-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,55819

07-R02

07-R02-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

0,98105

07-R03

07-R03-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliární soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,79537

07-R03

07-R03-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar hepatobiliární soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,43426

08-C01

08-C01-01

Aplikace více než 150 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

5,96667

08-C01

08-C01-02

Aplikace 90 až 150 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

3,52882

08-C01

08-C01-03

Aplikace 45 až 90 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

2,33501

08-C01

08-C01-04

Aplikace 25 až 45 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

1,91450

08-C01

08-C01-05

Aplikace 15 až 25 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

1,39497

08-C01

08-C01-06

Aplikace méně než 15 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro systémové onemocnění pojivových tkání

0,82124

08-C03

08-C03-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání

1,32906

08-C03

08-C03-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání

0,83161

08-C04

08-C04-01

Cílená léčba pro autoimunitní onemocnění pojivových tkání

0,29878

08-C04

08-C04-02

Chemoterapie pro autoimunitní onemocnění pojivových tkání

0,28612

08-112

08-112-01

Amputace celé končetiny nebo amputace části končetiny pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=3-4

4,10573

08-112

08-112-02

Amputace části končetiny pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=0-2

2,08477

08-117

08-117-01

Operace poranění kostí předloktí a zápěstí v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=1-4 nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,28719

08-117

08-117-02

Operace poranění kostí předloktí a zápěstí v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

0,73649

08-117

08-117-03

Operace poranění kostí předloktí a zápěstí mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=1-4 nebo u pacientů ve věku 75 a více let

0,93146

08-117

08-117-04

Operace poranění kostí předloktí a zápěstí mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

0,65770

08-129

08-129-01

Krytí defektu kožním štěpem pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=1-4

1,98112

08-129

08-129-02

Krytí defektu kožním štěpem pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=0

1,51491

08-130

08-130-01

Drenážní výkon a chirurgické odstranění nekrotické tkáně pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=2-4

2,05430

08-130

08-130-02

Drenážní výkon a chirurgické odstranění nekrotické tkáně u pacientů s CC=0-1

1,00073

08-132

08-132-00

Odstranění osteosyntetického materiálu

0,38516

08-K01

08-K01-01

Systémová onemocnění pojivových tkání u pacientů s CC=2-4

1,74002

08-K01

08-K01-02

Systémová onemocnění pojivových tkání u pacientů s CC=1

1,08823

08-K01

08-K01-03

Systémová onemocnění pojivových tkání u pacientů s CC=0

0,63685

08-K02

08-K02-01

Neinfekční zánětlivá onemocnění kloubů a páteře u pacientů s CC=2-4

1,51877

08-K02

08-K02-02

Neinfekční zánětlivá onemocnění kloubů a páteře u pacientů s CC=1

1,24119

08-K02

08-K02-03

Neinfekční zánětlivá onemocnění kloubů a páteře u pacientů s CC=0

0,74043

08-K03

08-K03-01

Infekční onemocnění obratlů a meziobratlových plotének u pacientů s CC=1-4

2,58615

08-K03

08-K03-02

Infekční onemocnění obratlů a meziobratlových plotének u pacientů s CC=0 nebo ostatní infekce kloubů a kostí u pacientů s CC=1-4 nebo akutní osteomyelitida

1,53383

08-K03

08-K03-03

Ostatní infekční onemocnění kloubů a kostí u pacientů s CC=0

0,65719

08-K04

08-K04-01

Jiná onemocnění kostí, kloubů a měkkých tkání u pacientů s CC=1-4

1,08551

08-K04

08-K04-02

Jiná onemocnění kostí, kloubů a měkkých tkání u pacientů do 18 let s CC=0

0,46896

08-K04

08-K04-03

Jiná onemocnění kostí, kloubů a měkkých tkání u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

0,43616

08-K05

08-K05-00

Patologické zlomeniny

0,80530

08-K06

08-K06-01

Deformity a vrozené vady pohybového aparátu kromě páteře, ruky a chodidla

0,44005

08-K06

08-K06-02

Deformity a vrozené vady ruky a chodidla

0,12036

08-K07

08-K07-00

Mozková obrna a jiné syndromy ochrnutí

0,69490

08-K08

08-K08-00

Jiná onemocnění páteře a bolest zad

0,51877

08-K09

08-K09-01

Zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,46801

08-K09

08-K09-02

Zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,79292

08-K09

08-K09-03

Zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,86211

08-K09

08-K09-04

Zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,65194

08-K10

08-K10-00

Nezhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání

0,60519

08-K11

08-K11-01

Poranění míchy a zlomeniny obratlů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=1-4

0,83306

08-K11

08-K11-02

Poranění míchy a zlomeniny obratlů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,46827

08-K11

08-K11-03

Ostatní poranění páteře v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,34216

08-K11

08-K11-04

Poranění míchy a zlomeniny obratlů mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=1-4

0,53500

08-K11

08-K11-05

Poranění míchy a zlomeniny obratlů mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,38270

08-K11

08-K11-06

Ostatní poranění páteře mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,22488

08-K12

08-K12-01

Poranění pánve a stehna v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=1-4

1,00909

08-K12

08-K12-02

Poranění pánve a stehna v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,70097

08-K12

08-K12-03

Poranění pánve a stehna mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=1-4

0,67795

08-K12

08-K12-04

Poranění pánve a stehna mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,40304

08-K13

08-K13-01

Poranění končetin mimo pánev a stehno v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=1-4

0,81195

08-K13

08-K13-02

Poranění končetin mimo pánev a stehno v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,38262

08-K13

08-K13-03

Poranění končetin mimo pánev a stehno mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=1-4

0,45320

08-K13

08-K13-04

Poranění končetin mimo pánev a stehno mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let a s CC=0

0,27682

08-K14

08-K14-01

Poranění páteře, pánve a stehna v CVSP u dětí do 16 let

0,61691

08-K14

08-K14-02

Poranění dolní končetiny mimo pánev a stehno v CVSP u dětí do 16 let

0,39003

08-K14

08-K14-03

Poranění horní končetiny v CVSP u dětí do 16 let

0,31896

08-K14

08-K14-04

Poranění páteře a dolní končetiny mimo CVSP u dětí do 16 let

0,37499

08-K14

08-K14-05

Poranění horní končetiny mimo CVSP u dětí do 16 let

0,29218

08-K15

08-K15-00

Následná ortopedická péče nebo neurčené poruchy muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání

0,30020

08-M01

08-M01-00

Léčebná výměnná plazmaferéza pro systémové onemocnění pojivových tkání

5,26401

08-R02

08-R02-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

5,89232

08-R02

08-R02-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

4,98151

08-R02

08-R02-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 11 -20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,30117

08-R02

08-R02-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 11 -20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,87671

08-R02

08-R02-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,36966

08-R02

08-R02-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

2,04437

08-R02

08-R02-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,84977

08-R02

08-R02-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,28402

09-C02

09-C02-00

Cílená léčba pro papuloskvamózní onemocnění

0,15438

09-C03

09-C03-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar prsu

0,24059

09-C03

09-C03-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar prsu

0,34362

09-C04

09-C04-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar kůže

0,24069

09-C04

09-C04-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar kůže

0,37814

09-102

09-102-01

Amputace celé končetiny nebo amputace části končetiny mimo prsty pro nemoci a poruchy kůže a podkožní tkáně u pacientů s CC=3-4

4,12815

09-102

09-102-02

Amputace části končetiny pro nemoci a poruchy kůže a podkožní tkáně u pacientů s CC=0-2

2,10924

09-105

09-105-01

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu s CC=3-4

3,35944

09-105

09-105-02

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu s CC=0-2

1,82067

09-111

09-111-01

Amputace prstů nebo záprstí pro nemoci a poruchy kůže a podkožní tkáně u pacientů s CC=2-4

1,14549

09-111

09-111-02

Amputace prstů nebo záprstí pro nemoci a poruchy kůže a podkožní tkáně u pacientů s CC=0-1

0,82352

09-112

09-112-01

Krytí defektu kožním štěpem pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů se závažnou hlavní diagnózou nebo s CC=1-4

0,98855

09-112

09-112-02

Krytí defektu kožním štěpem pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=0

0,70558

09-113

09-113-01

Jiný chirurgický výkon pro zánětlivé onemocnění kůže u pacientů s CC=3-4 nebo pro nezánětlivé onemocnění kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=4

2,51891

09-113

09-113-02

Jiný chirurgický výkon pro zánětlivé onemocnění kůže u pacientů s CC=1-2 nebo pro nezánětlivé onemocnění kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=3

1,28109

09-113

09-113-03

Jiný chirurgický výkon pro zánětlivé onemocnění kůže u pacientů s CC=0 nebo pro nezánětlivé onemocnění kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=1-2

0,84384

09-113

09-113-04

Jiný chirurgický výkon pro vybrané nezánětlivé onemocnění kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=0

0,59992

09-113

09-113-05

Jiný chirurgický výkon pro ostatní nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=0

0,47084

09-K01

09-K01-01

Onemocnění kůže způsobená mikroorganismy a parazity u pacientů s CC=4

2,26007

09-K01

09-K01-02

Onemocnění kůže způsobená mikroorganismy a parazity u pacientů s CC=1-3

1,11151

09-K01

09-K01-03

Růže u pacientů s CC=0

0,85859

09-K01

09-K01-04

Jiná onemocnění kůže způsobená mikroorganismy a parazity u pacientů s CC=0

0,54748

09-K02

09-K02-00

Bulózní dermatózy a papuloskvamózní onemocnění

0,96753

09-K03

09-K03-01

Vředová onemocnění kůže u pacientů s CC=1-4

1,05929

09-K03

09-K03-02

Vředová onemocnění kůže u pacientů s CC=0

0,81496

09-K04

09-K04-01

Jiná zánětlivá onemocnění kůže u pacientů s CC=1-4

0,88679

09-K04

09-K04-02

Jiná zánětlivá onemocnění kůže u pacientů s CC=0

0,66873

09-K05

09-K05-00

Erytematózní onemocnění

0,78311

09-K06

09-K06-00

Lymfedém

0,91561

09-K07

09-K07-01

Zhoubný novotvar kůže u pacientů s CC=2-4

1,12546

09-K07

09-K07-02

Zhoubný novotvar kůže u pacientů s CC=0-1

0,50652

09-K08

09-K08-01

Zhoubný novotvar prsu v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,34285

09-K08

09-K08-02

Zhoubný novotvar prsu v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,60763

09-K08

09-K08-03

Zhoubný novotvar prsu mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,62809

09-K08

09-K08-04

Zhoubný novotvar prsu mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,36735

09-K09

09-K09-00

Novotvary kůže mimo zhoubné

0,47268

09-K10

09-K10-00

Novotvary prsu mimo zhoubné

0,37956

09-K11

09-K11-00

Vrozené vady kůže, podkožní tkáně a prsu

0,85640

09-K12

09-K12-00

Poranění kožního krytu hlavy a krku

0,28344

09-K13

09-K13-01

Otevřené poranění kožního krytu trupu nebo končetin nebo povrchové poranění kožního krytu trupu nebo končetin u pacientů s CC=1-4

0,56141

09-K13

09-K13-02

Povrchové poranění kožního krytu trupu nebo končetin u pacientů s CC=0

0,32454

09-K14

09-K14-01

Jiná onemocnění kůže a podkožního vaziva u pacientů s CC=1-4

0,86644

09-K14

09-K14-02

Jiná onemocnění kůže a podkožního vaziva u pacientů s CC=0

0,49429

09-K15

09-K15-00

Jiné nemoci a poruchy prsní tkáně

0,43342

09-K16

09-K16-00

Následky poranění a následná péče

0,57475

09-R01

09-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT nebo DIBH

5,11409

09-R01

09-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT nebo DIBH

4,02303

09-R01

09-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT nebo DIBH

3,09586

09-R01

09-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 11 -20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT nebo DIBH

2,46938

09-R01

09-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,22382

09-R01

09-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,48127

09-R01

09-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,47192

09-R01

09-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

0,98806

09-R02

09-R02-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,78161

09-R02

09-R02-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar kůže a prsu v rámci 1 ozařovacího dne

0,40757

10-C01

10-C01-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar štítné žlázy

0,58554

10-C01

10-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar endokrinních žláz

0,39324

10-105

10-105-01

Amputace celé dolní končetiny nebo amputace části končetiny nad kotníkem pro syndrom diabetické nohy v CVSP u pacientů s CC=3-4

4,03647

10-105

10-105-02

Amputace části končetiny nad kotníkem pro syndrom diabetické nohy v CVSP u pacientů s CC=0-2

2,16942

10-105

10-105-03

Amputace celé dolní končetiny nebo amputace části končetiny nad kotníkem pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP u pacientů s CC=3-4

2,39257

10-105

10-105-04

Amputace části končetiny nad kotníkem pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP u pacientů s CC=0-2

1,25465

10-107

10-107-01

Amputace končetiny pod kotníkem pro syndrom diabetické nohy v CVSP u pacientů s infekcí nebo s CC=3-4

1,62634

10-107

10-107-02

Amputace končetiny pod kotníkem pro syndrom diabetické nohy v CVSP u pacientů s CC=0-2 bez infekce

0,91027

10-107

10-107-03

Amputace končetiny pod kotníkem pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP

0,59406

10-108

10-108-01

Jiný chirurgický výkon na diabetické noze u pacientů s infekcí nebo s CC=3-4

1,34008

10-108

10-108-02

Jiný chirurgický výkon na diabetické noze u pacientů s CC=0-2 bez infekce

0,88120

10-K01

10-K01-01

Nemoci štítné žlázy a příštítných tělísek u pacientů s CC=3-4

1,51067

10-K01

10-K01-02

Záněty a funkční poruchy štítné žlázy a příštítných tělísek u pacientů s CC=0-2

0,52956

10-K01

10-K01-03

Strukturální a jiné poruchy štítné žlázy a příštítných tělísek u pacientů s CC=0-2

0,37141

10-K02

10-K02-01

Syndrom diabetické nohy u pacientů s CC=3-4 nebo s infekcí

0,97639

10-K02

10-K02-02

Syndrom diabetické nohy u pacientů s CC=0-2 bez infekce

0,51700

10-K03

10-K03-01

Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů s CC=4

2,15795

10-K03

10-K03-02

Diabetická ketoacidóza nebo kóma u dětí do 16 let věku s CC=0-3

1,58841

10-K03

10-K03-03

Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů ve věku 16 a více let s CC=2-3

1,16583

10-K03

10-K03-04

Diabetická ketoacidóza nebo kóma u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-1

0,76262

10-K04

10-K04-01

Diabetes mellitus u pacientů s CC=4

1,77860

10-K04

10-K04-02

Diabetes mellitus u pacientů ve věku 16 a více let s CC=2-3

0,87828

10-K04

10-K04-03

Diabetes mellitus u dětí do 16 let věku s CC=0-3

0,98147

10-K04

10-K04-04

Diabetes mellitus u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-1

0,51754

10-K05

10-K05-01

Funkční poruchy hypofýzy a nadledviny u pacientů s CC=1-4

1,11643

10-K05

10-K05-02

Funkční poruchy hypofýzy a nadledviny u pacientů s CC=0

0,56064

10-K06

10-K06-00

Zhoubný novotvar štítné žlázy a příštítných tělísek

0,47123

10-K07

10-K07-00

Zhoubný novotvar nadledviny

0,64831

10-K08

10-K08-00

Novotvary endokrinních žláz mimo zhoubné

0,49747

10-K09

10-K09-00

Vrozené vady endokrinních žláz

1,15058

10-K10

10-K10-00

Poruchy pohlavního a fyziologického vývoje

0,54901

10-K11

10-K11-01

Těžká podvýživa a nutriční karence u pacientů s CC=2-4

1,89392

10-K11

10-K11-02

Těžká podvýživa a nutriční karence u pacientů s CC=0-1

0,93481

10-K12

10-K12-01

Poruchy metabolismu a vnitřního prostředí mimo dehydrataci u pacientů s CC=4

2,14763

10-K12

10-K12-02

Poruchy metabolismu a vnitřního prostředí mimo dehydrataci u pacientů s CC=1-3

0,85337

10-K12

10-K12-03

Poruchy metabolismu a vnitřního prostředí mimo dehydrataci u pacientů s CC=0

0,50977

10-K13

10-K13-01

Jiné nutriční poruchy u pacientů s CC=4

2,64430

10-K13

10-K13-02

Jiné nutriční poruchy u pacientů s CC=1-3

1,07589

10-K13

10-K13-03

Jiné nutriční poruchy u pacientů s CC=0

0,49188

10-K14

10-K14-01

Dehydratace u pacientů s CC=4

1,84240

10-K14

10-K14-02

Dehydratace u pacientů ve věku 65 a více let s CC=2-3

0,80096

10-K14

10-K14-03

Dehydratace u pacientů ve věku 65 a více let s CC=0-1

0,47065

10-K14

10-K14-04

Dehydratace u pacientů do 65 let věku s CC=2-3

0,42234

10-K14

10-K14-05

Dehydratace u pacientů do 65 let věku s CC=0-1

0,32648

10-K15

10-K15-01

Obezita u pacientů s CC=2-4

1,07136

10-K15

10-K15-02

Obezita u pacientů s CC=0-1

0,27593

10-K16

10-K16-01

Jiné nemoci endokrinních žláz u pacientů s CC=4

2,33907

10-K16

10-K16-02

Jiné nemoci endokrinních žláz u pacientů s CC=1-3

0,56952

10-K16

10-K16-03

Jiné nemoci endokrinních žláz u pacientů s CC=0

0,37219

10-M01

10-M01-00

Zavedení inzulínové pumpy

0,47035

10-M02

10-M02-00

Eliminační metody krve pro poruchu metabolismu nebo vnitřního prostředí

1,62957

10-R01

10-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo pnštítných tělísek v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

5,81103

10-R01

10-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo pří štítných tělísek v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

4,99511

10-R01

10-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo pří štítných tělísek v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,34461

10-R01

10-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo pří štítných tělísek v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,80276

10-R01

10-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo pří štítných tělísek v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,26322

10-R01

10-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo pří štítných tělísek v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,82873

10-R01

10-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo pří štítných tělísek v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,58230

10-R01

10-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar štítné žlázy nebo pří štítných tělísek v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

0,85144

11-C01

11-C01-01

Chemoterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy u dětí do 18 let

1,05078

11-C01

11-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18a více let

0,21972

11-111

11-111-01

Exploratorní nebo drenážní výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=2-4

3,08205

11-111

11-111-02

Exploratorní nebo drenážní výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=0-1

1,25474

11-116

11-116-01

Vytvoření AV zkratu protézou pro chronické onemocnění ledvin

1,12704

11-116

11-116-02

Vytvoření nebo úprava AV zkratu bez použití protézy pro chronické onemocnění ledvin

0,39556

11-117

11-117-01

Jiný chirurgický výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=3-4

1,71495

11-117

11-117-02

Jiný chirurgický výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=1-2

0,74073

11-117

11-117-03

Jiný chirurgický výkon pro nemoc vylučovací soustavy u pacientů s CC=0

0,45718

11-K01

11-K0l-01

Záněty močových cest u pacientů s CC=3-4

1,30304

11-K01

11-K01-02

Záněty močových cest u pacientů s CC=1-2

0,84917

11-K01

11-K01-03

Záněty močových cest u dětí do 18 let s CC=0

0,72281

11-K01

11-K01-04

Záněty močových cest u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

0,60056

11-K02

11-K02-01

Hemolyticko-uremický syndrom nebo jiné akutní onemocnění ledvin u pacientů s CC=4

2,63551

11-K02

11-K02-02

Jiné akutní onemocnění ledvin u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-3

1,29107

11-K02

11-K02-03

Jiné akutní onemocnění ledvin u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-1

0,80626

11-K03

11-K03-01

Chronické onemocnění ledvin u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=3-4

1,54462

11-K03

11-K03-02

Chronické onemocnění ledvin u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-2

0,51231

11-K04

11-K04-01

Pyonefróza nebo jiné obstruktivní, strukturální a funkční poruchy horních cest močových u pacientů s CC=2-4

0,76104

11-K04

11-K04-02

Jiné obstruktivní, strukturální a funkční poruchy horních cest močových u pacientů s CC=0-1

0,35783

11-K05

11-K05-00

Obstruktivní, strukturální a funkční poruchy dolních cest močových

0,34370

11-K06

11-K06-01

Močové kameny u dětí do 18 let nebo pacientů ve věku 60 a více let

0,34471

11-K06

11-K06-02

Močové kameny u pacientů ve věku 18-59 let

0,20311

11-K07

11-K07-01

Zhoubný novotvar ledviny a horních cest močových v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,14937

11-K07

11-K07-02

Zhoubný novotvar ledviny a horních cest močových v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,65334

11-K07

11-K07-03

Zhoubný novotvar ledviny a horních cest močových mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,97889

11-K07

11-K07-04

Zhoubný novotvar ledviny a horních cest močových mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,42874

11-K08

11-K08-01

Zhoubný novotvar močového měchýře a dolních cest močových v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,11700

11-K08

11-K08-02

Zhoubný novotvar močového měchýře a dolních cest močových v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,52685

11-K08

11-K08-03

Zhoubný novotvar močového měchýře a dolních cest močových mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,84272

11-K08

11-K08-04

Zhoubný novotvar močového měchýře a dolních cest močových mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,38761

11-K09

11-K09-00

Novotvary ledviny a horních cest močových mimo zhoubné

0,39107

11-K10

11-K10-00

Novotvary močového měchýře a dolních cest močových mimo zhoubné

0,47199

11-K11

11-K11-00

Vrozené vady vylučovací soustavy

0,61272

11-K12

11-K12-01

Traumata vylučovací soustavy u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-4

1,75770

11-K12

11-K12-02

Traumata vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-1

0,44530

11-K13

11-K13-01

Ošetření umělých vyústění u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=1-4

0,57193

11-K13

11-K13-02

Ošetření umělých vyústění u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

0,12934

11-K14

11-K14-01

Jiné nemoci vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=3-4 nebo u dětí do 18 let věku s CC=1-4

1,19626

11-K14

11-K14-02

Jiné nemoci vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=1-2 nebo u dětí do 18 let věku s CC=0

0,49173

11-K14

11-K14-03

Jiné nemoci vylučovací soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

0,30041

11-M02

11-M02-01

Eliminační metody krve pro akutní selhání ledvin provedené v 6 a více dnech

5,13766

11-M02

11-M02-02

Eliminační metody krve pro akutní selhání ledvin provedené ve 4-5 dnech

2,83442

11-M02

11-M02-03

Eliminační metody krve pro akutní selhání ledvin provedené v 1-3 dnech

2,49877

11-M02

11-M02-04

Eliminační metody krve pro jinou nemoc vylučovací soustavy provedené v 6 a více dnech

3,94954

11-M02

11-M02-05

Eliminační metody krve pro jinou nemoc vylučovací soustavy provedené v 4-5 dnech

1,89737

11-M02

11-M02-06

Eliminační metody krve pro jinou nemoc vylučovací soustavy provedené ve 2-3 dnech

0,99127

11-M02

11-M02-07

Eliminační metody krve pro jinou nemoc vylučovací soustavy provedené v 1 dni

0,57187

11-M04

11-M04-01

Jiný perkutánní výkon na ledvině pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=3-4

2,23997

11-M04

11-M04-02

Jiný perkutánní výkon na ledvině u pacientů s CC=1-2

1,50455

11-M04

11-M04-03

Jiný perkutánní výkon na ledvině u pacientů s CC=0

0,82588

11-R01

11-ROl-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,14570

11-R01

11-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

4,97658

11-R01

11-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,13041

11-R01

11-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,68120

11-R01

11-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 610 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,25051

11-R01

11-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 610 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,89848

11-R01

11-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 15 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,56756

11-R01

11-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy v délce 15 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,26575

12-C01

12-C01-01

Chemoterapie pro zhoubný novotvar varlat, pyje, šourku a testikulárních adnex

0,61180

12-C01

12-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar prostaty

0,26045

12-D01

12-D01-00

Biopsie prostaty

0,22941

12-101

12-101-00

Odstranění nekrotické tkáně pro zánět mužské reprodukční soustavy

1,36838

12-111

12-111-00

Drenážní výkon pro onemocnění mužské reprodukční soustavy

0,93005

12-K01

12-K01-01

Záněty mužské reprodukční soustavy u pacientů s CC=3-4

1,18637

12-K01

12-K01-02

Záněty mužské reprodukční soustavy u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-2

0,63178

12-K01

12-K01-03

Záněty mužské reprodukční soustavy u dětí do 18 let s CC=0-2

0,35857

12-K02

12-K02-01

Funkční nebo strukturální poruchy prostaty u pacientů s CC=3-4

1,18787

12-K02

12-K02-02

Funkční nebo strukturální poruchy prostaty u pacientů s CC=0-2

0,36902

12-K03

12-K03-00

Funkční nebo strukturální poruchy penisu

0,28396

12-K04

12-K04-00

Funkční nebo strukturální poruchy šourku, varlete nebo testikulárních adnex

0,35486

12-K05

12-K05-01

Zhoubný novotvar prostaty v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,41275

12-K05

12-K05-02

Zhoubný novotvar prostaty v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,62688

12-K05

12-K05-03

Zhoubný novotvar prostaty mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,71247

12-K05

12-K05-04

Zhoubný novotvar prostaty mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,31191

12-K06

12-K06-00

Zhoubný novotvar penisu

0,47895

12-K07

12-K07-00

Zhoubný novotvar šourku, varlat a testikulárních adnex

0,43634

12-K08

12-K08-00

Novotvary mužské reprodukční soustavy mimo zhoubné

0,36280

12-K09

12-K09-00

Vrozené vady mužské reprodukční soustavy

0,42469

12-K10

12-K10-00

Traumata mužské reprodukční soustavy

0,30872

12-K11

12-K11-00

Jiné nemoci mužské reprodukční soustavy

0,41819

12-R02

12-R02-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

6,30156

12-R02

12-R02-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

4,97980

12-R02

12-R02-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,32556

12-R02

12-R02-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,76078

12-R02

12-R02-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,30960

12-R02

12-R02-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 6-10 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,67041

12-R02

12-R02-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,63637

12-R02

12-R02-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

0,87046

12-R03

12-R03-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

1,83419

12-R03

12-R03-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,44961

13-C01

13-C01-01

Cílená léčba pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy

0,22063

13-C01

13-C01-02

Chemoterapie pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy

0,23726

13-118

13-118-01

Jiný chirurgický výkon pro onemocnění ženské reprodukční soustavy otevřeným přístupem nebo u pacientek s CC=3-4

1,51499

13-118

13-118-02

Jiný chirurgický výkon pro závažné onemocnění ženské reprodukční soustavy nebo u pacientek ve věku 60 a více let s CC=0-2

0,75907

13-118

13-118-03

Jiný chirurgický výkon pro onemocnění ženské reprodukční soustavy u pacientek do 60 let věku s CC=0-2

0,52788

13-K01

13-K01-01

Záněty ženské reprodukční soustavy u pacientek ve věku 60 a více let

0,77121

13-K01

13-K01-02

Záněty ženské reprodukční soustavy u pacientek do 60 let věku

0,44198

13-K02

13-K02-00

Funkční a strukturální poruchy děložních adnex

0,26176

13-K03

13-K03-00

Funkční a strukturální poruchy dělohy

0,28833

13-K04

13-K04-00

Funkční a strukturální poruchy pochvy a vulvy

0,45135

13-K05

13-K05-00

Genitální píštěle a sestup ženských pohlavních orgánů

0,57985

13-K06

13-K06-00

Endometrióza

0,33779

13-K07

13-K07-01

Zhoubný novotvar děložních adnex u pacientek s CC=2-4

0,97272

13-K07

13-K07-02

Zhoubný novotvar děložních adnex u pacientek s CC=0-1

0,46035

13-K08

13-K08-01

Zhoubný novotvar dělohy u pacientek s CC=2-4

0,96663

13-K08

13-K08-02

Zhoubný novotvar dělohy u pacientek s CC=0-1

0,36499

13-K09

13-K09-01

Zhoubný novotvar pochvy a vulvy u pacientek s CC=2-4

1,23173

13-K09

13-K09-02

Zhoubný novotvar pochvy a vulvy u pacientek s CC=0-1

0,35736

13-K10

13-K10-00

Novotvary děložních adnex mimo zhoubné

0,27490

13-K11

13-K11-00

Novotvary dělohy mimo zhoubné

0,21968

13-K12

13-K12-00

Novotvary pochvy a vulvy mimo zhoubné

0,24706

13-K13

13-K13-00

Vrozené vady ženské reprodukční soustavy

0,44358

13-K14

13-K14-00

Traumata ženské reprodukční soustavy

0,31420

13-K15

13-K15-01

Jiné nemoci ženské reprodukční soustavy u pacientek ve věku 60 a více let

0,34030

13-K15

13-K15-02

Jiné nemoci ženské reprodukční soustavy u pacientek do 60 let věku

0,20784

13-R01

13-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar děložního hrdla v délce 21a více ozařovacích dní

6,67701

13-R01

13-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženských pohlavních orgánů vyjma hrdla děložního v délce 21a více ozařovacích dní

5,23401

13-R01

13-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar děložního hrdla v délce 11-20 ozařovacích dní

3,24480

13-R01

13-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženských pohlavních orgánů vyjma hrdla děložního v délce 11-20 ozařovacích dní

3,13389

13-R01

13-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar děložního hrdla v délce 6-10 ozařovacích dní

2,16698

13-R01

13-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženských pohlavních orgánů vyjma hrdla děložního v délce 6-10 ozařovacích dní

1,78080

13-R01

13-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženské pohlavní soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientek s CC=2-4

1,58479

13-R01

13-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar ženské pohlavní soustavy v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientek s CC=0-1

0,94090

13-R02

13-R02-01

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy v rámci 2 a více ozařovacích dnů

2,06912

13-R02

13-R02-02

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy v rámci 1 ozařovacího dne

0,40063

14-107

14-107-00

Cerkláž děložního hrdla v těhotenství

1,07756

14-K01

14-K01-00

Mimoděložní těhotenství

0,16273

14-K02

14-K02-00

Potrat

0,17380

14-K03

14-K03-01

Předporodní diagnózy při mnohočetném těhotenství nebo se závažnou diagnózou

0,46279

14-K03

14-K03-02

Předporodní diagnózy při těhotenství jednoho dítěte bez závažné diagnózy

0,27460

14-K04

14-K04-00

Falešný porod

0,12563

14-K05

14-K05-01

Péče o pacientku bezprostředně po porodu mimo zdravotnické zařízení

0,36383

14-K05

14-K05-02

Poporodní a popotratové diagnózy u pacientek ve věku 40 a více let nebo se závažnou diagnózou

0,42463

14-K05

14-K05-03

Poporodní a popotratové diagnózy u pacientek do 40 let věku bez závažné diagnózy

0,36575

15-K01

15-K01-00

Časný překlad novorozence

0,18085

16-C01

16-C01-01

Podání koagulačních faktorů v CVSP

2,02348

16-C01

16-C01-02

Podání koagulačních faktorů mimo CVSP

2,16247

16-C02

16-C02-00

Podání romiplostimu nebo eltrombopagu

4,71233

16-C03

16-C03-01

Podání trombocytů v CVSP u pacientů s CC=2-4

3,68778

16-C03

16-C03-02

Podání trombocytů v CVSP u pacientů s CC=0-1

2,52445

16-C03

16-C03-03

Podání trombocytů mimo CVSP

1,46203

16-C04

16-C04-01

Aplikace více než 150 ODTD intravenóznich imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

5,99346

16-C04

16-C04-02

Aplikace 90 až 150 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

3,62248

16-C04

16-C04-03

Aplikace 45 až 90 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

2,16327

16-C04

16-C04-04

Aplikace 25 až 45 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

1,49848

16-C04

16-C04-05

Aplikace 15 až 25 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

1,09562

16-C04

16-C04-06

Aplikace méně než 15 ODTD intravenózních imunoglobulinů pro poruchu krve, krvetvorby nebo imunitního mechanismu

1,30890

16-C05

16-C05-01

Cílená léčba pro myelodysplastický syndrom

0,73382

16-C05

16-C05-02

Chemoterapie pro myelodysplastický syndrom

1,31976

16-C06

16-C06-00

Chemoterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku

0,29752

16-C07

16-C07-01

Podání faktorů stimulujících tvorbu leukocytů v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,79943

16-C07

16-C07-02

Podání faktorů stimulujících tvorbu leukocytů v CVSP u pacientů s CC=0-1

1,01811

16-C07

16-C07-03

Podání faktorů stimulujících tvorbu leukocytů mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

1,05261

16-C07

16-C07-04

Podání faktorů stimulujících tvorbu leukocytů mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,55411

16-103

16-103-01

Drenážní výkon pro onemocnění mízních uzlin, sleziny nebo brzlíku u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-4

1,55596

16-103

16-103-02

Drenážní výkon pro onemocnění mízních uzlin, sleziny nebo brzlíku u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-1

1,03049

16-K01

16-K01-01

Zvětšení a zánět mízních uzlin u pacientů s CC=1-4

0,84376

16-K01

16-K01-02

Zvětšení a zánět mízních uzlin u pacientů s CC=0

0,47843

16-K02

16-K02-01

Anémie u pacientů s CC=3-4

1,54786

16-K02

16-K02-02

Anémie u pacientů s CC=1-2

0,74757

16-K02

16-K02-03

Anémie u pacientů s CC=0

0,53990

16-K03

16-K03-01

Poruchy krevního srážení u pacientů s CC=3-4

1,57625

16-K03

16-K03-02

Poruchy krevního srážení u pacientů s CC=1-2

0,72079

16-K03

16-K03-03

Poruchy krevního srážení u pacientů s CC=0

0,60162

16-K04

16-K04-01

Poruchy kostní dřeně v CVSP u pacientů s CC=1-4

1,43605

16-K04

16-K04-02

Poruchy kostní dřeně v CVSP u pacientů s CC=0

0,70658

16-K04

16-K04-03

Poruchy kostní dřeně mimo CVSP u pacientů s CC=1-4

0,78038

16-K04

16-K04-04

Poruchy kostní dřeně mimo CVSP u pacientů s CC=0

0,43565

16-K05

16-K05-00

Poruchy imunitních mechanismů

0,81228

16-K06

16-K06-01

Trauma sleziny v CVSP

1,60880

16-K06

16-K06-02

Trauma sleziny mimo CVSP

1,40209

16-K07

16-K07-00

Nemoci sleziny a brzlíku

0,61929

16-M01

16-M01-00

Léčebná výměnná plazmaferéza pro anémii nebo poruchu krevního srážení

6,04948

16-R01

16-R01-01

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 21a více ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

5,83663

16-R01

16-R01-02

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 21a více ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

4,99511

16-R01

16-R01-03

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 11-20 ozařovacích dní s použitím techniky IMRT

3,26268

16-R01

16-R01-04

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 11-20 ozařovacích dní bez použití techniky IMRT

2,68646

16-R01

16-R01-05

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 610 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,26322

16-R01

16-R01-06

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 610 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,82350

16-R01

16-R01-07

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 15 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

1,58230

16-R01

16-R01-08

Zevní radioterapie pro zhoubný novotvar sleziny nebo brzlíku v délce 15 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,10723

17-C01

17-C01-01

Indukční a reindukční fáze léčby akutní leukémie u dětí do 18 let věku

2,91475

17-C01

17-C01-02

Indukční a reindukční fáze léčby akutní leukémie u pacientů ve věku 18 a více let

14,60411

17-C02

17-C02-01

Léčba relapsu akutní leukémie u pacientů s CC=4

14,47202

17-C02

17-C02-02

Léčba relapsu akutní leukémie u dětí do 18 let věku s CC=0-3

1,91499

17-C02

17-C02-03

Léčba relapsu akutní leukémie u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0- 3

11,20133

17-C03

17-C03-01

Konsolidační fáze léčby akutní leukémie u pacientů s CC=4

6,26753

17-C03

17-C03-02

Konsolidační fáze léčby akutní leukémie u dětí do 18 let věku s CC=0-3

0,99135

17-C03

17-C03-03

Konsolidační fáze léčby akutní leukémie u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-3

2,58822

17-C04

17-C04-01

Paliativní fáze léčby akutní leukémie u pacientů s CC=4

5,19000

17-C04

17-C04-02

Paliativní fáze léčby akutní leukémie u dětí do 18 let věku s CC=0-3

2,84936

17-C04

17-C04-03

Paliativní fáze léčby akutní leukémie u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-3

2,46823

17-C05

17-C05-01

Chemoterapie nebo cílená léčba pro onemocnění krvetvorby u pacientů s CC=4

5,09667

17-C05

17-C05-02

Chemoterapie nebo cílená léčba pro onemocnění krvetvorby u pacientů s CC=3

2,60071

17-C05

17-C05-03

Chemoterapie nebo cílená léčba pro onemocnění krvetvorby u pacientů s CC=2

1,46306

17-C05

17-C05-04

Chemoterapie nebo cílená léčba pro onemocnění krvetvorby u pacientů s CC=1

1,05866

17-C05

17-C05-05

Chemoterapie nebo cílená léčba pro onemocnění krvetvorby u pacientů s CC=0

0,55729

17-C06

17-C06-01

Chemoterapie nebo cílená léčba pro špatně diferencované novotvary u dětí do 18 let věku

0,99888

17-C06

17-C06-02

Chemoterapie nebo cílená léčba pro špatně diferencované novotvary u pacientů ve věku 18 a více let a s CC=2-4

0,82254

17-C06

17-C06-03

Chemoterapie nebo cílená léčba pro špatně diferencované novotvary u pacientů ve věku 18 a více let a s CC=0-1

0,43812

17-108

17-108-01

Jiný chirurgický výkon v dutině břišní, retroperitoneu nebo pánvi u pacientů s CC=3-4

2,95259

17-108

17-108-02

Jiný chirurgický výkon v dutině břišní, retroperitoneu nebo pánvi u pacientů s CC=0-2

1,15168

17-109

17-109-01

Jiný chirurgický výkon v oblasti hlavy a krku u pacientů s CC=3-4

3,33912

17-109

17-109-02

Jiný chirurgický výkon v oblasti hlavy a krku pro špatně diferencované novotvary u pacientů s CC=0-2

1,03320

17-109

17-109-03

Jiný chirurgický výkon v oblasti hlavy a krku pro onemocnění krvetvorby vyjma akutní leukémie u pacientů s CC=0-2

0,85744

17-110

17-110-01

Resekční výkon na měkkých tkáních, kůži a prsu u pacientů s CC=3-4

4,96915

17-110

17-110-02

Resekční výkon na měkkých tkáních, kůži a prsu u pacientů s CC=0-2

0,77220

17-K01

17-K01-01

Akutní leukémie v CVSP u pacientů s CC=2-4

2,97675

17-K01

17-K01-02

Akutní leukémie v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,87592

17-K01

17-K01-03

Akutní leukémie mimo CVSP

0,86899

17-K02

17-K02-01

Chronická lymfocytámí leukémie v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,35135

17-K02

17-K02-02

Chronická lymfocytární leukémie v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,43318

17-K02

17-K02-03

Chronická lymfocytární leukémie mimo CVSP

0,83853

17-K03

17-K03-01

Mnohočetný myelom v CVSP u pacientů s CC=2-4

2,12949

17-K03

17-K03-02

Mnohočetný myelom v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,69792

17-K03

17-K03-03

Mnohočetný myelom mimo CVSP

0,91722

17-K04

17-K04-00

Hodgkinův lymfom

0,68238

17-K05

17-K05-01

Non-Hodgkinův lymfom v CVSP u pacientů s CC=2-4

2,51716

17-K05

17-K05-02

Non-Hodgkinův lymfom v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,68921

17-K05

17-K05-03

Non-Hodgkinův lymfom mimo CVSP

1,03349

17-K06

17-K06-00

Primárně kožní non-Hodgkinův lymfom

0,88295

17-K07

17-K07-01

Jiné myeloproliferativní poruchy a novotvary v CVSP u pacientů s CC=2-4

3,11167

17-K07

17-K07-02

Jiné myeloproliferativní poruchy a novotvary v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,85781

17-K07

17-K07-03

Jiné myeloproliferativní poruchy a novotvary mimo CVSP

0,93424

17-K08

17-K08-00

Novotvary mízních uzlin mimo lymfomy

0,50913

17-K09

17-K09-01

Novotvary peritonea, retroperitonea a jiných pojivových a měkkých tkání v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,54283

17-K09

17-K09-02

Novotvary peritonea, retroperitonea a jiných pojivových a měkkých tkání v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,63077

17-K09

17-K09-03

Novotvary peritonea, retroperitonea a jiných pojivových a měkkých tkání mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,85133

17-K09

17-K09-04

Novotvary peritonea, retroperitonea a jiných pojivových a měkkých tkání mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,40512

17-K10

17-K10-01

Novotvary neznámé lokalizace a nezařazené jinde v CVSP u pacientů s CC=2-4

1,47879

17-K10

17-K10-02

Novotvary neznámé lokalizace a nezařazené jinde v CVSP u pacientů s CC=0-1

0,57017

17-K10

17-K10-03

Novotvary neznámé lokalizace a nezařazené jinde mimo CVSP u pacientů s CC=2-4

0,82043

17-K10

17-K10-04

Novotvary neznámé lokalizace a nezařazené jinde mimo CVSP u pacientů s CC=0-1

0,44405

17-M01

17-M01-00

Terapeutická cytaferéza pro onemocnění krvetvorby

8,55706

17-R01

17-R01-01

Zevní radioterapie pro onemocnění krvetvorby vyjma akutní leukémie a kožního lymfomu v délce 21a více ozařovacích dní

5,55482

17-R01

17-R01-02

Zevní radioterapie pro špatně diferencované novotvary nebo kožní lymfom v délce 21a více ozařovacích dní

5,85945

17-R01

17-R01-03

Zevní radioterapie pro onemocnění krvetvorby vyjma akutní leukémie a kožního lymfomu v délce 11-20 ozařovacích dní

3,28720

17-R01

17-R01-04

Zevní radioterapie pro špatně diferencované novotvary nebo kožní lymfom v délce 11-20 ozařovacích dní

3,34508

17-R01

17-R01-05

Zevní radioterapie pro onemocnění krvetvorby vyjma akutní leukémie a kožního lymfomu v délce 6-10 ozařovacích dní

2,78807

17-R01

17-R01-06

Zevní radioterapie pro špatně diferencované novotvary nebo kožní lymfom v délce 6-10 ozařovacích dní

1,85920

17-R01

17-R01-07

Zevní radioterapie pro nemoci a poruchy krvetvorby vyjma akutní leukémie nebo špatně diferencované novotvary v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=2-4

2,06506

17-R01

17-R01-08

Zevní radioterapie pro nemoci a poruchy krvetvorby vyjma akutní leukémie nebo špatně diferencované novotvary v délce 1-5 ozařovacích dní u pacientů s CC=0-1

1,30415

18-101

18-101-01

Amputace částí končetin mimo prsty nebo chirurgický výkon v dutině hrudní nebo břišní pro eliminaci zánětlivého ložiska sepse

3,81310

18-101

18-101-02

Jiný chirurgický výkon pro eliminaci zánětlivého ložiska sepse

3,34757

18-K01

18-K01-01

Těžká sepse u pacientů s CC=4 nebo sepse u dětí do 18 let věku s CC=4

2,97389

18-K01

18-K01-02

Těžká sepse u pacientů s CC=0-3 nebo sepse u dětí do 18 let věku s CC=2-3

2,30007

18-K01

18-K01-03

Sepse u dětí do 18 let věku s CC=0-1

1,54988

18-K01

18-K01-04

Sepse u pacientů ve věku 18 a více let s CC=4

2,61789

18-K01

18-K01-05

Sepse u pacientů ve věku 18 a více let s CC=3

1,69908

18-K01

18-K01-06

Sepse u pacientů ve věku 18 a více let s CC=1-2

1,43408

18-K01

18-K01-07

Sepse u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0

1,24243

18-K02

18-K02-01

Bakteriální, mykotické a parazitární nemoci nezařazené jinde u pacientů s CC=3-4

1,77127

18-K02

18-K02-02

Bakteriální, mykotické a parazitární nemoci nezařazené jinde u pacientů s CC=1-2

1,30698

18-K02

18-K02-03

Bakteriální, mykotické a parazitární nemoci nezařazené jinde u pacientů s CC=0

0,92693

18-K02

18-K02-04

Virové nemoci a neurčené následky infekcí nezařazené jinde u pacientů s CC=1-4

0,63515

18-K02

18-K02-05

Virové nemoci a neurčené následky infekcí nezařazené jinde u pacientů s CC=0

0,45415

18-K03

18-K03-01

Zánětlivé a systémové stavy nezařazené jinde u pacientů s CC=2-4

0,90131

18-K03

18-K03-02

Zánětlivé a systémové stavy nezařazené jinde u pacientů s CC=0-1

0,60595

18-M01

18-M01-01

Eliminační metody krve pro sepsi provedené v 6 a více dnech nebo s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

5,35939

18-M01

18-M01-02

Eliminační metody krve pro sepsi provedené ve 4-5 dnech

2,67665

18-M01

18-M01-03

Eliminační metody krve pro sepsi provedené v 1 -3 dnech

1,99927

21-101

21-101-01

Chirurgický výkon pro roztržení operační rány u pacientů ve věku 60 a více let

3,00790

21-101

21-101-02

Chirurgický výkon pro roztržení operační rány u pacientů do 60 let věku

1,04363

21-K01

21-K01-00

Mnohočetná a jiná poranění nezařazená jinde

0,58311

21-K02

21-K02-00

Účinky vnějších příčin nezařazené jinde

0,38701

21-K03

21-K03-00

Vyšetření a pozorování po úrazu a otravě

0,16857

21-K04

21-K04-00

Alergické reakce

0,25360

21-K05

21-K05-01

Toxické účinky u pacientů s CC=3-4

1,90171

21-K05

21-K05-02

Toxické účinky u pacientů s CC=1-2

0,81153

21-K05

21-K05-03

Toxické účinky léčiv a drog u pacientů s CC=0

0,48736

21-K05

21-K05-04

Toxické účinky jiných látek u pacientů s CC=0

0,27286

21-K06

21-K06-01

Závažné komplikace zdravotní péče u pacientů s CC=3-4

1,67207

21-K06

21-K06-02

Závažné komplikace zdravotní péče u pacientů s CC=0-2

0,71200

21-K06

21-K06-03

Jiné komplikace zdravotní péče

0,33079

21-M01

21-M01-00

Eliminační metody krve pro toxické účinky

1,90359

22-102

22-102-00

Amputace částí končetin mimo prsty pro popálení, poleptání nebo omrzlinu

2,24840

22-103

22-103-01

Amputace prstů nebo záprstí v CVSP pro popálení, poleptání nebo omrzlinu

1,07284

22-103

22-103-02

Amputace prstů nebo záprstí mimo CVSP pro popálení, poleptání nebo omrzlinu

1,04997

22-104

22-104-01

Odstranění nekrotické tkáně pro popálení, poleptání nebo omrzlinu s 2 a více ošetřovacími dny

3,31255

22-104

22-104-02

Odstranění nekrotické tkáně pro popálení, poleptání nebo omrzlinu s nejvýše 1 ošetřovacím dnem

1,19661

22-105

22-105-01

Ošetření a převaz popáleniny, poleptání nebo omrzliny v CVSP s 2 a více ošetřovacími dny

4,10440

22-105

22-105-02

Ošetření a převaz popáleniny, poleptání nebo omrzliny v CVSP s 1 ošetřovacím dnem

0,86699

22-105

22-105-03

Ošetření a převaz popáleniny, poleptání nebo omrzliny mimo CVSP s 2 a více ošetřovacími dny

1,27006

22-105

22-105-04

Ošetření a převaz popáleniny, poleptání nebo omrzliny mimo CVSP s 1 ošetřovacím dnem

0,67989

22-K01

22-K01-00

Popáleniny a poleptání dětí ve věku do 3 let

0,25578

22-K02

22-K02-00

Popáleniny a poleptání dětí ve věku 3-14 let

0,35370

22-K03

22-K03-00

Popáleniny a poleptání pacientů ve věku 15 a více let

0,30811

22-K04

22-K04-00

Omrzliny

0,62981

23-110

23-110-00

Odstranění silikonové tamponády oka

0,51231

23-K01

23-K01-00

Neprovedení plánované péče

0,13082

23-K02

23-K02-01

Léčba související se zkráceným trváním těhotenství a nízkou porodní hmotností u dětí s věkem 29 dnů a více

2,63523

23-K02

23-K02-02

Léčba ostatních stavů vzniklých v perinatálním období u dětí s věkem 29 dnů a více

0,87986

23-K03

23-K03-01

Potřeba imunizace

0,38597

23-K03

23-K03-02

Jiná péče o osoby bez obtíží nebo známé diagnózy

0,33559

23-K04

23-K04-01

Vyšetření a pozorování pro podezření na nemoci a patologické stavy u pacientů ve věku 80 a více let

0,63649

23-K04

23-K04-02

Vyšetření a pozorování pro podezření na nemoci a patologické stavy u pacientů do 79 let věku

0,38805

23-K05

23-K05-01

Následné vyšetření pro již dříve léčený zhoubný novotvar štítné žlázy

0,43815

23-K05

23-K05-02

Následné vyšetření pro již dříve léčené onemocnění

0,45040

23-K06

23-K06-00

Péče a diagnostika pro nemoci a stavy nezařazené jinde

0,42865

24-M04

24-M04-00

Krátkodobá (neúplná) rehabilitace - 0-4 rehabilitační dny

0,28193

24-M05

24-M05-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 5-6 rehabilitačních dnů

0,61494

24-M05

24-M05-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 5-6 rehabilitačních dnů

0,52253

24-M06

24-M06-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 7-12 rehabilitačních dnů

1,21070

24-M06

24-M06-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 7-12 rehabilitačních dnů

1,07954

24-M07

24-M07-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 13-18 rehabilitačních dnů

1,79751

24-M07

24-M07-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 13-18 rehabilitačních dnů

1,64067

24-M08

24-M08-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 19-24 rehabilitačních dnů

2,29301

24-M08

24-M08-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 19-24 rehabilitačních dnů

2,27114

24-M09

24-M09-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 25-30 rehabilitačních dnů

3,17870

24-M09

24-M09-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 25-30 rehabilitačních dnů

3,17870

24-M10

24-M10-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy nebo u pacientů s amputovanou končetinou - 31-42 rehabilitačních dnů

4,09362

24-M10

24-M10-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 31-42 rehabilitačních dnů

4,05068

24-M11

24-M11-01

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy - 43-54 rehabilitačních dnů

5,23274

24-M11

24-M11-02

Akutní rehabilitace pro ostatní onemocnění - 43-54 rehabilitačních dnů

5,23274

24-M12

24-M12-00

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy - 55-66 rehabilitačních dnů

5,23274

24-M13

24-M13-00

Akutní rehabilitace pro onemocnění centrální nervové soustavy - 67 a více rehabilitačních dnů

5,23274

88-101

88-101-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 01

0,95747

88-102

88-102-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 02

0,42894

88-103

88-103-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 03

0,43810

88-104

88-104-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 04

0,96269

88-105

88-105-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 05

1,18611

88-106

88-106-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 06

0,37491

88-107

88-107-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 07

0,96789

88-108

88-108-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 08

0,52597

88-109

88-109-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 09

0,56674

88-110

88-110-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 10

0,61490

88-111

88-111-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 11

0,63633

88-112

88-112-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 12

0,40407

88-113

88-113-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 13

0,27070

88-114

88-114-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 14

0,29200

88-115

88-115-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 15

0,26266

88-116

88-116-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 16

0,81297

88-117

88-117-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 17

0,64952

88-118

88-118-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 18

0,45415

88-119

88-119-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 19

0,14574

88-120

88-120-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 20

0,12028

88-121

88-121-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 21

0,88256

88-122

88-122-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 22

0,25578

88-123

88-123-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 23

0,12028

88-124

88-124-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 24

0,12028

88-125

88-125-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 25

0,12028

88-126

88-126-00

Hospitalizační případy reklasifikované z MDC 00

0,12028

99-K01

99-K01-00

Nepřípustná hlavní diagnóza

0,12028

99-K02

99-K02-00

Nekonzistence hlavní diagnózy a údaje přímo s ní souvisejícího

0,12028

99-K03

99-K03-00

Novorozenec s nekonzistentními údaji

0,12028

99-K04

99-K04-01

Neuvedené klinické stádium solidního zhoubného novotvaru

0,12028

99-K04

99-K04-02

Neuvedený stupeň diferenciace solidního zhoubného novotvaru

0,12028

99-K04

99-K04-03

Neuvedené NIHSS skóre

0,12028

99-K04

99-K04-04

Neuvedený typ srdečního selhání

0,12028

99-K04

99-K04-05

Neuvedené omezení motorických nebo kognitivních funkcí

0,12028

99-K99

99-K99-00

Neklasifikovatelné

0,12028

 

Část B

Homogenní specializované hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny případovým paušálem

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část B - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

Centra specializované péče

03-104

03-104-01

Resekce poloviny obličeje, totální resekce horní čelisti nebo jiný rozsáhlý resekční výkon na čelisti nebo obličeji pro zhoubný novotvar se zavedením gastrostomie, umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo s CC=3-4

4,61583

OnkoDosp

03-104

03-104-02

Jiný rozsáhlý resekční výkon na čelisti nebo obličeji pro zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

3,11992

OnkoDosp

03-105

03-105-01

Odstranění hrtanu nebo resekční výkon na hrtanu s odstraněním krčních mízních uzlin a se zavedením gastrostomie, umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo s CC=3-4

5,44576

OnkoDosp

03-105

03-105-02

Odstranění hrtanu nebo resekční výkon na hrtanu s odstraněním krčních mízních uzlin u pacientů s CC=0-2

4,23040

OnkoDosp

03-106

03-106-01

Resekční výkon na hltanu se zavedením gastrostomie, umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo s CC=3-4

4,94672

OnkoDosp

03-106

03-106-02

Resekční výkon na hltanu u pacientů s CC=0-2

3,56932

OnkoDosp

05-118

05-118-01

Roboticky asistovaný bypass nebo rekonstrukce na centrálních cévách v hrudní a břišní dutině

5,94434

-

05-118

05-118-02

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na centrálních cévách v hrudní a břišní dutině s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

5,90520

-

05-118

05-118-03

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na centrálních cévách v hrudní a břišní dutině s odstraněním uzávěru cévy nebo se závažnou vedlejší diagnózou nebo u pacientů s CC=2-3

3,85264

-

05-118

05-118-04

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na centrálních cévách v hrudní a břišní dutině u pacientů s CC=0-1

3,01217

-

 

Část C

Homogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období roku paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část C - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

Centra specializované péče

00-K01

00-K01-01

Léčba akutní rejekce transplantovaného orgánu u pacientů s CC=3-4

4,21351

-

00-K01

00-K01-02

Léčba akutní rejekce transplantovaného orgánu u pacientů s CC=0-2

1,30892

-

00-K02

00-K02-00

Léčba akutní rejekce transplantátu krvetvorných buněk

1,93636

-

01-C02

01-C02-01

Trombolýza pomocí rt-PA v komplexním CVSP u pacientů s CC=1-4

2,10871

-

01-C02

01-C02-02

Trombolýza pomocí rt-PA v komplexním CVSP u pacientů s CC=0

1,39205

-

01-C02

01-C02-03

Trombolýza pomocí rt-PA mimo komplexní CVSP u pacientů s CC=1-4

1,70834

-

01-C02

01-C02-04

Trombolýza pomocí rt-PA mimo komplexní CVSP u pacientů s CC=0

1,33198

-

01-112

01-112-01

Mikrochirurgická sutura nervových pletení

2,22008

-

01-112

01-112-02

Jiný chirurgický výkon na nervových pleteních

1,14151

-

01-114

01-114-01

Mikrochirurgická sutura jiných periferních nervů

1,23839

-

01-114

01-114-02

Jiný chirurgický výkon na jiných periferních nervech

1,12650

-

03-113

03-113-00

Jiný chirurgický výkon na hrtanu

0,91752

-

03-121

03-121-00

Odstranění hltanové mandle

0,41482

-

03-122

03-122-01

Endoskopický výkon na hrtanu pro novotvar

0,57869

-

03-122

03-122-02

Endoskopický výkon na hrtanu pro onemocnění mimo novotvar

0,51967

-

03-123

03-123-01

Jiný endonazální výkon pro zhoubný novotvar nosu nebo nosních dutin nebo u pacientů s CC=3-4

0,91886

-

03-123

03-123-02

Jiný endonazální výkon pro onemocnění nosu a nosních dutin mimo zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

0,60169

-

04-C01

04-C01-01

Trombolýza pomocí rt-PA pro plicní embólii u pacientů s CC=1-4

1,80728

KompKardioDosp, KompKardioDospT, KardioDosp, KardioDěti

04-C01

04-C01-02

Trombolýza pomocí rt-PA pro plicní embólii u pacientů s CC=0

1,29312

KompKardioDosp, KompKardioDospT, KardioDosp, KardioDěti

04-101

04-101-00

Extrakorporální membránová oxygenace pro plicní embólii

8,93810

-

04-107

04-107-00

Destrukční výkon pro onemocnění dýchací soustavy

1,69347

-

05-101

05-101-01

Zavedení dlouhodobé mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 241 a více hodin (11a více dní)

97,62309

-

05-101

05-101-02

Zavedení dlouhodobé mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

74,13099

-

05-101

05-101-03

Zavedení dlouhodobé mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 0-96 hodin (bez UPV nebo max. 4 dny)

63,88933

-

05-102

05-102-01

Zavedení krátkodobé až střednědobé mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 241 a více hodin (11a více dní)

37,74296

-

05-102

05-102-02

Zavedení krátkodobé až střednědobé mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

29,42910

-

05-102

05-102-03

Zavedení krátkodobé až střednědobé mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 0-96 hodin (bez UPV nebo max. 4 dny)

14,38348

-

05-103

05-103-01

Zavedení jiné mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 241 a více hodin (11a více dní)

28,94235

-

05-103

05-103-02

Zavedení jiné mechanické srdeční podpory s umělou plicní ventilací v délce 97-240 hodin (510 dní)

16,74543

-

05-103

05-103-03

Dva operační výkony na srdci nebo aortě v různých dnech se zavedením jiné mechanické srdeční podpory

18,67327

-

05-103

05-103-04

Zavedení jiné mechanické srdeční podpory s nejvýše jedním operačním dnem na srdci nebo aortě

7,42570

-

05-114

05-114-01

Implantace kardioverteru-defibrilátoru s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

8,12982

-

05-114

05-114-02

Implantace kardioverteru-defibrilátoru se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

5,05088

-

05-114

05-114-03

Implantace dvoukomorového nebo subkutánního kardioverteru-defibrilátoru u pacientů s CC=0-3

4,78434

-

05-114

05-114-04

Implantace dvoudutinového nebo jednodutinového kardioverteru-defibrilátoru u pacientů s CC=0-3

4,05131

-

05-115

05-115-00

Chirurgická ablace poruchy srdečního rytmu

9,00811

-

05-117

05-117-00

Odstranění nebo chirurgická drenáž perikardu

3,79423

-

05-120

05-120-01

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoc periferních cév v CVSP u pacientů s CC=1-4

5,33310

-

05-120

05-120-02

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoc periferních cév v CVSP u pacientů s CC=0

3,52788

-

05-120

05-120-03

Opakovaný chirurgický výkon pro nemoc periferních cév mimo CVSP

3,24111

-

05-121

05-121-01

Chirurgická implantace nebo extrakce stimulačních elektrod

4,04482

-

05-121

05-121-02

Transvenózní extrakce stimulačních elektrod

2,67837

-

05-124

05-124-01

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na periferních cévách mimo hrudní a břišní dutinu s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

4,67244

-

05-124

05-124-02

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na periferních cévách mimo hrudní a břišní dutinu s endovaskulárním výkonem ve stejný den u pacientů s CC=0-3

3,17280

-

05-124

05-124-03

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na periferních cévách mimo hrudní a břišní dutinu u pacientů s CC=2-3

2,82572

-

05-124

05-124-04

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce na periferních cévách mimo hrudní a břišní dutinu u pacientů s CC=0-1

1,85717

-

05-126

05-126-01

Trombektomie, embolektomie nebo endarterektomie centrálních a periferních cév v CVSP u pacientů s CC=1-4

1,87532

-

05-126

05-126-02

Trombektomie, embolektomie nebo endarterektomie centrálních a periferních cév v CVSP u pacientů s CC=0

1,29441

-

05-126

05-126-03

Trombektomie, embolektomie nebo endarterektomie centrálních a periferních cév mimo CVSP

1,31950

-

05-129

05-129-01

Vytvoření AV zkratu protézou pro onemocnění periferních tepen

1,12289

-

05-129

05-129-02

Vytvoření nebo úprava AV zkratu bez použití protézy pro onemocnění periferních tepen u pacientů s CC=2-4

1,30464

-

05-129

05-129-03

Vytvoření nebo úprava AV zkratu bez použití protézy pro onemocnění periferních tepen u pacientů s CC=0-1

0,67823

-

05-130

05-130-01

Operace povrchových končetinových žil s ošetřením refluxu otevřeným přístupem

0,50326

-

05-130

05-130-02

Operace povrchových končetinových žil termickými metodami

0,34112

-

05-130

05-130-03

Extirpace varikózních větví bez ošetření refluxu v žilních kmenech

0,45356

-

06-112

06-112-01

Chirurgický výkon na žaludku nebo střevu mimo resekce s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

5,26066

-

06-112

06-112-02

Chirurgický výkon na žaludku nebo střevu mimo resekce pro závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-3

2,11362

-

06-112

06-112-03

Chirurgický výkon na žaludku nebo střevu mimo resekce pro méně závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-3

1,81183

-

06-113

06-113-01

Stomický výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=3-4

3,33493

-

06-113

06-113-02

Stomický výkon pro závažné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

1,93844

-

06-113

06-113-03

Stomický výkon pro méně závažné onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=0-2

1,39211

-

06-120

06-120-01

Jiný chirurgický výkon pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů s CC=2-4

2,48488

-

06-120

06-120-02

Jiný chirurgický výkon pro onemocnění trávicí soustavy mimo akutní bolest břicha a jiné symptomy u pacientů s CC=0-1

1,55929

-

06-120

06-120-03

Jiný chirurgický výkon pro akutní bolest břicha nebo jiné symptomy týkající se trávicí soustavy u pacientů s CC=0-1

0,44196

-

06-122

06-122-01

Chirurgické odstranění hemoroidů staplerovou metodou

0,54569

-

06-122

06-122-02

Chirurgické odstranění hemoroidů klasickou metodou

0,36620

-

07-105

07-105-00

Destrukční výkon pro onemocnění hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní

1,65930

-

07-107

07-107-00

Nekrektomie nebo drenážní výkon pro akutní zánět slinivky břišní

8,52813

-

07-M01

07-M01-00

Eliminační metody pro náhradu funkce akutně selhávajících jater

3,30537

-

08-124

08-124-01

Operace pletence ramenního, kostí předloktí a zápěstí mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=1-4

0,87269

-

08-124

08-124-02

Operace pletence ramenního, kostí předloktí a zápěstí mimo poranění u pacientů s CC=0

0,64000

-

08-125

08-125-01

Operace kostí nártu, dlaně a prstů mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=1-4

0,91194

-

08-125

08-125-02

Operace kostí nártu, dlaně a prstů mimo poranění u pacientů s CC=0

0,56103

-

08-126

08-126-01

Operace vazivového aparátu kolene mimo poranění

1,16463

-

08-126

08-126-02

Rekonstrukce nebo sutura ostatních vazů, šlach a svalů mimo poranění

0,73491

-

08-126

08-126-03

Chirurgické uvolnění svalů a šlach mimo poranění

0,48963

-

08-131

08-131-01

Resekce zhoubného novotvaru kostí končetin

1,01142

-

08-131

08-131-02

Resekce zhoubného novotvaru měkkých tkání

0,88400

-

08-131

08-131-03

Ostatní excize a exstirpace kostí končetin

0,57676

-

08-131

08-131-04

Ostatní excize a menší výkony na měkkých tkáních a kůži

0,49211

-

08-M03

08-M03-01

Revizní nebo zvláště složitá rekonstrukční artroskopie

0,96779

-

08-M03

08-M03-02

Artroskopická stabilizace ramene nebo rekonstrukce rotátorové manžety

0,77232

-

08-M03

08-M03-03

Artroskopická dekomprese ramene

0,65874

-

08-M03

08-M03-04

Rekonstrukční artroskopie kloubů mimo rameno

0,80067

-

08-M03

08-M03-05

Složitá artroskopie

0,43613

-

08-M03

08-M03-06

Jednoduchá artroskopie

0,34673

-

08-M04

08-M04-00

Nekrvavá repozice vrozených deformit kyčle

3,23879

-

09-C01

09-C01-00

Izolovaná regionální hypertermní perfuze končetiny cytostatiky pro melanom kůže

3,64676

-

10-102

10-102-01

Výkon na cévách s chirurgickým výkonem na noze pro syndrom diabetické nohy v CVSP

4,37324

-

10-102

10-102-02

Výkon na cévách s chirurgickým výkonem na noze pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP

2,77983

-

10-103

10-103-01

Výkon na cévách bez chirurgického výkonu na noze pro syndrom diabetické nohy v CVSP

1,98175

-

10-103

10-103-02

Výkon na cévách bez chirurgického výkonu na noze pro syndrom diabetické nohy mimo CVSP

2,37866

-

11-115

11-115-00

Destrukční výkon pro novotvary vylučovací soustavy

0,83336

-

12-108

12-108-01

Odstranění varlete nebo nadvarlete u pacientů s CC=3-4

2,53580

-

12-108

12-108-02

Odstranění varlete nebo nadvarlete u pacientů s CC=1-2

1,02178

-

12-108

12-108-03

Odstranění varlete nebo nadvarlete pro onemocnění varlat nebo nadvarlat u pacientů s CC=0

0,63541

-

12-108

12-108-04

Odstranění varlete nebo nadvarlete pro zhoubný novotvar prostaty u pacientů s CC=0

0,53271

-

12-109

12-109-00

Destrukční výkon pro onemocnění prostaty

1,10007

-

12-114

12-114-00

Jiný chirurgický výkon na penisu

0,39465

-

13-119

13-119-00

Malý operační výkon pro onemocnění ženské reprodukční soustavy

0,23591

-

14-108

14-108-01

Malý operační výkon v těhotenství, po porodu nebo po potratu se závažnou diagnózou

0,50009

-

14-108

14-108-02

Umělé přerušení těhotenství v II. trimestru nebo selektivní fetocida plodu při vícečetném těhotenství

0,27223

-

14-108

14-108-03

Jiný malý operační výkon v těhotenství, po porodu nebo po potratu bez závažné diagnózy

0,21978

-

15-K02

15-K02-01

Časné úmrtí do 2 dnů u novorozence s hmotností do 1500 g

0,32401

-

23-109

23-109-01

Sterilizace odstraněním vejcovodů

0,54635

-

23-109

23-109-02

Sterilizace přerušením vejcovodů nebo chámovodů

0,56369

-

 

Část D

Hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny paušální úhradou a v hodnoceném období jsou hrazeny případovým paušálem duševního zdraví

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část D - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

20-K01

20-K01-01

Předčasné ukončení hospitalizace proti doporučení lékaře pro nadužívání psychoaktivních látek

0,18977

20-K01

20-K01-02

Akutní intoxikace psychoaktivními látkami u pacientů s CC=2-4

0,82381

20-K01

20-K01-03

Krátkodobá akutní psychiatrická péče nebo diagnostika pro delirium způsobené psychoaktivními látkami

0,71337

20-K01

20-K01-04

Krátkodobá akutní psychiatrická péče nebo diagnostika pro duševní poruchy a poruchy chování způsobené psychoaktivními látkami

0,33949

20-K01

20-K01-05

Akutní intoxikace léky nebo drogami u pacientů s CC=0-1

0,41549

20-K01

20-K01-06

Akutní intoxikace alkoholem u pacientů s CC=0-1

0,24634

20-K02

20-K02-01

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog

1,01976

20-K02

20-K02-02

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=2-4

1,01976

20-K02

20-K02-03

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=0-1

0,46895

20-K03

20-K03-01

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog

1,10445

20-K03

20-K03-02

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=2-4

1,10445

20-K03

20-K03-03

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=0-1

0,63776

20-K04

20-K04-01

Akutní psychiatrická péče 11-15 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog se zvýšenou psychiatrickou péčí nebo u pacientů s CC=2-4

1,50359

20-K04

20-K04-02

Akutní psychiatrická péče 11-15 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=0-1

1,15891

20-K05

20-K05-01

Akutní psychiatrická péče 16-20 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog se zvýšenou psychiatrickou péčí nebo u pacientů s CC=2-4

1,92110

20-K05

20-K05-02

Akutní psychiatrická péče 16-20 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=0-1

1,69154

20-K06

20-K06-01

Akutní psychiatrická péče 21-25 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog se zvýšenou psychiatrickou péčí nebo u pacientů s CC=2-4

2,32949

20-K06

20-K06-02

Akutní psychiatrická péče 21-25 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=0-1

2,08547

20-K07

20-K07-01

Akutní psychiatrická péče 26-30 dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog se zvýšenou psychiatrickou péčí nebo u pacientů s CC=2-4

2,83685

20-K07

20-K07-02

Akutní psychiatrická péče 26-30 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=0-1

2,44587

20-K08

20-K08-01

Akutní psychiatrická péče 31a více dnů pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog se zvýšenou psychiatrickou péčí nebo u pacientů s CC=2-4

4,21401

20-K08

20-K08-02

Akutní psychiatrická péče 31a více dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro nadužívání alkoholu, léků nebo drog u pacientů s CC=0-1

3,59656

20-M01

20-M01-00

Eliminační metody krve při akutní intoxikaci psychoaktivními látkami

1,83305

 

Část E

Homogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady a v hodnoceném období jsou rovněž hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část E - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

Centra specializované péče

00-106

00-106-00

Transplantace orgánů nezařazených jinde

7,04758

-

01-106

01-106-01

Chirurgický výkon v nitrolebním prostoru s kraniotomií s dalším operačním výkonem v jiný den

6,82763

-

01-106

01-106-02

Chirurgický výkon v nitrolebním prostoru s kraniotomií pro netraumatické subarachnoidální krvácení nebo s umělou plicní ventilací v délce 2596 hodin (2-4 dny) nebo u pacientů s CC=2-4

4,79112

 

01-106

01-106-03

Chirurgický výkon v nitrolebním prostoru s kraniotomií u dětí do 18 let věku s CC=0-1

3,58444

-

01-106

01-106-04

Chirurgický výkon v nitrolebním prostoru s kraniotomií pro epilepsii nebo novotvar u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-1

3,26131

 

01-106

01-106-05

Chirurgický výkon v nitrolebním prostoru s kraniotomií pro ostatní onemocnění u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-1

2,40320

 

01-107

01-107-01

Chirurgický výkon z návrtu nebo transsfenoidálním přístupem s dalším operačním výkonem v jiný den

6,20459

-

01-107

01-107-02

Chirurgický výkon z návrtu nebo transsfenoidálním přístupem pro netraumatické krvácení, infekci nebo s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo u pacientů s CC=4

3,92270

 

01-107

01-107-03

Chirurgický výkon z návrtu nebo transsfenoidálním přístupem pro hydrocefalus nebo vrozené vady nervové soustavy u pacientů s CC=0-3

2,61766

 

01-107

01-107-04

Chirurgický výkon z návrtu nebo transsfenoidálním přístupem pro ostatní onemocnění u pacientů s CC=0-3

1,77476

 

01-109

01-109-01

Extrakraniální chirurgický výkon na cévách hlavy v komplexním CVSP u pacientů s CC=1-4

2,03441

-

01-109

01-109-02

Extrakraniální chirurgický výkon na cévách hlavy v komplexním CVSP u pacientů s CC=0

1,28212

-

01-109

01-109-03

Extrakraniální chirurgický výkon na cévách hlavy mimo komplexní CVSP

1,03140

-

01-111

01-111-01

Chirurgický výkon v retrobasilinguální nebo velofaryngeální oblasti pro poruchu spánku

0,97647

-

01-111

01-111-02

Chirurgický výkon v nosní dutině nebo nosohltanu pro poruchu spánku

0,49228

-

01-M02

01-M02-00

Odstranění uzávěru cévy endovaskulární cestou pro onemocnění nervové soustavy

4,53314

-

01-M03

01-M03-01

Angioplastika mozkových cév pro mozkový infarkt, aneurysma nebo disekci

4,10945

-

01-M03

01-M03-02

Angioplastika mozkových cév pro ostatní cévní onemocnění mozku

1,94740

-

01-R01

01-R01-00

Radiochirurgie pro onemocnění nervové soustavy

0,87769

-

02-101

02-101-00

Transplantace rohovky včetně chirurgického výkonu na čočce

1,23024

-

02-102

02-102-01

Transplantace rohovky

1,17186

-

02-102

02-102-02

Transplantace amniové membrány

1,37472

-

02-103

02-103-00

Odstranění tumoru očnice z kraniotomie

2,63614

-

02-104

02-104-00

Rekonstrukční chirurgický výkon na očnici

0,94873

-

02-105

02-105-01

Chirurgické ošetření poranění oka ve dvou a více operačních dnech

2,20063

-

02-105

02-105-02

Chirurgické ošetření poranění oka v rámci jednoho operačního dne

1,26027

-

02-106

02-106-01

Odstranění sklivce pro zánět

1,34480

-

02-106

02-106-02

Odstranění sklivce včetně chirurgického výkonu na čočce pro nezánětlivé onemocnění

0,92606

-

02-106

02-106-03

Odstranění sklivce pro odchlípení nebo trhlinu sítnice

0,78640

-

02-106

02-106-04

Odstranění sklivce pro jiné hlavní diagnózy

0,64429

-

02-107

02-107-01

Odstranění celého oka nebo části oka z předního segmentu s komplikující hlavní diagnózou

1,52221

-

02-107

02-107-02

Odstranění celého oka nebo části oka z předního segmentu bez komplikující hlavní diagnózy

0,88589

-

02-108

02-108-01

Chirurgický výkon pro náhradu čočky u dětí do 18 let

1,13283

-

02-108

02-108-02

Chirurgický výkon pro náhradu čočky u pacientů ve věku 18 a více let

0,62598

-

02-110

02-110-01

Rekonstrukční výkon na slzném ústrojí pro zánět

0,74601

-

02-110

02-110-02

Rekonstrukční výkon na slzném ústrojí pro jiné hlavní diagnózy

0,51448

-

02-111

02-111-01

Rekonstrukční výkon na okohybném svalu u dětí do 18 let

0,74158

-

02-111

02-111-02

Rekonstrukční výkon na okohybném svalu u pacientů ve věku 18 a více let

0,62064

-

02-R01

02-R01-00

Radiochirurgie oka

0,94305

-

02-R02

02-R02-00

Brachyradioterapie pro zhoubný novotvar oka

1,47498

-

03-107

03-107-01

Resekční výkon v dutině ústní nebo na slinných žlázách s odstraněním krčních mízních uzlin a se zavedením gastrostomie, umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo s CC=3-4

3,82407

OnkoDosp

03-107

03-107-02

Resekční výkon v dutině ústní s odstraněním krčních mízních uzlin u pacientů s CC=0-2

2,43851

OnkoDosp

03-107

03-107-03

Resekční výkon na slinných žlázách s odstraněním krčních mízních uzlin u pacientů s CC=0-2

1,57322

OnkoDosp

03-108

03-108-01

Disekce krčních uzlin pro novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku

2,01302

-

03-108

03-108-02

Částečná exstirpace krčních uzlin pro novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku

0,90805

-

03-109

03-109-01

Rekonstrukční výkon pro rozštěp rtu nebo patra u dětí do 18 let věku

1,77214

-

03-109

03-109-02

Rekonstrukční výkon pro rozštěp rtu nebo patra u pacientů ve věku 18 a více let

0,90524

-

03-110

03-110-01

Resekce čelisti pro zhoubný novotvar nebo zánět dutiny ústní

1,30391

-

03-110

03-110-02

Resekce čelisti pro onemocnění dutiny ústní mimo zhoubný novotvar a zánět

1,20803

-

03-111

03-111-01

Rekonstrukční výkon na obou čelistech pro onemocnění mimo trauma

2,43396

-

03-111

03-111-02

Jiný rekonstrukční výkon na čelisti nebo obličeji pro onemocnění mimo trauma

1,17813

-

03-111

03-111-03

Rekonstrukční výkon na čelisti nebo obličeji pro trauma

1,11491

-

03-112

03-112-01

Odstranění celé příušní žlázy

1,35788

-

03-112

03-112-02

Odstranění laloku příušní žlázy

1,15773

-

03-112

03-112-03

Exstirpace podčelistní nebo podjazykové slinné žlázy

0,95951

-

03-112

03-112-04

Extrakapsulární exstirpace nebo biopsie příušní žlázy

0,86478

-

03-115

03-115-00

Chirurgický výkon pro vrozenou cystu nebo pištěl obličeje nebo krku

0,86729

-

03-116

03-116-01

Odstranění krčních mandlí pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=2-4

1,77533

-

03-116

03-116-02

Odstranění krčních mandlí pro méně závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-1

0,89240

-

03-117

03-117-00

Plastický nebo rekonstrukční výkon nosu, nosní přepážky nebo nosních kůstek

0,81325

-

03-118

03-118-01

Výkon na vedlejších dutinách nosních ze zevního přístupu

0,98649

-

03-118

03-118-02

Endoskopický výkon na vedlejších dutinách nosních pro zhoubný novotvar

1,03984

-

03-118

03-118-03

Endoskopický výkon na vedlejších dutinách nosních pro onemocnění mimo zhoubný novotvar

0,80217

-

03-120

03-120-01

Velký rekonstrukční výkon ucha pro poranění nebo vrozenou vadu

1,83707

-

03-120

03-120-02

Chirurgický výkon na zevním uchu u pacientů ve věku 18 a více let

0,64301

-

03-120

03-120-03

Chirurgický výkon na zevním uchu pro vrozenou vadu u dětí do 18 let věku

0,67995

-

03-120

03-120-04

Chirurgický výkon na zevním uchu pro onemocnění mimo vrozené vady u dětí do 18 let věku

0,40054

-

04-D01

04-D01-00

Srdeční katetrizace pro onemocnění dýchací soustavy

1,77671

-

04-104

04-104-00

Výkon na cévách pro onemocnění dýchací soustavy

3,34009

-

04-R01

04-R01-01

Radiochirurgie pro zhoubný novotvar plic v rámci 2 a více ozařovacích dnů

2,10176

-

04-R01

04-R01-02

Radiochirurgie pro zhoubný novotvar plic v rámci 1 ozařovacího dne

1,55046

-

05-122

05-122-00

Transplantace kůže nebo krytí defektu lalokem pro nemoc periferních cév

1,38542

-

05-125

05-125-01

Implantace kardiostimulátoru s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

3,29103

-

05-125

05-125-02

Implantace dvoukomorového kardiostimulátoru u pacientů s CC=0-3

2,55652

-

05-125

05-125-03

Implantace dvoudutinového kardiostimulátoru u pacientů s CC=0-3

1,46541

-

05-125

05-125-04

Implantace jednodutinového kardiostimulátoru u pacientů s CC=0-3

1,09631

-

05-M04

05-M04-01

Odstranění uzávěru cévy endovaskulární cestou pro nemoc periferních cév s dalším operačním výkonem v jiný den u pacientů s CC=1-4

4,18473

 

05-M04

05-M04-02

Odstranění uzávěru cévy endovaskulární cestou pro nemoc periferních cév s dalším operačním výkonem v jiný den u pacientů s CC=0

3,29754

 

05-M04

05-M04-03

Odstranění uzávěru cévy endovaskulární cestou pro nemoc periferních cév s mechanickou aterektomií nebo trombektomií

2,86482

 

05-M04

05-M04-04

Odstranění uzávěru cévy endovaskulární cestou pro nemoc periferních cév bez mechanické aterektomie a trombektomie

1,94506

 

05-M06

05-M06-01

Angioplastika 2 a více věnčitých tepen s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

3,68402

KompKardioDosp, KompKardioDospT , KardioDosp, KardioDěti

05-M06

05-M06-02

Angioplastika 1 věnčité tepny s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

3,10738

KompKardioDosp, KompKardioDospT , KardioDosp, KardioDěti

05-M06

05-M06-03

Komplexní angioplastika 2 a více věnčitých tepen za použití zobrazovacích nebo rotačních technik

2,39950

KompKardioDosp, KompKardioDospT , KardioDosp, KardioDěti

05-M06

05-M06-04

Komplexní angioplastika 1 věnčité tepny za použití zobrazovacích nebo rotačních technik

1,74065

KompKardioDosp, KompKardioDospT , KardioDosp, KardioDěti

05-M06

05-M06-05

Angioplastika 2 a více věnčitých tepen při akutním infarktu myokardu

2,02072

KompKardioDosp, KompKardioDospT , KardioDosp, KardioDěti

05-M06

05-M06-06

Angioplastika 1 věnčité tepny při akutním infarktu myokardu

1,47853

KompKardioDosp, KompKardioDospT , KardioDosp, KardioDěti

05-M06

05-M06-07

Angioplastika 2 a více věnčitých tepen při jiném onemocnění srdce

1,58499

KompKardioDosp, KompKardioDospT , KardioDosp, KardioDěti

05-M06

05-M06-08

Angioplastika 1 věnčité tepny při jiném onemocnění srdce

1,07118

KompKardioDosp, KompKardioDospT , KardioDosp, KardioDěti

05-M07

05-M07-01

Angioplastika centrálních a periferních cév se zavedením stentgraftu

3,58493

-

05-M07

05-M07-02

Angioplastika centrálních a periferních cév s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

3,05309

 

05-M07

05-M07-03

Vícesegmentální angioplastika centrálních a periferních cév se zavedením stentu u pacientů s CC=0-3

1,92727

 

05-M07

05-M07-04

Angioplastika centrálních a periferních cév se zavedením stentu u pacientů s CC=0-3

1,45065

-

05-M07

05-M07-05

Vícesegmentální angioplastika centrálních a periferních cév bez zavedení stentu u pacientů s CC=0-3

1,59888

 

05-M07

05-M07-06

Angioplastika centrálních a periferních cév bez zavedení stentu u pacientů s CC=0-3

0,98285

-

05-M08

05-M08-00

Embolizace pro nemoc centrálních a periferních cév

2,57740

-

06-102

06-102-01

Rozsáhlý výkon v dutině břišní pro zhoubný novotvar trávicí soustavy

5,76641

-

06-102

06-102-02

Rozsáhlý výkon v dutině břišní pro onemocnění trávicí soustavy mimo zhoubný novotvar

4,17099

-

06-104

06-104-01

Odstranění nebo resekce žaludku s dalším operačním výkonem v jiný den

7,24005

-

06-104

06-104-02

Odstranění nebo resekce žaludku u pacientů s CC=4

5,85363

-

06-104

06-104-03

Odstranění nebo resekce žaludku u pacientů s CC=0-3

4,06944

-

06-105

06-105-01

Roboticky asistované odstranění nebo resekce konečníku

3,92038

-

06-105

06-105-02

Odstranění nebo resekce konečníku s dalším operačním výkonem v jiný den

6,10222

-

06-105

06-105-03

Odstranění nebo resekce konečníku u pacientů s CC=3-4

4,51093

-

06-105

06-105-04

Odstranění nebo resekce konečníku u pacientů s CC=0-2

3,06166

-

06-106

06-106-01

Výkon na cévách pro vaskulární onemocnění střeva

5,80126

-

06-106

06-106-02

Výkon na cévách nebo slezině pro onemocnění trávicí soustavy

3,99087

-

06-107

06-107-01

Resekce střeva nebo peritonea pro onemocnění trávicí soustavy s dalším operačním výkonem v jiný den u pacientů s CC=4

8,60845

 

06-107

06-107-02

Resekce střeva nebo peritonea pro onemocnění trávicí soustavy u dětí do 2 let věku

4,38186

-

06-107

06-107-03

Resekce střeva nebo peritonea pro onemocnění trávicí soustavy s dalším operačním výkonem v jiný den u pacientů ve věku 2 a více let s CC=0-3

5,16442

 

06-107

06-107-04

Resekce střeva nebo peritonea pro onemocnění trávicí soustavy u pacientů ve věku 2 a více let s CC=4

4,87128

 

06-107

06-107-05

Resekce střeva nebo peritonea pro závažné onemocnění trávicí soustavy u pacientů ve věku 2 a více let s CC=0-3

2,66470

 

06-107

06-107-06

Resekce střeva nebo peritonea pro méně závažné onemocnění trávicí soustavy u pacientů ve věku 2 a více let s CC=0-3

2,20731

 

06-115

06-115-00

Výkon pro brániční kýlu nebo refluxní chorobu

1,68087

-

06-118

06-118-01

Odstranění apendixu s dalším operačním výkonem v jiný den

2,74443

-

06-118

06-118-02

Odstranění apendixu u dětí do 18 let věku nebo pacientů ve věku 65 a více let pro rozsáhlý zánět nebo s CC=2-4

2,37055

 

06-118

06-118-03

Odstranění apendixu u pacientů ve věku 18-64 let pro rozsáhlý zánět nebo s CC=2-4

1,15908

-

06-118

06-118-04

Odstranění apendixu pro méně rozsáhlý zánět nebo jiné onemocnění u dětí do 18 let nebo pacientů ve věku 65 a více let s CC=0-1

1,09540

 

06-118

06-118-05

Odstranění apendixu pro méně rozsáhlý zánět nebo jiné onemocnění u pacientů ve věku 18-64 let s CC=0-1

0,78732

 

06-119

06-119-00

Uvolňování srůstů pobřišnice nebo střeva

1,26142

-

06-121

06-121-01

Perianální výkon u pacientů s CC=3-4

1,40585

-

06-121

06-121-02

Perianální výkon pro zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

0,73407

-

06-121

06-121-03

Perianální výkon pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

0,47004

-

06-M02

06-M02-00

Výkon pro obstrukci trávicí soustavy u dětí

0,48411

-

07-106

07-106-01

Výkon na cévách se zavedením portosystémového shuntu pro cirhózu

4,01423

-

07-106

07-106-02

Výkon na cévách bez zavedení portosystémového shuntu pro onemocnění hepatobiliární soustavy

1,60727

-

07-108

07-108-01

Spojkový nebo rekonstrukční výkon pro onemocnění hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

4,95864

 

07-108

07-108-02

Spojkový nebo rekonstrukční výkon pro onemocnění hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=0-2

3,21837

 

07-109

07-109-00

Výkon na nervech pro onemocnění hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní

1,18272

-

07-110

07-110-01

Odstranění žlučníku otevřeným přístupem u pacientů s CC=3-4

3,12302

-

07-110

07-110-02

Odstranění žlučníku laparoskopicky u pacientů s CC=3-4

2,12217

-

07-110

07-110-03

Odstranění žlučníku otevřeným přístupem pro akutní zánět slinivky břišní nebo u pacientů s CC=1-2

1,93480

 

07-110

07-110-04

Odstranění žlučníku otevřeným přístupem pro jiné onemocnění mimo akutní zánět slinivky břišní u pacientů s CC=0

1,26513

 

07-110

07-110-05

Odstranění žlučníku laparoskopicky pro akutní zánět slinivky břišní nebo u pacientů s CC=1-2

1,01774

-

07-110

07-110-06

Odstranění žlučníku laparoskopicky pro jiné onemocnění mimo akutní zánět slinivky břišní u pacientů s CC=0

0,84604

 

07-M02

07-M02-01

Opakovaný endoskopický nebo radiologický výkon pro onemocnění hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní

2,29800

 

07-M02

07-M02-02

Endoskopický nebo radiologický výkon pro onemocnění hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=3-4

1,85520

 

07-M02

07-M02-03

Endoskopický nebo radiologický výkon pro akutní zánět nebo zhoubný novotvar hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní u pacientů s CC=0-2

1,16007

 

07-M02

07-M02-04

Endoskopický nebo radiologický výkon pro onemocnění hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní mimo akutní zánět a zhoubný novotvar u pacientů s CC=0-2

0,74649

 

07-R01

07-R01-00

Radiochirurgie pro zhoubný novotvar hepatobiliární soustavy nebo slinivky břišní

2,04798

-

08-C02

08-C02-00

Izolovaná regionální hypertermní perfuze končetiny cytostatiky pro zhoubný novotvar kostí a měkkých tkání

3,64676

 

08-105

08-105-01

Implantace tumorózní endoprotézy kyčle

4,20413

-

08-105

08-105-02

Reimplantace endoprotézy kyčle

3,28849

-

08-105

08-105-03

Revize endoprotézy kyčle s výměnou artikulačních komponent nebo odstranění endoprotézy

3,10913

-

08-105

08-105-04

Implantace necementované totální endoprotézy kyčle

2,13998

-

08-105

08-105-05

Implantace hybridní totální endoprotézy kyčle

2,03079

 

08-105

08-105-06

Implantace cementované totální endoprotézy kyčle

1,85450

 

08-105

08-105-07

Implantace cervikokapitální endoprotézy kyčle

1,69987

 

08-106

08-106-01

Implantace tumorózní endoprotézy kolene

5,65582

 

08-106

08-106-02

Reimplantace endoprotézy kolene

3,92858

 

08-106

08-106-03

Revize endoprotézy kolene s výměnou artikulačních komponent nebo odstranění endoprotézy

2,68817

 

08-106

08-106-04

Implantace totální endoprotézy kolene

2,04970

-

08-106

08-106-05

Implantace hemiartroplastiky kolene nebo patelo- femorální náhrady

1,74636

-

08-108

08-108-01

Implantace tumorózní endoprotézy nebo reimplantace/revize/odstranění endoprotézy ramene

3,04419

 

08-108

08-108-02

Implantace reverzní totální endoprotézy ramene

3,04419

 

08-108

08-108-03

Implantace anatomické totální endoprotézy ramene

2,77268

 

08-108

08-108-04

Implantace cervikokapitální endoprotézy ramene

1,89237

 

08-110

08-110-01

Implantace endoprotézy zápěstí

1,67251

 

08-110

08-110-02

Implantace ne-silikonové endoprotézy prstu

0,99436

 

08-110

08-110-03

Implantace silikonové endoprotézy prstu

0,80029

 

08-111

08-111-01

Replantace končetiny nebo její části mimo prsty

4,59256

 

08-111

08-111-02

Replantace dvou a více prstů

2,96602

 

08-111

08-111-03

Replantace jednoho prstu

1,72833

 

08-113

08-113-01

Operace poranění pánve v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=3-4

4,51134

 

08-113

08-113-02

Operace poranění pánve v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s CC=1-2 nebo ve věku 75 a více let

2,67329

-

08-113

08-113-03

Operace poranění pánve v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

2,59475

-

08-113

08-113-04

Operace poranění stehenní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=3-4

3,30156

 

08-113

08-113-05

Operace poranění stehenní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s CC=1-2 nebo ve věku 75 a více let

1,87372

 

08-113

08-113-06

Operace poranění stehenní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,53367

-

08-113

08-113-07

Operace poranění pánve a stehenní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=3-4

2,68497

 

08-113

08-113-08

Operace poranění pánve a stehenní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s CC=1-2 nebo ve věku 75 a více let

1,41700

 

08-113

08-113-09

Operace poranění pánve a stehenní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,25812

-

08-114

08-114-01

Operace poranění kostí bérce v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=1-4

2,77016

 

08-114

08-114-02

Operace poranění kostí bérce v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu proximálního/distálního segmentu nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,25780

 

08-114

08-114-03

Operace poranění jiných segmentů kostí bérce v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,31693

-

08-114

08-114-04

Operace poranění čéšky v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,80086

-

08-114

08-114-05

Operace poranění kostí bérce mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=1-4

2,80671

 

08-114

08-114-06

Operace poranění kostí bérce mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let proximálního/distálního segmentu nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,19918

 

08-114

08-114-07

Operace poranění jiných segmentů kostí bérce mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

0,99060

-

08-114

08-114-08

Operace poranění čéšky mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,81256

-

08-115

08-115-01

Operace poranění kostí hlezna a zánártí v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=1-4

1,64072

 

08-115

08-115-02

Operace poranění kostí hlezna a zánártí v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu patní kosti nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,18837

 

08-115

08-115-03

Operace poranění jiných kostí hlezna a zánártí v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

0,72422

-

08-115

08-115-04

Operace poranění kostí hlezna a zánártí mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=1-4

1,51149

 

08-115

08-115-05

Operace poranění kostí hlezna a zánártí mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu patní kosti nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,15924

 

08-115

08-115-06

Operace poranění jiných kostí hlezna a zánártí mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

0,71410

-

08-116

08-116-01

Operace poranění pažní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=1-4

2,06897

 

08-116

08-116-02

Operace poranění pažní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu distálního segmentu nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,43001

 

08-116

08-116-03

Operace poranění jiných segmentů pažní kosti v CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

1,06423

-

08-116

08-116-04

Operace poranění pletence ramenního mimo pažní kost v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,70346

-

08-116

08-116-05

Operace poranění pažní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let s dalším operačním výkonem v jiný den nebo CC=1-4

1,59249

 

08-116

08-116-06

Operace poranění pažní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let pro zlomeninu distálního segmentu nebo u pacientů ve věku 75 a více let

1,04097

 

08-116

08-116-07

Operace poranění jiných segmentů pažní kosti mimo CVSP u pacientů ve věku 16-74 let s CC=0

0,87028

-

08-116

08-116-08

Operace poranění pletence ramenního mimo pažní kost mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,58625

-

08-118

08-118-01

Násobná operace poranění kostí nártu, dlaně a prstů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,85202

-

08-118

08-118-02

Izolovaná operace poranění kostí nártu, dlaně a prstů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,51452

-

08-118

08-118-03

Násobná operace poranění kostí nártu, dlaně a prstů mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,72455

-

08-118

08-118-04

Izolovaná operace poranění kostí nártu, dlaně a prstů mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,41675

-

08-119

08-119-01

Operace poranění vazivového aparátu kolene v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,70857

-

08-119

08-119-02

Násobná operace poranění vazů, šlach a svalů ruky a zápěstí v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,84834

-

08-119

08-119-03

Izolovaná operace poranění ostatních vazů, šlach a svalů v CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,47853

-

08-119

08-119-04

Operace poranění vazivového aparátu kolene mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,74705

-

08-119

08-119-05

Násobná operace poranění vazů, šlach a svalů ruky a zápěstí mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,63063

 

08-119

08-119-06

Izolovaná operace poranění ostatních vazů, šlach a svalů mimo CVSP u pacientů ve věku 16 a více let

0,43338

-

08-120

08-120-01

Operace poranění pánve a stehna v CVSP u dětí do 16 let

1,91543

-

08-120

08-120-02

Operace poranění bérce, hlezna a zánártí v CVSP u dětí do 16 let

0,85422

-

08-120

08-120-03

Operace poranění horní končetiny, nártu a prstů v CVSP u dětí do 16 let

0,57060

-

08-120

08-120-04

Operace poranění pánve, stehna, bérce, hlezna a zánártí mimo CVSP u dětí do 16 let

1,01342

-

08-120

08-120-05

Operace poranění horní končetiny, nártu a prstů mimo CVSP u dětí do 16 let

0,49743

-

08-121

08-121-01

Operace pánve a stehenní kosti mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=1- 4

2,28710

 

08-121

08-121-02

Operace pánve a stehenní kosti mimo poranění u pacientů s CC=0

1,06221

-

08-122

08-122-01

Operace kostí bérce a pažní kosti mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=1-4

1,79894

 

08-122

08-122-02

Operace kostí bérce a pažní kosti mimo poranění u pacientů s CC=0

1,10011

-

08-123

08-123-01

Operace kostí hlezna a zánártí mimo poranění pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=1- 4

1,37667

 

08-123

08-123-02

Operace kostí hlezna a zánártí mimo poranění u pacientů s CC=0

0,91941

-

08-128

08-128-01

Krytí defektu velkým lalokem pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=2-4

3,89052

 

08-128

08-128-02

Krytí defektu velkým lalokem pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=0-1

1,17557

 

08-M02

08-M02-00

Miniinvazivní výkon na páteři

0,81373

-

08-R01

08-R01-00

Radiochirurgie pro zhoubný novotvar míchy, míšních obalů, kostí a měkkých tkání

1,99985

-

09-104

09-104-01

Krytí defektu velkým lalokem pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=2-4

3,98805

 

09-104

09-104-02

Krytí defektu velkým lalokem pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=0-1

0,91646

 

09-110

09-110-01

Odstranění krčních mízních uzlin pro zhoubný novotvar kůže nebo odstranění mízních uzlin pro novotvar kůže nebo prsu u pacientů s CC=2-4

1,58562

 

09-110

09-110-02

Odstranění mízních uzlin pro novotvar kůže nebo prsu u pacientů s CC=0-1

0,83477

-

10-104

10-104-01

Opakovaný chirurgický výkon na diabetické noze v CVSP

3,25444

-

10-104

10-104-02

Opakovaný chirurgický výkon na diabetické noze mimo CVSP

2,60099

-

10-106

10-106-00

Rekonstrukční nebo transplantační výkon na diabetické noze

1,83737

-

10-109

10-109-01

Bypass žaludku nebo biliopankreatická diverze

2,33788

-

10-109

10-109-02

Tubulizace žaludku

2,38452

-

10-109

10-109-03

Plikace žaludku

1,70242

-

10-109

10-109-04

Bandáž žaludku

1,58020

-

10-110

10-110-00

Plastický výkon pro metabolickou nebo nutriční poruchu

1,17709

-

10-112

10-112-00

Odstranění nebo resekce štítné nebo příštítné žlázy s odstraněním krčních mízních uzlin

1,48782

-

10-113

10-113-01

Odstranění nebo resekce štítné žlázy nebo příštítných tělísek ze stemotomie, s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

1,67169

 

10-113

10-113-02

Odstranění celé štítné žlázy u pacientů s CC=0-2

1,01205

-

10-113

10-113-03

Odstranění celého laloku štítné žlázy u pacientů s CC=0-2

0,81218

-

10-113

10-113-04

Odstranění příštítných tělísek u pacientů s CC=0-2

0,61061

-

10-114

10-114-00

Odstranění krčních mízních uzlin pro novotvar štítné žlázy

1,09957

-

10-115

10-115-00

Chirurgický výkon na štítné žláze mimo resekce

0,95925

-

10-R02

10-R02-01

Léčba zhoubného novotvaru štítné žlázy radiojódem

0,79000

-

10-R02

10-R02-02

Léčba hypertyreózy radiojódem

0,41199

-

11-109

11-109-00

Resekce močového měchýře otevřeným přístupem

2,32794

-

11-110

11-110-01

Roboticky asistovaná plastika ledvinné pánvičky

2,62636

-

11-110

11-110-02

Rekonstrukční výkon na horních cestách močových nebo močovém měchýři pro závažnou hlavní diagnózu nebo u pacientů s CC=4

3,55276

 

11-110

11-110-03

Rekonstrukční výkon na horních cestách močových nebo močovém měchýři u pacientů s CC=0-3

2,39407

-

11-112

11-112-00

Odstranění nebo rekonstrukce močové trubice

1,35260

-

11-113

11-113-00

Otevřený výkon pro kámen dolních cest močových

1,38018

-

11-M01

11-M0l-01

Embolizace pro chronické onemocnění ledvin nebo u pacientů s CC=3-4

3,24244

-

11-M01

11-M01-02

Embolizace pro novotvar nebo poranění ledviny u pacientů s CC=0-2

1,54293

-

11-M03

11-M03-01

Perkutánní extrakce kamene z horních cest močových u pacientů s CC=2-4

2,37742

-

11-M03

11-M03-02

Perkutánní extrakce kamene z horních cest močových u pacientů s CC=0-1

1,31810

-

11-M05

11-M05-01

Extrakce kamene horních cest močových flexibilním ureterorenoskopem

0,81243

-

11-M05

11-M05-02

Extrakce kamene horních cest močových jiným typem ureterorenoskopu

0,60794

-

11-M06

11-M06-01

Transuretrální resekce močového měchýře u pacientů s CC=3-4

1,73708

-

11-M06

11-M06-02

Transuretrální resekce močového měchýře u pacientů s CC=1-2

0,77587

-

11-M06

11-M06-03

Transuretrální resekce močového měchýře u pacientů s CC=0

0,57259

-

11-M07

11-M07-01

Miniinvazivní odstranění kamene z dolních cest močových u pacientů ve věku 70 a více let

0,66613

-

11-M07

11-M07-02

Miniinvazivní odstranění kamene z dolních cest močových u pacientů do 70 let

0,62540

-

11-M08

11-M08-00

Extrakorporální litotrypse

0,35401

-

12-104

12-104-00

Totální amputace penisu pro onemocnění mužské reprodukční soustavy

2,30726

-

12-106

12-106-00

Parciální amputace penisu

1,02889

-

12-107

12-107-01

Rekonstrukční výkon na penisu pro zadní hypospadii nebo epispadii u dětí do 18 let věku

1,69502

-

12-107

12-107-02

Rekonstrukční výkon na penisu pro přední nebo střední hypospadii nebo jinou vrozenou vadu pyje u dětí do 18 let věku

1,21208

 

12-107

12-107-03

Rekonstrukční výkon na penisu pro vrozenou vadu pyje u pacientů ve věku 18 a více let nebo pro funkční nebo strukturální poruchu pyje

0,92386

 

12-112

12-112-00

Výkon na močové trubici pro onemocnění prostaty

0,57198

-

12-M01

12-M01-00

Embolizace pro onemocnění mužské reprodukční soustavy

1,09459

-

12-R01

12-R01-00

Radiochirurgie pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy

2,33197

-

13-109

13-109-00

Rekonstrukční výkon pro vrozenou vadu ženské reprodukční soustavy

1,72859

-

13-110

13-110-01

Transperitoneální nebo transvezikální odstranění píštěle ženské reprodukční soustavy

2,28494

-

13-110

13-110-02

Vaginální odstranění píštěle ženské reprodukční soustavy

1,11442

-

13-111

13-111-01

Odstranění dělohy pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientek s CC=3-4

2,73553

-

13-111

13-111-02

Odstranění dělohy pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientek s CC=1-2

1,64393

-

13-111

13-111-03

Odstranění dělohy pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientek s CC=0

1,32874

-

13-112

13-112-00

Jiný chirurgický výkon pro odstranění extragenitálních endometriózních ložisek

1,47243

-

13-113

13-113-01

Rekonstrukční výkon pro úplný výhřez pochvy i dělohy

1,46164

-

13-113

13-113-02

Rekonstrukční výkon pro jiný sestup ženských pohlavních orgánů

0,89535

-

13-114

13-114-01

Resekční výkon na děložních adnexech pro onemocnění mimo zhoubný novotvar u pacientek s CC=3-4

1,93291

 

13-114

13-114-02

Resekční výkon na děložních adnexech pro onemocnění mimo zhoubný novotvar otevřeným přístupem u pacientek s CC=0-2

1,16126

 

13-114

13-114-03

Resekční výkon na děložních adnexech pro onemocnění mimo zhoubný novotvar laparoskopickým přístupem u pacientek s CC=0-2

0,82954

 

13-115

13-115-01

Odstranění vulvy u pacientek ve věku 60 a více let

0,71890

 

13-115

13-115-02

Odstranění vulvy u pacientek do 60 let věku

0,59933

 

13-116

13-116-00

Odstranění děložního myomu

1,02669

 

13-117

13-117-00

Uvolňování pánevních peritoneálních srůstů

0,79369

 

13-M01

13-M01-00

Embolizace nebo termoablace děložního myomu nebo varixů pohlavních orgánů

2,20365

 

14-101

14-101-01

Porod císařským řezem v CVSP se závažnou diagnózou nebo s výkonem pro komplikaci

1,45256

-

14-101

14-101-02

Porod císařským řezem v CVSP při mnohočetném těhotenství nebo po vedení porodu vaginálně

1,21189

-

14-101

14-101-03

Porod císařským řezem mimo CVSP se závažnou diagnózou nebo s výkonem pro komplikaci

1,18065

-

14-101

14-101-04

Porod císařským řezem mimo CVSP při mnohočetném těhotenství nebo po vedení porodu vaginálně

1,18793

 

14-101

14-101-05

Porod jediného dítěte císařským řezem bez závažné diagnózy

0,81511

-

14-102

14-102-01

Odstranění dělohy v těhotenství, po porodu nebo po potratu

1,64161

-

14-102

14-102-02

Jiný chirurgický výkon na děloze mimo odstranění v těhotenství, po porodu nebo po potratu

0,86894

-

14-103

14-103-00

Výkon na cévách pro komplikaci v těhotenství, po potratu nebo po porodu

4,57977

-

14-104

14-104-00

Chirurgický výkon na děložních adnexech v těhotenství, po porodu nebo po potratu

0,67902

-

14-105

14-105-00

Chirurgický výkon v dutině břišní mimo dělohu a děložní adnexa v těhotenství, po porodu nebo po potratu

0,74174

 

14-M01

14-M01-01

Vaginální porod v CVSP se závažnou diagnózou nebo s výkonem pro komplikaci

0,81241

-

14-M01

14-M01-02

Vaginální porod v CVSP při mnohočetném těhotenství nebo s revizí po porodu

0,69288

-

14-M01

14-M01-03

Vaginální porod mimo CVSP se závažnou diagnózou nebo s výkonem pro komplikaci

0,72042

-

14-M01

14-M01-04

Vaginální porod mimo CVSP při mnohočetném těhotenství nebo s revizí po porodu

0,69676

-

14-M01

14-M01-05

Vaginální porod jediného dítěte bez závažné diagnózy

0,54386

-

15-101

15-101-00

Extrakorporální membránová oxygenace novorozence

24,23955

-

15-K02

15-K02-02

Novorozenci s hmotností do 1500 g a velmi závažnou diagnózou nebo gestačním stářím do 30. týdne

4,26754

 

15-K02

15-K02-03

Novorozenci s hmotností do 1500 g bez velmi závažné diagnózy a s gestačním stářím od 31. týdne

3,24935

-

15-K03

15-K03-01

Novorozenci s hmotností 1500-1999 g a velmi závažnou diagnózou nebo gestačním stářím do 33. týdne

2,68041

 

15-K03

15-K03-02

Novorozenci s hmotností 1500-1999 g a závažnou diagnózou nebo gestačním stářím od 34. do 36. týdne

1,62211

 

15-K03

15-K03-03

Novorozenci s hmotností 1500-1999 g bez závažné diagnózy a s gestačním stářím od 37. týdne

1,42957

-

15-K04

15-K04-01

Novorozenci s hmotností 2000-2499 g narození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP a s velmi závažnou diagnózou nebo gestačním stářím do 33. týdne

1,90205

 

15-K04

15-K04-02

Novorozenci s hmotností 2000-2499 g narození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP a se závažnou diagnózou nebo gestačním stářím od 34. do 36. týdne

0,89008

 

15-K04

15-K04-03

Novorozenci s hmotností 2000-2499 g narození v daném zdravotnickém zařízení mimo CVSP a se závažnou nebo velmi závažnou diagnózou nebo gestačním stářím do 36. týdne

0,62140

 

15-K04

15-K04-04

Novorozenci s hmotností 2000-2499 g narození v daném zdravotnickém zařízení bez závažné diagnózy a s gestačním stářím od 37. týdne

0,39346

 

15-K05

15-K05-01

Novorozenci s hmotností 2500 a více g narození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP a s velmi závažnou diagnózou nebo gestačním stářím do 33. týdne

1,16587

 

15-K05

15-K05-02

Novorozenci s hmotností 2500 a více g narození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP a se závažnou diagnózou nebo gestačním stářím od 34. do 36. týdne

0,52165

 

15-K05

15-K05-03

Novorozenci s hmotností 2500 a více g narození v daném zdravotnickém zařízení mimo CVSP a se závažnou nebo velmi závažnou diagnózou nebo gestačním stářím do 36. týdne

0,37280

 

15-K05

15-K05-04

Novorozenci s hmotností 2500 a více g narození v daném zdravotnickém zařízení bez závažné diagnózy a s gestačním stářím od 37. týdne

0,27287

 

15-K06

15-K06-01

Novorozenci s hmotností 2000 a více g nenarození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP a s velmi závažnou diagnózou nebo gestačním stářím do 33. týdne

1,56612

 

15-K06

15-K06-02

Novorozenci s hmotností 2000-2499 g nenarození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP a se závažnou diagnózou nebo gestačním stářím od 34. do 36. týdne

0,99145

 

15-K06

15-K06-03

Novorozenci s hmotností 2500 a více g nenarození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP a se závažnou diagnózou nebo gestačním stářím od 34. do 36. týdne

0,86271

 

15-K06

15-K06-04

Novorozenci s hmotností 2000 a více g nenarození v daném zdravotnickém zařízení v CVSP bez závažné diagnózy a s gestačním stářím od 37. týdne

0,47617

 

15-K06

15-K06-05

Novorozenci s hmotností 2000 a více g nenarození v daném zdravotnickém zařízení mimo CVSP

0,48979

-

16-101

16-101-01

Chirurgický nebo endovaskulární výkon na slezině u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-4

3,29156

-

16-101

16-101-02

Chirurgický nebo endovaskulární výkon na slezině u pacientů ve věku 18 a více let s CC=0-1

2,03579

-

16-102

16-102-00

Odstranění brzlíku pro onemocnění brzlíku

1,60483

-

16-104

16-104-01

Odstranění krčních mízních uzlin pro zvětšení nebo zánět nebo odstranění mízních uzlin pro zvětšení nebo zánět u pacientů s CC=2-4

0,93641

 

16-104

16-104-02

Odstranění mízních uzlin mimo krční pro zvětšení nebo zánět u pacientů s CC=0-1

0,55700

-

19-103

19-103-00

Totální amputace penisu pro poruchy sexuálních funkcí

2,17765

-

19-104

19-104-00

Odstranění dělohy pro poruchy sexuálních funkcí

1,20136

-

19-105

19-105-00

Resekce prsu pro poruchy sexuálních funkcí

0,94045

-

19-106

19-106-00

Jiný chirurgický výkon pro poruchy sexuálních funkcí

0,84525

-

23-101

23-101-00

Odběr orgánů od zemřelého dárce

1,23244

-

23-102

23-102-00

Odběr jater od zdravého dárce

3,35898

-

23-103

23-103-00

Odběr ledviny od zdravého dárce

2,34946

-

23-104

23-104-00

Odběr dělohy od zdravé dárkyně

1,42675

-

23-M01

23-M01-00

Odběr krvetvorných buněk od zdravého dárce

0,27754

-

 

Část F

Homogenní hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny úhradou vyčleněnou z paušální úhrady a v hodnoceném období jsou hrazeny případovým paušálem

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část F - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

Centra specializované péče

00-D01

00-D01-01

Kontrolní biopsie transplantovaného srdce nebo plic

0,64725

Trans, KompKardioDosp T

00-D01

00-D01-02

Kontrolní biopsie pro transplantovanou ledvinu nebo slinivku

0,56084

Trans

00-D01

00-D01-03

Kontrolní biopsie transplantovaných jater

0,32659

Trans

00-105

00-105-01

Transplantace ledviny u pacientů s CC=3-4

10,09715

Trans

00-105

00-105-02

Transplantace ledviny u pacientů s CC=0-2

6,06864

Trans

00-M06

00-M06-01

Alogenní transplantace krvetvorných buněk u dětí do 18 let věku

23,35680

HematoOnkoDosp, HematoOnkoDěti

00-M06

00-M06-02

Alogenní transplantace krvetvorných buněk u pacientů ve věku 18a více let

16,30070

HematoOnkoDosp, HematoOnkoDěti

00-M07

00-M07-00

Autologní transplantace krvetvorných buněk pro hematoonkologické onemocnění vyjma mnohočetného myelomu

10,44438

HematoOnkoDosp, HematoOnkoDěti

00-M08

00-M08-00

Autologní transplantace krvetvorných buněk pro mnohočetný myelom

4,53791

HematoOnkoDosp, HematoOnkoDěti

00-M09

00-M09-01

Autologní transplantace krvetvorných buněk při jiném onemocnění než hematoonkologickém u dětí do 18 let věku

8,06714

HematoOnkoDosp, HematoOnkoDěti

00-M09

00-M09-02

Autologní transplantace krvetvorných buněk při jiném onemocnění než hematoonkologickém u pacientů ve věku 18 a více let

6,23448

HematoOnkoDosp, HematoOnkoDěti

00-M10

00-M10-01

Odběr krvetvorných buněk pro autologní transplantaci při hematoonkologickém onemocnění u pacientů s CC=3-4

1,61762

HematoOnkoDosp, HematoOnkoDěti

00-M10

00-M10-02

Odběr krvetvorných buněk pro autologní transplantaci při hematoonkologickém onemocnění u pacientů s CC=0-2

1,01733

HematoOnkoDosp, HematoOnkoDěti

00-M11

00-M11-01

Odběr krvetvorných buněk pro autologní transplantaci při jiném onemocnění než hematoonkologickém u pacientů s CC=3-4

2,87441

HematoOnkoDosp, HematoOnkoDěti

00-M11

00-M11-02

Odběr krvetvorných buněk pro autologní transplantaci při jiném onemocnění než hematoonkologickém u pacientů s CC=0-2

0,69652

HematoOnkoDosp, HematoOnkoDěti

01-101

01-101-01

Implantace zařízení pro hlubokou mozkovou stimulaci pro onemocnění nervové soustavy - bilaterální

13,16844

Cerebro, FarmEpilepsie, Iktus

01-101

01-101-02

Implantace zařízení pro hlubokou mozkovou stimulaci pro onemocnění nervové soustavy - unilaterální

9,19933

Cerebro, FarmEpilepsie, Iktus

01-102

01-102-00

Implantace zařízení pro kortikální mozkovou stimulaci

9,06853

Cerebro, Iktus

01-103

01-103-01

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění nervové soustavy - zkušební i definitivní období

7,99183

Cerebro, Iktus

01-103

01-103-02

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění nervové soustavy - pouze definitivní období

6,71675

Cerebro, Iktus

01-103

01-103-03

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění nervové soustavy - pouze zkušební období

1,95309

Cerebro, Iktus

01-104

01-104-00

Implantace elektronické lékové pumpy pro onemocnění nervové soustavy

8,56777

Cerebro, RS, Iktus

01-105

01-105-00

Implantace zařízení pro stimulaci bloudivého nervu

5,39381

Cerebro, FarmEpilepsie, Iktus

01-108

01-108-01

Kraniofaciální operace pro vrozené vady

5,89263

Cerebro, Iktus

01-108

01-108-02

Chirurgický výkon na úrovni lebky a tvrdé pleny s dalším operačním výkonem v jiný den

3,85223

Cerebro, Iktus

01-108

01-108-03

Chirurgický výkon na úrovni lebky a tvrdé pleny se závažnou hlavní diagnózou nebo s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny) nebo u pacientů s CC=3-4

2,77985

Cerebro, Iktus

01-108

01-108-04

Chirurgický výkon na úrovni lebky a tvrdé pleny u pacientů s CC=0-2

1,41692

Cerebro, Iktus

01-110

01-110-00

Odstranění brzlíku pro onemocnění nervosvalového přenosu

1,63680

PneumoOnko

01-M01

01-M01-01

Embolizace s angioplastikou pro onemocnění nervové soustavy

6,54898

Cerebro, Iktus

01-M01

01-M01-02

Embolizace pro krvácení do mozku

5,56165

Cerebro, Iktus

01-M01

01-M01-03

Embolizace pro jiná onemocnění nervové soustavy

3,82634

Cerebro, Iktus

03-101

03-101-01

Oboustranná endoprotéza čelistního kloubu

20,16308

 

03-101

03-101-02

Jednostranná endoprotéza čelistního kloubu

9,96375

 

03-102

03-102-01

Zavedení oboustranného kochleárního implantátu

20,75919

 

03-102

03-102-02

Zavedení jednostranného kochleárního implantátu

9,42014

 

03-102

03-102-03

Zavedení aktivního středoušního implantátu

7,50775

 

03-102

03-102-04

Zavedení sluchového implantátu pro přímé kostní vedení

5,29142

 

03-103

03-103-01

Mikrochirurgický plastický výkon pro novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku

8,01701

OnkoDosp

03-103

03-103-02

Jiný plastický nebo rekonstrukční výkon kostí lebky pro novotvar ucha, nosu, dutiny ústní nebo krku

4,87500

OnkoDosp

04-106

04-106-01

Miniinvazivní operace vpáčeného nebo ptačího hrudníku

2,76630

SpondyloChir

04-106

04-106-02

Operace vpáčeného nebo ptačího hrudníku otevřeným přístupem

2,00421

SpondyloChir

04-111

04-111-00

Odstranění dlahy po operaci vpáčeného nebo ptačího hrudníku

0,69754

SpondyloChir

05-104

05-104-01

Druhá a další reoperace vrozené srdeční vady na otevřeném srdci u dětí do 18 let

9,74363

KompKardioDosp, KompKardioDospT, KardioDosp, KardioDěti

05-104

05-104-02

První reoperace vrozené srdeční vady na otevřeném srdci u dětí do 18 let

6,93704

KompKardioDosp, KompKardioDospT, KardioDosp, KardioDěti

05-105

05-105-01

Primooperace vrozené srdeční vady na otevřeném srdci III-IV u dětí do 18 let

6,64095

KompKardioDosp, KompKardioDospT, KardioDosp, KardioDěti

05-105

05-105-02

Primooperace vrozené srdeční vady na otevřeném srdci I-II u dětí do 18 let

4,98291

KompKardioDosp, KompKardioDospT, KardioDosp, KardioDěti

05-106

05-106-01

Roboticky asistovaná náhrada nebo plastika 2 a více chlopní

10,41642

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-106

05-106-02

Náhrada nebo plastika 2 a více chlopní s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo se závažnou hlavní nebo vedlejší diagnózou nebo u pacientů s CC=4

9,14399

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-106

05-106-03

Náhrada nebo plastika 2 a více chlopní se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

8,20972

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-106

05-106-04

Náhrada nebo plastika 2 a více chlopní u pacientů s CC=0-3

6,64794

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-107

05-107-01

Chirurgický výkon na kořeni aorty s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedený jako urgentní výkon nebo s endokarditidou na pozici hlavní nebo vedlejší diagnózy nebo u pacientů s CC=4

11,22929

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-107

05-107-02

Chirurgický výkon na kořeni aorty se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

9,14580

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-107

05-107-03

Chirurgický výkon na kořeni aorty u pacientů s CC=0-3

7,60579

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-108

05-108-01

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce aorty mimo břišní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo u pacientů s CC=4

8,72124

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-108

05-108-02

Bypass, náhrada nebo rekonstrukce aorty mimo břišní u pacientů s CC=0-3

6,39386

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-109

05-109-00

Chirurgický výkon na plienim řečišti

7,10008

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-110

05-110-01

Roboticky asistovaná náhrada mitrální nebo trikuspidální chlopně

10,33646

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-110

05-110-02

Náhrada mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopně s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo s endokarditidou na pozici hlavní či vedlejší diagnózy nebo u pacientů s CC=4

10,65658

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-110

05-110-03

Náhrada mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopně se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0- 3

8,48040

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-110

05-110-04

Náhrada mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopně u pacientů s CC=0-3

6,23051

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-111

05-111-01

Roboticky asistovaná plastika mitrální nebo trikuspidální chlopně

9,07716

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-111

05-111-02

Plastika nebo jiný výkon na mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopni s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo s endokarditidou na pozici hlavní nebo vedlejší diagnózy nebo u pacientů s CC=4

9,13348

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-111

05-111-03

Plastika nebo jiný výkon na mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopni se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

7,66963

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-111

05-111-04

Plastika nebo jiný výkon na mitrální, pulmonální nebo trikuspidální chlopni u pacientů s CC=0-3

5,71956

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-112

05-112-01

Náhrada nebo plastika aortální chlopně s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedená jako urgentní výkon nebo s endokarditidou na pozici hlavní nebo vedlejší diagnózy nebo u pacientů s CC=4

7,78108

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-112

05-112-02

Náhrada nebo plastika aortální chlopně se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

7,27528

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-112

05-112-03

Náhrada nebo plastika aortální chlopně u pacientů s CC=0-3

5,56202

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-113

05-113-01

Roboticky asistovaný chirurgický výkon na srdečních síních nebo komorách

9,87142

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-113

05-113-02

Chirurgický výkon na srdečních síních nebo komorách s dalším provedeným výkonem v jiný den nebo provedený jako urgentní výkon nebo u pacientů s CC=4

8,97183

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-113

05-113-03

Chirurgický výkon na srdečních síních nebo komorách se srdeční katetrizací

7,83620

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-113

05-113-04

Chirurgický výkon na srdečních síních nebo komorách bez srdeční katetrizace

5,52518

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-116

05-116-01

Roboticky asistovaný aortokoronární bypass

4,19141

KompKardioDosp, KompKardioDosp T

05-116

05-116-02

Aortokoronární bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

6,47525

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-116

05-116-03

Aortokoronární bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách s chirurgickou ablací u pacientů s CC=0-3

6,82369

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-116

05-116-04

Aortokoronární bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

5,40266

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-116

05-116-05

Aortokoronární bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách ze stemotomie pro závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-3

4,53560

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-116

05-116-06

Aortokoronární bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách ze stemotomie u pacientů s CC=0-3

4,53560

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-116

05-116-07

Aortokoronární bypass nebo jiný výkon na koronárních tepnách z minitorakotomie u pacientů s CC=0-3

3,06913

KompKardioDosp, KompKardioDospT

05-119

05-119-01

Složitá korekce vrozené srdeční vady na zavřeném srdci u dětí do 18 let

3,80434

KompKardioDětiT

05-119

05-119-02

Jednoduchá korekce vrozené srdeční vady na zavřeném srdci u dětí do 18 let

3,02782

KompKardioDětiT

05-M01

05-M01-01

Katetrizační implantace nebo korekce chlopní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

11,00190

KompKardioDosp, KompKardioDospT, KardioDosp, KardioDěti

05-M01

05-M01-02

Katetrizační implantace nebo korekce chlopní se srdeční katetrizací u pacientů s CC=0-3

9,04741

KompKardioDosp, KompKardioDospT, KardioDosp, KardioDěti

05-M01

05-M01-03

Katetrizační implantace nebo korekce chlopní u pacientů s CC=0-3

8,69678

KompKardioDosp, KompKardioDospT, KardioDosp, KardioDěti

05-M02

05-M02-01

Endovaskulární nebo komplexní chirurgický výkon na aortě s dalším operačním výkonem v jiný den nebo provedený jako urgentní výkon nebo u pacientů s CC=4

10,69931

KompKardioDosp, KompKardioDospT, KardioDosp, KardioDěti

05-M02

05-M02-02

Endovaskulární nebo komplexní chirurgický výkon na aortě s otevřeným operačním výkonem ve stejný den u pacientů s CC=0-3

6,90061

KompKardioDosp, KompKardioDospT, KardioDosp, KardioDěti

05-M02

05-M02-03

Endovaskulární nebo komplexní chirurgický výkon na aortě u pacientů s CC=0-3

6,21639

KompKardioDosp, KompKardioDospT, KardioDosp, KardioDěti

05-M03

05-M03-00

Endovaskulární výkon na srdci

2,76271

KompKardioDosp, KompKardioDospT, KardioDosp, KardioDěti

05-M05

05-M05-01

Katetrizační ablace s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

5,11976

-

05-M05

05-M05-02

Katetrizační ablace komplexních forem arytmií

3,07224

-

05-M05

05-M05-03

Katetrizační ablace jednoduchých forem arytmií

1,73025

-

05-M05

05-M05-04

Katetrizační ablace atrioventrikulární junkce

1,23441

-

06-101

06-101-01

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci stolice - zkušební i definitivní období

8,35795

 

06-101

06-101-02

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci stolice - pouze definitivní období

5,50388

 

06-101

06-101-03

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci stolice - pouze zkušební období

1,80874

 

06-103

06-103-00

Odstranění nebo resekce jícnu

6,19529

-

06-108

06-108-00

Chirurgický výkon pro vrozenou vadu jícnu nebo žaludku

1,48488

-

06-109

06-109-01

Chirurgický výkon pro vrozenou vadu tenkého nebo tlustého střeva u dětí do 18 let věku

3,32759

-

06-109

06-109-02

Chirurgický výkon pro vrozenou vadu tenkého nebo tlustého střeva u pacientů ve věku 18 a více let

1,67776

 

06-110

06-110-00

Chirurgický výkon pro vrozenou vadu konečníku nebo řiti

2,26487

-

06-111

06-111-00

Chirurgický výkon na jícnu mimo resekce

1,73276

-

06-116

06-116-01

Výkon pro tříselnou nebo stehenní kýlu s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

1,52343

 

06-116

06-116-02

Laparoskopický výkon pro oboustrannou tříselnou nebo stehenní kýlu u pacientů s CC=0-2

0,92443

-

06-116

06-116-03

Laparoskopický výkon pro jednostrannou tříselnou nebo stehenní kýlu u pacientů s CC=0-2

0,70812

-

06-116

06-116-04

Otevřený chirurgický výkon pro tříselnou nebo stehenní kýlu u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-2

0,64086

 

06-116

06-116-05

Otevřený chirurgický výkon pro tříselnou nebo stehenní kýlu u dětí do 16 let věku s CC=0-2

0,42791

-

06-117

06-117-01

Výkon pro břišní nebo pupeční kýlu s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

2,97202

 

06-117

06-117-02

Výkon pro břišní nebo pupeční kýlu s použitím implantátu nebo korekce rozestupu přímých svalů břišních u pacientů s CC=0-2

0,93155

 

06-117

06-117-03

Výkon pro recidivující břišní nebo pupeční kýlu u pacientů s CC=0-2

0,88125

-

06-117

06-117-04

Výkon pro břišní nebo pupeční kýlu u pacientů ve věku 16 a více let s CC=0-2

0,44082

-

06-117

06-117-05

Výkon pro břišní nebo pupeční kýlu u dětí do 16 let věku s CC=0-2

0,36165

-

07-101

07-101-01

Velká resekce slinivky břišní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

9,21753

OnkoDosp, Trans

07-101

07-101-02

Velká resekce slinivky břišní u pacientů s CC=0- 3

5,10310

OnkoDosp, Trans

07-102

07-102-01

Velká resekce jater s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

7,60478

OnkoDosp, Trans

07-102

07-102-02

Velká resekce jater u pacientů s CC=0-3

3,48254

OnkoDosp, Trans

07-103

07-103-01

Jiná resekce slinivky břišní s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

4,80323

OnkoDosp, Trans

07-103

07-103-02

Jiná resekce slinivky břišní u pacientů s CC=0-2

3,18289

OnkoDosp, Trans

07-104

07-104-01

Jiná resekce jater s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=3-4

4,29114

OnkoDosp, Trans

07-104

07-104-02

Jiná resekce jater u pacientů s CC=0-2

1,98007

OnkoDosp, Trans

08-101

08-101-01

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění páteře a míchy - zkušební i definitivní období

8,29593

 

08-101

08-101-02

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění páteře a míchy - pouze definitivní období

6,19564

 

08-101

08-101-03

Implantace zařízení pro míšní stimulaci pro onemocnění páteře a míchy - pouze zkušební období

1,96400

 

08-102

08-102-00

Implantace elektronické lékové pumpy pro onemocnění páteře a míchy nebo syndrom ochrnutí

8,68421

 

08-103

08-103-01

Operace páteře s instrumentací 9 a více segmentů

8,35037

SpondyloChir

08-103

08-103-02

Operace páteře s instrumentací 5 až 8 segmentů

4,99586

SpondyloChir

08-103

08-103-03

Operace páteře s instrumentací 3 až 4 segmentů pro novotvar nebo poranění mimo krční páteř

3,70735

SpondyloChir

08-103

08-103-04

Operace páteře s instrumentací 3 až 4 segmentů pro jiná onemocnění mimo krční páteř

3,27618

SpondyloChir

08-103

08-103-05

Operace páteře s instrumentací nejvýše 2 segmentů pro novotvar nebo poranění mimo krční páteř

2,82458

SpondyloChir

08-103

08-103-06

Operace páteře s instrumentací nejvýše 2 segmentů pro jiná onemocnění mimo krční páteř

2,76333

SpondyloChir

08-103

08-103-07

Operace páteře s instrumentací pro poranění krční páteře

2,08713

SpondyloChir

08-103

08-103-08

Operace páteře s instrumentací pro jiná onemocnění krční páteře

1,72684

SpondyloChir

08-104

08-104-01

Operace páteře bez instrumentace pro poranění nebo novotvar

2,35141

SpondyloChir, OnkoDosp, TraumaDosp

08-104

08-104-02

Operace páteře bez instrumentace pro jiná onemocnění u dětí do 16 let nebo u pacientů ve věku 60 a více let

1,48535

SpondyloChir, OnkoDosp, TraumaDosp, TraumaDěti

08-104

08-104-03

Operace páteře bez instrumentace pro jiná onemocnění u pacientů ve věku 16-59 let

1,15307

SpondyloChir, OnkoDosp, TraumaDosp

08-107

08-107-01

Implantace tumorózní endoprotézy nebo reimplantace/revize/odstranění endoprotézy hlezna

1,82211

 

08-107

08-107-02

Implantace totální endoprotézy hlezna

1,82211

-

08-109

08-109-01

Implantace tumorózní endoprotézy nebo reimplantace/revize/odstranění endoprotézy lokte

3,05435

-

08-109

08-109-02

Implantace totální endoprotézy lokte

3,04704

-

08-109

08-109-03

Implantace endoprotézy hlavičky radia

1,62780

-

08-127

08-127-01

Krytí defektu volným přenosem dvou a více laloků nebo kostí pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání nebo krytí defektu volným přenosem jednoho laloku nebo kosti u pacientů s CC=2-4

4,31548

OnkoDosp

08-127

08-127-02

Krytí defektu volným přenosem jednoho laloku či kosti pro nemoci muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání u pacientů s CC=0-1

3,56966

OnkoDosp

09-101

09-101-01

Krytí defektu volným přenosem dvou a více laloků nebo kostí pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu nebo krytí defektu volným přenosem jednoho laloku nebo kosti u pacientů s CC=2-4

4,36378

OnkoDosp

09-101

09-101-02

Krytí defektu volným přenosem jednoho laloku nebo kosti pro nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu u pacientů s CC=0-1

3,20930

OnkoDosp

09-103

09-103-00

Kranioplastika

2,21894

OnkoDosp, TraumaDosp, TraumaDěti

09-106

09-106-01

Resekce prsu včetně odstranění mízních uzlin a rekonstrukce implantátem obou prsů

2,26565

-

09-106

09-106-02

Resekce prsu včetně odstranění mízních uzlin a rekonstrukce implantátem jednoho prsu

1,76504

-

09-106

09-106-03

Resekce obou prsů včetně odstranění mízních uzlin nebo resekce jednoho prsu včetně odstranění mízních uzlin u pacientů s CC=1-4 v CVSP

1,25730

 

09-106

09-106-04

Resekce jednoho prsu včetně odstranění mízních uzlin v CVSP u pacientů s CC=0

0,90911

-

09-106

09-106-05

Resekce prsu včetně odstranění mízních uzlin mimo CVSP

0,79569

-

09-107

09-107-01

Resekce prsu včetně rekonstrukce implantátem obou prsů

1,44576

OnkoDosp

09-107

09-107-02

Resekce prsu včetně rekonstrukce implantátem jednoho prsu

1,09814

OnkoDosp

09-108

09-108-01

Rekonstrukce obou prsů implantátem

1,17707

OnkoDosp

09-108

09-108-02

Rekonstrukce jednoho prsu implantátem nebo rekonstrukce obou prsů místní tkání

0,98806

OnkoDosp

09-108

09-108-03

Rekonstrukce jednoho prsu místní tkání

0,81822

OnkoDosp

09-109

09-109-01

Resekce obou prsů pro zhoubný novotvar nebo resekce jednoho prsu pro zhoubný novotvar u pacientů s CC=1-4 v CVSP

0,95889

 

09-109

09-109-02

Resekce jednoho prsu pro zhoubný novotvar v CVSP u pacientů s CC=0

0,76714

-

09-109

09-109-03

Resekce prsu pro zhoubný novotvar mimo CVSP

0,63205

-

09-109

09-109-04

Resekce obou prsů pro ostatní onemocnění nebo resekce jednoho prsu pro ostatní onemocnění u pacientů s CC=1-4

0,75825

 

09-109

09-109-05

Resekce jednoho prsu pro ostatní onemocnění u pacientů s CC=0

0,43868

-

10-101

10-101-00

Transplantace pankreatických ostrůvků

3,55481

Trans

10-111

10-111-00

Chirurgický výkon pro onemocnění nadledviny

1,84428

OnkoUro

11-101

11-101-01

Odstranění močového měchýře s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

6,74877

OnkoDosp, OnkoUro

11-101

11-101-02

Odstranění močového měchýře u pacientů s CC=0-3

4,69748

OnkoDosp, OnkoUro

11-102

11-102-00

Implantace arteficiálního sfinkteru

4,82375

-

11-103

11-103-01

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci moči - zkušební i definitivní období

8,35795

 

11-103

11-103-02

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci moči - pouze definitivní období

5,91612

 

11-103

11-103-03

Implantace zařízení pro stimulaci sakrálního nervu pro inkontinenci moči - pouze zkušební období

1,96104

 

11-104

11-104-01

Odstranění ledviny včetně nadledviny, močovodu nebo mízních uzlin s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

4,68440

 

11-104

11-104-02

Odstranění ledviny včetně nadledviny, močovodu nebo mízních uzlin u pacientů s CC=0-3

2,40228

-

11-105

11-105-00

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar vylučovací soustavy

2,87160

OnkoUro

11-106

11-106-01

Odstranění nebo resekce močovodu pro závažnou hlavní diagnózu nebo u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-4

2,46427

 

11-106

11-106-02

Odstranění nebo resekce močovodu u pacientů s CC=0-1

2,15934

-

11-107

11-107-01

Roboticky asistovaná resekce ledviny

2,42394

OnkoDosp, OnkoUro, Trans

11-107

11-107-02

Resekce ledviny s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

4,02082

OnkoDosp, OnkoUro, Trans

11-107

11-107-03

Resekce ledviny u pacientů s CC=2-3

2,63916

OnkoDosp, OnkoUro, Trans

11-107

11-107-04

Resekce ledviny u pacientů s CC=0-1

1,79770

OnkoDosp, OnkoUro, Trans

11-108

11-108-01

Odstranění ledviny s dalším operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

4,89997

OnkoDosp, OnkoUro, Trans

11-108

11-108-02

Odstranění ledviny u dětí do 18 let nebo u pacientů s CC=2-3

2,67950

OnkoDosp, OnkoUro, Trans

11-108

11-108-03

Odstranění ledviny u pacientů s CC=0-1

1,88342

OnkoDosp, OnkoUro, Trans

11-114

11-114-01

Závěsná nebo slingová operace močové trubice u mužů

1,22112

-

11-114

11-114-02

Závěsná nebo slingová operace močové trubice u žen

0,56015

-

12-102

12-102-01

Roboticky asistované odstranění prostaty včetně mízních uzlin

2,67394

OnkoDosp, OnkoUro

12-102

12-102-02

Laparoskopické odstranění prostaty včetně mízních uzlin

2,16576

OnkoDosp, OnkoUro

12-102

12-102-03

Odstranění prostaty včetně mízních uzlin otevřeným způsobem

1,93550

OnkoDosp, OnkoUro

12-103

12-103-01

Roboticky asistované odstranění prostaty bez mízních uzlin

2,36582

-

12-103

12-103-02

Laparoskopické odstranění prostaty bez mízních uzlin

2,18025

-

12-103

12-103-03

Odstranění prostaty bez mízních uzlin otevřeným způsobem pro zhoubný novotvar

1,94626

-

12-103

12-103-04

Odstranění prostaty bez mízních uzlin otevřeným způsobem pro ostatní hlavní diagnózy

1,77233

-

12-105

12-105-00

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar mužské reprodukční soustavy

1,98038

OnkoUro

12-110

12-110-01

Laparoskopický rekonstrukční výkon pro onemocnění varlat nebo testikulárních adnex

0,89332

-

12-110

12-110-02

Rekonstrukční výkon otevřeným přístupem nebo exploratorní výkon pro onemocnění varlat nebo testikulárních adnex

0,50505

 

12-113

12-113-01

Laparoskopické odstranění varikokély nebo odstranění varikokély, hydrokély nebo spermatokély otevřeným přístupem u pacientů s CC=3-4

0,73141

 

12-113

12-113-02

Odstranění varikokély, hydrokély a spermatokély otevřeným přístupem u pacientů s CC=0-2

0,51563

-

12-M02

12-M02-01

Transuretrální odstranění prostaty u pacientů s CC=1-4

1,28502

-

12-M02

12-M02-02

Transuretrální odstranění prostaty u pacientů s CC=0

0,99759

-

13-103

13-103-01

Resekční výkon na trávicí soustavě nebo ledvině pro extragenitální endometriózu

2,27608

-

13-103

13-103-02

Resekční výkon na trávicí soustavě pro rektokélu

1,38441

-

14-106

14-106-01

Intrauterinní výkon na plodu při mnohočetném těhotenství

0,93787

IntenzivníPerinat

14-106

14-106-02

Intrauterinní výkon na plodu při těhotenství jednoho dítěte

0,51563

IntenzivníPerinat

15-102

15-102-01

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 1009 a více hodin (43 a více dní)

33,03054

IntenzivníPerinat

15-102

15-102-02

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 505-1008 hodin (22-42 dní)

25,62537

IntenzivníPerinat

15-102

15-102-03

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 241-504 hodin (11-21 dní)

14,47611

IntenzivníPerinat

15-102

15-102-04

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

11,63850

IntenzivníPerinat

15-102

15-102-05

Chirurgický výkon na oběhové soustavě, dýchací soustavě nebo na jícnu u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 0-96 hodin (0-4 dny)

5,57878

IntenzivníPerinat

15-103

15-103-01

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 1009 a více hodin (43 a více dní)

32,55299

IntenzivníPerinat

15-103

15-103-02

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 505-1008 hodin (22-42 dní)

25,62222

IntenzivníPerinat

15-103

15-103-03

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 241-504 hodin (11-21 dní)

14,26186

IntenzivníPerinat

15-103

15-103-04

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

9,28954

IntenzivníPerinat

15-103

15-103-05

Chirurgický výkon na centrální nervové soustavě nebo lebce u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 0-96 hodin (0-4 dny)

4,90093

IntenzivníPerinat

15-104

15-104-01

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliární soustavě u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 1009 a více hodin (43 a více dní)

31,48251

IntenzivníPerinat

15-104

15-104-02

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliární soustavě u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 505-1008 hodin (22-42 dní)

25,55225

IntenzivníPerinat

15-104

15-104-03

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliární soustavě u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 241-504 hodin (11-21 dní)

14,25793

IntenzivníPerinat

15-104

15-104-04

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliární soustavě u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 97-240 hodin (5-10 dní)

7,05475

IntenzivníPerinat

15-104

15-104-05

Chirurgický výkon na trávicí nebo hepatobiliární soustavě mimo kýlu u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 0-96 hodin (0-4 dny)

3,11745

IntenzivníPerinat

15-104

15-104-06

Chirurgický výkon pro kýlu mimo brániční u novorozence s umělou plicní ventilací v délce 096 hodin (0-4 dny)

0,82305

IntenzivníPerinat

15-105

15-105-00

Chirurgický výkon na vylučovací soustavě u novorozence

2,21943

IntenzivníPerinat

15-106

15-106-00

Chirurgický výkon na pohlavních orgánech u novorozence

1,14769

IntenzivníPerinat

15-107

15-107-00

Chirurgický výkon pro rozštěp rtu nebo vrozenou vadu nosu u novorozence

1,54937

IntenzivníPerinat

15-M01

15-M01-01

Umělá plicní ventilace novorozence v délce 1009 a více hodin (43 a více dní)

25,54020

IntenzivníPerinat, IntermediárníPerinat

15-M01

15-M01-02

Umělá plicní ventilace novorozence v délce 5051008 hodin (22-42 dní)

14,92909

IntenzivníPerinat, IntermediárníPerinat

15-M01

15-M01-03

Umělá plicní ventilace novorozence v délce 241504 hodin (11-21 dní)

8,17177

IntenzivníPerinat, IntermediárníPerinat

15-M01

15-M01-04

Umělá plicní ventilace v délce 97-240 hodin (5-10 dní) u novorozence s gestačním stářím do 33. týdne

5,55641

Intenzi vníPerinat, IntermediárníPerinat

15-M01

15-M01-05

Umělá plicní ventilace v délce 97-240 hodin (5-10 dní) u novorozence s gestačním stářím od 34. týdne

4,19887

Intenzi vníPerinat, IntermediárníPerinat

15-M01

15-M01-06

Umělá plicní ventilace v délce 25-96 hodin (2-4 dny) u novorozence s gestačním stářím do 33. týdne

4,08667

Intenzi vníPerinat, IntermediárníPerinat

15-M01

15-M01-07

Umělá plicní ventilace v délce 25-96 hodin (2-4 dny) u novorozence s gestačním stářím od 34. týdne

2,12514

Intenzi vníPerinat, IntermediárníPerinat

17-101

17-101-00

Rozsáhlý resekční výkon v dutině břišní nebo pánevní pro onemocnění krvetvorby nebo špatně diferencované novotvary

5,32480

OnkoDosp

17-102

17-102-00

Kraniotomie pro onemocnění krvetvorby nebo špatně diferencované novotvary

2,93254

OnkoDosp

17-103

17-103-00

Instrumentace nebo resekční výkon na páteři

5,37311

OnkoDosp

17-104

17-104-01

Resekční výkon na trávicí soustavě, játrech nebo odstranění omenta s následným operačním výkonem v jiný den nebo u pacientů s CC=4

7,16922

OnkoDosp

17-104

17-104-02

Resekční výkon na trávicí soustavě, játrech nebo odstranění omenta u pacientů s CC=0-3

2,77040

OnkoDosp

17-105

17-105-01

Rozsáhlý resekční výkon v oblasti hlavy a krku s výkonem na krčních uzlinách se zavedením gastrostomie, umělou plicní ventilací v délce 2596 hodin (2-4 dny) nebo s CC=4

5,68792

OnkoDosp

17-105

17-105-02

Rozsáhlý resekční výkon v oblasti hlavy a krku s výkonem na krčních uzlinách u pacientů s CC=0- 3

3,00536

OnkoDosp

17-106

17-106-01

Resekční výkon v retroperitoneu, pánvi, dutině hrudní nebo odstranění sleziny s následným operačním výkonem v jiný den nebo u dětí do 18 let věku nebo u pacientů s CC=4

4,41521

OnkoDosp

17-106

17-106-02

Resekční výkon v retroperitoneu, pánvi, dutině hrudní nebo odstranění sleziny u pacientů s CC=0- 3

1,83150

OnkoDosp

17-107

17-107-01

Resekční výkon v oblasti hlavy a krku s výkonem na krčních uzlinách u pacientů s CC=3-4

3,06891

OnkoDosp

17-107

17-107-02

Resekční výkon v oblasti hlavy a krku s výkonem na krčních uzlinách u pacientů s CC=0-2

1,89631

OnkoDosp

19-101

19-101-01

Implantace zařízení pro hlubokou mozkovou stimulaci pro nemoci a poruchy duševní - bilaterální

14,00872

 

19-101

19-101-02

Implantace zařízení pro hlubokou mozkovou stimulaci pro nemoci a poruchy duševní - unilaterální

9,06836

 

19-102

19-102-01

Rekonstrukční výkon pro poruchy sexuálních funkcí zahrnující volný přenos dvou a více laloků nebo volný přenos jednoho laloku u pacientů s CC=2-4

4,24619

 

19-102

19-102-02

Rekonstrukční výkon pro poruchy sexuálních funkcí zahrnující volný přenos jednoho laloku u pacientů s CC=0-1

3,43848

 

22-101

22-101-01

Transplantace kůže pro popálení, poleptání nebo omrzlinu sila více ošetřovacími dny

18,91814

TraumaPop, TraumaDosp, TraumaDěti

22-101

22-101-02

Transplantace kůže pro popálení, poleptání nebo omrzlinu s 6-10 ošetřovacími dny

9,85957

TraumaPop, TraumaDosp, TraumaDěti

22-101

22-101-03

Transplantace kůže pro popálení, poleptání nebo omrzlinu s 2-5 ošetřovacími dny

3,98736

TraumaPop, TraumaDosp, TraumaDěti

22-101

22-101-04

Transplantace kůže pro popálení, poleptání nebo omrzlinu s nejvýše 1 ošetřovacím dnem

2,47720

TraumaPop, TraumaDosp, TraumaDěti

23-105

23-105-01

Profylaktické odstranění prsu včetně rekonstrukce autologní tkání

3,55950

OnkoDosp

23-105

23-105-02

Profylaktické odstranění prsu včetně rekonstrukce implantátem obou prsů

1,60468

OnkoDosp

23-105

23-105-03

Profylaktické odstranění prsu včetně rekonstrukce implantátem jednoho prsu

1,46807

OnkoDosp

23-106

23-106-01

Profylaktické odstranění obou prsů bez rekonstrukce nebo profylaktické odstranění jednoho prsu u pacientek s CC=2-4

1,11371

OnkoDosp

23-106

23-106-02

Profylaktické odstranění jednoho prsu bez rekonstrukce u pacientek s CC=0-1

0,77879

OnkoDosp

23-107

23-107-00

Profylaktické odstranění dělohy

1,38715

OnkoDosp

23-108

23-108-00

Profylaktické odstranění děložních adnex

0,78174

OnkoDosp

24-M01

24-M01-01

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 22-42 dnů po předchozí operaci páteře včetně instrumentace

10,02347

TraumaDosp, TraumaDěti, Cerebro

24-M01

24-M01-02

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 22-42 dnů po předchozí operaci páteře bez instrumentace

7,63353

TraumaDosp, TraumaDěti, Cerebro

24-M01

24-M01-03

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 22-42 dnů bez předchozí operace páteře

5,25762

TraumaDosp, TraumaDěti, Cerebro

24-M02

24-M02-01

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 43-63 dnů po předchozí operaci páteře včetně instrumentace

13,01382

TraumaDosp, TraumaDěti, Cerebro

24-M02

24-M02-02

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 43-63 dnů bez předchozí operace páteře s instrumentací

8,45187

TraumaDosp, TraumaDěti, Cerebro

24-M03

24-M03-01

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 64 a více dnů po předchozí operaci páteře včetně instrumentace

14,83675

TraumaDosp, TraumaDěti, Cerebro

24-M03

24-M03-02

Komplexní péče na spinálních jednotkách v délce 64 a více dnů bez předchozí operace páteře s instrumentací

10,55020

TraumaDosp, TraumaDěti, Cerebro

25-101

25-101-00

Chirurgický výkon na více lokalizacích při polytraumatu

7,62553

TraumaDosp, TraumaDěti

25-102

25-102-01

Chirurgický výkon v dutině hrudní nebo břišní, instrumentace páteře, amputace/osteosyntéza dlouhých kostí při polytraumatu s umělou plicní ventilací v délce 25-96 hodin (2-4 dny)

7,50248

TraumaDosp, TraumaDěti

25-102

25-102-02

Chirurgický výkon v dutině hrudní nebo břišní, instrumentace páteře, amputace/osteosyntéza dlouhých kostí při polytraumatu bez umělé plicní ventilace (nebo max. 1 den)

3,56967

TraumaDosp, TraumaDěti

25-K01

25-K01-01

Polytrauma s umělou plicní ventilací v délce 2596 hodin (2-4 dny)

3,54712

TraumaDosp, TraumaDěti

25-K01

25-K01-02

Polytrauma bez umělé plicní ventilace (nebo max. 1 den)

2,05351

TraumaDosp, TraumaDěti

 

Část G

Hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny případovým paušálem a v hodnoceném období jsou rovněž hrazeny případovým paušálem

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část G - CZ-DRG skupina - název

CZ-DRG - relativní váha

Centra specializované péče

00-101

00-101-01

Transplantace plic u pacientů s UPV 1009 a více hodin (43 a více dnů)

103,22813

Trans, KompKardioDosp T

00-101

00-101-02

Transplantace plic u pacientů s UPV 241-1008 hodin (11-42 dnů)

52,46669

Trans, KompKardioDosp T

00-101

00-101-03

Transplantace plic u pacientů s UPV do 240 hodin (do 10 dnů)

25,35490

Trans, KompKardioDosp T

00-102

00-102-01

Transplantace srdce u pacientů s dlouhodobou srdeční podporou

97,62309

Trans, KompKardioDosp T

00-102

00-102-02

Transplantace srdce u pacientů s jiným typem srdeční podpory

60,73111

Trans, KompKardioDosp T

00-102

00-102-03

Transplantace srdce u pacientů bez srdeční podpory

23,36460

Trans, KompKardioDosp T

00-103

00-103-01

Transplantace jater s UPV 505 a více hodin (22 a více dnů)

52,39683

Trans, KompKardioDosp T

00-103

00-103-02

Transplantace jater s UPV 241-504 hodin (11-21 dnů)

34,04455

Trans, KompKardioDosp T

00-103

00-103-03

Transplantace jater u pacientů s CC=4

15,83563

Trans, KompKardioDosp T

00-103

00-103-04

Transplantace jater u pacientů s CC=0-3

13,73962

Trans, KompKardioDosp T

00-104

00-104-00

Transplantace slinivky

12,50561

Trans, KompKardioDosp T

04-102

04-102-01

Roboticky asistovaná resekce plic

3,31845

PneumoOnko

04-102

04-102-02

Anatomická resekce plic s dalším operačním výkonem v jiný den

6,62257

PneumoOnko

04-102

04-102-03

Anatomická resekce plic u pacientů s CC=3-4

4,47557

PneumoOnko

04-102

04-102-04

Anatomická resekce plic provedená thorakoskopicky u pacientů s CC=0-2

2,95958

PneumoOnko

04-102

04-102-05

Anatomická resekce plic provedená otevřeným přístupem u pacientů s CC=0-2

2,71037

PneumoOnko

04-103

04-103-01

Extraanatomická resekce plic s dalším operačním výkonem v jiný den

6,10742

PneumoOnko

04-103

04-103-02

Extraanatomická resekce plic u pacientů s CC=3-4

3,41743

PneumoOnko

04-103

04-103-03

Extraanatomická resekce plic pro závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-2

2,40676

PneumoOnko

04-103

04-103-04

Extraanatomická resekce plic pro méně závažnou hlavní diagnózu u pacientů s CC=0-2

1,68418

PneumoOnko

04-105

04-105-01

Velký chirurgický výkon v dutině hrudní nebo na hrudníku mimo resekce plic s dalším operačním výkonem v jiný den

7,46248

PneumoOnko

04-105

04-105-02

Velký chirurgický výkon v dutině hrudní nebo na hrudníku mimo resekce plic u pacientů s CC=3-4

3,85075

PneumoOnko

04-105

04-105-03

Velký chirurgický výkon v dutině hrudní nebo na hrudníku mimo resekce plic u pacientů s CC=0-2

1,74257

PneumoOnko

13-101

13-101-00

Exenterace pánevních orgánů pro zhoubný novotvar ženské reprodukční soustavy

5,96826

OnkoGyn

13-102

13-102-01

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů pro zhoubný novotvar včetně rozsáhlého resekčního výkonu na okolních tkáních v alespoň 2 lokalizacích

6,10154

OnkoGyn

13-102

13-102-02

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů pro zhoubný novotvar včetně rozsáhlého resekčního výkonu na okolních tkáních v právě 1 lokalizaci u pacientek s CC=4

6,10154

OnkoGyn

13-102

13-102-03

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů pro zhoubný novotvar včetně rozsáhlého resekčního výkonu na okolních tkáních v právě 1 lokalizaci u pacientek s CC=2-3

3,65236

OnkoGyn

13-102

13-102-04

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů pro zhoubný novotvar včetně rozsáhlého resekčního výkonu na okolních tkáních v právě 1 lokalizaci u pacientek s CC=0-1

2,94814

OnkoGyn

13-104

13-104-01

Roboticky asistované odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně parametru nebo totální omentektomie pro zhoubný novotvar

2,62932

OnkoGyn

13-104

13-104-02

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně parametru nebo totální omentektomie pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=4

5,02067

OnkoGyn

13-104

13-104-03

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně parametru nebo totální omentektomie pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=2-3

3,26687

OnkoGyn

13-104

13-104-04

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně parametru nebo totální omentektomie pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=0-1

1,82296

OnkoGyn

13-105

13-105-01

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně výkonu na mízních uzlinách pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=3-4

4,55775

OnkoGyn

13-105

13-105-02

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně výkonu na mízních uzlinách pro zhoubný novotvar děložních adnex nebo těla děložního u pacientek s CC=0-2

1,64789

OnkoGyn

13-105

13-105-03

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů včetně výkonu na mízních uzlinách pro zhoubný novotvar hrdla děložního u pacientek s CC=0-2

1,56608

OnkoGyn

13-106

13-106-01

Radikální odstranění vulvy nebo pochvy pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=3-4

4,53694

OnkoGyn

13-106

13-106-02

Radikální odstranění vulvy nebo pochvy pro zhoubný novotvar u pacientek s CC=0-2

1,82000

OnkoGyn

13-107

13-107-01

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar děložních adnex nebo těla děložního

2,07957

OnkoGyn

13-107

13-107-02

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar hrdla děložního

1,62294

OnkoGyn

13-107

13-107-03

Odstranění mízních uzlin pro zhoubný novotvar pochvy nebo vulvy

1,51183

OnkoGyn

13-108

13-108-01

Neradikální výkon pro zhoubný novotvar děložních adnex nebo těla děložního

1,60009

OnkoGyn

13-108

13-108-02

Neradikální výkon pro zhoubný novotvar hrdla děložního nebo pochvy

1,49428

OnkoGyn

13-108

13-108-03

Neradikální výkon pro novotvar in sítu ženské reprodukční soustavy

1,20238

OnkoGyn

 

Část H

Hrazené služby klasifikované do bází, které byly v referenčním období hrazeny případovým paušálem duševního zdraví a v hodnoceném období jsou rovněž hrazeny případovým paušálem duševního zdraví

CZ-DRG báze - kód

CZ-DRG skupina - kód

Část H - CZ-DRG skupina - název

CZ- DRG - relativní váha

19-K01

19-K01-01

Krátkodobá akutní a zvýšená psychiatrická péče pro duševní onemocnění

1,01976

19-K01

19-K01-02

Krátkodobá akutní psychiatrická péče nebo diagnostika pro duševní onemocnění u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo s CC=2-4

1,01976

19-K01

19-K01-03

Krátkodobá akutní psychiatrická péče nebo diagnostika pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-1

0,57698

19-K02

19-K02-01

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro duševní onemocnění

1,01976

19-K02

19-K02-02

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů pro duševní onemocnění u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo s CC=2-4

1,01976

19-K02

19-K02-03

Akutní psychiatrická péče 2-5 dnů pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-1

0,60724

19-K03

19-K03-01

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů a zvýšená psychiatrická péče pro duševní onemocnění

1,10445

19-K03

19-K03-02

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů pro duševní onemocnění u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo s CC=2-4

1,10445

19-K03

19-K03-03

Akutní psychiatrická péče 6-10 dnů pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-1

0,75068

19-K04

19-K04-01

Akutní psychiatrická péče 11-15 dnů pro duševní onemocnění se zvýšenou psychiatrickou péčí, u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo u pacientů s CC=2-4

1,50359

19-K04

19-K04-02

Akutní psychiatrická péče 11-15 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-1

1,15891

19-K05

19-K05-01

Akutní psychiatrická péče 16-20 dnů pro duševní onemocnění se zvýšenou psychiatrickou péčí, u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo u pacientů s CC=2-4

1,92110

19-K05

19-K05-02

Akutní psychiatrická péče 16-20 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-1

1,69154

19-K06

19-K06-01

Akutní psychiatrická péče 21-25 dnů pro duševní onemocnění se zvýšenou psychiatrickou péčí, u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo u pacientů s CC=2-4

2,32949

19-K06

19-K06-02

Akutní psychiatrická péče 21-25 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-1

2,08547

19-K07

19-K07-01

Akutní psychiatrická péče 26-30 dnů pro duševní onemocnění se zvýšenou psychiatrickou péčí, u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo u pacientů s CC=2-4

2,83685

19-K07

19-K07-02

Akutní psychiatrická péče 26-30 dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-1

2,44587

19-K08

19-K08-01

Akutní psychiatrická péče 31a více dnů pro duševní onemocnění se zvýšenou psychiatrickou péčí, u pacientů s poruchami příjmu potravy nebo u pacientů s CC=2-4

4,21401

19-K08

19-K08-02

Akutní psychiatrická péče 31a více dnů bez zvýšené psychiatrické péče pro duševní onemocnění u pacientů s CC=0-1

3,59656

19-M01

19-M01-01

Opakované provedení neinvazivní neurostimulační terapie pro duševní onemocnění

2,92773

19-M01

19-M01-02

Jednorázové provedení neinvazivní neurostimulační terapie pro duševní onemocnění

0,14574

Příloha č. 11

Výše úhrad hrazených služeb podle § 9

A) Agregovaná úhrada za registrovaného pojištěnce

1.

Výše agregované úhrady za jednoho registrovaného pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny poskytovateli ambulantních stomatologických služeb na kalendářní měsíc činí:

a)

23 Kč v případě, že poskytovatel zdravotní pojišťovně doloží, že registrující lékař pojištěnce je držitelem platného dokladu celoživotního vzdělávání zubních lékařů, přičemž za platný doklad celoživotního vzdělávání se považuje doklad, který je platný po celé hodnocené období; tato podmínka se považuje za splněnou i v případě, že poskytovatel do jednoho měsíce po skončení platnosti dokladu celoživotního vzdělávání doručí zdravotní pojišťovně nový doklad celoživotního vzdělávání, přičemž období mezi datem ukončení platnosti původního dokladu a datem nabytí platnosti nového dokladu nečiní více než 30 kalendářních dnů,

b)

21 Kč v ostatních případech.

2.

Výše agregované úhrady za jednoho registrovaného pojištěnce dle bodu 1 se navyšuje o 3 Kč za pojištěnce do dne dosažení 6 let věku, o 2 Kč za pojištěnce ve věku od 6 let do dne dosažení 12 let věku a o 1 Kč za pojištěnce ve věku od 12 let do dne dosažení 18 let věku; dosažený věk se hodnotí k poslednímu dni v kalendářním měsíci.

3.

Celková výše měsíční úhrady za agregovanou úhradu se vypočte jako součin počtu registrovaných pojištěnců příslušné zdravotní pojišťovny v příslušném kalendářním měsíci hodnoceného období a agregované úhrady na jednoho registrovaného pojištěnce příslušné zdravotní pojišťovny podle bodů 1 a 2.

4.

Činnostmi zahrnutými do agregované úhrady za registrovaného pojištěnce jsou:

-

provizorní výplně, zábrusy a přeleštění ostrých hran zubů a výplní, aplikace slizniční anestézie, ošetřování běžných afekcí a zánětů gingivy a sliznice dutiny ústní, parodontu (zejména parodontální absces, ošetření afty, herpesu nebo dekubitu způsobeného snímací náhradou), konzervativní ošetření dentitio difficilis bez ohledu na počet návštěv,

-

lokální fluoridace s vysušením podle přílohy č. 1 zákona,

-

vystavení a ukončení dočasné pracovní neschopnosti,

-

odeslání pojištěnce na specializované pracoviště či konzultace praktického lékaře nebo specialisty všeobecné medicíny,

-

předání kopie nebo výpisu zdravotnické dokumentace při změně registrujícího lékaře,

-

poučení pojištěnce, rozhodnutí o potřebě další návštěvy.

 

B) Výše úhrad hrazených služeb poskytovaných poskytovateli v oboru zubní lékařství a příslušná regulační omezení:

Kód

Výkon

Regulační omezení

Výše úhrady

00900

Komplexní vyšetření zubním lékařem při registraci pojištěnce nebo při opakovaném založení zdravotnické dokumentace

Vyšetření stavu chrupu, parodontu, sliznic a měkkých tkání dutiny ústní, stavu čelistí a mezičelistních vztahů, anamnézy a stanovení léčebného plánuv rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou. Založení dokumentace se záznamem stavu chrupu, parodontu, slizníc a měkkých tkání včetně onkologické prohlídky, mezičelistních vztahů, anamnézy a individuálního léčebného postupu. Kontrola a nácvik orální hygieny, interdentální hygieny, masáží, profylaktické odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení).

Lze vykázat při registraci pojištěnce nebo při opakovaném založení zdravotnické dokumentace poté, co zdravotnická dokumentace vedená o pojištěnci byla v souladu s právními předpisy vyřazena a zničena.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

639 Kč

00901

Preventivní prohlídka registrovaného poiištěnce

U pojištěnců do dne dosažení 18 let výkon zahrnuje doplnění anamnézy se zvláštním zřetelem na vývoj orofaciální soustavy, vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, stavu čelistí a anomálií v postavení zubů a čelistí, onkologickou prevenci zaměřenou na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech a měkkých tkáních obličeje a krku, poučení o významu prevence stomatologických onemocnění, stanovení individuálního léčebného postupu v rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou.

U pojištěnců nad 18 let věku výkon zahrnuje doplnění anamnézy, vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, onkologickou prevenci zaměřenou na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech a měkkých tkáních obličeje a krku, poučení o správné hygieně dutiny ústní, stanovení individuálního léčebného postupu v rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou.

U těhotných žen výkon dále zahrnuje poučení o významu prevence stomatologických onemocnění v průběhu těhotenství u ženy i budoucího dítěte.

Bez ohledu na věk pojištěnce výkon dále zahrnuje profylaktickou kontrolu ústní hygieny. Bez ohledu na věk pojištěnce výkon podle potřeby zahrnuje též nácvik ústní hygieny, interdentální hygieny a masáží, jedenkrát ročně profylaktické odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení).

U pojištěnců do dne dosažení 18 let lze vykázat 2/1 kalendářní rok na pojištěnce, a to nejdříve 3 měsíce od vykázání kódu 00900 nebo 00901 v témže kalendářním roce. U pojištěnců od 18 let lze vykázat 1/1 kalendářní rok, a to nejdříve 5 měsíců od vykázání kódu 00900 v témže kalendářním roce; ve zdůvodněných případech, jestliže zdravotní stav pojištěnce vyžaduje provést prohlídku dříve, lze vykázat s menším odstupem, který nesmí být kratší než 3 měsíce. U těhotných žen lze vykázat dvakrát v průběhu těhotenství s odstupem nejméně 3 měsíce (musí být uvedena diagnóza Z34.9 nebo Z35.9 podle mezinárodní klasifikace nemocí). Za vykázání kódu 00901 se pro účely regulačních omezení tohoto kódu považuje i vykázání kódu 00946.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů.

587 Kč

00903

Vyžádané vyšetření

Vyšetření na základě doporučení jiného zubního lékaře nebo lékaře (při naléhavých stavech i bez doporučení), krátká písemná zpráva. Nemusí navazovat ošetření.

Lze vykázat 1/1 den. Kód nelze vykázat u registrovaného pojištěnce. Kód lze vykázat 2x na 1 případ s odstupem nejméně 1 měsíce, v případě rozštěpových vad, onkologických a traumatologických diagnóz maximálně 3/1 rok.

Nelze vykázat současně s kódem 00823, 00908, 00909, 00931, 00940, 00962, 00964, 00968 a 00981.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE a odbornost 015 podle seznamu výkonů.

428 Kč

00904

Stomatologické w šetření registrovaného ooiištěnce do dne dosažení 10 let v rámci registrace a preventivní péče

Lze vykázat pouze v souvislosti s preventivní prohlídkou v daném kalendářním roce, tj. kódem 00901 nebo 00946, a s kódem 00900, pokud v daném roce byl pojištěnec u poskytovatele registrován. Je vykazováno s diagnózou Z01.2 podle mezinárodní klasifikace nemocí (zubní vyšetření).

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

179 Kč

00905

Prohlídka registrovaného ooiištěnce nad 18 let věku

Prohlídka registrovaného pojištěnce nad 18 let navazující na provedenou a vykázanou preventivní prohlídku. Prohlídka zahrnuje orientační vyšetření chrupu, parodontu, sliznic a měkkých tkání dutiny ústní, kontrolu ústní hygieny, interdentální hygieny a motivaci pojištěnce.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok, ve kterém byl vykázán kód 00901 nebo 00946, a to nejdříve 5 měsíců od vykázání kódu 00901 nebo 00946; ve zdůvodněných případech, jestliže zdravotní stav pojištěnce vyžaduje provést prohlídku dříve, lze vykázat s menším odstupem, který nesmí být kratší než 3 měsíce. Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

150 Kč

00906

Stomatologické vyšetření a ošetření pojištěnce do dne dosažení 6 let nebo hendikepovaného pojištěnce I

Úhrada zohledňuje zvýšenou časovou náročnost vyšetření a ošetření pojištěnce. Lze vykázat i bez kurativního výkonu.

Lze vykázat 1/1 den.

U hendikepovaného pojištěnce se kód vykazuje s příslušnou diagnózou. Nelze vykázat s kódem 00824 a 00976.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

208 Kč

00907

Stomatologické ošetření pojištěnce od 6 let do dne dosažení 15 let

Úhrada zohledňuje zvýšenou časovou náročnost ošetření pojištěnce.

Lze vykázat 1/1 den.

Pouze při kurativní návštěvě (nelze vykázat, byl-li v kombinaci poskytovatelem vykázán pouze některý z kódů 00900, 00901, 00903, 00909, 00946 a nebyla vykázána jiná diagnóza než Z01.2 podle mezinárodní klasifikace nemocí (zubní vyšetření)). Nelze vykázat s kódem 00825 a 00976.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

156 Kč

00908

Akutní vyšetření a ošetření neregistrovaného pojištěnce - i v rámci pohotovostní služby

Akutní ošetření náhodného pojištěnce mimo rámec preventivní péče. Výkon zahrnuje vyšetření, paliativní ošetření v endodoncii, amputaci a exstirpaci dřeně, provizorní výplň, lokální ošetření gingivy/sliznice, konzervativní ošetření dentitio difficilis nebo parodontálního abscesu, zavedení a výměnu drénu, ošetření komplikací chirurgických výkonů nebo opravu/úpravu snímatelné náhrady v ordinaci a podobně.

Lze vykázat 1/1 den /1 onemocnění.

Lze vykázat samostatně nebo v kombinaci s těmito kódy: 00824, 00825, 00826, 00906, 00907, 00910, 00911, 00913, 00914, 00916, 00917, 00944 (nelze vykázat v případě, že poskytovatel vybral regulační poplatek za pohotovostní službu) 00948, 00949, 00950, 00951, 00952, 00955, 00956, 00957, 00958, 00959, 00960, 00962, 00963, 00964, 00970 a 00971.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

430 Kč

00909

Klinické stomatologické vyšetření

Vyšetření na klinickém pracovišti na základě doporučení jiného zubního lékaře nebo lékaře (při naléhavých stavech i bez doporučení), krátká písemná zpráva. Nemusí navazovat ošetření.

Lze vykázat 1/1 den.

Nelze kombinovat s kódy 00823, 00900, 00901, 00903, 00908, 00931, 00940, 00946, 00962 a 00964. Kód může vykázat poskytovatel s lůžkovým pracovištěm a klinickým pracovištěm, tj. společné pracoviště fakultní nemocnice a lékařské fakulty vysoké školy podle § 111 odst. 3 zákona o zdravotních službách.

Při diagnóze vyžadující opakovanou návštěvu lze vykázat jen jedenkrát, včetně rozštěpových vad, onkologických a traumatologických diagnóz.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

521 Kč

00910

Zhotovení intraorálního rentgenového snímku

Zhotovení intraorálního rentgenového snímku na zubním rentgenovém zařízení.

Lze vykázat - bez omezení.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

Vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval (i v případě zhotovení snímku jiným poskytovatelem).

89 Kč

00911

Zhotovení extraorálního rentgenového snímku

Zhotovení rentgenového snímku lebky různých projekcí a u odbornosti 015 podle seznamu výkonů i rentgenového snímku ruky (stanovení fáze růstu skeletu). Vykazuje se každý zhotovený snímek.

Lze vykázat - bez omezení.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

Vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval (i v případě zhotovení snímku jiným poskytovatelem).

275 Kč

00913

Zhotovení ortonantomo gramu

Zhotovení extraorálního panoramatického snímku na zubním rentgenovém zařízení.

Lze vykázat 1/2 kalendářní roky. Lze vykázat 2/1 kalendářní rok

a)

v odbornosti 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů

1.

PA v souvislosti s parodontologickou péčí,

2.

CH v souvislosti se stomatochirurgickou péčí,

3.

PE v souvislosti s pedostomatologickou péčí,

b)

v odbornosti 015 podle seznamu výkonů v souvislosti s ortodontickou péčí.

Lze vykázat bez omezení v případech, kdy je vyšetření vyžádáno lékařem (např. z důvodu vyloučení fokální infekce nebo predoperační ho vyšetření) v souvislosti s diagnózou Z01.8 podle mezinárodní klasifikace nemocí nebo v souvislosti s antiresorpční léčbou (diagnóza M87.1 podle mezinárodní klasifikace nemocí), a dále v rámci pohotovostní služby v oboru zubní lékařství a v případě úrazové nebo onkologické diagnózy.

Odbornosti 014 a 015 podle seznamu výkonů.

Vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval (i v případě zhotovení snímku jiným poskytovatelem).

330 Kč

00914

Vyhodnocení extraorálního rentgenového snímku

Vyhodnocení panoramatického rentgenového snímku zubních oblouků a skeletu čelistí nebo ostatních extraorálních snímků. Součástí výkonu je stručný popis snímku ve zdravotnické dokumentaci.

Lze vykázat 1/1 snímek / 1 poskytovatel.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

Vyhodnocuje a vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval (i v případě zhotovení snímku jiným poskytovatelem); v případě odeslání pojištěnce k jinému zubnímu lékaři může kód vykázat i tento zubní lékař.

101 Kč

00915

Zhotovení telerentgenového snímku lbi

Zhotovení dálkového rentgenového snímku lbi na speciálním rentgenovém zařízení.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH, PE, odbornost 015 podle seznamu výkonů.

Vykazuje poskytovatel, který snímek indikoval.

328 Kč

00916

Anestézie na foramen mandibulae a infraorbitale

Aplikace injekční anestézie na foramen mandibulae (součástí je i aplikace na nervus buccalis) a foramen infraorbitale (součástí je i aplikace na nervus palatinus) ve všech případech, je-li anestezie indikována lékařem.

Lze vykázat - bez omezení.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

147 Kč

00917

Anestézie infiltrační

Aplikace injekční anestézie do tkání v rozsahu jednoho sextantu zubního oblouku, včetně anestézie na foramen mentale, nervus palatinus maior a foramen incisivum a tuber maxillae. Počítá se anestezovaná oblast, nikoli počet vpichů; ve všech případech, je-li anestezie indikována lékařem.

Lze vykázat - bez omezení.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

122 Kč

00919

Ošetření pacienta s vysoce rizikovou infekcí na specializovaném pracovišti Ošetření na specializovaném pracovišti za podmínek:

1.

pracoviště má dostupné služby vyjmenovaných odborností,

2.

pracoviště má samostatnou ordinaci a čekárnu s nucenou cirkulací vzduchu a HEPA filtry,

3.

ošetření je poskytováno za použití jednorázových ochranných pomůcek a oděvů.

Lze vykázat 1/1 den, maximálně 5/1 měsíc. Lze vykázat pouze při ošetřování pacientů s vysoce rizikovými infekcemi (diagnózy A15.9, A16.0, A51.3, A53.9, A54.9, B16.9, B17.1, B18.1, B18.2, B23.8 podle mezinárodní klasifikace nemocí a infekční onemocnění podle § 53 odst. 1 zákona č. 258/2000 Sb.). Na uvedené diagnózy lze vykázat i opakovaně v kombinaci s kódem 00909. Nelze kombinovat s kódem 00903.

Kód lze vykázat při ošetřování pacientů hospitalizovaných či dispenzarizovaných pro jednu z výše uvedených diagnóz.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

754 Kč

00920

Ošetření stálého zubu fotokompozitní výplní

Ošetření stálého zubu fotokompozitní výplní u pojištěnců do dne dosažení 18 let v rozsahu řezáků a Špičáků, bez ohledu na počet plošek výplně či případný počet drobných výplní na jednom zubu.

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní.

Lokalizace - zub.

Omezení frekvencí se netýká případů, kdy opakovaná výplň je zhotovena z důvodu komplikací ošetřeného zubního kazu nebo úrazu - v takovém případě je výplň vykázána s jinou diagnózou. Dříve než za 365 dní lze vykázat výplň v případě vysoké kazivosti při závažných celkových onemocněních.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

1 077 Kč

00921

Ošetření stálého zubu plastickou výplní Ošetření stálého zubu definitivní výplní, bez ohledu na počet plošek výplně či případný počet drobných výplní na jednom zubu,

a)

u pojištěnců do dne dosažení 15 let a u těhotných a kojících žen v rozsahu celého chrupu při použití skloionomerního cementu a v rozsahu řezáků a Špičáků i při použití samopolymerujícího kompozitu. Není-li použití skloionomerního cementu možné z hlediska zdravotního stavu pojištěnce, lze použít dózovaný amalgám,

b)

u pojištěnců, kteří nejsou uvedeni v písmenu a), v rozsahu celého chrupu při použití dózovaného amalgámu v základním provedení a v rozsahu řezáků a Špičáků i při použití samopolymerujícího kompozitu.

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní. Lokalizace - zub.

Omezení frekvencí se netýká případů, kdy opakovaná výplň je zhotovena z důvodu komplikací ošetřeného zubního kazu nebo úrazu - v takovém případě je výplň vykázána s jinou diagnózou. Dříve než za 365 dní lze vykázat výplň v případě vysoké kazivosti při závažných celkových onemocněních nebo profesionálních poškozeních chrupu.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

662 Kč

00922

Ošetření dočasného zubu plastickou výplní

Bez ohledu na počet plošek výplně či případný počet drobných výplní na jednom zubu v rozsahu celého chrupu při použití skloionomerního cementu a v rozsahu řezáků a Špičáků i při použití samopolymerujícího kompozitu. Není-li použití skloionomerního cementu možné z hlediska zdravotního stavu pojištěnce, lze použít dózovaný amalgám.

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní. Lokalizace - zub.

Omezení frekvencí se netýká případů, kdy opakovaná výplň je zhotovena z důvodu komplikací ošetřeného zubního kazu nebo úrazu - v takovém případě je výplň vykázána s jinou diagnózou. Dříve než za 365 dní lze vykázat výplň v případě vysoké kazivosti při závažných celkových onemocněních.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

549 Kč

00924

Endodontické ošetření - dočasný zub

Po definitivním endodontickém ošetření dočasného zubu, který je klinicky pevný a na rentgenogramu dosahuje resorpce nejvýše do poloviny kořene, metodou amputace vitální nebo mortální dřeně se vykazuje jedenkrát, při případné exstirpaci se vykazuje za každý zaplněný kořenový kanálek.

Lze vykázat 1/1 kanálek /1 zub při exstirpaci a 1 /1 zub při amputaci. Lokalizace - zub.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

526 Kč

00925

Primární endodontické ošetření - stálý zub - v rozsahu řezáků, Špičáků a premolárů

Zahrnuje paliativní výkon, mechanickou, medikamentózni přípravu, provizorní výplně a definitivní primární endodontické ošetření zubu metodou centrálního čepu. Počet návštěv nerozhoduje. I při ošetření zubu metodou apexifikace.

Lze vykázat 1/1 kanálek /1 zub. Lokalizace - zub.

Pro více než jeden kanálek je nutno doložit rentgenový snímek.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

901 Kč

00926

Primární endodontické ošetření - stálý zub - v rozsahu molárů

Zahrnuje paliativní výkon, mechanickou, medikamentózni přípravu, provizorní výplně a definitivní primární endodontické ošetření zubu metodou centrálního čepu. Počet návštěv nerozhoduje. I při ošetření zubu metodou apexifikace.

Lze vykázat 1/1 kanálek /1 zub. Lokalizace - zub.

Pro více než jeden kanálek je nutno doložit rentgenový snímek.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

901 Kč

00931

Komplexní léčba chronických onemocnění parodontu v rámci pravidelné narodontologické péče Odborné vyšetření parodontu, vyšetření pomocí parodontologického indexu CPITN, stanovení individuálního léčebného postupu, zahájení konzervativní léčby - odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení), instruktáž a motivace orální hygieny. Součástí výkonu je parodontologický zápis do zdravotnické dokumentace. Výkon svým obsahem nespadá do preventivní péče.

Lze vykázat 1/2 kalendářní roky a při změně zdravotního stavu maximálně 1/1 kalendářní rok.

Nelze vykázat v kombinaci s kódy 00903, 00909 a 00932.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE.

1 150 Kč

00932

Léčba chronických onemocnění parodontu

Vyšetření parodontu na základě zařazení onemocnění při vyšetření pomocí indexu CPITN, kdy je stanoven index CPI 2-3, případně dalších parodontologických indexů a vyšetřovacích metod v průběhu parodontologické léčby. Výkon svým obsahem nespadá do preventivní péče. Pokračování konzervativní léčby (fáze iniciální nebo udržovací) - kontrola orální hygieny pomocí k tomu určených indexů (například PBI, API), jejichž hodnoty musí být zaznamenány v dokumentaci, odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení), remotivace a korekce konkrétní metody orální hygieny, odstranění lokálního dráždění parodontu.

Součástí výkonu je parodontologický zápis ve zdravotnické dokumentaci.

Lze vykázat 3/1 kalendářní rok. Nelze vykázat s kódy 00900, 00901, 00903,00909, 00931 a 00946.

Odstup mezi vykázáním kódů 00900, 00901,00931,00932 a 00946 musí být v takovém intervalu, aby bylo možno prokázat účelnost léčby, lze vykázat minimálně v měsíčních odstupech.

Při třetím vykázání kódu v roce nutno zhodnotit léčbu pomocí indexu CPITN.

Přechodné dlahy z volné ruky ke stabilizaci zubů s oslabeným parodontem (kód 00938) a subgingivální ošetření (kód 00935) se vykazují zvlášť.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

339 Kč

00933

Chirurgická léčba onemocnění parodontu malého rozsahu

Provedený chirurgický výkon v mukogingivální oblasti (např. gingivektomie s plastikou) navazující na konzervativní léčbu chronických onemocnění parodontu za každý zub.

Lze vykázat -1/1 zub / 730 dnů. Lokalizace - zub.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE.

524 Kč

00934

Chirurgická léčba onemocnění parodontu velkého rozsahu

Chirurgické výkony navazující na konzervativní léčbu chronických onemocnění parodontu vedoucí k prohloubení vestibula, výkony s odklopením mukoperiostálního laloku vedoucí k odstranění parodontálních sulků - za každý sextant. Implementace odebraného slizničního nebo mezenchymálního štěpu.

Lze vykázat - bez omezení.

Nelze vykázat s chirurgickými výkony s řízenou tkáňovou regenerací a implantacemi.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE.

1 348 Kč

00935

Subgingivální ošetření

Instrumentální odstranění obsahu parodontálního chobotu (subgingiválního zubního kamene a plaku), odstranění nekrotického cementu, ohlazení povrchu zubního kořene a jeho kontrola u zubů s parodontálními choboty (CPI 3, 4). Lze provést ručními nástroji, ultrazvukovými či laserovými přístroji či jejich kombinací.

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní. Lokalizace - zub.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE.

107 Kč

00936

Odebrání a zajištění přenosu transplantátu

Chirurgický výkon vedoucí k získání slizničního nebo mezenchymálního štěpu.

Lze vykázat - bez omezení.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE.

719 Kč

00937

Artikulace chrupu

Po provedení celkového zábrusu okluze a artikulace chrupu na podkladě funkčního vyšetření stomatognátního systému. Podrobný zápis o průběhu a výsledku funkčního vyšetření a popis rámcového plánu artikulace ve zdravotnické dokumentaci.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE.

537 Kč

00938

Přechodné dlahy ke stabilizaci zubů s oslabeným parodontem

Přechodné dlahy z volné ruky ke stabilizaci zubů s oslabeným parodontem zhotovené podle přílohy č. 1 zákona (samopolymerující kompozitní pryskyřice).

Vykazuje se za každý zub.

Lze vykázat 1/1 zub / 365 dní.

Lokalizace - zub.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

99 Kč

00940

Komplexní vyšetření a návrh léčby onemocnění ústní sliznice

Při komplexním vyšetření ústní sliznice, stanovení diagnózy. Součástí výkonu je zápis ve zdravotnické dokumentaci obsahující popis onemocnění ústní sliznice a návrh léčby.

Lze vykázat 1/2 kalendářní roky a při změně zdravotního stavu maximálně 1/1 kalendářní rok.

Nelze vykázat v kombinaci s kódy 00903 a 00909.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE a u poskytovatele poskytujícího lůžkovou zdravotní péči v oboru orální a maxilofaciální chirurgie též CH.

990 Kč

00941

Kontrolní vyšetření a léčba onemocnění ústní sliznice

Při kontrolním vyšetření v průběhu léčby.

Lze vykázat - bez omezení.

Lze vykázat pouze v návaznosti na provedený kód 00940.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE a u poskytovatele poskytujícího lůžkovou zdravotní péči v oboru orální a maxilofaciální chirurgie též CH.

368 Kč

00943

Měření galvanických proudů

Měření galvanických proudů v dutině ústní při vyšetření slizničních změn a měření impedance.

Lze vykázat - bez omezení.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, PE.

125 Kč

00944

Signální výkon epizody péče/kontaktu v souvislosti s vyšetřením v ordinaci zubního lékaře

Lze vykázat - bez omezení, při ošetření v několika návštěvách (endodontické ošetření, zhotovení protetických náhrad a jiné) pouze jednou. Kód nelze vykázat při návštěvě, která vyplývá z plánu ošetření.

Lze vykázat v kombinaci s některým z kódů 00823, 00900, 00903, 00905, 00908 (pouze za předpokladu, že poskytovatel nevybral regulační poplatek za pohotovostní službu), 00909, 00931, 00932, 00940, 00941, 00968, 00981, 00983, 00984, 00986 a v případě vyšetření zaměřeného na konkrétní obtíže registrovaného pojištěnce a v případě dohodnutých dlouhodobých zástupů registrujícího zubního lékaře ohlášených zdravotní pojišťovně.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

83 Kč

00946

Preventivní prohlídka registrovaného poiištěnce - bez dokladu celoživotního vzdělávání

U pojištěnců do dne dosažení 18 let výkon zahrnuje doplnění anamnézy se zvláštním zřetelem na vývoj orofaciální soustavy, vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, stavu čelistí a anomálií v postavení zubů a čelistí, onkologickou prevenci zaměřenou na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech a měkkých tkáních obličeje a krku, poučení o významu prevence stomatologických onemocnění, stanovení individuálního léčebného postupu v rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou. U pojištěnců nad 18 let věku výkon zahrnuje doplnění anamnézy, vyšetření stavu chrupu, parodontu, stavu sliznice a měkkých tkání dutiny ústní, onkologickou prevenci zaměřenou na pátrání po přednádorových změnách i nádorových projevech na chrupu, parodontu, čelistech a měkkých tkáních obličeje a krku, poučení o správné hygieně dutiny ústní, stanovení individuálního léčebného postupu v rámci péče hrazené zdravotní pojišťovnou.

U těhotných žen výkon dále zahrnuje poučení o významu prevence stomatologických onemocnění v průběhu těhotenství u ženy i budoucího dítěte.

Bez ohledu na věk pojištěnce výkon dále zahrnuje profylaktickou kontrolu ústní hygieny. Bez ohledu na věk pojištěnce výkon podle potřeby zahrnuje též nácvik ústní hygieny, interdentální hygieny a masáží, jedenkrát ročně profylaktické odstranění zubního kamene (bez ohledu na způsob provedení).

U pojištěnců do dne dosažení 18 let lze vykázat 2/1 kalendářní rok na pojištěnce, a to nejdříve 3 měsíce od vykázání kódu 00900 nebo 00901 v témže kalendářním roce. U pojištěnců od 18 let lze vykázat 1/1 kalendářní rok, a to nejdříve 5 měsíců od vykázání kódu 00900 v témže kalendářním roce; ve zdůvodněných případech, jestliže zdravotní stav pojištěnce vyžaduje provést prohlídku dříve, lze vykázat s menším odstupem, který nesmí být kratší než 3 měsíce. U těhotných žen lze vykázat dvakrát v průběhu těhotenství s odstupem nejméně 3 měsíce (musí být uvedena diagnóza Z34.9 nebo Z35.9 podle mezinárodní klasifikace nemocí). Za vykázání kódu 00946 se pro účely regulačních omezení tohoto kódu považuje i vykázání kódu 00901.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

494 Kč

00948

Sutura lůžka

Provedení sutury s případnou aplikací lokálního hemostatika

a)

po extrakci zubu u pojištěnce s poruchou hemokoagulace, u pojištěnce na antiresorpční léčbě a u imunosuprimováného pojištěnce,

b)

po extrakci zubu v oblasti terapeuticky ozářené čelisti,

c)

při vícečetné extrakci vedle sebe stojících zubů,

d)

při stavění pozdního poextrakčního krvácení.

Součástí výkonu je zdůvodnění provedení sutury ve zdravotnické dokumentaci.

Bez ohledu na použitý druh materiálu a počet stehů.

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

Lze vykázat pouze v kombinaci s kódem 00949 nebo 00950. V případu uvedeném v popisu výkonu pod písmenem d) lze vykázat samostatně.

Při vícečetné extrakci vedle sebe stojících zubů lze vykázat jedenkrát s výjimkou případů uvedených v popisu výkonu pod písmeny a), b) a d), kdy lze vykázat nejvýše jedenkrát za každý extrahovaný zub. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

267 Kč

00949

Běžná extrakce dočasného zubu Extrakce dočasného zubu nebo radixu (bez následné chirurgické intervence) včetně případné separace radixů, exkochleace granulací a stavění krvácení kompresivní tamponádou. Součástí výkonu je i sutura, pokud se nejedná o suturu lůžka vykazovanou kódem 00948.

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

U pojištěnců do dne dosažení 18 let lze vykázat pouze při stvrzení čerpání hrazené služby podpisem zákonného zástupce nebo zletilé doprovázející osoby ve zdravotnické dokumentaci nebo fotodokumentací ve zdravotnické dokumentaci.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

186 Kč

00950

Extrakce stálého zubu nebo dočasného moláru s neresorbovanými kořeny Extrakce stálého zubu, radixu stálého zubu nebo dočasného moláru s neresorbovanými kořeny (bez následné chirurgické intervence) včetně případné separace radixů, exkochleace granulací a stavění krvácení kompresivní tamponádou. Součástí výkonu je i sutura, pokud se nejedná o suturu lůžka vykazovanou kódem 00948.

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

U pojištěnců od 8 let lze extrakci dočasného moláru s neresorbovanými kořeny vykázat pouze při zdokumentování rentgenovým vyšetřením.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

442 Kč

00951

Chirurgie tvrdých tkání dutiny ústní malého rozsahu

Extrakce zubu nebo radixu s odklopením mukoperiostálního laloku a hemiextrakce nebo egalizace bezzubého alveolárního výběžku v rozsahu do jednoho sextantu nebo chirurgická revize extrakční rány.

Lze vykázat - bez omezení. Lokalizace - zub.

Při vícečetné extrakci sousedících zubů se vykazuje pouze 1 kód 00951, zbylé extrakce jsou vykázány kódem 00950.

Nelze vykázat, jde-li o chirurgický výkon s řízenou tkáňovou regenerací, augmentací a implantací. Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

782 Kč

00952

Chirurgie tvrdých tkání dutiny ústní velkého rozsahu

Extrakce zubu nebo radixu s odklopením mukoperiostálního laloku v blízkosti rizikových anatomických struktur nebo vyžadující snesení větší části kosti. Primární uzávěr oroantrální komunikace. Resekce kořenového hrotu s odstraněním okolní patologické tkáně včetně případného peroperačního plnění nebo retrográdní výplně (vykazuje se za každý ošetřený radix). Egalizace bezzubého alveolárního výběžku v rozsahu větším než 1 sextant, exstirpace cysty nad 1 cm, ošetření zubní retence uzavřenou metodou s mobilizací zubu do směru žádané erupce a fixací ortodontického tahu. Odstranění sekvestru, artrocentéza temporomandibulárního kloubu nebo antrotomie. Jiné podobné výkony.

Lze vykázat - bez omezení.

Lokalizace - zub v případě extrakce zubu nebo radixu, mobilizace zubu či resekce kořenového hrotu.

Při vícečetné extrakci sousedních zubů se vykazuje pouze 1 kód 00952, zbylé extrakce jsou vykázány kódem 00950.

Nelze vykázat, jde-li o chirurgický výkon s řízenou tkáňovou regenerací, augmentací a implantací. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE.

1 494 Kč

00953

Chirurgické ošetřování retence zubů otevřenými metodami

Snesení tkání ležících v cestě erupci zubu a případná mobilizace zubu do směru žádané erupce (včetně odklopení mukoperiostálního laloku, plastiky měkkých tkání).

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH, PE, odbornost 015 podle seznamu výkonů.

738 Kč

00955

Chirurgie měkkých tkání dutinv ústní a jejího okolí malého rozsahu Provedení menších chirurgických výkonů, například dekapsulace, frenulektomie, odstranění rušivých vlivů vazivových pruhů, podjazyková frenulektomie, excize vlajícího hřebene - za 1 sextant, odstranění léze do 2 cm, sutura rány sliznice nebo kůže do 5 cm nebo sondáž a výplach vývodu slinné žlázy, případně její náplň kontrastní látkou.

Lze vykázat - bez omezení.

Nelze vykázat při gingivektomii ani v souvislosti s implantací,

augmentací či řízenou tkáňovou regenerací.

Odbornosti 014, 015, podle seznamu výkonů.

544 Kč

00956

Chirurgie měkkých tkání dutinv ústní a jejího okolí velkého rozsahu Odstranění podjazykové retenční slinné cysty, excize vlajícího hřebene většího rozsahu než 1 sextant, odstranění léze nad 2 cm, orální vestibuloplastika bez štěpu - za každý sextant, sutura rány sliznice nebo kůže nad 5 cm, exstirpace mukokely sliznice dutiny ústní nebo diagnostická excize, sialolitotomie, přístrojová sialoendoskopie se zprůchodněním vývodu.

Lze vykázat - bez omezení.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PA, CH, PE.

1 046 Kč

00957

Ošetření dentoalveolárního traumatu

Ošetření následků úrazu zubů a alveolárního výběžku v rozsahu maximálně 3 zubů, včetně replantace, jednoduché fixace plastickým materiálem, popřípadě zkrácenou drátěnou dlahou.

Lze vykázat - bez omezení.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

546 Kč

00958

Ošetření zlomeniny čelisti

Repozice a fixace zlomenin alveolárního výběžku horní či dolní čelisti v rozsahu 4 a více zubů, zlomenin těla a krčku dolní čelisti bez výrazné dislokace, včetně fixace pomocí nitrokostně zaváděných šroubů (za každou poraněnou čelist).

Lze vykázat - bez omezení. Lokalizace - čelist.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH, PE.

906 Kč

00959

Intraorální incize

Léčba zánětu intraorální incizí s případnou dilatací, vypuštěním exsudátu a zavedením drénu.

Lze vykázat - bez omezení.

Lokalizace - kvadrant.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

212 Kč

00960

Zevní incize

Léčba kolem čelistního zánětu zevní incizí, včetně dilatace, s vypuštěním exsudátu a zavedením drénu.

Lze vykázat - bez omezení.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH, PE.

710 Kč

00961

Následné ošetření no chirurgických výkonech a ošetření ieiich komplikací Zavedení drénu či tamponády, přiložení plastického obvazu, výplach rány lokálním léčebným prostředkem, převaz rány, úprava nebo oprava dentálni nebo intermaxilární fixace a odstranění nitrokostně zavedených šroubů použitých při fixaci zlomeniny čelisti, stavění pozdního postextrakčního krvácení bez sutury, revize extrakční rány bez odklopení mukoperiostálního laloku, a fyzikální terapie.

Lze vykázat 5/10 dnů.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

96 Kč

00962

Konzervativní léčba temporomandibulárních poruch Vyšetření, zdokumentování a konzervativní léčba poruchy temporomandibulárního kloubu (například úprava artikulace, fyzikální terapie, nácvik správného stereotypu otevírání úst).

Lze vykázat 2/1 kalendářní rok. Nelze kombinovat s kódem 00964. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

368 Kč

00963

Iniekce i. m., i. v., i. d., s. c.

Injekční aplikace léčivého přípravku, včetně poskytnutého léčivého přípravku, nejde-li o zvlášť účtovaný léčivý přípravek.

Lze vykázat - bez omezení.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

168 Kč

00964

Konzervativní léčba temporomandibulárních poruch specialistou chirurgem

Vyšetření, zdokumentování onemocnění, případná indikace a vyhodnocení cílené zobrazovací metody a konzervativní léčba temporomandibulární poruchy (např. indikace nákusné dlahy, provedení mezičelistní fixace, manuální repozice, indikace rehabilitace, cílené podání medikace).

Lze vykázat - bez omezení.

Nelze kombinovat s kódem 00962.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH.

701 Kč

00968

Stomatochirurgické vyšetření a ošetření neregistrovaného pojištěnce

Stomatochirurgické vyšetření a ošetření neregistrovaného pojištěnce v ambulanci poskytovatele ambulantních hrazených služeb. Součástí výkonu je vystavení písemné zprávy.

Lze vykázat 1/1 den pouze v souvislosti s kódy 00951, 00952, 00953, 00955, 00956, 00957, 00958, 00960, 00964.

Ošetření na základě písemného doporučení jiného zubního lékaře při neodkladných stavech (při naléhavých stavech i bez doporučení). V souvislosti s léčením tohoto neodkladného stavu lze vykázat pouze lx. V případě dalšího plánovaného ošetření daného pojištěnce již kód 00968 nelze znovu vykázat. Kód není určen pro ambulance poskytovatelů lůžkových služeb jakékoliv odbornosti.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů CH.

1 142 Kč

00970

Sejmutí fixní náhrady

Sejmutí fixní náhrady rázovým nástrojem nebo rozbroušením korunky a jej i deformací, v případě zkrácení mostu odseparování části mostu v místě mezičlenu (v tom případě se lokalizace vykazuje na tento mezičlen).

Lze vykázat 1/1 zub / 730 dní.

Lokalizace - zub.

Nelze vykázat u provizorních náhrad.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

175 Kč

00971

Provizorní ochranná korunka

Adaptace a fixace konfekční korunky k ochraně preparovaného, frangovaného nebo jinak deštruovaného zubu, nebo individuální ochranná korunka zhotovená razidlovou metodou v ústech pacienta. Zahrnuje i opakované nasazení.

Lze vykázat 1 / 730 dní.

Lokalizace - zub.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

383 Kč

00973

Úprava snímatelné náhrady v ordinaci Jednoduchá úprava snímatelné náhrady v ordinaci bez návaznosti na další laboratorní zpracování.

Lze vykázat 5/1 kalendářní rok. Lokalizace - čelist.

Lze vykázat nejdříve dva měsíce po odevzdání nové snímatelné náhrady. Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

91 Kč

00974

Odevzdání stomatologického výrobku Poskytovatel vykazuje při odevzdání stomatologického výrobku, kód slouží pouze pro vykazování zvlášť účtovaných léčivých přípravků a stomatologických výrobků (dokladem 03s).

Lze vykázat - bez omezení.

Odbornosti 014, 015 podle seznamu výkonů.

0 Kč

00976

Stomatologické vyšetření a ošetření pojištěnce s poruchou autistického spektra či i inou psychiatrickou diagnózou nebo psychomotorickou retardací (dětská mozková obrna) Výkon zohledňuje zvýšenou časovou náročnost v souvislosti se stomatologickým vyšetřením a ošetřením pacienta s poruchou autistického spektra nebo jinou pervazivní vývojovou poruchou F84 podle mezinárodní klasifikace nemocí či jinou psychiatrickou diagnózou nebo psychomotorickou retardací (dětská mozková obrna).

Lze vykázat 1/1 den.

Výkon nelze kombinovat s kódy 00824, 00825, 00826, 00906 a 00907.

Lze vykazovat s hrazenými výkony vyšetření a ošetření. Lze vykázat u pojištěnce

a)

s průkazem autisty (PAS) nebo s jiným dokladem vystaveným psychiatrem nebo klinickým psychologem prokazujícím poruchu autistického spektra nebo jinou pervazivní vývojovou poruchu,

b)

s jinou psychiatrickou diagnózou, který podle doporučení psychiatra není ošetřitelný v běžném režimu,

c)

s psychomotorickou retardací (dětská mozková obrna), který podle doporučení neurologa není ošetřitelný v běžném režimu, přičemž lze akceptovat i doporučení praktickým lékařem pro děti a dorost nebo praktickým lékařem, který má v dokumentaci odpovídající zprávu od psychiatra, klinického psychologa nebo neurologa.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o absolvování kurzu ošetřování pacientů s poruchou autistického spektra a jinou psychiatrickou diagnózou v rámci systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů.

615 Kč

00977

Aplikace prefabrikované korunky na dočasný zub

Prefabrikovaná ocelová plášťová korunka na dočasný molár nebo prefabrikovaná plastová stripová korunka na dočasný řezák nebo dočasný Špičák. Výkon zahrnuje tangenciální preparaci, pokud je nutná, a adaptaci a fixaci korunky včetně ceny použitého materiálu a prefabrikátu.

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

Lze vykázat u defektu na třech nebo více ploškách na zubu s diagnózou zubního kazu K02 podle mezinárodní klasifikace nemocí, u zubu po endodontickém ošetření s diagnózou K04 podle mezinárodní klasifikace nemocí, u zubu po provedené vitální pulpotomii s diagnózami K02 nebo K04 podle mezinárodní klasifikace nemocí, u defektů souvisejících s diagnózami amelogenesis imperfecta K00.4 i K00.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí a dentinogenesis imperfecta K00.5 podle mezinárodní klasifikacenemocí, u zubů po ztrátě tvrdých zubních tkání v důsledku úrazu s diagnózou S02.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí, u zubů s prokázanou ztrátou tvrdých zubních tkání v důsledku eroze nebo abraze s diagnózami K03.0, K03.1 a K03.2 podle mezinárodní klasifikace nemocí a u hypomineralizace druhých dočasných molárů.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PE.

739 Kč

00978

Sedace nezletilého pojištěnce midazolamem při ambulantním stomatologickém ošetření

Perorální nebo intranazální podání midazolamu pojištěnci od 3 let do dne dosažení 15 let a uložení pojištěnce po ošetření na lůžko. Součástí výkonu jsou měření krevního tlaku před ošetřením a po něm, kontinuální monitorace pulzním oxymetrem v průběhu ošetření a zajištění případného podání antidota (flumazenil) a kyslíku.

Lze vykázat 2 / 365 dní.

V případě pojištěnce s diagnózami vývojových poškození tvrdých zubních tkání K00.3, K00.4 a K00.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí lze vykázat 4 / 365 dní. Lze vykázat pouze v souvislosti s kódy: 00920, 00921, 00922, 00949, 00950, 00951, 00952, 00953 a 00955, 00957, 00959,00960,00962 a 00977 Nelze vykázat v kombinaci s kódem 00979.

Lze vykázat v indikovaných případech, jde-li o pojištěnce neošetřitelného v běžném režimu PZL, a to poskytovatelem disponujícím prostorem s lůžkem umožňujícím monitoraci pulzním oxymetrem a tonometrem, který je schopen personálně zajistit monitorování pacienta v průběhu ošetření a na lůžku po ošetření a případné podání antidota a kyslíku. Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o absolvování kurzu sedace dětských pacientů nebo s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PE.

1 194 Kč

00979

Sedace nezletilého pojištěnce oxidem dusným při ambulantním stomatologickém ošetření

Podání farmakologicky připravené směsi oxidu dusného a kyslíku v poměru 1:1 náustkem nebo obličejovou maskou pojištěnci od 4 let do dne dosažení 15 let, zajištění monitorace pulzním oxymetrem a měření krevního tlaku v průběhu ošetření a zajištění případného podání kyslíku.

Lze vykázat 2 / 365 dní.

V případě pojištěnce s diagnózami vývojových poškození tvrdých zubních tkání K00.3, K00.4 a K00.5 podle mezinárodní klasifikace nemocí lze vykázat 4 / 365 dní.

Lze vykázat pouze v souvislosti s kódy: 00920, 00921, 00922, 00949, 00950, 00951, 00952, 00953 a 00955, 00957, 00959, 00960, 00962 a 00977.

Nelze vykázat v kombinaci s kódem 00978.

Lze vykázat v indikovaných případech, jde-li o pojištěnce neošetřitelného v běžném režimu PZL.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o absolvování kurzu sedace nebo s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PE.

893 Kč

00981

Diagnostika ortodontických anomálií Zahrnuje orientační stomatologické vyšetření, komplexní ortodontické vyšetření, založení zdravotnické dokumentace. Tímto kódem se zahajuje ortodontická léčba a vykazování kódů odbornosti 015 podle seznamu výkonů. Při převzetí již léčeného pojištěnce je nutné zahájit vlastní ortodontickou léčbu vstupním vyšetřením, založením vlastní dokumentace a vykázáním kódu 00981.

Lze vykázat 1/1 pojištěnce, v případě, že pacient přichází opětovně po více než 2 letech od poslední návštěvy, lze 2/1 pojištěnce, přičemž k návštěvě, na které byl vykázán pouze kód 00986, se nepřihlíží.

Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

972 Kč

00982

Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem na 1 zubní oblouk II

Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem - na jeden zubní oblouk. Zahrnuje nasazení prvků fixního aparátu včetně přípravy zubů.

Lze vykázat 1/1 čelist.

Nelze vykázat v kombinaci s kódem 00800 nebo 00802. Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, s výjimkou pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Materiál fixního ortodontického aparátu není hrazen ze zdravotního pojištění.

Lokalizace - čelist.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

1 988 Kč

00983

Kontrola léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodontického aparátu

Kontrola postupu léčby a úprav na fixním aparátu na jednom i obou zubních obloucích. Vztahuje se na všechny kontroly fixního aparátu v daném čtvrtletí a na kontrolu souběžně používaného snímacího aparátu.

Lze vykázat 1/1 kalendářní čtvrtletí, a to maximálně 16x na pojištěnce, u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení.

Lze vykázat pouze po vykázání kódu 00800, 00982 nebo 00994,

podmínka návaznosti je splněna i tehdy pokud byly tyto kódy vykázány na pojištěnce jiným poskytovatelem

Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Materiál fixního ortodontického aparátu není hrazen ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o pojištěnce s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

1 263 Kč

00984

Kontrola léčby ortodontických anomálií línými postupy než s použitím fixního ortodontického aparátu

Kontrola postupu léčby dle individuálního léčebného postupu a funkce snímacích aparátů včetně jejich úpravy. Pro sledování průběhu změn po ortodontický indikovaných extrakcích bez aparátu.

Vztahuje se na všechny kontroly snímacího aparátu v daném čtvrtletí.

Lze vykázat 1/1 kalendářní čtvrtletí, a to maximálně 16x na pojištěnce, u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení.

Nelze vykázat pro léčbu ve fázi retence nebo při sledování růstu a vývoje chrupu a čelisti bez aktivní léčby.

Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

405 Kč

00985

Ukončení léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodontického aparátu

Po ukončení léčby ortodontických anomálií sejmutí fixního ortodontického aparátu na 1 zubní oblouk, zábrus zubů, včetně případné analýzy modelů (nezahrnuje případné zhotovení a analýzu telerentgenu a ortopantomogramu).

Lze vykázat 2/1 čelist, z toho jedenkrát na čelist v návaznosti na kód 00982 a jedenkrát na čelist v návaznosti na kód 00994, u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat v návaznosti na kód 00800, a to max. 3/1 čelist.

Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Lokalizace - čelist.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

1 117 Kč

00986

Kontrola ve fázi retence nebo aktivní sledování ve fázi růstu a vývoje

Kontrola pojištěnce před začátkem nebo po ukončení aktivní fáze ortodontické léčby snímacími nebo fixními aparáty podle individuálního léčebného postupu. Součástí může být i použití pevných, nebo snímacích dlah, retainerů nebo jiných retenčních aparátů.

Lze vykázat 1/1 kalendářní pololetí, a to maximálně 12x na pojištěnce, u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení.

Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

420 Kč

00987

Stanovení fáze růstu

Určení růstové fáze pojištěnce - skeletální věk, zhodnocením rentgenového snímku ruky nebo krčních obratlů.

Lze vykázat 2/1 pojištěnce.

Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

175 Kč

00988

Analýza telerentgenového snímku lbi Vyhodnocení profilového, eventuálně zadopředního dálkového rentgenového snímku lbi pomocí speciálních měření.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok. U pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení. Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

268 Kč

00989

Analýza ortodontických modelů Vyhodnocení ortodontických modelů zubních oblouků a přilehlých tkání, včetně případných dalších speciálních měření.

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok.

U pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení. Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

556 Kč

00990

Diagnostická přestavba ortodontického modelu Přestavba zubů ortodontického modelu jedné čelisti z diagnostických důvodů nebo modelová operace čelistí k chirurgickým účelům.

Lze vykázat 2/1 pojištěnce.

U pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení. Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

788 Kč

00991

Nasazení prefabrikovaného intraorálního oblouku Palatinální nebo linguální expanzní nebo kotevní drátěný oblouk nebo lipbumper, továrně zhotovené, jejich adaptace a zasazení do zařízení na kroužcích.

Lze vykázat 2/1 pojištěnce.

U pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení. Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Materiál není hrazen ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o pojištěnce s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

351 Kč

00992

Nasazení extraorálního tahu nebo obličejové masky

Nasazení všech částí a typů extraorálních tahů (uzda a vysoký nebo nízký extraorální tah, obličejová maska typu Delaire, Hickham a podobně) včetně poučení o způsobu použití a názorného předvedení.

Lze vykázat 2/1 pojištěnce.

U pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení. Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Materiál není hrazen ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o pojištěnce s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

374 Kč

00993

Navázání parciálního oblouku

Příprava a navázání částečného drátěného oblouku, nebo tvarování průběžného oblouku sloužící k segmentálnímu pohybu zubů.

Lze vykázat 4/1 kalendářní pololetí na pojištěnce.

U pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) lze vykázat bez omezení.

Lze vykázat pouze u pojištěnců do dne dosažení 22 let, od 22 let lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Materiál není hrazen ze zdravotního pojištění; to neplatí, jde-li o pojištěnce s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry).

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

535 Kč

00994

Zahájení léčbv ortodontických anomálií malým fixním ortodontickým aparátem na 1 zubní oblouk

Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem na jeden zubní oblouk ve smíšeném chrupu zejména pro protruzní vady s incizálním schůdkem 9 mm a více, zkřížený skus, diastema větší než 4 mm, zákus, retence nebo dystopie horního stálého řezáku.

Zahrnuje nasazení prvků fixního aparátu.

Lze vykázat 1/1 čelist do dne dosažení 10 let věku pojištěnce. Nelze vykázat v kombinaci s kódem 00802.

Lokalizace - čelist.

Nelze vykázat u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, s vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Materiál malého fixního ortodontického aparátu není hrazen ze zdravotního pojištění.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

1 407 Kč

00800

Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem na 1 zubní oblouk I

Zahájení léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem - jeden zubní oblouk. Zahrnuje nasazení prvků fixního aparátu, včetně přípravy zubů. Zahrnuje veškerý přímý materiál ortodontického aparátu použitý při zahájení léčby a při pokračování v léčbě v kalendářním roce, ve kterém byl nasazen fixní ortodontický aparát.

Lze vykázat 2/1 čelist.

Nelze vykázat v kombinaci s kódem 00801, 00802 a 00982. Lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

10 401 Kč

00801

Pokračování léčby ortodontických anomálií fixním ortodontickým aparátem na 1 zubní oblouk I

Zahrnuje náklady na veškerý přímý materiál ortodontického aparátu použitý v průběhu léčby v jednom kalendářním roce s výjimkou kalendářního roku, ve kterém byl nasazen fixní ortodontický aparát

Lze vykázat 1/1 kalendářní rok.

Lze vykázat při první kontrole léčby ortodontických anomálií s použitím fixního ortodontického aparátu v kalendářním roce s výjimkou kalendářního roku, ve kterém byl vykázán kód 00800, a to pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry). Nelze vykázat při kontrole léčby malým fixním ortodontickým aparátem podle kódu 00802.

Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

1 809 Kč

00802

Léčba ortodontických anomálií malým fixním ortodontickým aparátem na 1 zubní oblouk

Léčba ortodontických anomálií malým fixním ortodontickým aparátem na 1 zubní oblouk. Zahrnuje veškerý přímý materiál ortodontického aparátu použitý při zahájení léčby a v průběhu léčby.

Lze vykázat 1/1 čelist.

Lokalizace - čelist.

Nelze vykázat v kombinaci s kódem 00800, 00801, 00982 a 00994. Lze vykázat pouze u pojištěnců s rozštěpy rtu, čelisti a patra, vrozenými celkovými vadami a systémovým onemocněním s ortodontickými projevy, mnohočetnou hypodoncií (6 a více chybějících zubů v jedné čelisti, nezapočítávají se třetí moláry) do dne dosažení 10 let věku pojištěnce. Odbornost 015 podle seznamu výkonů.

7 800 Kč

00821

Bonifikační kód za ošetření pacienta s morbidní obezitou nad 180 kg ve stomatologii

Lze vykázat 1/1 den, max. 5/1 měsíc.

Lze vykázat pouze u pojištěnců s diagnózou E66.8 podle mezinárodní klasifikace nemocí (morbidní obezita) a s kódy provedeného stomatologického ošetření. Podmínkou úhrady bude doložení technického vybavení pro pacienty s extrémní obezitou Odbornost 014 podle seznamu výkonů

840 Kč

00822

Aplikace prefabrikované korunky na první stálý molár a stálý řezák u pacientů s diagnózou molárová a incizální hvpomineralizace skloviny do dne dosažení 18 let

Prefabrikovaná ocelová plášťová korunka na první stálý molár nebo prefabrikovaná plastová stripová korunka na stálý řezák. Výkon zahrnuje tangenciální preparaci, pokud je nutná, a adaptaci a fixaci korunky včetně ceny použitého materiálu a prefabrikátu.

Lze vykázat 1/1 zub.

Lokalizace - zub.

Lze vykázat u hypomineralizačních nebo hypoplastických postižení na třech a více ploškách na stálém moláru nebo stálém řezáku s diagnózou molárová a incizální hypomineralizace skloviny.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PE.

865 Kč

00823

Vyžádané vyšetření orálních infekčních fokusů u registrovaného pojištěnce

Vyšetření orální fokální infekce u registrovaného pojištěnce na základě doporučení lékaře, součástí výkonu je vyšetření ústní dutiny včetně vitality zubů, zhodnocení výsledku klinického a případného rentgenologického vyšetření a sepsání krátké písemné zprávy obsahující závěr vyšetření. Nemusí navazovat ošetření.

Lze vykázat 1/1 den. Kód lze vykázat u registrovaného pojištěnce.

Nelze vykázat současně s kódem 00900, 00901, 00903, 00905, 00909 a 00946.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

250 Kč

00824

Stomatologické vyšetření a ošetření pojištěnce do dne dosažení 6 let nebo hendikepovaného pojištěnce II

Úhrada zohledňuje zvýšenou časovou náročnost vyšetření a ošetření pojištěnce. Lze vykázat i bez kurativního výkonu.

Lze vykázat 1/1 den.

U hendikepovaného pojištěnce se kód vykazuje s příslušnou diagnózou. Nelze vykázat s kódem 00906 a 00976.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PE.

255 Kč

00825

Stomatologické ošetření pojištěnce od 6 let do dne dosažení 15 let II Úhrada zohledňuje zvýšenou časovou náročnost ošetření pojištěnce.

Lze vykázat 1/1 den.

Pouze při kurativní návštěvě (nelze vykázat, byl-li v kombinaci poskytovatelem vykázán pouze některý z kódů 00900, 00901, 00903, 00909, 00946 a nebyla vykázána jiná diagnóza než Z01.2 podle mezinárodní klasifikace nemocí (zubní vyšetření)). Nelze vykázat s kódem 00907 a 00976.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů s potvrzením o soustavné účasti v systému školicích akcí celoživotního vzdělávání zubních lékařů PE.

185 Kč

00826

Stomatologické ošetření pojištěnce od 15 let do dne dosažení 18 let Úhrada zohledňuje zvýšenou časovou náročnost ošetření pojištěnce.

Lze vykázat 1/1 den.

Pouze při kurativní návštěvě (nelze vykázat, byl-li v kombinaci poskytovatelem vykázán pouze některý z kódů 00900, 00901, 00903, 00909, 00946 a nebyla vykázána jiná diagnóza než Z01.2 podle mezinárodní klasifikace nemocí (zubní vyšetření)). Nelze vykázat s kódem 00976.

Odbornost 014 podle seznamu výkonů.

104 Kč

 

Vysvětlení zkratek:

PZL praktický zubní lékař PA parodontolog

CH stomatochirurg

PE pedostomatolog

Příloha č. 12

Léčivé přípravky hrazené podle přílohy č. 1 části A bodu 1.4

1.

Podle přílohy č. 1 části A bodu 1.4 se hradí:

1.1

Léčivé přípravky obsahující tyto léčivé látky:

B02BB01

B02BD01

B02BD02

B02BD03

B02BD04

B02BD05

B02BD06

B02BD07

B02BD08

B02BD10

B02BX06

B05AA02

1.2

Tyto individuálně vyráběné léčivé přípravky:

Kryoprotein (0207926)

Plazma čerstvá, zmrazená pro klinické použití (0207921)

Plazma rekonvalescentní (0207928)

Plazma rekonvalescentní patogen-inaktivovaná (0207929, 0207922)

1.3

Hromadně vyráběné léčivé přípravky používané k léčbě nebo profylaxi onemocnění COVID-19

Příloha č. 13

Výše úhrad podle § 20

1.

Úhrada za hrazené služby jednodenní péče se stanoví následovně:

kde:

ÚhradaJP,2024

je celková výše úhrady za hrazené služby jednodenní péče poskytnuté v hodnoceném období.

ÚhradaJP,i

je výše úhrady za výkon z jednodenní péče, kde z nabývá hodnot 1n a označuje výkon jednodenní péče uvedený v tabulce v bodě 5.

Počet_výkonůJP,i

je počet výkonů z jednodenní péče poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v hodnoceném období, kde z nabývá hodnot 1n a označuje výkon jednodenní uvedený v tabulce v bodě 5.

EMJP

je celková hodnota vyžádané extramurální péče v rámci hrazených služeb jednodenní péče poskytovatelem vykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných v hodnoceném období, oceněná hodnotami bodu platnými v hodnoceném období, včetně úhrady za zvlášť účtovaný materiál a zvlášť účtované léčivé přípravky.

2.

Úhrada podle bodu 1 se vztahuje pouze na zdravotní služby poskytnuté pojištěncům s diagnózou U54.1 nebo U54.2 podle mezinárodní klasifikace nemocí.

3.

Poskytovatel jednodenní péče společně s výkonem jednodenní péče vykazuje i všechny poskytnuté výkony podle seznamu výkonů a zvlášť účtovaný materiál a léčivé přípravky; úhrada těchto výkonů, materiálu a léčivých přípravků je zahrnuta v úhradě za výkon jednodenní péče podle tabulky v bodě 5.

4.

Vyžádanou extramurální péčí se rozumí péče související s poskytováním hrazené jednodenní péče u poskytovatele, kterou si poskytovatel vyžádal, a která je pojištěnci v době od přijetí na lůžko jednodenní péče u poskytovatele do jeho propuštění z tohoto lůžka poskytnuta jiným poskytovatelem, který ji vykazuje zdravotní pojišťovně.

5.

Tabulka výkonů jednodenní péče a vybrané akutní lůžkové péče:

 

Odbornost

Kód výkonu

CZ-DRG skupina

Název výkonu

Výše úhrady

501

10133

05-130-01

Vysoká ligatura venae saphenae magnae + stripping subfasciální ligatury vv. perforantes - jedna i dvě nohy

35 871 Kč

501

10806

06-115-00

Antirefluxní plastika; fundoplikace laparoskopicky

84 534 Kč

501

10407

06-116-03

Výkon laparoskopický a torakoskopický - hemioplastika jednostranná primární nebo hemioplastika recidivující kýly

47 051 Kč

501

10113

06-116-04

Operace kýly inquinální a femorální - dospělí, bez inkarcerovaných

36 064 Kč

501

10412

06-116-05

Operace tříselné nebo femorální nebo pupeční kýly u dětí od 3 do 15 let

28 728 Kč

501

10115

06-117-02

Operace kýly s použitím štěpu či implantátu, operace kýly nebo kýly v jizvě s použitím štěpu či implantátu

47 039 Kč

501

10807

06-117-03

Operace recidivující tříselné kýly; operace recidivující nekomplikované ventrální kýly

42 408 Kč

501

10114

06-117-04

Operace kýly umbilikální nebo epigastrická - dospělí včetně resekce omenta

25 907 Kč

501

10405

06-118-05

Výkon laparoskopický a torakoskopický - appendektomie při chronické apendicitidě

45 644 Kč

501

10123

06-120-02

Diagnostická videolaparoskopie a videotorakoskopie

55 457 Kč

501

10109

06-121-03

Operace konečníku transanální endoskopickou mikrochirurgickou metodou

25 090 Kč

501

10124

06-121-03

Operace rozsáhlého pilonidálního sinu, dermoidní cysty excize rozsáhlých perianálních či gluteálních zánětlivý lézí (hidrosadenitis, aktinomykosis, tbc)

25 090 Kč

501

10112

06-122-01

Operace hemoroidů dle Longa

34 270 Kč

501

10111

06-122-02

Hemoroidektomie

21 115 Kč

501

10406

07-110-06

Výkon laparoskopický a torakoskopický - cholecystektomie prostá

51 086 Kč

501

10103

09-109-05

Parciální nebo klínovitá resekce mammy s biopsií nebo bez nebo mastektomie jednoduchá ve spolupráci s KOC

27 491 Kč

501

10800

13-117-00

Adheziolýza I. stupně laparoskopicky; adheziolýza II. stupně laparoskopicky nebo torakoskopický; laparoskopicky nebo torakoskopický lýza adhezí přes 10cm2

46 038 Kč

601

10175

09-108-02

Rekonstrukce prsu syntetickou vložkou

47 456 Kč

601

10176

09-109-05

Exstirpace žlázy z periareolárníh řezu u gynekomastie

27 491 Kč

603

10402

11-114-02

Minimálně invazivní uretropexe k léčbě stressové inkontinence

34 545 Kč

603

10200

13-111-03

Hysterektomie abdominální nebo vaginální s nebo bez adnexektomie

69 143 Kč

603

10193

13-113-02

Plastika poševní přední nebo zadní s plastikou dna pánevního

44 632 Kč

603

10424

13-114-02

Salpingektomie nebo adnexetomie a nebo resekce ovaria, ovarektomie, enukleace ovariální cysty, paroviální cystektomie - jedno i oboustranně

52 309 Kč

603

10802

13-114-03

Resekční výkon na děložních adnexech pro onemocnění mimo zhoubný novotvar laparoskopickým přístupem - Enukleace jednoduché cysty; resekce cysty ovaria; ovarektomie; adnexetomie; salpingektomie

50 145 Kč

603

10411

13-116-00

Enukleace myomů děložních abdominálně nebo vaginálně

56 839 Kč

603

10803

13-117-00

Adheziolýza I. stupně laparoskopicky; adheziolýza II. stupně laparoskopicky nebo torakoskopicky; laparoskopicky nebo torakoskopicky lýza adhezí přes 10cm2

46 038 Kč

603

10804

13-119-00

Malý operační výkon pro onemocnění ženské reprodukční soustavy - Konizace cervixu, jakákoliv technika s výjimkou užití laseru; Hysteroskopie diagnostická; Hysteroskopie operační;

Marsupializace, extirpace nebo incize abscesu nebo cysty Bartolinské žlázy, drenáž, chemická extirpace

15 540 Kč

603

10188

14-108-03

Revize po spontánním potratu

14 766 Kč

603

10121

23-109-02

Výkon laparoskopický a torakoskopicky - sterilizace

35 264 Kč

606

10805

08-124-02

Operace pletence ramenního, kostí předloktí a zápěstí mimo poranění - rekonstrukční rotátorové manžety; artroplastika zápěstí a ruky; rekonstrukce pseudoartrozy nebo excize člunkové kosti ruky; akromioklavikulární/stemoklavikulární rekonstrukce; Exstirpace hlavičky radia nebo radiální styloidektomie, nebo exstirpace distální části ulny; Resekce klíčku nebo akromia

37 460 Kč

606

10813

08-125-02

Operace kostí nártu, dlaně a prstů mimo poranění - Osteotomie prvního paprsku nohy; Artrodézy prvního paprsku nohy; Rekonstrukce 2.-5. paprsku nohy

33 709 Kč

606

10808

08-126-01

Operace vazivového aparátu kolene mimo poranění - pozdní rekonstrukce extenzorového aparátu kolena; operace závěsného aparátu patelly pro recidivující luxaci; operační výkony při chondropatiích kolena; debridement v oblasti kolenního kloubu bez synovialektomie

51 530 Kč

606

10812

08-126-03

Chirurgické uvolnění svalů a šlach mimo poranění - Palm, aponeurektomie u dlaňové formy dupuytrenovy kontraktury; Rozšířená aponeurektomie u formy dupuytrenovy kontraktury s kontrakturou prstu; Operace epikondylitidy; Uvolnění svalové/šlachové pochvy

24 531 Kč

606

10283

08-131-04

Excize a menší výkony na měkkých tkáních a kůži - Exstirpace nádoru měkkých tkání - hluboko uložených; Exstirpace nádoru měkkých tkání - povrchově uložených; Exstirpace burzy nebo ganglia - povrchová

25 100 Kč

606

10447

08-M03-03

Rekonstrukční artroskopie ramene

46 954 Kč

606

10446

08-M03-04

Rekonstrukční artroskopie mimo ramene

48 683 Kč

606

10214

08-M03-05

Složitá operační artroskopie

23 355 Kč

606

10213

08-M03-06

Jednoduchá artroskopie

16 527 Kč

701

10315

03-120-02

Excize jednoduché exostózy ve zvukovodu

38 509 Kč

701

10360

03-121-00

Adenotomie

23 981 Kč

701

10440

03-122-02

Přímá laryngoskopie s odstraněním léze

28 143 Kč

701

10809

03-123-02

Exstirpace antrochoanálního polypu; Endoskopická operace v nosní dutině

28 728 Kč

706

10399

11-M06-03

Transuretrální resekce nebo discize hrdla měchýře, ev. resekce chlopně uretry, ev. sfinkterotomie

30 039 Kč

706

10810

12-108-03

Orchiectomie jednostranná; Orchiektomie radikální jednostranná; Epididymektomie jednostranná

37 764 Kč

706

10388

12-110-02

Orchidopexe

29 963 Kč

706

10811

12-113-02

Excize spermatokély nebo operace hydrokély jednostranná; Operace varikokely otevřená jednostranná

32 469 Kč

706

10383

12-114-00

Cirkumcize, děti od 3 let a dospělí

22 177 Kč



Poznámky pod čarou:

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 ze dne 29. dubna 2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení, v platném znění.

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 987/2009 ze dne 16. září 2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení.

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 1231/2010 ze dne 24. listopadu 2010, kterým se rozšiřuje působnost nařízení (ES) č. 883/2004 a nařízení (ES) č. 987/2009 na státní příslušníky třetích zemí, na které se tato nařízení dosud nevztahují pouze z důvodu jejich státní příslušnosti.

Dohoda o obchodu a spolupráci mezi Evropskou unií a Evropským společenstvím pro atomovou energii na jedné straně a Spojeným královstvím Velké Británie a Severního Irska na straně druhé.

Například sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 130/2002 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Svazovou republikou Jugoslávií o sociálním zabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 135/2004 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Tureckou republikou o sociálním zabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 2/2007 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Republikou Makedonie o sociálním zabezpečení.

Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.

Sdělení Českého statistického úřadu č. 495/2003 Sb., o vydání Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN-10), ve znění pozdějších aktualizací.

Sdělení Českého statistického úřadu č. 300/2023 Sb., o aktualizaci Klasifikace hospitalizovaných pacientů CZ-DRG.

Poznámky pod čarou:
1

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 ze dne 29. dubna 2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení, v platném znění.

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 987/2009 ze dne 16. září 2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení.

Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 1231/2010 ze dne 24. listopadu 2010, kterým se rozšiřuje působnost nařízení (ES) č. 883/2004 a nařízení (ES) č. 987/2009 na státní příslušníky třetích zemí, na které se tato nařízení dosud nevztahují pouze z důvodu jejich státní příslušnosti.

2

Dohoda o obchodu a spolupráci mezi Evropskou unií a Evropským společenstvím pro atomovou energii na jedné straně a Spojeným královstvím Velké Británie a Severního Irska na straně druhé.

3

Například sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 130/2002 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Svazovou republikou Jugoslávií o sociálním zabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 135/2004 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Tureckou republikou o sociálním zabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 2/2007 Sb.m.s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Republikou Makedonie o sociálním zabezpečení.

4

Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějších předpisů.

5

Sdělení Českého statistického úřadu č. 495/2003 Sb., o vydání Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN-10), ve znění pozdějších aktualizací.

6

Sdělení Českého statistického úřadu č. 300/2023 Sb., o aktualizaci Klasifikace hospitalizovaných pacientů CZ-DRG.