1. | Název pracoviště …………………………………………………… |
2. | Umístění (adresa) pracoviště …………………………………………………… |
3. | Na základě převládajících činností prováděných na pracovišti lze pracoviště označit jako: |
| a) | výzkumné | ANO / NE |
| b) | výukové | ANO / NE |
| c) | analytické | ANO / NE |
| d) | diagnostické | ANO / NE |
| e) | výrobní | ANO / NE |
| f) | jiné | ANO / NE |
4. | Na pracovišti se nachází laboratoře nebo výrobní prostory, které: |
| a) | jsou udržovány v podtlaku vůči okolí | ANO / NE |
| b) | jsou vybaveny výstražným systémem k detekci nepřijatelných změn tlaku vzduchu | ANO / NE |
| c) | mají odsávaný vzduch filtrován HEPA filtry | ANO / NE |
| d) | mají přiváděný vzduch filtrován přes HEPA filtry | ANO / NE |
| e) | jsou utěsnitelné pro plynování | ANO / NE |
| f) | mají validovaný systém likvidace odpadů | ANO / NE |
| g) | mají záložní systém pro dodávku energie | ANO / NE |
| h) | mají přístup do pracovních prostor omezen anebo monitorován | ANO / NE |
| i) | jsou označeny jako kontrolované pásmo podle § 7 odst. 3 zákona č. 309/2006 Sb. | ANO / NE |
| j) | jsou určeny pro práci v přetlakovém oděvu nebo nezávislém dýchacím přístroji používaném pro jiné, než protipožární účely | ANO / NE |
Je-li v bodě 4 u písmen a) až g) uvedena odpověď ANO, uveďte počet takovýchto laboratorních nebo výrobních jednotek na pracovišti a jejich rozlohu: .......... |
5. | Technické a technologické vybavení pracoviště: |
| a) | mikrobiologický bezpečnostní box třídy III (rukávcový box) | ANO / NE |
| b) | mikrobiologické bezpečnostní boxy třídy II | ANO / NE |
| c) | izolační boxy (izolační komory) | ANO / NE |
| d) | anaerobní boxy (anaerobní komory) | ANO / NE |
| e) | prokládací (dvoudveřový) autokláv | ANO / NE |
| f) | fermentory* schopné kultivace biologických agens nebo živých buněk určených k produkci virů nebo toxinů bez úniku aerosolů, jejichž celková kapacita je 20 litrů nebo větší | ANO / NE |
| | Je-li uvedena odpověď ANO, uveďte objem největšího fermentoru | ………….. |
| g) | zařízení umožňující aerosolové imunologické testy s biologickými agens a toxiny: |
| | 1. komory pro celotělovou expozici | ANO / NE |
| | Je-li uvedena odpověď ANO, uveďte expoziční kapacitu (m3) | ………….. |
| | 2. zařízení pro nazální expozici používající usměrněný tok aerosolu | ANO / NE |
| | Je-li uvedena odpověď ANO, uveďte expoziční kapacitu (počet zvířat) | ………….. |
| | 3. uzavřené tubusy omezující pohyb zvířat, určené pro použití se zařízením pro nazální expozici pomocí usměrněného toku aerosolu | ANO / NE |
6. | Pracoviště má k dispozici mobilní laboratoř, kde mohou probíhat částečné nebo úplné analýzy vzorků. ANO / NE |
| Je-li uvedena odpověď ANO, je mobilní laboratoř schopna provádět: |
| a) | detekci a identifikaci vysoce rizikových a rizikových biologických agens | ANO / NE |
| b) | detekci a identifikaci vysoce rizikových a rizikových toxinů | ANO / NE |
7. | Na pracovišti dochází: |
| a) | k výrobě humánních vakcín | ANO / NE |
| b) | Je-li uvedena odpověď ANO, uveďte všechna vysoce riziková biologická agens a toxiny nebo riziková biologická agens a toxiny, které se k výrobě vakcín používají. | ………….. |
| | k výrobě veterinárních vakcín | ANO / NE |
| | Je-li uvedena odpověď ANO, uveďte všechna vysoce riziková biologická agens a toxiny nebo riziková biologická agens a toxiny, které se k výrobě vakcín používají. | ………….. |
8. | Na pracovišti jsou řešeny |
| a) | projekty obranného výzkumu, které mají vztah k deklarovaným agens a toxinům | ANO / NE |
| | Je-li uvedena odpověď ANO, uveďte identifikační kódy a názvy projektů. | ………….. |
| b) | projekty bezpečnostního výzkumu, které mají vztah k deklarovaným agens a toxinům | ANO / NE |
| | Je-li uvedena odpověď ANO, uveďte identifikační kódy a názvy projektů. | ………….. |
| c) | jiné projekty, které mají vztah k deklarovaným agens a toxinům | ANO / NE |
| | Je-li uvedena odpověď ANO, uveďte identifikační kódy a názvy projektů. | ………….. |